Как лечить гомеопатией вирус эпштейн барра

Из опыта нашего центра, мононуклеозом чаще и тяжелее болеют дети, у которых в семейном анамнезе есть онкологические и аутоиммунные заболевания. Некоторые дети после перенесенного заболевания болеют ОРВИ часто, иногда ежемесячно. Повторяющиеся курсы сильнодействующими лекарственными средствами приводят к нарушению микрофлоры кишечника и формированию патологии желудочно-кишечного тракта.

Гомеопатическое лечение восстанавливает правильную работу защитного механизма, и тогда окрепший организм быстрее восстанавливается и набирается сил для борьбы с различными инфекциями. Но восстановление здоровья не происходит по взмаху волшебной палочки, это упорный труд, у некоторых пациентов на восстановление могут уходить годы.

Так что же такое инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейн - Барр?

Инфекционный мононуклеоз:

это сложная инфекционная болезнь, которая поражает ретикулоэндотелиальную и лимфатическую систему.

Что такое ретикулоэндотелиальная система? Это – особые клетки, которые выполняют барьерную функцию, а расположены, прежде всего, в селезёнке, лимфатических узлах, костном мозге, печени.

Для мононуклеоза характерны лихорадка, тонзиллит, увеличение лимфоузлов разных групп, увеличение печени и селезёнки, а также лейкоцитоз.

Заболевание вызывается вирусом герпеса человека IV типа, он также называется вирусом Эпштейн - Барр — по фамилиям ученых, открывших его.

Инфекционный мононуклеоз распространен повсюду. Данному заболеванию подвержены лица всех возрастов. В развитых странах мира данному заболеванию в основном подвержены лица подросткового возраста и молодежь, пиковый возраст для заболевания мононуклеозом – 14—16 лет у девушек и на 16—18 лет у юношей. В развивающихся государствах мононуклеозу зачастую подвержены дети самых малых возрастов.

В мире ежегодно вирусом Эпштейн - Барр заражаются от 16 до 800 лиц на 100 000 населения. В России ежегодно регистрируются 40-80 случаев инфекционного мононуклеоза на 100 000 населения. Это связано как с истинным увеличением заболеваемости, так и с улучшением диагностики. Так, в Ставропольском крае за последние годы показатели заболеваемости инфекционным мононуклеозом у детей до 14 лет увеличились с 2,16 на 100 000 населения в 1989 г. до 23,09 в 2004 г.

У нас в стране инфекционным мононуклеозом болеют дети от 2-3 лет и до подросткового возраста. Заболевание встречается также у взрослых, но в основном до 40 лет. У маленьких детей – до двух лет – регистрируется очень редко, и, что нетипично, протекает легче, чем у старшего возраста.

Заболевание передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путем, характерна спорадическая заболеваемость – эпидемий не бывает.

При заболевании поражается лимфоидная ткань – лимфоузлы, миндалины носоглотки, селезенка, может также присоединиться поражение печени. Из общих симптомов иногда встречаются катаральные явления, но чаще – слабость, головокружения, заложенность носа, отек миндалин и увеличение аденоидной ткани в носоглотке – ребенок храпит во сне, что детям несвойственно.

Продолжается заболевание 2-3 недели и заканчивается обычно выздоровлением, иногда могут присоединиться бактериальные осложнения – отит, ангина, пневмония, которые лечатся стандартно – антибиотиками и симптоматическими средствами.

Осложнения возможны потому, что лимфоидная система - одно из важнейших звеньев системы иммунитета, и неудивительно, что ее поражение делает человека весьма уязвимым к другим инфекциям. После прекращения клинически выраженного заболевания надо помнить, что иммунная система, не восстанавливается в одночасье. Поэтому, переболевший ребенок остается весьма ослабленным - необходимо время для полного восстановления системы иммунитета. Следует, по возможности, максимально ограничивать контакты с людьми, противопоказано пребывание на солнце, да и вообще любые дальние поездки на моря не желательны.

Сам же мононуклеоз у детей, как все вирусные заболевания, не имеет специфического лечения, применяют витамины, обильное питье, постельный режим, при головных болях и повышенной температуре – жаропонижающие средства. Для снижения температуры лучше не использовать парацетамол или аспирин, так как применение аспирина может провоцировать Синдром Рея (аспирин противопоказан детям до 12 лет), a применение парацетамола перегружает печень.

Если заболевший получал антибиотики: ампициллин, амоксициллин – то, в 95% случаев его применения, наблюдается кожная сыпь. Причина такого проявления не известна. В тяжелых случаях назначается преднизолон.

Сейчас в аллопатии ищут новые методы лечения, проводятся испытания на препарате интерферон, переливание донорских Т-лимфоцитов.

Кроме всего вышесказанного, существует и хроническая форма болезни.В последние годы наблюдается рост хронического проявления данной патологии. Возможно несколько вариантов исхода острого инфекционного процесса:

2. бессимптомное вирусоносительство или латентная инфекция (вирус определяется в слюне или лимфоцитах).

3. хроническая рецидивирующая инфекция:

а) хроническая активная ВЭБ-инфекция по типу хронического инфекционного мононуклеоза.

б) генерализованная форма хронической активной ВЭБ-инфекции с поражением ЦНС, миокарда, почек и других органов.

в) ВЭБ-ассоциированный гемофагоцитарный синдром.

г) стертые или атипичные формы ВЭБ-инфекции: длительный субфебрилитет неясного генеза, клиника вторичного иммунодефицита — рецидивирующие бактериальные, грибковые, часто микст-инфекции респираторного и желудочно-кишечного тракта, фурункулез и другие проявления;

развитие онкологического (лимфопролиферативного) процесса (множественные поликлональные лимфомы, назофарингеальная карцинома, лейкоплакии языка и слизистых ротовой полости, рак желудка и кишечника и др.);

развитие аутоиммунного заболевания — системной красной волчанки, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена и др. (следует отметить, что две последние группы заболеваний могут развиваться через большой промежуток времени после инфицирования).

4. играет большую роль в развитии хронической усталости.

Ближайший и отдаленный прогноз для больного с острой инфекцией, вызванной ВЭБ:

зависит от степени иммунной дисфункции, генетической предрасположенности к тем или иным ВЭБ-ассоциированным заболеваниям (см. выше), а также от наличия ряда внешних факторов (стрессы, инфекции, операционные вмешательства, неблагоприятное воздействие окружающей среды), повреждающих иммунную систему. Было обнаружено, что ВЭБ обладает большим набором генов, дающим ему возможность в определенной мере ускользать от иммунной системы человека.

Гомеопатический метод лечения заключается в применении гомеопатических лекарственных средств по принципу подобия. Для больного человека подбирается такое гомеопатическое средство, которое при испытаниях вызвало у здоровых людей набор симптомов, подобный набору симптомов данного больного.

Максимальная эффективность гомеопатического лечения (до 95%) может быть достигнута при индивидуальном подборе гомеопатических препаратов, когда учитываются симптомы не только местные, со стороны больного органа, но и симптомы, относящиеся к эмоциям и мышлению человека (т.е эмоциональные и ментальные симптомы). Такие гомеопатические препараты продаются только в специализированных гомеопатических аптеках.

Гомеопатический метод является основой авторской методики, применяемой в нашем центре для лечения детей с заболеваниями уха, горла и носа. Принципы методики рассмотрим на примере лечения больных с увеличением аденоидов.

Для ребенка с увеличенными аденоидами мы подбираем гомеопатический препарат, который при испытаниях вызывал у здоровых людей все симптомы, которые есть у данного ребенка. Эти симптомы формируются при действии на организм факторов, ослабляющих иммунную систему и заставляющих органы этой иммунной системы (аденоиды и небные миндалины) увеличивать свои размеры для того, чтобы справится со своими функциями. Чаще всего у детей ослабляют иммунитет следующие факторы:

психогенные стрессы,
увеличение времени и интенсивности контакта возбудителями ОРЗ;
повторные курсы антибиотиков, вызывающие дисбактериоз кишечника,
герпетическая инфекция, и
врожденные конституциональные особенности. Их воздействие хорошо поддается коррекции гомеопатическими препаратами.

Каждый из этих факторов создает особый, характерный только для данного фактора комплекс симптомов, которому соответствует относительно небольшая группа гомеопатических препаратов. Например, наиболее мощным по силе воздействия психогенным фактором для ребенка 2 — 5 летнего возраста является нарушение эмоциональных связей с мамой. Данный психогенный фактор появляется когда ребенок начинает посещать детский сад, особенно если реакция на обстановку детского сада негативная.

О гомеопатических препаратах

Мощный психогенный фактор создает состояние хронического стресса. Формируется комплекс симптомов, которые являются проявлением нарушений в процессах мышления, эмоциональной деятельности и в работе разных органов. Один из гомеопатических препаратов, применяемых в таких случаях, Pulsatilla, значительно уменьшает результат воздействия данного психогенного фактора, и аденоиды уменьшаются до размеров перед началом учебного года в детском саду.

Pulsatilla входит в состав комплексного гомеопатического препарата Эуфорбиум-композитум в форме Pulsatilla 3D. Она вместе с другими компонентами Эуфорбиума-композитума хорошо снимает затянувшееся воспаление в полости носа и носоглотки с вовлечением околоносовых пазух и среднего уха, особенно у детей дошкольного возраста. Компоненты Эуфорбиума-композитума — это гомеопатические монопрепараты в низких разведениях, их сфера действия — местные воспалительные процессы. Местные воспалительные процессы одинаковы у разных людей, поэтому эуфорбиум-композитум может быть назначен разным детям. Но действие данного препарата кратковременно, он эффективен только при данном заболевании.

Гораздо более эффективно применение гомеопатических препаратов в высоких разведениях, которые подбираются на основании не только местных симптомов, но и эмоциональных и ментальных. Гомеопатические препараты в высоких разведениях подбираются индивидуально, вылечивают не только на данную болезнь, но оказывают мощное профилактическое действие. Использование, в частности, Pulsatilla в высоких разведениях позволяет не только быстро ликвидировать местный воспалительный процесс верхних дыхательных путей, но и на эмоциональном и ментальном уровне справиться с последствиями хронического стресса, вызванного нарушением эмоциональных связей ребенка и мамы.

Нужно сказать, что Pulsatilla, как и другие препараты, подобные состоянию хронического стресса ребенка, начавшего посещать детский сад, своим действием на эмоциональном и ментальном уровнях помогают формировать положительное отношение к детскому саду, т.е. способствуют потере актуальности данного психогенного фактора.

Одним из условий учащения ОРЗ у детей, начинающих посещать детский сад является увеличение времени и интенсивности контактов с возбудителями ОРЗ. Во многих случаях при частых ОРЗ, особенно при повторных курсах антибиотиков формируется дисбактериоз кишечника. Даже если данное состояние протекает без симптомов, исследование биоценоза кишечника выявляет достаточно выраженные изменения микрофлоры. Такие изменения микрофолоры кишечника способствуют усилению иммунодепрессии и увеличению размеров лимфоидной ткани. Подобранный по принципу подобия гомеопатический монопрепарат способствует максимальному приживлению микробных компонентов пробиотиков и ликвидации дисбактериоза как фактора иммунодепрессии, способствующего гипертрофии лимфоидной ткани.

Важный фактор, постоянно ослабляющий иммунитет и таким образом способствующий гипертрофии лимфоидной ткани — это внутриклеточная инфекция. Наиболее изучена и доступна для диагностики инфекция, вызванная хламидиями, микоплазмами, вирусами герпетической группы. Среди вирусов герпетической группы для детей с аденоидами актуальны цитомегаловирус, вырус Эпштейн-Барр, вирусы герпеса I, II и VI типа. Применение нашей авторской методики позволяет значительно уменьшить действие герпесвирусов на иммунную систему.

Еще один фактор, ослабляющий иммунную систему и доступный гомеопатической коррекции — конституциональные особенности организма, способствующие гипертрофии лимфоидной ткани. Мы понимаем под конституциональными такие особенности жизнедеятельности организма, которые ослабляют иммунную систему при минимальном действии внешних патогенных факторов.

Пример гомеопатического лечения

В следующем примере конституциональные особенности были главным фактором, ослабляющим иммунитет и способствующим увеличению аденоидов и небных миндалин. Алексей И., 3 лет 4 мес. явился на осмотр с мамой с диагнозом гипертрофия небных миндалин II — III степени, аденоиды III степени. Беременность и роды — без особенностей, кормление грудью — до 9 мес. Болеет ОРЗ по 3 — 4 раза в год. Осложнений ОРЗ (отиты, синуситы) не было. Антибиотики не получал. Детский сад не посещает, сидит дома с бабушкой. В семье отношения хорошие, конфликтов нет. Специалистами не наблюдается. Единственная известная патология — гипертрофия лимфоидной ткани глотки.

Еще летом мама заметила, что после ОРЗ долго сохранялось небольшое затруднение дыхания через нос. Затруднение дыхания через нос усилилось с наступлением осенней холодной погоды и стало особенно выраженным в течение последних 1,5 мес. после ОРЗ.

При осмотре диагноз подтвержден. Имели место характерные внешний вид ребенка, риноскопическая, фарингоскопическая картина и выраженное затруднение дыхания через нос. Признаки аденоидита (слизь на задней стенке глотки, покашливание, выделения из носа) отсутствовали. На рентгенограмме, выполненной 3 дня назад, определялись аденоиды, закрывающие просвет носоглотки на 3/4.

Таким образом, в анамнезе не удалось выявить воздействия каких либо внешних факторов, которые могли бы ослабить иммунную систему. Не применялись антибиотики, гормоны, химиотерапия. Не было тяжелых механических травм, психогенных воздействий. Ребенок не попадал в условия перекрестной суперинфекции. Поэтому решено было, что гипертрофия небных миндалин II — III ст. и аденоидов III степени обусловлена воздействием на иммунитет внутренних, конституциональных факторов. Для коррекции таких конституциональных нарушений требуется конституциональный гомеопатический препарат.

Гомеопатическое обследование выявило комплекс симптомов, подобный тому, который у здоровых испытателей вызывает конституциональный гомеопатический препарат Arsenicum album. Ребенок получил 3 крупинки препарата Arsenicum album 200 однократно.

Через неделю начался сильный насморк, который полностью прошел через 9 дней. Впервые при насморке у ребенка не было значительной заложенности носа, самочувствие оставалось хорошим. Температура тела повышалась до 37,5°С в течение 2 дней. За день до окончания насморка на лице, шее, плечах, груди и спине появилась редкая мелкопятнистая сыпь розового цвета — бесследно исчезла через сутки.

При осмотре через месяц после первого приема дыхание через нос было значительно лучше, чем до приема Arsenicum album 200. Однако полного восстановления носового дыхания ещё не было. Назначен повторный прием Arsenicum album 200 в растворе (растворить 3 крупинки препарата в 100 мл воды, дать по 5 мл 2 раза с интервалом 30 минут).

Через 4 дня после приема раствора Arsenicum album 200 начался небольшой насморк. Температура тела не повышалась. Насморк полностью прошел через 5 дней. Сыпь держалась 2 суток, была ярче, чем первый раз и сопровождалась легким зудом. По окончании насморка дыхание через нос восстановилось полностью.

При осмотре через месяц после повторного приема гомеопатического лекарства (31.01.2008) дыхание через нос свободное, при фарингоскопии выявляется гипертрофия небных миндалин I степени. Со слов мамы, дыхание остается свободным и ночью. Ребенок спит с закрытым ртом в течение всей ночи, дыхание практически бесшумное. Решено не назначать гомеопатических препаратов.

За следующие 12 месяцев 3 раза перенес ОРЗ в легкой форме. Мама сообщила по телефону, что дыхание через нос свободное днем и ночью.

В данном примере продолжительность лечения составила 2,5 месяца. Время, необходимое для лечения может увеличиваться, если имеется сложное сочетание разных факторов, влияющих на иммунную систему. Например, ребенок с конституциональными факторами, идет в детский сад (первый психогенный фактор) потому, что у него умер папа (второй психогенный фактор) и мама вынуждена пойти на работу. В таких случаях время лечения увеличивается 6 — 9 месяцев.

Вообще, сроки гомеопатического лечения обусловлены тем, обстоятельством, что для полноценного действия гомеопатического препарата в высоком разведении требуется не менее 1 — 1,5 месяцев. Если после однократного приема подобного гомеопатического препарата дать другое гомеопатическое средство, не выдержав указанного интервала времени, то эффективность обоих лекарств будет минимальной.

Одной из актуальных проблем современной медицины является высокая инфицированность населения одним из представителей оппортунистических возбудителей — вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ). Практикующие врачи в своей повседневной практике чаще сталкиваются с клинически манифестными формами первичной Эпштейна–Барр-вирусной инфекции (ЭБВИ) в виде острой, как правило, не верифицированной респираторной инфекцией (более 40% случаев) или инфекционным мононуклеозом (около 18% всех заболеваний) [1, 2]. В большинстве случаев эти заболевания протекают доброкачественно и заканчиваются выздоровлением, но с пожизненной персистенцией ВЭБ в организме переболевшего [1, 3–5].

Однако в 10–25% случаев первичное инфицирование ВЭБ, протекающее бессимптомно, и острая ЭБВИ могут иметь неблагоприятные последствия [6–9] с формированием лимфопролиферативных и онкологических заболеваний, синдрома хронической усталости, ВЭБ-ассоциированного гемофагоцитарного синдрома и др. [7, 9, 11–14].

До настоящего времени нет четких критериев, позволяющих прогнозировать исход первичного инфицирования ВЭБ. Перед врачом, к которому обращается пациент с острой ЭБВИ, всегда встает вопрос: что предпринять в каждом конкретном случае, чтобы максимально снизить риск развития хронической ЭБВИ и ВЭБ-ассоциированных патологических состояний Этот вопрос не праздный, и ответить на него действительно очень трудно, т. к. до сих пор нет четкой патогенетически обоснованной схемы лечения больных, а имеющиеся рекомендации часто противоречат друг другу.

По мнению многих исследователей, лечение ЭБВИ-мононуклеоза (ЭБВИМ) не требует назначения специфической терапии [15–17]. Лечение больных, как правило, проводится в амбулаторных условиях, изоляция пациента не требуется. Показаниями к госпитализации следует считать длительную лихорадку, выраженный синдром тонзиллита и/или синдром ангины, полилимфаденопатию, желтуху, анемию, обструкцию дыхательных путей, боли в животе и развитие осложнений (хирургических, неврологических, гематологических, со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, синдром Рейе).

При легком и среднетяжелом течении ЭБВ ИМ больным целесообразно рекомендовать палатный или общий режим с возвращением к обычной деятельности на адекватном для каждого конкретного больного физическом и энергетическом уровне. Проведенное многоцентровое исследование показало, что необоснованно рекомендуемый строгий постельный режим удлиняет период выздоровления и сопровождается длительным астеническим синдромом, требующим нередко медикаментозного лечения [18].

При легком течении ЭБВ ИМ лечение больных ограничивается поддерживающей терапией, включающей адекватную гидратацию, полоскание ротоглотки раствором антисептиков (с добавлением 2% раствора лидокаина (ксилокаина) при выраженном дискомфорте в глотке), нестероидные противовоспалительные препараты, такие как парацетамол (Ацетаминофен, Тайленол). По мнению ряда авторов назначение блокаторов Н2 рецепторов, витаминов, гепатопротекторов и местная обработка миндалин различными антисептиками являются малоэффективными и необоснованными способами лечения [19, 20]. Из экзотических методов лечения следует упомянуть рекомендуемое Ф. Г. Боковым и соавт. (2006) применение мегадоз бифидобактерий при лечении больных острым мононуклеозом [21].

Мнения о целесообразности назначения антибактериальных препаратов при лечении ЭБВИМ весьма противоречивы. По мнению Gershburg E. (2005) тонзиллит при ИМ часто асептический и назначение антибактериальной терапии не оправдано. Также нет смысла в применении антибактериальных средств при катаральной ангине [4]. Показанием для назначения антибактериальных препаратов является присоединение вторичной бактериальной инфекции (развитие у больного лакунарной или некротической ангины, таких осложнений, как пневмония, плеврит и др.), о чем свидетельствуют сохраняющиеся более трех суток выраженные воспалительные изменения показателей крови и фебрильная лихорадка. Выбор препарата зависит от чувствительности микрофлоры на миндалинах больного к антибиотикам и возможных побочных реакций со стороны органов и систем.

По данным H. Fota-Markowcka et al. (2002) у больных чаще выделяют гемофильную палочку, стафилококк и пиогенный стрептококк, реже — грибы рода Candida [22], поэтому следует признать обоснованным назначение этим больным препаратов из группы цефалоспоринов 2–3 поколения, линкосамидов, макролидов и противогрибковых средств (флуконазол) в терапевтических дозах на 5–7 дней (реже — 10 дней) [4]. Некоторые авторы при наличии некротической ангины и гнилостном запахе изо рта, вызванных, вероятно, ассоциированной анаэробной флорой, рекомендуют использовать метронидазол по 0,75 г/сут, разделенных на 3 приема, в течение 7–10 дней.

Противопоказаны препараты из группы аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Хиконцил), амоксициллин с клавуланатом (Амоксиклав, Моксиклав, Аугментин)) из-за возможности развития аллергической реакции в виде экзантемы. Появление сыпи на аминопенициллины не является IgE-зависимой реакцией, поэтому применение блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов не имеет ни профилактического, ни лечебного эффекта [19].

По мнению ряда авторов до настоящего времени сохраняется эмпирический подход к назначению глюкокортикостероидов больным с ЭБВИ [23]. Глюкокортикостероиды (преднизолон, преднизон (Делтазон, Метикортен, Оразон, Ликвид Пред), Солу Кортеф (гидрокортизон), дексаметазон) рекомендуются больным с тяжелым течением ЭБВИМ, с обструкцией дыхательных путей, неврологическими и гематологическими осложнениями (тяжелая тромбоцитопения, гемолитическая анемия) [4, 24]. Суточная доза преднизолона составляет 60–80 мг в течение 3–5 дней (реже 7 дней) с последующей быстрой отменой препарата. Одинаковой точки зрения на назначение этим больным глюкокортикостероидов при развитии миокардита, перикардита и поражениях ЦНС нет.

При тяжелом течении ЭБВИМ показана внутривенная дезинтоксикационная терапия, при разрыве селезенки — хирургическое лечение.

Наиболее дискуссионным остается вопрос о назначении противовирусной терапии больным с ЭБВИ. В настоящее время известен большой перечень препаратов, являющихся ингибиторами ВЭБ репликации в культуре клеток [4, 25–27].

I. Подавляющие активность ДНК-полимеразы ВЭБ:

ациклические аналоги нуклеозидов (ацикловир, ганцикловир, пенцикловир, валацикловир, валганцикловир, фамцикловир);
ациклические аналоги нуклеотидов (цидофовир, адефовир);
аналоги пирофосфатов (Фоскарнет (фоскавир), фосфоноацетиловая кислота);
4 оксо-дигидрохинолины (возможно).

II. Различные соединения, не ингибирующие вирусной ДНК-полимеразы (механизм изучается): марибавир, бета-L-5 урацил йододиоксолан, индолокарбазол.

Однако проведенный метаанализ пяти рандомизированных контролируемых испытаний с участием 339 больных ЭБВИМ, принимавших ацикловир (Зовиракс), показал неэффективность препарата [28, 29].

Одна из возможных причин кроется в цикле развития ВЭБ, в котором ДНК вируса имеет линейную либо циркулярную (эписома) структуру и размножается в ядре клетки хозяина. Активная репликация вируса происходит при продуктивной (литической) стадии инфекционного процесса (ДНК ВЭБ линейной формы). При острой ЭБВИ и активации хронической ЭБВИ происходит цитолитический цикл развития вируса, при котором он запускает экспрессию собственных ранних антигенов и активирует некоторые гены клеток макроорганизма, продукты которых участвуют в репликации ВЭБ. При латентной ЭБВИ ДНК вируса имеет вид эписомы (круговой суперспиральный геном), находящейся в ядре. Циркулярный геном ДНК ВЭБ характерен для CD21+ лимфоцитов, в которых даже при первичном инфицировании вирусом практически не наблюдается литической стадии инфекционного процесса, а ДНК воспроизводится в виде эписомы синхронно с клеточным делением инфицированных клеток. Гибель пораженных ВЭБ В лимфоцитов связана не с опосредованным вирусом цитолизом, а с действием цитотоксических лимфоцитов [4].

При назначении противовирусных препаратов при ЭБВИ врач должен помнить, что их клиническая эффективность зависит от правильной трактовки клинических проявлений болезни, стадии инфекционного процесса и цикла развития вируса на этой стадии. Однако не менее важным является и тот факт, что большинство симптомов ЭБВИ связаны не с прямым цитопатическим действием вируса в инфицированных тканях, а с опосредованным иммунопатологическим ответом ВЭБ-инфицированных В лимфоцитов, циркулирующих в крови и находящихся в клетках пораженных органов. Именно поэтому аналоги нуклеозидов (ацикловир, ганцикловир и др.) и ингибиторы полимеразы (Фоскарнет), подавляющие репликацию ВЭБ и уменьшающие содержание вируса в слюне (но не санирующие ее полностью [4], не оказывают клинического эффекта на тяжесть и продолжительность симптомов ЭБВИМ.

Показаниями для лечения ЭБВИМ противовирусными препаратами являются: тяжелое, осложненное течение болезни, необходимость профилактики ВЭБ-ассоциированной В-клеточной лимфопролиферации у иммунокомпрометированных пациентов, ВЭБ-ассоциированная лейкоплакия. Bannett N. J., Domachowske J. (2010) рекомендуют применять ацикловир (Зовиракс) внутрь в дозе 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 10 дней (или 10 мг/кг каждые 8 часов в течение 7–10 дней). При поражениях нервной системы предпочтителен внутривенный способ введения препарата в дозе 30 мг/кг/сут 3 раза в сутки в течение 7–10 дней.

По мнению E. Gershburg, J. S. Pagano (2005), если под действием каких-либо факторов (например, иммуномодуляторов, при ВЭБ-ассоциированных злокачественных опухолях — применение лучевой терапии, гемцитабина, доксорубицина, аргинина бутирата и др.) удается перевести ДНК ВЭБ из эписомы в активную репликативную форму, т. е. активировать литический цикл вируса, то в этом случае можно ожидать клинический эффект от противовирусной терапии.

В комплексной терапии рекомендуется внутривенное введение иммуноглобулинов (Гаммар-П, Полигам, Сандоглобулин, Альфаглобин и др.) 400 мг/кг/сут, № 4–5.

В последние годы все чаще для лечения ЭБВИ стали применять рекомбинантные альфа-интерфероны (Интрон А, Роферон-А, Реаферон-ЕС) по 1 млн ME в/м в течение 5–7 дней или через день; при хронической активной ЭБВИ — 3 млн ME в/м 3 раза в неделю, курс 12–36 недель.

В качестве индуктора интерферона при тяжелом течении ЭБВИ рекомендуется использовать Циклоферон по 250 мг (12,5% 2,0 мл) в/м, 1 раз в сутки, № 10 (первые двое суток ежедневно, затем через день) или по схеме: 250 мг/сут, в/м на 1-й, 2-й, 4-й, 6-й, 8-й, 11-й, 14-й, 17-й, 20-й, 23-й, 26-й и 29-й день в сочетании с этиотропной терапией. Перорально Циклоферон назначается по 0,6 г/сут, курсовая доза (6–12 г, т. е. 20–40 таблеток).

Медикаментозная коррекция астенического синдрома при хронической ЭБВИ включает назначение адаптогенов, высоких доз витаминов группы В, ноотропных препаратов, антидепрессантов, психостимуляторов, препаратов с прохолинергическим механизмом действия и корректоров клеточного метаболизма [30–32].

Залогом успешного лечения больного с ЭБВИ являются комплексная терапия и строго индивидуальная тактика ведения как в стационаре, так и во время диспансерного наблюдения.

Литература

09 февраля 2012 . Раздел Книги

Мононуклеоз

Мононуклеоз может поразить человека любого возраста, однако наиболее часто от него страдают дети и подростки в возрасте от восьми - десяти до двадцати с небольшим лет.

Как правило, источником мононуклеоза является вирус Эпштейна - Барра.

Между заражением человека этим вирусом и проявлением первых симптомов мононуклеоза проходит обыкновенно от 30 до 50 дней. У большинства заболевших маленьких детей это заболевание проходит бессимптомно. Однако у подростков и двадцатилетних молодых людей отмечаются такие симптомы, как слабость, повышенная температура, воспаление горла, головокружение, мышечные боли, нарушение функционирования печени и увеличение селезенки. У незначительного числа пациентов выступает сыпь и опухают веки. У здоровых тинейджеров и взрослых симптомы проходят в течение двух-трех недель, хотя утомляемость может наблюдаться в течение нескольких месяцев после выздоровления.

Люди с ослабленной иммунной системой находятся в группе риска по этому заболеванию, которое может длиться у них несколько недель. Кроме того, у них оно впоследствии может рецидивировать.

Традиционное лечение заключается в соблюдении постельного режима и обильном питье. Если у ребенка повышена температура, ему могут назначить жаропонижающее, например парацетамол. Аспирин нельзя давать заболевшим вирусной инфекцией (в том числе и мононуклеозом), так как это может послужить причиной развития синдрома Рейе. Антибиотики назначаются при вторичных бактериальных инфекциях горла.

ОСНОВНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости. Дети старше пяти лет должны выпивать по крайней мере по шесть стаканов воды на протяжении дня. Если вы даете ребенку фруктовые соки, разбавляйте их водой хотя бы наполовину, так как простые сахара ослабляют иммунную систему. Лучше всего давать ребенку супы и бульоны домашнего приготовления: они легко перевариваются и увлажняют дыхательные пути. Старый добрый куриный бульон отлично смягчит воспаленное горло. Если у вашего ребенка не повышена чувствительность к свежему чесноку, то стоит добавить в бульон чеснок. Нельзя давать больному ребенку жареное, так как такая пища переваривается с трудом. Не стоит также включать в диету больного молочные продукты, потому что они способствуют формированию слизи и ослабляют иммунную систему.

Витамин С - поддерживает иммунную систему. Наилучшим является витамин С с биофлавоноидами. Дозировка: возраст ребенка, умноженный на 50 миллиграмм, ежедневно. Если у ребенка началась диарея, дозировку следует понизить. Вы также можете использовать витамин С в виде порошка (некислого) или жидкости. И то, и другое хорошо подходит младенцам и маленьким детям и может быть размешано в соке.

Вирусные инфекции, к которым относится мононуклеоз, можно лечить при помощи нескольких растений. Выберите одно из приведенных ниже растений или подберите сочетание нескольких из них.

Обычно мы рекомендуем комбинацию, которую называем вирусным коктейлем. В нее входят эхинацея, астрагал, lomatium, трутовик лакированный (Gonoderma lucidum) и корень лакричника. Все эти растения безопасны и могут быть использованы при лечении детей.

Эхинацея - это растение было многократно изучено на предмет его жаропонижающих свойств и способствования исцелению верхних дыхательных путей. В аптеке вы можете приобрести специально изготовленное средство для детей с содержанием эхинацеи на основе глицерина.

Lomatium - мощное противовирусное средство, которое помогает бороться с вирусом Эпштейна - Барра.

Выберите из нижеперечисленных средств то, которое в наибольшей мере соответствует симптомам вашего ребенка. Если в инструкции не сказано иначе, давайте ребенку по два шарика разведением ЗОС два раза в день. Улучшение должно наступить через 48 часов. Если по истечении 48 часов улучшение не наблюдается, попробуйте другое средство. После того как вы заметите первое улучшение, прекратите давать ребенку лекарство: повторный прием рекомендуется лишь в том случае, если симптомы возобновятся.

Примечание: более слабые разведения (6Х, 12Х, 6С) следует давать чаще (три раза в день).

Arsenicum album - у ребенка то повышается, то понижается температура; своего пика она достигает между полуночью и двумя часами утра. Ребенок беспокоен и утомлен; возможно, у него увеличена печень или селезенка.

Baptisia - симптомы напоминают симптомы гриппа; у ребенка также отмечаются мышечные боли и повышение температуры. Кроме того, налицо симптомы интоксикации: красные глаза с темными кругами под ними и бледная кожа,

Gelsemium - ребенку холодно. Он жалуется на боль в мышцах. У него кружится голова, и он все время чувствует себя уставшим. Это - наиболее распространенное средство от мононуклеоза.

РАСШИРЕННЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Цинк - укрепляет иммунную систему и ускоряет заживление кожи. Дозировка: дети до двух лет - 5 миллиграмм; от двух - 10-15 миллиграмм. Используйте на протяжении двух недель; после двух недель прием следует прекратить.

Лиственница - хорошее средство для укрепления иммунной системы. Оно выпускается в виде порошка, который можно добавлять в воду и сок, и может иметь мягкий, сладковатый привкус.

Комбинация эхинацеи и гидрастиса — при бактериальных инфекциях, которые могут сопровождать мононуклеоз.

Нью-джерсийский чай (Се-anothus americanus) - применяется при увеличении селезенки. Это средство нельзя купить в аптеке, поэтому обратитесь за помощью к своему местному гербалисту.

Эвкалипт и пупавка благородная (Anthemis nobilis) - добавьте по одной капле и того, и другого в пульверизатор или же капните по одной капле на кусочек ткани и положите его под подушку своего ребенка.

Если ребенок уже принимает гомеопатическое средство, отложите ароматерапию на другое время.

ЧЕГО ОЖИДАТЬ

Вы должны заметить постепенное состояние ребенка в течение семи-десяти дней после начала лечения. Методы природной терапии помогут улучшить общее состояние ребенка и предотвратить возможность возникновения других инфекций. Мы также заметили, что природная терапия ускоряет выздоровление больных мононуклеозом.

Читайте также: