Какие очки защищают от вируса
 | Фото: REUTERS/Jason Lee |
 | Фото: пресс-служба Минобороны РФ |
 | Фото: REUTERS/Dado Ruvic |
 | Фото: mskagency.ru |
- Дома в режиме самоизоляции
- В церкви
- Не праздную
- Снизились
- Не изменились
- Повысились
 | 12 марта 2020, 10:38 Фото: Сергей Фадеичев/ТАСС Текст: Татьяна Косолапова |
Необходимо носить респиратор и защитные очки, а также чаще мыть руки и ежедневно стирать одежду, заявила газете ВЗГЛЯД иммунолог-аллерголог Надежда Логина.
В данной ситуации руки мыть нужно как можно чаще, рекомендует врач. При этом иммунолог-аллерголог Алексей Бессмертный ранее заявил, что чрезмерная гигиена вредит человеку. Логина объясняет, что наша кожа действительно имеет защитный слой, который постоянно поддерживается за счет выделения сальных, потовых желез – оберегает поверхность рук от контакта с неблагоприятной средой. Если чрезмерно часто мыть руки – он действительно смывается. Но для того, чтобы он восстанавливался, достаточно просто после каждого мытья пользоваться смягчающим, питательным кремом.
Ранее из-за коронавирусной инфекции власти Москвы запретили проведение общественных мероприятий, в которых принимают участие более пяти тысяч человек, в течение месяца. Глава комитета Госдумы России по физической культуре, спорту, туризму и делам молодежи Михаил Дегтярёв назвал такое решение странным и отметил, что на вокзалах, рынках и станциях метро собирается гораздо больше людей.
По данным Всемирной организации здравоохранения на утро 11 марта количество подтвержденных случаев заражения китайским коронавирусом превысило 117 тыс. человек. От болезни скончались 4 293 инфицированных. Выздоровели более 65,8 тыс. пациентов.
Напомним, что на официальном сайте мэра Москвы опубликована подробная информация о новом коронавирусе.
В связи с пандемией SARS-CoV-2 люди по всему миру ищут индивидуальные средства защиты от коронавируса. Насколько эффективны защитные маски или респираторы? И какие из них лучше?
На фоне стремительного распространения коронавируса SARS-CoV-2 и угрозы заражения COVID-19 во многих странах становится обязательным ношение защитной маски в общественных местах. В Австрии, например, нельзя входить без маски, закрывающей рот и нос, в супермаркет. Ведутся подобные дискуссии и в Германии.
Речь идет не о том, чтобы защитить от заражения людей, которые носят маски. А о том, чтобы не заразить тех, у кого масок нет. Ведь до появления очевидных симптомов каждый может являться потенциальным носителем вируса и не знать об этом. Из-за повышенного спроса на защитные маски купить их могут не все. Поэтому, чтобы защитить себя от коронавируса, многие шьют их сами. Являются ли такие маски надежным средством индивидуальной защиты от SARS-CoV-2 и какие маски лучше?
Поможет ли медицинская маска?
Простейшая защита кожи лица и органов дыхания от различных мелких частиц - маски из нетканых материалов, которые крепятся на затылке, так называемые медицинские (профилактические) маски, которые можно купить в любой аптеке.
Одноразовая медицинская маска на сотруднице лаборатории в Ульяновске
Долгое время такие медицинские маски использовались, прежде всего, хирургами в операционных. Тем самым, уменьшался риск передачи пациенту возможных инфекций воздушно-капельным путем, а также защищалась кожа лица медиков от попадания на него биологических жидкостей при проведении операций. Эффективную защиту медицинская маска обеспечивает в течение двух часов, затем ее меняют.
Так же часто нужно менять и маску из ткани, например, сшитую самостоятельно. Такую маску следует стирать в горячей воде, чтобы на ней не остался вирус. Однако особой эффективностью ни одноразовые медицинские, ни маски из ткани не отличаются. Ведь вирус попадает в организм человека через рот, конъюнктиву глаз, раны и микротрещины, но, прежде всего, через грязные руки. Поэтому обычные медицинские маски и даже защитные очки должны служить, прежде всего, напоминанием о том, что грязными руками не стоит трогать нос или глаза.
Самые надежные респираторы
Но какие маски помогут лучше защититься от коронавируса? Существуют несколько различных видов защитных масок для лица - от хлопчатобумажных пылезащитных до респираторов с фильтрами трех категорий, соответствующие европейскому стандарту респираторной защиты.
Респиратор против вируса
Респираторы класса защиты FFP1 (Filtering Face Piece) обычно применяются для защиты от нетоксичной пыли в сельскохозяйственной, пищевой, деревообрабатывающей, строительной промышленности, при работах на каменоломнях и известняковых барьерах. Защиту от вирусных инфекций они не гарантируют.
Респираторы класса защиты FFP2 способны удерживать 94 процента вредных веществ. Они применяются для защиты от среднетоксичной твердой асбестовой, медной, бариевой, титановой, ванадиевой, хромовой, марганцевой пыли. Респираторы подходят также для работы в местах с содержанием в воздухе вредной канцерогенной пыли, дыма и аэрозолей на основе масла и воды. Их также можно использовать при защите от гриппа и других вирусных инфекций.
Респираторы класса защиты FFP3 - самые надежные
Респираторы класса защиты FFP3 являются самыми надежными, отфильтровывающими 99 процентов твердых и жидких частиц. Они обладают наиболее крупными и многослойными фильтрами и незаменимы, к примеру, при осуществлении работ с особо опасными материалами, в частности, при шлифовании и резке стекла, сварке нержавеющей стали и алюминия. Эти респираторы используются в зонах наиболее высокого риска и способны защищать от особо опасных вирусов и радиации.
Тщательное мытье рук
Однако никакие респираторы и другие средства индивидуальной защиты, например, перчатки, специальные очки, фартуки или резиновые комбинезоны, не защитят от заражения вирусом, если человек не будет соблюдать базовые правила гигиены. Самое главное - поддерживать чистоту рук и поверхностей, с которыми происходит постоянное соприкосновение.
Санэпидемиологи рекомендуют, среди прочего, тщательно мыть руки с мылом (или вытирать дезинфицирующими салфетками) после посещения мест массового скопления людей и перед приемом пищи, а также регулярно дезинфицировать поверхности (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов, клавиатуры компьютеров).
В Германии пока нет обязательного предписания носить защитные маски в общественных местах, как, например, в Чехии. Однако жители страны готовятся к этому варианту развития событий, а также налаживают производство простых масок для медицинских учреждений и прочих служб, в них нуждающихся. Такие модели со сменными фильтрами сейчас вяжет художница из Ганновера Манша Фридрих.
На пошив простых масок сейчас переключились реквизиторы некоторых немецких театров. Все представления и репетиции из-за карантинных мер все равно отменили. Театральные закройщики и швеи быстро освоили этот несложный процесс. В Берлине только в одной Центральной сервисной мастерской оперных сцен производят по 700 масок в неделю.
Эта фотография была сделана в Государственном театре бранденбургского города Котбуса. Первые такие защитные маски в конце марта были переданы отсюда местной пожарно-спасательной службе и отделению Красного Креста. В общей сложности двенадцать швей работают здесь в две смены.
Этот снимок сделан в городе Хальберштадте (Саксония-Анхальт) в общей мастерской театров Северного Гарца. Здесь выпускают по 60 масок в день - в частности, для сотрудников сберкасс, городских чиновников и продавцов в супермаркетах.
Такую торжественную церемонию передачи первой партии "театральных" масок медикам здешней университетской клиники устроили в Государственном театре в Майнце (Рейнланд-Пфальц) - прямо на основной сцене.
В обычные времена Петра Варнеке шьет модную одежду из кожи, которую продает на еженедельных рынках в разных районах Ганновера (Нижняя Саксония). Рынки в Германии, кстати, сейчас продолжают работать, но торговать на них можно лишь продуктами питания. На своем привычном стенде Петра Варнеке предлагает такие маски собственной работы - в обмен на пожертвования.
Дизайнер Пиа Фишер из Берлина сейчас вместо модных аксессуаров и одежды тоже шьет маски. Часть продает прямо через окно своего магазина. Занялась она этим после того, как знакомая из службы по уходу за больными и престарелыми пожаловалась на нехватку масок на работе. Подругу она обеспечила, а теперь помогает и другим.
Эта фотография сделана в баварском городе Вюрцбурге, где такие маски начали выпускать из материалов, предназначенных для производства матрасов. Запасов на складе фирмы Wegerich предостаточно. Модель маски здесь оперативно разработали в сотрудничестве со специалистами из социальной службы.
Помимо производства защитных текстильных масок в Германии также налаживают выпуск защитных экранов, необходимые детали для которых печатают на 3D-принтерах…
Так защитные экраны выглядят в готовом виде - собранные из отпечатанных деталей и обычной прозрачной пленки для настольных проекторов. Эта фотография сделана в Университетской клинике Фрайбурга (Баден-Вюртемберг).
Катерина Ножевникова, директор БФ "Корпорация Монстров", с начала марта занимается закупками "защитки" для одесских врачей для опорной больницы. Потому и о масках знает детально. Стоит прислушаться к ее советам о разумных мерах защиты от коронавируса
Утром увидела бабушку, лет 80, которая шла по безлюдной улице в хирургической маске, которую, судя по состоянию, она уже несколько раз постирала. Чуть не расплакалась.
Попробуем ещё раз.
Одна важная вещь, которую необходимо усвоить: все маски и респираторы, о которых говориться ниже — одноразовые, только у каких-то срок ношения 2-3 часа, а у каких-то — 6-8 часов.
Маска "хирургическая" (обычные одноразовые, на ушках), которые сейчас по цене кокаина. Такие Маски надевают на больных. Они сдерживают мокроту при кашле и чихании. Здорового может защитить максимум от "лишний раз потрогаю лицо". Если вы носите такую маску из соображений "не трогать лицо" — не забывайте, что максимум в ней можно находиться два часа!
Также для этих целей можно использовать любую шитую маску из любой х/б ткани. Только стирайте ее регулярно и после этого проглаживайте.
Если вы НЕ находитесь в толпе — Маска НЕ НУЖНА!
Соблюдайте дистанцию в любом случае! Если учитывать, что вирус может распространять человек без симптомов, то единственный вариант не заразиться без респиратора — находиться от него на настоянии 2-х метров.
Ношение масок без фильтров длительное время может привести к самоинфицированию.
Бактериальные пневмонии, например, никто еще не отменял.
Защита от 6-8 часов. Тоже одноразовые!
Существует нескольких степеней защиты.
Маркировка ffp1. Респиратор, по сути, для строителей. От вирусов не защитит. Создаёт иллюзию.
Маркировка Ffp2. Респиратор отлично подойдёт для посещений людных мест.
Маркировка Ffp3. Подходят для врачей, работающих в "эпицентре". Стоят сейчас запредельных денег, но их все равно скупают все кому не лень. Покупая такие респираторы, мы создаём ажиотаж и оставляем врачей незащищенными.
Имейте в виду, что вирус распространяется не только воздушно-капельным путём, но и контактно-бытовым (и даже чаще, чем все думают). Итак, перчатки!
Желательно одноразовые, но если нет уже возможности купить — носим любые. Вышел из дома — надел. Все делаем в перчатках. Вернулся домой — снял и выкинул (если одноразовые). Постирал, прогладил, если обычные.
Не трогаем лицо! С перчаток вы можете перенести вирус на лицо очень даже просто. Уделите этому особое внимание. Мы даже не представляем, как часто трогаем руками лицо.
Коронавирус может сохранять жизнеспособность:
В воздухе — до 3 часов. На меди — до 4 часов. На картоне — до 24 часов.
На пластике и нержавеющей стали — 2-3 дня
Напомню ещё, что носить любые маски или респираторы нет смысла, если вы не носите очки. Слизистая глаз также пропускной пункт для вируса.
Желательно закрытые со всех сторон, по типу "очки-маска". Но если нет — любые. В магазин, в больницу или ещё куда-то, где много людей, хоть лыжную маску (хорошая, кстати, вещь сейчас оказалась)!
Постоянно дезинфицировать. Желательно, пользоваться наушниками — так вы меньше подносите телефон к лицу.
Также необходимо дезинфицировать ключи. Есть версия, что на металле вирус живет до 2-х суток.
Берегите руки от частой дезинфекции с помощью средств. Если есть возможность, лучше мыть чаще водой с мылом. От частого употребления этих средств кожа травмируется и появляются микротрещина. Проблема медработников. Таким образом вы подвергаете себя ещё большей опасности. Используйте в случае, когда совсем нет доступа к воде и мылу.
Деньги
Постарайтесь чаще оплачивать все телефоном. Если нет такой функции — берите деньги только в перчатках.
Длинные волосы лучше собирать в хвост, косичку. Можно носить кепку или бандану — и стильно, и безопаснее. На собственном опыте заметила, что когда хожу с распущенными волосами, постоянно их поправляю и трогаю лицо при этом. С этим нужно что-то делать.
Ну вроде бы, все. Берегите себя.
- Ответ на комментарий: "Минздрав в приказе 663 рекомендует маски только больным".
Опыт Кореи говорит, что лучше маски надевать на всех, если люди контактируют. Потому что бессимптомный человек, но уже носитель, может, разговаривая с вами, распространять вирус воздушно-капельным путём. Конечно, если учитывать, что вирус живет 2-3 часа в воздухе, то всем нужен респиратор, плотно прилегающий к лицу, и очки. Но, учитывая наши реалии, — носить респираторы, плотно прилегающие к лицу, может себе позволить только тот, кто имеет лишние 3600 грн в месяц (респиратор по 120 грн за одну штуку в день) — это нереально.
Катерина Ножевникова, директор Благотворительного фонда "Корпорация Монстров"
В связи с появлением нового коронавируса 2019-nCoV в аптеках по всему миру резко вырос спрос на одноразовые маски, людей в которых можно всё чаще увидеть на улице и в транспорте. При этом официальных рекомендаций носить маску для защиты от инфекции не давала ни одна авторитетная медицинская организация мира. Посмотрим, от чего на самом деле защищают маски и как предотвратить заражение.
Частицы вируса микроскопические и могут проникнуть и через поры в обычной хирургической маске, и вокруг, где она неплотно прилегает к лицу. Существуют более надёжные маски-респираторы, так называемые N95 — это означает, что они отфильтровывают из воздуха 95 % частиц размером 0,3 микрона и более. Правда, средний размер коронавируса — чуть больше 0,1 микрона, поэтому теоретически он может проникнуть и через маску N95. Отметим также, что эти маски стоят дороже, не подходят детям или людям с бородой и усами, а в США вообще считаются медицинскими устройствами, так что их может быть не так просто купить.
Правда, даже простая хирургическая маска способна задержать распространение капель слюны от человека, который её надел — поэтому и считается, что нужна она в первую очередь заболевшим, а не здоровым. При этом нужно соблюдать главное правило: не трогать маску и всё, что под ней. Идеальный случай выглядит так: человек с ОРВИ по возможности находится дома, а если понадобилось выйти в аптеку или магазин, надевает маску, делает покупки, не прикасаясь к лицу, дома снимает маску, выбрасывает её и тщательно моет руки.
В некоторых случаях маски действительно используют для двусторонней защиты — например, хирургу важно не только предотвратить попадание собственных клеток и жидкостей в рану, но и защитить свои нос, рот и глаза от крови пациента. Стоматологам очки и маски нужны, чтобы в лицо не попадали не только микробы из зубного налёта, но и механические частицы. То же самое относится к мастерам по маникюру — при обработке ногтей вокруг разлетаются твёрдые фрагменты.
Респираторные вирусы быстро погибают на воздухе и передаются при тесном контакте. Здоровому человеку, не находящемуся в непосредственной близости от источника инфекции, маска не нужна. Она может пригодиться, если вы навещаете кого-то в больнице или работаете там. В тесном общественном транспорте, если нельзя отойти подальше от чихающего или кашляющего человека, можно надеть маску (как минимум для собственного успокоения) — главное не трогать её, пока не придёт время снять и выбросить, а после этого как следует помыть руки.
Здоровому человеку,
не находящемуся
в непосредственной близости
от источника инфекции, маска
не нужна
В принципе, всё это применимо к любым вирусам, вызывающим болезни дыхательной системы. Как и возбудитель гриппа, новый коронавирус особенно опасен для ослабленных людей, пожилых, для лиц с подтверждённым иммунодефицитом — и если у вас есть такой диагноз, то вы точно о нём знаете и принимаете особые меры предосторожности.
В Австралии надеть маску и обратиться к врачу рекомендуется тем, кто в течение последних двух недель вернулся из Китая и замечает у себя симптомы простуды, а ещё медперсоналу, работающему с такими пациентами. Американские CDC рекомендуют медработникам надевать маски N95 и защитные очки при входе в помещение, где находятся люди с подозреваемой или подтверждённой инфекцией, снимать и выбрасывать их на выходе.
Чтобы защитить себя от заражения (не только новым коронавирусом), нужно помнить о простых правилах и соблюдать их: не паниковать, часто и как следует (не менее двадцати секунд) мыть руки тёплой водой с мылом, а если такой возможности нет, использовать спиртовой санитайзер, не трогать глаза, нос и рот. Полезно регулярно протирать рабочие поверхности и не трогать голыми руками такие предметы общего пользования, как дверная ручка в общественном туалете или кнопка микроволновки на офисной кухне. Если кто-то чихает или кашляет, постарайтесь отойти на пару шагов.
Также на ближайшее время стоит воздержаться от поездок в Китай, а если вы там недавно были и у вас возникла одышка, поднялась температура или начался кашель, нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Запаситесь одноразовыми платками для кашля и чихания (в крайнем случае чихайте в локоть, но не в ладонь). Если вы заболели, не ходите на работу или учёбу — быстрее восстановитесь, а заодно позаботитесь об окружающих.
Александр Васильевич, чем же коронавирус, который уже получил личное имя COVID-19, отличается от тех, которые вызывали похожие вспышки в Китае в 2002 и 2012 годах?
Александр Горелов: Вспышка 2002 года, так называемый тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) и вспышка 2012 года - ближневосточный респираторный синдром (БВРС) - по масштабам распространения были меньше. Но в 2002-2003 годах заболели 8,5 тысячи человек и 900 из них умерли, то есть летальность была более 10 процентов. А в 2012 году смертность достигала 35 процентов. Поэтому новая вспышка обоснованно вызвала тревогу. По масштабам она больше прежних, хотя на этот раз смертность не выше 2-2,2 процента.
Получается, что коронавирус давно и хорошо знаком специалистам?
Александр Горелов: Да, коронавирусы являются причиной большого количества острых респираторных заболеваний во всем мире. Всего их 40, из них патогенны для человека 6. В основном природным резервуаром этих вирусов являются животные, а "человеческие" штаммы постоянно циркулируют в популяции. Новые респираторные возбудители появляются практически каждый год. Уже в этом столетии были открыты бокавирус, который вызывает до 20 процентов ОРВИ у детей, метапневмовирус, новые вирусы гриппа - свиной калифорнийский и птичий, новые серотипы коронавируса. Наконец, последний вариант, который приобрел способность передаваться не только от животных (возможно, летучих мышей) человеку, но затем и от человека к человеку.
Именно с этим связаны беспрецедентные меры, которые были предприняты и в Китае, и во всем мире на этот раз?
Александр Горелов: Конечно, учитывая то, что это воздушно-капельная инфекция, способная распространиться очень быстро. Реакция мирового сообщества оказалась действительно беспрецедентной. И связана она с открытостью китайцев: первые 30 заболевших были выявлены в конце декабря, а уже 10 января они расшифровали и передали ВОЗ полный геном вируса. Поначалу у многих это вызывало скепсис, но затем десять взрослых и двое детей заболели в Германии, и немецкие ученые подтвердили правильность расшифровки генома. Стало ясно, что на 90 процентов геном нового вируса повторяет тот, который был в 2002-2003 годах. Все это позволило ученым института "Вектор" Роспотребнадзора очень быстро создать тест-системы для диагностики коронавируса и с их помощью выявлять зараженных. 11 февраля было получено регистрационное удостоверение на тест-систему для выявления РНК коронавируса 2019-nCoV методом ПЦР.
Очень быстро! Но ведь по правилам только на регистрацию нового препарата или устройства требуется не менее 180 дней?
Александр Горелов: Острота проблемы была поднята на уровень президента и премьер-министра, а в экстренных ситуациях обычные правила не работают. А наука наша в состоянии это сделать в течение нескольких дней. Вирусология, к счастью, у нас на высоте.
Создание тест-системы облегчило организацию карантинных мер?
Александр Горелов: Да, но не только это. Когда мы впервые столкнулись с опасной вспышкой коронавируса, никто не знал подходов к ней, не знали даже, какими должны быть режимы вентиляции легких, чтобы адекватно обеспечивать кислородную поддержку в тяжелых случаях. Тогда все это и было разработано. Учитывая определенную геномную последовательность, были предложены и препараты, которые позволили в предыдущие два раза погасить инфекцию. В основном они применяются и сейчас.
Получается, что изменчивость у коронавируса не так велика, как, например, у вируса гриппа?
Александр Горелов: Грипп - это суперпатоген из всех респираторных патогенов. Вот с 1 октября в США начался сезонный подъем гриппа, и уже к февралю 250 тысяч американцев заболели и более 9,5 тысячи человек умерли, то есть летальность уже 3,8 процента. А прогнозировали, что за весь сезон летальных случаев будет 12-15 тысяч. Но про грипп мы как бы все знаем, следим за ним, от него есть вакцины. Причем можно привиться бесплатно, но вакцинировался в этом году только 51 процент населения, хотя угроза заболеть несопоставимо более высокая. А вот все новое у нас вызывает обеспокоенность. На самом деле коронавирусная инфекция широко распространена и у нас, но все известные серотипы вызывают у людей либо легкие респираторные инфекции, либо диареи, у животных те же диареи, перитонит у кошек и т.д. Но вот в Китае на пути какого-то вируса, носителями которого являются животные, попались люди, и он приобрел новые свойства. К нашему счастью, у него незначительная контагиозность - не как у того же гриппа, кори или ветрянки, поэтому вторичных очагов по миру очень мало.
Насколько я помню, респираторных инфекций существует более 200. Но мы их практически не боимся, за исключением гриппа. А они могут преподнести сюрпризы?
Александр Горелов: В Москве нет ни одного сезона, когда бы мы не сталкивались с каким-либо из респираторных вирусов. В России ежегодно среди населения до 18 лет регистрируется более 20 миллионов случаев ОРВИ, дети болеют ими по 10-12 раз в год - это официальная статистика. Но, конечно, далеко не при всех бывают такие исходы, как тяжелая атипичная пневмония. Тем не менее, есть и осложнения, и случаи смерти.
Я читала, что иммунитет к коронавирусной инфекции у людей, которые переболели, нестойкий. Что вполне возможно через какое-то время опять заразиться. Это так?
Александр Горелов: Все вирусы постоянно мутируют, им надо выживать. А вне живых клеток вирус не живет долго, он выживает только в организме животного или человека. Наш приобретенный, или адаптированный, иммунитет как раз и формируется с их помощью, вирусы его тренируют.
Значит, надеяться на то, что если переболел и выздоровел, то второй раз тем же вирусом не заразишься, не приходится?
Александр Горелов: Почему же? Если у вас базисный иммунитет нормальный, то встреча и с коронавирусом не закончится для вас печально. Вот и в Китае у некоторых людей инфекция проходит в стертых формах, они никуда не обращаются, хотя, по сути, являются носителями вируса и могут заражать других. Но это классика жанра инфекционного процесса. Мы всегда говорим только о тяжелых и крайне тяжелых случаях.
Судя по всему, наиболее эффективными методами борьбы с коронавирусом стали раннее выявление заболевших и строгий карантин?
Александр Горелов: Я бы назвал еще индивидуальные средства профилактики. Прежде всего маски. Конечно, специальные респираторы были бы идеальным решением, но и обычные маски годятся, только чтобы они плотно прилегали к лицу и чтобы их меняли каждый час-два. И обязательно защитные очки, потому что вирус может попасть в организм и через слизистую глаз. Лучше, если это специальные очки типа маски для плавания, но и обычные могут быть хорошим барьером. Кроме того, побывав в местах скопления людей и вернувшись домой, необходимо тщательно вымыть руки, умыться, промыть нос, как при любой респираторной вспышке. Хотя по прогнозам наших немецких коллег риск встречи с вирусом даже в аэропорту Шереметьево, куда по-прежнему прилетают авиарейсы из КНР, равен 0,005 процента. А в целом для России он и того меньше.
А есть ли смысл принимать какие-то лекарства или витамины для профилактики вируса?
Александр Горелов: Если мы выполняем требования индивидуальной профилактики, то риск и без того снижается. Но будем отдавать себе отчет, что в настоящий момент ни ВОЗ, ни центры по контролю за инфекциями - никто не знает, что с позиции доказательной медицины какое-то одно средство лучше другого. Для этого нужно набрать опыт, статистику. Минздрав РФ утвердил временные рекомендации, но они тоже будут обновляться. Сейчас это все - открытая система.
А как же рекламные советы о том, что в период эпидемии надо "поддерживать иммунитет", принимать различные "индукторы", "адаптогены" и т.п.?
Александр Горелов: Объективных научных данных о том, что они защищают, нет. Если ты здоров, нужно сохранять здоровье. Если заболел, то все средства, которые перечислены в рекомендациях минздрава, являются рецептурными, их должен назначить врач. И это касается не только нынешней ситуации. Когда у нас в 2009-2010 годах появился "свиной" грипп, мы знали, что эффективны два препарата. Но от профилактического их приема отказались, чтобы не формировать у людей резистентность, то есть устойчивость к ним. Чтобы в случае реального заражения человек их принимал и поправился. А если их принимать с профилактической целью, вирусы к ним приспосабливаются, и когда действительно нужно лечить заболевшего, помочь уже нельзя. Эта тактика у нашего здравоохранения с 2010 года абсолютная четкая. Неразумное применение лекарств может только навредить.
В недавнем журнале Nature была статья о том, что в тяжелых случаях коронавирус вызывает аутоиммунную реакцию - этим и объясняется тяжесть состояния?
Александр Горелов: Так работают практически все вирусы. В первые три недели после заражения иммунитет как бы раскручивается, а на четвертой неделе должно наступить торможение. Но если этого не происходит, развивается аутоиммунное заболевание - организм начинает борьбу с самим собой. Подавить этот процесс можно, только воздействуя непосредственно на вирус противовирусным препаратом.
Китайцы высказали гипотезу, что в подобных случаях может быть эффективен один из противомалярийных препаратов, который подавляет иммунитет…
Александр Горелов: Сейчас в Китае испытывают в клинике несколько десятков препаратов в разных сочетаниях и даже такие, которые еще не зарегистрированы. КНР закупает все известные классы противовирусных препаратов, включая и один наш, у которого есть показания для лечения сезонных коронавирусных инфекций. Подействует ли он на этот серотип, они, возможно, выяснят.
А имеет ли смысл бороться с опасными вирусами, которые живут в природе? Например, добиться элиминации, то есть полного уничтожения коронавируса?
Александо Горелов: Это что же, перебить всех летучих мышей?
Ну, не перебить, а вытеснить этот штамм другим, менее опасным?
Александр Горелов: Зачем же нам вмешиваться в природу? Мы можем запустить процесс, который вообще остановить невозможно. Ведь и вирусы, и бактерии были на планете задолго до появления человека, и вирусов больше, чем растений и животных, вместе взятых. Причем вопреки общему мнению, индигенных, то есть полезных, вирусов намного больше, чем патогенных. И в нас с вами живут наши родные вирусы, которые вместе составляют виром человека. А в целом наш микробиом состоит из бактерий, вирусов, простейших и тех, кого мы пока еще не знаем. В совокупности все они обеспечивают нашу защиту. Если "наши" вирусы позволяют чужим проникнуть в нас, тогда и возникает инфекционный процесс. Жить без микроорганизмов невозможно. Я всегда говорю: если вы боитесь микробов, вы ошиблись с планетой, вам на Земле делать нечего. Только микробиота нашего кишечника содержит столько генетической информации, сколько вмещают 10 самых больших компьютеров на планете. Сейчас мы больше говорим о сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях, видим в них основные угрозы. Но ученые посчитали, что к 2050 году главной проблемой человечества станут именно инфекции, вызванные антибиотико-резистентными микробами. И пока мы не поймем, что с инфекциями шутить нельзя, опасность будет только расти.
А причина - в несоблюдении правил гигиены?
Александр Горелов: Конечно! Мы пренебрегаем элементарными правилами, даже руки лишний раз не моем. Вот людям говорят, что превышен эпидемический порог по гриппу, а они едут в супермаркет с грудными детьми закупать продукты. В пространство, где скученность, плохая вентиляция, пыль и наверняка есть больные или носители вирусов! Нам говорят, что грипп будет серьезный, опасный. Что, все мы дружно кинулись прививаться?
Вернемся к коронавирусу - нужно ли создавать вакцину от него?
Александр Горелов: Масштабы заболевания покажут. Пока это не та ситуация, как с гриппом, когда болеет треть населения Земли. В Ухане с населением в 16 миллионов при капельной инфекции на 17 февраля заболело всего 70,5 тысячи человек - это меньше 0,5 процента. Матрица вакцины есть. Но чтобы не просто галочку поставить, вакцина должна быть а) эффективной и б) безопасной. Поэтому нужны опыты на разных животных, проверки на эмбриотоксичность, аллергенность, массу других параметров. Разработка хорошей вакцины требует не менее 3-8 8 месяцев и огромных затрат. Это не значит, что работа не ведется, над созданием вакцины трудятся несколько научных учреждения нашей страны, в том числе два института Роспотребнадзора.
Но если инфекция не будет распространяться, уже к концу февраля интерес к коронавирусной инфекции пропадет. К тому же вакцина - не панацея. Прививки абсолютно необходимы при жизнеугрожающих ситуациях - столбняк неизлечим, бешенство неизлечимо, да та же дифтерия - при вспышке в Москве было 20 тысяч смертей, когда перестали прививать от нее детей. Вот сейчас распространяется корь среди тех, кто не привит или не провел ревакцинацию. А этот возбудитель ничуть не менее опасен коронавируса.
Меры, которые предприняты в связи с коронавирусом в Китае, в других странах, и у нас в том числе, потребовали немалых затрат. Результат их оправдывает?
Александр Горелов: Если их не предприняли бы, последствия были бы намного дороже: весь Китай полыхнул бы, а не только Ухань и вокруг него. Сколько потребовалось бы стационарных коек, лекарственных препаратов и какими были бы последствия для здоровья миллионов людей? К тому же мы еще до конца не знаем, как поведет себя инфекция. Так что все было сделано очень правильно.
Можно ли прогнозировать развитие ситуации?
Александр Горелов: Как видим, периодичность появления новых респираторных вирусов непредсказуема. Сейчас идет скорее информационная эпидемия, чем вирусная. При прошлых вспышках Китай до 90 дней ничего не сообщал, и мировой паники не было. А в этой ситуации открытости после сообщения о 30 случаях началась реальная паника. Но на самом деле это предупреждение всем нам - относиться к своему здоровью более внимательно.
Читайте также:
