Как изменится концентрация мочевины в крови при гепатите

Мочевина – основной продукт распада белков. Она является той химической формой, в которой ненужный организму азот удаляется с мочой.

Накопление мочевины и других азотсодержащих соединений в крови вследствие почечной недостаточности приводит к уремии.

Диамид угольной кислоты, карбамид, мочевина в крови.

Синонимы английские

Urea nitrogen, Urea, Blood Urea Nitrogen (BUN), Urea, Plasma Urea.

УФ кинетический тест.

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Мочевина – один из конечных продуктов белкового метаболизма, содержащий азот. Она продуцируется в печени, переносится кровью в почки, там фильтруется через сосудистый клубочек, а затем выделяется. Результат теста на мочевину в крови является показателем клубочковой продукции и экскреции мочи.

Метаболизированный азот находится в организме в виде аммиака, производимого из остатков распада и переработки белков. Аммиак в печени, соединяясь с углекислым газом, образует мочевину. Быстрое разрушение белков и повреждение почек стремительно поднимают уровень мочевины в крови (так же как и практически любая массивная гибель клеток).

Количество выделяемой мочевины находится в прямой зависимости от уровня потребляемого человеком белка, причинами повышения мочевины в крови являются лихорадочные состояния, осложнения диабета, усиленная гормональная функция надпочечников. Повышенный уровень мочевины – маркер снижения клубочковой фильтрации.

Мочевина – один из основных метаболитов крови, организм никак ее не использует, а только избавляется от нее. Так как этот процесс выделения непрерывный, определенное количество мочевины в норме всегда находится в крови.

Уровень мочевины следует трактовать неотрывно от показателей креатинина. Термин "уремия" применяется, когда уровень мочевины в крови поднимается выше 20 ммоль/л.

Азотемия, показателем которой также служит повышение концентрации мочевины, чаще всего является следствием неадекватной экскреции из-за заболеваний почек.

Уровень мочевины в крови снижается при многих заболеваниях печени. Это происходит из-за неспособности поврежденных клеток печени синтезировать мочевину, что, в свою очередь, ведет к повышению концентрации аммиака в крови и развитию печеночной энцефалопатии.

Почечная недостаточность проявляется при утрате клубочка способности фильтровать через себя метаболиты крови. Это может произойти внезапно (острая почечная недостаточность) в ответ на заболевание, введение лекарств, ядов, повреждение. Иногда это следствие хронических заболеваний почек (пиелонефрита, гломерулонефрита, амилоидоза, опухоли почек и др.) и других органов (диабета, гипертонической болезни и др.).

Анализ на мочевину обычно назначают в комбинации с тестом на уровень креатинина в крови.

Для чего используется исследование?

Для оценки функции почек при целом ряде состояний (вместе с тестом на креатинин).
Для диагностики заболевания почек и для проверки состояния пациентов с хронической или острой почечной недостаточностью.

Когда назначается исследование?

Мочевина проверяется во время биохимического исследования:
- при неспецифических жалобах,
- при оценке функции почек перед назначением лекарственной терапии,
- перед госпитализацией пациента из-за острого заболевания,
- при нахождении человека в стационаре.
При симптомах нарушения функции почек:
- слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном,
- отеки на лице, запястьях, лодыжках, асцит,
- пенистая, красного или кофейного цвета моча,
- снижение диуреза,
- проблемы с актом мочеиспускания (жжение, прерывистость, преобладание ночного диуреза,
- боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под ребрами,
- высокое давление.
К тому же данный анализ может проводиться периодически:
- для проверки состояния больных хроническими заболеваниями почек или при таких непочечных хронических заболеваниях, как диабет, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и др.,
- перед лекарственной терапией и во время нее, чтобы определить состояние функции почек,
- после сеансов диализа для оценки их эффективности.

Что означают результаты?

Возраст, пол

Референсные значения

Причины повышения уровня мочевины в крови:

снижение функции почек, вызванное застойной сердечной недостаточностью, потерей солей и жидкости, шоком в сочетании с чрезмерным катаболизмом белка (желудочно-кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги),
хроническое заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, туберкулез почек и др.),
обструкция мочевыводящих путей (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, мочекаменная болезнь и др.),
кровотечение из верхних отделов ЖКТ (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, рак желудка, двенадцатиперстной кишки и др.),
сахарный диабет с кетоацидозом,
повышенный катаболизм белка при онкологических заболеваниях,
прием кортикостероидов, нефротоксичных лекарственных препаратов, тетрациклинов, избыток тироксина,
применение анаболических стероидов,
питание с высоким содержанием белков (мяса, рыбы, яиц, сыра, творога).

Причины понижения уровня мочевины в крови:

печеночная недостаточность, некоторые заболевания печени: гепатит, цирроз, острая гепатодистрофия, опухоли печени, печеночная кома, отравления гепатотоксичными ядами, передозировки лекарственных средств (при этом нарушается синтез мочевины),
акромегалия (гормональное заболевание, характеризующееся повышенной выработкой соматотропного гормона),
голодание, низкобелковая диета,
нарушение кишечного всасывания (мальабсорбция), например, при целиакии,
нефротический синдром (повышенное выделение белка с мочой, гиперлипидемия, снижение уровня белка в крови),
повышенная выработка антидиуретического гормона (АДГ) и, как следствие, патологическая гиперволемия,
беременность (повышенный синтез белка и увеличение почечной фильтрации вызывают снижение количества мочевины у беременных женщин).

Что может влиять на результат?

У детей и женщин норма мочевины в крови несколько ниже из-за меньшей мышечной массы, чем у мужчин.
Снижение уровня данного показателя происходит при беременности из-за увеличения объема крови.
У пожилых людей уровень мочевины в крови повышен из-за неспособности почек адекватно поддерживать плотность мочи.
Большое количество принимаемых лекарств также влияет на уровень мочевины в крови (особенно его повышают цефалоспорины, цисплатин, аспирин, тетрациклины, тиазидные диуретики).
На уровень мочевины в крови иногда влияет количество белков, потребляемых человеком.
У детей раннего возраста в связи с повышенным синтезом белка уровень мочевины в норме несколько снижен.

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог, кардиолог.

Широко используемые в медицине, биохимические методы исследования отражают функциональное состояние органов и систем организма человека, что позволяет определить функцию печени, почек, активный воспалительный процесс, ревматический процесс. Кроме того, биохимический анализ крови покажет, каких микроэлементов не хватает в организме.

Подготовка к анализу

Кровь сдается в утренние часы натощак За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
Не следует сдавать кровь для исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

Глюкоза крови

Глюкоза крови является основным показателем углеводного обмена в организме человека. За счет окисления глюкозы обеспечивается 55 % энергетических потребностей организма.

Нормальные величины концентрации глюкозы в крови:

Дети: 3,9 – 5,8 ммоль/л

Взрослые: 3,9 – 6,4 ммоль/л.

Исследование глюкозы крови является важным клиническим и биохимическим показателем в диагностике широкого спектра патологических состояний.

Гипергликемия –повышение глюкозы развивается у больных сахарным диабетом. Диагноз сахарного диабета правомочен, если содержание глюкозы крови натощак составляет 7 ммоль/л и более.

Кроме того, глюкоза может повышаться при эпидемическом энцефалите, сифилисе ЦНС (центральной нервной системы), повышении гормональной активности щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, сильном эмоциональном и психическом возбуждении, эпилепсии, травмах и опухоли мозга.

Гипогликемия –снижение уровня глюкозы в крови отмечается при длительном голодании, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы), недостаточности коры надпочечников, гипотиреозе, при передозировке инсулином у диабетиков и т.д.

II. Липиды крови

Липиды являются обязательными компонентами клеток и тканей организма человека, служат источником энергии, выполняют теплоизоляционную функцию, являются составляющими клеточных мембран.

1.Общий холестерин –поступает в организм с пищей, но большая его часть синтезируется в печени. Является компонентом клеточных мембран, предшественником витамина D, стероидных гормонов и желчных кислот.

Рекомендуемые пределы для взрослых: 3,63 – 5,2 ммоль/л.

Гиперхолестеринемия(повышение уровня холестерина) встречается при заболеваниях сосудов сердца, печени, атеросклерозе, диабете, гипофункции щитовидной железы, семейной гиперлипидемии, ишемической болезни сердца (ИБС) и т.д.

Гипохолестеринемия – наблюдается при недостаточности питания, остром панкреатите, острых инфекционных заболеваниях, ревматоидном артрите, гиперфункции щитовидной железы, анемиях, туберкулезе легких.

2. Триглицериды (ТГ) – нейтральные жиры, поступают в организм с пищей и синтезируются в печени главным образом из углеводов. Основной компонент жировых депо, являются основным источником энергии у людей. В клинической практике содержание триглицеридов в крови определяется главным образом для выявления нарушения липидного обмена.

Нормальные значения для взрослых: 0,7 – 2,2 ммоль/л.

Повышение ТГ отмечается при гиперлипопротеинемии, вирусном гепатите, алкоголизме, алкогольном циррозе, панкреатите, хронической почечной недостаточности, гипертонической болезни, остром инфаркте миокарда, беременности, ИБС, сахарном диабете, подагре и т.д.

Снижение ТГ выявляется при туберкулезе легких, инфаркте мозга, гипертиреозе, недостаточности питания, тяжелых заболеваниях печени.

3.ЛПВП-ХС – липопротеиды высокой плотности (альфа-холестерин). Осуществляют в крови транспорт холестерина от клеток органов в печень, где холестерин переводится в желчные кислоты и выводится из организма.

Рекомендуемые значения для взрослых:

Снижение концентрации ЛПВП-ХС ниже 0,9 ммоль/л связывается с повышенным риском развития атеросклероза.

Повышенный уровень ЛПВП-ХС расценивается как антиатерогенный фактор, т.е. риск развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно снижается.

4.ЛПНП-ХС (бета-холестерин) – липопротеиды низкой плотности. Основная функция – транспорт холестерина в ткани.

Повышенный уровень ЛПНП-ХС связан с риском развития атеросклероза и ИБС.

Допустимые пределы для взрослых: ммоль/л.

III. Белковый обмен

1.Общий белок.

Концентрация в сыворотке крови в норме – 65 – 85 г/л.

Белки - наиболее важные биологические вещества живых организмов, составляют основу гормонов, ферментов, антител и других образований, выполняющих сложные функции в жизни человека (пищеварение, рост, размножение, иммунитет и др.), способствуют нормальному обмену в организме витаминов и минеральных солей.

Снижение общего белка наблюдается при голодании, заболевании почек, печени, кровопотерях, ожогах, сахарном диабете и т.д.

Увеличение концентрации общего белка развивается при инфекциях, опухолевых процессах и др.

Определение общего белка позволяет выявить нарушения белкового обмена у пациента.

2.Ревматоидный фактор (РФ) – аутоантитела, возникающие в крови при нарушении иммунорегуляции.

Повышение уровня РФ характерно для ревматоидного артрита, может обнаруживаться при инфекционном мононуклеозе, острых воспалительных процессах, системной красной волчанке с поражением суставов, гепатите, саркоидозе.

В норме не превышает 30 МЕ/л.

3.С-реактивный белок (СРБ) –острофазовый белок. Концентрация СРБ быстро увеличивается при различных воспалениях, служит маркером активности процесса.

Повышение уровня СРБ характерно для ревматизма, острых бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций, эндокардита, ревматоидного артрита, инфаркта миокарда, злокачественных новообразований и т.д.

Нормальное значение: до 5 мг/л.

IV. Показатели азотистого обмена

1.Мочевина (азот мочевины) в сыворотке.Мочевина является конечным продуктом метаболизма белков в организме. Удаляется через почки.

Повышенный уровень мочевины расценивается как проявление почечной недостаточности, возникает в результате нарушения выделительной функции почек.

Содержание мочевины в норме: 2,5 – 8,3 ммоль/л;

Остаточный азот мочевины: 13,3 – 28,0 ммоль/л.

2.Креатинин в сыворотке крови –конечный продукт распада креатина, который участвует в энергетическом обмене главным образом мышечной ткани.

Его концентрация в крови зависит от фильтрационной способности почек, поэтому определение креатинина используется в диагностике заболеваний почек.

Нормальные значения у женщин: 44 – 97 мкмоль/л; у мужчин: 62 – 124.

3.Мочевая кислота в сыворотке крови –конечный продукт обмена пуриновых оснований, входящих в состав РНК и ДНК. Образовавшаяся мочевая кислота выделяется почками.

Повышенный уровень мочевой кислоты имеет значение для диагностики подагры – отложении солей мочевой кислоты в тканях организма. Также, увеличение концентрации мочевой кислоты наблюдается при почечной недостаточности, отравлении свинцом, гипервитаминозе D, гемобластозах, гемолитических анемиях и др.

Содержание мочевой кислоты в норме у женщин: 148 – 357 мкмоль/л; у мужчин: 200 – 416 мкмоль/л.

V. Ферменты

Ферменты –специфические белки, выполняющие в организме роль биологических катализаторов, т.е. ускоряют процессы обмена веществ. Содержатся во всех клетках организма, в крови у здоровых людей их концентрация незначительная.

Аминотрансферазы –катализируют процессы азотистого обмена, участвуют во взаимопревращении аминокислот и в сохранении органического азота в виде аминогрупп. Наиболее активными являются аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). Диагностическое значение аминотрансферазы имеют при заболеваниях печени и сердца.

При инфаркте миокарда значительно увеличивается активность АСТ, но при приступах стенокардии её уровень остается в норме, что позволяет исключить инфаркт миокарда.

Наибольшая активность АЛТ характерна для печени, поэтому даже в инкубационном периоде гепатита и при безжелтушных формах болезни уровень АЛТ значительно повышается.

К резкому и значительному повышению активности обеих аминотрансфераз приводят все скоротечные формы гепатитов, особенно вирусного происхождения. Также повышение активности этих ферментов наблюдается при застое желчи в желчном пузыре, закупорке желчных протоков, при хронических, токсических гепатитах, опухолях печени, инфекционном мононуклеозе, некрозе, травме, воспалениях сердечной или скелетной мышцы, сердечной недостаточности, тяжелых ожогах и др.

АЛТ содержится в клетках печени, сердца, скелетных мышц, а также в поджелудочной железе, селезенке, легких.

Нормальные величины в сыворотке крови:

у женщин – до 31 МЕ/л;

у мужчин – до 40 МЕ/л.

АСТсодержится в клетках сердца, печени, скелетной мускулатуры, почек, поджелудочной железы, легких и др.

Нормальные величины в сыворотке крови:

у женщин – до 31 МЕ/л;

у мужчин – до 38 МЕ/л.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) –широко распространена в тканях человека, особенно в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте и почках.

Увеличение активности костного изофермента наблюдается при рахите, болезни Педжета (деформирующий остит), остеогенной саркоме, метастазах рака в кости, миеломной болезни.

Значительное увеличение активности ЩФвыявляется при холестазе (застое желчи в желчном пузыре), закупорке желчных протоков, циррозе печени, раке печени, при отравлении алкоголем на фоне хронического алкоголизма.

ЩФ может повышаться при приеме лекарственных препаратов, проявляющий гепатотоксических эффект (тетрациклин, парацетомол, салицилаты и др.).

Альфа-амилаза –фермент, осуществляющий расщепление сложных углеводов (крахмал, гликоген) до простых (мальтоза, глюкоза). Наиболее богаты амилазой поджелудочная железа и слюнные железы.

Определение амилазы имеет большое диагностическое значение при заболеваниях поджелудочной железы. При остром панкреатите её активность может повышаться в 10 – 30 раз.

Нормальное значение альфа-амилазы в крови – до 100 МЕ/л.

VI. Показатели пигментного обмена

Пигменты крови, или желчные пигменты образуются при распаде гемоглобина, миоглобина, цитохромов и гемсодержащих ферментов. Основным желчным пигментом является билирубин. Большая его часть из организма удаляется в виде прямого билирубина в составе желчи с фекалиями.

Увеличение концентрации билирубина в сыворотке крови наблюдается при гемолитических и В₁₂-дефицитной анемиях, заболеваниях печени (циррозы, гепатиты), желчнокаменной болезни, воспалениях и опухолях желчного пузыря и поджелудочной железы.

В результате повышения уровня билирубина может развиться желтуха–окрашивание кожи и склер в желтый цвет.

Определение общего билирубина и его фракций (прямой и непрямой билирубин) позволяет оценить функциональное состояние печени и установить причины развития желтухи.

Содержание общего билирубина в сыворотке крови в норме 8,5 – 20,5 мкмоль/л;

Прямого – 2,2 – 5,1 мкмоль/л.

VII. Водно-электролитный обмен

Исследование минерального состава крови необходимо для диагностики нарушений водно-электролитного обмена, обосновании питьевого режима, диеты и терапии. Изменения ряда элементов в крови являются специфическими для различных заболеваний.

1.Калий – внутриклеточный катион. Изменение уровня калия в крови влияет на нейромышечную и сердечную функции.

Гипокалиемия (концентрация калия в крови менее 3,6 ммоль/л) наблюдается при приеме мочегонных средств, заболеваниях органов мочевыделительной системы, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, усиленном потоотделении, сахарном диабете, после ожогов, травм, голодании, при стрессе и ишемии миокарда.

Гиперкалиемия (содержание калия в крови более 5,5 ммоль/л) возникает при патологии почек, сахарном диабете до начала лечения инсулином, обезвоживании.

2.Натрий – основной внеклеточный ион, поддерживает осмотическое давление и объем внеклеточной жидкости.

Гипонатриемия (содержание натрия в крови менее 135 ммоль/л) развивается при больших потерях воды из организма при диарее, рвоте, приеме диуретиков, почечной патологии, обильном потоотделении, ожогах, заболеваниях сердца, патологии центральной нервной системы, циррозе печени.

Гипернатриемия (уровень натрия в крови превышает 150 ммоль/л)появляется при почечной недостаточности с олигурией, первичном альдостеронизме, увеличении поступления с пищей, нейротоксическом синдроме, респираторных инфекциях, при диабете и ограничении питья.

3.Кальций –участвует в формировании минерального компонента скелета, нервно-мышечной деятельности. Изменение содержания кальция в крови возникает в результате заболеваний паращитовидной и щитовидной железы, избытка или недостатка витамина D, при поражении почек, желудочно-кишечного тракта.

Нормальное содержание кальция в крови: 2,02 – 2,6 ммоль/л.

4.Фосфор неорганический –необходим для образования костей и клеточного энергетического обмена. Концентрация фосфора в крови изменяется при гипер- и гипопаратиреозе, рахите, поражении почек, в результате передозировки витамина D, инсулина, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, алкоголизме.

Содержание фосфора в сыворотке крови взрослого человека в норме: 0,87 – 1,45 ммоль/л.

5.Хлор –участвует в поддержании баланса воды в организме, в образовании соляной кислоты в желудке, активирует амилазу. Нарушение обмена хлора ведет к отекам, недостаточной секреции желудочного сока.

Нормальная концентрация хлоридов в сыворотке крови взрослых: 97 – 108 ммоль/л.

У детей: 95 – 112 ммоль/л.

VIII. Обмен железа в организме

Железо входит в состав гемоглобина и миоглобина (переносчики кислорода к клеткам организма), дыхательных ферментов. 20 % железа является резервным (железо запаса) и содержится в клетках печени, селезенки, костном мозге. Транспорт и депонирование железа осуществляется при помощи белков трансферрина и ферритина.

Сывороточное железо

Нормальная концентрация у женщин: 8,8 – 27 мкмоль/л. У мужчин: 9,5 – 30 мкмоль/л.

Гипосидеремия (снижение уровня железа в крови) наблюдается при железодефицитной анемии, гемолитической анемии Маркиафава–Микели (ночная пароксизмальная гемоглобинурия), токсикоинфекционных анемиях. Также, причинами снижения содержания железа в сыворотке являются заболевания почек (нефроз, хроническая почечная недостаточность), инфаркт миокарда, острые инфекционные заболевания.

Гиперсидеремия (повышение уровня железа в крови) возникает при гемохроматозе (наследственное заболевание – повышенное всасывание железа в кишечнике и накопление его в тканях с нарушением функций органов), гемосидерозе (многократные переливания крови, передозировка препаратами железа), циррозе печени, гемолитических анемиях и т.д

Трансферрин –транспортный белок, переносчик железа в его депо (печень, селезенка), в клетки костного мозга (предшественники эритроцитов).

Нормальные значения в сыворотке крови: 2,0 – 4,0 г/л.

Повышение содержания трансферрина в крови встречаются при железодефицитных анемиях, беременности, в детском возрасте, при использовании оральных противозачаточных средств.

Снижениеконцентрации трансферрина обнаруживается при гемохроматозе, анемиях, сопровождающихся усиленным разрушением эритроцитов, при белковом голодании, острых и хронических инфекциях, циррозе печени, опухолях и др.

Ферритин – основной белок человека, запасающий (депонирующий) железо. Определение ферритина позволяет диагностировать дефицит или избыток железа в организме, дифференцировать анемии, следить за развитием опухолевых процессов.

Содержание ферритина в сыворотке крови в норме:

для женщин – 10 – 150 нг/мл;

для мужчин – 20 – 350 нг/мл.

Кровь отличается от других тканей своим агрегатным состоянием – она жидкая. Такое свойство связана с ее функцией – транспортной. Выделяют две фазы крови: жидкую (плазма) и плотную (клетки крови).

Плазма крови это 10 % водный раствор органических и минеральных веществ. Из них 7% - белки, 0,9% - неорганические соли, 2,0% - небелковые органические соединения.

Их концентрация колеблется в пределах 5,5 – 8,5 г /100 мл. Выделяют следующие фракции: преальбумины, альбумины, a ₁ -, a ₂ - , b -, g - глобулины и фибриноген. Соотношение количества белков этих фракций имеет важное диагностическое значение.

1) Преальбумины выполняют транспортную функцию. Переносят тироксин и ретинол. Содержание этого белка снижается при циррозе и хроническом гепатите печени, когда нарушается ее белоксинтезирующая активность.

2) Альбумины – наиболее гомогенная фракция белков крови. Основная функция – связывание воды, что обеспечивает коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление в крови. Альбумины транспортируют ионы магния, кальция, билирубин, свободные ЖК, стероидные гормоны, такие лекарственные соединения как антибиотики, барбитураты, сердечные гликозиды. Снижение содержание альбуминов наблюдается при повышении проницаемости сосудов клубочка нефрона (нефротический синдром) и заболеваниях печени.

3) a ₁ -глобулины . К этой фракции относятся два белка:

Антитрипсин – ингибитор таких протеиназ как трипсина, химотрипсина, плазмина. Его содержание повышается при воспалительных заболеваниях и механических повреждениях тканей.

Гликопротеин содержит в составе около 40 % углеводов. Транспортирует стероиды. Повышается его содержание при воспалительных процессах, снижается при циррозе печени.

4) a ₂ -глобулины содержат следующие белки:

Макроглобулин – цинксодержащий гликопротеин с большой молекулярной массой. Ингибирует протеолитические ферменты, как и антитрипсин. Содержание его увеличивается при циррозе, нефротическом синдроме, сахарном диабете и не изменяется при воспалении.

Гаптоглобин связывает и транспортирует свободный гемоглобин А. Содержание снижается при поражениях паренхимы печени, гемолитической анемии. Увеличивается при воспалении и сахарном диабете.

Церулоплазмин – медьсодержащий белок. Окисляет двухвалентное железо в трехвалентное.

3) b -глобулины представлены двумя белками:

Трансферрин участвует в транспорте трехвалентного железа.

Гемопексин переносит свободный гем, порфирин. Связывает гемсодержащие белки и переносит их в печень для разрушения.

4) g -глобулины . В этой фракции представлены антитела. Эти белки обладают двоякой специфичностью: по отношению к данному виду животного и к белку-антигену, вызвавшему образование антител. Они состоят из двух цепей тяжелой и легкой, соединенных между собой дисульфидными связями.

Помимо вышеперечисленных белков в состав плазмы крови входят факторы коагуляции:

1) фибриноген – фибриллярный белок, который образует основу тромба;

2) протромбин – кальцийсвязывающий белок, предшественник тромбина – фермента, который катализирует превращение фибриногена в фибрин;

3) ионизированный кальций – обеспечивает сближение и оптимальную ориентацию ферментов гемостаза.;

4) проакцелерин – липопротеид, обеспечивает нормальную взаимоориентацию;

5) проконвертин – кальцийсвязывающий белок;

6) антигемофилический глобулин – гликопротеид.

И еще ряд гликопротеидов. Их взаимодействие направлено на превращение растворимого белка фибриногена в нерастворимый фибрин.

Ферменты плазмы

Разделяют на секреторные и клеточные. К секреторным относятся ферменты свертывания крови и холинэстераза. Они образуются в печени и секретируются в кровяное русло. Клеточные ферменты в плазме содержатся в очень малых количествах, т.к. не секретируются, а функционируют в клетках. Попадают они в кровь при различных патологических состояниях, поэтому их часто называют маркерными ферментами. К таковым относятся: АлАТ, АсАТ, ЛДГ, липаза, амилаза, кислая и щелочная фосфатазы, креатинфосфокиназа.

Поскольку основная функция крови транспортная, то в ней обнаруживаются многие компоненты белкового, углеводного, липидного и минерального обменов.

В качестве компонентов белкового обмена в крови содержатся аминокислоты, мочевина, креатин и креатинин, мочевая кислота.

К компонентам углеводного обмена относятся: глюкоза, фруктоза, галактоза, молочная кислота, пировиноградная кислота, альфа-оксимаслянная кислота, гликопротеины и сиаловые кислоты.

Компоненты липидного обмена: фосфолипиды, нейтральные липиды, неэтерифицированные ЖК, холестерин и его эфиры, липопротеиды низкой плотности и ЛВП.

Основными неорганическими компонентами плазмы крови являются: анионы бикарбонатов, хлоридов, фосфатов, сульфатов, катионы кальция, магния, калия, натрия, железа, меди.

Основную массу клеток составляют эритроциты (36-48%). Их основной белок – гемоглобин. В процессе своего развития эритроциты теряют ядро и митохонодрии. В них остаются лишь системы, восстанавливающие структуры мембран и антиоксидантные системы. В частности, в процессе работы гемоглобина образуется супероксидный ион. Супероксиддисмутаза (СОД) катализирует превращение его в пероксид водорода, который разрушается каталазой и глутатионпероксидазой. При этом окисляется глутатион, который затем восстанавливает глутатионредуктаза при участии НАДФН. Этот механизм мы рассмотрели подробно, т.к. в эритроцитах отсутствуют системы синтеза белка, и антиоксидантная защита имеет большое значение еще и потому, что эти клетки чаще всего сталкиваются с негативным влиянием кислорода.

Ферменты, осуществляющие метаболизм эритроцитов синтезируются в процессе их созревания. Единственным источником энергии в эритроцитах является анаэробное окисление глюкозы до лактата.

Лейкоциты имеют в своем составе ядро и митохондрии и являются стандартными клетками, в которых происходит гликолиз, окислительное фосфорилирование и может запасаться и использоваться гликоген.

Фагоцитирующие формы лейкоцитов отличаются усиленным гликолизом и высокой активностью ПФП. Усиленно обновление фосфатидной кислоты и фосфоглицеридов, что составляет основу клеточных мембран, которые расходуются в процессе фагоцитоза. При поглощении бактерии активируется потребление кислорода и образование супероксидного аниона, который накапливается в вакуоли и оказывает бактерицидное действие. В это время в самой клетке активируется каталаза и пероксидаза, но внутрь вакуоли они не проникают. Лейкоциты способны синтезировать гамма-глобулин и поэтому обладают высокой серостью обновления РНК.

ЛИТЕРАТУРА К ГЛАВЕ IV .16.1.

1. Бышевский А. Ш., Терсенов О. А. Биохимия для врача // Екатеринбург: Уральский рабочий, 1994, 384 с.;

2. Ленинджер А. Биохимия. Молекулярные основы структуры и функций клетки // М.: Мир, 1974, 956 с.;

3. Пустовалова Л.М. Практикум по биохимии // Ростов-на Дону: Феникс, 1999, 540 с.;

4. Хмельницкий Р. А. Физическая и коллоидная химия // М.: Высш. шк., 1988, 400 с.

[an error occurred while processing this directive]

Читайте также: