Как амфетамин влияет на гепатит с
Эпидемическая ситуация по вирусным гепатитам (ВГ) в России претерпела значительные изменения. Отмечается выраженный рост показателей заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами: количество зарегистрированных случаев ВГВ выросло с 18,1 на
 |
- Этиологическая структура парентеральных вирусных гепатитов среди наркоманов
Лица, употребляющие внутривенные наркотики, являются резервуаром возбудителей гепатитов В, С, Д и ВИЧ-инфекции. Заражение вирусами гепатитов может привести к развитию острого гепатита с выраженной клинической картиной, бессимптомному носительству, хроническому течению заболевания.
При обследовании наркоманов у 5-15% из них обнаруживают Hbs-ag. Антитела к вирусу гепатита В имеют 40-60% обследованных, причем лишь треть из них указывают на перенесенный гепатит. Частота носительства вируса гепатита С и антител к нему среди потребителей наркотиков достигает 75-85%. С помощью ПЦР установлено, что из описанных субтипов вируса у наркоманов чаще встречается субтип 3а, тогда как в других группах риска на территории России регистрируются субтипы 1а и 1b. Наибольшая частота обнаружения анти-HCV (до 90%) отмечена у героиновых наркоманов. По данным мировой медицинской литературы, более половины потребителей наркотиков являются резервуаром нескольких вирусов в различных сочетаниях, наиболее распространено инфицирование HBV+HCV.
После заражения, которое обычно происходит в течение первого года внутривенного употребления наркотических препаратов, у трети развивается острый вирусный гепатит. Среди больных наркоманов, находящихся в инфекционных отделениях, у 40-60% диагностируется гепатит смешанной этиологии (В+С), у 30-40% — острый вирусный гепатит С, в 20-30% случаев — острый вирусный гепатит В.
Основным фактором риска при немедицинском парентеральном введении психотропных веществ является использование шприца, контаминированного кровью, содержащей вирусы. Контаминация иглы или шприца происходит при групповом использовании инструмента. При введении наркотика в группе большему риску подвергаются начинающие наркоманы, обычно вводящие наркотик последними, так как лица с большим наркотическим стажем, вводящие препарат первыми, часто являются носителями вирусов. В ряде случаев заражение возможно при применении стерильного или индивидуального инструмента, если человек набирает раствор препарата из общей емкости, которая при этом загрязняется кровью. Такой загрязненный раствор может попадать в продажу. Иногда инфицирование раствора происходит в процессе производства, если производитель-наркоман использует свою кровь в качестве индикатора качества приготовляемого наркотика.
Помимо парентерального механизма, заражение может происходить при половых контактах. Особенно актуально это для потребителей производных амфетамина, кокаина (крэк), эфедрина, которые являются стимулирующими препаратами, приводящими к возбуждению с реализацией его в многочисленных половых контактах. Серьезную опасность в эпидемиологическом плане представляют проститутки, страдающие наркоманией. Гетеросексуальные контакты с частой сменой половых партнеров имеют значение для дальнейшего распространения эпидемии среди лиц, не употребляющих наркотики.
Кроме того, риск передачи вирусов гепатитов В, С, Д, и ВИЧ-инфекции для обычного населения повышается и в связи с тем, что наркоманы часто являются донорами крови и спермы с целью получения средств на приобретение наркотиков.
- Клиника острых вирусных гепатитов у наркоманов
Вирусный гепатит В. Заболевание в большинстве случаев начинается постепенно, с развитием астено-вегетативного и/или диспептического синдрома. Обычно больные в преджелтушном периоде предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, тошноту, субфебрильную температуру тела, у пациентов отмечается ощущение тяжести в правом подреберье. Достоверно чаще у больных-наркоманов бывают боли в области печени, рвота, головокружение. Такие симптомы, как арталгии, кожный зуд, сыпь, встречаются с той же частотой, что и у больных, не употребляющих наркотики.
Существует корреляция между течением преджелтушного периода и частотой употребления наркотиков в это время. Инъекции провоцируют клинически выраженный вариант течения с большим количеством жалоб и быстрое появление желтухи. Кроме обычных симптомов больного беспокоят сильные боли в эпигастрии и правом подреберье, вздутие живота, заложенность носа или насморк, головная боль, что может быть связано не с течением инфекции, а с действием наркотика.
| Появление и распространение некоторых заболеваний связано с внедрением новой медицинской технологии. Так, впрыскивание (injectio) лекарственных препаратов, предложенное доктором А. Вудом в 1853 году, по своим отдаленным последствиям оказалось не самым полезным для человечества, поскольку сыграло решающую роль в формировании злокачественных форм лекарственной зависимости и распространении ряда опасных инфекций. Доктора прошлого века не могли предположить, что шприц станет одним из главнейших факторов биологического отбора, благодаря которому менее чем через 100 лет произойдет глобальное распространение некоторых инфекционных заболеваний, которые раньше не существовали или из-за малого распространения не заслуживали внимания |
Длительность преджелтушного периода составляет от 3 до 14 суток, но обычно желтуха развивается через неделю на фоне умеренной интоксикации, субфебрилитета и болевого синдрома.
Постоянный симптом вирусного гепатита – увеличение печени. У трети наркоманов с диагнозом острого вирусного гепатита В выявляется гепатомегалия, у остальных при мануальном исследовании печень увеличена на –2,0–3,0 см. Увеличение селезенки регистрируется у 30-40% больных. При УЗИ органов брюшной полости подтверждается наличие гепатолиенального синдрома, однако у наркоманов значительно реже, чем у лиц, не употребляющих наркотики, выявлены диффузные воспалительные изменения в паренхиме органов.
Желтушный период острого ВГВ сопровождается повышением билирубина в крови до 100-180 мкм/л. Бывает пролонгированная гипербилирубинемия, у четверти больных развивается холестаз, однако в большинстве случаев желтуха сохраняется в течение трех недель и лишь у отдельных пациентов затягивается до 40 суток. Уровень АЛТ и АСТ в сыворотке крови у большинства наркоманов не превышает 1500 МЕ в течение первых двух недель желтушного периода, затем происходит постепенное уменьшение уровня ферментемии. Динамика содержания экскреторных ферментов в крови при ВГВ у наркоманов и лиц, не употребляющих наркотики, не отличается. Не выявлено разницы в уровне и соотношении белковых фракций. Аналогичны изменения показателей функции свертывающей системы крови.
Острый вирусный гепатит В у наркоманов обычно имеет среднетяжелое течение, тяжелые формы развиваются крайне редко.
Вирусный гепатит С. Как известно, более половины больных с острым вирусным гепатитом С составляют лица, употребляющие парентеральные наркотики, в связи с чем в литературе это заболевание часто именуют гепатитом наркоманов. Проводимые в последние годы исследования показывают, что инфицирование вирусом приводит к носительству возбудителя, безжелтушной форме острого гепатита или легкому течению инфекции с кратковременной желтухой. Исходом в 90% случав является хронизация процесса, течение которого усугубляется употреблением наркотических препаратов.
 Клинику острых вирусных гепатитов у наркоманов отличает преджелтушный период с полиморфной симптоматикой, наличие болевого синдрома в правой подреберной и эпигастральной областях, сохраняющегося в первые дни желтухи, гепатомегалия, пролонгированная гипербилирубинемия и поздняя нормализация уровня АЛТ и АСТ. Течение заболевания легче, чем у больных без отягощенного анамнеза, но гораздо чаще формируется хронический гепатит, чему в немалой степени способствует преждевременный уход больных из стационара и продолжение практики введения наркотиков в период болезни и реконвалесценции |
Развитие острого гепатита постепенное, с небольшим количеством жалоб в течение 3–7 суток до появления желтухи. Чаще всего в преджелтушном периоде больных беспокоит слабость, тяжесть в правом предреберье, тошнота, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, треть пациентов отмечают снижение аппетита вплоть до анорексии. Следует отметить, что у этой группы больных часто бывают умеренно выраженные боли в области печени и эпигастрии и рвота, чего практически не бывает у лиц без отягощенного анамнеза.
Желтуха, как правило, развивается на 4–5-е сутки болезни, редко преджелтушный период затягивается до 8 дней. Самочувствие больных в это время остается прежним, интоксикация не нарастает. При исследовании печени у наркоманов достоверно чаще, как и при ВГВ, отмечается гепатомегалия. Селезенка увеличена у одной трети больных.
При изучении биохимических параметров выявлено, что для наркоманов характерно умеренное, постепенное повышение уровня билирубина в крови (до 150 мкм/л) в течение 1-15 суток с нормализацией показателя к концу третьей недели. Концентрация АЛТ и АСТ в крови составляет обычно 1500-2000 МЕ, тогда как у остальных больных показатели выше 1000 МЕ встречаются редко. Отмечена более поздняя нормализация уровня этих ферментов у лиц, вводящих наркотики. Достоверной разницы в динамике ЩФ, функционирования белковообразующей и свертывающей систем печени у больных ВГС в зависимости от употребления наркотиков пока выявить не удалось.
Острый период болезни в половине случаев протекает легко, однако в организме сохраняется возбудитель, и в дальнейшем развивается хронический гепатит.
Вирусный гепатит смешанной этиологии (В+С). При сравнении результатов наблюдения за больными, использующими внутривенные наркотики, и лицами, в анамнезе которых этот фактор отсутствует, существенных различий в клинической симптоматике острого периода болезни выявить не удается. Динамика лабораторных показателей и данных инструментального обследования в этих группах больных также не имеет достоверных отличий. Следует, однако, отметить, что именно эта группа требует детального подхода при изучении патологического процесса, так как у наркоманов часто диагностируются гепатиты смешанной этиологии.
Тщательное иммунологическое, морфологическое исследование, динамика содержания вирусов в крови и печени позволит выявить, какой возбудитель является ведущим в патологическом процессе, что даст возможность разработать более оптимальные схемы лечения больных гепатитами смешанной этиологии.
Особенности течения гепатитов у наркоманов большинство исследователей связывают с токсическим воздействием препаратов на печень и изменениями иммунной системы. По нашим наблюдениям, заражение вирусными гепатитами происходит в течение первого года употребления наркотиков, когда токсическое воздействие препаратов незначительно и клиническая картина болезни в первую очередь обусловлена действием вирусов. Вопрос о непосредственном поражении печени в результате введения наркотических веществ остается нерешенным. Доказательства прямого негативного воздействия наиболее часто употребляемых препаратов (кокаин, амфетамины, производные конопли) в настоящее время отсутствуют. Имеется ряд клинических данных, результатов исследования in vitro и экспериментальных моделей, которые указывают на развитие гепатита без холестаза (метадон, морфин, диазепам), гепатита с холестазом (мепробамат, фенобарбитал), некроза печени (диазепам, фенобарбитал, галотан). К факторам поражения печени при наркомании относятся алкоголизм, недостаточное питание, воздействие токсических примесей, которые остаются при кустарном производстве наркотиков. В ткани печени у наркоманов неоднократно находили волокна органических и неорганических соединений, тальк, молочный сахар и др.
| В современных условиях роль переносчиков вирусных гепатитов В, С, D и ВИЧ-инфекции успешно выполняет оборудование для инвазивных методов диагностики и лечения. Именно поэтому расцвет этих заболеваний во всемирном масштабе пришелся на конец ХХ столетия, когда инвазивные процедуры стали чрезвычайно популярны как среди врачей, так и среди пациентов. Естественные пути передачи (половой и вертикальный) являются достаточным условием для существования заболевания, но его массовое распространение стало возможным после появления искусственных способов заражения – вот почему до 80-х годов эти инфекции не играли столь существенной роли в общей картине заболеваемости |
Лечение больных острыми вирусными гепатитами с сопутствующей наркоманией на сегодняшний день не имеет особенностей. Так как тяжесть состояния больного и развитие болезни в большей степени обусловлено действием вируса, то обычно применяемая в остром периоде комплексная патогенетическая терапия дает положительный эффект. Дискутируется вопрос о целесообразности применения плазмафереза. Несмотря на то что в разгар желтухи использование этого метода улучшает состояние больного, в дальнейшем он сказывается отрицательно, усугубляя наркотическую зависимость: наркомания у таких больных гораздо хуже поддается лечению. Отмечена также низкая эффективность препаратов интерферонового ряда у лиц, продолжающих использовать наркотики в период лечения.
Особую сложность для практического врача представляют наркоманы, поступившие в инфекционное отделение в состоянии наркотической абстиненции. Обычно на фоне терапии гепатита проводят комплекс мероприятий, рекомендуемых для лечения абстинентного синдрома (см. соответствующую литературу).
Профилактика вирусных гепатитов с парентеральным механизмом заражения должна проводиться в нескольких направлениях.
В связи с тем что сами наркоманы и их дети, зараженные гепатитами, попадая в лечебные учреждения, являются потенциальными источниками внутрибольничных вспышек, профилактика вирусных инфекций, передаваемых через кровь, в среде наркоманов является важным противоэпидемическим мероприятием. Необходимо четко разделять профилактику потребления психотропных средств, особенно у тех, кто не имел наркотической зависимости, и профилактику заражения вирусами гепатитов и ВИЧ у лиц со сформировавшейся зависимостью. Для лиц первой группы информация о возможности заражения вирусами гепатитов и СПИДа при приеме препаратов должна стать одним из важных аргументов против начала или продолжения приема опасных препаратов. Такие профилактические беседы необходимо проводить с молодыми пациентами врачам любой специальности.
Снижению заболеваемости вирусным гепатитом В может также способствовать вакцинация, которую следует проводить в возрасте до 13 лет, так как большинство подростков начинают использовать наркотики в 14–16 лет.
Г.М.Кожевникова
Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А.Семашко
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ B ПРИ ПАРЕНТЕРАЛЬНОМ ВВЕДЕНИИ НАРКОТИКОВ
В 1998 г. по сравнению с 1993 г. заболеваемость среди молодых людей до 20 лет увеличилась в 2 раза. Лица, вводящие наркотики парентерально, в 60-90% заражены вирусами гепатита B и C. Необходимо максимально широкое проведение вакцинации в возрастной группе до 13 лет, так как большинство подростков начинают использовать наркотические препараты в 14-16 лет.
В течение последних лет эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам в России претерпела значительные изменения. Отмечается выраженный рост заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами (ВГ). Количество зарегистрированных случаев вирусного гепатита B (ВГВ) в 1998 году выросло в 2,5 раза по сравнению с 1993 годом. Существенно изменилась возрастная структура заболевших (до 80% составляют лица в возрасте от 15 до 29 лет, причем в 2 раза увеличилось число пациентов до 20 лет). При том, что число случаев, связанных с проведением парентеральных вмешательств в лечебных учреждениях, не превышает 20%, значительно возросло количество больных, инфицированных при арентеральном применении наркотиков. Это связано с быстрым распространением аркотических препаратов среди населения России, в первую очередь среди подростков и молодежи. Количество больных наркоманией, состоящих на учете, в течение последнего года увеличилось почти в 10 раз, а расчетная численность потребителей наркотиков по оценкам экспертов составляет от 440 до 880 тыс. человек. Среди этой группы риска инфицированность ВГ составляет 60-90%.
Из данных литературы известно, что у 5-15% наркоманов обнаруживают HBsAg, антитела к вирусу гепатита B имеют более половины обследованных. В результате проведенного нами обследования наркоманов, находившихся на лечении в наркологической больнице №17 г. Москвы, выявлено 10% носителей HBsAg, anti-HBc IgG - 15%. При этом только единицы из обследованных сообщили о перенесенном ранее гепатите.
Этиологически подтвержденный ВГВ диагностируется у потребителей наркотиков реже, чем гепатит смешанной этиологии (В+С) или вирусный гепатит С (ВГС). При изучении пидемиологического анамнеза у 706 больных острым вирусным гепатитом В было выяснено, что 30% из них применяли внутривенные наркотики. Большинство больных начали употребление препаратов за 6-12 месяцев до появления признаков болезни, более половины из них вводили наркотик эпизодически.
Основным фактором риска заражения при парентеральном применении наркотиков является контаминация иглы или шприца кровью, что происходит при групповом использовании инструмента. При этом большему риску подвергаются именно начинающие наркоманы, вводящие препарат последними в группе. В ряде случаев заражение возможно при применении стерильного или одноразового шприца, когда раствор наркотика забирают из общей емкости. Кроме того, инфицирование препарата может происходить в процессе его кустарного роизводства. Помимо парентерального пути заражение может происходить при половых контактах. Особенно актуально это для потребителей производных амфетамина, кокаина, эфедрина, которые являются стимулирующими препаратами, приводящими к сексуальному возбуждению с реализацией в многочисленных половых связях. При анонимном анкетировании больных ВГ было выявлено, что треть из них имели по 5-10 половых партнеров в год, многие из которых не применяли наркотики. Такие гетеросексуальные контакты с частой сменой половых партнеров имеют значение для дальнейшего распространения эпидемии среди лиц, не потребляющих наркотические вещества.
Клинически выраженный вариант вирусного гепатита В развивается у 1/3 инфицированных наркоманов, а у остальных заболевание протекает в безжелтушной форме. По нашим аблюдениям клинику острого гепатита отличает преджелтушный период с полиморфной симптоматикой. Обычно больные жалуются на слабость, снижение аппетита, субфебрильную температуру, у наркоманов значительно чаще отмечают тошноту, рвоту, головокружение. Существует связь между тяжестью течения болезни и частотой употребления наркотика в это время. Инъекции провоцируют ухудшение состояния с быстрым появлением желтухи. На фоне интоксикационного синдрома появляются сильные боли в эпигастрии и области печени, вздутие живота, головная боль, тремор языка и рук. В период разгара болезни при клинико-инструментальном обследовании выявляется гепатомегалия, увеличение селезенки, умеренные воспалительные изменения в паренхиме печени. Биохимические показатели у потребителей наркотиков и лиц без отягощенного анамнеза существенно не отличаются. Однако умеренное повышение уровня билирубина, АЛТ и АСТ в сыворотке крови наркоманов сохраняется гораздо дольше, чем у остальных больных. При обследовании переболевших через 6 месяцев после выписки из лечебного учреждения у половины сохранялся астенический синдром и умеренное увеличение печени. Лабораторные данные выявляли у 1/3 обследованных повышение уровня АЛТ в 2-3 раза, увеличение концентрации ЩФ. У 40% реконвалесцентов определяли HBsAg. При нетяжелом течении желтушного периода болезни восстановительный процесс затягивается, и у наркоманов гораздо чаще формируется хронический гепатит, чему в немалой степени пособствует преждевременный уход из стационара и продолжение введения наркотика в период болезни.
Лечение больных острым ВГВ с сопутствующей наркоманией на сегодняшний день не имеет особенностей. Так как в большинстве случаев тяжесть состояния и развитие болезни бусловлены действием вируса, то обычно применяемая комплексная патогенетическая терапия дает положительный эффект. Однако при назначении препаратов интерферонового ряда отмечена их низкая эффективность у лиц, которые продолжают употреблять наркотики в период лечения.
Профилактика ВГ с парентеральным путем заражения должна проводиться в нескольких направлениях. В связи с тем, что наркоманы и их дети, зараженные вирусом гепатита В, попадая в лечебные учреждения, могут быть источниками внутрибольничных вспышек, профилактика ВГВ у них является важным противоэпидемическим мероприятием. Для лиц, не имеющих наркотической зависимости, важным аргументом против начала применения наркотиков может быть информация о возможности заражения вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией. Для лиц с явной наркотической зависимостью наркологи могут опираться на концепцию "минимизации ущерба от потребления наркотиков", рекомендуя переход на прием таблеток или курение, использование только персонального и стерильного шприца, кипячение раствора перед употреблением. Если такая практика будет применяться хотя бы в 30-50% случаев, то это во много раз снизит скорость распространения парентеральных инфекций среди наркоманов, что, в свою очередь, уменьшит риск заражения остального населения.
Учитывая сложившуюся ситуацию, необходимо максимально широкое проведение вакцинации в возрастной группе до 13 лет, так как большинство подростков начинают использовать наркотические препараты в 14-16 лет.
Производится перенаправление с сайта
Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию
Психоактивные вещества – это вещества, которые влияют на нервную систему человека, изменяя его сознание и поведение.
К психоактивным веществам (ПАВ) относятся различные группы химических компонентов, среди которых и сигареты, и алкоголь, и наркотики. Также к ПАВ относятся многие препараты, которые применяются в медицине, для лечения различных психических заболеваний. Но, зачастую, именно употребление некоторых ПАВ, таких как инъекционные наркотики, является причиной инфицирования таким заболеванием как ВИЧ. Кроме того, наличие у человека ВИЧ значительно изменяет работу организма, поэтому действие психоактивных веществ на ВИЧ-положительного человека может значительно отличаться от воздействия на здоровый организм, усугубляя течение болезни.
Одно из самых известных ПАВ – амфетамин. По данным статистики, мужчины в 2 раза чаще, чем женщины употребляют данный вид наркотиков. При употреблении амфетамина организм начинает очень активно работать, улучшается настроение, повышается концентрация, речевая и двигательная активность. Кроме того, амфетамин влияет на сердечнососудистую систему – учащается сердцебиение. Амфетамин способен быстро разгонять нервную систему, стимулируя отделы головного мозга человека. Все это вызывает мнимое чувство радости и желания что-то делать. Однако после того, как действие данного препарата заканчивается, организм истощается: появляется желание сна и острый голод, развивается синдром хронической усталости. Амфетамин отрицательно сказывается на работе нервной и сердечно-сосудистой систем. Данный препарат ни в коем случае нельзя употреблять при АРВ-терапии. Кроме того, организм человека достаточно изношен, поэтому дополнительные нагрузки препаратами амфетамина будут критичными. Безусловно, стоит четко понимать, что действие амфетамина, как впрочем, и любого другого наркотика – это иллюзорное чувство, обман мозга химическими веществами.
Опиаты – это наркотики с затормаживающим действием. К ним относится достаточно широкий спектр препаратов, наиболее известными из которых являются опиум, морфин и героин. Они вызывают у человека спокойствие, умиротворение. Опиаты замедляют работу сердца, разрушают клетки печени, становясь причиной токсического гепатита. Так как большинство опиатов попадают в организм посредством иглы и являются так называемыми инъекционными наркотиками, то зачастую именно при употреблении данного вида ПАВ происходит инфицирование ВИЧ. Кроме того, наркотики значительно снижают иммунитет, поэтому ВИЧ получает благоприятные условия для распространения. Кроме того при введении опиатов, в особенности героина в кровь через вену, эти сосуды получают сильное повреждение, что может привести к заражению крови и воспалению конечностей.
Кокаин - это наркотик растительного происхождения, получаемый из листьев коки. Кокаин вызывает чувство эйфории и безграничных возможностей. Спустя некоторое время, когда действие наркотика заканчивается, организм оказывается очень изношенным, наступает апатия, клетки мозга, разрушенные наркотиком, не восстанавливаются. Также кокаин разрушает клетки печени, сердечно-сосудистой системы. Исследования показывают, что кокаин ускоряет развитие ВИЧ-инфекций. Он способствует размножению вируса иммунодефицита человека, увеличивая способность вируса проникать в клетки иммунной системы, т.к. снижается способность организма производить защитные вещества. Исследования показывают, что кокаин в 200 раз ускоряет переход ВИЧ от одной клетки к другой. Кроме того, у потребителей кокаина значительно снижается количество Т-лимфоцитов.
Многие исследования говорят о том, что употребление большинства ПАВ не сказывается на развитии ВИЧ, но все же они оказывают влияние на организм человека, снижая его способность противостоять болезням. Ряд опасных для жизни заболеваний встречаются преимущественно у ВИЧ-положительных потребителей наркотиков. Это такие болезни, как рак легких или рак желудочно-кишечного тракта.
Безусловно, употребление большинства психоактивных веществ приносит лишь негативные последствия даже для здорового человека, а если же человек болен ВИЧ, то риск развития оппортунистических заболеваний значительно возрастает. Кроме того, пока не проведено достаточно исследований по влиянию ПАВ на ВИЧ, однако, в любом случае, лучше исключить употребление подобных веществ, потому что кроме вреда они ничего не принесут.
Самое смешное, что я был в этом убежден и уже хотел написать "конечно, да", но в целях научной чистоты ответа попробовал поискать обоснование.
Во всех англоязычных источниках по запросу amphetamine induced nutrient depletion (недостаток питательных веществ, вызванный амфетамином) указан исключительно тиамин, он же витамин B1. Никаких упоминаний о недостатке кальция.
Вероятно, дефицит кальция связан не с действием амфетамина, а с образом жизни, который ведут плотно торчащие. Не едят, не спят, не следят за собой.
Хороший ответ 1 4
Хороший ответ 1 0
Если брать конкретно тему зубов то тут очень просто. Под стимуляторами кровообращение повышается как и все процессы в организме. Затем как вещество перестало подгонять организм нет достаточного притока к зубам и им как бы не хватает "достаточного питания". И всё, сыпемся. Особенно проявляется когда человек резко бросил вещество, организму уже же мало)
самое простое обьяснение - брускизм который портит даже здоровые зубы.
Все зависит от того, сколько вы будете выпивать. Если вы не будете превышать недельную норму, то, скорее всего, алкоголь не будет вреднее экстази. В ином случае - ответ очевиден. Также не стоит забывать о том, что большое количество выпитого за один раз алкоголя объективно вреднее, чем то же самое количество, растянутое в течение недели.
Теперь об экстази. Тут тоже все зависит от дозировок и индивидуальных особенностей. К примеру, 1-1,5 мг на кг веса - стандартная дозировка. Такое количество никак не навредит организму (в том случае, если у человека нет каких-либо противопоказаний, если человек не принимает параллельно антидепрессанты и не смешивает экстази с другими психоактивными веществами). Но если принимать его раз в месяц, то может возникнуть привыкание (не путать с зависимостью), то есть развивается толерантность - для достижения той самой "магии" человеку потребуется еще большие дозировки, что, конечно же, чревато последствиями. Главным образом это повлияет на серотониновые рецепторы, что способствует развитию депрессии, разных психических расстройств, общей подавленности и т.д. Ну и в конце концов может развиться психическая зависимость.
В общем, вывод такой - имейте культуру потребления (лучше, конечно, не употребляйте ничего. Но ведь все мы умрем,почему бы не повеселиться?) живите счастливой жизнью, будьте на позитиве.
Хороший ответ 1 5
У меня прежде всего вопрос: а зачем вам такая мощная стимуляция? И заодно после прекращения действия периоды апатии и мысли о самоубийстве? Почему обычных средств не хватает?
По поводу витамина С - при повышени дозы до 200 мг (норма 90 мг) происходит снижение всасывания на 30%, дальше -больше, до 50%.
По поводу Mg, а точнее о его передозировки, которая может привести к самым различным последствиям: от шока, до остановки сердца и комы. Отсюда вывод: лучше не баловаться с электролитами. Концентрация магния - 2,3-4,0 мг.
Собственно говоря, хотелось бы объяснить, зачем я привожу значения сывороточных концентраций. Колебания , что в меньшую сторону, что в большую, неблагоприятно складывается как на pH крови, так и на многих обменных процессах в клетке, особенно на транспорте веществ. С 3-го курса медицинского университета, когда мы проходили кардиологию, нас учили - пациенту нужно подобрать МИНИМАЛЬНО эффективную дозу, которая даёт положительный эффект.
Поэтому никогда не пытайтесь взять дозами, кроме отрицательных результатов, вы ничего не добьётесь.
А если есть проблемы со сном, то необходимо разбираться с самой проблемой, а не пичкать себя лекарствами. С этим вам может помочь врач-сомнолог, очень популярная в последнее время специальность.
Хороший ответ 5
Если джебошить несколько дней по кд, то не хило так сбросите. А когда будете отходить, то жрать в печали не особо потянет. Схема рабочая скриньте.
Хороший ответ 5
Вот так! Ищешь PvP в контексте игры, а попадаешь на страницу про наркоту :)))
Раз уж зашёл, вставлю свои 5 копеек, так-как несколько лет назад был тесно знаком с девочкой которая эту хрень курила. Насмотрелся, наслушался, впоследствии начитался. Вдруг мой коммент кто-нибудь прочтёт, и это поможет ему сделать верный выбор?
Главная проблема всех "солей" в том, что их долгосрочные эффекты неизучены - слишком молодые вещества. Да и составы и способы синтеза могут заметно отличаться от источника к источнику. А это значит, что даже если отбросить риски про передозировку, инфаркты и психозы, у потребителей остаётся очень большой шанс в будущем хапнуть что-нибудь нехорошее в виде появления кластерных болей, тромбов, деменции и прочих болячек ЦНС. Перспектив не знает никто! Ни наркологи ни производители. Поэтому эта группа "дизайнерских" веществ потенциально опаснее большинства (если не всех) своих аналогов.
PS
Лично я советовал бы не просто не принимать "непроверенные" наркотики, а даже не курить и не выпивать для досуга. Курево рано или поздно подарит вам одышку и проблемы с сердцем - гарантированно. А бухло рано или поздно сделает ваше тело старее вашего биологического возраста. Со всеми вытекающими: морщины уже к тридцати годам, неуверенную эрекцию у парней и обвисшую фигуру. У кого-то раньше, у кого-то позже, но негативные последствия вас посетят в той или иной степени. Ваше здоровье - это как счёт в банке - вы ежедневно им расплачиваеетесь за что-то.
Будьте здоровы!
Читайте также:
