Как называется полное уничтожение микроорганизмов спор и вирусов называется

ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА.

755. Полное уничтожение микроорганизмов, спор и вирусов называется

756. Уничтожение в окружающей среде патогенных микроорганизмов называется

757. Ежедневная влажная уборка в палатах проводится

758. Для стерилизации инструментов применяется перекись водорода

759. Дезинфекция ножниц, бритвенных приборов проводится

а) погружением в 70 град. спирт на 15 мин.

б) погружением в 1% раствор хлорамина на 1 час

в) протиранием спиртом

г) кипячением 30 мин. в воде(А)

760. Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения
в промышленности используют

б) стерилизацию текучим паром

г) дробную стерилизацию(В)

761. Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции многоразовых мединструментов у больных
вирусным гепатитом

762. Экспозиция при дезинфекции в 3% растворе хлорамина предметов, с которыми соприкасался больной гепатитом или СПИДом (в мин.)

763. Показаниями к стерилизации мед. инструментария является все, кроме

а) контакта с кожными покровами

б) контакта со слизистыми

в) контакта с раневыми поверхностями

г) контакта с кровью(А)

764. Спецодежду, загрязненную кровью, необходимо

а) снять и замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час

б) отправить в прачечную

в) обработать место загрязнения тампоном, смоченным в дез. растворе

г) снять и место загрязнения застирать с мылом(А)

765. Недостаточно обработанные руки медперсоналам являются

а) источником инфекции

б) восприимчивым организмом

в) фактором передачи

г) источником инфекции и фактором передачи(В)

766. Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем растворе
при предстерилизационной очистке (в мин.)

767. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала

в) сухожаровой шкаф

768. Раствор, используемый для генеральной уборки процедурного кабинета

а) 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства

б) 3% раствор хлорамина

в) 3% раствор хлорной извести

г) 1% раствор хлорамина(А)

769. Вид уборки процедурного кабинета, которая проводится в конце рабочего дня

770. Номер приказа МЗ СССР, регламентирующий санэпидрежим ЛПУ по профилактике гепатита

771. Приготовление моющего раствора, используемого для дезинфекции многоразовых шприцев

772. Генеральную уборку процедурного кабинета проводят

а) 2 раза в месяц

б) 1 раз в месяц

в) 1 раз в неделю

г) 1 раз в день(В)

773. Положительная азопирамовая проба на скрытую кровь дает окрашивание

г) фиолетовое (сине - фиолетовое) (Г)

774. Дезинфекция ванны после пациента:

а) протереть 6% раствором перекиси водорода

б) обработать 3% раствором хлорамина

в) вымыть горячей водой с моющим порошком

г) протереть 2 раза с интервалом 10-15 мин 1% раствором хлорамина(Г)

775. Концентрация раствора хлорамина при дезинфекции клизменных наконечников

776. Условия хранения хлорсодержащих дезинфицирующих средств

а) не имеют значения

в) в темном сухом помещении

г) во влажном помещении(В)

777. Метод контроля стерильности

778. Для приготовления 10% осветленного раствора хлорной извести 10 л необходимо взять сухой хлорной извести (в граммах)

779. Дезинфекция уборочного инвентаря

а) кипячение в воде 15 мин

б) замачивание в 1% растворе хлорамина

в) кипячение в 2% растворе соды

г) промывание в проточной воде(Б)

780. К термическому методу дезинфекции относится

б) ультрафиолетовое облучение — УФО

в) двухкратное протирание дезинфицирующим раствором

г) погружение в моющий раствор(А)

781. Использованный уборочный инвентарь подлежит

782. К методам дезинфекции относится все, кроме

783. Обработка кожи при попадании на нее ВИЧ-инфицированного материала проводится

а) 96град. спиртом

б) 70град. спиртом

в) 6% раствором перекиси водорода

г) 3% раствором перекиси водорода(Б)

784. Для дезинфекции выделений пациента используется

а) 40% раствор формалина

б) 5% раствор карболовой кислоты

в) 0,2% раствор хлорамина

г) сухая хлорная известь(Г)

785. Уборку процедурного кабинета производит

а) палатная медсестра

б) младшая медсестра

в) старшая медсестра

г) процедурная медсестра(Г)

786. Уборка столовой и буфета должна проводиться

а) 2 раза в день

б) 3 раза в день

в) после каждой раздачи пищи

г) в конце рабочего дня(В)

787. Раствор хлорной извести, применяемый для дезинфекции подкладного судна, мочеприемника

788. Для приготовления 1л 1% раствора хлорамина необходимо сухого порошка (в граммах)

789. Контроль стерильности перевязочного материала осуществляется путем

а) использования химических индикаторов

б) использования биологических индикаторов

в) посева на питательные среды

г) использования физических индикаторов(В)

790. Клизменные наконечники сразу же после использования подлежат

г) ополаскиванию под проточной водой(В)

791. Кушетку, которую используют для осмотра пациента, необходимо дезинфицировать

а) после каждого пациента

б) один раз в день

в) в конце смены

г) во время генеральной уборки(А)

792. Моющий раствор с использованием средства "Лотос" применяется

а) в течение суток до появления фиолетовой окраски, нагревается до 3 раз

б) в течение суток до появления фиолетовой окраски

в) в течение суток до появления розовой окраски, нагревается до 6 раз

г) до появления розовой окраски(В)

793. Приготовленный осветленный раствор хлорной извести можно использовать (в днях)

794. При стерилизации водяным паром перевязочного материала используется давление (в атм)

795. На крафт-пакете указывают

а) дату стерилизации, отделение

б) вместимость, отделение

в) дату стерилизации, вместимость

г) дату стерилизации(В)

796. Стерилизация в сухожаровом шкафу проводится при температуре (в град. С)

797. В состав ЦСО входит

а) стерильный блок

б) процедурный кабинет

г) кабинет врача(А)

798. Для дезинфекции пола во время влажной уборки палат используется

а) 10% раствор хлорной извести

б) 3% раствор хлорамина

в) 3% раствор перекиси водорода

г) 0,5% раствор хлорной извести(Г)

799. Обеззараживание рук процедурной медсестры перед инъекциями проводится раствором

800. Для приготовления 1л 3% раствора хлорамина необходимо сухого порошка (в граммах)

801. Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в аптеке и закупоренных "под бумажную обвязку" (в сутках)

802. Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в аптеке и закупоренных "под обкатку" (в сутках)

803. Помещение после обработки педикулезного пациента дезинфицируется раствором

а) 3% хлорной извести

г) 0,15% карбофоса(Г)

804. Концентрация спирта, используемого для обработки кожи пациента перед инъекцией (в град.)

805. При сборке шприца со стерильного стола используют

а) стерильный лоток

б) лоток, обработанный дезинфицирующим раствором

в) край стерильного стола

г) стерильную салфетку(А)

806. Универсальная проба для проверки мединструментария на наличие скрытой крови называется

Манипуляционная техника

807. Для обработки волосистой части головы при обнаружении педикулеза используется

а) раствор фурацилина

б) раствор гидрокарбоната натрия

в) тройной раствор

г) шампунь или эмульсия "Педилин"(Г)

808. Раствор, применяемый для ополаскивания волос головы пациента при выявлении гнид

а) уксусной кислоты

б) перекиси водорода

809. Способ транспортировки пациента из приемного покоя в отделение определяет

а) младшая медицинская сестра

б) старшая медицинская сестра приемного отделения

г) медицинская сестра приемного отделения(В)

810. Привлекая больного и его семью к обучению приемам ухода, медицинская сестра должна

а) определить, что пациент и его семья должны знать и уметь

б) получить разрешение у врача

в) предупредить старшую медицинскую сестру

г) получить разрешение у старшей медсестры(А)

811. Вновь поступившего пациента с режимом отделения знакомит

в) старшая медсестра

г) палатная медсестра(Г)

812. Вопрос объема санитарной обработки пациента решает

в) старшая медсестра

813. Правильная биомеханика тела медицинской сестры обеспечивает

а) транспортировку, перемещение и изменение положения тела пациента

б) предотвращение травмы позвоночника мед. сестры в процессе работы

в) своевременность выполнения врачебных назначений

г) положение, позволяющее удержать равновесие(Б)

814. Положение Симса

а) промежуточное между положением лежа на боку и лежа на животе

б) лежа на спине

в) лежа на животе

г) полулежа и полусидя(А)

815. Положение Фаулера

а) полулежа, полусидя

816. Постельное белье тяжелобольному пациенту меняют

а) один раз в 2 недели

б) один раз в неделю

в) 1 раз в 3 дня

г) по мере загрязнения(Г)

817. Для протирания ресниц и век можно использовать раствор

а) 5% калия перманганата

б) 3% перекиси водорода

в) 1% салицилового спирта

г) 0,02% фурацилина(Г)

818. Наиболее частая область образования пролежней у тяжелобольного пациента при положении на спине

б) подколенная ямка

819. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначается диета №

820. При заболевании почек диета №

821. Порционное требование составляется

а) 2 раза в неделю

г) при поступлении пациента(В)

822. При заболевании печени назначают диету №

823. Разгрузочные дни предполагают

а) количественное ограничение пищи

б) качественное ограничение пищи

г) количественное и качественное ограничение пищи(Г)

824. При ушибе в качестве первой помощи применяют

а) согревающий компресс

б) пузырь со льдом

в) горячий компресс

г) влажное обертывание(Б)

825. Показания для постановки пиявок

г) повышенная кровоточивость тканей(А)

826. Показанием к применению кислорода является

а) гипоксия тканей

б) боли в области сердца

г) нарушение зрения(А)

827. Одним из противопоказаний для применения грелки является

а) острый аппендицит

б) не осложненная язвенная болезнь желудка

в) сухой плеврит

828. Пузырь со льдом местно следует применять при

а) приступе почечной колики

829. При кровохаркании и легочном кровотечении противопоказано

а) ставить банки и горчичники на грудную клетку

б) усадить и успокоить пациента

в) положить пузырь со льдом на грудную клетку

г) приподнять головной конец туловища(А)

830. Холодный компресс меняют через каждые (в мин.)

831. При проведении оксигенотерапии кислород увлажняют с целью

а) предотвращения сухости слизистых оболочек дыхательных путей

б) пеногашения слизистой мокроты

в) предотвращения переувлажнения слизистых оболочек дыхательных путей

г) понижения давления(А)

832. Подача кислорода не осуществляется через

а) носовой катетер

б) воронку кислородной подушки

в) носовую канюлю

г) дуоденальный зонд(А)

833.Гиперпиретическая лихорадка- это температура тела (в °С)

834. Тип лихорадки, при которой утренняя температура выше вечерней

835. В развитии лихорадки различают периоды

836. Субфебрильная температура тела (в °С)

837. В первом периоде лихорадки возможно применение

а) влажного обертывания

в) холодного компресса

г) пузыря со льдом(Б)

838. Сублингвальный путь введения лекарственных веществ — это введение

а) в прямую кишку

б) в дыхательные пути

839. Место хранения лекарств группы "А"

а) стол на посту у медсестры

б) шкаф с прочими лекарствами

г) отдельная полка в шкафу(В)

840. Лекарственная форма, изготовленная в аптеке для наружного употребления, должна иметь этикетку с полосой соответствующего цвета

841. Лекарственная форма, изготовленная в аптеке для внутреннего употребления, должна иметь этикетку с полосой соответствующего цвета

842. Энтеральным следует назвать способ введения лекарств

в) интраспинальный (в спинно-мозговой канал)

г) пероральный (через рот) (Г)

843. Ферментные препараты, улучшающие пищеварение следует принимать

в) после еды, запивая молоком или водой

г) между приемами пищи(Б)

844. К списку "Б" относятся лекарственные вещества

845. К списку "А" относятся лекарственные вещества

846. Наружный способ применения лекарственных средств

б) через прямую кишку

г) на кожу, слизистые(Г)

847. При сборке шприца из крафт-пакета используют

а) лоток, обработанный дез. раствором

б) внутреннюю поверхность крафт-пакета

в) край стерильной простыни

г) стерильную салфетку(Б)

848. Лекарственные вещества, применяемые наружно, оказывают воздействие на организм

849. К наружному способу относится введение лекарственных средств

а) закапывание в глаза

в) в переднюю брюшную стенку

г) через прямую кишку(А)

850. Особой осторожности требует введение

а) 10% раствора хлористого кальция в/в

б) 40% раствора глюкозы в/в

в) 25% раствора магнезии в/м

г) 0,9% хлорида натрия в/в(А)

851. Место введения внутрикожной инъекции

б) передняя брюшная стенка

в) наружная поверхность плеча

г) внутренняя поверхность предплечья(Г)

852. Подкожно одномоментно можно вводить лекарственного вещества не более (в мл)

853. Игла при подкожной инъекции вводится под углом (в град.)

854. Положение больного во время внутримышечной инъекции в ягодицу

а) лежа на животе, боку

г) лежа на спине(А)

855. Игла при внутримышечной инъекции вводится под углом (в град.)

856. Возможное осложнение при внутримышечной инъекции

б) воздушная эмболия

857. Возможное осложнение при инсулинотерапии

858. Масляные стерильные растворы нельзя вводить

г) все ответы верны(В)

859. При попадании воздуха в сосуд развивается осложнение

а) воздушная эмболия

860. Тяжелая форма аллергической реакции пациента на введение лекарственного вещества

б) анафилактический шок

861. Наиболее часто внутривенно вводят лекарственное вещество в вены

б) локтевого сгиба

862. Парентеральное введение лекарственных веществ предполагает лекарственные формы

а) стерильные растворы

863. При проведении венепункции игла располагается срезом

864. В 1 мл простого инсулина содержится (в ЕД)

865. При передозировке инсулина возможно развитие

а) ортостатического коллапса

б) кетоацидотической комы

в) гипогликемической комы

г) повышения АД(В)

866. Для разведения антибиотиков используют раствор

а) натрия хлорида 0,9%

в) натрия хлорида 10%

867. Внутрибольничная инфекция при внутривенной инъекции может проявиться

868. Критерием правильности наложения жгута перед внутривенной инъекцией является

а) бледность кожных покровов ниже жгута

б) гиперемия кожи ниже жгута

в) отсутствие пульса на лучевой артерии

г) синюшность кожи ниже жгута(Г)

869. При попадании 10% хлорида кальция в ткани развивается осложнение

870. Для постановки очистительной клизмы надо приготовить чистой воды (в л)

871. Необходимое количество растительного масла для постановки масляной клизмы (в мл)

872. При постановке очистительной клизмы наконечник вводят на глубину (в см)

873. Для постановки сифонной клизмы надо подготовить чистой воды (в л)

874. Положение пациента при постановке очистительной клизмы

а) на правом боку

б) на левом боку

875. Максимальное время использования газоотводной трубки (в час.)

876. Катетер перед введением смазывают

б) стерильным вазелиновым маслом

в) антисептическим раствором

г) чистой водой(Б)

877. При наличии цистостомы смену головчатого резинового катетера осуществляет

а) процедурная сестра

г) палатная или участковая медсестра(В)

878. Кровь на биохимические анализы берется

а) утром натощак

б) после завтрака

в) в любое время суток

г) перед обедом(А)

879. Соотношение количества выпитой и выделенной жидкости называется

а) суточный диурез

б) водный баланс

г) дневной диурез(Б)

880. Кожу вокруг гастростомы обрабатывают

а) камфорным спиртом

б) раствором бриллиантовой зелени

г) пастой Лассара(Г)

881. Для промывания желудка взрослому следует приготовить чистую воду (в л)

882. Для желудочного зондирования применяется зонд

а) толстый желудочный

в) тонкий желудочный

883. При проведении сердечно-легочной реанимации двумя спасателями соотношение вдуваний и компрессий

884. Главным условием эффективности проведения ИВЛ является

а) свободная проходимость дыхательных путей

б) проведение ИВЛ с помощью технических средств

в) вдувание в легкие пациента около 0,5 л воздуха

г) число вдуваний в дыхательные пути пациента должно равняться 5-6 в мин. (А)

885. Продолжительность клинической смерти (в мин.)

886. После констатации врачом биологической смерти пациента медсестра должна заполнить

Выбрать один правильный ответ

1. Стерильность шприцев и игл в крафт-пакетах сохраняется:

2. Максимальная концентрация вируса ВИЧ определяется в:

4. влагалищном отделяемом

3. Возможным путем передачи ВИЧ-инфекции является:

2. прием пищи из одной посуды

3. укусы насекомых

4. переливание инфицированной крови

4. Для стерилизации инструментария и перевязочного материала в сухожаровом шкафу используется режим:

1. t = 60 мин Т = 100 град. С

2. t = 60 мин Т = 132 град. С

3. t = 60 мин Т = 180 град. С

4. t = 45 мин Т = 180 град. С

5. Режим стерилизации шприцев и игл в автоклаве является:

1. t = 45 мин Т = 140 град.С Р = 1 атм

2. t = 20 мин Т = 132 град.С Р = 2 атм

3. t = 60 мин Т = 180 град.С Р = 2 атм

4. t = 120 мин Т = 100 град.С Р = 1,1 атм

6. Стерильный стол накрывается на:

7. Оптимальный режим стерилизации воздушным методом изделий из стекла и металла:

1. Т=180 град. С, 120 мин.

2. Т=180 град. С, 60 мин.

3. Т=160 град. С, 60 мин.

4. Т=120 град. С, 45 мин.

8. Оптимальный режим использования 6% перекиси водорода с целью стерилизации мединструментов:

1. Т=50 град. С, 180 мин.

2. Т=50 град. С, 120 мин.

3. Т=40 град. С, 250 мин.

4. Т=18 град. С, 240 мин.

9. Полное уничтожение микроорганизмов, спор и вирусов называется

10. Для стерилизации инструментов применяется перекись водорода

11. Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения в промышленности используют:

2. стерилизацию текучим паром

4. дробную стерилизацию

12. Режим стерилизации перчаток в автоклаве

1. давление 2 атм, 45мин

2. давление 2 атм, 10мин

3. давление 1,1 атм, 45мин

4. давление 0,5 атм., 20мин

13. Режим кварцевания процедурного кабинета:

1. через каждые 60 мин. на 15 мин.

2. 2 раза в день

3. 3 раза в день

4. через 2 часа по 30 мин

14. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала:

3. сухожаровой шкаф

15. Для контроля температуры в паровом стерилизаторе применяют

2. бензойную кислоту

3. янтарную кислоту

4. винную кислоту

16. Концентрация спирта, используемого для обработки кожи пациента перед инъекцией (в град.)

17. При сборке шприца со стерильного стола используют

1. стерильный лоток

2. лоток, обработанный дезинфицирующим раствором

3. край стерильного стола

4. стерильную салфетку

18. Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции пола помещений, относящихся к кабинетам риска

19. Срок использования маски процедурной, перевязочной медсестры (в часах)

20. Растворы, применяемые для обработки слизистых медсестры при попадании на них биологических жидкостей пациента

1. 6% перекиси водорода

2. 3% перекиси водорода

3. 1% перекиси водорода, проточная вода

4. 0,05% перманганата калия, 70град. спирт

21. Для контроля температуры в воздушном стерилизаторе применяют

2. бензойную кислоту

3. янтарную кислоту

22. Режим стерилизации мед. инструментария многоразового использования в автоклаве:

1. время 120 мин., температура 100 град. С, давление 1,1 атм

2. время 60 мин., температура 180 град С, давление 2 атм

3. время 45 мин., температура 140 град. С, давление 1 атм

4. время 20 мин., температура 132 град. С, давление 2 атм

23. Наиболее достоверный контроль стерильности перевязочного материала осуществляется путем

1. использования химических индикаторов

2. использования биологических индикаторов

3. посева на питательные среды

4. использования физических индикаторов

24. После контакта с инфекционным пациентом медсестра дезинфицирует руки раствором

1. 70 град. спирта

4. 0,02% фурациллина

25 Важный момент в предстерилизационной очистке

3. механическая очистка от белковых остатков

26. При стерилизации водяным паром перевязочного материала используется давление (в атм)

27. Экспозиция при стерилизации белья в автоклаве (в мин.)

28. Количество игл, закладываемых при упаковке в крафт-пакет

29. На крафт - пакете указывают

1. дату стерилизации, отделение

2. вместимость, отделение

3. дату стерилизации, вместимость

4. дату стерилизации

30. Длительность сохранения мединструментария в мягкой бязевой упаковке в условиях стерильности (в часах)

31. Обеззараживание рук операционной сестры перед операцией проводится раствором

32. Обеззараживание операционного поля производится раствором

1. перманганата калия

2. двукратно 5% йода

3. йодоната, хлоргексидина

33 Помещение после обработки педикулезного пациента дезинфицируется раствором

1. 3% хлорной извести

4. 0,15% карбофоса

Дата добавления: 2014-11-10 ; просмотров: 1565 . Нарушение авторских прав

Презентация на тему: " Стерилизацией называют полное уничтожение микроорганизмов и их спор на инструментах, посуде, медикаментах и т.д. Дезинфекцией называют полное уничтожение." — Транскрипт:

1 Стерилизацией называют полное уничтожение микроорганизмов и их спор на инструментах, посуде, медикаментах и т.д. Дезинфекцией называют полное уничтожение патогенных микроорганизмов на объектах окружающей среды с помощью химических веществ - дезинфектантов Методы стерилизации и дезинфекции

2 Термическая: паровая и воздушная(сухожаровая). Химическая: газовая или химическими растворами Радиационная стерилизация применяется в промышленном варианте Метод мембранных фильтров применяется для получения небольшого количества стерильных растворов, качество которых может резко ухудшиться при действии других методов стерилизации

3 Методы стерилизации, разрешенные для применения в ЛПУ. Тип методаМетодСтерилизующий агент Физический (термический ) ПаровойВодяной насыщенный пар под избыточным давлением ВоздушныйСухой горячий воздух ИнфракрасныйИнфракрасное излучение ГласперленовыйСреда нагретых стеклянных шариков Химический ГазовыйОкись этилена или ее смесь с другими компонентами ПлазменныйПары перекиси водорода в сочетании с их низкотемпературной плазмой ЖидкостныйРастворы химических средств (альдегид-, кислород- и хлорсодержащие)

4 Термическая стерилизация Обжигание и кипячение Обжигание в настоящее время для стерилизации инструментов не используется. Метод можно применять в домашних условиях при невозможности использования других. Обжигание металлических инструментов проводится открытым пламенем. Обычно на металлический поднос кладут инструмент, наливают небольшое количество этилового спирта и поджигают его. Кипячение долгое время было основным способом стерилизации инструментов, но в последнее время применяется редко, так как при этом методе достигается температура лишь в 100°С, что недостаточно для уничтожения спороносных бактерий. Инструменты кипятят в специальных электрических стерилизаторах различной емкости. Инструменты в раскрытом виде (шприцы в разобранном виде) укладывают на сетку и погружают в дистиллированную воду (возможно добавление гидрокарбоната натрия - до 2% раствора). Обычное время стерилизации - 30 минут с момента закипания.

5 Термическая стерилизация (паровой метод) Для достижения температур выше точки кипения воды пользуются автоклавом. Автоклав представляет собой установку для стерилизации паром под давлением. Температура насыщенного пара зависит от давления. Режимы работы автоклава: 132 °C 2 атмосферы(2 кгс/см2) 20 минут основной режим. Стерилизуют все изделия (стекло, металл, текстиль, КРОМЕ РЕЗИНОВЫХ). 120 °C 1,1 атмосфера(1,1 кгс/см2) 45 минут щадящий режим. (стекло, металл, резиновые изделия, полимерные изделия согласно паспорту, текстиль) 110 °C 0,5 атмосферы(0,5 кгс/см2) 180 мин особо щадящий режим(нестойкие препараты, питательные среды) Компактный переносной автоклав

6 Нередко удается достичь того же эффекта дробной стерилизацией в текучем паре при 100°С (тиндализация). Жидкость стерилизуется в этом случае при 100°С три дня подряд по 30 мин ежедневно; в промежутках между нагреваниями ее хранят в термостате, для того чтобы споры проросли, а затем вегетативные клетки были уничтожены при следующем нагревании. Для многих целей довольствуются частичной стерилизацией, т.е. уничтожением вегетативных форм микроорганизмов. Такого эффекта обычно достигают путем пастеризации - выдерживания в течение 5-10 мин при 75 или 80°С. Пастеризацией частично стерилизуют, в частности, молоко, вина. Применяют два метода пастеризации : кратковременное нагревание (20 с при 71,5-74°С) и сильное нагревание (2-5 с при 85-87°С). Термическая стерилизация

7 Термическая стерилизация (воздушный метод) Сухой жар. Стерилизация осуществляется в специальных аппаратах - сухо-жаровых шкафах- стерилизаторах. Стерилизация в сухожаровом шкафу происходит при помощи циркуляции внутри него горячего воздуха. При стерилизации сухим жаром бактериальные споры переносят более высокие температуры и притом дольше, чем при стерилизации влажным жаром. Поэтому жаростойкую стеклянную посуду, порошки, масла и т. п. стерилизуют в течение 1 часа при температуре 180°С. Стерилизация в автоклаве и сухожаровом шкафу в настоящее время является главным, наиболее надежным способом стерилизации хирургических инструментов, стеклянной посуды

8 Термическая стерилизация (гласперленовый метод) Принцип действия гласперленового стерилизатора основан на приведении стерилизуемых хирургических инструментов в контакт с маленькими стеклянными сферами, имеющими температуру 250С. Стерилизатор предназначен для быстрой стерилизации цельнометаллических, не имеющих полостей, каналов и замковых частей, стоматологических и других медицинских инструментов и приспособлений в среде нагретых до температуры ºС стеклянных шариков при полном погружении в них мелких изделий, а также рабочих частей более крупных изделий. Стерилизация инструмента производится в течение очень короткого времени не более 20 секунд. Благодаря такому короткому периоду и неразрушающему воздействию стерилизационных (глассперленовых) шариков на инструмент, негативное влияние высокой температуры практически отсутствует. Всего за 5 секунд стерилизует: щипцы, клещи, скальпель- держатели, зонды, шпатели, долота, зубила, алмазы, файлы, боры, корневые элеваторы, расширители, угловые наконечники, иглодержатели, пинцеты, десневые ножницы и т.д.

9 Термическая стерилизация (инфракрасный метод) Малогабаритный стерилизатор предназначен для стерилизации стоматологических и микрохирургических инструментов из металлов в условиях госпиталей, поликлиник, больниц и других лечебных и косметологических учреждений. Стерилизация осуществляется инфракрасным мощным кратковременным тепловым воздействием.

10 Химическая стерилизация (газовый метод) В мировой практике встречаются 3 основных метода низкотемпературной стерилизации: газовый этиленоксидный, газовый формальдегидный и плазменный. Газовая стерилизация осуществляется в специальных герметичных камерах. Стерилизующим агентом обычно являются: пары формалина (на дно камеры кладут таблетки формальдегида) или окись этилена. Инструменты, уложенные на сетку, считаются стерильными через 6-48 часов (в зависимости от компонентов газовой смеси и температуры в камере). Отличительной чертой метода является его минимальное отрицательное влияние на качество инструментария, в связи с чем способ используют прежде всего для стерилизации оптических, особо точных и дорогостоящих инструментов.

11 Химическая стерилизация (газовый метод) При стерилизации пищевых продуктов, лекарственных препаратов и разного рода приборов, а также в лабораторной практике оправдало себя применение окиси этилена, которая убивает и вегетативные клетки, и споры, но действует только в том случае, если подвергаемые стерилизации материалы содержат некоторое количество (5-15%) воды. Окись этилена применяют в виде газовой смеси (с N2 или С02), в которой ее доля составляет от 2 до 50%. Этиленоксидный метод обеспечивает самый щадящий температурный режим стерилизации.

12 Химическая стерилизация (плазменный метод) Плазменный метод позволяет создать биоцидную среду на основе водного раствора пероксида водорода, а также низкотемпературной плазмы (ионизированный газ, образующийся при низком давлении). Это самый современный метод стерилизации, известный на сегодняшний день. Он позволяет стерилизовать любые медицинские изделия, от полых инструментов до кабелей, электроприборов,к которым в ряде случаев вообще не удается применить ни один из известных методов стерилизации. При этом методе после впрыскивания раствора перекиси водорода в стерилизационную камеру включается источник электромагнитного излучения частотой 13,56 Мгц, под воздействием которого одновременно происходит деление одной части молекул Н2О2 на две группы (ОН-), а другой части - на одну гидропероксильную группу (ООН-) и один атом водорода, сопровождающееся выделением видимого и ультрафиолетового излучения. В результате создается биоцидная среда, состоящая из молекул перекиси водорода, свободных радикалов и ультрафиолетового излучения.

13 Плазма образуется под воздействием сильного электромагнитного излучения в атмосфере паров перекиси водорода. При отключении электромагнитного поля свободные радикалы преобразуются в молекулы воды и кислорода, не оставляя никаких токсичных отходов. Минимальное время обработки в плазменном стерилизаторе – от 35 минут, рабочая температура – 36-60°С. Одно из основных преимуществ этого метода – отсутствие токсичных отходов, образуются только кислород и водный пар. Плазменная стерилизация уничтожает все формы и виды микроорганизмов. Плазменные стерилизаторы – перспективное оборудование, но для большинства российских медицинских учреждений слишком дорогостоящее

14 Химическая стерилизация (растворами антисептиков) Стерилизация растворами химических антисептиков, также как лучевая и газовая стерилизация, относится к холодным способам стерилизации и не приводит к затуплению инструментов, в связи с чем применяется для обработки прежде всего режущих хирургических инструментов. Для стерилизации в основном используют три раствора: тройной раствор, 96° этиловый спирт и 6% перекись водорода. В последнее время для холодной стерилизации оптических инструментов стали применять спиртовой раствор хлоргексидина, первомур и другие. Для холодной стерилизации инструменты полностью погружают в раскрытом (или разобранном) виде в один из указанных растворов. При замачивании в спирте и тройном растворе инструменты считаются стерильными через 2-3 часа, в перекиси водорода - через 6 часов. Данный метод представляет интерес для стерилизации растворов, содержащих лекарственные вещества, изменяющиеся при воздействии высокой температуры. В качестве антисептиков находят применение: фенол, трикрезол, хинозол, нипагин, нипазол, хлорэтон, меркурофен и цефирол. В литературе имеются также сообщения о применении для этой цели хлоркрезола, хлорбутола, фенилмеркурнитрата, соединений четвертичного аммония (бензалконий, цетримид) и некоторых других веществ.

15 Карболовая кислота входит в тройной раствор (раствор Крупенина). Им стерилизуют режущие инструменты и предметы из пластмасс. В нем хранятся простерилизованные иглы, скальпели, корнцанги, полиэтиленовые трубки. Лизол с зеленым мылом используется для помывки стен, полов, мебели операционно-перевязочного блока, а также для обработки инструментов, резиновых перчаток, предметов, загрязненных гноем или калом во время операции. Сулема (дихлорид ртути) 1 : 1000, 1 : 3000 Стерилизуются перчатки, дренажи и другие предметы. Оксицианид ртути 1 : применяется для стерилизации мочеточниковых катетеров, цистоскопов и других инструментов с оптикой. Диоцид - препарат ртути, сочетает в себе антисептические и моющие свойства. Некоторые используют для обработки рук хирурга - руки моют в тазу раствором 1 : 3000, 1 : мин. Этиловый спирт применяется для стерилизации режущих инструментов, резиновых и полиэтиленовых трубок, 96%-м спиртом дубят руки хирурги перед операцией. Хотя 70%-й спирт бактерициднее 96%-го, однако спорообразная инфекция не погибает длительное время. Возбудители газовой гангрены и споры сибирской язвы могут сохраняться в спирте в течение нескольких месяцев. Для увеличения бактерицидности спиртовых растворов к ним добавляются тимол (1 : 1000), 1%-й раствор бриллиантового зеленого (раствор Баккала), формалин и др.

16 Давно используются бактерицидные свойства галогенов. Н. И. Пирогов применял йод спиртовый 2%-й, 5%-й и 10%-й, еще не зная о существовании микроорганизмов. Йод обладает бактерицидным и спороцидным эффектом. Он и ныне не утратил своего значения. Однако чаще используют его комплексные соединения с поверхностью - активными веществами, так называемыми. йодофорами, к которым относятся йодонат, йодопиродон, йодолан и др. Они чаще применяются для обработки рук хирурга и операционного поля. Соединения хлора издавна используются для дезинфекции (хлорная известь) и стерилизация (гипохлорид натрия, хлорамин и др.). Бактерицидность этих препаратов зависит от содержания в них активного хлора. В хлорамине активного хлора %, а дихлоризоциануровой кислоте %, гипохлориде натрия - 9,5 %. Перекись водорода (33 % перекись водорода - пергидроль) в 3 % и 6 % концентрации используется для стерилизации и дезинфекции Она безвредна для человека. Смесь перекиси водорода с муравьиной кислотой, предложенная И. Д. Житнюком и П. А. Мелехоым в 1970 г., была названа первомуром. В процессе приготовления С-4 образуется надмуравьиная кислота - она и является действующим началом. Используется для обработки рук хирурга или стерилизации инструментов В Чехословакии предложили перстерил для стерилизации резиновых и полиэтиленовых трубок. В России выпущен бета-пропиолактон. В концентрации 1 : 1000 синегнойная палочка в 2%-м растворе погибает в течение 10 мин. Его добавляют в количестве 0,2% в готовые питательные среды, которые затем инкубируют 2 ч при 37°С. Если оставить среду на ночь, пропиолактон полностью разложится.

17 Стерилизация ионизирующим излучением Антимикробная обработка может быть осуществлена с помощью ионизирующего излучения (у-лучи), ультрафиолетовых лучей и ультразвука. Наибольшее применение в наше время получила стерилизация у-лучами. Радиационный метод или лучевую стерилизацию γ-лучами, применяют в специальных установках при промышленной стерилизации однократного применения- полимерных шприцев, систем переливания крови, чашек Петри, пипеток и др.хрупких и термолабильных изделий. Используются изотопы Со60 и Cs137. Доза проникающей радиации должна быть весьма значительной - до мкГр, что требует соблюдения особо строгих мер безопасности. В связи с этим лучевая стерилизация проводится в специальных помещениях и является заводским методом стерилизации (непосредственно в стационарах она не производится). Стерилизация инструментов и прочих материалов проводится в герметичных упаковках и при целостности последних сохраняется до 5 лет. Герметичная упаковка делает удобными хранение и использование инструментов (необходимо просто вскрыть упаковку). Метод выгоден для стерилизации несложных одноразовых инструментов (шприцы, шовный материал, катетеры, зонды, системы для переливания крови, перчатки и пр.) и получает все более широкое распространение. Во многом это объясняется тем, что при лучевой стерилизации нисколько не теряются свойства стерилизуемых объектов.

18 Стерилизация ультрафиолетовым излучением Источники УФ-излучения (длина волны 260 нм) ртутные кварцевые лампы. Их мощное бактериостатическое действие основано на совпадении спектра испускания лампы и спектра поглощения ДНК микроорганизмов, что может является причиной их гибели при длительной обработке излучением кварцевых ламп, при недостаточно мощном действии УФ в прокариотической клетке активизируются процессы световой и темновой репарации, то есть клетка восстанавливается. Метод применяется для стерилизации помещений, оборудования в биксах, а также для стерилизации дистиллированной воды.

19 Эффективный стерилизатор позволяющий стерилизовать хирургические инструменты и перевязочные материалы сухим теплом и ультрафиолетовыми лучами. Имеет мощное бактерицидное действие. Рециркулятор предназначен для обеззараживания воздуха помещений в присутствии и отсутствии людей в процессе принудительной циркуляции воздушного потока через корпус, внутри которого размещены две бактерицидные лампы низкого давления. Бактерицидная камера для хранения стерильных медицинских изделий

20 Механический метод стерилизации. Бактериальная фильтрация Метод состоит в отделении микробов от жидкости с помощью стерильных микропористых фильтров Механизм фильтрации объясняется главным образом адсорбцией микробов, происходящей в порах фильтрующих материалов, которые в большинстве случаев заряжены отрицательно. В качестве микропористого фильтрующего материала используют каолин, фарфор, бумажно-асбестовую массу, инфузорную землю, коллодий и другие пористые материалы, а также стекло.

21 Механический метод стерилизации. Бактериальная фильтрация Механический метод стерилизации с помощью микропористых фильтров имеет некоторые преимущества по сравнению с методами тепловой стерилизации, когда раствор подвергается воздействию высокой температуры. Для многих растворов термолабильных веществ он по существу является вообще единственным доступным методом стерилизации. Широкое применение находят микропористые фильтры на химико- фармацевтических заводах и при производстве вакцин и сывороток. Бактериальные фильтры