Какие препараты от гепатита с разрешены детям

На протяжении долгих десятилетий диагноз гепатит С приравнивался к смертному приговору. Ведь действенных терапевтических средств от этой болезни попросту не было. При этом само заболевание очень часто протекает совершенно без симптомов. Пациент может не осознавать, что тяжело болен, в то время как гепатовирус разрушает его печень стремительно и быстро. Медицина прошлого не была в состоянии справиться с тяжелыми осложнениями вирусного гепатита С, и пациент в итоге умирал.

Однако в настоящее время существуют высококачественные лекарства для лечения гепатита С – дженерики из Индии. О них и пойдет речь в данной статье.

Дженерики из Индии

Индийские дженерики от ВГС – это уникальные препараты антивирусного действия. Эти лекарства полностью соблюдают формулу дорогостоящих препаратов из США, таких как Совальди, Харвони, Даклинза и другие. Данные препараты являются не только точными копиями американских лекарственных средств, но и оригинальными медикаментами, созданными по официальной лицензии международного формата.

История появления индийских дженериков от гепатита С такова:

Одной из первых относительно удачных комбинаций препаратов для борьбы с вирусным гепатитом С стала терапевтическая формула Рибавирин + Интерферон-альфа. В некоторых случаях подобное сочетание давало положительный вирусологический ответ, однако процент выздоровлений был чрезвычайно низким. К тому же, по причине слишком длительного курса терапии (6-12 месяцев) появлялась другая проблема – серьезное негативное воздействие комбинированных препаратов на организм пациента. Наблюдалось огромное количество побочных эффектов и осложнений.

Тогда американская фармакологическая корпорация Gilead разработала и запатентовала ряд активных веществ усиленного противовирусного действия. Терапия при использовании данных лекарств обеспечивала гарантированное выздоровление в 97-98 случаев из 100. Однако и эта система терапии ВГС подверглась шквальной критике из-за своей непомерно высокой стоимости.

Именно тогда и появились индийские дженерики от гепатита С. На данный момент 11 индийских производителей заключили соглашение на производство точных копий американских лекарств от ВГС, получив официальный доступ к уникальным формулам, разработанным США.

Список индийских компаний, которым можно производить и продавать лицензированные дженерики в 105 развивающихся стран мира:

1. Zydus Cadila Healthcare Ltd.

2. Hetero Labs Ltd.

3. Natco Pharma Ltd.

4. Mylan Laboratories Ltd.

6. Biocon Limited

7. Aurobindo Pharma Ltd.

8. Laurus Labs Pvt. Ltd.

9. SeQuent Scientific Ltd.

10. Strides Shasun Ltd.

11. Sun Pharmaceuticals Industries Ltd.

Индийские корпорации обеспечили массовое производство противовирусных медикаментов, благодаря чему лекарства стали более доступными по цене. Таким образом, жизненно необходимые лекарства могут приобрести пациенты со всего мира.

К сожалению, Россия в список развивающихся стран не попала, поэтому в аптеках нашей страны можно приобрести лишь препараты Gilead, стоимость которых непомерно высока для большинства пациентов.

Именно поэтому заказать препарат от гепатита напрямую из Индии - самый эффективный, выгодный и единственно законный способ вылечиться от гепатита С. Единственно законный – потому что в России распространение индийской терапии на данный момент не разрешено из-за лицензионного соглашения между Индией и США. Более того, 3 других лицензированных производителя Софосбувира в странах с низким уровнем жизни не имеют права поставлять терапию в другие страны, кроме своей. Именно поэтому российские пациенты, которые заботятся о своём здоровье, отдают предпочтение индийским дженерикам.

Дженерики Совальди (Софосбувир)

Активное вещество Софосбувир было разработано и представлено американским фармагигантом Gilead Sciences в 2013 году. В этом же году было выпущено лекарство, содержащее 400 мг данного вещества в каждой таблетке – Sovaldi. Применение данного лекарственного средства позволяет отказаться от небезопасных инъекций Интерферона-альфа. Данный препарат не подходит для монотерапии, однако успешно сочетается с другими противовирусными элементами и Рибавирином.

Принцип действия Софосбувира и дженериков Совальди заключается в ингибировании РНК-полимеразы вируса гепатита С. Это блокирует процесс размножения патогена и его дальнейшее поступление в кровь больного. Вирус со временем устаревает и попросту гибнет. Всего за 12-недельный лечебный курс гепатовирус полностью выводится из организма пациента.

Дженерики Софосбувира из Индии производятся следующими фармагигантами:

• Zydus Heptiza (лекарство "Sovihep");
• Natco Pharma (дженерик "Hepcinat" и "Sofokast" от дочернего бренда Aprazer);
• Hetero (препарат "Sofovir");
• Mylan (таблетки "MyHep").

Суточная доза дженериков Совальди содержится в 1 таблетке каждого из перечисленных выше лекарств.

Доступные аналоги Ледипасвира

Ледипасвир является мощным противовирусным веществом, также запатентованным американской корпорацией Gilead Sciences. Препарат под торговым наименованием Harvoni выпускается с 2014 года. Лекарство применяется в комбинированных терапевтических схемах для быстрого излечения гепатита С генотипов 1, 4, 5 и 6.

Фармакологическое действие Ледипасвира заключается в ингибирующем влиянии на патогенный белок NS5A. Процессы репликации и вирионной сборки блокируются, новые вирионы в кровь не поступают. Это препятствует поражению здоровых гепатоцитов вирусом гепатита С. В итоге патоген не размножается и погибает.

В индийских дженериках Ледипасвир не выпускается отдельно от Софосбувира. Препаратами для лечения ВГС данного типа являются:

• Ledihep от Zydus;
  
• Hepcinat LP от Natco;
  
• Ledikast от Natco под брендом Aprazer;
• Ledifos от Hetero;
• MyHep LVIR от Mylan.
  

Суточная доза данных лекарственных средств от гепатита С – 400 мг Софосбувира и 90 мг Ледипасвира.

Активный элемент Велпатасвир является противовирусным препаратом, по типу воздействия на организм пациента схожий с Ледипасвиром. Это вещество также ингибирует белок NS5A, однако в терапии применяется в отношении ВГС всех генотипов. Не подходит для монотерапии.

Американский препарат на основе Велпатасвира, Epclusa, запатентован в США. В Индии препараты Велпатасвир с Софосбувиром начали выпускать только около года назад. Индийскими дженериками Epclusa являются:

• Sovihep V (Зидус Хептиза);
  
• Velpanat (Натко Фарма);
• Velakast (Натко под торговой маркой Апразер)
• Velasof (Хетеро).
  

Обычная дозировка активного Велпатасвира для взрослого человека – 100 мг вещества в день.

Ингибирующее неструктурный РНК-белок NS5A вещество Даклатасвир подавляет сразу 2 важнейших для развития патогена этапа – репликацию патогенной РНК и сборку вирионов ВГС. Этот препарат отличает целенаправленное воздействие, направленное исключительно на вирус гепатита С. В рамках терапии других вирусных заболеваний не применяется. Даклатасвир запатентован компанией Bristol-Myers Squibb и выпущен под торговой маркой Даклинза.

Индийскими оригинальными аналогами Даклинзы являются представленные ниже лекарства:

• Natdac от Natco Pharma;
• Dacikast от Натко под брендом Aprazer;
• Daclahep от Hetero;
  
• Dacihep от Zydus Heptiza;
• MyDekla от Mylan.

Суточная норма лекарства для взрослого пациента – 60 мг.

Индийские дженерики относятся к сильнодействующим препаратам, поэтому ни при каких обстоятельствах не нужно заниматься самолечением. Лекарство должен выписать опытный врач, основываясь на состоянии больного, а также на генотипе заболевания, от которого он страдает.

Важно помнить, что антивирусные медикаменты из Индии могут не подойти в качестве терапевтического средства от ВГС:

• При наличии частной аллергической реакции на компоненты медикамента;
  
• Во время беременности и кормления грудью;
  
• Пациентам в преклонном возрасте;
  
• При сердечной и почечной недостаточности;
  
• Если пациент страдает от судорожного синдрома;
  
• Детям и подросткам до 12 лет.

Во время приема таблетку не нужно размельчать – она поглощается полностью. Запивать препарат нужно небольшим количеством чистой воды. Режим питания на распорядок приема дженериков не влияет.

По оценочным данным референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, в России — 5,8 миллиона человек с гепатитом С. Но нет государственной программы по лечению вируса и доступного лечения.

Гепатит С передается через кровь. Факторы риска — ​нестерильные шприцы, плохо обработанные медицинские инструменты. В зоне риска не только врачи и пациенты больниц, но и те, кому делают тату, пирсинг и маникюр. Гепатит С не передается воздушно-капельным путем, им невозможно заразиться ни при объятиях и рукопожатии, ни в быту — ​при использовании общей посуды. Риск передачи половым путем составляет не более 5%, от матери к ребенку во время родов — ​от 4 до 8%.

По оценке главного инфекциониста Минздрава России Ирины Шестаковой, чтобы к 2020 году заболеваемость гепатитом С в России снизилась на 40%, нужно ежегодно лечить порядка 123 тысяч человек. В 14 раз больше, чем сейчас. В 2016 году чиновники закупили для пациентов 8 792 курса.

Таблетки и томик Солженицына

Белая медицинская перчатка стремительно наполнялась кровью. Руку молодого нейрохирурга Владимира М. пронзила острая боль. Он отшатнулся, прервал операцию, снял перчатку и взглянул на рану. Нет, он не ошибся — ​рана была глубокой.

Мгновением раньше ассистент штифтом поранил Владимира. Такое случалось и раньше — ​укололся иглой, порезался о кость — ​в петербургском отделении экстренной нейрохирургии, куда со всего города доставляют людей на грани жизни и смерти, такие ЧП не редкость.

Кровь остановили, рану обработали, Владимир быстро вернулся к пациенту. Операция прошла успешно, и сегодня об этом случае Владимиру напомнил бы только тонкий белый шрам у сгиба кисти. Но все вышло совсем не так. Врачи часто сдают анализы — ​раз в три месяца. Так Владимир М. узнал, что болен гепатитом С.

— Мы в группе риска, — ​прямо говорит он. — ​Когда дежуришь в приемном покое, пациенты поступают на операционный стол прямо из кареты скорой. Каждая секунда на счету, тут не до анализов. Предсказать, что у пациента, невозможно. Те, кто выбирает профессию врача, редко думают о таких рисках.

— Я пролистал операционный журнал и понял, когда это случилось, — ​спокойно говорит Владимир. — ​Спустя полгода пациент пришел к нам на повторную операцию. Я взглянул на анализы и увидел, что у нас один и тот же генотип вируса.

Принимать интерферон Владимир не стал — ​отговорили коллеги. Альтернативой стали недоступные пациентам в России противовирусные препараты прямого действия. Чтобы получить их, пришлось снарядить экспедицию в Гонконг и Непал.

Чтобы вылечиться, Владимир пошел на этот шаг. Схема лечения включала даклатасвир из Гонконга и дженерик софосбувира из Непала.

Москва — ​Гонконг — ​Шэньчжэнь

Три упаковки даклатасвира — ​24 часа перелета. Это если в оба конца. А еще — ​переговоры с таксистом на ломаном английском и поиски хостела среди небоскребов. О поездке в Гонконг Владимир рассказывает не без удовольствия, — ​он даже успел побродить немного по самому большому в мире центру электроники, где смартфоны покупателям отгружают коробками, и сфотографироваться у монумента Брюсу Ли.

Только вот поездка, которая обошлась Владимиру в 2 тысячи долларов, была совсем не туристической. Молодой парень из Владивостока ждал в торговом центре гонконгского Шэньчжэня. Встреча была короткой.

— Он достал из кармана три упаковки препарата, а я отдал ему 2 тысячи 400 долларов наличкой, — ​вспоминает Владимир.

Вторым пунктом в списке лекарств шел дженерик софосбувира. За ним надо было ехать в Индию, но деньги у семьи были уже на исходе. Владимир нашел другое решение. На глаза попалось благотворительное объявление в Cети, авторы которого — ​пациенты с гепатитом С — ​обещали оплатить покупку и доставку лекарства из Индии тем, кто не может его себе позволить. Для этого было достаточно просто рассказать свою историю.

Сначала обещание показалось фейком, но заявку Владимир оставил. Судьба молодого врача тронула пациентов. В рамках программы взаимопомощи он заплатил за софосбувир 900 долларов, еще 400 пожертвовали пациенты.

Препарат в Индии купил некий Александр. Его имя тогда ничего не говорило Владимиру. Коробку с лекарством принес курьер.

— Она была запакована в стандартный пакет, — ​вспоминает Владимир. — ​А внутри оказалась коробочка с тремя упаковками софосбувира. Желто-оранжевые таблеточки, точь-в-точь как в оригинале.

В клубе пациентов

Александр нашел клинику в Непале, которая специализируется на лечении болезней печени, и договорился с главным врачом о покупке партий индийского дженерика в обмен на рецепты. Их Александр рисовал в фотошопе. По словам Александра, благодаря посылкам из Индии от диагноза избавились по меньшей мере 300 человек.

Главный вызов — ​пересекать границу с пачками незарегистрированного лекарства. В фильме Рон Вудруф изображает то врача, то священника, отвлекая внимание таможенников телефонными разговорами.

— Всегда страшно проходить таможенный контроль по прилету, — ​рассказывает Александр о своем опыте. — ​Да, с собой амбулаторная карта вымышленного больного, все чеки и письмо от индийского врача. Но кто поверит, что человек повезет с собой 40 упаковок лекарства и они нужны ему прямо здесь и сейчас?

Первую партию индийского дженерика, которую привез Александр, разобрали за сутки. Первое время спрос на лекарство был колоссальным: люди отправляли деньги переводами и не требовали никаких гарантий, рассказывает он.

— Это было отчаяние, последний способ вылечиться, — ​объясняет Александр.

Вернувшись в Россию, Александр раздавал упаковки лекарства членам клуба покупателей прямо в кафе. За день запас становился меньше на тридцать упаковок, люди приходили за пачками таблеток каждые полчаса.

— Этот разговор поменял мои жизненные планы, — ​признается Александр. — ​Пожилым ведь вообще не потянуть терапию. 7 тысяч рублей пенсия, из них на один тест на гепатит уходит половина. Что ж тут говорить о лечении?

— Я буду не нужен, когда человек сможет прийти в аптеку и купить препарат, — ​заключает Александр. — ​И это то, к чему я стремился: настолько надоесть органам и фармкомпаниям, чтобы они поняли, что упускают большую нишу по заработку. Ведь проще купить лекарство в аптеке, чем покупать у незнакомых людей.

— Это моя борьба с системой, — ​замечает он. — ​Я прохожу через аэропорт с рюкзаком, в котором лежит 15 человеческих жизней. Солженицын писал о том, как система стирает лица. А я их возвращаю.

— Бюрократия есть, но она исчезает, — ​ставит точку Владимир. — ​Она умирает, всеми возможными силами цепляясь за свои останки. Интернет убивает ее каждый день.

Мнение эксперта

Статья 238.1 Уголовного кодекса достаточно экзотическая. По данным судебного департамента, за первое полугодие 2016 года по ней осуждено 2 человека: один — ​к условному лишению свободы, другой — ​к штрафу. В 2015 году осуждено 4 человека: один — ​к реальному лишению свободы, остальные — ​к условному.

Минздрав в миниатюре

— Я жил, жил и вдруг вышел на гепатитной остановке, — ​объясняет Кощеев. — ​Все кардинально поменялось. Вместо научной и армейской карьеры я стал помогать таким же, как и я. И ни капли не жалею.

Алексей признается, что в первый год ему ужасно хотелось выговориться, рассказать о проблеме. Он изучал сайты пациентских сообществ по гепатиту С в США, Германии, Италии, Чехии. Но русскоязычного ресурса не нашел. Тогда решил создать его сам.

Знакомые пачками привозили специализированные медицинские журналы из Европы, он переводил и перепечатывал публикации на русском, выкладывал протоколы лечения Минздрава РФ. Алексей переводил с чиновничьего языка на русский. А потом появился форум. Люди шли на него за информацией и за поддержкой.

Пациентка из Германии прислала календарь с фотографиями форумчан

Пациенты собирают деньги на обследования перед пересадкой печени, помогают оформить регистрацию, передают лекарства; те, кто выздоровел, делятся контактами лечащих врачей, помогают деньгами. Елена из Подмосковья оплатила курс лечения Владимиру из Ростова-на-Дону. Молодой человек из Екатеринбурга передал оставшиеся от лечения дженерики многодетной матери-одиночке из Саратова. Татьяна из Германии подружилась на форуме с онкологом из Швеции — ​женщины вместе проходили противовирусную терапию и поддерживали друг друга на страницах дневников. Когда у Татьяны диагностировали рак, подруга стала ее лечащим врачом.

— Присылаем друг другу подарки, открытки на Новый год. На 58-й день рождения пациенты записали мне видеопоздравление, — ​рассказывает Алексей. — ​У нас есть и свое виртуальное кладбище друзей, которые не дождались лечения.

От гепатита С Алексей прошел в Чехии бесплатную терапию в 2003 году. В России такой курс тогда стоил около 5 тысяч долларов. Сейчас он живет в Праге и до сих пор ведет сайт.

— Мне 63 года, но на сайт хожу как на работу. Не могу его бросить и подвести людей. Мы живем тут — ​на форуме.

Грузинская колыбельная

Семья Натальи и Виталия С. живет в двухэтажном доме на окраине Тбилиси.

— Здравствуйте! — ​подбегают босоногие Ваня и Саша. Ребята — ​ровесники, но внешне совсем не похожи. Брюнету Ване уже шесть, а рыжеволосому Саше с веснушками и в очках шесть исполнится только в августе. За ними из дома выходит Наталья с трехлетней Соней — ​темноволосой, с восточными глазами. Наталья увлеченно рассказывает про свой сад — ​здесь кизил, виноград, миндаль и груши. На ветках с Нового года остались висеть несколько елочных игрушек.

Наталья и Виталий — ​городские жители, дом с видом на горы им непривычен. Наталья — ​психолог из Москвы, Виталий вырос в Выборге, а в столицу перебрался работать программистом. Пара хотела детей, но завести своих врачи шансов не давали. Ваню они усыновили в 2011 году, когда мальчику было пять месяцев. Увидели первый раз в детском доме и испугались: Ваня выглядел как новорожденный. Наталья и Виталий знали, что ребенок родился от ВИЧ-инфицированной матери, но был здоров. Врачи поставили отрицательный статус.

— Это было за две недели до вступления в силу закона, запрещающего американцам усыновление российских сирот. Мы поняли, что Ваню больше никто не усыновит. Оставить его мы не могли, — ​говорит Наталья.

В СПИД-центре Наталье сообщили, что о заражении гепатитом было известно и раньше, но в детском доме потеряли документы.

— Я узнал об этом по телефону, — ​вспоминает Виталий. — ​Мы, конечно, знали, что нам не будет просто, но к гепатиту С мы не были готовы совсем. Обидно, что нам о нем случайно сообщили.

Наталья говорит, что каждый поход в поликлинику оборачивался для нее кошмаром: она выслушивала упреки врачей по поводу ребенка, которого решила усыновить.

Помогли только в московском НИИ педиатрии: Ваню обследовали врачи, назначили диету и рассказали о плане поддерживающей терапии. Семья так и не узнала, когда и как мальчик заразился. В год у Вани была начальная стадия цирроза печени. Ситуацию усугубляли приступы астмы: их пытались лечить антибиотиками, которые строго запрещены при гепатите С.

Еще около полугода семья ждала обследования на аппарате фиброскан. По итогам врачи сообщили, что семье лучше подстраховаться и начать поиск донора для пересадки печени. Ни Наталья, ни Виталий им быть не могли. По российскому закону донорами приемных детей могут стать кровные родственники, но не усыновители. Наталья и Виталий уже собрали вещи, чтобы срочно вылететь в Израиль, где донором может стать любой человек. Но, к счастью, пересадка не потребовалась. За три недели Ваню удалось вытащить буквально с того света: он провел несколько недель под капельницами.

Когда Ване исполнилось три, у него наконец-то появился шанс вылечиться. В Москве семье предложили интерфероновую терапию, но предупредили, что будут побочные эффекты: депрессия, бессонница, потеря аппетита, температура под сорок градусов, перепады настроения и отеки. Лечащий врач советовала отказаться от опасного лечения.

В 2014 году в мире на рынок вышел препарат харвони без побочных эффектов. Наталья попыталась попасть на клинические испытания в московский НИИ педиатрии, но туда мальчика не взяли.

Семью смущала даже не стоимость лечения, а то, что в России не было эффективных лекарств. Ожидание обошлось бы слишком дорого — ​ценой жизни Вани.

В 2015 году американская компания Gilead подписала соглашение с Грузией о начале программы бесплатного лечения пациентов с гепатитом С. На тот момент Грузия занимала третье место в мире по показателю распространенности заболевания: почти 7% взрослого населения являются носителями вируса, в 2011 году в стране проживало около 200 тысяч человек с гепатитом С.

По программе за последние два года бесплатную терапию в Грузии получило 24 тысячи человек, проходивших курс лечения препаратами харвони и совальди. Их Gilead предоставил стране в качестве пожертвования. По словам члена государственного комитета Грузии по устранению гепатита Майи Бутсашвили, сейчас их 150 тысяч. За два последних года для участия в программе зарегистрировались 34,5 тысячи пациентов. 24 тысячи успешно прошли курс лечения. Соглашение с фармкомпанией Gilead подписано на десять лет. Предполагается, что за это время все пациенты с гепатитом С пройдут лечение, и Грузия станет первой в мире страной, свободной от вируса.

В 2017 году программа обошлась бюджету Грузии более чем в 6 миллионов долларов. Из них 4,6 миллиона долларов ушло на диагностику, остальное — ​на логистику и скрининг-тесты.

Билет в один конец

В июне 2016 года Наталья и Виталий с детьми вышли из аэропорта Тбилиси с парой чемоданов. Обратных билетов не покупали — ​из России было решено уехать навсегда. Семья продала квартиру в Москве и купила дом в Тбилиси.

Наталья морально готовилась к встрече с грузинскими врачами. По горячей линии позвонила в Минздрав Грузии и рассказала про Ваню.

Чтобы вылечить Ваню, семье нужно получить гражданство Грузии. Наталья признается, что готова отказаться от российского гражданства. Сейчас семья намерена оформить вид на жительство, который выдается на полгода. Шансы есть — ​Виталий уже зарегистрировал бизнес в Тбилиси.

После этого семья планирует написать президенту — ​по грузинским законам гражданство можно получить, только если документ подпишет лично президент.

Наталья Баранова,
Цира Гвасалия,
Алиса Кустикова

Мнение экспертов

— В России нет программ по лечению детей с гепатитом С. Интерфероновая терапия, которая предлагается государством, очень тяжелая, и прежде чем ее начинать, необходимо взвесить все возможные риски. Лечение детей — ​огромная проблема для всего мира. Проводится серия исследований безопасности и эффективности применения препаратов прямого противовирусного действия у детей, но они еще не закончены.

— Лечащий врач может отправить запрос в Государственный комитет Грузии по устранению гепатита, если считает, что ребенка нужно немедленно лечить. Эксперты примут решение: в случае если ребенок действительно в опасности и не может ждать до 18 лет, его включат в национальную программу по лечению гепатита С. В Грузии было несколько таких случаев, когда детей старше 12 лет экстренно включали в программу.

— Мы не назначаем не зарегистрированные в РФ препараты. Это указание Минздрава. Деньги позволяют большинству населения приобрести лекарства, и большинство тех, кто хотел вылечиться, это сделали с помощью нелегальной покупки лекарств. Но мы можем провести беседу с пациентом, рассказать о современных методах лечения, упоминая некоммерческие названия. Как правило, пациенты приходят и говорят, что уже начали принимать незарегистрированный препарат. Проводится беседа: если пациент хочет сдать анализы, мы пойдем навстречу. Но на сопровождение я не могу идти — ​это грозит неприятностями.

Татьяна Строкова: Здравствуйте!

Мария Василевская: При каких обстоятельствах дети могут заболеть этим вирусов, заразиться?

Татьяна Строкова: Как и любые другие вирусные гепатиты, это вариант парентерального пути передачи.

Мария Василевская: Что это значит?

Татьяна Строкова: Через кровь. То есть, это и оперативные вмешательства, переливания компонентов крови, это и пирсинги, это и стоматология, если были какие-то серьезные манипуляции в ротовой полости, увеличивается количество пациентов детского возраста, которые инфицированы от инфицированных мам.

Мария Василевская: То есть, если мама беременная болеет гепатитом C, то и ребенок обязательно родится с гепатитом C или есть какая-то вероятность, что здоровый родится?

Татьяна Строкова: Не обязательно, если беременность протекает хорошо, если в хорошем состоянии плацентарный барьер, роды протекают благополучно, так, как это заложено природой, то, как правило, дети не инфицируются.

Мария Василевская: А кто из малышей находится в зоне риска?

Татьяна Строкова: Если совеем малыши, то это, в первую очередь, от мам инфицированных. Дети более старшего возраста, подростки, когда появляется интерес к противоположному полу, это пирсинги, татуировки тоже остается достаточно большим пунктом.

Мария Василевская: Есть ли какие-то симптомы, по которым сразу можно заподозрить, что у ребенка, возможно, гепатит.

Татьяна Строкова: Это очень сложная ситуация, потому что, как правило, заболевание протекает в безжелтушной форме.

Мария Василевская: А другие симптомы есть?

Татьяна Строкова: Да, может быть небольшое снижение аппетита, может быть утомляемость, слабость, но, скажите мне, при каком заболевании этого не бывает? Поэтому, в общем-то, Минздравом России был утвержден список анализов, с которым пациенты поступают на плановое оперативное вмешательство или плановую госпитализацию.

Мария Василевская: А что это за анализы?

Татьяна Строкова: Исследование антител к гепатиту C.

Мария Василевская: Кровь?

Татьяна Строкова: Кровь, да, и, в общем-то, достаточно большое количество людей, которые были инфицированы, при анализе анамнеза их выясняется, что они были инфицированы достаточно давно, но выясняют с оказией, что называется, при подготовке к операции, у детей это часто удаление миндалин, аденоид. Заболевание в педиатрической практике протекает очень мягко и очень долго не дает признаков тяжелого поражения печени.

Мария Василевская: А тем временем, что там внутри в организме происходит?

Татьяна Строкова: Заболевание медленно прогрессирует: если у ребенка есть другие заболевания печени разные, их очень много, наследственные патологии, как правило, то риск прогрессирования при наличии любого вируса, гепатита C, B и других вирусов, резко возрастает.

Мария Василевская: А как быстро он вообще прогрессирует?

Татьяна Строкова: В педиатрической практике – это не больше 1,5-3 % в течение педиатрического возраста вирусного гепатита.

Мария Василевская: А педиатрический возраст – это от 0 до 18, так получается?

Татьяна Строкова: От 0 до 17 лет 11 месяцев 30 дней, если быть точными.

Мария Василевская: Сложно ли лечить именно детей от гепатита C и какие существуют современные методы лечения?

Татьяна Строкова: Наша команда работает уже около 25 лет, и мы уже разные схемы использовали в своей практике, да сегодняшнего дня действует схема с использованием препаратов интерферона, но они имеют большой список побочных эффектов…

Мария Василевская: Это иммуномодулирующие препараты, да?

Татьяна Строкова: Иммуномодулирующие и противовирусные в комбинации с противовирусными препаратами, но большой список побочных эффектов зачастую приводил к тому, что приходилось снижать дозу, что могло снизить эффективность терапии.

Мария Василевская: Есть особенность.

Татьяна Строкова: Или отменят терапию совсем. Детей раньше 3-х лет мы не лечили, потому что спонтанный уход вируса возможен и описан в литературе: до 10 % детей избавляются…

Мария Василевская: Не так мало.

Татьяна Строкова: Не так мало, но надеяться на это тоже, согласитесь, не стоит.

Мария Василевская: Конечно.

Татьяна Строкова: Кроме того, с февраля этого года в России разрешено использование препарата прямого противовирусного действия, по данным многоцентрового исследования зарегистрирован 100%-й эффект терапии у детей.

Мария Василевская: Если заболевание не лечить вообще, то каков прогноз и через сколько лет будет максимально плохая ситуация?

Татьяна Строкова: Считается, что 20-30 лет и формирование цирроза печени.

Мария Василевская: То есть, если ребенка не обследовать в детстве, он вырастет уже с инвалидностью?

Татьяна Строкова: Педиатр на участке, приняв такого ребенка, будет знать, как себя с ним вести дальше. Если в течение трёхлетнего возраста препараты, о которых я сегодня начала говорить, это препараты прямого противовирусного действия, они на данный момент пока только разрешены с 12-летнего возраста, но тем не менее дут исследования по формированию дозировки, по форме использования препарата у детей более раннего возраста, по крайней мере, это свет в конце тоннеля для очень многих пациентов, потому 100%-й эффективности… ну, согласитесь, можно побороть инфекцию.

Мария Василевская: Если, допустим, в детском саду в группе или в школе в классе кто-то из детей заболел гепатитом C, какие меры могут принять родители, чтобы обезопасить своего ребенка: можно, например, сделать прививку от гепатита C?

Татьяна Строкова: Нет, к сожалению, прививок от гепатита C не существует, потому что вирус очень быстро мутирует, видоизменяется и создать субстраты, которые закладываются в вакцину, не представляется возможным. Если в классе, в группе детского сада, в колледже, в институте есть пациент с хроническим гепатитом C, он не должен быть изгоем, он живет обычной жизнью, он социализируется точно так же, как и все остальные дети, и риск инфицирования своих соседей по парте, по группе ничтожен. Конечно же, это соблюдение правил личной гигиены в семье, скажем, подросток должен бриться своим станком, зубные щётки должны быть… ну, элементарные вещи, которые известны всем хорошо, и, конечно же, в мерах профилактики, я думаю, что если наши главные внештатные специалисты, которые занимаются этой проблемой, примут такое решение, то было бы здорово если бы в рамках диспансерного обследования детей, хотя бы у подростков в 12-летнем, 13-летнем возрасте можно было определять маркеры вирусного гепатита C и B заодно и вовремя начать терапию.

Мария Василевская: Дайте совет родителям, чьи дети болеют гепатитом C.

Татьяна Строкова: Не отчаиваться, это не страшно, ребенок должен расти в социуме, ребенка надо любить, как и любого другого своего ребенка, давать ему много тепла, уюта, ну, и, конечно же, отслеживать последние новости для того, чтобы вовремя обратиться в специализированные центры для старта противовирусной терапии.