Какая группа мвд при гепатите б
Уважаемые граждане, сотрудники!
В целях реализации в органах внутренних дел Российской Федерации Указа Президента Российской Федерации и недопущения распространения вируса COVID-19 в военно-врачебной комиссии с 31 марта 2020г. до особого распоряжения приём граждан и сотрудников временно прекращается.
Начальник: Щербакова Наталия Витальевна
Общие положения прохождения военно-врачебной комиссии (ВВК)
Адрес комиссии: г. Чебоксары, ул. Ярославская, д. 68
Время приема врачей специалистов ВВК: с 8.00 час. до 13.00 час (понедельник-четверг).
Время работы руководства и медицинского регистратора ВВК с 8.00 час. до 17.00 час. Обед с 12.00 час. до 13.00 час.
Важно. Соблюдайте правила личной гигиены. Следует отложить освидетельствование, если Вы в дни, предшествующие освидетельствованию, употребляли спиртные напитки, чувствуете себя утомленным, нездоровым.
Группы предназначения и соответствующие им должности:
Подразделения и виды деятельности, отнесенные к 1 группе предназначения:
борьба с организованной преступностью, служба в отрядах милиции особого и специального назначения, патрульно-постовая служба милиции и дорожно-патрульная служба Государственной инспекции безопасности дорожного движения (несущие службу на открытом воздухе), охрана режимных объектов и сопровождение специальных грузов, служба в группах задержания пунктов централизованной охраны вневедомственной охраны, управление оперативным автотранспортом, служба кинолого-розыскная и патрульного собаководства, тушение пожаров (сотрудники федеральной противопожарной службы МЧС России - личный состав дежурных караулов (смен) пожарных частей (кроме водителей), принимающий непосредственное участие в тушении пожаров), факультеты образовательных учреждений МВД России, готовящие специалистов для подразделений по борьбе с организованной преступностью, дорожно-патрульной службы;
Подразделения и виды деятельности, отнесенные к 2 группе предназначения:
оперативно-поисковая и оперативно-розыскная службы, специальные службы милиции на объектах, управление автотранспортом (кроме оперативного автотранспорта), тушение пожаров (сотрудники федеральной противопожарной службы МЧС России - водители, личный состав, обеспечивающий тушение пожаров и сменно несущий службу (кроме диспетчерского состава), а также командный состав образовательных учреждений МЧС России), факультеты образовательных учреждений МВД России, готовящие специалистов для оперативно-поисковых подразделений, подразделений, криминальной милиции и милиции общественной безопасности (кроме отнесенных к 1 и 2 группам предназначения), следственных, экспертно-криминалистических подразделений, подразделений специальных технических мероприятий;
Подразделения и виды деятельности, отнесенные к 3 группе предназначения:
служба в криминальной милиции и милиции общественной безопасности (кроме отнесенных к 1 и 2 группам предназначения), следственные, экспертно-криминалистические, военно-мобилизационные, штабные (дежурные части), кадровые службы, Государственная фельдъегерская служба Российской Федерации - служба по доставке корреспонденции, спецперевозки, служба во вторых спецотделах, техническая служба, служба оперативно-технических мероприятий, факультеты образовательных учреждений МВД России, МЧС России, готовящие специалистов для финансово-экономических подразделений, подразделений связи и информационной безопасности, информационных центров, подразделений вневедомственной охраны, юридических служб, подразделений международного сотрудничества, подразделений психологического обеспечения, подразделений миграционной службы, Федеральная противопожарная служба МЧС России (личный состав органов и подразделений государственного пожарного надзора, профилактики пожаров, испытательных пожарных лабораторий, судебно-экспертных учреждений, диспетчерский состав центров управления силами и пунктов пожарной связи отрядов и пожарных частей);
Подразделения и виды деятельности, отнесенные к 4 группе предназначения:
Управление Федеральной миграционной службы Российской Федерации, материально-техническая служба, хозяйственная служба, служба военного обеспечения, отдельные виды деятельности: медицинская, финансово-экономическая, контрольно-ревизионная и строительная; служба в информационных и вычислительных центрах, служба вневедомственной охраны (кроме службы в группах задержания пунктов централизованной охраны), служба в научно-исследовательских и образовательных учреждениях, служба в секретариатах, юридические службы, пресс-службы, служба в редакциях газет и журналов, служба в автохозяйствах и других специальных учреждениях милиции, Государственная фельдъегерская служба Российской Федерации (кроме отнесенных к 3 группе предназначения), Федеральная противопожарная служба МЧС России (все виды деятельности, кроме отнесенных к 1, 2 и 3 группам предназначения).
Лица рядового и начальствующего состава, отнесенные к 1 - 2 группам предназначения, выполняющие штабные функции, а также сотрудники кадровых аппаратов, делопроизводства и медицинских подразделений, относятся к группам предназначения, где указаны соответствующие подразделения.
Медицинское освидетельствование граждан, принимаемых на службу в органы внутренних дел на должности рядового и начальствующего состава.
Перечень документов, представляемых в военно-врачебную комиссию:
1. Направление на медицинское освидетельствование в ВВК (приложение № 2 к Инструкции Приказ МВД России от 14.07.2010 N 523 (ред. от 20.06.2013) "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации"). В п.1.1. должно быть отражено полное наименование должности, вида деятельности и соответствующая группа предназначения. Если кандидат проходил ранее службу в Вооруженных силах или внутренних войсках по контракту, то указывается выслуга лет и данные предыдущего освидетельствования, причина увольнения со службы (приложить выписку из приказа об увольнении).
2. Паспорт (при его отсутствии - форма 2П с указанием прописки).
3. Военный билет или приписное удостоверение.
4. Справки из психоневрологического, наркологического, кожно – венерологического и противотуберкулезного диспансеров с указанием имеющихся заболеваний и диспансерном наблюдении с каждого места жительства за последние 5 лет, согласно прописке.
5. Выписка из амбулаторной карты о наблюдении и обращениях (с каждого места жительства за последние 5 лет, согласно прописке); в том числе сведения о перенесенных инфекционных и паразитарных заболеваниях (за последние 12 месяцев); о непереносимости, повышенной чувствительности на лекарственных и другие вещества.
6. Медицинские карты амбулаторного (стационарного) больного.
7. Медицинская книжка военнослужащего (для проходивших службу по контракту).
8. Результат флюорографии грудной клетки в 2-х проекциях за последние 6 месяцев.
9. Анализы:
- клинический анализ крови на отдельном бланке;
- анализ крови на сифилис - реакцию Вассермана (RW) на отдельном бланке;
- анализ крови на вирус иммунодефицита человека - ВИЧ (СПИД) на отдельном бланке;
- клинический анализ мочи с указанием удельного веса на отдельном бланке;
- электрокардиографическое исследование в покое и после нагрузки (ЭКГ - пленка и врачебное заключение).
- анализ крови на маркеры вирусного гепатита B и C на отдельном бланке;
- исследование биологических жидкостей организма человека на основные группы наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов (опиаты, каннабиноиды, амфетамины, кокаин, барбитураты, метадон, фенциклидин).
- Исследование уровня глюкозы в крови (по показаниям).
10. Авторучка.
Важно. Все представляемые сведения (анализы, сведения из диспансеров, описания рентгенограмм, ЭКГ и другое выше перечисленное) заверяется штампом и печатью лечебно-профилактического учреждения. Наличие только штампа лечебно-профилактического учреждения недостаточно.
Рост при поступлении на службу по 1-2 группам предназначения должен быть не ниже 165см (по 1 группе предназначения), 160 см по второй соответственно. При заинтересованности руководства органа внутренних дел в кандидате на службу требования к росту рассматриваются индивидуально.
Наиболее часто возникающие вопросы при прохождении ВВК
Какие врачи на ВВК в обязательном порядке будут осматривать кандидатов на службу?
Врачи: терапевт, хирург, невролог, офтальмолог, отоларинголог, психиатр, стоматолог. Женщины осматриваются гинекологом по месту прописки. По медицинским показаниям могут назначаться консультации других специалистов, дополнительные обследования.
Если у вас есть хронические заболевания, высокая степень близорукости, значительное превышение или недостаток веса, заранее уточните целесообразность прохождения Вами ВВК в кадровом аппарате или на приеме в установленное время у руководства ВВК. Факт операций по поводу близорукости и положительный результат операции для решения ВВК не имеет значения.
За какой период анализируются сведения о состоянии здоровья кандидатов на службу в МВД России?
При прохождении ВВК важно иметь сведения по всем местам проживания (по местам регистрации, по месту жительства) за последние 5 лет, т.к. медицинские сведения представляются за этот период.
Если по данным Вашего паспорта нельзя определить, где вы проживали последние 5 лет, то это придется выяснять.
Если Вы меняли место жительства за последние 5 лет, то медицинские сведения Вам нужно будет представлять со всех мест проживания.
Если вы проживали в этот период в отдаленном регионе или в другом государстве Вам придется представлять оттуда сведения.
Без этих сведений Вы не будете допущены на ВВК.
Насколько важны при прохождении ВВК сведения о категории годности к военной службе? (отмечаются в приписном свидетельстве или в военном билете).
Если у вас есть или были ограничения годности к военной службе (годен к военной службе с незначительными ограничениями, ограниченно годен, негоден к военной службе, временно негоден, подлежит лечению) Вам нужно будет представить из военкомата сведения о причинах ограничений. Без этих сведений Вы не будете допущены на ВВК.
Если у Вас есть сведения об имеющихся ограничениях к военной службе, Вам придется проходить дополнительные обследования для подтверждения или снятия этих ограничений.
Сроки действия результатов обследований?
Результаты обследования действительны в течение 3 месяцев, флюорографическое исследование - в течение 6 месяцев.
Нужна ли медицинская карта амбулаторного больного из поликлиники по месту жительства?
Медицинские карты амбулаторного больного (медицинская книжка) необходима для прохождения ВВК.
Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года
149. Если в состоянии здоровья освидетельствованного до истечения указанного срока произошли существенные изменения, проводится повторное медицинское освидетельствование.
150. Свидетельства о болезни и справки ВВК, а также их копии на руки освидетельствуемым не выдаются.
151. При несогласии освидетельствованного с заключением ВВК он имеет право на обжалование заключения ВВК в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
При несовпадении диагноза независимой медицинской экспертизы с заключением ВВК освидетельствованный в порядке, предусмотренном настоящей Инструкцией, может быть направлен на повторное медицинское освидетельствование.
152. Хранение медицинской и экспертной документации ВВК осуществляется в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
Приложение 1
к Инструкции о порядке
медицинского освидетельствования
сотрудников органов внутренних дел
Республики Беларусь,
граждан, принимаемых на службу
в органы внутренних дел
Республики Беларусь
1. Виды деятельности и перечень должностей, отнесенных к 1 группе предназначения :
1.1. служба в подразделениях по борьбе с терроризмом;
1.2. служба на должностях разведчиков (всех наименований);
1.3. служба в подразделениях милиции специального (особого) назначения.
2. Виды деятельности и перечень должностей, отнесенных ко 2 группе предназначения :
2.1. служба в подразделениях по борьбе с организованной преступностью и коррупцией;
2.2. служба в подразделениях патрульно-постовой службы милиции (несущие службу на открытом воздухе);
2.3. служба в подразделениях ДПС ГАИ (несущие службу на открытом воздухе);
2.4. служба в подразделениях кинолого-розыскного и патрульного собаководства;
2.5. служба в строевых и специальных подразделениях Департамента охраны МВД;
По данной группе предназначения освидетельствуются сотрудники из числа руководящего состава подразделений органов внутренних дел, кроме сотрудников, относящихся к 3 и 4 группам предназначения.
3. Виды деятельности и перечень должностей, отнесенных к 3 группе предназначения:
3.1. руководящий состав (кроме отнесенных к 1, 2 и 4 группам предназначения):
МВД, главных управлений МВД, управлений МВД, департаментов МВД, ГУВД, УВД;
управлений, отделов внутренних дел городских, районных исполнительных комитетов (местных администраций);
отделов, отделений, подчиненных ГУВД, УВД;
управлений Департамента исполнения наказаний МВД по областям, г. Минску и Минской области, областных, Минского городского и приравненных к ним управлений Департамента охраны МВД;
органов и учреждений уголовно-исполнительной системы, лечебно-трудовых профилакториев МВД;
управления по охране дипломатических представительств и консульских учреждений иностранных государств, отделов, отделений в районах, городах, районах в городах, иных населенных пунктах Департамента охраны МВД;
3.2. служба в подразделениях (кроме отнесенных к 1, 2 и 4 группам предназначения):
криминальной милиции (в том числе занимающихся оперативно-розыскной деятельностью), по раскрытию преступлений в сфере высоких технологий, Национального центрального бюро Интерпола в Республике Беларусь;
милиции общественной безопасности, оперативно-дежурных служб, надзорно-исполнительской деятельности;
органов и учреждений Департамента исполнения наказаний МВД;
Департамента охраны МВД;
3.3. служба в подразделениях собственной безопасности, инспекциях по личному составу;
3.4. служба в штабных, организационно-аналитических подразделениях (кроме отнесенных к 4 группе предназначения), подразделениях мобилизационной подготовки и территориальной обороны;
3.5. курсанты учреждений высшего образования МВД, обучающиеся в очной форме получения образования;
3.6. слушатели учреждений высшего образования МВД, обучающиеся в заочной форме получения образования.
4. Виды деятельности и перечень должностей, отнесенных к 4 группе предназначения:
4.1. служба в кадровых подразделениях, подразделениях идеологической работы и психологического сопровождения;
4.2. служба в подразделениях по гражданству и миграции, бюро паспортизации населения;
4.3. служба в экспертно-криминалистических подразделениях;
4.4. служба милиции "102";
4.5. служба в отдельных видах деятельности: в подразделениях финансового, тылового, медицинского, материально-технического, правового обеспечения;
4.6. служба в информационно-аналитических подразделениях;
4.7. служба в контрольно-ревизионных, лицензионно-контрольных подразделениях, подразделениях государственного технического надзора, средств и систем охраны, сертификации технических средств охранно-пожарной сигнализации;
4.8. служба в подразделениях специальной связи, технической защиты информации, специальной техники, оперативной связи;
4.9. служба в государственных органах или иных организациях, органах межгосударственных образований и международных организациях в порядке прикомандирования, в том числе в Государственной фельдъегерской службе Республики Беларусь при Министерстве связи и информатизации и республиканском государственно-общественном объединении "Белорусское физкультурно-спортивное общество "Динамо";
4.10. служба в подразделениях производственно-хозяйственной деятельности органов и учреждений уголовно-исполнительной системы МВД;
4.11. служба в учреждениях образования МВД, адъюнкты и докторанты учреждений образования МВД;
4.12. служба в секретариатах, в подразделениях режимно-секретной деятельности;
4.13. служба в подразделениях международного сотрудничества, информации и общественных связей, в редакциях газет и журналов;
4.14. служба в автохозяйствах (кроме отнесенных ко 2 группе предназначения).
Приложение 2
к Инструкции о порядке
медицинского освидетельствования
сотрудников органов внутренних дел
Республики Беларусь,
граждан, принимаемых на службу
в органы внутренних дел
Республики Беларусь
Приложение 3
к Инструкции о порядке
медицинского освидетельствования
сотрудников органов внутренних дел
Республики Беларусь,
граждан, принимаемых на службу
в органы внутренних дел
Республики Беларусь
| 054 Номер от Четыре мифа о печени |
 |
| Фото: AP |
Миф первый: гепатит — это желтуха, его видно сразу
Свое нынешнее грозное звучание слово "гепатит" приобрело всего несколько лет назад. Желтухой, конечно, болели и раньше, и даже Высоцкий пел, что "товарищ Боткин, он желтуху изобрел".
Пожелтение глаз и кожи из-за нарушения оттока желчи (которое, со своей стороны, вызывается воспалением печени), повышение температуры, состояние, похожее на тяжелый грипп — это все действительно известно с незапамятных времен. А знаменитый врач Сергей Боткин еще в XIX веке открыл, что подобная напасть имеет инфекционную природу, то есть заразна.
Общая идея лечения желтухи долгие годы состояла в том, чтобы оградить больного от здоровых, поместив его на месячишко в инфекционное отделение, пока под действием капельниц-уколов не пройдет воспаление печени, из-за которого она плохо справляется со своими функциями, а организм страдает от интоксикации. То есть лечили симптомы, а первопричину — вирус гепатита — атаковать не могли, потому что ничего о нем не знали.
Желтуха, температура и прочее — это симптомы острой формы заболевания, которая проходит зачастую бесследно. А наибольшую опасность (и распространенность) представляют хронические формы. При них могут отсутствовать вообще какие-либо симптомы — до поры до времени, конечно. Когда же больной начинает чувствовать, что у него, оказывается, есть печень, болезнь иногда находится уже в фатальной стадии.
Именно из-за его бессимптомного коварства хронический гепатит в духе нынешней медицинской моды на яркие метафоры повсеместно стали называть "ласковым убийцей". Открытия последних лет показали, что гепатит гепатиту рознь. Обнаружены и в разной степени изучены вирусы типа A, B, C, D, E, G и TTV. Наибольшую опасность представляют две разновидности вирусов — B и C.
Если вирусы А и Е распространяются через рот (посредством зараженной воды и еды, грязных рук) и вызывают вышеописанную желтуху, которая через месяц-полтора проходит, то B и C передаются главным образом через кровь, реже — при половых контактах и часто вызывают хронические формы. Говоря о всемирной эпидемии, врачи имеют в виду именно эти вирусы. Инфицированных ими выявляется все больше, в то время как количество случаев желтухи "грязных рук" в большинстве стран, в том числе и России, год от года уменьшается.
Между вирусами B и С, в свою очередь, тоже есть серьезные различия. Говоря о том, что треть землян, возможно, инфицированы вирусами гепатита, ВОЗ подразумевает тип B. Заболевают им, однако, далеко не все инфицированные — по мировой статистике, до 50 млн человек в год (а умирают 2 млн). Этот тип вируса единственный из всех вызывает молниеносную форму болезни, когда клетки печени погибают в считанные часы. 90% случаев "молниеносного" гепатита заканчиваются смертью больного.
Однако эта форма встречается редко. Еще у гепатита B, если так можно выразиться, есть и другой плюс: если больной переболел им не в молниеносной, а просто в острой форме (которая длится до нескольких месяцев со всеми желтушными симптомами), то в хроническую форму болезнь переходит нечасто — лишь у каждого десятого из заболевших.
С гепатитом C ситуация другая. Он не приводит к мгновенным катастрофам; болезненные симптомы появляются редко, а если и появляются, то зачастую без желтушных проявлений — в виде недомогания и повышенной утомляемости. При этом форма С приводит к хронической болезни примерно 80% инфицированных. У остальных 20% иммунная система по неизвестным пока науке причинам сама уничтожает вирус.
Хронический гепатит — подобие русской рулетки. Как при вращении барабана с одним патроном, судьба безжалостна примерно к каждому пятому-шестому "игроку" — у него через 20-30 лет заболевания развивается цирроз или рак печени.
Подобная статистика, правда, чем-то напоминает данные о средней температуре пациентов в больнице: у одного "хроника" фатальное разрушение печени может наступить через год, а другой проживет до глубокой старости и умрет совсем не от гепатита.
Наконец, есть и другой статистический нюанс, который надо иметь в виду, глядя на устрашающие цифры. Скажем, в начале 1990-х годов из 100 тыс. россиян хроническим гепатитом болели трое, а в конце 1990-х — уже около 20 человек. Между тем сам вирус гепатита С был найден только в 1989 году (вирус СПИДа, к слову, был обнаружен на семь лет раньше). Тип В, правда, нашли в 1965-м. Однако качественная диагностика всех этих возбудителей даже на Западе появилась всего лет пять назад, а до России она дошла совсем недавно. Говоря по-простому, вирус в прямом смысле слова сидел у многих в печенках всегда. Просто сейчас его научились обнаруживать, а раньше все время писали в истории болезни, что у больного "цирроз неизвестной этиологии".
Тем не менее можно говорить и об объективном росте заболеваемости хроническим гепатитом. Он связан с тем, что в наше время вирусы вообще активизируются в масштабах всей планеты, вытесняя из своих экологических ниш бактерии. Это уже вопрос фундаментальной науки. Если говорить на более приземленном уровне, заболевание ширится из-за распространения наркомании.
Миф второй: тем, кто не колется, гепатит не грозит
На одном из конгрессов инфекционистов прозвучало образное высказывание: если капля крови с вирусами гепатита В или С попадет в 50-метровый бассейн, то получившийся раствор вполне сможет инфицировать здорового человека, будучи занесен в его кровь. Врачи подсчитали — при таком пути заражения гепатит аж в сто раз активнее ВИЧ.
Наталия Беляева, профессор кафедры инфекционных болезней Российской медакадемии последипломного образования: К сожалению, даже самое аккуратное социальное поведение не дает стопроцентной гарантии от заражения гепатитом. Микроколичество инфицированной крови может содержаться на инструментах стоматолога или ножницах в маникюрном кабинете, на чужой зубной щетке или бритвенном приборе.
Оптовыми поставщиками вируса, признают медики, были прежде всего медицинские учреждения: тестировать на гепатит предназначенную для переливания кровь начали только в 1990 году. Сколько человек были заражены до этого людьми в белых халатах, трудно даже гадать. Сами медики наряду с наркоманами и родственниками инфицированных являются группой риска. Среди наркоманов сейчас проводится разъяснительная работа, но эффективность ее невысока. Наталия Беляева: Большинство наркоманов уже знают про опасность инфекции, многие пользуются индивидуальными шприцами. Однако смысл этого пропадает, если раствор, как это чаще всего бывает, берется из общей емкости.
Риск заражения гепатитом В при половых контактах составляет около 20%, тип С передается "с любовью" значительно реже — примерно в 5% случаев. Примерно такова же вероятность передачи вируса С от матери ребенку при беременности и родах (активность типа В при этом виде передачи опять же выше). Так или иначе, чаще всего гепатит выявляют случайно — скажем, при сдаче анализов на медкомиссиях, перед операциями или в роддоме. Белла Лурье, руководитель Гепатологического центра поликлиники НИИ физико-химической медицины Минздрава РФ: Причина заболевания гепатитом в половине случаев является для человека абсолютной загадкой.
Легкость передачи вируса от человека к человеку позволила ему стать источником крупнейшей мировой эпидемии, сравнимой со средневековыми вспышками заболеваний, говорят специалисты.
Миф третий: больного нужно изолировать
По словам Беллы Лурье, зачастую инфицированные гепатитом сталкиваются с неадекватным и бесчеловечным отношением к себе. Одной сотруднице, про болезнь которой узнало начальство, было запрещено передавать коллегам из рук в руки документы — только по электронной почте! — и питаться в общей столовой. Белла Лурье: Моральную сторону такого отношения к больным не будем обсуждать как очевидную. Однако это неоправданно и с медицинской точки зрения. С больным гепатитом можно есть из одной тарелки. При использовании презервативов невелик риск заражения половым путем. Избегать нужно только контактов с кровью. Поэтому действительно опасны, например, татуировки и пирсинг.
В интернете можно обнаружить множество сайтов, посвященных гепатиту. Больные и их родственники активно обсуждают свои проблемы на форумах. Вот типичная ситуация с человеком, неожиданно заболевшим гепатитом (и, заметим, не в городе Выдропужске, а в Москве). Пишет сестра больного: "Летом 2001 года мы ехали в метро, когда брату стало плохо. Вышли на ближайшей станции. 'Скорую' прождали 40 минут, в итоге взяли такси. Куда ехать, не знали и махнули в Склиф. Там от нас долго отмахивались, но деньги решили все. Нам посоветовали начать лечение с проверки на наличие инфекций и направили в 1-ю инфекционную больницу на Волоколамском шоссе. В этой больнице у брата ничего не нашли! Мы выбили направление в МОНИКИ. Брат уже лежал под капельницей. В МОНИКИ его проверяли на диабет и случайно обнаружили гепатит С. Сказали, что с ним все ясно — наркоман, и перестали им заниматься. Такое отношение убийственно".
Комментарии вряд ли нужны. Разве что по поводу следующего мифа, который, увы, распространен даже среди некоторых врачей.
Миф четвертый: эта чума не лечится
Специалисты действительно пока точно не знают, почему у одних людей иммунная система сама справляется с вирусом или он десятилетиями живет в организме и не повреждает печень, а у других болезненные процессы приводят к печальным последствиям. Эти вопросы — передний край медицинской науки, с которого постоянно поступают новости.
Буквально в последние два-три года появились противовирусные препараты на основе интерферонов, которые примерно в половине случаев могут уничтожить вирус, и, даже если он остается в организме, в шесть-восемь раз снижается риск развития цирроза и рака печени.
Наталия Беляева: Печень — единственный из внутренних органов человека, способный к регенерации, то есть вместо поврежденных клеток печени рождаются новые. В лечении гепатита задача — не добиться полного исчезновения вируса, а, используя эту способность печени, сохранить орган и, следовательно, жизнь. Здесь крайне важен образ жизни. Больной должен исключить алкоголь, от которого цирроз может развиться и без всяких вирусов. Нужно подобрать диету. Хотя ряд специалистов не считают строгие ограничения в еде обязательными.
Лечение противовирусными препаратами — тяжелый процесс. Курс длится около года и может сопровождаться гриппоподобным состоянием, температурой и депрессией. Врачи-гепатологи недавно разработали стандарты лечения, определили, когда именно нужно начинать противовирусную терапию. Общая идея заключается в следующем. Если у больного стабильное количество вируса в крови и не происходят опасные изменения в печени, лечение начинать не следует. Показаниями к нему являются зафиксированное лабораторными анализами размножение вируса и фиброз (процесс замещения клеток печени соединительной тканью, который в продвинутой стадии называется циррозом).
Кроме того, вопрос, назначать или не назначать лечение, упирается в тот факт, что лечить гепатит качественными препаратами швейцарского, американского и немецкого производства не просто дорого, а очень дорого. Месячный курс стоит $1,2-1,8 тыс., соответственно, годовое лечение обходится в $15-20 тыс. Подобные расходы в России не покрывает ни обязательное, ни добровольное медицинское страхование. Впрочем, есть и отечественные аналоги лекарств, уступающие западным по качеству, но все же достаточно эффективные. Они обходятся пациенту примерно в 10 тыс. руб. в месяц.
Белла Лурье: Для больного главная задача — найти хорошего врача, который не будет лечить его непроверенными методами вроде нагревания крови. Он не станет без нужды назначать уколы, но в то же время не упустит момент, когда они действительно необходимы.
Наконец, информация для тех, кто еще не болен или пока не знает об этом: есть смысл провериться на гепатит и, если вируса нет, сделать прививку. Вакцины от гепатита С пока не существует, однако она есть против гепатита В. Части населения прививки обеспечивает государство.
Татьяна Яковлева, зампред Комитета Госдумы по охране здоровья и спорту: В государственный календарь прививок включена вакцинация против гепатита только новорожденных. Однако вакцинопрофилактика необходима более широкая. Кроме того, государство должно обеспечить противовирусными препаратами льготные группы людей, прежде всего больных детей. Пока это, увы, существует лишь в виде рекомендаций Государственной думы. Федеральная программа по гепатиту правительством только готовится.
Сдать анализы на гепатит в московских лабораториях стоит около 1 тыс. рублей, сделать прививку от гепатита В в центрах вакцинопрофилактики — 1-1,5 тыс. руб.
Читайте также:
