Как вы спасаетесь от гриппа

Отчёты Роспотребнадзора о заболеваемости гриппом и вирусной инфекцией в Тульской области напоминают сводки с фронта. На регион идёт свиной грипп.

В Тульской области пока не зарегистрировано случаев летального исхода от свиного гриппа. Но от пневмонии, которая является осложнением после гриппа, в регионе скончались четверо. Сейчас девять человек в реанимации, в том числе два ребёнка.

Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова спрогнозировала начало эпидемии гриппа в России в конце января, то есть сейчас.

За последнюю неделю (с 18 по 24 января) в области зарегистрировано 9694 случая заболевания гриппом и ОРВИ. Это на 15% ниже эпидпорога. Порог превышен в отдельных возрастных группах: среди детей до 2-х лет на 26%, среди детей от 3 до 6 лет на 18%.

В 11 районах области (Алексинском, Венёвском, Воловском, Ефремовском, Каменском, Кимовском, Киреевском, Новомосковском, Суворовском, Тёпло-Огарёвском, Узловском) порог заболеваемости превышен и среди взрослых.

Увеличилась активность циркуляции вирусов гриппа. По оперативным данным, на грипп и ОРВИ обследовано 465 человек, из них наличие вирусов подтверждено у 177, в том числе вирус гриппа А(Н1N1) у 90 заболевших (51%), вирусы не гриппозной этиологии – у 87 человек.

В лечебно-профилактических и социальных учреждениях области введён особый режим: там чаще проводят влажную уборку, дезинфицируют всё и носят маски, а посещения больных в стационаре запретили. Также отменены дни открытых дверей в больницах. До весны.

Сотрудники региональных минздрава и Роспотребнадзора предлагают ограничить число культмассовых, спортивных и других мероприятий в закрытых помещениях с участием детей и подростков.

Определять эпидпроцесс в регионе будет именно вирус А(H1N1) – сейчас у нас 90 заболевших.

По словам главы областного Роспотребнадзора Александра Ломовцева и главы област­ного минздрава Ольги Аванесян, cам по себе грипп, даже свиной, не представляет собой чего-то особенного. Но! Он может давать осложнение в виде пневмонии. А это уже тяжёлое заболевание, особенно для детей, беременных и ослабленных людей.

В прошлом году в регионе было зарегистрировано 5,5 тыс. случаев пневмонии, 269 человек умерли. В этом году зарегистрировано 117 случаев внебольничной пневмонии, почти как в прошлом году. По последним данным, от пневмонии скончались четыре человека, ещё трое – в тяжёлом состоянии.

– Если человек с температурой выходит из квартиры, он должен отдавать отчёт, что он заражает окружающих, – говорит Ольга Аванесян. – Обращаюсь к работодателям: если у вас вышел на работу один заболевший, завтра их будет 10!

Минздрав обращается к тулякам: болейте дома! Если заболели, необходимо:

• остаться дома, не ходить на улицу и не заражать других;
• не отправлять больных детей в дет-сад, школу, кружки, на массовые мероприятия;
• не заниматься самолечением, вызывать врача;
• пользоваться маской;
• не переносить грипп на ногах.
  

Пневмония развивается на вторые сутки. К врачам надо обращаться в первый же день, максимум – во второй.

При обращении на третьи сутки это уже очень опасно в плане летального исхода, пневмония переходит в очень тяжёлую форму. В группе особого риска – пациенты с диабетом и ожирением, дети.

И Аванесян, и Ломовцев советуют носить маски.

– Если в магазине продавец стоит без маски, это плохой продавец. В толпе надо обязательно носить маску! – заявил глава Роспотребнадзора.

В тульских аптеках маски теперь в дефиците, говорят, даже на складах нет. Так что делаем их своими руками: инструкция здесь.

В Новомосковске карантин по гриппу

Закрыта школа №11, два класса в других двух школах. Как сказал главный санитарный врач по Новомосковску, Донскому, Богородицкому, Венёвскому, Кимовскому и Узловскому районам Николай Михалюк, есть тенденция роста заболеваемости ОРВИ и гриппом. Уже зафиксированы два случая смерти от внебольничной пневмонии. По лабораторным данным, на 22 января у 22 обследованных больных выделен вирус свиного гриппа, в том числе у шести детей. Все заболевшие не были привиты.

Всего же на 22 января зарегистрировано 1489 случаев (в том числе среди детей до 14 лет 757 случаев). В связи с этим на территории Новомосковска был введён карантин.

Профилактика: не касайтесь лица!

Главный санитарный врач России Анна Попова:

– Дорогие граждане России, берегите себя. Грипп пришёл крайне неприятный, опасный, с высокой степенью риска осложнений и очень быстрого их развития. Главное – не допустить заражения другого человека и избежать заражения самому. Правила просты. Держите в чистоте руки, лицо, носовые ходы (промывайте) и всё, что мы держим в руках (гаджеты, предметы, поверхности и т.д.). Не подносите к лицу руки, телефон и проч. Эту привычку надо изжить! Это и есть риск!

По словам Анны Поповой, нужно максимально избегать посещения мест скопления людей. Там, где есть превышение эпидпорога (это 46 регионов России плюс Москва!), сегодня даже диспансеризации не проводятся и иммунизация детей. Врачам дают указания в связи с риском эпидемии: наблюдать пациента, даже если госпитализация не потребовалась.

– Нужно контролировать состояние больного постоянно: sms, телефонный звонок – это важно, – уверена Попова.

Тульский педиатр Сергей Сосонкин:

– Главное для нас – профилактика. Здесь всё много раз сказано, советы просты и понятны. Повторим основное.

Если заболели: покой и компот

– При ОРВИ и гриппе главное – начать лечение как можно раньше, – говорит Сергей Сосонкин. – Заболели? Срочно вызывайте врача на дом, в поликлинику не ходите.

• Создайте в доме условия, непригодные для жизни вирусов (см. выше).
• Много пейте! Чаи, морсы, компоты, воду. Температура питья – не ниже температуры тела. И не нагружайте организм едой.
• Нос и горло орошайте солевым раствором.
• Постельный режим и постоянное наблюдение за состоянием: температура, кашель. При изменении состояния – звоните врачу. Для большинства здоровых молодых людей грипп проходит без следа. Но если у вас есть хронические заболевания, грипп может их обострить. Вирус опасен для беременных женщин, стариков и других ослабленных людей. Нельзя переносить грипп на ногах!
• За пять дней активность вирусов заканчивается, но наступает опасность осложнений. Сразу вызывайте врача, если:

- на пятый день болезни нет улучшений,
- после улучшения состояния вдруг наступило ухудшение,
- высокая температура не сбивается лекарствами или держится неделю,
- кашель с течением времени усиливается, добавляются другие симптомы болезни.

• Антибиотиками вирусные заболевания не лечат! Их может назначить только врач и только в случае осложнений.

10 важных фактов об ОРВИ от доктора Комаровского

Вот что пишет о проблеме Евгений Комаровский, пожалуй, самый известный в стране педиатр и телеведущий.

1. ОРВИ могут вызывать более чем 200 разных вирусов. Организм восприимчивее к вирусам, когда человек испытывает значительную физическую и эмоциональную нагрузку.
2. Антибиотики не лечат простуду: они абсолютно не влияют на вирусы.
3. Как правило, ОРВИ проходит сама собой, без дополнительного лечения, только при должном уходе. Постельный режим, сон и много жидкости внутрь ускорят выздоровление.
4. Больной ОРВИ заразен, особенно первые 3-4 дня после начала болезни.
5. Вирус, вызывающий ОРВИ, может распространяться на расстояние до 3,5 м, когда больной кашляет или чихает.
6. Если вы используете платок, знайте, что он может накопить до 15000 микробов за 30 секунд.
7. Не сморкайтесь сильно, когда у вас ОРВИ! Возникающее при этом давление может способствовать попаданию слизи в пазухи носа и уши. И привет, инфекция!
8. Если у вас ОРВИ, капли и средства для ингаляции, содержащие масло эвкалипта, пихты, сосны или другие ароматические масла, могут способствовать регенерации отёкших слизистых.
9. ОРВИ связана со стрессом. Давайте организму достаточно времени на отдых, чтобы сохранить естественную защиту от болезней.
10. Куриный бульон при ОРВИ? Можно попробовать. Считается, что куриный бульон содержит аминокислоту (цистеин), разжижающую слизь.

Сегодня стало известно о том, что в Курской области зафиксирован первый случай летального исхода от гриппа. В целом на 1 февраля в регионе официально зарегистрировано 118 случаев гриппа, 86 из них - это свиной. Как уберечь себя и близких от опасного заболевания? Мы расскажем об основных способах профилактики гриппа и ОРВИ, ведь, как говорится, предотвратить легче, чем лечить.

В своем большинстве специалисты практически единогласно говорят о том, что самой эффективной мерой защиты от гриппа является прививка. В этом году от гриппа привит 31% курского населения, что является, по словам руководителя регионального Управления Роспотребнадзора Александра Бунакова, очень хорошим показателем.

Однако тем, кто к сегодняшнему дню не привит, вакцинироваться уже поздно. Тем не менее противостоять заболеванию все еще в ваших силах. Что для этого нужно делать?

Итак, начнем с соблюдения правил личной гигиены. Тщательно мыть руки с мылом, промывать носовые ходы соляной водой, смывая с них слизь и грязь. Носовой душ позволяет удалить с поверхности слизистой аллергены, патологический секрет с вредоносными микроорганизмами, а также пыль. Соляной раствор можно купить в аптеке, а можно приготовить самим, тем более это не должно составить особого труда. Необходимо развести соль в следующей пропорции: 1/3 чайной ложки соли на один стакан кипяченой воды.

Не забывайте и о полоскании горла - например, тем же соляным раствором, содой, ромашкой. Детям советуют полоскать теплой водой, в которой разведен мед.

Рекомендуется обрабатывать поверхности всех гаджетов, мебели, ручки дверей. Следует тщательно убирать и проветривать помещение несколько раз в сутки, так как в сухом воздухе вирус чувствует себя наиболее комфортно. В период эпидемии также рекомендуется по возможности обеззараживать воздух бактерицидными ультрафиолетовыми лампами.

Во время чихания или кашля нельзя прикрывать рот рукой - вирусы остаются на руках. Под рукой должна быть салфетка либо носовой платок, причем лучше бумажный. Если и этого не оказалось, можете чихнуть в локтевой сгиб. Также помните, что не надо касаться лица.

Избегайте рукопожатий и прямых контактов с заболевшими людьми. И вообще старайтесь не посещать людных мест. Лучше отправиться на прогулку, задуматься о занятиях спортом и закаливании.

Основным путем передачи вируса гриппа являются капли, выделяемые из дыхательных путей при речи, кашле и чихании. Поэтому среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса. Однако следует знать, что нельзя все время носить одну и ту же маску, ведь тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску — непринципиально.

В региональном управлении Роспотребнадзора разъясняют, что маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров. Старайтесь не касаться маски, а если же вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством. Влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую. Не используйте вторично одноразовую маску; использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.

При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но, имейте ввиду, она нецелесообразна на открытом воздухе. Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.

Специалисты рекомендуют после консультации со своим участковым терапевтом применять противовирусные препараты в целях профилактики гриппа и ОРВИ. В комплексе с иммуностимуляторами советуют также принимать и витаминный комплекс, особенно витамин С. Витамины можно принимать как в драже, так и непосредственно во фруктах, что даже и лучше.

На последних остановимся поподробнее. Следует включить в свой ежедневный рацион питания лимоны, апельсины, киви, мандарины, гранаты. Хорошо укрепляют иммунитет и такие овощи, как морковь, тыква, помидоры, брокколи, репчатый лук, чеснок. Кстати, употребление всего одного зубчика чеснока в день уже оказывает необходимый профилактический и антисептический эффекты. Не стоит забывать и о таком полезном блюде, как квашеная капуста.

Какие продукты еще стоит употреблять в сезон простуды? Это всевозможные, чаи, травяные настои, морсы, компоты. Например, чай с калиной, малиной, смородиной, лимоном, имбирем, шиповником, клюквенный, брусничный, облепиховый морс.

Одним из самых лучших продуктов для нашего иммунитета, безусловно, является мед. Однако помните: мед не следует добавлять непосредственно в горячий чай, потому что при этом значительная часть биологически активных веществ теряет свои свойства.

Обязательно включите в свой рацион питания куриный бульон. Дело в том, что он является концентратом полезных веществ и витаминов, которые благотворно влияют на нервную систему, регулируют сердечную деятельность, укрепляют иммунитет. Также на столе должна присутствовать говядина — замечательный источник белка, железа, цинка и селена, помогающих клеткам нашего организма справляться со многими болезнями.

Также следует помнить, что следует отказаться от курения. Как показывает статистика, заядлые курильщики подвержены простуде намного чаще и в более сильной форме, чем некурящие. Курение и пребывание в помещении, где курят, отрицательно сказывается на состоянии иммунной системы.

Специалисты советует в сезон простуды отказаться и от употребления кофе.

И еще одна важная деталь, на которую следует обратить внимание в это непростое время — это ваше эмоциональное состояние. Давно известно, что люди, которые легко подвержены стрессу, болеют намного чаще других. Если мы начинаем жить в состоянии сильного беспокойства или депрессии, то становимся очень восприимчивыми к различным заболеваниям, в том числе вирусным. Доказано: постоянное ощущение тревоги ослабляет нашу иммунную систему.

Если же все-таки случилось так, что вы почувствовали недомогание, следует остаться дома и вызвать врача. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, консультироваться в аптеке с фармацевтом. В данной ситуации нужна срочная квалифицированная медицинская помощь, и необходимые для лечения препараты может назначить только доктор.

Какие симптомы должны вас насторожить? Это появление сухого кашля, высокой температуры, насморка, боли в горле, сильной головной боли, учащенного дыхания, боли в мышцах. Примечательно, что самочувствие ухудшается резко. То есть, если даже с утра вы чувствовали себя вполне хорошо, то уже к вечеру может наступить внезапное ухудшение.

Грипп опасен тем, что в запущенных случаях он очень быстро переходит в пневмонию, тяжелую вирусную пневмонию. Кроме того, вирус гриппа может вызвать серьезные осложнения со стороны сердца, почек и других органов. Таким образом, своевременно начатое лечение позволит избежать ряда последствий, несущих угрозу здоровью и жизни человека.

Эпидемия в российских регионах набирает обороты

Эпидемия гриппа еще не достигла своего пика, а эпидемический порог, по данным Роспотребнадзора, уже превышен в 43 регионах. На карантин закрыты более двух тысяч школ и 800 детских садов — школьники временно учатся на удаленке, получая задания с помощью гаджетов и социальных сетей. В Москве, в отличие от Санкт-Петербурга, где, по данным местных СМИ, ежедневно заболевают почти 9 тысяч человек, эпидпорог пока не перейден, но ситуация меняется с каждым днем.

Больше всего заболевших в Бурятии, Алтайском крае, Якутии, Хакасии и Свердловской области. Работает всероссийская горячая линия. Медики не устают напоминать: в период эпидемии опасно заниматься самолечением. Температура, ломота и другие признаки болезни — повод остаться дома и обратиться к врачам.

Есть и хорошая новость. По словам представителей Роспотребнадзора, в этом году грипп пока обходится без сюрпризов: нынешние штаммы врачам давно и хорошо известны. Например, старый знакомый — вирус А /H1N1, или свиной грипп — циркулирует по стране с 2009 года и его образцы соответствуют вакцинным штаммам. Это значит, что у всех, сделавших прививку в этом или даже в прошлом году, шанс заболеть сведен к минимуму. Однако и расслабляться нельзя: как мы все помним, десять лет назад от свиного гриппа в России погибли 125 человек.

В целом, как сообщила на днях глава Роспотребнадзора Анна Попова, на грипп А сейчас приходится около 72,5 процентов заболевших, остальные — на грипп В и нетипируемые вирусы гриппа.

Что же делать? Если вы все еще раздумываете, не привиться ли от греха подальше, то в этом году вы уже опоздали: в разгар эпидемии делать прививки врачи не рекомендуют — слишком рискованно. Оптимальное время для вакцинации — осень, начало зимы.

По мнению специалистов, почти половина препаратов от гриппа — пустышки, и это в лучшем случае. Популярные еще недавно иммуномодуляторы, призванные укрепить и нацелить на борьбу с вирусом собственные силы организма, могут доставить куда более серьезные неприятности, вплоть до рака.

Из противовирусных лекарств от гриппа на сегодняшний день доказана эффективность осельтамивира (Тамифлю). Препарат следующего поколения — с действующим веществом балоксавир — в России пока не зарегистрирован.

Важно

Главные симптомы гриппа:

Стремительное начало болезни: высокая температура, резкая головная боль, особенно в области надбровных дуг. Отсутствие насморка и кашля.

Ломота в мышцах.

На 2−3 день начинается резкий лающий кашель. Появляется чувство тяжести в груди.

В качестве профилактики, советует врач-терапевт, кандидат медицинских наук Алексей Егоров, следует избегать закрытых мест с большими скоплениями людей. Держаться подальше от кашляющих и чихающих, почаще мыть руки с мылом. Для заболевших — соблюдать постельный режим.

Пить подкисленные напитки (чай с лимоном, клюквенный, смородиновый морс). И ни в коем случае не назначать самому себе лечение, особенно антибиотики! Определить, нужны ли они и на каком этапе лечения должен только врач.

Сказано

Михаил Мурашко, глава Росздравнадзора: Сегодня государство прикладывает беспрецедентные усилия для развития системы здравоохранения. Но без участия и заинтересованности самого человека в долголетии и сохранности собственного здоровья не обойтись. Именно поэтому сегодня акцент делается на повышение культуры здорового образа жизни и на профилактику заболеваний. Одним из важных направлений в профилактике заболеваний является вакцинация. К сожалению, до сих пор продолжаются споры сторонников и противников о том, надо ли делать прививки. Как руководитель ведомства, который отвечает, в том числе, и за контроль в этой сфере, могу сказать, что пациенты, которые были вакцинированы от гриппа, болеют значительно реже. А для определенных категорий граждан вакцинация в эпидсезон имеет жизненно важное значение — речь о детях, пациентах старше 60 лет, о тех, кто имеет тяжелые хронические заболевания.

• 
  

Хороших вопросов в этих спорах гораздо больше, чем хороших ответов. Почему в России, несмотря на протяженную границу с Китаем, эпидемии пока не наблюдается? Сколько на самом деле заболевших? Может, правительство, по привычке, нас обманывает, чтобы не паниковали, — а может, просто не способно подсчитать. Как выбрать правильную стратегию противостояния эпидемии? Может, школы уже давно надо было закрыть на карантин, а не ждать, пока бессимптомно болеющие дети перезаражают взрослых? Может, не дожидаться жестких мер от государства и самим устроить себе тотальный карантин, чтобы избежать итальянского сценария? А может, нужно изолировать только стариков, как предлагает премьер-министр Великобритании, а остальные пусть переболеют, зато это поможет избежать краха экономики — ведь от разорения, если жесткий карантин затянется, в итоге погибнет намного больше людей (массовой бедности сопутствует целый букет хронических и инфекционных заболеваний похуже коронавируса)? Может быть, нужно поголовно тестировать все население, как в Корее? Им удалось добиться контролируемой эпидемии с очень низкой смертностью. Может быть, пора бежать скупать гречку и туалетную бумагу — а то паникеры ведь все раскупят? Или вообще стоит запастись продуктами на долгие месяцы, которые придется провести в изоляции? И сколько продлятся пандемия, карантин, чрезвычайные меры, закрытие границ — недели, месяцы, годы?

На первый взгляд, разумных мнений много, но они противоречивы. Попробуем приблизиться к ясности.

Почему случилась пандемия

В переводе с научного этот абзац значит примерно следующее: COVID-2019, скорее всего, ограничить и локализовать не получится. И перед тем как он станет еще одним вирусом, вызывающим ОРВИ, им должна будет переболеть значительная масса населения планеты.

Как соотносятся статистика и истинные масштабы

Сейчас, когда в мире экспоненциальный рост только начался, в Китае эпидемия идет на спад. За несколько месяцев отсрочки мы получили статистику, которая может подсказать развитие ситуации. Главный вывод в том, что число зафиксированных случаев COVID-2019, о которых знают власти и медицина, как правило, на шаг отстает от того, что происходит на самом деле. 23 января эпицентр эпидемии, Ухань, закрыли на карантин. Тогда было зарегистрировано менее 500 случаев. Оглядываясь назад, ученые могут сказать, что реально заразившихся было в пять раз больше. На следующий день мир знал о 700 заражениях в провинции Хубэй, но на самом деле их было под 3000. Ашиш Джа, руководитель Гарвардского института глобального здравоохранения, говорит, что в США на самом деле в 5–10 раз больше случаев заболевания, чем было обнаружено. В России на 18 марта было официально зарегистрировано 147 случаев. Точно можно сказать, что реальных случаев заражения больше. И что число их вырастет. Но совершенно непонятно, насколько. Плотность населения в России намного меньше, чем в Китае. А, например, тестов на коронавирус было проведено значительно больше, чем в США. Авось обойдется?

— Почему в России до сих пор нет страшной эпидемии, как в Италии, ведь сначала все границы были открыты и китайцы массово ездили в Россию? Что помогло предотвратить распространение болезни?

То есть в Росподребнадзоре считают, что могут удержать очаги под контролем и к лету интенсивность эпидемии спадет.

— По имеющейся на сегодняшний день картине можно ожидать, что в случае распространения этой инфекции преобладать будут нетяжелые формы. Принятые на сегодняшний день меры по ограничению контактов среди населения, безусловно, приостановят распространение коронавирусной инфекции. В теплое время года, в летний период школьных и студенческих каникул какойлибо значимой заболеваемости острыми респираторными инфекциями не ожидается.

— Но почему мы так уверенно говорим, что в России столько-то заболевших? Ведь тестирование не такое уж массовое? Насколько могут отличаться реальные цифры от выявленных тестами?

Не врут ли тесты

Согласно отчету, в Китае к концу февраля изготавливалось по 1 650 000 тестов в неделю. Ежедневно в Китае проводилось огромное количество тестов, а до получения результата проходили всего сутки. В то же время есть страны, затронутые эпидемией, с низкими показателями тестирования. В США к 10 марта было сделано всего 8554 теста.

В России с момента начала эпидемии было проведено больше 120 тысяч лабораторных тестов на наличие коронавируса. Но тестировали далеко не всех. В первую очередь проверяли людей, прилетевших из Китая, Южной Кореи и Ирана. Тест также проходили люди с внебольничными пневмониями и пациенты с симптомами ОРВИ, прибывшие из стран, где был зафиксирован хотя бы один случай инфекции. Проверяли и тех, кто контактировал с заболевшими.

— Около 110 тысяч человек было протестировано с помощью метода полимеразной цепной реакции, ПЦР, — рассказывает врач-инфекционист Иван Коновалов, доцент кафедры инфекционных болезней у детей ПФ РНИМУ.

— Если этот тест дает подтверждение, то результат дополнительно проверяется в специальной лаборатории в Новосибирске (государственный научный центр «Вектор). Минимальные сроки готовности результатов ПЦР — около трех-четырех часов, все зависит от логистики.

Похоже, Россия переключается на сценарий борьбы, который выбрала Южная Корея. Корея — лидер по тестированию: сейчас страна тестирует по 10 тысяч человек в день, и планирует довести эту цифру до 15–20 тысяч. Таким подходом к тестированию объясняется большое число случаев заболевания в Корее: просто в стране выявляется наибольшая доля заболевших. Плотный охват тестированиями в результате смог остановить болезнь, а также снизил смертность до 1%.

Есть ли всплеск пневмонии в России

Из Городской клинической больницы № 40 (Коммунарка) пришла информация, что наблюдается некоторый рост пневмоний. В интернете можно найти разные объяснения: что все подозрительные случаи пневмоний свозятся теперь в одно место, или что это из-за уже давно разгулявшегося по России коронавируса, а может быть, и вовсе виноват сезонный грипп.

— Достоверного роста числа случаев пневмоний в настоящее время нет. В течение холодного периода года отмечаются колебания уровня заболеваемости… В среднем по Российской Федерации заболеваемость пневмониями находится на уровне 450–550 случаев на 100 тысяч населения в год.

Скорее всего, на картину заболеваний в целом оказывает большее влияние сезонный грипп.

Эпидемия, скорее всего, будет. В России на момент сдачи номера каждый день растет количество новых случаев обнаружения коронавируса, и есть первая жертва. Но что же нам все-таки делать?

Надо ли сидеть по домам

— Меры, которые принимает правительство, должны приниматься заблаговременно, — говорит Иван Коновалов. — Это, наверное, вызывает некоторое непонимание: почему при несопоставимо малом количестве больных и притом, что большинство — с легкими формами, правительство организует такие существенные мероприятия по ограничению распространения инфекции? Дело в том, что Россия сейчас ориентируется на примеры, когда страна смогла проконтролировать распространение инфекции — как, в частности, Китай или Южная Корея. В этих странах заражение первично шло гораздо активнее, чем в Европе, но они быстро и жестко среагировали — и смогли взять процесс под контроль.

Как только китайское правительство ввело жесткие эпидемиологические меры, количество зараженных, выявляемых ежедневно, пошло на спад. В реальности положительные изменения стали заметны лишь через несколько недель. Ведь система регистрировала тех, кто заразился раньше. Сейчас эпидемия в Китае практически остановлена. В интернете появилось обнадеживающее видео: медицинский персонал, проезжая друг за другом по эскалатору, снимает маски — и люди облегченно улыбаются.

Некоторые страны Азии, которые были поражены коронавирусом раньше Европы, тоже справились с помощью серьезных карантинов. Например, сейчас Гонконг по количеству случаев плетется где-то внизу списка зараженных стран, потому что с карантином там не шутят: в один момент в него попало 12 000 человек.

А страны, которые с эпидемиологическим ответом промедлили, оказались на вершине коронавирусного тревожного списка. Словно никто не воспринимал угрозу вируса всерьез. Заместитель министра здравоохранения Ирана, говоря о коронавирусе, кашлял в эфире национального телевидения. Никто даже не обратил на это внимания, но чуть позже замминистра выдал положительный результат на COVID-2019. По мнению Ашиша Джа, Иран, как и Италия, промедлил с запретом на массовые собрания людей и проводил недостаточно тестов на коронавирус — и поэтому там вспыхнула эпидемия.

А мы не опаздываем?

Почему школы в Москве закрывают только 21 марта, а по всей России — только с 23 марта? Это не слишком поздно? Ведь в Сети есть тревожный график: промедление всего в один день введения социальной изоляции оценивается в +40% количества зараженных.

К важным факторам течения эпидемии также относят ожидаемую продолжительность жизни в стране. Если этот показатель высокий, то численность группы риска (пожилые люди от 75 лет) больше. В странах с недавно вспыхнувшей эпидемией — Италии, Японии, Южной Корее — люди в среднем живут чуть больше 83 лет. В России соответствующий показатель — 72,6 года. Значит, наша уязвимая группа населения меньше и, вероятно, коронавирус не так опасен.

Вирус уже начал передаваться внутри страны, но ближайшие несколько месяцев покажут, будет ли прирост заболевших постепенным или выстрелит, как в Италии.

Главная опасность COVID-2019 — в 20% случаев болезнь протекает тяжело, требуется госпитализация. Как правило, для пожилых и хронически больных людей.

— В Европе за счет исходного недостатка контроля эпидемиологического режима ежедневный прирост людей с тяжелой формой просто превысил возможности развертывания медицинской помощи. Не хватает, например, аппаратов искусственной вентиляции легких, — объясняет Иван Коновалов. — Поэтому наша задача — вовремя замедлить прирост заболевших и тем снизить смертность. Ограничительные мероприятия сейчас нужны именно для этого — чтобы прирост заболевших был постепенный и чтобы готовность средств медицинской сферы была адекватной темпам прироста. В России динамика развертывания достаточно хорошая.

Немногие страны могут похвастаться такими возможностями.

Мне-то что делать?

Каждый должен внести свой вклад в то, чтобы риски заразиться стали из небольших ничтожными. Помимо перечисленных гигиенических привычек и самоизоляции одна из самых главных мер — оставаться дома, если вы почувствовали недомогание или вернулись из эпидемиологически неблагоприятного региона. Это важно. Даже представить сложно, насколько важно! Ведь промах всего одного человека может повлечь вспышку эпидемии. Так, вероятно, случилось в Южной Корее. Первые тридцать случаев заболевания страна успешно сдерживала, но потом появился коварный пациент номер 31.

Им стала 61-летняя женщина, которая за несколько дней до постановки диагноза побывала в людных местах Тэгу и столице страны Сеуле. 6 февраля после небольшого дорожно-транспортного происшествие в Тэгу она легла в больницу. За время нахождения в больнице она дважды (9 и 16 февраля) посещала службы в филиале церкви Иисуса Шинчхонджи. Между посещениями церкви, 15 февраля, врачи из-за высокой температуры рекомендовали пациентке сдать анализ на коронавирус, но она отказалась. Вместо теста 31-й пациент отправилась с подругой обедать в буфет в отеле. Вскоре ее симптомы ухудшились, и 17 февраля она наконец отправилась на обследование, которое подтвердило новый случай заболевания в стране. Через несколько дней цифры заболевших в Южной Корее скакнули: у сотен людей, побывавших в церкви Шинчхонджи и в прилегающих районах, обнаружился положительный результат. Всего один неосторожный пациент оказался суперраспространителем, который передал вирус как минимум тысяче других людей. И COVID-2019 вырвался на свободу.

— Есть еще один момент, который люди часто упускают. Помимо гигиены и карантина очень важно в период эпидемии бережно относиться к своему здоровью. То, что мы должны соблюдать самоизоляцию, совершенно не означает, что можно по несколько часов лежать линеечкой и смотреть сериалы. Надо бы подвигаться, зарядку сделать. Надо питаться правильно и высыпаться, — дополняет список рекомендаций Анча Баранова. — А если почувствовали недомогание — ни в коем случае не перенапрягаться. Потому что это определит, как будет протекать болезнь, если вы все-таки заразитесь. Не хотелось бы, чтобы тяжело — потому что после тяжелого течения, даже после полного выздоровления, функциональный объем легких падает на 20–30%. Гимнастикой можно будет потом восстановить, ну, 3–5%. Это значит, что если молодой человек переболеет тяжелой формой и потерял 20% функционального объема легких, то какой-нибудь марафон он уже не пробежит. А если переболел пожилой, то он уже не сможет вернуться на работу. Поэтому берегите себя.

Что дальше?

Из-за пандемии срываются графики, отменяются концерты, конференции и просто встречи с друзьями. Сгорают путевки в долгожданные отпуска, закрываются любимые кофейни, сворачиваются выставки… Когда же эта коронавирусная подлость закончится? Мы только-только утратили возможность планировать. Но нам уже очень хочется вернуть контроль в свои руки.

Особенности немецкого карантина

По официальным данным, больше всего заболевших в Баварии, там приняты жесткие меры, население волнуется. А в Берлине все пока очень расслабленно, и в прессе выходят статьи о берлинцах, которые никак не могут осознать, что ситуация серьезная. Здесь много людей на улицах, хорошая погода и днем в парках не найти ни одной свободной лавочки. Лишь в последние дни народ начал немного нервничать – в супермаркетах уже к середине дня много пустых полок, да и кафе простаивают без посетителей. Но в масках и перчатках по улицам пока никто не ходит. Хотя с этой недели здесь здорово ужесточили ограничительные меры и у людей усилилась нервозность. Вообще, ситуация быстро меняется – сейчас ходит слух, например, что жителям Берлина собираются запретить выходить из дома не по важным делам.

Везде уже закрыты школы и детские сады. Для тех родителей, которые не могут сидеть дома, например, водителей, врачей и представителей других профессий из специально составленного списка организованы специальные группы продленного дня. Пока официально карантин введен до середины апреля. Повсюду закрывают и детские площадки.

Берлинский Сенат и министр здравоохранения подчеркивали, что не хотят вводить сверхжесткие меры. Очевидно, что карантин надолго, и люди не смогут долго выдерживать ограничительные меры, которые очень сильно бьют по малому бизнесу. Компенсации предпринимателям (облегченные кредитные условия, отсрочки платежей и так далее) пока только обсуждаются.

Многие аптеки и магазины вводят самостоятельные ограничения – не пускают больше трех человек одновременно, просят соблюдать расстояние полтора метра в очереди. Перед входом во многие магазины висят таблички, сообщающие, что отпускают не более одного рулона туалетной бумаги, не более двух пачек муки, сахара, молока в одни руки и так далее. Но все очень вежливо и всегда с просьбой проявить понимание.

Закрыты все театры, филармонии, оперы, музеи – но большинство кинотеатров пока работают. Многие закрытые учреждения выкладывают в свободный доступ свои архивы.

Запрещены массовые мероприятия и собрания больше 50 человек. Полиция отлавливает подростков, которые в парках устраивают Corona Parties – вечеринки по случаю коронавируса.

Закрыты бары, кабаки, бордели (в Германии проституция легализована). Работают только кафе. У них все довольно плохо, и многие заведения эту эпидемию не переживут. Для них ввели специальные ограничения – между столиками должно быть не менее 1,5 м.

Метро в Берлине пока работает, как и другой общественный транспорт, но всех стимулируют ездить на личном транспорте, если он есть.

В Берлине выделили одну больницу специально для людей с подозрением на коронавирус. Все плановые операции отложены до мая.

На границе проверяют всех приезжих, границы со многими странами закрыты, при этом грузопоток пока свободный. Введены ограничения и для внутреннего туризма: многие хотели переждать карантин в курортных районах, но в гостиницах для них запрещен въезд.

Штабы помощи

Нужны волонтеры-реаниматологи

На волонтеровреаниматологов в случае усугубления ситуации рассчитывают и в больнице № 40 в Коммунарке — главной по коронавирусу в Москве. «Вчера мы перевели первого пациента с COVID тяжелого течения из ОРИТ и можем поделиться наблюдениями:

— Большую часть — около 16 часов.

— Где же столько персонала взять, чтобы больных туда-обратно переворачивать? Особенно когда больных будет много, — спрашивают его подписчики.

— Волонтерство, — отвечает он, и людям нравится такой ответ.

Отказаться от чашки кофе

КАК ПОМОЧЬ БЛИЖНЕМУ ВО ВРЕМЯ ПАНДЕМИИ

Письмо пожилым соседям

Сервис Добро Mail.Ru, через который можно жертвовать деньги на поддержку благотворительных фондов, 16 марта опубликовал письмо, которое пара из Вены написала для своих соседей: