Какое противовирусное давать ребенку в садик

С точки зрения чисто медицинской отдавать ребенка в детское дошкольное учреждение надо или в 3 месяца (как это происходило 30 лет назад, когда мамы почти сразу выходили на работу), или в 4,5 года. На первый вариант вряд ли кто-нибудь сегодня согласится. Попробую объяснить, почему более поздний возраст мне представляется предпочтительным.

В чем, собственно, главная опасность? В погружении вашего домашнего ребенка в агрессивную вирусно-микробную среду, которая, к тому же, каждые 3-4 недели обновляется. Для того, чтобы противостоять этой среде, нужно иметь хорошо работающую иммунную систему, которая созревает более или менее к указанному сроку.

Кроме этого (и это очень важно) ребенок к этому времени созрел для психологической работы с ним - вы можете убедить его в необходимости вашего поступка, да и он сам тянется к сверстникам , ищет общения. Детский сад скорее станет для него источником положительных эмоций, что само по себе способствует в борьбе с инфекцией. Ребенок постоянно плачущий, находящийся в состоянии стресса от разлуки с родителями - отличная добыча для вирусов и микробов.

Но можно ли что-нибудь сделать, если необходимо отдать ребенка в детское учреждение раньше? Думаю, что да. В первую очередь хочется сказать не столько даже о закаливании, сколько и следовании определенному, не тепличному образу жизни. Известен опыт семьи Никитиных. У меня есть свой, не менее убедительный опыт.

В семье моих друзей родилась тройня. Родители были уже в возрасте, оба - кандидаты наук, активно и много работающие. Два мальчика и девочка родились с весом 1300, 1100 и 1050 граммов. Когда через два года я попал в эту живущую в холодном Питере семью, увидел следующую картину (дело было в ноябре): трое двухлетних озорников спали послеобеденным сном в спальных мешках. Балкон был открыт настежь. "Ребята, просыпайтесь!" - скомандовала мать. Дети с визгом выскочили из спальников и босиком наперегонки побежали к открытому балкону. Попрыгав там с минуту, малыши начали одеваться. Они были бодры, веселы, приветливы.

Сейчас им по 17 лет; они студенты разных институтов, заядлые спортсмены. Девочка даже чемпионка Европы по спортивному ориентированию. Я тогда спросил родителей: "Как вы решились?". "У нас не было другого выхода!" - честно ответили они.

Поймите меня правильно - я не призываю всех следовать столь экстремальным методам. Но элементы этого - длительное пребывание ребенка на свежем воздухе, чистый и прохладный воздух в комнатах, бегание босиком по полу и т. д. - должны войти в жизнь вашего ребенка как можно раньше, тем более если вы заранее знаете, что ему предстоит рано пойти в детское учреждение.

Еще одна немаловажная деталь - приучайте, насколько возможно, своего ребенка к контактам с другими детьми (приглашайте их в гости, общайтесь на детских площадках и т.д.). Малыш получает психологический опыт - и одновременно тренируется его иммунная система.

Наконец, существуют и медикоментозные возможности укрепления иммунитета, своеобразные прививки против вирусов и микробов, чаще всего вызывающих респираторно-вирусны езаболевания - главный бич детей, пошедших в детское учреждение. К таким препаратам относится, например, рибомунил, IRS-19 и ряд других.

Главная особенность этих препаратов состоит в том, что они содержат РНК микробов и вирусов, осколки их оболочек, вызывающие образование как немедленного, так и отсроченного иммунитета. В отличие от многих других иммуномодуляторов подобные препараты безвредны, так как повышают сопротивляемость организма к вирусам и микробам естественным образом.

Существуют и другие маленькие хитрости - промывание носоглотки ребенка 0,85-1% раствором поваренной соли после прихода из детского учреждения, смазывание наружных отделов носовых ходов оксалиновой мазью, витаминизация организма.

И еще одно. Если ребенок все-таки заболел, не держите его дома 3-4 недели. Достаточно нескольких дней. Ведь за месяц в детском коллективе появятся уже другие вирусы и микробы, перед которыми ваш ребенок беззащитен, и возможен новый виток болезни.

Однако если респираторные заболевания протекают тяжело, осложняются астматическим синдромом, если обостряются хронические заболевания, подумайте, стоит ли игра свеч.

Михаил Кукулевич, врач-педиатр

Когда я работала воспитателем в садике, у меня была самая младшая группа - дети от 1,5 до 3 лет. Большинство детей действительно заболевали, не проходив и недели в сад.

Существует масса всяких профилактических норм для предотвращения заболеваемости детей. Но далеко не все детские сады проводят эту профилактику из-за недостатка персонала.

Представьте себе: 20 малышей - не все умеют сами кушать, одеваться и раздеваться, некоторые еще не просятся на горшок - и я одна с 7 утра и до вечера, и за воспитателя, и за нянечку. Не успеваешь лишний раз помыть игрушки или полы в группе.

Когда я поняла, что по моей вине могут заболеть дети, я собрала родительское собрание и объяснила им ситуацию. И мои родители стали мне помогать! Я раздавала вечером резиновые и пластмассовые игрушки, а утром мне их возвращали вымытыми. Родителям более старших детей я раздавала кукол - они приводили их в порядок, мыли, стирали одежду. Два раза в месяц мы проводили вместе с родителями генеральную уборку в группе: мыли полы, стены, детскую мебель, кафель, шкафчики, стульчики, подоконники. Одна мама предложила собрать деньги и купить в группу портативный кварцевый аппарат. И я смогла кварцевать группу. Вы не поверите, но дети почти перестали болеть!

убедитесь, что в саду соблюдаются санитарно-гигиенические нормы;

чаще стирайте одежду ребенка, в которой он ходит в садик;

предложите вашу помощь воспитателю.

Юлия Калинина, Москва

Опыт детского сада

Реален ли детский сад, где дети не болеют? Да, такой садик есть. Он открылся на базе центра образования в Новой Олимпийской деревне. Это сказочный городок, просторный и светлый, с залами для игр и своим бассейном. но ведь грипп, как известно, всеяден. И все-таки он не прошел - ни осенью, ни зимой, ни плаксивой весной.

Почему? В детском саду выработана целая система оздоровления и закаливания, которая специально "настраивается" на каждого ребенка. Беседа с мамой начинается с анамнеза - как вынашивала, как родила, чем знаменательны первые годы жизни малыша. Заполняется диагностическая карта, в которой учитывается семейный портрет, уровень физического и психического развития, группа здоровья, индивидуальные особенности ребенка. Заполняется дневник здоровья, определяется принадлежность к определенному виду закаливания.

Пока дети гуляют на улице, помещение проветривается сквозным методом. Когда дети спят, открыты верхние фрамуги в игровых залах (это обеспечивает равномерное поступление свежего воздуха откуда-то издалека). Периодически воздух помещений обрабатывается бактерицидными лампами. При пробуждении детям предложат пройти по мокрой махровой дорожке, а затем - по сухой. Мокрая - пропитанное соленой водой длинное махровое полотенце.

Затем старшие дети полощут горло прохладной водой, а младшие- отваром трав комнатной температуры, или ребятня промывает носик, втягивая и высмаркивая прохладную воду. Есть еще коврики для массажа стоп. А кому-то назначены дыхательная гимнастика, индивидуальный точечный массаж или ходьба по бревну (профилактика плоскостопия). И так получается, что пока одни дети блаженствуют в бассейне, другие (которым плаванье не разрешается по состоянию здоровья) не скучают, занимаясь лечебной гимнастикой. За этим внимательно следит старшая медсестра Валентина Григорьевна Лебедева.

О бассейне надо сказать особо. Там всегда поддерживается не только нужная температура воды, но и соответствующая температура воздуха - на 2 градуса выше. Так положено по медицинским нормам.

И это еще не все. Круглый год на подоконниках дети выращивают зелень для стола, в первую очередь зеленый лук. Также в пищу добавляется чеснок. А вечером каждый малыш получает свою горошину - аскорбинку. Скоро откроется фитобар, куда детишки будут приходить, чтобы выпить лечебного коктейля.

Заместитель директора центра по дошкольному воспитанию Татьяна Александровна Котова замечает:
- Все мы - мамы, и обстановка в детском саду должна быть домашней. Чтобы ребенок не ждал прихода родителей, а увлеченно жил и творил и чтобы на душе у него было спокойно. Тогда никакой грипп не пройдет.

Когда мамы впервые шагающих в детский сад малышей сокрушаются по поводу неминуемых теперь простуд и болезней, я удивляюсь. У нас в семье детское дошкольное (да и школьное) учреждение никогда не ассоциировалось с температурой, мокрым носом и осипшим от крика горлышком. Как нам это удалось?

С амое главное: найдите такой детский сад, где малышу будет радостно и интересно. Это не так сложно, как кажется. В ближайшем от дома садике может не быть конструкторов Лего и кожаной мебели, зато музыкальный руководитель - просто золото. Нет бассейна и дополнительного английского? Не беда, первое время все "дополнительное" только мешает адаптации к новым условиям жизни: совсем не просто 6-10 часов в день находиться на "чужой" территории!

Ваша первоочередная задача - сделать эту территорию своей. Нет никого лучше ласковой понимающей воспитательницы Надежды Дмитриевны, которая и раздеться поможет, и сказку почитает, вытирая неизбежные утренние слезки.

Ищите такой садик, где вам будут по-настоящему рады, а значит, помогут малышу освоиться, считаясь с его маленькими "прибамбасами". Моему старшему сыну пошли на встречу - первую неделю он ходил босиком, как дома. Вскоре Алеша сам понял, что дома удобнее ходить босиком, а в саду лучше иметь сменную обувь. У вашего малыша может быть другой "нюанс ": любимая игрушка в кармашке, непременная конфета за щекой, книжка в постельке

Н еплохо бы также узнать "оздоровительные" позиции детского дошкольного учреждения. Сколько раз в день дети гуляют? Как часто проходят физкультурные занятия и соревнования? Кто (и сколько раз) проветривает помещение в группе в течение дня? Какая форма одежды предпочтительнее (в большинстве детских учреждений топят очень хорошо, причем до мая!)? Задайте эти вопросы, когда придете записываться в сад.

Сходите на "разведку" в группу: есть ли там спортивный комплекс? В спортивный зал: возможно, вы будете приятно удивлены, увидев "сухой" бассейн (а хорошо бы и "мокрый", настоящий!), баскетбольные кольца для малышей, другие интересные спортивные снаряды. В некоторых детских садах открыты группы "здорового образа жизни". Хорошо бы в такую попасть.

И в заключение открою вам маленькую тайну, которой поделилась со мной милая Надежда Дмитриевна (второй мой мальчик благодаря стечению обстоятельств и некоторым моим усилиям попал в группу к той же, нашей любимой воспитательнице!): кто мало болел дома, до садика, тот и в саду тоже много болеть не будет.

А какие же дети мало болеют? Да только те, которых родители закаливают и оздоровляют. Те, чьи родители поощряют всяческие спортивные мероприятия на свежем воздухе и дома - с самого рождения. Кстати, я уверена, что первая "оздоровительная процедура" младенца - это грудное вскармливание. Вторая - раннее плавание и "прохладный" образ жизни: дома никаких "трех одежек" дома, вся верхняя одежда выбирается только после взгляда на показатели уличного термометра (минус 10 и плюс 5 градусов требуют совершенно разных шапочек, поверьте!). В дальнейшем - обливание холодной водой, сауна, хождение босиком и в трусиках, посещение детского бассейна, летний отдых на даче, поездки на море.

Когда малышу исполнится год, уже не обойтись без спортивного комплекса с канатом, шведской стенкой, брусьями. Также нужны велосипед, санки, лыжи, самокат, ролики, скейтборд, коньки. Не говорю уже про мячи, скакалки, детский теннис-пласт и т.д. К сожалению, ничего не получится, если вы сами в этом участвовать не будете. Итак, чтобы ребенок не болел в детском саду, у него должны быть активные, бодрые родители, которые не жалеют времени и средств (увы!) на собственное здоровье и здоровье своих детей.

И еще одна мысль - крамольная с точки зрения медиков, но "сработавшая" в моем случае. Я уверена, что отказ от профилактических прививок в первые 2-2,5 года жизни значительно влияет на иммунитет ребенка в лучшую сторону. Моим мальчикам прививки делали "перед детским садом", на полный курс требуется приблизительно 6-8 месяцев. К тому же в детском саду у меня есть строгая договоренность с медсестрой (в письменном виде) об обязательном предупреждении меня, мамы, о проведении очередной прививки по возрасту. Для тех, кто не знает, сообщаю: к прививке ребенка надо готовить, а после прививки обязательно узнать о ее "результативности". Добросовестные медицинские работники обязательно вам об этом сообщат.

Критерии часто болеющего ребёнка существуют в зависимости от возраста: с 3 до 4 лет ребёнок обычно болеет 6 раз в год, 4-5-летний - 5 раз, старше 5 - 4 раза в год.

Но, конечно, эти критерии условны: все педиатры и иммунологи знают, что ребёнок, который начинает посещать детский сад, может болеть 10-12 раз в год, и это считается вариантом нормы.

Чтобы отличить часто болеющего ребёнка от обычного, нужно ориентироваться не только на частоту заболеваний, но и на их характер: если это лёгкая респираторная инфекция (насморк, кашель, день-два повышенная температура), то паниковать не стоит. Другое дело, если ребёнок болеет длительно, больше недели и у него возникают бактериальные осложенения: конъюктивит, риносинусит, отит, гнойная ангина, пневмония, и это происходит каждый раз, когда ребёнок заболевает. Это повод для обращения к специалистам - сначала к педиатру, затем к иммунологу.

Нет. Иммунограмма показана далеко не всем. Для простого определения уровня иммунитета обычного ребёнка достаточно общего анализа крови с лейкоформулой - его делают всем перед началом посещения детского сада и школы.

Осенью малыши идут в детский сад, ребята постарше возвращаются в школьные коллективы. Паниковать не нужно, это закономерный этап жизни ребёнка. За лето его иммунитет стал крепче: он много времени проводил на свежем воздухе, ел ягоды и фрукты.

Общие рекомендации для укрепления иммунитета перед сезоном простуд таковы: установить режим дня (ранний подъём и ранний отход ко сну, полноценный сон), больше гулять, провести витаминотерапию длиной в месяц. Допустимо применять иммуностимулирующие средства: не таблетки, а спреи, мази, капли - ими нужно обрабатывать полость носа. Они предохраняют слизистые от проникновения вирусов. Родителям надо взять за правило после возвращения ребёнка из детского учреждения промывать нос и полоскать рот солевым раствором.

Не при каждом ОРВИ. Лучше прибегать к их помощи не чаще одного раза в два-три месяца.

Для каждого ребёнка свои сроки. Кто-то готов и в полтора года, кто-то и в пять лет не готов. Это зависит от созревания иммунной системы. Общая рекомендация - отдавать ребёнка в садик не ранее 2,5 лет. К этому возрасту гуморальный иммунитет уже созревает, клеточный ещё не совсем, но попробовать можно - если делать это правильно.

Большая ошибка мамы - сегодня впервые отвести ребёнка в садик, а завтра выйти на работу. Ребёнок будет адаптироваться и болеть, поэтому необходимо, чтобы ещё от 2 до 6 месяцев мама была дома - вовремя могла заметить начинающуюся болезнь и забрать малыша, дать ему переболеть в лёгкой форме. Так иммунитет будет правильно тренироваться, и осложнений не будет.

Ещё одна ошибка - отдать ребёнка в коллектив в самый холодный период - с октября по апрель. Лучше сделать это в конце весны или летом.

Советская практика исходила не из блага ребёнка, а из нужды: необходимо было высвободить женщин для работы на производстве. С точки зрения детского здоровья это недопустимо. В 6 месяцев у ребёнка наступает так называемый иммунологический провал: материнские антитела в организме малыша закончились, своих ещё нет.

Безусловно, ребёнок должен идти в коллектив с полным набором профилактических прививок. К сожалению, отыскивая в Интернете сомнительную информацию о вреде вакцинации, мамы в декрете начинают волноваться, отказываться от прививок или переносить их на более поздний срок. В итоге около половины детей к детскому саду не имеют необходимых прививок, предусмотренных национальным календарём. Да, прививки не предохраняют от опасных болезней на 100 процентов, но значительно облегчают их течение. В Европе, между прочим, с этим очень строго: ни одного ребёнка без прививок в детские учреждения не берут.

Безусловно, прививку от гриппа нужно делать всем здоровым детям (после последнего перенесённого ОРВИ должно пройти не меньше двух недель). Грипп - опасное вирусное заболевание, а прививка от него современная, очищенная, содержит все штаммы, циркулирующие в прошлом эпидсезоне и предполагаемые в этом году. Также я рекомендую обратить внимание родителей на вакцину "Превенар": она вводится детям с 2-месячного возраста и актуальна до 5 лет. "Превенар" защищает от пневмококка - возбудителя, вызывающего ангины, отиты, менингиты, пневмонии. Вакцина отлично зарекомендовала себя в Европе, раньше она была доступна только в платных медцентрах, теперь внесена в российский национальный календарь прививок.

Разумеется, это недопустимо. Дети с признаками ОРЗ должны оставаться дома. Иначе вы, во-первых, вредите своему ребёнку, во-вторых, подвергаете риску чужих детей. Если вы видите, что ребёнок вяловат, не такой, как обычно, у него нет температуры, но появился лёгкий насморк - лучше два-три дня побыть дома, чем потом лечить тяжёлые осложнения.

Да, зачастую ребёнок с редким кашлем получает справку и возвращается в садик или школу. Но во-первых, разрешить это может только врач. Во-вторых, нужно знать, что 40 % детей имеют хронические очаги инфекции, циркуляция микробов и вирусов в детских коллективах колоссальная, и недолеченный ребёнок не справится с такой нагрузкой.

Выздоровев после лёгкого ОРЗ, ребёнок может сразу посещать детский сад. Если ребёнок перенёс бронхит или пневмонию, мы рекомендуем от двух до четырёх недель находиться дома. При этом слишком большие перерывы после болезни тоже не нужны: из-за них получается, что ребёнок каждый раз проходит первичную адаптацию и не может адаптироваться за год.

Нет, это неправильно. Детским садом нужно переболеть. Иммунитет - как мышцы: ему нужна нагрузка. При встрече с инфекцией в человеке формируются клетки памяти - столкнувшись с инфекцией в следующий раз, организм "узнает" возбудителя и не заболеет. Как вариант можно заменить детский сад посещением секций и кружков.

Для начала нужно родить здорового ребёнка: беременность следует планировать, у родителей должны быть санированы хронические очаги инфекции, беременность и роды должны протекать благополучно.

А когда ребёнок появится на свет, поможет соблюдение прописных истин: важны грудное вскармливание как минимум до года, правильное введение прикормов, правильный режим питания - без фастфуда и лишних сладостей. Обязательно нужно заниматься спортом, лучше всей семьёй. В период высокой заболеваемости ОРВИ и гриппом не посещать общественные места и торговые центры, а почаще гулять в парках, зимой - кататься на лыжах и коньках. Растить здорового ребёнка - большой труд. Но этот труд - благодарный.

Почему болеют детсадовцы?

Дело в том, что полное становление иммунной системы завершается лишь к 16-18 годам. До тех пор ребенок более восприимчив к негативным факторам окружающей среды, чем взрослые.

Активный иммунитет накапливается через перенесенные инфекции и благодаря прививкам к 4-6 годам. Но в детский сад работающие родители, как правило, отдают ребенка раньше — с 2-3 лет, отсюда и частые хвори в коллективе.

Нужно понимать, что иммунитет ослабевает из-за своего рода конфликта организма ребенка с окружающей средой. И нужно либо примирить ребенка с ней, либо создать ему более комфортную. Разберем подробнее, что это значит.

Санитарные нормы

Большую часть года, когда работает центральное отопление, воздух в помещениях бывает очень сухим. И это способствует более легкому распространению инфекций — слизистые оболочки пересыхают и утрачивают свою способность удерживать вредные микроорганизмы от попадания в носоглотку. Поэтому желательно иметь увлажнитель воздуха в группе. Дома тоже стоит держать такой прибор в детской. В крайнем случае, можно использовать тарелочки с водой.

Конечно, защитная способность организма зависит не только от воздуха, которым ребенок дышит — важно, сколько он спит, что и сколько он ест и то, как с ним обращаются дома и в садике, есть ли у него друзья, насколько ему психологически комфортно.

Что касается питания, то в нем должно присутствовать много витаминов и свежей зелени. Старайтесь меньше давать ребенку пищу, произведенную на заводах — чем продукты проще и ближе к природе, тем лучше: крупы, овощи, по возможности — деревенские яйца и молоко. Хлеб и выпечку лучше тоже делать дома.

И самое главное — больше прислушивайтесь к своему ребенку и его естественным потребностям, а не к общим правилам.

Когда вокруг все чихают

К сожалению, даже самые закаленные и спокойные дети в садике могут часто болеть — просто потому, что в группу кто-то принес вирус, а играют малыши вместе и пользуются общими игрушками. Достаточно почесать нос или потереть глаза, чтобы вирус попал в организм и атаковал. Стоит заранее позаботиться о профилактике. Для этого, например, был разработан современный противовирусный препарат Цитовир-3 ® для взрослых и детей с 1 года. Сразу три активных компонента в его составе помогают активизировать защитные силы организма и поддерживать иммунитет длительное время. Препарат способствует стимулированию выработки в крови белков-интерферонов, которые не позволяют вирусам размножаться, сокращают их жизненный цикл и не дают им проникать внутрь клеток. 4 дня приема Цитовир-3 ® — и поддержки может хватить на целый месяц. Препарат также применяется в лечебных целях при появлении первых признаков простуды — потребуется также 4 дня. Если простуда уже проявилась, прием препарата может помочь снизить риск развития осложнений.

Средство выпускается в трех формах: в капсулах для взрослых и детей с 6 лет, в виде готового детского сиропа и в порошке для приготовления раствора с приятными вкусами клубники, клюквы и апельсина для детей с 1 года. Есть также гипоаллергенный порошок без ароматизаторов.

Не за горами Новый год, малыши начинают разучивать песни и стихи, а их мамы ломают голову над составлением костюмов. Чтобы долгожданная встреча с Дедом Морозом состоялась, о полноценной профилактике простуды лучше позаботиться заранее. Простая и качественная еда, хороший сон, ежедневные прогулки на свежем воздухе, дополнительная поддержка иммунитета, а также подвижные игры и позитивные эмоции — вот нехитрые секреты здоровых малышей и их счастливых родителей!

Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей

Зима — традиционный пик заболеваемости ОРВИ и гриппом, причем не только среди детей, которые ходят в детский сад и в школу, но и среди взрослых. The Village задал иммунологу Умару Хасанову самые частые вопросы, которые волнуют родителей: почему один ребенок болеет часто, а другой редко, существует ли надежная профилактика ОРВИ, что означает цвет выделений из носа, стоит ли опасаться кашляющих людей в транспорте, когда нужны антибиотики.

Смотря как болеть. Если болезни протекают без бактериальных и грибковых осложнений, заложенность носа и кашель продолжаются не больше двух недель, ребенок выглядит здоровым вне болезни, педиатр не выявил хронических заболеваний, связанных с повышенной склонностью к инфекциям, то норма. Нередко родители постоянными болезнями считают длительный насморк, храп во сне, кашель в течение нескольких недель без температуры. Бытует даже миф, что если температура не повышается, то с иммунной системой что-то не так. На самом деле в подавляющем большинстве случаев это аллергический (но чаще неаллергический) ринит, так что необходим осмотр ребенка для дифференциальной диагностики и подбора правильной терапии.

Еще очень важно обращать внимание на периодичность болезни. Например, у ребенка может быть лихорадка день в день каждый месяц. Если есть периодичность, то необходимо исключить синдром Маршалла, периодическую болезнь, гипер-IgD-синдром и некоторые другие аутовоспалительные заболевания. При такой лихорадке редко закладывает нос или появляется кашель.

Примерно у половины детей нет хронических заболеваний, которые способствовали бы частым респираторным инфекциям, и они практически здоровы. В остальных случаях необходим осмотр для того, чтобы понять, есть ли сопутствующие причины болезней. Повышенная склонность к инфекциям, например, развивается при некоторых лор-заболеваниях из-за аллергического или вазомоторного ринита. При бронхиальной астме, муковисцидозе, заболеваниях, ассоциированных с потерей белка (целиакия, гломерулонефрит или поражение кишечника при болезни Крона и НЯК) и эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы) также растут риски ОРВИ.

Частые ларингиты, пневмонии и длительный кашель могут возникать из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Довольно распространен латентный дефицит железа (или, как его еще называют, анемия без анемии), когда гемоглобин хороший, но при этом все признаки его снижения: бледность и сухость кожных покровов, голубоватые склеры, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, эмоциональность, плаксивость, раздражительность и бесконечные инфекции от ОРВИ до частых рецидивов везикулярного герпетического дерматита.

Чтобы исключить эти и другие причины, не нужен взвод врачей и бесчисленное количество анализов. Необходим грамотный педиатр и — в некоторых случаях — небольшой объем лабораторных обследований. Если врач выявит тревожные симптомы или красные флаги, то направит к узким специалистам.

Не существует более эффективных способов профилактики ОРВИ, чем тщательная гигиена, регулярные орошения носа физиологическим раствором, постоянные проветривания помещения с сохранением нормальных условий (влажность 40–50 %, температура воздуха не выше 22 градусов) и, разумеется, современная иммунопрофилактика для защиты от гриппа.

На сегодняшний день нет качественных исследований, которые показали бы эффективность и безопасность дезинфицирующих спреев для носа и ротовой полости в качестве профилактики ОРВИ. Это, кстати, естественно: любое вещество довольно быстро смывается слюной, его концентрация физически не может поддерживаться. Правда, недавние исследования показали, что обработка рук дезинфицирующими средствами снижает заболеваемость и является эффективной профилактикой.

Гораздо хуже обстоит ситуация с мазями для носа: нанося вяжущее средство, вы парализуете миллионы ресничек носовой полости, которые улавливают на себя вирусы, бактерии и пыль. Получается, мы сами даем зеленый свет болезнетворным микроорганизмам, устраняя защиту от них. По этой же причине бесполезны препараты, которые создают пленку, которая якобы защищает от вирусов и аллергенов.

Нет, остерегаться стоит вовсе не их: человек наиболее заразен за два-три дня до появления слизи и заложенности носа, когда выглядит абсолютно здоровым. Вообще, крайне важно с раннего детства привыкать правильно чихать и кашлять (в локоть), соблюдать тщательную гигиену и мыть не только руки после общественных мест, но и лицо, а также избегать любых видов курения. Даже если кто-то, покурив на улице, подойдет к ребенку, то остатки дыма на коже и одежде могут способствовать частым респираторным инфекциям, особенно в раннем возрасте.

Если кто-то придумает универсальное лечение ОРВИ, это будет переворот в медицине, и вряд ли этот человек отделается только одной Нобелевской премией. К сожалению, такими обещаниями пестрит только лживая реклама. То, что называется лечением ОРВИ в России, на самом деле равносильно бездействию: проблема в том, что родители (да и многие врачи) верят в эффективность пустышек, а в итоге болезнь пускают на самотек. Ребенок ослаблен, обезвожен, жаропонижающие принимаются в очень маленькой дозе (в России в инструкции указывают неправильные дозировки ибупрофена и парацетамола) или, наоборот, слишком большой, так как температура не снижается. Зато якобы противовирусные свечки при этом вставляют с завидной регулярностью.

Чтобы ребенок болел гораздо легче и без осложнений, необходимо его активно отпаивать — опаснее всего при ОРВИ именно обезвоживание. Нужно давать жаропонижающие, исходя из состояния ребенка, а не цифр на градуснике, и в правильной дозе: для ибупрофена — 10 миллиграммов на килограмм массы тела до трех-четырех раз в сутки, а для парацетамола — 15 миллиграммов на килограмм до четырех раз. Необходимо активно орошать нос физиологическим раствором и не использовать сосудосуживающие средства без крайней необходимости и не дольше трех дней (а последние исследования рекомендуют ограничить использование их у детей младше шести лет). Важно купать ребенка минимум два раза в день вне лихорадки, выходить гулять сразу после улучшения самочувствия, создать дома комфортные условия (чтобы было прохладно и влажно).

Если насморк длится не дольше двух недель и не осложняется синуситами, то нет повода для беспокойства. Можно обойтись прогулками на свежем воздухе, частыми орошениями носа физиологическим раствором. Сосудосуживающими препаратами надо пользоваться исключительно при тяжелой заложенности, когда насморк мешает заснуть или поесть. Цвет соплей не является признаком бактериальной инфекции и зависит от этапа вирусной инфекции. Назначение в этом случае бесполезных (а иногда и вредных) антибактериальных капель в нос неэффективно и небезопасно. Обращаться же к врачу необходимо только в том случае, если заложенность носа длится больше двух недель.

Что касается бактериальных осложнений, то у нас принята ужасная практика назначений антибиотиков при лихорадке на третий день. Надо знать, что температура может быть гораздо дольше, а антибактериальные препараты должны назначаться строго при подтвержденной бактериальной инфекции, и никак иначе. Доказано, что даже если в первый день ОРВИ начать прием антибиотиков, то это не профилактирует ни пневмонию, ни гнойный отит. Но своевременная вакцинация от пневмококковой инфекции защитит от бактерий, которые в 80 % случаев являются причиной бактериальных осложнений.

Как вариант — при стрептококковом тонзиллите и фарингите. Важным отличием таких заболеваний является то, что нос практически не закладывает, а боль в горле такой силы, что невозможно глотать. Именно так выглядит настоящий тонзиллит: диагностировать ангину из-за скопления казеозных пробок — в высшей степени безграмотно. Руководствуясь шкалами МакАйзека, критериями диагностики Сentor, а также результатами экспресс-теста, врач примет решение о необходимости антибиотика, который в данном случае нужен для профилактики осложнений на суставы и сердце. Вообще, антибиотики нужны при многих инфекционных заболеваниях, но только в тех случаях, когда без них не обойтись.

Опасность для жизни представляют гепатит А и В, грипп, корь, паротит, краснуха, коклюш, ветряная оспа, пневмококковая и менингококковая инфекция, туберкулез и многие другие заболевания, которые уже являются управляемыми (существуют способы их профилактики, а в некоторых случаях и лечение, или активно ведутся исследования). Самый эффективный метод профилактики очевиден — вакцинация.

Вопреки расхожему мнению, прививка от гриппа не будет защищать от других респираторных инфекций — мало того, вероятность заболеть гриппом тоже остается. Но прививка необходима в первую очередь для профилактики угрожающих жизни осложнений. Есть только одно условие: вакцина должна быть полноценной, то есть отвечать строгим международным требованиям и содержать необходимое количество антигена.

Негативно на иммунную систему влияют заболевания, о которых я уже говорил, а также ВИЧ, корь, прием иммунодепрессантов, длительное воздействие ионизирующего облучения, многие онкологические заболевания (особенно лейкозы), цирроз печени. Важно не забывать, что физиологическая иммуносупрессия развивается у детей, пожилых людей, а также при беременности. Поэтому иммунопрофилактика необходима в этих группах в первую очередь.

Не стоит покупать препараты, которые рекомендуют как повышающие иммунитет. Препараты, которые действительно положительно влияют на иммунную систему, относятся к реанимационным и вводятся в исключительно тяжелых случаях.

Прямого влияния сладкого на иммунную систему нет, но большое количество быстрых углеводов в рационе повышает риск развития ожирения и сахарного диабета второго типа, а также может быть причиной серьезного нарушения пищевого поведения.

Кстати, сладкое может даже послужить лекарством: если у ребенка из-за стрессовых факторов (а инфекция является таким фактором), развилась диарея или интенсивная рвота, появилось обезвоживание и повысился ацетон, то большое количество углеводов просто необходимо для нормализации состояния. Недавно родители привели ко мне на прием ребенка, ослабленного из-за сильной инфекции (в его моче наблюдалось значительное повышение уровня кетоновых тел). Прямо на приеме было решено начать терапию, которая включала в себя конфеты, печенье и сок. Результат — ребенок ожил прямо на глазах. Но, разумеется, во всем нужна мера, в том числе со сладостями.

Ребенок, который посещает детский сад, может болеть 10–15 раз в год (особенно если есть старшие братья или сестры). Как я упоминал, все зависит от того, как болезни протекают.