Как заразиться вирусом глупости

Глобально говоря, основная задача коры больших полушарий — это создавать и поддерживать внутренне непротиворечивую модель реальности. У нас есть сильная потребность объяснять мир, делать так, чтобы он соответствовал нашим ожиданиям. Вообще это довольно полезное свойство, и оно лежит в основе развития цивилизации, но есть проблема: настоящая реальность слишком сложная, слишком многофакторная, а вычислительные мощности мозга ограничены. Поэтому он здорово справляется с тем, чтобы игнорировать факты, которые не укладываются в уже сложившуюся картину, и, напротив, обращать неадекватно много внимания на те факты, которые ее подкрепляют.

Второе важное преимущество фейка — что он апеллирует не к разуму, а к эмоциям. Мало того, что фейк дает простую картину реальности, он еще и дает яркую картину. Она может быть радостной, может быть трагической, но в любом случае она очень эффективно захватывает внимание. Эмоции важны для людей, сопротивляться им очень трудно.

Кроме того, люди очень социальные существа. Нам важно не просто сформировать картину реальности, но и обсуждать ее с другими людьми. Желательно, чтобы они были с нами согласны. Простую и эмоционально насыщенную картинку передавать собеседникам гораздо проще и приятнее, чем сложную и неоднозначную. Когда она передана, можно радоваться вместе или бояться вместе, и это огромный кайф, одно из важнейших удовольствий в жизни.

За распространение фейков о коронавирусе недавно ввели штрафы. Считаете ли вы такой метод борьбы с фейками эффективным? Почему?

Трудно сказать. Этот спор не вчера начался. Любые лженаучные концепции распространяются более эффективно, чем рациональный взгляд на вещи, потому что обладают важным преимуществом: отсутствием необходимости делать поправку на объективную реальность. Когда вы пропагандируете доказательную медицину, вам надо проводить эксперименты и обсуждать побочные эффекты и неоднозначные выводы; когда вы пропагандируете гомеопатию, то любую неудачу вы либо просто отрицаете, либо говорите, что в этом случае гомеопатия была неправильная, а вот правильная-то работает всегда. Доказательная медицина побеждает в долгосрочной перспективе, когда есть время спокойно все проверить, посчитать и обсудить, но если человек жаждет волшебную таблетку прямо сейчас, то ему гораздо интереснее такая таблетка, про которую кто-то с умным видом говорит, что она всегда работает, безо всякого этого занудства про двойные слепые плацебо-контролируемые рандомизированные исследования. Надо ли при этом запрещать лженаучные концепции? Обычно считается, что нет, потому что это покушение на свободу слова. Лучше пытаться все объяснять. Ну, если на это есть время.

Делаете ли что-то лично вы, как блогер и журналист-просветитель, для борьбы с фейками о коронавирусе?

Напрямую нет. Во-первых, я живу в информационном пузыре, до которого эти фейки в принципе не долетают. Телевизора у меня нет, аккаунта в одноклассниках тем более, лента в фейсбуке у меня вменяемая. Во-вторых, создать фейк быстро, а рационально опровергать его долго, требует нескольких часов чтения статей и тщательного разбора аргументов, а итоговый результат все равно покажется жертвам фейка слишком сложным и скучным. К тому же эпидемиология не совсем моя тема, я все-таки пишу про когнитивные науки. Моего базового биологического образования хватает, чтобы разобраться, но быстрее и качественнее это делают те, кто ближе по профилю, например врачи или молекулярные биологи. Вот Ирина Якутенко, например, очень много пишет про коронавирус, в том числе разбирает мифы, и она большая молодец.

А я если и способствую борьбе с фейками, то косвенно. Вот написала когда-то универсальную книжку про лженауку, которая дает читателям инструменты анализа информации, применимые в том числе и к фейкам про коронавирус. В результате теперь вы у меня берете интервью. Не то чтобы оно могло переубедить тех, для кого тот или иной фейк уже стал важен, но, возможно, принесет какие-то инсайты тем героическим людям, которые ввязываются в переубеждение своих знакомых.

Помимо всего уже вышесказанного, пандемия — это страшно. Это очень некомфортно. Никому не хочется жить в мире, где люди умирают десятками тысяч — а нет, уже сотнями тысяч! — от нового вируса. Гораздо приятнее жить в мире, где вируса нет, а есть только человеческая глупость. Я бы тоже туда хотела. Проблема в том, что на практике у нас есть и то, и другое.

Но, кстати, каждый десятый россиянин — это не так много. Предполагаю, что доля таких людей скорее снижается, чем растет, по мере того как накапливаются новые и новые свидетельства, в том числе появляются заболевшие люди среди личных знакомых. Коронавирус вообще учит нас, среди всего прочего, тому, чтобы пытаться как-то корректировать свое мнение с поправкой на новые данные. Меня про него спрашивали в интервью в самом начале февраля, и я тогда говорила, что вроде бы пока можно серьезно не беспокоиться. Уже к середине февраля оказалось, что беспокоиться уже пора, а к началу марта это стало очевидным. Но еще 10 марта — все ходы записаны — я всерьез надеялась, что получится не отменять все мои весенние лекции. Теперь даже странно вспоминать.

Кроме того, половина россиян не верит официальной статистике по коронавирусу. Что стоит за таким недоверием?

Тут как раз есть вполне рациональные аргументы. Заболевание часто проходит легко или бессимптомно, без обращения к врачам, то есть в любой стране не происходит выявления всех зараженных. Российское правительство неоднократно мухлевало с цифрами, скажем, в ходе обсчета результатов выборов, этому есть многочисленные и хорошо задокументированные свидетельства. Многим непонятно, как вирус мог дойти до нас так поздно. Тестов не хватает, особенно в регионах, и многие люди вылечиваются (или не вылечиваются) от пневмонии, так и не сдав анализ на COVID-19. Кроме того, вообще сложно объективно оценивать нештатную ситуацию, находясь в середине этой ситуации. Пройдет больше времени, будут разработаны и повсюду внедрены алгоритмы тестирования на вирус, получат массовое распространение тесты на антитела для выявления переболевших, а там и эпидемия пойдет на спад, и снизится нагрузка на больницы — вот тогда будет возможность все посчитать спокойно, построить математические модели, экстраполировать данные. Нынешние оценки наверняка не точны, и действительно скорее в сторону занижения, но это не специфически российская проблема. Просто слишком мало информации и слишком быстро меняется ситуация, никто не был к такому готов.

Как наш мозг реагирует на самоизоляцию в четырех стенах? Как можно ослабить негативные последствия такой изоляции?

Плохо реагирует, конечно. Вся привычная жизнь покатилась к черту, мы все испытываем стресс от этого. Мы волнуемся за пожилых родственников. Тревожимся о предстоящем экономическом кризисе. Ко всему этому добавляется острое одиночество, или, наоборот, усталость от чрезмерного общения с семьей, гиподинамия, сбитый режим, переедание. Вишенкой на торте выступает чувство вины от того, что изоляцию можно было бы провести эффективно, а мы тупим. А как тут не тупить? Что нам еще остается делать?

Важно, во-первых, признать проблему. Это нормально, что мы чувствуем себя плохо, потому что нам объективно трудно. Это не то время, когда стоит всерьез рассчитывать на подвиги. Если у кого-то получается совершать подвиги, то он молодец. Но нам, обычным людям, следует смириться со снизившейся продуктивностью, дать себе время на адаптацию. Делать необходимый минимум, а в остальном сосредоточиться на том, чтобы не поехать кукушечкой.

Думать о людях тоже важно. Во-первых, думать о своих ближних. Они психуют, мы психуем в ответ, никто не плохой, просто всем тяжело. Важно пытаться разорвать этот порочный круг. В идеале поддерживать тех, кого возможно поддержать, но если нет, то хотя бы не ссориться с ними еще сильнее, проявить мужество и извиняться первым, даже когда они не правы, стараться быть старше и добрее. Во-вторых, думать о тех абстрактных миллионах пациентов (и о тех вполне конкретных врачах!), ради которых мы сидим дома, снижая скорость распространения вируса и нагрузку на больницы. Мы не просто сидим дома, мы тут как бы спасаем мир. Вообще-то неплохо спасать мир, просто сидя на диване, хотя это и оказалось на удивление тяжело.

Расскажите, как коронавирус изменил вашу жизнь. Почему вы вернулись из Англии в Россию? Трудно ли было это сделать? Как вы живете по приезде? Как пандемия повлияет на ваши творческие и учебные планы?

Пандемия застала меня в Бристоле, где я училась в магистратуре по молекулярной нейробиологии. Еще 10 марта нам говорили, что мы учимся по плану, а 13 марта резко перевели всех на дистанционное обучение. Но сначала говорили, что это только до середины апреля. Еще через неделю признали, что до лета. Еще через два дня признали, что до конца программы. 20 марта оргкомитет стипендии Chevening, благодаря которой я попала в Бристоль, написал, что мы все можем возвращаться домой, если наши университеты рекомендуют нам это делать, и нам даже купят билеты. 25 марта я улетела в Петербург. 27 марта закрыли авиасообщение. Это было, в общем, предсказуемо, и именно поэтому я приняла решение вернуться. Оно далось мне тяжело, потому что в Бристоле у меня еще и была свеженькая взаимная влюбленность, — но там бы у меня, кроме нее, вообще ничего не было. Университет закрыт, в городе локдаун, рейсы отменены, а я бесконечно далеко от родины, которую я люблю и которая дает мне ресурс — даже сейчас.

Мне очень повезло с возвращением. На двухнедельный обязательный карантин меня мужественно пустила сестра, а потом я перебралась в коммуну на Петроградской. У нас тут просторная квартира, которую снимают несколько классово близких людей, у каждого по своей комнатке, то есть даже в случае жесткого локдауна, как в Москве, мы одновременно и не будем сидеть друг у друга на головах, и не будем испытывать дефицита общения. Более того, у нас есть такса, которой в этом случае предстоит гулять по пять раз в день. Пока что в Петербурге все еще выпускают гулять даже без собаки, если при этом ни с кем не встречаться, и я даже ходила на другой берег, в центр. Это огромная радость после полугода в другой стране.

Но вот планы на будущее у меня, конечно, накрылись коронавирусом полностью. Я должна была летом выполнить в Бристоле лабораторный исследовательский проект, и в зависимости от того, насколько бы он мне понравился, поступала бы дальше в аспирантуру либо в Сколково, чтобы заниматься молекулярной нейробиологией, либо в Вышку, чтобы все-таки заниматься экспериментальной психологией. Моя четвертая научно-популярная книжка, скорее всего, была бы посвящена современным методикам исследований в нейробиологии, там куча всего красивого. Оптогенетика, позволяющая выборочно включать и выключать конкретные нейроны. Светящиеся вирусы, которые распространяются по отросткам нейронов, чтобы удобнее было смотреть, что с чем в мозге соединено. И так далее. Сейчас понятно, что в условиях тяжелого экономического кризиса настолько сложный научпоп никому не нужен, да и вряд ли я в принципе смогу позволить себе аспирантуру, потому что зарабатывать на жизнь параллельно с учебой станет значительно сложнее. Пока что сижу, учусь дистанционно, наблюдаю за окружающей реальностью, пытаюсь заново придумать, кем я стану, когда вырасту. Нам всем предстоит это заново придумать.

Так мы думали, поэтому несмотря на предостережения все таки купили тур в Китай. И нас не пронесло. Заразились вирусом.

Это рассказ не про корону, это про грипп H1N1, он же свиной грипп. Просто когда я читаю в интернете от диванных экспертов что его якобы не было как и проблема короны раздута, начинаю звереть.

В город Далянь, на Желтое море в 2009 поехали втроем: я мама и моя племяшка Кристина. Моя сестра, как мать, переживала отправляя ребёнка туда, где по слухам свирепствует новый вирус. И поэтому купила ей антивирусный препарат, который она принимала по таблетке в день для профилактики.
Путешествие было из Читы поездом, 2 дня в пути до Даляня. Остановка в приграничной Маньчжурии, по пути туда и обратно, пересадка на китайский поезд.

В Китае в то время уже реально болели люди. При переходе границы стояли, рамки-измерители температуры. С нашей российской стороны такого не было.
Когда мы прибыли в Далянь, до поселения в гостиницу нас привезли сначала в офис принимающей стороны, одна из сотрудниц в офисе была больна, но болела по китайски: не отходя от рабочего места, прямо там, сидя за столом была подключена капельница!

Заболели мы не сразу. Треть отпуска провели отлично: купались, загорали, шопились. Ходили с племяшкой в ночные клубы. Съездили на эскурсию. Примерно в середине отпуска решили сходить еще и в бассейн-аквапарк-водный комплекс.
Там мама и хватанула вирус. Сидела в сауне с женщинами, которые чихали и кашляли.

Почему она не ушла? В тот момент мы реально не верили в эпидемию и не придавали этому значения.

И так: первой заразилась мама.
Мама болела тяжело, вирус сразу свалил ее с ног в буквальном смысле. У нее была дикая слабость, жар, она несколько дней провалялась в кровати, просто не могла никуда выйти.Она много, спала, была как в забытьи и даже у нее было что-то типа слуховых галлюцинаций(слышала звуки, которых не было). У нас были страховки, но мы не вызывали врача, потому что мы думали это просто такое ОРВИ. Тем более страховки были с франшизой, смысл платить 30 баксов, если лечения от ОРВИ особо нет, лучше купить лекарства облегчающие симптомы на эти деньги. Через три дня она наконец смогла выходить из номера, но все ещё была слаба, ее морозило и бежал холодный пот. Через 5 дней у нее в качестве осложнения начался гнойный гайморит.

Я заболела примерно через три дня после нее, буквально за день до отъезда. Началось заболевание очень остро. Я до сих пор помню. Мы поехали в торговый центр на шоппинг и мне стало плохо.

Продромальная стадия подъёма температуры, ужасная слабость, я по этому торговому центру еле ноги таскала, озноб, интоксикация, чувство жара в голове. Но женщины такие женщины, платьюшко все таки купила. В гостиницу пришлось ехать на такси, там меня тоже свалило как маму, сутки
ужасная слабость, температура, и пора уезжать. В этом состоянии я села в поезд. И вот в поезде началось самое интересное.

К симптомам гриппа добавились проблемы с дыхалкой и признаки желудочно кишечного отравления. То есть одновременно высокая температура, озноб, кашель до рвоты, рвота, диарея, потом заложенность в груди как бронхит. У меня и раньше случались бронхиты после ОРВИ. Но чтобы так быстротечно.

Я чувствовала что задыхаюсь, и не могу откашляться. Образовалась мокрота, она была очень твердая, густая, серого цвета, иногда с прожилками крови, было очень тяжело откашлять. Я кашляла до того что у меня лопались сосуды в глазах, я плакала при этом и чувствовала, что задыхаюсь. И все это в поезде! Мама умоляла проводников не закрывать туалет, потому что неизвестно когда мог начаться тот или иной приступ. На второй день поездного ада очень твердый большой комок перекрыл дыхательные пути я реально думала помру, откашлялась только головой вниз, с жуткими хрипами, с кровохарканием, видимо еще и сосуды в горле полопались. Спала почти в положении сидя, боялась задохнуться. Откашливающих средств с собой не было.

Почему мы не вызвали врача? Еще не был распространён роуминг, связи в пути не было. Чтобы обратится к врачу, надо было сходить с поезда. Мы хотели поскорее доехать домой, и там получить помощь, а не застрять в Китае, срок действия виз был ограничен. Мамочка конечно очень переживала, ухаживала за мной. Тогда мы ещё не знали что от этого вируса люди будут умирать. Думали ну вот такой бронхит у меня тяжёлый. А на самом деле у меня уже была пневмония. Очень повезло, что легкие сохранили свою функцию, пневмония была односторонней и не начался отек. Умирали тогда в основном от отека легких, острого респираторного дистресс синдрома и вирусно-бактериальной пневмонии. Как и сейчас.

В этом состоянии я перенесла поездное путешествие, пересадку в Маньчжурии на российский поезд, переход по акведукам с сумками(иногда по дороге хотелось просто сдохнуть). Острая стадия длилась три дня.
Дома в Чите я начала пить отхаркивающее, и полегчало, хоть дышать стало проще. Я еще несколько дней отлежалась дома и вышла на работу и на учебу в медакадемию. Только температура так и не уходила и еще недели три держалась примерно 37,5.
Я думала это потому что бронхит лечу. Эпидемия свиного гриппа в нашем крае началась уже после нашего возвращения. Многие читинцы ездили в Китай в отпуск, также в Чите работали много китайцев.

И когда эпидемия разгорелась это был ппц. Мои родители работали в самом крупном лечебном учреждении нашего края - Областной клинической больнице. Огромная 9-ти этажная больница, была полностью перепрофилирована на лечение свиного гриппа, точнее его последствий - вирусно бактериальных пневмоний.

Всех плановых больных выписали, все плановые операции были отменены. Все 9 этажей все отделения теперь были заполнены только пациентами с пневмониями!

Отделение пульмонологии принимало только беременных женщин. Вся пульмонология была забита беременными, у них грипп протекал тяжелее.

Хотели избежать детской и материнской смертности, поэтому самые опытные врачи по лечению пневмоний- пульмонологи занимались беременными. Если интересно то данные по беременности и H1N1 тут.

Остальных пациентов распределяли по отделениям другого профиля. На время эпидемии профили вообще перестали существовать, абсолютно все врачи, независимо от специализации: гинекологи, офтальмологи, гастроэнтерологи, травматологи, проктологи! и др. ВСЕ лечили ТОЛЬКО пневмонии. Конечно главный пульмонолог, заведующий отделением должен был направлять коллег и консультировать, осматривать пациентов, обходить все отделения.

Этот человек - Малкин Александр Владимирович, врач от Бога, в те дни просто дневал и ночевал на работе, вынес эпидемию в нашем крае на своих плечах.
Про доктора Малкина в больнице всегда знали, что он честный и порядочный,ко всем пациентам относится одинаково независимо от статуса, фанат своего дела, самый лучший пульмонолог города, что ему для определения пневмонии даже не нужен рентген, он может просто выслушать ухом и определить где проблема. Где нибудь в Штатах, доктор его квалификации и профессиональных качеств был бы миллионером. Но реалии жизни в глубинке России: зарплата врачей была совсем небольшая, у Александра Владимировича даже не было автомобиля и он добирался до работы на маршрутке.
Когда эпидемия закончилась он получил государственную награду от президента, что то типа диплома в рамке.

Ведь только спортсмены после олимпиады достойны машин и квартир от государства, бешеных зарплат, за свою по сути бесполезную для общества деятельность. А люди, которые реально были на передовой спасая жизни и рискуя заболеть, им благодарность в рамке на стеночку. Ну может премия, но тоже небольшая, явно не уровень машин и квартир. Ну это так, лирическое отступление.

Когда моя утомляемость, и субфебрильная температура, небольшая одышка мне поднадоела, мама отвела меня к Александру Владимировичу и попросила меня "послушать". Доктор послушал, сказал,что левое легкое не в порядке и что мне надо на рентген. Ренген показал что у меня инфильтрат в левом легком, уплотнена и воспалена ткань - последствия перенесенной пневмонии. Хорошо, что я обратилась вовремя-инфильтрат еще можно вылечить, а если не лечить, то он заместится соединительной тканью, и будет фиброз-этот участок легкого перестанет выполнять дыхательную функцию навсегда.

Меня положили в больницу. На дневной стационар, потому что мест в больнице уже не было. Медикаментозно я лечилась дома, и надо было каждый день ездить на процедуры в физиоотделение. В очередях я встречалась с другими больными. Наши беседы начинались обычно с того, у кого какая пневмония.
-У меня левосторонняя
-У меня правосторонняя
-У меня оба!

Лечение помогло, меня выписали, обошлось без последствий.

Я вернулась на работу и учебу в Мед. Всем кто работал в медицинских центрах надо было соблюдать дополнительные меры предосторожности, чтобы не заболеть.
Я работала в центре СПИД, у нас:
- были установлены в каждый кабинет аппараты для дезинфекции рук,;
- нам выдавали маски(менять каждые три часа);
- выдавали противовирусные препараты для профилактики.

Мне конечно заражение уже не грозило. Мои коллеги по отделу, соблюдая все предписания не заразились. Мытье рук, маски, противовирусные все это РАБОТАЕТ! Моя племяшка, принимая противовирусные не заразилась, хотя находилась в тесном контакте с нами.

В период эпидемии погибло несколько наших пациентов, ВИЧ-инфицированных. Для них вирус H1N1 был опаснее на фоне иммуносупрессии от ВИЧ.

Когда острый период немного спал, в нашей медакадемии начали проводить исследования на тему H1N1. Набирали добровольцев, из числа переболевших. Мне предложили принять участие в исследовании, я согласилась.
Для исследования я сдавала кровь(надо было подтвердить, что был перенесен именно свиной грипп, а не обычный), и буккальный соскоб с внутренней стороны щеки, анализ для определения моего набора генов.

Идея исследования была в изучении вопроса, влияет ли наличие определенных генов на исход заболевания. Исследования подтвердили, что носители некоторых генов имели более высокие шансы умереть от свиного гриппа. Можно почитать тут. То есть ребята это просто русская рулетка.
Индивидуальная особенность организма, при которой вирусная пневмония протекала с особой тяжестью, вызывала острую дыхательную недостаточность, отек легких.

Человек может быть здоровым абсолютно и даже не догадываться что его генетика такова, что свиной грипп он может не перенести.
А тот ппц,что был со мной это была еще нетяжелая пневмония. Ведь я перенесла ее ногах, практически без медицинской помощи. Представить страшно, что пережили люди, у которых пневмония была тяжелая, которых подключали к ИВЛ.

Скорее всего такие данные будут получены и по поводу коронавируса. Рулетка: выживешь-не выживешь. Хотели бы сыграть?
Поэтому лишняя беспечность: что дескать карантины не нужны, и что паника искусственно нагнетается, вирус не опаснее гриппа. Это преступная беспечность.

У Всемирной организации здравоохранения существует несколько степеней опасностей. По случаю свиного гриппа ВОЗ объявила пятую степень. Сейчас объявлена шестая.
Я против неконструктивной паники, но за разумный подход и за осознание личной ответственности.
Мы сейчас реально можем повлиять на исход пандемии. Главная цель: не заразится самим, и не заражать других. Сидим дома друзья.
Мое любимое на эту тему:

В Италии большинство заразившихся — 285 человек суммарно — находятся в регионах Ломбардия и Венето. Также заболевшие есть еще в семи регионах страны. Юлия Медведева, основатель проекта Emigrantista.com, живет в Милане. Она рассказала 66.RU о том, что ситуация с коронавирусом в Италии быстро развивается из-за того, что в стране это время года проходят крупные международные мероприятия, которые привлекают много туристов, — карнавалы в Венеции и других городах, миланская неделя моды.

Из Италии вирус мигрировал в соседние страны. За последние сутки новые случаи заболевания обнаружили в Испании, Швейцарии и Алжире. Все заразившиеся побывали до этого в Италии.

В стране начали активную борьбу с распространением вируса. В Венеции на два дня раньше завершили традиционный карнавал. В Милане отменили несколько мероприятий недели моды 23 и 24 февраля, а модные дома провели показы для узкого круга профессионалов или, как поступил дом Aramani, — в совсем пустых залах, без зрителей.

Корреспондент 66.RU пообщался с двумя жительницами Италии. Юлия Медведева рассказала о том, какие меры предприняло правительство в Милане, где распространение вируса идет уже пять дней. А студентка Мария Малаткурова – о ситуации во Флоренции, где вирус обнаружили лишь накануне. Активные действия там еще не предпринимают, но жители города уже начали самостоятельно готовиться к борьбе с вирусом.

С 22 февраля в Ломбардии началась волна проверок на коронавирус. Даже если человек обращается в больницу с жалобами на другие болезни, его обязательно проверяют на вирус.

Сейчас на улицах Милана так же, как в конце августа, когда все разъезжаются по отпускам. Как будто все уехали на каникулы, но на самом деле горожане сидят дома. Выйти вечером некуда: бары и рестораны закрываются в шесть вечера, музеи не работают, в церквях отменили службы, а в школах и университетах — занятия.

Многие компании сократили штат сотрудников. Моя дочь работает в крупном офисе, где в обычные дни находятся 2000 человек. 24 февраля на работу вышли около 200 человек, а 25-го — 50 человек. При этом тех, кто приходит в офис, обязали носить защитные маски.

В магазинах люди скупают продукты в огромных количествах, так что некоторые полки пустеют. Думаю, это делается не потому, что люди боятся карантина или конца света, а просто потому что стараются минимизировать свое присутствие в общественных местах, ведь везде могут быть зараженные люди, которые еще сами об этом не знают.

Несмотря на то, что власти Италии не готовились к возможной вспышке вируса в стране, по-моему, они действуют в этой ситуации оперативно и прозрачно. Например, мэр Венеции Луиджи Бругнаро остановил карнавал через час после того, как стало известно, что в городе нашли коронавирус, а школы во всей Ломбардии закрыли через час после того, как мэр Милана Джузеппе Сала выступил с таким предложением.

Поскольку наиболее трудная ситуация с коронавирусом сейчас в Ломбардии — там заразились уже 240 человек, — из одной крупной больницы перевели всех больных и сделали из нее центр для заразившихся коронавирусом. Тех, кто был в контакте с зараженными, помещают в карантин — либо дома, либо в специальных резервных зонах. Даже при простом кашле и самых незначительных симптомах жители Ломбардии обращаются по экстренному номеру 112. К человеку приезжает скорая помощь и на дому проводит анализ на вирус, и если что, увозит.

В общественных местах установили диффузоры с дезинфицирующим гелем для рук, а в автобусах и метро провели дезинфекцию. В магазинах распродали антисептики для рук. Некоторые интернет-магазины попытались нажиться на этом и подняли на гели цены. На злоумышленников уже завели уголовные дела. Кроме того, в интернете люди активно делятся своими рецептами, как сделать антисептик в домашних условиях.

Первое, что нужно держать в уме о болезни COVID-19, которую вызывает вирус SARS-CoV-2, — она появилась всего несколько месяцев назад. Наши знания о ней не настолько полны и точны, как хотелось бы. На этот счет в тексте встречаются оговорки, но не следует думать, будто все это на воде вилами писано. Статистика копится, новые исследования выходят каждый день, и есть основания полагать, что дело обстоит так, а не иначе.

Что-то мне нездоровится. Я заразился (-лась)?

Возможно, но не обязательно тем, о чем все говорят. У COVID-19 нет присущих только ей симптомов, а некоторые люди вообще заражаются незаметно для себя. У половины инфицированных болезнь проявляется спустя пять-шесть дней, но у кого-то на это уходят всего сутки, у других — две недели, а примерно в 1% случаев — вероятно, еще больше времени. Обычно сначала поднимается температура, появляется сухой кашель, ощущается слабость. Реже вдобавок ко всему ломит тело, закладывает нос, болит горло, возникают насморк и диарея. Словом, COVID-19 напоминает обыкновенную простуду или грипп, а их вообще-то тоже можно подхватить.

Если у вас подозрительные симптомы, позвоните в скорую помощь. Если вам тяжело дышать, постоянно давит или болит в груди, посинело лицо или только губы, то нужно сделать это немедленно! Идти в больницу не нужно, чтобы не распространять болезнь.

Что такого опасного в COVID-19?

Из-за сходства с простудой и гриппом многие относятся к пандемии COVID-19 беспечно. Но, во-первых, даже в легкой форме эти болезни требуют внимания, во-вторых, иногда они дают осложнения, а с COVID-19 такое бывает намного чаще. По данным ВОЗ, у одного из пяти человек (около 20%) болезнь протекает тяжело: из-за пневмонии в легких скапливается жидкость, возникает чувство, что не хватает воздуха, — тогда нужна медицинская помощь. У больных в критическом состоянии вдобавок часто бывают острые нарушения в работе желудка и кишечника. Но даже то, что называется легкой формой, не обязательно так уж легко переносится: в эту категорию попадают и некоторые случаи с пневмонией — просто не настолько опасные, чтобы госпитализировать больного.

В Европе в больницы попадает не 20%, а 30% людей, у которых выявлена инфекция. Скорее всего, разница обусловлена тем, что в этих странах реже выявляют случаи с легкой формой болезни. В этом тоже заключается опасность COVID-19.

По нескольким оценкам, у 30–50% инфицированных SARS-CoV-2 вообще нет симптомов. У кого-то они со временем все же возникают, но часть зараженных поправляется, так ничего и не заподозрив. Тем не менее с виду здоровый человек распространяет вирус. Расчеты, сделанные по данным из Сингапура и города Тяньцзинь, показывают, что половина заражений могла произойти до появления симптомов. Это одно из главных отличий SARS-CoV-2 от первого SARS-CoV и MERS-CoV, возбудителей атипичной пневмонии и ближневосточного респираторного синдрома. Те сначала делали людей больными, а уже потом —заразными, поэтому было намного проще обнаружить и изолировать инфицированных и взять вспышки под контроль.

Но COVID-19 все же не опаснее сезонного гриппа?

Из-за того что многие случаи болезни остаются незамеченными, точно определить характеристики вируса пока не удалось. Вероятно, SARS-CoV-2 примерно в полтора-два раза заразнее и в десять раз чаще приводит к смерти, чем вирусы гриппа. К тому же против гриппа есть лекарства и вакцины. Если брать средние значения, то с конца марта от COVID-19 ежедневно умирает больше людей, чем от любой другой инфекции.

Как не заболеть?

SARS-CoV-2 распространяется с крошечными каплями слизи. Считается, что основной путь передачи — напрямую от человека к человеку: один покашлял, чихнул или просто что-нибудь сказал — и вирус вместе со слюной попал другому в рот, нос или глаза. Чтобы снизить риск, следует придерживаться четырех правил.

Во-первых, стойте хотя бы в одном-двух метрах от людей, причем от всех, поскольку отсутствие симптомов еще ни о чем не говорит. Такое расстояние указано в официальных рекомендациях. Но в недавней научной статье физика Лидии Буруибы из Массачусетского технологического университета показано, что при чихании капли слизи разлетаются на семь-восемь метров. К счастью, больные COVID-19 чихают сравнительно редко, к тому же неизвестно, может ли достаточно вирусных частиц попасть в организм с такого расстояния.

Во-вторых, чаще и тщательнее мойте руки и лицо. Обычное мыло ничем не хуже антибактериального. Чтобы вирус разрушился, нужно подождать хотя бы 20 секунд. Также стоит держать при себе дезинфицирующее средство на основе спирта. Официальные рекомендации гласят, что концентрация спирта должна быть 60–70%, но эксперименты швейцарских ученых показали, что достаточно и 30-процентного этанола или пропанола.

Мыло и спирт сушат кожу, из-за этого на ней могут образоваться ранки, куда попадет пусть не SARS-CoV-2, но что-нибудь еще. Этого нет в официальных рекомендациях, но кажется разумным перед сном (ночью к коже ничего не прилипнет) использовать крем.

В-третьих, не трогайте лицо. Это труднее всего. Попробуйте занять руки какой-нибудь вещью, например карандашом. Другая хитрость — намазать кисть чем-нибудь пахучим: запах поможет вовремя одуматься. А в крайнем случае можно надеть резиновые перчатки: они отбивают охоту трогать себя.

В-четвертых, не здоровайтесь за руку, не обнимайтесь и не целуйтесь при встрече. Встречи вообще лучше отложить до лучших времен.

Не беспокойтесь, что выглядите глупо. Вокруг эпидемия, и уже хватает печальных историй о людях, которые предпочли вести себя как ни в чем не бывало и за это поплатились.

Также не исключено, что можно инфицироваться, если потрогать загрязненную дверную ручку или еще какую-нибудь вещь, а потом прикоснуться к лицу. Известно, что SARS-CoV-2 остается на поверхностях (особенно долго — на пластике и нержавеющей стали), но насколько он при этом опасен, неясно. Считается, что риск низкий, но все же существует, поэтому вне дома стоит как можно реже прикасаться к предметам и протирать руки дезинфицирующим средством.

Маски не помогают?

В первую очередь маски следует носить больным и тем, кто с ними близко контактирует. Остальным от них мало толку. Когда маски используют не по назначению, они, наоборот, способны навредить. Во-первых, маски нужно часто менять, чтобы на них не скапливалась пыль и вредные микроорганизмы. Во-вторых, закрытые лица вселяют тревогу в других людей. В-третьих, маска может снизить бдительность: человеку кажется, что он уже себя обезопасил, и он забывает о рекомендациях.

Кто рискует больше всего?

По-видимому, заразиться можно в любом возрасте, но чем человек старше, тем выше риск, что он заболеет тяжело. Особенно уязвимы люди старше 70 лет и те, у кого есть болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, диабет, рак. Чем больше проблем со здоровьем, тем меньше шансы выжить. Данные по Италии на 19 марта показывают, что только у 1,2% умерших от COVID-19 не было сопутствующих заболеваний. Мужчины умирают значительно чаще женщин, правда, соотношение сильно отличается от страны к стране. Но если вы юная девушка и ни на что не жалуетесь, это не гарантирует, что, заразившись, вы просто поваляетесь под одеялом пару дней.

Как вылечить COVID-19?

Скорее всего, даже если вы заразитесь, то поправитесь без особых проблем. Но лекарства от COVID-19 не существует. Чтобы разработать препарат с нуля, испытать его и наладить массовое производство, обычно требуются годы. Даже если поднажать, то лекарство не появится к пику пандемии. Возможно, с вирусом справится уже известное средство. Несколько препаратов проходят клинические испытания, есть обнадеживающие результаты, но пока что ничего не одобрено.

Оттого лечение в основном направлено на то, чтобы облегчить симптомы, например сбить жар, и поддерживать жизненно важные функции организма в тяжелых случаях. Народные средства, насколько известно, не снижают риск заразиться и не помогают быстрее встать на ноги: объедаться чесноком бесполезно.

Где сделать тест на коронавирус?

Еще недавно добровольно сделать тест было нельзя. Сейчас эту услугу предоставляют компании "Хеликс", "Гемотест" и "Медси". В Москве анализы можно сдать во всех трех, в других городах — где как. Ни в одну из них не удалось дозвониться за подробностями, но информация есть на их сайтах. В апреле тесты на SARS-CoV-2 собирается наладить "Инвитро".

Но прежде, чем доставать кошелек, подумайте, так уж ли вам нужна эта проверка. Если вы контактировали с больным COVID-19 или у вас есть симптомы, то надо позвонить в скорую помощь — тогда вам, скорее всего, сделают тест бесплатно и на дому.

Если вы действительно инфицированы, но болезнь не дает о себе знать, то ранняя диагностика, во-первых, может показать отрицательный результат из-за недостаточного количества вируса в образце для анализа, во-вторых, не ускорит выздоровление (разве что вы сможете что-то предпринять, чтобы не заразить других), а на спасение вашей жизни будет предостаточно времени.

Если же вы здоровы, то это не значит, что не заболеете позже.

Возможно, сделать тест добровольно имеет смысл в том случае, если вы в одной или нескольких группах риска, у вас есть обоснованные подозрения, что вы могли заразиться, а вызванные медицинские работники по какой-то причине не стали брать мазок на анализ.

Зачем сидеть дома? Все эти ограничения не перебор?

Во время вспышек инфекционных болезней карантин и менее жесткие ограничения применяют уже несколько столетий. Здравый смысл подсказывает: когда вокруг некого заражать, никто не заразится — постепенно пандемия сойдет на нет. В целом это работает. Математический и статистический анализ, проведенный учеными из КНР, США и Великобритании, показал, что изоляция Уханя замедлила распространение вируса по городам Китая и предотвратила сотни тысяч заражений, а там, где ограничения ввели раньше, было зарегистрировано меньше случаев болезни. Правда, данных пока недостаточно, чтобы понять, какие именно меры наиболее эффективны.

Согласно другой модели, разработанной учеными из Имперского колледжа Лондона, к 31 марта ограничения в 11 европейских странах предотвратили от 21 тыс. до 120 тыс. смертей. Эта же модель показала, что к 28 марта там уже заразились 7–43 млн человек, то есть 1,88–11,43% населения, но болезнь у них протекала в легкой форме или вообще без симптомов. Проверить эти выкладки пока невозможно: нужно массовое тестирование на вирус и антитела к нему, которые вырабатывает иммунная система. Но если результаты моделирования близки к истине, то это поменяет наши представления о вирусе.

Замедлить распространение болезни чрезвычайно важно. Без всяких анализов на вирус и антитела известно, что, когда больницы переполняются, а медики работают сутки напролет, доля смертельных случаев взлетает на порядок. При одинаковом количестве заразившихся намного лучше, если они будут болеть по очереди.

Само слово "пандемия" подразумевает, что это общее дело. Ранее команда из Имперского колледжа Лондона смоделировала развитие пандемии, если ничего не предпринимать: в таком случае до конца 2020 года заболели бы почти все люди на планете, а умерло бы 40 млн человек. Жизни наших родных и близких, жизни незнакомцев и то, насколько тяжелыми будут последствия болезни для общества, зависят от нашего благоразумия.

Когда это все закончится?

Неизвестно, но, видимо, еще не скоро. Предположительно, все или почти все люди способны заразиться SARS-CoV-2. Чтобы вирус отступил, нужно, чтобы у значительной части людей выработался иммунитет: либо после болезни, либо после вакцинации. Оценки разнятся, но в любом случае счет идет на миллиарды человек.

Сейчас разрабатывают десятки вакцин, но если они и появятся, то не раньше следующего года. Удастся ли сделать вакцину, большой вопрос. Прививок, защищающих от похожих вирусов SARS-CoV-1 и MERS-CoV, до сих пор нет. Те, что испытывали, были либо неэффективными, либо небезопасными, а потом разработки остановили из-за отсутствия крупных вспышек болезней и недостатка финансирования.

Также неясно, долго ли вакцина будет помогать (как неизвестно, сколько сохраняется иммунитет у переболевших) и как часто болезнь будет возвращаться. SARS-CoV-1 больше не появлялся, а менее заразный, но более летальный MERS-CoV обнаруживают несколько десятков раз в год, но всякий раз очаги удается изолировать.

Многое зависит от того, появится ли лекарство и как быстро это случится. Пока нет ни лекарства, ни вакцины, остается только ограничивать физические контакты людей. Пример Китая показывает, что эпидемию можно подавить за два-три месяца. Но проблема в том, что болезнь вернется, если снять все ограничения: у большинства людей по-прежнему нет иммунитета. Возможно, пока не изобретут эффективные фармакологические средства, каждые несколько месяцев мы будем вынуждены расходиться по домам, пока очередная вспышка не затухнет.

Чем дальше, тем сложнее поддерживать карантин: сидеть дома надоедает, дела копятся. Помогли бы простые в производстве, дешевые, быстрые и точные тесты на вирус и массовая проверка на антитела. Если достоверно известно, что человек здоров или вообще больше не может заразиться, то не нужно держать его взаперти. Такие тесты позволили бы вводить точечные и менее длительные ограничения.

Пока же стоит запастись терпением.

Сайты государственных органов и служб здравоохранения: CDC, ECDC, ВОЗ, мэрии Москвы, федерального министерства здравоохранения Германии. СМИ: South China Morning Post, ТАСС. Сайты компаний: "Гемотест", "Медси", "Хеликс".

• Bourouiba L. Turbulent Gas Clouds and Respiratory Pathogen Emissions. Potential Implications for Reducing Transmission of COVID-19
• ECDC. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic: increased transmission in the EU/EEA and the UK – seventh update, 25 March 2020
• Ferguson NM, Laydon D, Nedjati-Gilani G, et al. Impact of non-pharmaceutical interventions (NPIs) to reduce COVID-19 mortality and healthcare demand
• Flaxman S, Mishra S, Gandy A, et al. Estimating the number of infections and the impact of non-pharmaceutical interventions on COVID-19 in 11 European countries
• Ganyani T, Kremer C, D. Chen, Torneri A, Faes C, Wallinga J, Hens N. Estimating the generation interval for COVID-19 based on symptom onset data
• H. Tian, Y. Liu, Y. Li, C-H. Wu, B. Chen, et al. An investigation of transmission control measures during the first 50 days of the COVID-19 epidemic in China
• Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, et al. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application
• Mizumoto K, Kagaya K, Zarebski A, Chowell G. Estimating the asymptomatic proportion of coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases on board the Diamond Princess cruise ship
• Nishiura H, Kobayashi T, Suzuki A, Jung S-Mok, Hayashi K, Kinoshita R, Yang Y, Yuan B, Akhmetzhanov AR, Linton NM, Miyama T, Estimation of the asymptomatic ratio of novel coronavirus infections (COVID-19)
• Van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, et al. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1
• Verity R, Okell LC, Dorigatti I, Winskill P, Whittaker C, Imai N, et al. Estimates of the severity of coronavirus disease 2019: a model-based analysis
• Walker PGT, Whittaker C, Watson O, et al. The Global Impact of COVID-19 and Strategies for Mitigation and Suppression.