Какие вирусы вызывают бессонницу

Синдромы недосыпа знакомы большинству: тяжелая голова, вялость по утрам, частые просыпания по ночам. Как восстановить здоровый сон, рассказывает Лилия Шагиахметова, врач Лаборатории сна университетской клиники Казанского университета.

Пациенты приходят туда, чтобы…поспать. Человек ложится на кровать, и на него накладывают множество датчиков. Что только не замеряют: дыхание на уровне груди и живота, пульс, биение сердца, работу мозга и даже показатели храпа, уровень кислорода в крови.

Чистая бессонница

- Всё строго индивидуально. Классические причины – это накопленные стрессы, депрессии, эмоциональные перегрузки, недостаточная физическая активность и сидячий образ жизни, неправильный режим сна и бодрствования. От этого и бессонница, и ночные кошмары и другие неприятности.

- Большинство обывателей не считают недосып серьезной проблемой…

- Последствия недосыпа серьезны. Нарушается обмен веществ и развивается ожирение, сбиваются сердечные ритмы, начинается артериальная гипертония. Снижается секреция гормона тестостерона, что приводит к импотенции у мужчин. Снижение синтеза коллагена - к преждевременному старению кожи у женщин. Нарушение обмена глюкозы влечет за собой сахарный диабет. Есть прямая зависимость между недосыпом и раком. Разрушаются кости, снижается мышечная масса, появляется дневная сонливость, агрессивность, ухудшается память.

- Как отличить обычный недосып от серьезной болезни? Когда нужно обращаться к врачу?

- Хотя бы раз в жизни бессонницу испытал каждый. Если это единичные случаи, бежать к врачу не стоит. Достаточно просто хорошо выспаться. Но если уснуть ночью не получается два-три раза в неделю, и это повторяется несколько месяцев, а то и лет – это повод обратиться к специалисту. Важная задача врача – выявить настоящие причины. Есть несколько десятков заболеваний, симптомы которых – нарушение сна.

Соблюдаем гигиену

- С чем обращаются пациенты? Расскажите про методики лечения болезней?

- Жалуются в основном на бессонницу, нарушение дыхания во время сна. К сожалению, у нас не придают должного значения этим проблемам. Предположим, в Германии, сомнологические лаборатории на 30-40 мест есть почти при каждой больнице. В Казани же их всего несколько, и, соответственно, пациентов там не много. Методик лечения множество, под каждого пациента подбирают свои.

Например, лечение светом: при утреннем просыпании на человека воздействует лампа с определенным освещением, чтобы мелатонин, выработанный за ночь, ушёл. Кроме того, ученые установили, что на качество сна положительно влияет определенное сочетание звуков, музыка влияет на функционирование мозга. В Москве с помощью компьютера специально создают такие композиции, под каждого пациента разрабатывают свои по ритмам, тональности. Кому-то помогает иглорефлексотерапия.

Но первое, что советует врач пациенту – поменять образ жизни. Соблюдать гигиену сна: вовремя ложиться и вставать, проветривать спальню. Благоприятная для сна температура – 18-19 градусов. Создать условия темноты: выключить освещение и задернуть шторы, если в окна попадает свет от рекламных табло. Кстати, голубоватое освещение самое неблагоприятное. Не наедаться, но и не ложиться спать голодным. Можно съесть яблоко или выпить кефир. Некоторым помогает молоко с медом, бананы, в них содержится магний и вещества, стимулирующие выработку мелатонина и серотонина, способствующие снятию тревоги и наступлению сна. Многие пациенты хотят принять таблетку, пройти процедуры и выздороветь. На деле же выздоровление во многом зависит от самого человека.

- Зимой поздно светает и очень трудно заставить себя встать утром.

- Виноват всё тот же мелатонин: он продолжает вырабатываться, когда еще темно. Совет: включайте свет, как только встали с постели. Если человек соблюдает режим, он просыпается за несколько минут до будильника даже зимой. Есть полуторачасовые фазы сна, легко просыпаются те, кто попадает на стык фаз – полтора, три, шесть часов и т.д. Можно просчитать время и соответственно настроить будильник.

Уставайте!

- Полезна ли для сна усталость?

- Говорят, на спине лучше не спать?

- А снотворное безопасно?

- У сомнологов есть выражение: от бессонницы не умер еще ни один человек, а от неконтролируемого употребления снотворного гибнут тысячи. Без назначения врача пить снотворное нельзя. Оно вызывает привыкание, человек увеличивает дозу. Постепенно организм перестает на него реагировать. Бывает, что человек, осознав зависимость, перестаёт пить таблетки. Возникает тяжелое и опасное состояние – синдром отмены, когда бессонница возвращается в усиленном варианте. И вылечить такое состояние крайне сложно.

Бессонница – это длительное состояние, при котором трудно уснуть и/или не просыпаться ночью, несмотря на то, что обстановка располагает ко сну. При бессоннице вы просыпаетесь и не чувствуете себя отдохнувшим, поэтому она мешает вам и на протяжении всего дня. Бессонница не только истощает вас морально и эмоционально, но и физически подрывает здоровье, работоспособность и качество жизни.

Разным людям достаточно разное количество сна. Большинству взрослых людей необходимо 7-8 часов ночного сна.

Многие взрослые люди в тот или иной момент испытывают бессонницу, но у некоторых она становится хронической (долговременной). Бессонница может быть самостоятельным состоянием или быть вторичной по отношению к другим расстройствам, например, заболеванию или лекарственному препарату.

Не следует мириться с тем, что вы плохо спите. Часто простые изменения повседневных привычек помогают справиться с бессонницей.

При бессоннице могут возникнуть следующие симптомы:

Трудно уснуть ночью
Вы просыпаетесь ночью
Вы просыпаетесь слишком рано
Вы не чувствуете, что отдохнули после ночного сна
В течение дня вы чувствуете усталость и сонливость
Раздражительность, депрессия или тревога
Трудно поддерживать внимание, фокусироваться на задачах или вспоминать что-либо
Вы часто ошибаетесь, ударяетесь или попадаете впросак из-за невнимательности
Головная боль напряжения
Дискомфорт в желудке и кишечнике
Переживания по поводу сна

При бессоннице требуется 30 минут и более, чтобы уснуть. Сон длится только 6 часов или менее в течение трех или более ночей в неделю на протяжении не менее чем месяца.

Если из-за бессонницы вам трудно заниматься своими обычными делами, обратитесь к врачу, чтобы выяснить возможную причину и способы лечения. Если врач считает, что у вас расстройство сна, то он может вас направить в специализированный центр для проведения соответствующих диагностических процедур.

Распространенными причинами бессонницы являются:

