Как по другому назвать гепатит в
Поделиться сообщением в
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Гепатит С - глобальная проблема для здравоохранения, которая приводит к росту смертности по всему миру. Но подавляющее большинство больных даже не догадываются о том, что инфицированы, поэтому в борьбе с гепатитом решающую роль играет своевременное обследование. В Индии, Нидерландах, Монголии и Австралии помочь привлечь внимание к проблеме призваны специальные образовательные программы.
Медики называют ситуацию с гепатитом С "тихой эпидемией". Ошеломляющее количество зараженных - 95% - не догадываются о том, что являются носителями заболевания.
Большая часть из 150 млн больных гепатитом по всему миру не получает никакого лечения. При этом каждый год от этого заболевания умирает около 700 тысяч человек. Гепатит С - самый серьезный тип инфекции печени, и единственный, от которого не существует вакцины.
Люди могут не замечать симптомов этого заболевания годами. Но когда они обнаруживают, что заражены вирусом гепатита С, чаще всего лечить его уже слишком поздно, и поражение печение перерастает в цирроз и даже рак.
"Тихая эпидемия" в мире
человек живут с хроническим гепатитом С
95% людей с гепатитом В или С не знают о том, что инфицированы
80% людей с острым гепатитом С не имеют симптомов
700,000 людей умирает ежегодно от связанных с гепатитом С болезней печени
Центральная и Восточная Азия и Северная Африка - регионы с самым высоким уровнем заболевания гепатитом С среди населения
В то время как смертность от других заболеваний, достигших масштабов мировой эпидемии (СПИДа, малярии, туберкулеза), за последние 15 лет снизилась, число смертей от гепатита С только растет.
Эксперты считают, что к такой печальной статистике приводит недостаток финансирования и внимания со стороны политиков к гепатиту по сравнению с другими заболеваниям.
Хотя передающиеся через кровь вирусы могут попасть в организм из-за неправильно проведенного переливания крови или плохо стерилизованных медицинских приборов, чаще всего это происходит при использовании общих шприцов.
Две трети случаев заболевания гепатитом по всем миру в последнее время связаны именно с несоблюдением правил гигиены среди инъекционных наркоманов.
"Нам нужно начать что-то делать, чтобы люди перестали понапрасну умирать от гепатита", - говорит в интервью Би-би-си доктор Готтфрид Хиршолл, директор мировой программы по борьбе с гепатитом при ВОЗ.
Решающую роль играет своевременное обследование - как только вирус обнаружен, в 90% случаев могут помочь антивирусные препараты. Поэтому многие страны по всему миру пытаются найти способ привлечь внимание людей к необходимости регулярно сдавать анализы.
Последствия заболевания гепатитом С
людей с вирусом гепатита С будут иметь те или иные хронические заболевания
Хронические болезни печени начнутся у 60-70%
Цирроз печени через 20-30 лет начнется у почти 20%
От цирроза или рака печени умрут около 5%
Обследование, которое может спасти жизнь
Один из проектов ВОЗ проходил в Манипуре, небольшом штате на северо-востоке Индии, где гепатит С свирепствует именно среди наркоманов - почти 98% из них инфицированы.
И хотя в регионе часто проходят тестирования на ВИЧ, массовые обследования на предмет заболевания гепатитом там не проводились.
Благодаря усилиям местной общины по всему штату были организованы центры для сдачи анализов.
"Мы провели общий скрининг с фармацевтической компанией, которая предоставила нам наборы для быстрого тестирования крови на антитела к вирусу", - рассказывает Ражкумар Налиниканта, глава одной из местных НКО.
Около 1100 человек приняли участие в массовом обследовании, и у половины из них результат анализа на гепатит оказался положительным.
"Нам также удалось договориться с фармацевтами о скидке на лечение: если до проведения обследования цена на противовирусные препараты в штате была очень высокой, то после она оказалась самой низкой во всей стране", - добавляет Налиниканта.
Велосипедная кампания
В Нидерландах запустили сайт, на котором можно пройти самодиагностику - тест выявляет группы риска среди населения.
А для того чтобы люди зашли на этот сайт, была проведена общественная кампания: активисты раздавали красные чехлы для велосипедных сидений.
"У нас очень многие передвигаются на велосипедах, поэтому мы использовали именно такой способ привлечь внимание людей, - рассказал Би-би-си Янке Шинкель из департамента здравоохранения Амстердама. - Мы отправились на вокзал, где на велостоянке сразу можно было охватить много велосипедистов. А оттуда люди уже сами развезли наши агитматериалы по всему городу на своих велосипедах".
Те, кто попал в группу риску после прохождения онлайн-теста, могли скачать направление на бесплатный и анонимный тест - его результаты тоже можно было получить онлайн, через неделю.
В общей сложности сайт посетила 41 тысяча человек, привлечь внимание которых другим способом было бы довольно сложно.
"Я думаю, что огромное значение имел фактор анонимности в интернете, - говорит Шинкель. - Наша цель заключается в том, чтобы сократить число новых случаев заболевания. В Нидерландах они встречаются не среди наркоманов, а среди гомосексуалов. Гепатит С не считается венерическим заболеванием, поэтому нет финансирования для проведения анализов и врачи о нем не знают".
От деревней до тюремных камер
Монголия - страна с самым высоким уровнем заболевания раком печени в мире, он в шесть раз выше среднего международного показателя.
Кроме того, Монголия занимает третье место по количеству больных вирусным гепатитом на душу населения - больше только в Египте и Габоне.
С 2011 года в стране проводят массовые скрининги в пунктах первой помощи в деревнях. Организация FIRE работает с людьми, находящимися в группе риска - например, с теми, у кого в семье были случаи заболевания раком. Им предлагают сдать бесплатный анализ крови. Как выяснилось, в случае с местным населением эффективнее всего оказалось действовать через терапевтов.
По словам исполнительно директора FIRE Мередит Поттс, организация планирует расширение и вскоре ее специалисты будут работать в 21 регионе страны.
В Австралии тоже столкнулись с эпидемией гепатита С, но в специфической форме: половина заключенных страны оказалась инфицирована.
Тестовую программу борьбы с заболеванием запустили в штате Виктория, где в 13 местах лишения свободы заключенным предложили пройти обследование на вирус гепатита при поступлении в тюрьму и при переводе из другого места заключения. Такая практика применялась впервые в мире.
Те, у кого тест оказался положительным, наблюдались у гепатолога в течение всего срока заключения.
Другие программы диагностики были внедрены в Египет, Грузии и Кении.
Тем не менее некоторые эксперты сомневаются, что усилия по проведению обследований что-то изменят, пока препараты для лечения гепатита С остаются дорогими - несмотря на относительное дешевизну их производства.
Некоторым странам удалось значительно снизить цены на лекарства, выведя на рынок так называемые дженерики - препараты, содержащие те же активные вещества, что и патентованные средства, и по своей эффективности почти не отличающиеся от них, однако значительно более дешевые.
Но поворотный момент в борьбе с гепатитом С, по мнению экспертов, наступит тогда, когда ответственные за это лица сделают все, чтобы обследование и лечение заболевания стало доступным и недорогим процессом.
Доктор медицинских наук Т. ЧЕРЕДНИЧЕНКО, профессор кафедры детских инфекций Российского государственного медицинского университета (Москва). Записала О. БЕЛОКОНЕВА.
Впервые предположение об инфекционной природе "желтухи" (гепатит А) высказал в 1888 году С. П. Боткин. В 1937 году американские ученые Дж. Финдлей и Ф. Мак Коллюм доказали вирусную природу этого заболевания. Однако сам вирус был выделен сравнительно недавно - в 1973 году. Вирус другого распространенного заболевания - гепатита В был впервые обнаружен в крови человека и в клетках печени в 1970 году. Вирус же гепатита С - самый "молодой". Группе американских исследователей его удалось выделить лишь в 1989 году.
Гепатит A и редко встречающийся гепатит E, которые также называют энтеральными гепатитами, протекают только в острой форме. В Россию гепатит E привозят зарубежные гости. Вирусы энтеральных гепатитов попадают в организм человека исключительно через рот (оральным путем): с немытых рук, овощей и фруктов, при употреблении зараженной воды, а иногда - контактно-бытовым путем. Симптомы заболевания проявляются не сразу, а через 2-7 недель после попадания вируса в желудочно-кишечный тракт. Именно поэтому пик заболеваемости детей приходится на осенние и зимние месяцы. Ребенок "подхватывает" вирус летом на южных курортах, а заболевает осенью, заражая других детей.
Гепатит А "представлен" в нашей стране особенно широко. В обиходе это заболевание часто именуют "желтухой", но так называть его не совсем правильно. Желтуха - один из симптомов всех разновидностей острого гепатита, который выражается в желтой окраске наружной оболочки глаза, слизистых оболочек ротоглотки и кожи. Причем желтуха возникает далеко не всегда, а всего лишь в 30-40% случаев острых форм гепатита. А вот при хроническом течении гепатита желтухи не бывает никогда.
Отличить острую форму гепатита от других инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта не представляет труда. При гепатитах никогда не бывает диареи. Больной жалуется на плохое самочувствие, сильную слабость, все время норовит прилечь. Обычно у него на 1-2 дня повышается температура до 38-39 о С, но признаков простуды нет никаких: вирусы гепатита поражают исключительно печень, не затрагивая слизистые оболочки ротоглотки. Затем возникает тошнота, а иногда и однократная рвота. Печень увеличивается в размерах. Боль в животе бывает настолько сильной, что порой больного госпитализируют в стационар с диагнозом "острый живот". На этой, начальной стадии заболевания врачи частенько ошибаются с диагнозом, что в основном связано с их невнимательностью: отсутствие диареи и значительное увеличение печени сразу должны навести терапевта на мысль, что у больного не обычная желудочно-кишечная инфекция. Желтуха развивается далеко не всегда, но на второй-четвертый день у пациента обязательно резко темнеет моча. И хотя температура к этому моменту спадает, нарастает слабость и пропадает аппетит.
Все эти симптомы позволяют заподозрить вирусный гепатит и госпитализировать больного. В России стационары для таких пациентов есть в каждом, даже небольшом городе или поселковой больнице. В стационаре больного тщательно обследуют: проведут биохимическое исследование крови и серологический анализ, с помощью которого установят разновидность вируса гепатита. Серологическое исследование основано на методе иммуноферментного анализа. Реактивы, необходимые для его проведения, сегодня есть практически в любой больнице. В результате уже через сутки становится совершенно ясно, какая разновидность вируса гепатита вызвала симптомы болезни.
Довольно часто встречается так называемая субклиническая форма заболевания, когда при биохимическом и серологическом исследованиях обнаруживается наличие вируса гепатита, но никаких симптомов заболевания при этом не наблюдается. В таких случаях человек обычно и не подозревает, что переболел гепатитом A или E.
Как правило, гепатиты A и E заканчиваются полным выздоровлением. Но само заболевание длится очень долго - от полутора до трех месяцев. Это не означает, что все это время человек должен находиться в больнице. Острый гепатит заразен только в течение недели до проявления симптомов и 10-12 дней после начала болезни. Поэтому, как только самочувствие улучшится, больного могут выписать под наблюдение врача в поликлинике. Но человек считается выздоровевшим лишь тогда, когда нормализуются биохимические показатели крови, исчезает вирус в крови и нормализуются размеры печени. Возможное осложнение - нарушение работы желчевыводящей системы, например дискенезия желчных путей. А это впоследствии может привести к возникновению желчно-каменной болезни.
Но, несмотря на высокий процент выздоровления, у некоторых взрослых пациентов наблюдается тяжелое течение энтерального гепатита, а иногда даже злокачественные формы болезни. У таких больных начинается тотальный некроз (омертвление) печеночной ткани. Участок печени, подвергшийся некрозу, уже не восстанавливается. Если пациент все же выкарабкивается (а летальность при злокачественном гепатите достигает 70-80%), то на его печени остаются рубцы из отмершей соединительной ткани (цирроз). К счастью, у детей злокачественной формы гепатита А не бывает.
У переболевших гепатитами A и E формируется стойкий пожизненный иммунитет. Именно это дало возможность создать вакцину против гепатита A. Прививку рекомендуется делать призывникам, детям в районе, где зафиксирована вспышка заболеваемости, а также людям, намеревающимся совершить поездку в Африку, Среднюю Азию и другие районы, эндемичные по гепатиту А. Но не следует забывать, что иммунитет формируется только через две недели после прививки. Профилактической вакцины против гепатита E пока нет.
Эпидемиологическая обстановка по энтеральным гепатитам в России сравнительно спокойная. В прошлом, 2003 году уровень заболеваемости по сравнению с предыдущими годами существенно снизился. Небольшие вспышки возникают там, где плохо работает канализация и вода оттуда попадает в водопровод. Чтобы полностью уничтожить возбудителей вирусного гепатита, воду достаточно прокипятить. Ни в коем случае нельзя пить воду из открытых водоемов.
Наиболее восприимчивы к вирусам энтеральных гепатитов дети. Дело осложняется еще и тем, что у них обычно слабо развиты санитарно-гигиенические навыки: дети плохо моют руки и пьют сырую воду. Кроме того, они контактируют между собой больше, чем взрослые. по тем же причинам к группе риска относятся и новобранцы.
Возбудители остальных, так называемых парентеральных гепатитов (B, C, D, G), проникают в печень исключительно через кровь: при повреждении кожи или слизистой оболочки, половым путем, при внутривенных инъекциях, особенно при переливании донорской крови. В России наиболее распространены гепатиты В и С. Этими вирусами часто заражаются те, кто регулярно пользуется внутривенными инъекциями каких-либо препаратов. Нередко ребенок получает вирус гепатита от инфицированной матери во время родов. Передача вируса гепатита во время беременности случается редко.
Парентеральные гепатиты могут протекать как в острой, так и в хронической форме. Если болезнь проходит в острой форме, то это практически гарантирует полное выздоровление больного. Хроническая форма гепатитов обычно не является продолжением острого варианта болезни, а с самого начала протекает практически без симптомов, тянется долго и проявляет себя совершенно неожиданно. Хотя иногда (в случае заболевания гепатитами C, D, G) острая форма болезни переходит в хроническую. Это происходит в 60-80% случаев гепатита С. Гепатит D тоже переходит в хроническую форму довольно часто, но, к счастью, эта разновидность вируса в России не распространена (около 1-2% от всех случаев), обычно ее привозят к нам выходцы из Средней Азии и Африки.
В отличие от А и Е, в случае вирусов гепатитов В и С часто наблюдается состояние вирусоносительства - когда вирус циркулирует в крови, вообще никак себя не проявляя, но представляя опасность для окружающих, особенно для самых близких. Носительство вируса гепатита С может неожиданно проявиться в виде хронического гепатита. И предсказать, случится это или нет, врачи пока не могут.
Инкубационный период парентеральных гепатитов длится от одного до шести месяцев с момента инфицирования. У некоторых людей после его окончания наступает острая фаза: кратковременно поднимается температура, пропадает аппетит, появляется тошнота, болит живот. То есть по клиническим проявлениям острые формы гепатитов B и C практически не отличаются от гепатита А. Правда, недомогание длится несколько дольше, чем в случае энтеральных гепатитов. Острый гепатит В чаще всего заканчивается полным выздоровлением, а гепатит С - переходит в хроническую форму.
Иногда болезнь сразу начинается в хронической форме, которую распознать не так-то просто. Как уже говорилось выше, хронические гепатиты могут довольно долго протекать без каких-либо проявлений. После окончания инкубационного периода особого всплеска недомогания не наблюдается - симптомы заболевания сглажены. Так (без острой фазы) обычно возникают хронические формы гепатитов В и С. Ребенок или взрослый жалуется на сильную утомляемость, слабость. Увеличивается печень. Иногда происходит потеря веса. При физической нагрузке болит правый бок. Человек просто не понимает, что с ним происходит и поэтому к врачу обращается далеко не всегда. Часто наличие вируса обнаруживают случайно, например, при каком-либо обследовании в стационаре. А ведь если у вас появились упорные боли в правом боку, обратиться к врачу просто необходимо. Выявление увеличенной печени у пациента в сочетании с недомоганием, особенно астенизацией, обязательно наведет врача на мысль о возможном вирусном поражении печени. А биохимический и серологический анализы крови, а также ультразвуковое обследование позволят однозначно подтвердить или опровергнуть этот диагноз.
Если хроническую форму гепатита у пациента все-таки обнаружили, его ставят на учет в специализированном центре. за здоровьем больного в дальнейшем следит врач-специалист, назначающий лечение. Вероятность полного выздоровления от хронического гепатита В очень невысока - около 10%. Но состояние относительного здоровья (ремиссии), при котором вирус больного практически не беспокоит, может быть достигнуто в более чем 80% случаев. Гепатит С по симптомам похож на гепатит В, но более "тихий" и "мягкий", не дает бурных всплесков. И при этом он отличается "упорством": течет длительно , и никогда нельзя сказать, когда наступит ремиссия. Пока случаи излечения от этого "тихого" гепатита неизвестны.
Утверждение, что гепатит С рано или поздно приводит к раку печени - преувеличение роли этого заболевания в злокачественном перерождении печеночных клеток. Можно лишь сказать, что у взрослых больных гепатитом С, злоупотребляющих алкоголем и ВИЧ-инфицированных, часто возникает цирроз печени. Поэтому СПИДа и алкоголизма стоит бояться гораздо больше, чем гепатита С. Тем не менее диагноз "гепатит С" обычно очень пугает пациента. В действительности же статистические данные по исследованию течения гепатита С пока недостаточны, поскольку с момента его открытия прошло менее 15 лет. Но и сейчас врачи понимают, что вирус гепатита С не так страшен, как это принято считать.
Из всех парентеральных гепатитов наиболее тяжелым можно считать гепатит D. Начинается он остро, а затем переходит в хроническую форму. Именно этот хронический гепатит с высокой частотой вызывает цирроз печени. У гепатита D есть одна важная особенность - им, как правило, заболевают люди, страдающие хронической формой гепатита В.
Вакцины против гепатита С нет, и, видимо, появится она нескоро из-за высокого числа различных вариантов вируса. Прививку же от гепатита В во многих странах делают делают давно. И в России начиная с 2002 года ребенку в первые часы его жизни вводят вакцину против гепатита В. Повторные введения проводят в возрасте одного и шести месяцев жизни. Детям, родившимся до 2002 года, делают обязательную бесплатную прививку в возрасте 11 лет в школе. Вакцинация против гепатита В целесообразна в любом возрасте. Ведь вирусы гепатитов В и С зачастую передаются от одного человека другому через мельчайшие порезы на коже и слизистой оболочке. Поэтому источниками инфекции в принципе могут быть чужая зубная щетка, маникюрные ножницы, расческа, стоматологические инструменты и пр. Причем хозяин расчески или бритвы зачастую сам может и не знать о вирусе гепатита, циркулирую щем у него в крови.
Если сравнить уровень заболеваемости гепатитами В и С в развитых странах и в России, то окажется, что перед гепатитом С все равны или, вернее, одинаково бессильны. А вот что касается гепатита В, уровень заболеваемости им в Западной Европе и Америке существенно ниже, поскольку в этих странах проводится иммунизация, и случаи заболевания гепатитом В там единичные, привозные, в основном из стран третьего мира. Случаи острого гепатита А на Западе и в США тоже крайне редки, поскольку там нет проблем с канализацией и водопроводом.
Диета при всех формах вирусных гепатитов должна способствовать уменьшению нагрузки на печень, снижению общей интоксикации. Запрещаются острые, соленые, жареные блюда, приправы, шоколад, алкоголь. Исключается также жирная пища. Нужно побольше пить, есть овощи и фрукты.
Общепринятый метод лечения хронических гепатитов - противовирусная терапия. Чаще всего используется рекомбинантный интерферон- a, который выпускается в виде ректальных свечей "Виферон", а также в виде ампул для инъекций.
Подписи к иллюстрациям
Илл. 1. Вирус гепатита В (частица Дейна), изображенный на рисунке, содержит ДНК и фермент ДНК-полимеразу. Вирус состоит из внешней оболочки и сердцевины (нуклеокапсид). На внешней оболочке и нуклеокапсиде представлены свои поверхностные антигены, которые служат индикаторами различных стадий инфекционного процесса. Вирусы же гепатитов А и С представляют собой РНК-содержащие частицы, покрытые оболочкой.
Илл. 2. В настоящее время можно выделить регионы с высокой (Африка, Ближний Восток, Центральная Америка, Россия и страны СНГ), средней (Китай, Южная Америка, Юго-Восточная Азия) и низкой (Западная Европа, Северная Америка, Австралия, Япония) интенсивностью циркуляции вируса гепатита А. Уровень заболеваемости определяется санитарно-гигиеническим состоянием водопровода и канализации.
Илл. 3. Гепатит В - одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Ежегодно в мире от этой инфекции умирает более 1 млн человек. К территориям с низкой частотой выявления этой инфекции относятся Западная и Центральная Европа, Центральная и Северная Америка, Австралия; со средней - Россия и страны СНГ, Северная Африка, Бразилия, Индия; с высокой - Юго-Восточная Азия и Африка. Интенсивность циркуляции вируса гепатита В на сегодняшний день во многом зависит от состояния вакцинопрофилактики.
Илл. 4. По-видимому, вирусоносителей еще больше, многие люди просто не подозревают, что они инфицированы, так как никаких симптомов заболевания у них нет. Обычно носители гепатитов В и С выявляются случайным образом: в стационаре, во время обследования беременных или по контакту с заболевшими вирусным гепатитом.
Только через кровь
Доля хронического гепатита С среди других гепатитов – 82%, остальные 18% приходятся на все другие типы, в том числе гепатит В. Гепатит С – это неуправляемая инфекция, так как против него нет прививки.
Кстати
Вирус гепатита С имеет шесть генотипов. На территории Красноярского края встречается в основном первый и третий генотип, совсем немного - второй. Стратегии их лечения различаются. Если первый генотип нужно лечить год, то второй и третий – полгода. А терапия ингибиторами занимает два или три месяца.
Симптомы начальной фазы болезни смазаны: человек может чувствовать тошноту, тяжесть в правом подреберье, слабость, недомогание, отсутствие аппетита, снижение работоспособности. Почти 80% протекает в легкой, безжелтушной форме. Это может быть похоже на гастрит или другую патологию желудочно-кишечного тракта. Такие лёгкие формы заболевания чаще всего превращаются в хронические.
- Вирус в печёночной клетке - это чужеродный агент, поэтому идут процессы и воспалительные, и разрушения печёночной клеточки – под воздействием вируса либо нашей иммунной системы, которая, распознав чужеродного агента, пытается эту клетку уничтожить – здесь механизмов достаточно много, - объясняет Екатерина Тихонова.
О болезни говорит биохимический анализ крови, в котором повышены ферменты, отвечающие за процессы воспаления и разрушения печёночной клетки. Следующий этап – маркёрная диагностика, когда выявляются антитела. Именно они подтверждают диагноз. Кроме того, сегодня в крови методом ПЦР можно определить РНК данного вируса.
Медики констатируют: почти в трети случаев организм справляется с вирусом самостоятельно. Это пациенты, не имеющие тяжёлых сопутствующих патологий, например, сахарного диабета, иммунодефицитов. Человек может узнать о том, что переболел, случайно – при обследовании сдав кровь, в которой обнаружили антитела к гепатиту С.
Если же самопроизвольного излечения не произошло, то после хронической наступает стадия декомпенсации, бывает, через много лет – появляются отёки, увеличение живота, кровотечения и даже желтуха. Тогда пациент обращается к врачам и узнает, что когда-то был инфицирован вирусом.
В первую очередь от вируса страдает печень, её клетки заменяются соединительной тканью и перестают работать. Усугубляет состояние алкоголь. На третьей стадии заболевания формируется фиброз и цирроз печени, или даже диагностируют первичный рак печени на фоне хронического гепатита.
В очереди – 10 тысяч
Динамика заболеваемости хроническими гепатитами за последние 10 лет стабильна, значительного уменьшения количества больных нет. В Красноярском крае с 2001 года действует федеральная программа по гепатиту В и С. В 2015 году по ней получили лечение 207 человек, в 2016 году – 198 человек. При этом на учёте в Красноярском крае состоит почти 10 тысяч пациентов с гепатитом С – это те, кто уже полностью обследован и внесён в регистр. А ведь есть ещё и люди, которые не знают, что инфицированы.
- Полностью избавиться от вируса возможно. Сегодня появились препараты нового поколения, которые воздействуют непосредственно на вирус. Лет пять назад была только интерферонотерапия, которая имела и нежелательные явления, и эффективность её была не слишком высока. Принцип действия интерферонов – стимуляция иммунитета, который должен справиться с вирусом. Новые лекарства воздействуют конкретно на процессы размножения вируса в организме, следовательно, не происходит гибели тех клеток, которые ещё не инфицированы. Эти препараты, так называемые ингибиторы ферментов вируса, весьма дорогостоящие - курс лечения может стоить от 70 тысяч рублей до 1 миллиона. По региональной программе мы их закупаем уже второй год. В первую очередь такая терапия назначается пациентам с запущенным фиброзом и тем, кому не помогло лечение интерферонами, чтобы продлить им жизнь, возможно даже избавиться от вируса, - рассказала Елена Тихонова.
Кроме того, в Красноярском крае пациенты с третьим генотипом вируса гепатита С получают лечение на средства обязательного медицинского страхования. В 2015 году это было 25 человек, в 2016-м – 35 человек. Для этой категории больных нет новых препаратов, поэтому их лечат по прежним схемам, интерферонами.
Решает, кто первым получит бесплатное лечение, специальная комиссия. В её составе - главный гастроэнтеролог нашего Красноярского края, представители Министерства здравоохранения. Пациенты, которые не хотят дожидаться очереди, приобретают препараты, оригинальные или дженерики, самостоятельно.
Остальным пациентам приходится ждать в очереди, которая может растянуться на годы. В это время врачи стараются поддерживать их симптоматическим лечением. И конечно, детям не приходится ожидать, каждый год получают терапию чуть больше десяти ребятишек.
Мы являемся соразработчиками всероссийских и международных правил диагностики и лечения заболеваний печени , и в частности гепатитов. Наши врачи – активные участники международных консенсусов гепатологов по стандартам лечения хронических вирусных гепатитов.
-
Европейская Ассоциация по изучению болезней печени -
Американская Ассоциация по изучению болезней печени -
Азиатско-Тихоокеанская Ассоциация по изучению печени
С 2005 года руководитель клиники Михаил Галушко организовал научно-исследовательскую работу совместно с профильными российскими институтами и с зарубежными организациями.
Постоянные связи с западными научными лабораториями позволяют внедрять в клиническую практику и использовать самые новые лечебные и диагностические методы, которые, тем не менее, зарекомендовали себя как безопасные и эффективные по результатам прохождения клинического тестирования в ведущих отечественных, европейских и американских клиниках.
Эффективность нашей работы связана с разработкой и внедрением в практику принципов организации диагностики и лечения гепатитов, современных методов обследования на гепатиты и другие болезни печени.
Мы используем в клинической практике инновационные методы диагностики и проверенные схемы лечения заболеваний печени, доказавшие свою эффективность. В нашей клинике показатель выздоровления при заболеваниях печени соответствует самому высокому в мире!
- Болевые ощущения в области правого подреберья
- Бледность кожного покрова
- Возникновение пигментных пятен
- Появление сосудистых звездочек на щеках и спине
- Покраснение кожного покрова стоп и ладоней
- Пожелтение кожных покровов и слизистых
- Увеличение венозного рисунка на животе
- Зуд кожного покрова
- Повышенная потливость и отечность
- Потемнение цвета мочи
- Ощущение горечи во рту
- Повышенная утомляемость и общая слабость
Цены на прием врача гепатолога и обследование печени
Заболевания печени имеют серьезные последствия для всего организма. Кроме того, печень имеет еще одну важную особенность – это способность к восстановлению. Даже из 20% сохраненной здоровой печени, через год она восстанавливается до полноценных размеров. В любом случае, нужно заботиться о своем здоровье и состоянии печени, проходить профилактический осмотр и диагностику раз в год. Для этого необходимо записаться на прием к гепатологу.
- Синтез желчных кислот
- Билирубин
- Белок плазмы крови
- Липиды
- Ферменты, участвующие в пищеварении
- Очистка крови и т.д.
Фиброскан – это аппарат для неинвазивной, то есть совершенно безопасной для пациента, диагностики печени, которая называется эластографией. В отличие от биопсии, которая позволяет изучить лишь небольшой участок печени (из которого взяли биоптат), эластография дает полную картину органа и позволяет определить степень фиброза. Подробнее о процедуре анализа Фибросканом
Фибротест – это малоинвазивный метод определения фиброза, для которого нужно всего лишь сдать кровь из вены. Он обладает высокой точностью при определении ранних стадий заболевания. Фибротест обнаруживает самые незначительные функциональные нарушения в работе печени, когда еще нет никаких морфологических изменений. Подробнее.
На сегодняшний день наша клиника располагает самым высокоточным методом обнаружения и подтверждения вирусоносительства HCV, HBV. Данный метод также является достоверным способом оценки эффективности проводимой противовирусной терапии в процессе лечения. Подробнее.
Лабораторные анализы при вирусном гепатите С играют важнейшую роль в постановке правильного диагноза, выработке точной лечебной тактики и в конечном итоге, успехе лечения. Высокое качество лабораторной диагностики является одним из главных врачебных принципов клиники МедЭлит. Анализы, проводимые нами, позволяют ответить на следующие группы вопросов:
- Если вирус гепатита В крови или контакт с ним закончился полным выздоровлением: определение наличия или отсутствия вируса методом ПЦР.
- Если вирус все же есть, то как высока его концентрация (вирусная нагрузка) и насколько легко он поддастся противовирусной терапии (генотип вируса).
- Насколько активен гепатит (ряд биохимических показателей крови)
- Как далеко зашло поражение печени: успел ли сформироваться печеночный фиброз и какова его стадия.
- Генетическое тестирование: определение генотипа Вашего организма в отношении вероятности избавления организма от вируса.
Ответы на эти вопросы позволяют опытному гепатологу не только определить вид HCV инфекции, стадию и активность заболевания, но и с высокой точностью предсказать успех терапии.
- Лабораторная диагностика .
- Анализы ПЦР – определение типа инфекции и ее концентрации в организме на основе исследования образцов ткани (крови, выделений и т. п.). Данное исследование позволяет выявлять вирусные гепатиты.
- УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря и желчных протоков)
- Фибротест и Фиброскан
- Биопсия
У Вас обнаружили антитела к вирусу гепатита С (в медицинских документах это может еще обозначаться как anti - HCV , anti - HCV total , anti hcv суммарные, anti - hcv - IGg , anti - hcv - igm и другие всевозможные сочетания букв и символов, содержащие anti - hcv ). В таком случае Вам необходима консультация гепатолога. Это ещё не значит, что Вы больны.
После попадания вируса гепатита С в кровь человека возможны два исхода:
Вирус гепатита С размножается в печени и циркулирует в крови зараженных людей. Высока вероятность заболеть гепатитом C при внутривенном введении наркотиков, когда одним шприцем пользуются несколько человек, передавая вирус через загрязненный инфицированной кровью шприц от одного человека другому. Подробнее →
Заболевание может быть острым или хроническим. Затрудняет своевременное распознавание и лечение острого гепатита C то, что он в большинстве случаев протекает незаметно и также незаметно переходит в хронический. Симптомы заболевания проявляются только в среднем через 14 лет от момента заражения.Ухудшение самочувствия, когда появляется общая слабость, утомляемость, тошнота, потеря аппетита, боль в области печени. Поэтому для выявления заболевания надо проверяться, хотя бы раз в год Подробнее →
Мы придерживаемся исключительно доказательных схем терапии, эффективность и безопасность которых подтверждена результатами международных клинических испытаний. В арсенале нашего центра имеются: современная высокоточная лабораторная диагностика, УЗИ, гастроскопия, колоноскопия, фиброскан, биопсия печени (при необходимости), которые позволяют точно установить причину заболевания и назначить адекватное лечение.
Лечение заболевания гепатитом С в нашем медицинском центре направлено на элиминацию (полное избавление от) от данного вируса, восстановление функциональной активности печеночной ткани, а также ревизию всех имеющихся в организме нарушений и сопутствующих заболеваний, наличие и тяжесть которых прямо влияют на прогноз лечения. В нашем центре работают специалисты практически всех терапевтических специальностей. И мы не оставляем эти проблемы без внимания.
В среднем через 20-25 лет от момента заражения хроническое течение гепатита может привести к частичному замещению нормальной печеночной ткани рубцовой, нарушается структура органа, угнетаются жизненно важные функции печени, развивается цирроз. При циррозе постепенно развивается похудание, увеличение живота за счет скопления жидкости, желтуха, зуд кожи, половая слабость у мужчин, нарушения менструального цикла у женщин, могут возникать язвы в желудке и кишечнике, которые осложняются кровотечением. Подробнее →
Прежде всего, Вам нужна консультация врача — гастроэнтеролога-гепатолога (гепатология является частью гастроэнтерологии). Он назначит вам обследование, включающее лабораторные тесты и инструментальные исследования. Подробнее →
Противовирусное лечение гепатита С назначается не всем больным. Показания к нему, а также выбор того или иного вида и режима лечения делает только врач-гастроэнтеролог (гепатолог), так как эта процедура сложная и связана с применением препаратов и исследований, являющихся продуктами высоких технологий. Подробнее →
Я живу в городе Дмитров, но в связи с работой не могу приехать к вам в будни. Я могу пройти обследование в выходные дни?
Наша клиника работает без выходных и перерывов c 9:00-21:00. Вам следует связаться с нашим оператором и записаться на консультацию в удобное для вас время.
Разумеется, мы следим за эффективностью проводимого лечения. Для этих целей предусмотрена обратная связь со специалистами, а также при необходимости мы рекомендуем проведение определенных обследований через какое-то время для оценки положительной динами и коррекции терапии.
Я совершенно не знаю Москву, и не представляю, как вас найти.
Все препараты, которые входят в наши терапевтические схемы, вы сможете найти в аптеках Новосибирска.
Мне хочется показать Вам своего сына, ему 22 года и он часто злоупотребляет алкоголем. Пять лет назад ему поставили диагноз гепатит С . Он совсем не лечится. Когда я прошу его провериться, начать лечение, он отвечает, что для этого нужно месяц ничего не пить, и под этим предлогом каждый раз переносит приезд в Москву. Мы живем в Самаре, в Москве у нас есть родственники, у которых мы бы могли пожить некоторое время. Скажите, сколько времени нужно воздерживаться от употребления алкоголя, чтобы пройти у вас обследование?
Все необходимые обследования можно пройти в день обращения, натощак. Разумеется, что алкоголь в этот день также принимать не следует. Отдельно нужно сказать, что злоупотребление спиртным является крайне негативным фактором при заболевании хроническим гепатитом С. Поэтому на этапе лечения от алкоголя вашему сыну в любом случае нужно будет воздерживаться!
Уважаемые гости столицы! С учетом многочисленных пожеланий мы составили памятку для иногородних, планирующих осуществить запись на прием к гепатологу и пройти обследование в нашей клинике.
Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!
Запишитесь на прием ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47
Или оставьте ваш номер телефона, мы вам перезвоним в удобное для вас время
Наши специалисты обладают огромным опытом, современными знаниями и используют в своей ежедневной практике новейшие технологии диагностики и лечения.
Опыт работы с 1986
Врач гепатолог, гастроэнтеролог.
Руководитель и ведущий специалист клиники МедЭлит, действующий член EASL (Европейской ассоциации по изучению печени).
Первичный прием 4 000 руб.
Вторичный прием 2 500 руб.
Опыт работы с 1990
Врач гепатолог, гастроэнтеролог.
Профессор, доктор медицинских наук, врач-гепатолог, гастроэнтеролог. Член европейской ассоциации по изучению печени EASL. Имеет международный сертификат исследователя стандарта GCP.
Первичный прием 1 700 руб.
Вторичный прием 1 500 руб.
Опыт работы с 2011
Врач гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт.
Лечение и динамическое наблюдение пациентов с хроническим гепатитом В и С, верификация этиологии гепатитов, проведение специфической противовирусной терапии, в том числе безинтерфероновой терапии.
Первичный прием 2 000 руб.
Вторичный прием 1 700 руб.
Опыт работы с 1971
Врач гепатолог, гастроэнтеролог.
Доцент, кандидат медицинских наук. Известнейший гепатолог, специалист с колоссальным клиническим опытом и авторитетом среди коллег и пациентов.
Первичный прием 2 000 руб.
Вторичный прием 1 700 руб.
Опыт работы с 1999
Врач гепатолог, гастроэнтеролог.
Кандидат медицинских наук. Имеет огромный практический опыт в лечении всех форм хронических вирусных гепатитов. Принимает активное участие в клинических конференциях.
Первичный прием 2 000 руб.
Вторичный прием 1 700 руб.
Опыт работы с 1997
Врач гепатолог, гастроэнтеролог.
Кандидат медицинских наук. Является научным исследователем международного уровня и входит в официальный международный список исследователей, руководствующихся в своей работе стандартом GCP.
Читайте также:
