Как защитить ребенка от вирусного менингита

Менингита боятся все, и именно им пугают любителей покрасоваться на холоде без головного убора.

Те, кто говорит "застудишь голову и заболеешь", по большому счету правы. Но менингит можно заработать даже не выходя на холодную улицу или даже надев сразу несколько кепок.

Коварная бактерия

Менингит нельзя поймать от дуновения ветерка, если, конечно, этот ветерок не идет от кашляющего рядом больного человека. Менингит - инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Вызывается он микроорганизмами: менингококками, стафилококками, грибками, простейшими и др. Бактерия со страшным названием менингококк - самая распространенная из вызывающих менингит.

Заражение происходит элементарно - от уже больных или бактерионосителей при разговоре, кашле, чихании, поцелуях. В группе наибольшего риска - те, кто уже подхватил заболевания верхних дыхательных путей. Вот потому вспышки менингита у нас, в основном, сезонные - в зимние, весенние и осенние месяцы. Последняя массовая вспышка, с которой борются до сих пор, случилась в сентябре в Нижегородской области. Только за одну неделю в больницы с жалобами на инфекцию обратились 45 жителей Нижнего Новгорода, а всего менингитом заболели 70 человек.

Менингит возникает и при ряде инфекционных болезней, возбудители которых передаются комарами и клещами.

Среди болезней менингит - одна из самых опасных. Некоторые люди способны перенести "на ногах" даже воспаление легких, многие годами ходят с туберкулезом, но с менингитом такое не пройдет - лечение необходимо только в больнице. Врач "скорой" может сказать: "У вас ангина (грипп, гайморит и т.д.). Собирайтесь в больницу". В ответ он чаще всего услышит: "Доктор, а дома полечиться никак нельзя?" Но если будет произнесено слово "менингит" или пусть даже с сомнением - "похоже на менингит", можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.

С того времени, как появились возможности менингит лечить, не прошло и 50 лет. Но если смертность, например, от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите - лишь в 2 раза.

Атака на мозг

Термин "менингит" обозначает воспаление мозговых оболочек. Оболочки находятся в тесном контакте со спинномозговой жидкостью - ликвором. Учитывая изменения ликвора, различают серозный менингит (ликвор почти прозрачный и имеет определенное соотношение содержащихся в нем клеток) и гнойный менингит (ликвор мутнеет, клеточные соотношения изменяются, он становится похожим на гной). Оболочки вместе с ликвором окружают мозговое вещество, которое тоже может вовлекаться в воспалительный процесс.

Различают менингит первичный и вторичный. Первичный возникает тогда, когда возбудитель болезни попадает воздушно-капельным путем в ротоглотку, а затем - в оболочки головного мозга. При вторичном менингите инфекция первично поражает какой-либо другой орган: дыхательные пути, слюнные железы, ухо, ротоглотку. У человека могут возникнуть симптомы пневмонии, кишечной инфекции. Затем возбудитель болезни через кровь и лимфу вызывает воспаление мозговых оболочек.

Менингит - болезнь скоротечная. Поэтому медики считают, что лучше перестраховаться. Многие врачи, например, начинают оказывать помощь больным с подозрением на менингит уже в машине "скорой помощи" - вводят антибиотики.

Самый лучший способ защиты от этой страшной инфекции - вакцинация. Особенно это касается маленьких детей. Прививки делают платно, но зато вакцинацию не надо делать ежегодно: иммунитет сохраняется в течение трех лет.

Дети и зараза

Имейте в виду, что:

- дети болеют менингитом чаще взрослых;

- своевременное лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда - к полному излечению;

- слухи о том, что каждый десятый заболевший менингитом ребенок умирает, а каждый третий становится умственно неполноценным, неверны в корне. Эти слухи основаны на данных, учитывающих только случаи запущенного менингита.

А голову все равно беречь надо!

Если вирус менингита уже попал на слизистую оболочку носоглотки, иммунитет организма снижен. При переохлаждении это облегчит проникновение инфекции в оболочки головного мозга. Так что в холодное время года головной убор все-таки необходим.

Помните, что при переохлаждении головы могут возникнуть и другие, пусть и неинфекционные, но тяжелые заболевания. А если вы не защищаете, например, голову при температуре ниже -2 градусов, происходит обморожение волосяных луковиц, после чего волосы приобретают все тенденции к покиданию вашей умной головы.

На фоне любой инфекции - ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, "лихорадки" на губах и т.п. - возможно, и не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует вас больше, чем все остальные симптомы. Тем более если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.

Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела возникают боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.

Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.

Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.

Любая (. ) сыпь на фоне повышенной температуры.

Менингит — этовоспаление мозговой оболочки. Он может быть бактериальным (возбудители — менингококки, пневмококки, гемофильная и туберкулезная палочки ), вирусным (всему виной вирусы кори, ветряной оспы, паротита ) или грибковым. Впрочем, грибковые менингиты случаются редко — и в основном у людей с крайне ослабленным иммунитетом (в группе риска, например, недоношенные новорожденные).

У всех менингитов есть общие признаки, и едва заметив их, родители должны немедленно хватать ребенка и мчаться в инфекционную больницу (или вызывать врача на дом)! Чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность того, что оно будет эффективным, и вся эта непростая история закончится хорошо. И наоборот — чем позже малыш попадает к специалистам, тем больше шансов на неблагоприятный исход. Запомните: при менингите, особенно бактериальном, значение имеет буквально каждый час! Итак, бить тревогу нужно, если у ребенка появляются следующие симптомы:

• сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой (впрочем, этих неприятностей может и не быть)
• повышенная чувствительность к свету, громким звукам;
• боли в спине или шее, усиливающиеся, когда малыш наклоняет или поворачивает голову
• нарушения сознания;
• судороги
• сыпь на фоне повышенной температуры (даже если вы на 100% уверены, будто это — аллергия или, допустим, краснуха)

Как мы уже говорили, от менингита страдают как послушные дети в шапках, так и неслухи без оных — прямой связи между отсутствием головного убора и началом болезни нет. Впрочем, косвенная связь все-таки прослеживается. Прогулка с непокрытой головой может спровоцировать простуду, а вот она при неблагоприятном стечении обстоятельств иногда действительно перетекает в менингит.

Сформированные гигиенические навыки. Многие бактерии, вызывающие менингит, довольно не стойки — для них может стать губительным самое обычное умывание. Научите малыша (да и сами не забывайте!) мыть руки с мылом как минимум в течение 20 секунд, умываться и полоскать горло обычной водой после возвращения с улицы, из садика, магазина

Вакцинация. Прививка БЦЖ (против туберкулезного менингита) делается всем детям прямо в роддоме. Если по каким-то причинам этого не произошло, укол сделают в поликлинике в первые 2 месяца жизни ребенка без всяких анализов, а потом — только при отрицательной реакции Манту.

Еще о вакцинации и не только

Прививка от менингококка обязательна для детей и взрослых, собирающихся в зарубежные поездки — например, на север Индии, в Монголию, Непал, Узбекистан, многие страны Африки

Некоторые родители уверены, будто пункция неминуемо влечет за собой повреждение спинного мозга, которое, в свою очередь, может привести к параличам. Это заблуждение! Пункцию делают под местной анестезией — конечно, некоторые неприятные ощущения во время проведения манипуляции будут, но вот нестерпимые мучения ребенку совершенно точно не грозят. Операция выглядит так: врач вводит иглу со специальной насадкой под паутинную оболочку — и ликвор начинает потихоньку вытекать из прокола. Эти ценные капли собирают, оценивают внешний вид жидкости на глаз и проводят ее микроскопический анализ. После этого доктор ставит (или, напротив, опровергает) диагноз — менингит, а также уточняет его природу, что очень важно для правильного лечения.

При своевременно начатом лечении ребенок почти всегда выздоравливает, причем без всяких негативных последствий и осложнений вроде нарушения зрения, глухоты, снижения интеллекта Главное — побыстрее доставить малыша в больницу.

Лечение антибиотиками в недостаточных дозах представляет большую опасность: симптомы менингита уменьшаются, но спустя несколько дней состояние ребенка резко ухудшается — и помочь ему уже крайне тяжело. Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики наугад или самостоятельно снижать рекомендуемую врачом дозу лекарства!

Новый год мы с женой встречали за городом, у друзей на даче. Примерно в час ночи у жены начался серьезный приступ астмы. Обычные.

Прежде чем перейти к анатомии этого опасного заболевания, мы не можем не рассказать о двух случаях, которые произошли недавно в Великобритании и вызвали большой общественный резонанс, что привело к массовым выступлениям граждан в защиту детей от менингита.

Все началось с того, что внимание новостных агентств Великобритании привлекла фотография покрытой сыпью девочки, лежащей на больничной койке, которую опубликовала в Интернете ее мама. Девочке было два годика, ее звали Фэй Бёрдетт, она умерла от менингита штамма В, проведя в больнице 11 дней. ВВС сообщает, что после этого трагического инцидента, стартовала кампания, призывающая к тотальной вакцинации детей против менингита штамма B. Петиция собрала более 400 000 подписей. Здесь стоит отметить, что Великобритания стала первой страной в мире, выступившей в защиту детей от этой опасной болезни, представив вакцину от менингита B, которая получила название Bexsero.

Фонд исследования менингита Великобритании сообщает, что примерно 1 из 10 случаев заболевания менингитом является фатальным, и примерно каждый третий переживший болезнь сталкивается с долгосрочными последствиями — такими, как ампутация конечностей, глухота, эпилепсия и снижение интеллекта. Существуют пять основных типов менингококковой инфекции: группы A, B, C, W и Y. Эта бактериальная инфекция чаще всего поражает детей в возрасте до года. В этой возрастной группе заболеваемость составляет 22 на 100 000 детей. Симптомы включают сильный жар при холодных руках и ногах, помутнение сознания, рвоту и головные боли. Сегодня существуют эффективные вакцины против различных групп менингита, но вакцина от менингита B появилась лишь в 2015 году. Уровень заболеваемости менингитом B среди детей от 1 до 4 лет составляет 1 из 20 000.

В Великобритании вакцина против менингита В пока доступна бесплатно только тем детям, которые родились 1 мая 2015 г. или позже. Это объясняется тем, что больше всего риску заболевания подвержены новорождённые и дети до пяти лет, при этом пик заболеваемости приходится на возраст 5 месяцев. Bexsero защищает от заражения бактериями менингококковой группы B, которые вызывают более 90% случаев менингококковых заражений у маленьких детей. Стоимость прививки в частных клиниках составляет £75, но может доходить в некоторых клиниках и до £150. Для вакцинации необходимо сделать три таких прививки, при этом спрос на вакцину опережает предложение, поэтому производитель обещает увеличить поставки.

В России вакцины против менингита В на сегодняшний момент нет. Однако вакцинация от других видов менингита доступна для населения.

Что такое менингит?

Причины заболевания

Бытует мнение, что дети — это маленькие взрослые, но с точки зрения педиатрии это не так. Возбудители менингита у взрослых и детей различаются.

Причиной менингита являются микроорганизмы — вирусы или бактерии. Во многих случаях менингит вызывается теми же микроорганизмами, которые вызывают обычные респираторные инфекции с насморком, кашлем и болями в горле. Бактериальные менингиты называются еще гнойными менингитами. Обычно они протекают тяжелее всех остальных. Распространенные возбудители — менингококк, пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк.

Чем опасен менингит?

Менингит — очень опасное заболевание . Оно опасно не только своим течением и высокой смертностью в остром периоде, но и грозными последствиями — глухота, судороги, нарушение умственного развития, параличи и др. До эры антибиотиков из-за вспышки менингита оглохнуть могла целая деревня. Чем раньше поставить диагноз и начать лечение, тем выше шанс избежать последствий. Наибольшую опасность представляют бактериальные менингиты и, в первую очередь, менингококковый менингит. Менингококковый менингит — одно из проявлений генерализованной менингококковой инфекции, осложняющей ее течение в 10-12% случаев. Менингококковая инфекция распространена повсеместно, вызывает заболевания с разнообразной клинической картиной — от небольшого насморка до молниеносного течения инфекции с высокой смертностью и возможными очень тяжелыми последствиями. Наиболее тяжело протекает заболевание у детей до 2 лет.

Основываясь на собственном опыте могу сказать, что менингиты встречаются в практике любого врача, в любом городе, у любых слоев населения и в любое время года. По данным Роспотребнадзора за 2015 год было 608 случаев генерализованной менингококковой инфекции у детей до 17 лет. 10-12% из общего числа заболеваний обычно приходится на менингококковый менингит, то есть где-то 1 заболевший на 2000 детей до 17 лет. Количество заболевших менингококковой инфекцией выросло с 2014 года. Энтеровирусный менингит (самый частый из вирусных) — 25 человек на 1000 детей до 17 лет за 2015 год. Если учитывать, что в школе в среднем учится 500-600 человек, то получается, что встретиться с этим заболеванием вполне реально.

Как происходит заболевание?

Заболеть может любой человек. Менингиты встречаются чаще у детей до 5 лет и у пожилых людей. Связано это с особенностями реакции иммунной системы.

• Первый путь — через кровь. У человека есть так называемый гемато-энцефалический барьер, который не дает инфекции проникнуть из крови в мозг. В некоторых случаях механизм по какой-то причине дает сбой и болезнетворный организм через кровь попадает к оболочкам мозга и начинает там размножаться.
• Другой путь — прямое попадание инфекции при воспалении внутренних структур, которые находятся рядом с мозговыми оболочками: ухо (отиты), воспаление сосцевидного отростка (мастоидиты), воспаление придаточных пазух носа (синуситы). Почему у одних так происходит, а других нет, пока неизвестно. Это зависит от многих факторов, в том числе от генетической предрасположенности.

Заразиться можно различными путями, чаще всего это воздушно-капельный путь, через прямой контакт или немытые руки (чихать надо в платок, мыть руки — часто). При этом человек, являющийся источником заражения, совсем не обязательно болен менингитом, у него может быть обычный насморк. Более того, при менингококковой инфекции и болеть не обязательно, многие взрослые и дети являются бессимптомными носителями, то есть постоянно выделяют бактерию в окружающую среду, не зная об этом.

Можно ли заболеть менингитом, если гулять зимой без шапки?

Вопреки расхожему мнению, заболеть менингитом, разгуливая без шапки зимой или гуляя в кедах по снегу, нельзя. Для того чтобы подхватить такую серьезную инфекцию, нужен контакт с микроорганизмом. Наш организм — саморегулирующаяся устойчивая система, а детский организм легче перегреть, чем переохладить. Конечно, бывают состояния, при которых шанс заболеть выше — это в первую очередь тяжелые иммунодефициты, различные хронические заболевания и прием препаратов, снижающих иммунный ответ.

Симптомы заболевания

При менингите симптоматика может развиваться очень быстро, поэтому к моменту появления нарушений сознания, судорог и других тяжелых симптомов желательно уже находиться в больнице.

Вирусные менингиты, как правило, протекают легче и чаще без осложнений, но всегда требуют пристального наблюдения, поэтому больных кладут в стационар. Лечение менингитов вообще должно проводиться только в стационарах, причем часто человек госпитализируется в специальные инфекционные отделения. Для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения (нужен ли антибиотик, какой нужен и т. д.) существует единственный способ подтверждения диагноза — спинномозговая пункция. В спине делают прокол и берут немного жидкости, которая окружает спинной мозг и оболочки. Следует отметить, что прокол делают в той области поясницы, где спинного мозга уже нет, поэтому задеть сам спинной мозг при этом нельзя. Процедура эта не сложнее взятия крови из вены, но из-за названия родители часто пугаются. Если у вас просят согласие на эту процедуру — не надо отказываться, это значит, что состояние очень серьезное и счет может идти на часы.

Я надеюсь, что эта болезнь обойдет ваших близких стороной, и хочу предупредить — будьте внимательны к своим детям во время болезни, и если вам кажется, что течение инфекции у ребенка необычное, появились указанные выше симптомы, ребенку очень тяжело и становится хуже — вызывайте врача или скорую и не бойтесь услышать упрек в том, что вы слишком тревожные родители. И за врачей не волнуйтесь, они к этому привыкли.

Как защититься, если рядом есть больной менингитом?

Если в вашем окружении человек болен менингитом — надо немедленно от него изолироваться и обратиться к врачу за советом. В зависимости от микроорганизма, который вызвал заболевание, может потребоваться вакцинация, антибиотикопрофилактика или другие меры. Может и ничего не потребоваться, но это решает только врач.

Профилактика заболевания

Менингиты вызывают и другие инфекции — ветряная оспа, краснуха, паротит, грипп, корь, от которых тоже есть вакцины. Благодаря вакцинации мы можем максимально обезопасить себя и своих детей.

По данным регионального управления Роспотребнадзора, всего в республике с начала года зафиксировано 6 случаев менингококка. ГорОбзор.ру выяснил, каким образом жители могут обезопаситься от заражения опасной инфекции. Напомним, менингит – это воспаление мягких оболочек вокруг головного и спинного мозга, которое может быть вызвано бактериями и вирусами.

Симптомы менингита

Общие симптомы менингита характеризуются повышением температуры, ознобом, тахикардией, плохим аппетитом. Поэтому часто родители могут спутать эту болезнь с простудой или гриппом. При этом существуют некоторые симптомы, которые должны стать тревожным звонком для родителей, чтобы немедленно обратиться к врачу. Сильная головная боль, она распространяется по всей голове, при этом приступы боли очень сильные.

Сразу с первых дней заболевания на теле у ребенка возникают мелкие темно-вишневые крапинки при легкой форме менингита, а при тяжелой могут появиться даже большие пятна или синяки. Спутанность сознания и эпилептические припадки. Постоянная рвота. Повышение чувствительности, глаза начинают болезненно реагировать на свет, ребенок тяжело реагирует на громкие звуки или даже прикосновения.

Лечение менингита

Подтверждается диагноз менингита спинномозговой пункцией. Опасаться данной процедуры не нужно, потому что это самый достоверный способ диагностики. Специальной иглой выполняется укол между поясничными позвонками. В этом месте уже нет нервных стволов, поэтому практически невозможно развитие параличей и других неврологических осложнений. По результату анализа доктор может сделать заключение о характере заболевания, предположить его причину, решить, бактерия или вирус вызвали заболевание и грамотно назначить лечение больному.

Лечение бактериальных менингитов направлено на уничтожение или подавление роста микроба. Это достигается назначением антибиотиков. Совершенно иная ситуация с вирусными менингитами. Для большинства нейротропных вирусов просто не существует доступных и эффективных противовирусных препаратов. Поэтому лечение направлено в первую очередь не на возбудитель — оно призвано облегчить симптомы, устранить действие токсинов микроорганизмов на центральную нервную систему, снизить внутричерепное давление и помочь быстрее справиться с инфекцией.

Профилактика менингита

Чтобы не заболеть менингитом, нужно соблюдать ряд простых, но важных правил. Соблюдение правил личной гигиены сослужит Вам добрую службу: мойте руки с мылом перед едой и по­сле каждого посещения туалета.

Не забывайте пить только кипяченую или бутили­рованную воду, мыть фрукты и овощи перед употреблением, желательно использовать щетку и ополоскивать кипятком.

Если Вы решили искупаться, то купайтесь только в официально раз­решенных местах, старайтесь не загла­тывать воду.

Не забывайте проветривать помещения, делайте влажную уборку.

Не пренебрегайте прогулками на свежем воздухе. Помните, что закаливание и укрепление иммунитета, как банально бы это не звучало, поможет избежать болезней.

Прививка от менингита

Однако вакцинация проводится в следующих случаях: при наличии в коллективе человека, болеющего менингитом (в данной ситуации прививке подвергают всех контактировавших с ним людей), людям (детям и взрослым), проживающим в эндемичном болезни районе, или людям у которых есть желание посетить такой район.

Прививать ребенка нужно не позже двух лет. Как правило, данный возраст считается наиболее опасным, с точки зрения инфицирования. Детей старше тоже прививают, но уже по показаниям, например, ребенок страдает от вируса иммунодефицита, является пассивными курильщиком, был рожден недоношенными, ребенку, находившемуся на искусственном вскармливании или ребенку с ослабленной иммунной системой.

Если нужна самая надежная защита от всех опасных возбудителей, рекомендуется прививаться тремя вакцинами: менингококковой, гемофильной, пневмококковой. В Уфе сделать ее можно в частных клиниках. Стоимость услуги варьируется от 2 тыс до 3 тысяч рублей.

Дорогие читатели! Приглашаем Вас присоединиться к обсуждению новости в наших группах в социальных сетях - ВК и Facebook

Менингит (воспаление оболочек мозга) – крайне опасное заболевание. По оценкам ВОЗ, до 50% заболевших без лечения погибают, более чем в 10% случаев возникают серьёзные осложнения. Увы, даже своевременная медицинская помощь не всегда гарантирует благополучный исход. В 70% случаев этим заболеванием страдают дети (чем меньше ребёнок, тем тяжелее протекает менингит и тем хуже прогноз).

Вирус, грибок или бактерии?

Возбудителей у менингита множество. Например, его могут провоцировать вирусы. Летом чаще возникает менингит, вызванный энтеровирусом, который попадает в организм с грязных рук или через воду. Могут встречаться и вторичные менингиты, спровоцированные вирусами гриппа или эпидемического паротита (свинки). Реже к заболеванию приводит грибковая инфекция. Отличить возбудителя болезни на глаз невозможно – для этого требуется лабораторный анализ спинномозговой жидкости.

Вирусные менингиты чаще не так опасны, как бактериальные. Последние вызываются менингококками, а также пневмококками и гемофильной палочкой типа B.

Период мнимого благополучия

Заразиться этой инфекцией довольно легко. Это может произойти обычным воздушно-капельным путём, но только при близком контакте с источником инфекции. Не застрахованы даже малыши, не посещающие детских садов. Дело в том, что некоторые люди (чаще взрослые) являются лишь носителями опасных бактерий, при этом сами они или вообще нормально себя чувствуют, или испытывают лишь симптомы лёгкого ОРЗ. Поэтому нередко дети заражаются у себя дома от своих же родителей, братьев или сестёр. В группу особого риска по вероятности заболеть менингитом входят люди, находящиеся в условиях скученности, – студенты первых курсов, живущие в общежитиях, трудовые мигранты, солдаты-новобранцы, а также люди с удалённой селезёнкой, с различными иммунодефицитами.

Осторожно, жар!

Какого-то одного значимого симптома у менингита нет. И признаки этого заболевания вполне можно спутать, например, с гриппом. Поэтому при любом подъёме температуры выше 38–39 градусов и резком ухудшении общего состояния у ребёнка лучше немедленно обратиться к врачу. У медиков есть несколько тестов, которые помогут заподозрить менингит. Например, опасный признак – когда ребёнок не может привести подбородок к груди. В таком случае больного надо срочно госпитализировать. Многие уверены, что багровая сыпь на коже – главный симптом менингита. На самом деле яркие пятна на теле, ягодицах и других местах – признак менингококцемии, которая может сочетаться с менингитом, а может возникать и отдельно. Сама эта сыпь – признак того, что возбудитель инфекции распространился по току крови, то есть начался сепсис. Это жизнеугрожающая ситуация. Причём от появления первых симптомов до гибели больного порой не проходит и суток.

Страшная угроза

Поскольку менингит за считаные часы может привести к смерти, маленькому пациенту как можно раньше требуется госпитализация. Но, увы, даже вовремя начатое необходимое лечение спасает не всегда, особенно если заболел ребёнок до 1 года. Менингококковая инфекция опасна и осложнениями. Она тромбирует сосуды, отчего в конечностях могут возникать участки некроза (омертвения) тканей. Поэтому среди возможных последствий – ампутация конечностей. Перенесённый менингит может негативно повлиять и на многие психические функции (память, например), а также привести к параличам и парезам. Инфекция чревата снижением или потерей слуха и зрения, развитием эпилепсии, снижением интеллекта и задержкой психического и моторного развития у детей.

Спасительный укол

Против менингококковой инфекции есть эффективные вакцины. В Европе малышей прививают от менингита с первых месяцев жизни, в США вакцинируют подростков. Увы, пока вакцина от этой болезни не входит в российский календарь прививок, и поэтому воспользоваться ею родители могут в большинстве случаев за свой счёт. В состав зарегистрированной в России вакцины входят 4 наиболее часто встречающихся возбудителя менингококковой инфекции – A, C, W и Y. Ею прививают детей начиная с 9 месяцев. Вакцина против ещё одного распространённого менингококка – группы В – пока недоступна в России. Но, поскольку возбудителями менингита могут быть не только менингококки, но и другие бактерии, родителям следует подумать и о возможности привить детей имеющейся в нашей стране вакциной против гемофильной инфекции (ХИБ) и вакциной против пневмококковой инфекции (последняя в 2014 году была введена в Национальный календарь прививок).

Наша справка

Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая (Россия), от 700 руб. Позволяет защитить от менингококков серотипов А и С. Разрешено использовать с 1 года, спустя 3 года требуется ревакцинация.

Менинго А + С (Франция), от 1500 руб. Предотвращает развитие цереброспинального менингита. Для взрослых и детей старше 2 лет.

Менцевакс ACWY (Бельгия), от 4000 руб. Защищает от серогрупп A, C, W, Y. Для детей с 2 лет и взрослых.

Менактра (США), от 4000 руб. Защищает от возбудителя менингококковой инфекции из серогруппы А, С, Y и W‑135. Применяется у детей старше 9 мес. и взрослых до 55 лет. В возрасте с 9 месяцев до 2 лет прививку делают дважды с интервалом в 3 месяца, а после 2 лет – однократно.

Согласно приказу Минздрава бесплатная вакцинация от менингококковой инфекции проводится только по эпидемическим показаниям.

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро - с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции - ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит. ) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.