Стресс. Беспокойство из-за работы, учебы, здоровья или семьи может занимать вашу голову ночью, затрудняя засыпание. Стрессовые ситуации, такие как смерть или болезнь любимого человека или потеря работы, могут привести к бессоннице.
Тревога. Повседневные тревоги и более серьезные расстройства, связанные с тревогой, такие как посттравматическое тревожное расстройство, могут нарушить сон. Беспокойство по поводу самого засыпания также может затруднить отход ко сну.
Депрессия. При депрессиилюди могут спать слишком много, а могут иметь проблемы со сном. Бессонница часто сопровождает и другие психические расстройства.
Заболевания. Если у вас хроническая боль, затрудненное дыхание или частые позывы к мочеиспусканию, то может развиться бессонница. С бессонницей часто связаны такие болезни, как артрит, рак, сердечная недостаточность, заболевания легких, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гиперфункция щитовидной железы, инсульт, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера.
Смена окружения или графика работы. Путешествие, работа ранним утром или поздним вечером может сдвинуть суточные ритмы вашего организма и вызвать проблемы со сном. Ваши суточные ритмы работают как внутренние часы, контролируя цикл сна и бодрствования, обмен веществ и температуру тела.
Вредные привычки, связанные со сном. К ним относятся нерегулярный график сна, возбуждающая активность перед сном, некомфортные условия сна, использование постели для деятельности, не связанной со сном или сексом.
Лекарства. Многие рецептурные препараты могут нарушать сон, включая антидепрессанты, лекарства от гипертонии и болезней сердца, противоаллергические препараты, стимуляторы (такие как риталин) и кортикостероиды. Многие безрецептурные препараты, включая некоторые обезболивающие, средства от насморка и средства для похудания, содержат кофеин и другие стимуляторы.
Кофеин, никотин и алкоголь. Кофе, чай, кола и другие напитки, содержащие кофеин, являются известными стимуляторами. Кофе по вечерам может затруднить отход ко сну. Никотин, содержащийся в табаке, также является стимулятором, вызывающим бессонницу. Алкоголь успокаивает и может помочь уснуть, но он препятствует наступлению глубокого сна и часто вызывает пробуждение ночью. Многие люди также испытывают изжогу, возврат пищи и кислоты из желудка в пищевод, что может вызвать пробуждение.
Переедание по вечерам. Легкая закуска перед сном не повредит, но переедание может вызвать дискомфорт, когда вы ляжете и затруднить засыпание.

Бессонница и старение

Бессонница становится более распространенной с возрастом. По мере того, как вы стареете, вы можете испытывать:

Почти у каждого иногда случается бессонная ночь. Но риск бессонницы повышается, если:

Вы женщина. Вероятность бессонницы у женщин гораздо выше. Свою роль здесь могут играть гормональные сдвиги во время менструального цикла и менопаузы. Во время менопаузы ночной пот и приливы часто нарушают сон. Бессонница также часто встречается при беременности.
Вы старше 60 лет. Вероятность бессонницы возрастает с возрастом, ввиду изменений характера сна и появления проблем со здоровьем.
У вас психическое расстройство. Многие психические расстройства, включая депрессию, тревогу, биполярный синдром и посттравматический синдром, нарушают сон. Раннее пробуждение по утрам является классическим симптомом депрессии.
У вас стресс. Стресс может вызвать временную бессонницу. А серьезный или длительный стресс, такой как смерть любимого человека или развод, может привести к хронической бессоннице. Бедность и безработица также увеличивают риск развития бессонницы.
Вы работаете по ночам или посменно. Работа по ночам или частая смена времени работы увеличивает риск бессонницы.
Вы путешествуете на большие расстояния. Резкая смена часового пояса может вызвать бессонницу.

Сон так же важен для вашего здоровья, как правильное питание и регулярные физические упражнения. Какова бы ни была причина потери сна, бессонница оказывает влияние как на психическое, так и на физическое здоровье. У людей с бессонницей хуже качество жизни.

Осложнения бессонницы включают:

Ухудшение работоспособности на учебе или на работе
Замедление реакции при вождении и повышение вероятности аварии
Психиатрические проблемы, такие как депрессия или тревожное расстройство
Повышенный вес или ожирение
Раздражительность
Повышенный риск возникновения или усугубление хронических заболеваний, таких как гипертония, болезни сердца и диабет.

Если у вас проблемы со сном, вам стоит начать с приема у терапевта.

Что вы можете сделать
Перед приемом у врача выполните следующие действия:

Узнайте, требуется ли как-то подготовиться заранее, например, завести дневник наблюдения за сном. В этом дневнике вы записываете характеристики сна: время отхождения ко сну, продолжительность сна, ночные пробуждения и время просыпания, а также распорядок дня, дневной сон и самочувствие в течение дня.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, что, казалось бы, не имеют отношения к цели приема.
Запишите главную информацию личного характера, включая новые или старые проблемы со здоровьем, любые серьезные стрессовые воздействия или недавние изменения образа жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых (в том числе травяных) добавок, которые вы принимаете, включая их дозировку. Сообщите доктору, если принимаете какие-то снотворные.
Возьмите с собой своего супруга/супругу, если это возможно. Доктор может захотеть поговорить с вашим партнером, чтобы узнать больше о том, как много и насколько хорошо вы спите.
Запишите вопросы, которые планируете задать врачу, чтобы эффективно использовать время приема.

В случае бессонницы основные к основным вопросам, которые стоит задать врачу, относятся следующие:

Что, скорее всего, вызвало мою бессонницу?
Как лучше всего лечиться?
У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как лучше всего сочетать их лечение с лечением бессонницы?
Следует ли мне обратиться в клинику, специализирующуюся на лечении нарушений сна? Покроет ли это лечение моя страховка?
Есть ли какие-то брошюры или иные печатные материалы, которые я могу взять почитать? Какие вебсайты по теме моей болезни вы рекомендуете?

В добавление вопросам, которые вы подготовите заранее, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникают во время приема.

Чего ожидать от врача
Главную роль в исследовании бессонницы играет детальный анамнез, поэтому доктор может задать вам много вопросов.

Как часто у вас возникают проблемы со сном, когда возникла бессонница?
Как долго вы засыпаете?
Храпите ли вы? Просыпаетесь ли вы от того, что задыхаетесь?
Как часто вы просыпаетесь по ночам и как долго вы засыпаете после того, как проснулись?

Про распорядок дня:

Чувствуете ли бодрость после пробуждения или вы чувствуете усталость целый день?
Не начинаете ли вы дремать, не боретесь ли вы со сном, когда спокойно сидите или ведете машину?
Спите ли вы днем?
Какой характер имеет ваша работа?
Каков ваш режим физических упражнений?
Беспокоитесь ли вы о том, как бы уснуть или как бы не просыпаться по ночам?

О порядке отхождения ко сну:

Каков ваш порядок отхождения ко сну?
Что вы обычно едите и пьете по вечерам?
Принимаете ли вы перед сном какие-либо препараты или снотворное? Использовали ли вы снотворные в прошлом?
В какое время вы ложитесь спать и в какое встаете? Отличается ли это время в выходные дни?
Где вы спите? Каков уровень шума, температура и освещение в комнате?
Сколько часов вы спите?

О других факторах, которые могут повлиять на сон:

Испытывали ли вы недавно стрессовые ситуации, такие как развод, потеря работы или повышение требований на работе?
Употребляете ли вы табак или алкоголь?
Есть ли у вас родственники с расстройством сна?
Путешествовали ли вы недавно?
Какие препараты вы принимаете на постоянной основе?

Врач может не только задать вам несколько вопросов, но и предложить для заполнения опросник, чтобы определить ваш график сна и бодрствования, а также уровень сонливости днем. Вас также могут попросить вести в течение пары недель дневник наблюдения за сном, если вы его еще не ведете.

Врач, вероятно, проведет медицинское обследование на предмет симптомов болезней, которые могут быть причиной бессонницы. Иногда требуется анализ крови, например, для выявления проблем с щитовидной железой.

Если причина бессонницы неясна или если у вас есть симптомы другого расстройства сна, такого как апноэ сна или синдрома беспокойных ног, вам может понадобиться провести ночь в больнице. Во время вашего сна врачи будут следить за электромагнитными волнами вашего мозга, дыханием, сокращениями сердца, движениями глаз, движениями тела и другой деятельностью организма.

У большинства людей здоровый сон может быть восстановлен за счет изменения образа жизни и коррекции причины бессонницы (например, заболевания или лекарства). Если этих мер недостаточно, то врач может прописать лекарства, которые помогут расслабиться и уснуть.

Поведенческая (бихевиоральная) терапия при бессоннице включает следующие подходы:

Выработка полезных привычек. Полезные привычки, касающиеся сна, включают постоянное расписание сна, избегание стимулирующей активности перед сном и создание комфортных условий для сна.
Когнитивно-поведенческая терапия. Эта терапия помогает вам контролировать или полностью избавляться от неприятных и беспокойных мыслей, которые не дают вам уснуть. Также она может включать избавление от ложных или беспокоящих представлений о сне (например, что, якобы, одна ночь без сна превратит вас в больного человека).
Техники релаксации. Прогрессивное расслабление мышц, техники обратной биологической связи, дыхательные упражнения – все эти способы позволяют уменьшить беспокойство при отходе ко сну. Эти методики помогают вам контролировать дыхание, частоту сердечных сокращений, напряженность мышц и настроение.
Контроль над раздражителями. Выработка достигается за счет ограничения времени, которое вы проводите в постели, находясь в бодрствующем состоянии. Таким образом, постель и спальня будут ассоциироваться только со сном и сексом.
Ограничение сна. При этом методе лечения ограничивают время сна, вызывая частичное недосыпание, в результате вы сильнее устанете к следующей ночи. Как только сон нормализуется, время сна постепенно увеличивают.
Пассивное бодрствование. Этот подход также называют парадоксальной интенцией. Если вы много беспокоитесь о том, как уснуть, то вместо этого можно попытаться лечь в постель и, наоборот, попытаться оставаться бодрствующим.
Световая терапия. Если вы засыпаете слишком рано и затем слишком рано просыпаетесь, вы можете использовать свет для перевода стрелок ваших внутренних часов. Вы можете выходить на улицу вечерами в светлое время года или пользоваться специальными медицинскими искусственными источниками света.

Рецептурные препараты
К рецептурным снотворным относятся золпидем, эсзопиклон, залеплон и рамелтеон. Врачи, как правило, не рекомендуют принимать рецептурные снотворные более нескольких недель, но некоторые из них можно принимать и дольше.

Безрецептурные препараты
Безрецептурные снотворные содержат антигистамины, которые вызывают сонливость. Антигистаминные препараты поначалу могут вызвать слабость, также они могут снизить качество сна и вызвать побочные эффекты, такие как сонливость днем, головокружение, задержку мочеиспускания, сухость во рту и дезориентацию. Эти эффекты могут быть более выраженными у пожилых людей. Антигистаминные препараты также могут ухудшить проблемы с мочеиспусканием, заставляя чаще просыпаться в туалет по ночам.

Бессонница поддается лечению в любом возрасте. Часто самым главным является изменение распорядка дня и порядка отхождения ко сну. Правильные привычки способствуют глубокому сну и бодрости днем. Вам могут помочь следующие советы:

Физическая нагрузка и активность. Активность способствует здоровому сну ночью. Каждый день уделяйте хотя бы 20-30 минут активным физическим упражнениям, но не позднее, чем за 5-6 часов до сна.
Проверьте ваши лекарства. Если вы регулярно принимаете какие-либо препараты, посоветуйтесь с врачом, не могут ли они вносить вклад в бессонницу. Также изучите этикетки безрецептурных препаратов: они могут содержать кофеин или другие стимуляторы, такие как псевдоэфедрин.
Откажитесь от дневного сна или ограничьте его время. Дневной сон может затруднить засыпание ночью. Если вы не можете обойтись без дневного сна, он должен быть не более 30 минут и не позже 15 часов.
Откажитесь или ограничьте потребление кофеина и алкоголя, полностью откажитесь от никотина. Все эти вещества могут ухудшить сон. Не употребляйте кофе после обеда. Отказ от алкоголя позволит избежать беспокойного сна и частых пробуждений.
Не миритесь с болью. Если вас беспокоит какая-либо боль, убедитесь, что принимаемое вами обезболивающие достаточно эффективно, чтобы минимизировать боль во время сна.
Соблюдайте режим дня. Ложитесь спать и вставайте примерно в одно и то же время каждый день, включая выходные.

Не ешьте и не пейте слишком много перед сном. Немного перекусить перед сном не повредит. Но не ешьте слишком много: так вы уменьшите риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и улучшите сон. Не пейте слишком много перед сном: так вы будете реже вставать в туалет.
Используйте постель и спальню только для сна и секса. Не ешьте, не работайте и не читайте в постели. Непосредственно перед сном избегайте телевизора, компьютера, видеоигр, смартфона и т.п., так как свет от экрана может нарушить ваш цикл сна.
Сделайте спальню комфортной для сна. Закройте дверь в спальню или создайте тихий фоновый шум, такой как шум вентилятора, чтобы в нем утонули посторонние звуки. Поддерживайте комфортную температуру в спальне (как правило, ниже, чем днем) и темноту. Не держите в спальне компьютер или телевизор.
Спрячьте все часы в спальне. Заведите будильник, но потом спрячьте все часы, включая наручные часы и мобильный телефон, чтобы не беспокоиться, который час.
Найдите способ расслабиться. Постарайтесь оставить позади все свои заботы и планы после того, как легли в постель. Теплая ванна или массаж могут помочь расслабиться. Создайте ритуал отхода ко сну, например, чтение, успокаивающая музыка, дыхательные упражнения, йога или молитва.
Не заставляйте себя уснуть. Чем сильнее вы будете пытаться, тем дальше вы будете ото сна. Почитайте в другой комнате, пока не станете очень сонным, и затем ложитесь в постель.
Если вы не спите, вставайте. Спите столько, сколько вам необходимо для отдыха, а затем вставайте. Если не получается уснуть, встаньте через 20 минут и сделайте что-нибудь для расслабления, например, почитайте. Затем снова попытайтесь уснуть.

- Нелли Георгиевна, сто лет назад медики, вероятно, не подозревали, что усталость может быть болезнью. Когда впервые заговорили об этом недуге как о заболевании?

- После инфекционных болезней, когда острый период уже позади, некоторое время наблюдаются недомогания: мышечная слабость, депрессия, нарушение сна, повышенная утомляемость, головные боли. Но обычно эти симптомы проходят через две-три недели. Когда же человек пребывает в таком состоянии более полугода, это настораживает. Долгое время подобные расстройства не считали болезнью, не обращая на них внимания, либо классифицировали их как необычные формы других инфекционных заболеваний.

Теперь ясно, что случаи, сходные с синдромом хронической усталости, встречались уже в середине 30-х годов. Но тогда сообщения о новой болезни прошли мимо внимания медиков.

- От чего зависит заболеваемость? От циркуляции вирусов в определенных зонах земного шара?

- Синдром хронической усталости - многофакторное заболевание - возникает при стечении многих обстоятельств. Инфекционный компонент в этом играет немалую роль. У больных находят вирусы герпетической группы - уже упоминавшийся вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и другие разновидности. Кроме того, в крови часто присутствуют коксаки-вирусы, вызывающие полиомиелит, миокардит, миозит, гепатит А и ящур.

- А что происходит при этом с иммунитетом?

Состояние иммунной системы ухудшается, прежде всего, от стресса, приводящего к изменению количественного и качественного состава иммунных клеток. В частности, при стрессе уменьшается число клеток - естественных киллеров, обеспечивающих стойкую защиту организма от чужеродных белков. Также сопротивляемость огранизма снижает неблагоприятная экологическая обстановка.

- Какова же природа этой болезни?

- На этот счет существует много весьма противоречивых мнений. Американский исследователь С. Штраус считает, например, что синдром хронической усталости сходен с аллергией. И в самом деле, 50-80 процентов больных страдают сенной лихорадкой и другими аллергическими заболеваниями.

А ведущие американские психонейроиммунологи Д. Гольдштейн и Д. Соломон доказали, что у больных синдромом хронической усталости происходит расстройство регуляции центральной нервной системы, главным образом ее височно-лимбической области. Это вполне правдоподобно, поскольку известно, что герпетические вирусы поражают именно эту часть головного мозга.

Так называемая лимбическая система или обонятельный мозг осуществляет связь центральной нервной системы с вегетативной, управляющей деятельностью внутренних органов. От работы лимбической системы в большой степени зависят наша память, работоспособность, эмоциии, чередование сна и бодрствования. То есть те самые функции, которые и расстраиваются у больных синдромом хронической усталости.

Интересную гипотезу о природе этого заболевания выдвинули исследователи одной из клиник в Калифорнии, обследовавшие 900 пациентов. По их мнению, болезнь вызывается токсином арабинолом. Его выделяют дрожжевые грибки рода Кандида, обитающие в организме. Здоровому человеку токсин не вредит, но может стать опасным для тех, у кого ослаблен иммунитет. Но многие ученые считают эту гипотезу спорной.

- Всегда ли заболевание начинается с инфекции?

Но обычно человек, чувствуя себя неважно, обращается не по адресу: нарушается сон - идет к невропатологу, расстраивается кишечник - консультируется у гастроэнтеролога, мучает экзема - лечится у дерматолога, тогда как прежде всего ему следует обратиться за консультацией к нейроиммунологу. И не удивительно, что назначенное лечение, как правило, не дает хорошего результата, поскольку глубинная причина - другая.

- Какие особенности личности могут предрасполагать человека к этому недугу?

- Можно проследить психологические особенности, служащие благоприятной средой для развития болезни. Женщины болеют чаще, чем мужчины, а молодые - чаще, чем пожилые. Болезнь обычно возникает у трудоголиков, очень энергичных, честолюбивых, ответственных, но при этом с ранимой нервной системой. Им хочется чувствовать себя лучше всех окружающих, свернуть горы, осуществить невыполнимое. У них завышена планка собственных возможностей. Такие люди стремятся выполнить все, что им поручили, и даже больше того. Обычно они активные, деловые, преуспева ющие. Однако в прошлом многие из них пережили жестокое обращение, трагедию в семье, развод или серьезные психические травмы. Многие больные в детстве страдали от низкой самооценки. Наверно, отсюда идет и привычка все время что-то доказывать себе и окружающим. На их плечах лежит слишком большой груз ответственности, они стремятся быть незаменимыми во всех сферах жизни.

Не случайно об этой болезни впервые заговорили в Америке. Американский стиль жизни, связанный с полной отдачей себя на работе, к которому добавились издержки феминистского движения начала 70-х годов, - все это создало благоприятную почву для быстрого распространения синдрома хронической усталости в одной из самых богатых стран мира.

Возможности нервной системы человека не безграничны. Рано или поздно от перенапряжения наступает срыв. Больного преследует чувство тревоги, страха, тоски, нарушается сон. Кстати, подобные же симптомы ощущают люди с патологическими процессами в лимбической системе мозга.

- Специалисты предполагают, что виноваты участившиеся токсикозы беременности у будущих мам, дефекты плаценты, родовые травмы и асфиксия у новорожденных. Все это приводит к нарушению механизмов адаптации с первых дней жизни.

У детей выявить этот синдром сложнее, чем у взрослых, ведь они почти не жалуются на усталость и плохо умеют описывать свои переживания. Но во время эпидемий синдрома хронической усталости дети также оказывались в числе пострадавших. Например, во время вспышки заболевания в Исландии в 1949-1950 годах из 1200 заболевших было 194 ребенка. Это составило 7 процентов всех детей региона. Заболевали в основном подростки 15-19 лет. В Лондоне ежегодно такой диагноз ставят 10-15 школьникам. В Австралии синдром хронической усталости встречается у 31 ребенка на 100 тысяч населения. Бывают и случаи заболевания среди детей младше 10 лет, но они редки.

Синдром хронической усталости чаще всего поражает тех, кто тянет лямку непосильного груза ответственности и житейских забот, кто всегда стремится осуществить невыполнимое.

Самый главный симптом - непроходящая усталость. Бессонница - тоже очень характерный признак заболевания. Больной либо плохо спит, либо не чувствует себя отдохнувшим после продолжительного сна. Любой сбой режима - переезд, смена часовых поясов, работа перед сном - приводит к бессоннице. Нарушается терморегуляция: у больных может продолжительное время быть повышенная или пониженная температура, что обусловлено нарушением некоторых функций лимбической системы мозга. Нередка резкая потеря веса (до 10-12 кг за два месяца), тоже вызванная мозговыми нарушениями.

Могут развиться светобоязнь, кишечные расстройства, аллергический насморк, фарингит, головные боли, головокружения, учащенное сердцебиение, сухость слизистых оболочек глаз и рта, болезненность лимфатических узлов, ломота в суставах. У женщин наблюдается усиление предменструального синдрома. Проявлений, как уже говорилось, огромное множество.

- Как же сегодня лечат синдром хронической усталости?

Благодаря особой структуре препарат погружается в клеточную мембрану, в результате чего она становится более проницаема для различных биологически активных веществ, что оказывает мощное действие на весь организм. Нормализуется работа нервной системы, происходит усиление иммунитета и налаживается гормональная регуляция.

- Что чувствует при этом пациент?

- У человека значительно возрастает физическая и умственная работоспособность. Долгое время лекарства данной группы были засекречены. Их использовали спортсмены в качестве стимуляторов.

Не так давно газеты писали о бромантане, который обнаружили при допинговом контроле в крови у отдельных наших спортсменов на Олимпиаде в Атланте. На самом деле произошло недоразумение. Бромантан был включен в список запрещенных средств перед самым началом Олимпиады, о чем российских спортивных руководителей не предупредили. Спортсменов хотели даже лишить золотых медалей, но потом пересмотрели решение. Специальная проверка доказала, что бромантан действует как иммуномодулятор и к настоящим допинговым средствам, по существу, отношения не имеет. Дополнительный его эффект - повышение внимания, сосредоточенности, уверенности в своих силах - и использовали спортсмены. Но включение препарата в список допинговых средств - это, я считаю, просто следствие каких-то интриг.

- Адамантаны являются своеобразной панацеей?

- Ни в коем случае! Пациенты, принимающие препараты из группы адамантанов, обычно лечатся не только ими. Терапия особенно эффективна в комплексе с другими средствами - рефлексо- и иглотерапией, аутогенной тренировкой, гипнозом. Если у больного депрессия, то ему кроме адамантанов понадобятся транквилизаторы, если он истощен - необходим курс витаминов, если нарушен сон - не обойтись без снотворных, если были тяжелые потрясения - подключаем лечение гипнозом. Все эти методики отработаны в Клинике неврозов, где мы проводим лечение пациентов, исследования ведутся также в Институте иммунологии.

Пациенты, прошедшие курс лечения, чувствуют прилив сил, возрастает уверенность, уменьшаются тревога, страх, нервозность. Приходит в норму и общее состояние организма: нормализуется температура, уменьшается мышечная слабость, налаживается сон.

Совсем недавно вместе со специалистами из санкт-петербургского института физиологии им. И. П. Павлова мы успешно применили метод так называемой транскраниальной электростимуляции мозга. Ее осуществляет специальный прибор с электродами, которые присоединяют к голове. Электроды посылают слабые токи в определенные участки мозга, и при таком воздействии в гипофизе вырабатыва ются белковые молекулы, чье действие сходно с эффектом морфина, - опиоидные пептиды. Они оказывают обезболивающее действие, улучшают состояние нервной системы, стимулируют выработку нужных организму гормонов.

Оказалось, что пациентам с синдромом хронической усталости такая электростимуляция, если ее сочетать с другими методами лечения, может быть очень полезна.

Все эти нюансы должен учитывать лечащий врач, чтобы привести пациента через все мели и рифы к окончательному выздоровлению. И такое вполне возможно. Под нашим контролем излечилось много людей, считавших себя безнадежно больными.

Читайте также: