Как вирус эпштейн-барра влияет на суставы

Одной из самых распространенных скрытых инфекций является вирус Эпштейн-Барр (относится к семейству герпесвирусов). Заражение этим вирусом происходит, как правило, в раннем детском или юношеском возрасте и существует в виде скрытой инфекции практически в течение всей жизни зараженного индивидуума. Источник инфекции — больной человек, в том числе и со стертыми формами болезни.

Заболевание малоконтагиозно. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, но чаще со слюной (например, при поцелуях), возможна передача инфекции при переливаниях крови. Вирус выделяется во внешнюю среду в течение 18 месяцев после первичной инфекции, что доказано исследованиями материала, взятого из ротоглотки. В смывах из ротоглотки у серопозитивных здоровых лиц вирус обнаруживается в 15—25% случаев. При отсутствии клинических проявлений вирусы выделяются во внешнюю среду периодически.

Заглянем в энциклопедию

Состояние скрытой инфекции сохраняется до тех пор, пока у носителяне возникнет эпизод снижения иммунитета. В этот момент вирус Эпштейн-Барр способен вызвать развитие ряда заболеваний, таких как:

инфекционный мононуклеоз,
лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина),
лимфома Беркитта,
различные формы неходжкинских лимфом,
рак носоглотки,
синдром Стивенса-Джонсона,
гепатит,
герметическое поражение кожи и слизистых оболочек,
герпетическая ангина,
рассеянный склероз,
волосатая лейкопения,
болезни Кикучи
синдром хронической усталости (характерен для многих скрытых инфекций)

Инфекционный мононуклеоз является наиболее частым проявление активации скрытой инфекции вирусом Эпштейна — Барр. Он обладает способностью избирательно поражать лимфоидную и ретикулярную ткань, что выражается в генерализованной лимфаденопатии, увеличении печени и селезенки. Инфекция имеет широкое распространение в виде бессимптомных и стертых форм, так как антитела к вирусу обнаруживаются у 50—80% взрослого населения. Длительное пребывание вируса в организме человека в виде скрытой инфекции обусловливает возможность формирования хронического мононуклеоза и реактивации инфекции при ослаблении иммунитета. В патогенезе инфекционного мононуклеоза играет роль наслоение вторичной инфекции (стафилококк, стрептококк).

Инкубационный период — 4—15 дней (чаще около недели). Заболевание, как правило, начинается остро. Ко 2—4-му дню болезни лихорадка и симптомы общей интоксикации достигают наивысшей выраженности. С первых дней появляются слабость, головная боль, миалгия (боли в мышцах) и артралгия (боли в суставах), несколько позже — боли в горле при глотании. Температура тела 38—40 °С. Температурная кривая неправильного типа, иногда с тенденцией к волнообразности, длительность лихорадки 1—3 недели, реже — дольше. Процесс может протекать и при субфебрилитете (t = 37,0—37,5 °С).

Хронический мононуклеоз — болезнь, обусловленная вирусом Эпштейна — Барр. Длительное персистирование возбудителя инфекционного мононуклеоза в организме не всегда проходит бессимптомно, у некоторых больных наблюдаются клинические проявления.

Клинические проявления болезни у пациентов, отобранных по этим критериям, довольно разнообразны. Почти во всех случаях отмечают общую слабость, быструю утомляемость, плохой сон, головные боли, боли в мышцах, у некоторых — умеренное повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, пневмонию, увеиты глаз, фарингиты, тошноту, боли в животе, диарею, иногда рвоту. Далеко не у всех больных встречается увеличение печени и селезенки. Иногда на коже появлялась экзантема, несколько чаще наблюдалась герпетическая сыпь в виде как орального (26%), так и генитального (38%) герпеса. При исследовании крови отмечались лейкопения, тромбоцитопения. Эти проявления сходны с течением многих хронических инфекционных болезней, от которых подчас трудно отличить хронический мононуклеоз, кроме того, могут быть и наслоения заболеваний.

Злокачественные новообразования, связанные с вирусом Эпштейна — Барр, например лимфому Беркита, нельзя относить к вариантам течения мононуклеоза. Это самостоятельные нозологические формы, хотя и обусловленные тем же возбудителем, что и инфекционный мононуклеоз. Болезнь характеризуется появлением внутрибрюшинных опухолей.

Распознавание основывается на ведущих клинических симптомах скрытой инфекции (лихорадка, лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки, изменения периферической крови). Большое значение имеют исследования формулы крови. Характерны увеличение числа лимфоцитов (свыше 15% по сравнению с возрастной нормой) и появление атипичных мононуклеаров (свыше 10% всех лейкоцитов).

Специфические методы позволяют лабораторно подтвердить активацию скрытой инфекции. Для этой цели наиболее информативным является определение антител к вирусному капсиду, связанных с иммуноглобулинами IgM, которые появляются одновременно с клиническими симптомами и сохраняются в течение 1—2 месяцев, однако технически их выявить довольно сложно. Реакция эта положительна у 100% больных. Антитела к ядерным антигенам вируса Эпштейна — Барр появляются лишь через 3—6 недель от начала заболевания (у 100% больных) и сохраняются в течение всей жизни. Определение антител, относящихся к иммуноглобулинам класса IgM, в основном используется для эпидемиологических исследований, они появляются у всех лиц, перенесших заражение вирусом Эпштейна — Барр, и сохраняются в течение всей жизни. Выделение вируса довольно сложно, трудоемко и в диагностической практике обычно не используется.

При легких формах болезни можно ограничиться назначением витаминов и симптоматической терапией. В пробирке ацикловир и альфа-интерферон подавляют репликацию вируса Эпштейна — Барр, однако эффективность их при лечении больных м-нонуклеозом не изучена. Кортикостероидные препараты могут существенно сократить длительность лихорадки и воспалительных изменений, однако их рекомендуется назначать лишь при тяжелых формах, при наличии некоторых осложнений.

С целью лечения скрытой инфекции вирусом Эпштейн-Барр в Медицинском центре Елисеевой используются:

Если вас интересует проблема скрытой инфекции, ознакомьтесь и с этим материалом по проблеме.

Для поиска дополнительной информации по данной тематике используйте ключевые слова: скрытая инфекция, лечение скрытой инфекции, вирус Эпштейн-Барр, инфекционный мононуклеоз, лимфома, вегетативно-резонансная диагностика, вегетативно-резонансное тестирование, резонансно-частотная терапия, комплексное очищение организма.

Вирус Эпштейна-Барр – одна из наиболее распространенных вирусных инфекций, относящаяся к типу герпесвирусов.
Статистика показывает, что около 65% детей и около 98% взрослого населения заражены этим вирусом. Это легко объясняется тем, что эта инфекция передается через кашель, поцелуи, использование предметов быта, через кровь и даже от беременной женщины к ее будущему ребенку.
Опасность этого вируса в том, что он далеко не всегда диагностируется ввиду отсутствия каких-либо симптомов инфекции. Люди могут почти всю жизнь и не догадываться о наличии у них вируса Эпштейна-Барра. Однако это заболевание может спровоцировать поражения различных тканей и систем органов, поэтому диагностике следует уделить особенное внимание.

Происхождение вируса Эпштейна-Барр

По своему проявлению вирус Эпштейна-Барр схож с цитомегаловирусом. Чаще всего он никак не проявляет себя, но если иммунная система человека ослабеет, то вирус активизируется, может вызвать острый мононуклеоз, привести к онкологическим заболеваниям.

Этот вирус провоцирует скорое деление тканей, тем самым, образуя новые опухоли. Инфекция живет внутри иммунных клеток и очень часто мутирует.
Вирус Эпштейна-Барра проникает в организм через слизистые оболочки носа, глотки, ротовой полости. Затем инфекция проникает в лимфу и кровь человека. Существуют хроническая и острая стадии заболевания.
Непосредственно заражение проходит без каких-либо симптомов. Могут появляться признаки недомогания, но это редко. Острые симптомы проявляются у людей с низким иммунитетом.

Болезнь Эпштейна-Барра в остром виде может проявлять признаки гриппа, ОРВИ, простуды. Могут появиться головные боли, частые инфекции, усталость. У некоторых это заболевание провоцирует рост опухолей. Интересно, что в зависимости от континента, вирус Эпштейна-Барр может провоцировать различные по локализации и тяжести заболевания.

В странах Азии носители этого вируса часто болеют раком носоглотки. В Африке инфекция провоцирует воспаления челюсти, яичников и почек, злокачественные новообразования. Человек, живущий в Европе или Америке и являющийся носителем данного вируса, скорее всего, будет часто болеть ОРВИ с высокой температурой. Может наблюдаться увеличение печени и селезенки.

Какие заболевания вызывает этот вирус?

Помимо того, что сам по себе вирус может вызвать снижение иммунитета и рост опухолей, он так же способен вызвать многие другие тяжелые заболевания.
Современные специалисты классифицируют ВИЭБ следующим образом:

развивающаяся от рождения и приобретенная во время жизни инфекция;
типическая и атипическая форма течения;
по тяжести формы вируса: три степени от легкой до тяжелой в зависимости от признаков;
по типу течения болезни: острая и хроническая;
активная и неактивная.

Недуги, которые провоцирует вирусная инфекция Эпштейна-Барра.

инфекционный мононуклеоз;
болезнь Ходжкина;
постоянная усталость;
онкологические заболевания лимфатической системы, носа, глотки;
пониженный иммунитет;
гепатит;
поражения ЦНС;
герпес;
новообразования в различных системах органов;
поражения печени и селезенки.

Острое течение этого вируса практически невозможно отличить от обычной простуды или ОРВИ. Группа симптомов активного течения Эпштейн-Барра называется инфекционным мононуклеозом, диагностика может помочь выявить наличие вируса в организме человека, чтобы исключить остальные инфекции.

Помимо признаков, характерных для ОРЗ, у носителя вируса Эпштейн-Барра могут присутствовать сыпь, симптомы ангины, боли в области печени и селезенки. Особенно ухудшиться состояние здоровья может при неправильно подобранном лечении.

Симптомы при вирусе Эпштейна-Барр

При хроническом характере течения вирус Эпштейн-Барра никак себя не проявляет, однако при ухудшении иммунитета могут появиться симптомы, наблюдаемые при простуде. Развитие инфекции протекает медленно, больные жалуются на общее недомогание, усталость, боли в горле. Продолжаться эти признаки могут около 7-14 дней.

Температура тела в отдельных случаях не повышается, а в некоторых повышается до 38-39 градусов, к этому присоединяется боль в теле, слабость.

Симптоматика вируса следующая:

Самым распространенным признаком острого течения вирусной инфекции Эпштейна-Барра считается увеличение лимфоузлов. Чаще всего воспаляются передние и задние узлы, на ощупь они становятся толще, но кожа над ними не изменена. Пальпация узлов не вызывает сильных болезненных ощущений. Эти признаки появляются в первую неделю заболевания.
Могут воспалиться миндалины, к этому присоединяются насморк, отек носа, гнойные процессы в носоглотке. Может быть сложно есть и пить, дышать. Все это можно спутать с ангиной.
Увеличение селезенки и печени – два признака вируса Эпштейна-Барра. Проявляются они через пару недель после начала заболевания. Поражения печени могут спровоцировать появление желтухи, потемнение мочи, пожелтение белков глаз.
Ухудшение состояния нервной системы – симптом при остром течении вируса, встречается довольно редко. Однако возможно развитие менингита, энцефалита, но все прогрессы завершаются регрессом.
Нередко у пациентов появляется сыпь разного характера. Могут возникнуть красные пятна, точки, зуд наблюдается не всегда. Такие поражения кожи продолжаются до 7-10 дней.

Хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр может долгое время не беспокоить человека и лишь иногда проявлять рецидивы.
Носители вируса жалуются на быструю утомляемость, слабость в конечностях, потливость. Нередко возникают боли в суставах, кашель, затруднения дыхания. Из-за этого человек становится раздражительным, снижается внимание, слабеет память, нарушается сон.
К хронической инфекции этого вируса могут присоединиться грибковые заболевания, например, герпес, молочница.

Диагностика

Очень важно правильно провести диагностику вируса Эпштейна-Барра. Это заболевание может маскироваться под обычную простуду, ангину, ОРВИ, но истинной причиной всех этих недугов является именно инфекция Эпштейна-Барра. Провести диагностику можно на основе симптомов, приведенных выше.

В качестве диагностики используются различные медицинские исследования:

общий анализ крови;
биохимическое исследование крови;
исследование иммунитета;
серологические исследования;
диагностика ДНК;
УЗИ;
консультация отдельных специалистов.

При исследовании крови отмечается повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе. Тромбоциты и гемоглобин так же выходят за пределы нормы, возможно анемия. Возможно повышенный уровень АСТ, АЛТ, ЛДГ, обнаруживаются белки, повышается билирубин.

При исследовании иммунной системы оценивают состояние иммунных клеток. Применяют различные методы, что позволяет обнаружить наличие в организме антител к данному вирусу.
На УЗИ будет видно увеличение печени и селезенки, что потребует дальнейшего исследования, чтобы выявить причину данного явления.

С помощью ДНК исследования обнаруживают наличие вируса в слюне, мазках со слизистых носа.
Помимо анализов, пациента могут направить на консультацию к ЛОРу, иммунологу, гастроэнтерологу, чтобы выявить отклонения в организме. Врач может назначить дополнительные исследования крови, например, на свертываемость, направить на консультацию к онкологу и дерматологу в зависимости от симптомов и жалоб пациента.
Своевременная диагностика поможет на ранней стадии развития вируса выявить инфекцию в организме и подобрать оптимальное лечение.

Лечение инфекции вируса Эпштейна-Барра

Какого-то особенного лечения этого типа инфекции в настоящее время не существует. Используется симптоматическое лечение, которое назначает врач-инфекционист, в отдельных случаях может понадобиться наблюдение у онколога, если у пациента имеются новообразования.
Чтобы избежать развития осложнений, большинство больных данным вирусом подлежат госпитализации. При признаках гепатита, поражений селезенки, кожи, роста опухолей – пациента обследуют и назначают соответствующее лечение вируса Эпштейн-Барра в больнице.

Основная задача лечения этого вируса – избавиться от возбудителя инфекции. Для этого используют различные противовирусные средства. Помимо этого, могут назначаться антибиотики, особенно при признаках ангины. Курс терапии составляет от 5 до 14 дней в зависимости от тяжести заболевания и назначенного средства лечения.

Внутривенно вводятся иммуностимулирующие средства, витамины и препараты против аллергии, чтобы снизить сыпь, улучшить иммунитет. В случае повышения температуры дополнительно назначаются жаропонижающие средства. При насморке выписываются капли для носа, против кашля и болей в горле применяют пастилки, сиропы, спреи.

Длительность лечения вируса Эпштейн-Барра зависит от продолжительности наличия признаков у пациента, в среднем терапия длится от недели до двух месяцев.

К сожалению, полностью вылечить данное заболевание не представляется возможным, облегчить течение инфекции во время рецидива можно следующим образом:

постельный режим без каких-либо физических нагрузок;
обильное питье (лучше вода);
дробное питание;
принимать витамины, улучшить качество пищи;
нормализовать сон, отдых.

Правильный образ жизни сформирует сильный иммунитет и вирус, даже если и живет в организме, не потревожит человека долгие годы.

Осложнения и прогноз

Помимо вызова неприятных ощущений в течение долгого времени, этот тип вирусов может вызывать определенные осложнения при хроническом течении заболевания. Самые распространенные из них:

отит;
воспаление миндалин;
герпесы;
нарушения дыхательной функции;
гепатиты;
поражения селезенки;
анемия различного типа;
болезни печени;
панкреатит.

Семейство этого вируса способно вызывать герпесы на губах, половых органах, коже, что требует серьезного и долгого лечения.

В целом прогноз благоприятный, пациенты вылечивают симптомы и в течение нескольких лет признаки заболевания их не беспокоят. В случае если заболевание имеет под собой различные тяжелые осложнения, например, опухоли, может понадобиться долгое и серьезное лечение.

Взрослый человек, зараженный данным вирусом, может не подозревать о своем заболевании почти всю жизнь и передать вирус окружающим. Вакцины от инфекции Эпштейна-Барра пока не придумали. Симптомы вируса в острой форме схожи с обычными признаками простуды и ОРВИ, лечение симптоматическое. Чтобы не страдать от признаков болезни, нужно тщательно следить за своим питанием, хорошо спать и отдыхать.

Вирус Эпштейна – Барр. Лимфома

Здравствуйте, уважаемая Ольга Ивановна!

Я читал Ваши книги. Дорогой доктор, понимаю Вашу загруженность и огромную занятость. Но очень надеюсь, что мое письмо дойдет лично до Вас. И Ваша клиника сможет установить первопричину моей болезни, ибо сейчас мне удаляют только следствия.

Чтобы Вы смогли оценить хотя бы примерно, что со мной можно сделать, расскажу подробно.

Краткая автобиография. До 25 лет занимался спортом и вел здоровый образ жизни.

Что удивительно, доктор, так это то, что самая сильная боль в колене была первые две недели. А потом все тише – сейчас только ноет. Боли в суставах доктора списывают на спорт.

Спустя год заметил, что ныть стал правый локоть, а потом и плечевые суставы. Я опять отправился к ревматологу, но результат можно было предугадать – мази, таблетки и пожимания плечами.

Я потихоньку восстанавливался, начал бегать, пошел в спортзал. Но через 3 месяца слег с болью в животе и температурой.

Появилась шишка на месте бывшей операции. Стала на глазах расти. Сразу поехал в клинику. Спасибо докторам из Первой краевой больницы. Не послали меня, а стали изучать. В течение месяца каждый день разные анализы крови, УЗИ, рентгены, компьютерные томограммы… В общем, пункция показала, что у меня лимфома диффузная.

Очень сложное, атипичное течение заболевания. Можно предположить, что была получена множественная вирусная инфекция: герпес-вирусы и вирусы Эпштейна – Барр. Скорее всего, анализы на вирусы Эпштейна – Барр проводились, но, возможно, антител на эти вирусы иммунная система не выработала.

Иммунитет дал реакцию на вирусы герпеса, что и было выявлено лабораторно. Но организм, ослабленный вирусами герпеса, дал возможность развиться вирусам Эпштейна – Барр. Смешанная инфекция вызвала атипичное развитие болезни. В первую очередь были поражены суставы, а при отсутствии специфического антивирусного лечения заболевание перешло в тяжелую форму.

Заболевания, вызываемые вирусами Эпштейна – Барр

Возбудитель – вирус Эпштейна – Барр, чувствительный к В-лимфоцитам, которые обладают для него поверхностными рецепторами. Помимо инфекционного мононуклеоза, этот вирус играет этиологическую (причинную) роль в развитии лимфомы Беркита у лиц с ослабленным иммунитетом. Вирус может длительное время жить в клетках хозяина в виде скрытой инфекции.

Источник инфекции – больной человек, в том числе и со стертыми формами болезни. Заболевание малоконтагиозно. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, но чаще со слюной (например, при поцелуях), возможна передача инфекции при переливаниях крови. Вирус выделяется во внешнюю среду в течение 18 месяцев после первичной инфекции, что доказано исследованиями материала, взятого из ротоглотки. В смывах из ротоглотки у серопозитивных здоровых лиц вирус обнаруживается в 15–25 % случаев. При отсутствии клинических проявлений вирусы выделяются во внешнюю среду периодически. Около 50 % взрослого населения переносят инфекцию в подростковом возрасте.

Вирус Эпштейна – Барр обладает способностью избирательно поражать лимфоидную и ретикулярную ткань, что выражается в генерализованной лимфаденопатии, увеличении печени и селезенки. Инфекция имеет широкое распространение в виде бессимптомных и стертых форм, так как антитела к вирусу обнаруживаются у 50–80 % взрослого населения. Длительное пребывание вируса в организме человека обусловливает возможность формирования хронического мононуклеоза и реактивации инфекции при ослаблении иммунитета. В патогенезе инфекционного мононуклеоза играет роль наслоение вторичной инфекции (стафилококк, стрептококк).

Инкубационный период – 4—15 дней (чаще около недели). Заболевание, как правило, начинается остро. Ко 2—4-му дню болезни лихорадка и симптомы общей интоксикации достигают наивысшей выраженности. С первых дней появляются слабость, головная боль, миалгия (боли в мышцах) и артралгия (боли в суставах), несколько позже – боли в горле при глотании. Температура тела 38–40 °C. Температурная кривая неправильного типа, иногда с тенденцией к волнообразности, длительность лихорадки 1–3 недели, реже – дольше. Процесс может протекать и при субфебрилитете (Т = 37,0—37,5 °C).

Хронический мононуклеоз – болезнь, обусловленная вирусом Эпштейна – Барр. Длительное персистирование возбудителя инфекционного мононуклеоза в организме не всегда проходит бессимптомно, у некоторых больных наблюдаются клинические проявления.

Клинические проявления болезни у пациентов, отобранных по этим критериям, довольно разнообразны. Почти во всех случаях отмечают общую слабость, быструю утомляемость, плохой сон, головные боли, боли в мышцах, у некоторых – умеренное повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, пневмонию, увеиты глаз, фарингиты, тошноту, боли в животе, диарею, иногда рвоту. Далеко не у всех больных встречается увеличение печени и селезенки. Иногда на коже появлялась экзантема, несколько чаще наблюдалась герпетическая сыпь в виде как орального (26 %), так и генитального (38 %) герпеса. При исследовании крови отмечались лейкопения, тромбоцитопения. Эти проявления сходны с течением многих хронических инфекционных болезней, от которых подчас трудно отличить хронический мононуклеоз, кроме того, могут быть и наслоения заболеваний.

Злокачественные новообразования, связанные с вирусом Эпштейна – Барр, например лимфому Беркита, нельзя относить к вариантам течения мононуклеоза. Это самостоятельные нозологические формы, хотя и обусловленные тем же возбудителем, что и инфекционный мононуклеоз. Болезнь характеризуется появлением внутрибрюшинных опухолей.

Распознавание основывается на ведущих клинических симптомах (лихорадка, лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки, изменения периферической крови). Большое значение имеют исследования формулы крови. Характерны увеличение числа лимфоцитов (свыше 15 % по сравнению с возрастной нормой) и появление атипичных мононуклеаров (свыше 10 % всех лейкоцитов).

Специфические методы позволяют лабораторно подтвердить первичную инфекцию. Для этой цели наиболее информативным является определение антител к вирусному капсиду, связанных с иммуноглобулинами IgM, которые появляются одновременно с клиническими симптомами и сохраняются в течение 1–2 месяцев, однако технически их выявить довольно сложно. Реакция эта положительна у 100 % больных. Антитела к ядерным антигенам вируса Эпштейна – Барр появляются лишь через 3–6 недель от начала заболевания (у 100 % больных) и сохраняются в течение всей жизни. Определение антител, относящихся к иммуноглобулинам класса IgM, в основном используется для эпидемиологических исследований, они появляются у всех лиц, перенесших заражение вирусом Эпштейна – Барр, и сохраняются в течение всей жизни. Выделение вируса довольно сложно, трудоемко и в диагностической практике обычно не используется.

При легких формах болезни можно ограничиться назначением витаминов и симптоматической терапией. В пробирке ацикловир и альфа-интерферон подавляют репликацию вируса Эпштейна – Барр, однако эффективность их при лечении больных мононуклеозом не изучена. Кортикостероидные препараты могут существенно сократить длительность лихорадки и воспалительных изменений, однако их рекомендуется назначать лишь при тяжелых формах, при наличии некоторых осложнений.

Своевременно проведенная ВРД-диагностика может вовремя направить врачей на этиологическое (причинное) лечение. Как известно, лабораторные анализы достоверны до 70 %, а в самой лучшей лаборатории Москвы – до 90 %.

В нашем Центре мы рекомендуем:

1) РЧТ-терапию из 12 сеансов с последующими сеансами 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в месяц;

3) очищение организма;

4) гомеопатическое лечение: траумель С, зель, лимфомиозот и др.;

5) в острых случаях внутривенное введение ацикловира.

У вас истощение жизненных сил, недостаток жизненной энергии. Для увеличения и пробуждения жизненной силы рекомендую гомеопатию: Chininum Arscnicosum 4CH, 6CH, 9CH; Alfalfa D4; Avena sativa D4; Acidum Phosphoricum 4CH, 6CH, 9CH, 12CH; Kali Phosphoricum 4CH, 6CH, 9CH.

- Нелли Георгиевна, сто лет назад медики, вероятно, не подозревали, что усталость может быть болезнью. Когда впервые заговорили об этом недуге как о заболевании?

- После инфекционных болезней, когда острый период уже позади, некоторое время наблюдаются недомогания: мышечная слабость, депрессия, нарушение сна, повышенная утомляемость, головные боли. Но обычно эти симптомы проходят через две-три недели. Когда же человек пребывает в таком состоянии более полугода, это настораживает. Долгое время подобные расстройства не считали болезнью, не обращая на них внимания, либо классифицировали их как необычные формы других инфекционных заболеваний.

Теперь ясно, что случаи, сходные с синдромом хронической усталости, встречались уже в середине 30-х годов. Но тогда сообщения о новой болезни прошли мимо внимания медиков.

- От чего зависит заболеваемость? От циркуляции вирусов в определенных зонах земного шара?

- Синдром хронической усталости - многофакторное заболевание - возникает при стечении многих обстоятельств. Инфекционный компонент в этом играет немалую роль. У больных находят вирусы герпетической группы - уже упоминавшийся вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и другие разновидности. Кроме того, в крови часто присутствуют коксаки-вирусы, вызывающие полиомиелит, миокардит, миозит, гепатит А и ящур.

- А что происходит при этом с иммунитетом?

Состояние иммунной системы ухудшается, прежде всего, от стресса, приводящего к изменению количественного и качественного состава иммунных клеток. В частности, при стрессе уменьшается число клеток - естественных киллеров, обеспечивающих стойкую защиту организма от чужеродных белков. Также сопротивляемость огранизма снижает неблагоприятная экологическая обстановка.

- Какова же природа этой болезни?

- На этот счет существует много весьма противоречивых мнений. Американский исследователь С. Штраус считает, например, что синдром хронической усталости сходен с аллергией. И в самом деле, 50-80 процентов больных страдают сенной лихорадкой и другими аллергическими заболеваниями.

А ведущие американские психонейроиммунологи Д. Гольдштейн и Д. Соломон доказали, что у больных синдромом хронической усталости происходит расстройство регуляции центральной нервной системы, главным образом ее височно-лимбической области. Это вполне правдоподобно, поскольку известно, что герпетические вирусы поражают именно эту часть головного мозга.

Так называемая лимбическая система или обонятельный мозг осуществляет связь центральной нервной системы с вегетативной, управляющей деятельностью внутренних органов. От работы лимбической системы в большой степени зависят наша память, работоспособность, эмоциии, чередование сна и бодрствования. То есть те самые функции, которые и расстраиваются у больных синдромом хронической усталости.

Интересную гипотезу о природе этого заболевания выдвинули исследователи одной из клиник в Калифорнии, обследовавшие 900 пациентов. По их мнению, болезнь вызывается токсином арабинолом. Его выделяют дрожжевые грибки рода Кандида, обитающие в организме. Здоровому человеку токсин не вредит, но может стать опасным для тех, у кого ослаблен иммунитет. Но многие ученые считают эту гипотезу спорной.

- Всегда ли заболевание начинается с инфекции?

Но обычно человек, чувствуя себя неважно, обращается не по адресу: нарушается сон - идет к невропатологу, расстраивается кишечник - консультируется у гастроэнтеролога, мучает экзема - лечится у дерматолога, тогда как прежде всего ему следует обратиться за консультацией к нейроиммунологу. И не удивительно, что назначенное лечение, как правило, не дает хорошего результата, поскольку глубинная причина - другая.

- Какие особенности личности могут предрасполагать человека к этому недугу?

- Можно проследить психологические особенности, служащие благоприятной средой для развития болезни. Женщины болеют чаще, чем мужчины, а молодые - чаще, чем пожилые. Болезнь обычно возникает у трудоголиков, очень энергичных, честолюбивых, ответственных, но при этом с ранимой нервной системой. Им хочется чувствовать себя лучше всех окружающих, свернуть горы, осуществить невыполнимое. У них завышена планка собственных возможностей. Такие люди стремятся выполнить все, что им поручили, и даже больше того. Обычно они активные, деловые, преуспева ющие. Однако в прошлом многие из них пережили жестокое обращение, трагедию в семье, развод или серьезные психические травмы. Многие больные в детстве страдали от низкой самооценки. Наверно, отсюда идет и привычка все время что-то доказывать себе и окружающим. На их плечах лежит слишком большой груз ответственности, они стремятся быть незаменимыми во всех сферах жизни.

Не случайно об этой болезни впервые заговорили в Америке. Американский стиль жизни, связанный с полной отдачей себя на работе, к которому добавились издержки феминистского движения начала 70-х годов, - все это создало благоприятную почву для быстрого распространения синдрома хронической усталости в одной из самых богатых стран мира.

Возможности нервной системы человека не безграничны. Рано или поздно от перенапряжения наступает срыв. Больного преследует чувство тревоги, страха, тоски, нарушается сон. Кстати, подобные же симптомы ощущают люди с патологическими процессами в лимбической системе мозга.

- Специалисты предполагают, что виноваты участившиеся токсикозы беременности у будущих мам, дефекты плаценты, родовые травмы и асфиксия у новорожденных. Все это приводит к нарушению механизмов адаптации с первых дней жизни.

У детей выявить этот синдром сложнее, чем у взрослых, ведь они почти не жалуются на усталость и плохо умеют описывать свои переживания. Но во время эпидемий синдрома хронической усталости дети также оказывались в числе пострадавших. Например, во время вспышки заболевания в Исландии в 1949-1950 годах из 1200 заболевших было 194 ребенка. Это составило 7 процентов всех детей региона. Заболевали в основном подростки 15-19 лет. В Лондоне ежегодно такой диагноз ставят 10-15 школьникам. В Австралии синдром хронической усталости встречается у 31 ребенка на 100 тысяч населения. Бывают и случаи заболевания среди детей младше 10 лет, но они редки.

Синдром хронической усталости чаще всего поражает тех, кто тянет лямку непосильного груза ответственности и житейских забот, кто всегда стремится осуществить невыполнимое.

Самый главный симптом - непроходящая усталость. Бессонница - тоже очень характерный признак заболевания. Больной либо плохо спит, либо не чувствует себя отдохнувшим после продолжительного сна. Любой сбой режима - переезд, смена часовых поясов, работа перед сном - приводит к бессоннице. Нарушается терморегуляция: у больных может продолжительное время быть повышенная или пониженная температура, что обусловлено нарушением некоторых функций лимбической системы мозга. Нередка резкая потеря веса (до 10-12 кг за два месяца), тоже вызванная мозговыми нарушениями.

Могут развиться светобоязнь, кишечные расстройства, аллергический насморк, фарингит, головные боли, головокружения, учащенное сердцебиение, сухость слизистых оболочек глаз и рта, болезненность лимфатических узлов, ломота в суставах. У женщин наблюдается усиление предменструального синдрома. Проявлений, как уже говорилось, огромное множество.

- Как же сегодня лечат синдром хронической усталости?

Благодаря особой структуре препарат погружается в клеточную мембрану, в результате чего она становится более проницаема для различных биологически активных веществ, что оказывает мощное действие на весь организм. Нормализуется работа нервной системы, происходит усиление иммунитета и налаживается гормональная регуляция.

- Что чувствует при этом пациент?

- У человека значительно возрастает физическая и умственная работоспособность. Долгое время лекарства данной группы были засекречены. Их использовали спортсмены в качестве стимуляторов.

Не так давно газеты писали о бромантане, который обнаружили при допинговом контроле в крови у отдельных наших спортсменов на Олимпиаде в Атланте. На самом деле произошло недоразумение. Бромантан был включен в список запрещенных средств перед самым началом Олимпиады, о чем российских спортивных руководителей не предупредили. Спортсменов хотели даже лишить золотых медалей, но потом пересмотрели решение. Специальная проверка доказала, что бромантан действует как иммуномодулятор и к настоящим допинговым средствам, по существу, отношения не имеет. Дополнительный его эффект - повышение внимания, сосредоточенности, уверенности в своих силах - и использовали спортсмены. Но включение препарата в список допинговых средств - это, я считаю, просто следствие каких-то интриг.

- Адамантаны являются своеобразной панацеей?

- Ни в коем случае! Пациенты, принимающие препараты из группы адамантанов, обычно лечатся не только ими. Терапия особенно эффективна в комплексе с другими средствами - рефлексо- и иглотерапией, аутогенной тренировкой, гипнозом. Если у больного депрессия, то ему кроме адамантанов понадобятся транквилизаторы, если он истощен - необходим курс витаминов, если нарушен сон - не обойтись без снотворных, если были тяжелые потрясения - подключаем лечение гипнозом. Все эти методики отработаны в Клинике неврозов, где мы проводим лечение пациентов, исследования ведутся также в Институте иммунологии.

Пациенты, прошедшие курс лечения, чувствуют прилив сил, возрастает уверенность, уменьшаются тревога, страх, нервозность. Приходит в норму и общее состояние организма: нормализуется температура, уменьшается мышечная слабость, налаживается сон.

Совсем недавно вместе со специалистами из санкт-петербургского института физиологии им. И. П. Павлова мы успешно применили метод так называемой транскраниальной электростимуляции мозга. Ее осуществляет специальный прибор с электродами, которые присоединяют к голове. Электроды посылают слабые токи в определенные участки мозга, и при таком воздействии в гипофизе вырабатыва ются белковые молекулы, чье действие сходно с эффектом морфина, - опиоидные пептиды. Они оказывают обезболивающее действие, улучшают состояние нервной системы, стимулируют выработку нужных организму гормонов.

Оказалось, что пациентам с синдромом хронической усталости такая электростимуляция, если ее сочетать с другими методами лечения, может быть очень полезна.

Все эти нюансы должен учитывать лечащий врач, чтобы привести пациента через все мели и рифы к окончательному выздоровлению. И такое вполне возможно. Под нашим контролем излечилось много людей, считавших себя безнадежно больными.

Читайте также: