Как влияет гепатит с на репродуктивную функцию у мужчин

Что такое гепатит С

HCV был впервые обнаружен в 1980-х годах, когда стало очевидно, что появился новый вирус (не тип А или В), вызывающий разрушение печени.

По оценкам, в мире 150 миллионов человек имеют хроническую форму вируса гепатита С. Уровень заражения, известный как распространенность, широко варьируется в разных государствах. В некоторых странах, таких как Египет, он достигает 15%. В Соединенных Штатах этот показатель составляет 1%, а в Великобритании — около 0,5%.

Фаг может передаваться только посредством контакта с зараженной кровью.

Данную инфекцию можно разделить на две стадии. Первая стадия — острая. Второй этап — хроническая фаза.

Острая стадия относится к первым 6 месяцам заболевания и не обязательно приводит к каким-либо заметным симптомам. Приблизительно 20% инфицированных людей, естественным образом удаляют вирус из организма в течение первых шести месяцев. У оставшихся 80% разовьется хроническая (долговременная) инфекция.

Течение хронической фазы чрезвычайно разнообразно и непредсказуемо. Некоторые люди испытывают очень мало симптомов в течение десятилетий. Другие могут страдать от них почти с самого начала. У одних признаки будут прогрессировать и разовьется фиброз или цирроз (рубцевание), рак печени, в то время как другие испытывают очень небольшое повреждение органа, даже после многих лет.

Еще одна причина, по которой ВГС не диагностируется в течение многих лет, заключается в том, что его симптомы часто можно объяснить другими заболеваниями. Например:

депрессия;
усталость;
проблемы с кожей;
бессонница;
боль;
расстройства пищеварения.

Последствия хронического гепатита С

Последствия хронической инфекции включают цирроз печени, терминальную стадию заболевания ее и гепатоцеллюлярный рак. Кроме того она является основным показанием для трансплантации печени в большинстве развитых стран.

Инфекция ВГС непропорционально поражает мужчин больше, чем женщин. В США распространенность антител к ВГС у мужчин почти в два раза выше, чем у женщин (2,1% против 1,1% ). Аналогичным образом обстоят дела в Европе.

Исследования показали, что в среднем около 20% людей, инфицированных ВГС, спонтанно очищают вирус из своего организма. Факторы хозяина, такие как генотип IL28b, связаны со спонтанным клиренсом. Также сообщается, что женский пол является независимым предиктором клиренса у пациентов с острой инфекцией с различными путями передачи.

Эффект генотипов IL28b на спонтанный клиренс был более выраженным у женщин, чем у мужчин.

Многие факторы больного влияют на ухудшение течения заболевания, включая:

способы передачи;
возраст на момент заражения;
продолжительность;
коинфекцию вирусом иммунодефицита человека;
стеатоз и резистентность к инсулину.

В перекрестных исследованиях, направленных на изучение фиброза у людей, живущих с вирусом, мужской пол был определен как независимый фактор риска. Проанализировали 3 крупных когорты во Франции и определили: общее увеличение годовой частоты прогрессирования фиброза у мужчин на 39% по сравнению с женщинами (0,154 против 0,111; P

Анализ одной немецкой группы предполагает, что последствия гепатита С у женщин меняется с течением времени. Это изменение было связано с репродуктивным статусом.

Ретроспективный анализ большой женской группы, стратифицированных по репродуктивному статусу, показал, что заболевания было медленным у женщин детородного возраста и значительно увеличилось после менопаузы.

По возрасту у мужчин был более выраженный фиброз, чем у женщин репродуктивного возраста, в предменопаузе и в ранней менопаузе. Не было выявлено существенных различий в фиброзе между женщинами в конце менопаузы и сопоставимыми по возрасту мужчинами в когорте.

Предполагается, что эта разница в развитии заболевания связана с защитным действием эстрогена на печень. Рецепторы эстрадиола и эстрогена в органе защищают гепатоциты от окислительного стресса, воспалительного повреждения и гибели клеток, которые могут способствовать фиброзу.

Эстроген также, вероятно, играет подавляющую роль в гепатокарциногенезе. Хотя точный механизм не полностью понят, данные in vivo и in vitro также предполагают, что он ингибирует активацию звездчатых клеток, которые играют центральную роль в фиброзе.

Влияние эстрогенов на женщин с ХВГС было изучено в большом ретроспективном групповом анализе. Исследование показало, что история беременности и воздействие заместительной гормональной терапии были связаны с уменьшением прогрессирования фиброза. Женщины с оральными контрацептивами (ОК) в анамнезе имели более низкие средние показатели, хотя они не оказывали статистически значимого влияния на скорость прогрессирования болезни. Изменения у женского пола также могут быть связаны другими факторами риска, которые меняются с возрастом.

Многие исследования показывают, что употребление алкоголя ускоряет фиброз печени у людей, живущих с HCV. Зараженные ВГС и употребляющие спиртное, имеют более высокий уровень цирроза и быстрее прогрессируют до декомпенсированного заболевания печени. Количество алкоголя может иметь важное значение при оценке этого риска.

Некоторые половые различия влияют на воздействие этанола на людей с инфекцией. Последствия гепатита С у мужчин, при принятии алкоголя, меньше чем у прекрасного пола. Спиртное может более негативно влиять на усугубление заболевания, у женщин чем у мужчин.

Неудивительно, что бремя осложнений, вызванных ВГС, в основном сказывается на мужчинах. Используя математическую модель, предсказывают, что число случаев цирроза в Соединенных Штатах только увеличивается и достигнет пика в 2020 году — 1,04 миллиона человек. По оценкам, 73,6% случаев цирроза происходят у мужчин, и что в течение следующих 20 лет такая тенденция будет продолжаться.

Гепатит при беременности последствия для плода

Беременность не оказывает негативного влияния на развитие гепатита С. У женщин с HCV не наблюдается более высокой частоты осложнений вынашивания ребенка или родов по сравнению со здоровыми. Хотя в настоящее время универсальный пренатальный скрининг на ВГС не рекомендуется, вертикальная передача является наиболее частой причиной заражения у детей. Риск передачи напрямую связан с уровнем РНК ВГС у матери.

Методы родов, родовспоможения и практики грудного вскармливания (ГВ) были исследованы для оценки риска передачи недуга младенцу. Недавний системный обзор, проведенный Целевой группой по профилактическим услугам США по передаче ВГС от матери ребенку, пришел к выводу, что нет четких доказательств того, что кесарево сечение дает преимущество по сравнению с вагинальными родами.

Кроме того, грудное вскармливание не представляло значительного риска передачи инфекции младенцам. В настоящее время Всемирная организация здравоохранения поддерживает ГВ для больных Hepatitis C и ВИЧ-инфицированных матерей, за исключением случаев, когда соски могут быть потрескавшимися или кровоточить. Она не рекомендует особый метод родов, но предостерегает от инвазивного мониторинга плода.

Ответ на терапию ВГС

Устойчивый вирусологический ответ на лечение от HCV был связан со снижением показателей заболеваемости и смертности. Терапия находится в эпохе быстрых изменений.

Ожидается, что в ближайшие несколько лет основа терапии перейдет от пегилированного интерферона и рибавирина, к пероральному лечению противовирусными препаратами прямого действия с рибавирином или без него.

Большинство имеющихся данных о лечении ВГС получены по результатам с пегилированным интерфероном и рибавирином и с тройной терапией для генотипа 1, с добавлением ингибитора протеазы (телапревир или боцепревир). Результаты некоторых исследований c применением пегинтерферона и рибавирина позволяют предположить, что у женщин может быть повышенный УВО от его применения.

В более ранних исследованиях, посвященных различиям в частоте ответов при стандартной терапии интерфероном, было установлено, что возраст является прогностическим фактором УВО у женщин. В целом не было различий между полами, но у пациентов младшего возраста (

Высокие показатели ответа на лечение были отмечены у молодых девушек с пегинтерфероном и рибавирином. Были изучены влияние женского репродуктивного статуса на УВО, и обнаружили, что менопауза, а не возраст, предсказывает более низкий показатель ответа у прекрасного пола.

Особые соображения в терапии ВГС

Современное лечение, а также некоторые новые схемы включают использование рибавирина. Это известный тератоген, имеющий серьезные последствия для аномалий развития плода, если его вводить во время беременности. Текущие рекомендации как для женщин, так и для женщин-партнеров мужчин, начинающих терапию, заключаются в том, что они используют 2 формы контрацепции во время и в течение 6 месяцев после терапии рибавирином, чтобы избежать каких-либо неблагоприятных последствий.

Для женщин, подвергающихся лечению ВГС, некоторые противовирусные лекарства прямого действия, такие как ингибиторы протеаз, которые вводятся в составе комбинированного курса, создают значительные лекарственные взаимодействия с ОК. Таким образом, женщины, принимающие ингибиторы протеазы, не могут полагаться на гормональную терапию в качестве метода контрацепции. Внутриматочные устройства в сочетании с барьерными контрацептивами, являются одним из возможных подходов для них.

В заключение, следует отметить, что HCV влияет по-разному на представителей обоих полов. Прекрасная половина более склонна к самопроизвольной очистке от вируса и менее подвержены усугублению болезни, если они хронически инфицированы. Однако риск фиброза у них со временем меняется и напрямую связан с репродуктивным статусом. С возрастом женщины подвергаются повышенному риску осложнений от этой инфекции.

Влияние гепатита С на детей

Хотя все шесть генотипов были выявлены у детей, отсутствуют надежные эпидемиологические отчеты о бремени болезней у детей и подростков.

Гепатоцеллюлярное повреждение с развитием фиброза, связанного с HCV, у детей может происходить и имеет тенденцию к увеличению с возрастом; тем не менее, прогрессирующее заболевание печени до взрослой жизни является редкостью

Осложнения хронического заболевания органа, связанного с ВГС, у детей и подростков, такие как портальная гипертензия, асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен и гепатоцеллюлярная карцинома, тоже встречаются редко,

Как лечили раньше

Несколько лет назад применялась комбинация интерферона и рибавирина для борьбы с Hepatitis C. Указанная схемы была неэффективна и давала только до 50% положительного результата при курсе в сорок восемь недель с отрицательными явлениями, вызывающими:

сыпь;
одышку;
анемию;
тошноту, рвоту и диарею;
тревогу;
депрессию;
нарушения зрения.

Первый пероральный препарат без интерферона

Софосбувир (Совальди) — это противовирусное средство прямого действия (DAA), которое было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 2013 году. DAA может поражать вирус гепатита С на всех этапах его жизненного цикла. Это очень отличается от инъекционного интерферона, который работал путем активации иммунной системы организма.

Его можно использовать без интерферона и принимать перорально, он имеет меньше побочных эффектов, и может вылечить многих людей с гепатитом С всего за 12 недель.

Sofosbuvir был частью первого комбинированного безинтерферонового лечения для людей со штаммами 1-6.

Новые препараты и последствия противовирусной терапии

ингибиторы NS5A: даклатасвир, эльбасвир, ледипасвир, омбитасвир, пибрентасвир, велпатасвир;

ингибиторы NS5B (полимеразы): дасабувир, софосбувир;

замедлители протеазы: асунапревир, боцепревир, глекапревир, гразопревир, паритапревир, симепревир, телапревир, воксилапревир;

комбинированная терапия: Epclusa, Harvoni, Mavyret, Technive, Viekira Pak, Vosevi, Zepatier.

Эти новые лекарства и их комбинации работают главным образом, предотвращая размножение вируса в организме.

Новые противовирусные препараты прямого действия (DAA) являются высокоэффективными, причем схемы на их основе обеспечивают уровень устойчивого вирусологического ответа, превышающий 95%. Эти комбинации также очень безопасны и удобны, так как требуют приема пероральных препаратов один или два раза в день в течение 12–24 недель. Таким образом, медпрепараты дают надежду на снижение бремени ВГС.

Последствия лечения индийскими дженериками от гепатита С у детей

Каждый субъект получал комбинированную таблетку 90 мг ледипасвира и 400 мг софосбувира один раз в день в течение 12 недель. Первичной конечной точкой эффективности был процент пациентов с устойчивым вирусологическим ответом через 12 недель после лечения (SVR12).

В целом, 98% больных достигли SVR12. О серьезных побочных эффектах не сообщалось, за исключением: головной боли, диареи и усталости. Было отмечено, что сочетание ледипасвир-софосбувира, применяемая в настоящее время у взрослых, хорошо переносится подростками.

Каковы перспективы и продолжительность жизни при гепатите С?

Многие люди живут с вирусом гепатита С, даже не подозревая о его налички. Около 15-25 процентов с фагом очищают его из организма самостоятельно.

У других от 75 до 85 процентов — разовьется хроническая фаза, которая приводит к постоянному рубцеванию печеночных тканей (циррозу) или раку. От 5 до 20% из них приобретут цирроз на протяжении 20 лет.

Недуг обычно не имеет симптомов. Люди с живущие с ним могут даже не знать о его наличии. Но как только появляются признаки, это означает, что повреждение печени уже началось.

Перспективы и ожидаемая продолжительность жизни людей с ХВГС зависят от степени печеночных повреждений и от того, насколько хорошо человек реагирует на ПВТ.

Гепатит С представляет собой распространенное заболевание. Инфицированных людей можно условно разделить на два лагеря: те, кто знают о своей проблеме, но ничего не предпринимают, и те, кто живет в неведение. Обе ситуации опасны для самого человека. Если диагноз поставлен, то не стоит откладывать лечение на долгий период. Сегодня вирусное заболевание излечивается. Исход терапии во многом зависит от того, на какой стадии болезни пациент обратится за медицинской помощью.

Желание иметь детей может быть реализовано!

Иными словами, присутствии ХГС не влияет на мужскую репродуктивную функцию, поэтому не стоит переживать, что болезнь приведет к бесплодию. Но это не говорит о том, что надо игнорировать проблему. В любом случае специалисты для исключения всевозможных рисков рекомендуют пролечиться, а уже потом задумываться о продолжении рода.

Особенного влияния гепатита С на сперму ученые не выявили, поэтому не стоит считать, что такой диагноз поставит крест на семейной жизни. Главное – это не запускать механизм деструктивных изменений в организме, поскольку это приведет к развитию существенных проблем со здоровьем.

Обращаясь к инструкции по применению софосбувира или другого противовирусного лекарства, можно заметить следующие противопоказания:

Любой триместр беременности;
Период грудного вскармливания;
Индивидуальная непереносимость компонентов;
Возраст до 18 лет.

Исходя из этого можно сделать вывод, влияние софосбувира и даклатасвира на сперму отрицательное. При желании зачать ребенка следует завершить противовирусную терапию. Специалисты рекомендуют задумываться о продолжении рода спустя шесть месяцев после окончания приема последней таблетки.

Нет достоверных данных о том, как именно прием препаратов отразиться на развитии плода. Не стоит рисковать, поскольку можно столкнуться с довольно неприятными сценариями событий. Лечение вируса гепатита Ц современными медикаментами – это 12 или 24 недельный курс, поэтому вполне реально отложить беременность на данный период времени, даже если женщина полностью здорова.

В настоящее время особой популярностью пользуются индийские дженерики, которые уничтожают гепатит Ц за несколько месяцев. Эффективные схемы лечения включают в себя софосбувир плюс активный компонент, который ликвидирует тот или иной генотип ВГС. Подобрать курс терапии должен специалист с учетом результатов анализов.

Если рассматривать вопрос, гепатит С передается через сперму или нет, то исключить такие события на все 100% невозможно. В некоторых ситуациях в биологической жидкости фиксируется высокая концентрация вирусных частиц. При наличии микротравм на слизистой оболочке во время полового акта возможно заражения. Медики рекомендуют пользоваться презервативами для исключения рисков инфицирования. Даже если пациент проходит лечение дженериками, лучше исключить любые возможности забеременеть. Хотите здоровых детей? Позаботьтесь о личном здоровье для начала.

Эффективность препаратов из Индии для лечения ВГС составляет практически 99%. Стандартный курс рассчитан на двенадцати недельный прием таблеток, в некоторых случаях его увеличивают до двадцати четырех недель. Схемы лечения гепатита С подбираются для каждого пациента индивидуально, поскольку организм по-разному реагирует на противовирусный курс.

Важно понимать, что лечение гепатита С – это работа врача. Проявлять инициативу в этих ситуациях не стоит, поскольку прием дополнительных медикаментов – это нагрузка на печень, которую следует избегать. Важно принимать только те медикаменты, которые прописал квалифицированный специалист.

В статье мы разобрали, что наличие ВГС на саму сперму не влияет, но является противопоказанием к беременности. Не абсолютным, но все-таки рекомендуется пролечить болезнь, а уже потом задумываться о продолжении потомства. Стоит отметить, что у зараженных мужчин при условии здоровой женщины могут родиться неинфицированные дети. Это доказано и на практике.

В настоящее время гепатит С не является приговором. Заболевание поддается лечению даже при наличии осложнений. Помните, чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на успех.

МОСКВА, 24 янв — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Есть вирусы, проникающие в семенники мужчины и задерживающиеся там надолго — порой на всю жизнь. Эта проблема привлекла внимание ученых, поскольку возникла надежда на лечение некоторых случаев бесплодия.

Зловещую славу вирусу Зика принесла его способность вызывать серьезные пороки развития плода в материнской утробе. Мало того, согласно последним данным, вирус Зика поражает сперматозоиды и сохраняется в семенниках в течение нескольких недель после того, как человек выздоровел и следы инфекции исчезли из крови и мочи.

"Что происходит дальше с инфицированными вирусом сперматозоидами, никто не знает. Таких данных в научной литературе нет", — рассказывает РИА Новости доктор биологических наук Елизавета Брагина из Института физико-химической биологии имени А. Н. Белозерского МГУ, первый автор обзора "Spermatozoon as a Vehicle for Viruses" ("Сперматозоиды как носители вирусов").

Однажды, исследуя мужскую сперму с помощью электронной микроскопии, Брагина увидела, что сперматозоид поражен вирусом герпеса. Это ее заинтересовало, и она поделилась открытием с медиками. Известно, что такие вирусы, как ВИЧ, гепатит C или герпес, передаются при половом контакте. А могут ли притаившиеся в сперматозоиде вирусы поразить яйцеклетку и затем зародыш в утробе? Это в науке называется вертикальным переносом.

"Вертикальный перенос четко показан для вируса гепатита B. Много работ подтверждают это на клиническом материале и модельных системах на животных. В Китае наблюдали за парами, в которых мужчина инфицирован герпесом, а женщина — нет, однако беременность прерывалась спонтанным выкидышем. Ученые выделили вирусы герпеса из спермы и нерожденного плода, доказав методами молекулярной биологии, что они идентичны. Все подобные работы свидетельствуют: инфицирование яйцеклетки через сперму часто приводит к остановке развития эмбриона ", — продолжает исследовательница.

Клинических данных о том, что ВИЧ передается от сперматозоида к яйцеклетке, нет. Есть только косвенные подтверждения в опытах на хомячках, когда яйцеклетку грызуна оплодотворяли в чашке Петри инфицированным человеческим сперматозоидом. Вирус был замечен уже на стадии двух бластомеров, затем зародыш прекращал развиваться. Впрочем, выяснился и обнадеживающий факт: заражены всего 2-3% сперматозоидов больного ВИЧ. То есть вероятность вертикального переноса невелика. Аналогичные результаты получены для вируса папилломы человека и гепатита B. У их носителей в среднем более здоровое потомство, поскольку яйцеклетку наверняка настигнет незараженный вирусом сперматозоид. Если же ей не повезет и она подцепит вирусный, то эмбрион погибнет еще в утробе.

"Организм защищается. Когда вирусная инфекция поражает зародыш, он просто перестает развиваться", — говорит Брагина и уточняет, что все-таки ВИЧ-инфицированные мужчины чаще всего пользуются услугами центров репродукции, где их сперматозоиды сначала тщательно очищают. В 90% случаев после очистки вирус в семенной жидкости не обнаруживают, а остальным предлагают воспользоваться банком донорской спермы.

О вертикальном переносе герпеса прямых данных тоже нет. Косвенные свидетельства основаны на наблюдениях за мужчинами, не раз пытавшихся стать отцами, но безуспешно: беременность супруги неизменно оканчивалась выкидышем. У таких мужчин часто выявляют в сперме вирус герпеса.

"В совместной работе с коллегами с кафедры клинической андрологии РУДН мы показали, что если мужчин с герпесом пролечить, число удачных беременностей повышается. Правда, это относится к вспомогательным репродуктивным технологиям, но такие же сведения поступают и о естественной беременности", — говорит Брагина.

По ее словам, в России есть врачи, обращающие внимание на эти работы и отправляющие супруга на анализы, если видят, что женщина перенесла пять-шесть привычных выкидышей или несколько неудачных искусственных оплодотворений, когда эмбрион застывает в развитии. Выявив герпес, мужчину лечат, после чего среди таких пар число удачных беременностей вырастает вдвое.

Выберите свой город

Работаем ежедневно
с 09:00 до 22:00

Вирусное инфекционное заболевание, которым является гепатит С, заставляет в наши дни задуматься миллионы людей во всех уголках земного шара. А все потому, что болезнь затрагивает различные аспекты социума. Помимо страха за свою жизнь и жизнь близких, беспокойство охватывает как мужчин, так и женщин репродуктивного возраста, желающих забеременеть. В первую очередь? людей, желающих иметь потомство интересует вопрос, передается ли гепатит С через сперму? Каковы шансы инфицирования будущих детей? Эти вопросы как нельзя уместны в этом ракурсе, ведь согласно социологическим опросам, большинство семей, в которых один из партнеров инфицирован ВГС, попросту отказываются от зачатия.

О том, реальны ли их опасения, а также о том, как вирус гепатита С влияет на сперму, мы расскажем в этой статье.

Гепатит С у мужа – какова вероятность зачатия плода?

В ракурсе последних проведенных клинических исследований установлено, что большинство супружеских пар могут родить здорового ребенка, будучи инфицированными ХГС. Однако для того чтобы быть в этом уверенным, обоим партнерам необходимо полное медицинское обследование, включающее обязательный анализ на определение вирусной нагрузки в крови.

На самом деле гепатит Ц ни в коем образе не влияет на возможность мужчины иметь детей. При данном заболевании мужская репродуктивная функция не нарушена. Содержание вируса в мужской сперме ничтожно мало, и при условии отсутствия ВГС в крови женщины, можно говорить о рождении абсолютно здорового ребенка.

Предотвратить инфицирование будущего потомства можно двумя способами:

пройти противовирусную терапию с использованием эффективных препаратов – Софосбувир, Даклатасвир Велпатасвир, Ледипасвир;
очистить сперму и прибегнуть к процедуре ЭКО (используется в том случае, если произошло инфицирование партнерши).

К сожалению, в 3% случаях фиксируется инфицирование плода в утробе матери. Это происходит из-за высокой вирусной нагрузки в крови у одного из супругов и чревато последствиями как для будущего ребенка, так и для матери. Опасность кроется в следующих возможных последствиях:

гипоксия плода;
преждевременные роды;
малый вес ребенка;
риск выкидыша;
застой желчи у плода.

Именно поэтому парам, желающим иметь ребенка, и имеющим положительный статус по гепатиту С у одного из партнеров, необходимо с вниманием относиться к половому контакту, своевременно предотвращая микротравмы половых органов.

Стоит упомянуть также тот факт, что влияние гепатита С на спермограмму не выявлено, болезнь не передается генетическим путем, не наследуется потомством. Опасность для плода представляет лишь высокая вирусная нагрузка у мужчины. Снизить вирусную нагрузку можно лишь путем прохождения ПВТ, и тут необходимо знать следующее:

при приеме инновационных противовирусных препаратов на время терапии необходимо предпринять меры предосторожности и избегать зачатия.

Если говорить, обобщая спектр действия инновационных противовирусных таблеток для лечения ВГС, то в аннотации ко всем есть противопоказание:

беременность и период лактации.

Данное противопоказание обусловлено тем, что согласно последним клиническим исследованиям препаратов, зачатие во время прохождения ПВТ ингибиторами может вызывать хромосомные нарушения плода.

Причем касается это не только женщин, но и мужчин тоже. Влияние Софосбувира и Даклатасвира на сперму, к сожалению, также может привести к хромосомному нарушению потомства. Именно поэтому специалисты рекомендуют рассматривать зачатие лишь спустя полгода после прохождения ПВТ как мужчинами, так и женщинами.

Здоровое потомство – задача каждого родителя, а потому прежде чем задумываться о пополнении в семье, обязательно пройдите диагностику гепатита С. В случае положительного результата анализа не стоит отчаиваться, гепатит С – излечим, необходимо лишь знать, какие препараты помогут уничтожить вирус.

В этом Вам и поможет наш ресурс, где каждый пациент может быстро и недорого заказать Велпатасвир, а также получить квалифицированную консультацию медицинского работника.

Все новости

Беременность и гепатит С

Гепатит С у беременных – заболевание, требующее непростого лечения и внимательного наблюдения за женщиной. Как предотвратить болезнь и эффективно лечить гепатит, чтобы вирус не передался ребенку? Все подробности читайте в материале.

Вирус сидит тихо

Вирус попадает в организм в основном через кровь, может передаваться и половым путем. Но риск заразиться существует как в салонах красоты, так и в медицинских учреждениях, когда манипуляции сопровождаются повреждением кожи или слизистых оболочек. Группы риска составляют люди с высоким риском травмы, в том числе микротравмы.

Будущая мама может не знать о своем диагнозе – и это самое сложное. Чаще всего болезнь выявляют при первичном скрининге беременной.

Гепатит С практически никак себя не проявляет очень долгое время, в редких случаях женщины отмечают недомогание, бессонницу, утомляемость и небольшую болезненность в правом боку, что мамы могут списать на усталость или переедание. Однако вирус постепенно развивается. Кроме того, беременность может стать провокатором обострения гепатита C. В таких случаях симптомы носят выраженный характер, заставляя будущих мам обращаться к специалисту. В остальном заболевание обнаруживается перед планированием беременности (если женщина приходит на обследование).

Чтобы гепатит С не стал для женщины неприятным сюрпризом во время вынашивания, необходимо проверяться у специалиста и принимать все возможные меры диагностики и защиты организма.

Меры предосторожности
Риск инфицирования можно снизить, избегая таких действий, как:
– проведение не являющихся необходимыми и небезопасных инъекций;
– переливание небезопасных продуктов крови;
– совместное пользование, сбор и утилизация загрязненных остроконечных предметов и осколков;
– незащищенный секс с лицами, инфицированными гепатитом;
– осуществление татуировок, пирсинга и акупунктуры загрязненным оборудованием.
Источник: по материалам Всемирной организации здоровья (ВОЗ)

Если болен папа

А что делать, если носителем вируса является отец, а будущая мать здорова? Как стоит поступить в этом случае? Гепатит С не является генетическим заболеванием, поэтому не наследуется. Репродуктивные технологии для зачатия (ЭКО) в данном случае обычно применяются при высоком риске инфицирования будущей матери. Но зачатие может произойти естественным путем и без заражения женщины. Дело в том, что одной только инфицированной жидкости мужчины недостаточно для проникновения вируса в женский организм.

Существует ряд важных предрасполагающих факторов: наличие большого количества копий вируса в смазке, сперме, крови (включая период вирусоносительства); травмы слизистой оболочки половых органов (трещины, эрозии и пр.); наличие других половых инфекций (патогенные бактерии, вирусы, грибы).

Когда есть такие условия и не они подлежат устранению или контролю, то у женщины имеется высокий риск заражения во время половых контактов, в том числе возможно последующее инфицирование ребенка. Если будущую маму волнуют эти вопросы, необходимо посоветоваться с инфекционистом, который поможет определиться с наиболее безопасным методом оплодотворения.

Обследование до беременности
Существует стандартное обследование для будущих родителей. Начинается обследование у женщины с гинеколога, у мужчины – с уролога. Врачи назначают анализы супругам на гепатиты С, В, сифилис и ВИЧ-тестирование. Важным анализом является кровь на TORCH-комплекс для своевременного выявления возможных внутриутробных инфекций (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес). Будущей матери также нужно определить группу крови и резус-фактор, сдать кровь на свертываемость и общий анализ крови и мочи. Гинеколог у женщины берет мазок, проводит исследование на урогенитальные инфекции методом ПЦР (хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз, микоплазмоз и др.). С гинекологом женщине нужно обсудить прием фолиевой кислоты и препаратов йода, это полезно для будущего малыша. Будущему папе уролог помимо обследования на урогенитальные инфекции может рекомендовать сдать спермограмму для выяснения концентрации, количества, подвижности и строения сперматозоидов. При обнаружении каких-либо структурных изменений в предстательной железе уролог предложит мужчине исследование секрета простаты для обнаружения воспалительных явлений. Обоим супругам может потребоваться анализ крови на половые гормоны и биохимический комплекс, поэтому параллельно можно пройти обследование у эндокринолога и терапевта.

Пострадает ли малыш?

Многих мам волнует два главных вопроса: влияет ли гепатит на зачатие и может ли вирус передаться ребенку?

Хорошая новость: вирусная инфекция напрямую не влияет на репродуктивную систему женщины. Но воспалительные процессы могут повредить фертильности (способности женского организма зачать и выносить ребенка).

Заражение плода возможно внутриутробно, но более вероятно во время родов и независимо от метода родоразрешения. Однако оперативное родоразрешение (кесарево сечение) считается более безопасным для малыша в плане снижения риска заражения гепатитом, так как исключает прохождение ребенка по родовым путям и сокращает время его контакта с биологически опасными средами матери. Поэтому врачи часто рекомендуют женщинам, в чей крови содержится вирус, отказаться от самостоятельных родов. Ради здоровья ребенка придется пожертвовать принципами естественного родительства.

Стоит также знать, что наличие инфекции у будущей мамы не является показанием для прерывания беременности.

Женщина, у которой во время беременности выявили гепатит С, должна обязательно наблюдаться у врача-гепатолога.

Инфицирование при грудном вскармливании – редкость. Врачи назначают искусственное вскармливание, если имеется нарушение целостности кожи молочных желез у матери и/или кожи и слизистых рта у малыша.

Сразу после рождения у ребенка берут кровь на гепатит. Всем новорожденным, появившимся на свет от инфицированных матерей (если нет противопоказаний), проводится вакцинация и внутримышечно вводится гипериммунный гамма-глобулин в течение первых суток, а затем через 30 дней.

Благодаря современным методам профилактики и препаратам, которые назначит специалист, вероятность развития острого процесса и осложнений болезни резко снижается.

Если инфицированная женщина вынашивает ребенка, как узнать, есть ли у малыша гепатит?

По данным сайта Gepatit.ru, риск передачи вируса от матери ребенку оценивается как низкий и по разным данным не превышает 5%. Материнские антитела могут предотвращать развитие хронического вирусного гепатита у ребенка.

По свидетельству специалистов, у таких детей в крови часто обнаруживаются антитела к вирусу, которые могут исчезнуть к середине второго года жизни ребенка. Однако если они выявляются после 18 месяцев с момента рождения, то это может означать заражение. На гепатит C у малыша также укажут повышение печеночных ферментов, косвенно отражающих воспаление печеночной ткани; дважды положительный тест на РНК-вируса (проводится в возрасте трех и шести месяцев). Одинаковый генотип вируса гепатита С у матери и ребенка может служить подтверждением перинатального инфицирования.

Чем и как лечить?

Главное – во время беременности инфицированной женщине нужно внимательно следить за своим здоровьем и проходить обследование на наличие антител к вирусу и вирусных маркеров в сыворотке крови. Это позволит выявить активность вируса гепатита C, назначить необходимую терапию, которая поможет легче перенести заболевание при беременности и предотвратить вероятность заражения ребенка.

При гепатите беременной женщине и кормящей маме также следует уделять внимание питанию, при котором запрещается питаться жареными, острыми, жирными и солеными блюдами, а также употреблять алкоголь.

Среди препаратов, которые могут назначаться в комплексном лечении гепатита С, противовирусные средства и препараты, направленные на укрепление иммунитета. Во время беременности женщинам с гепатитом также могут быть рекомендованы средства для поддержания функции печени, улучшения пищеварения и прочие препараты.

Врач определяет необходимость их применения, дозировки, длительность приема и сроки, на котором беременная мама может принимать препараты, учитывая противопоказания.

Важный момент – лечение гепатита C у беременных назначается только при выраженных признаках заболевания, так как разгар болезни сопровождается тяжелой интоксикацией, которая может привести к потере малыша. В остальных случаях врачи придерживаются тактики наблюдения за состоянием матери и ребенка.

Читайте также: