К чему устойчив вирус гриппа

Резюме

Формально данный отчет по сезону 2008-2009 в северном полушарии охватывает период с сентября 2008 г. по март 2009 г. В это время там наблюдалась широко распространенная циркуляция сезонных вирусов гриппа типа А (H1N1) и типа A (H3N2), были собраны лабораторные данные по восприимчивости к противовирусным препаратам, сообщенные 36 государствами. Данные были упорядочены Глобальной сетью по надзору за гриппом (ГСНГ) и Сотрудничающими центрами ВОЗ. Данные из европейских стран, участвующих в Европейской схеме надзора за гриппом (EISS) под эгидой Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC), были предоставлены лабораториями в Общей сети референс-лабораторий по гриппу у людей в Европе (CNRL) и центральной тестирующей лабораторией Агентства по защите здоровья (Лондон, Соединенное Королевство). Наибольшее количество данных было собрано по восприимчивости гриппа H1N1 к озельтамивиру, но имеются и другие данные. Данные о специфической устойчивости вирусов гриппа из стран, в которых выявлены менее 10 изолятов каждого типа вируса, не были обработаны.

В конце этого сезона появился новый вирус А (H1N1), который содержит генетический материал, имеющий происхождение от свиней, птиц и человека. Ранние данные по восприимчивости этого нового вируса типа А (H1N1) обобщены (результаты по устойчивости к противовирусным препаратам были основаны на лабораторных фенотипических и/или генотипических анализах.), но будут обновляться более детально в последующих ежемесячных обновлениях.

Таблица 1. Сводные данные о преобладании устойчивости к противовирусным препаратам у циркулирующих в настоящее время вирусах сезонного гриппа в течение сезона 2008-2009 в северном полушарии.

% устойчивых к противовирусным препаратам изолятов из числа протестированных во всем мире (количество протестированных изолятов)
озельтамивир	занамивир	адамантаны
Сезонный грипп типа А (H1N1)	96% (3902)	0% (447)	2% (1821)
Сезонный грипп типа А (H3N2)	0% (1027)	0% (724)	100% (1150)
Вирус гриппа типа В	0% (703)	0% (621)	-

Сезонный грипп типа А (H1N1)

В общей сложности 3902 образца было протестировано на восприимчивость к озельтамивиру, из них 3762 (96%) оказались устойчивыми (см. таблицу 2 ниже). Регионально, в странах Американского, Восточно-Средиземноморского, Европейского регионов и региона Юго-Восточной Азии равным образом наблюдалось значительное преобладание устойчивого к озельтамивиру гриппа H1N1 над восприимчивым к озельтамивиру вирусом (>90%). В Европе, Франции, Израиле, Италии и Испании все изоляты, о которых было сообщено, были устойчивыми, Германия, Ирландия, Соединенное Королевство - каждая из этих стран сообщила об одном изоляте, восприимчивом к озельтамивиру (90-99% устойчивых изолятов). В Американском регионе: Канада сообщила о 252 устойчивых изолятах, а США - только о 5 восприимчивых из 865 изолятов (99% устойчивых изолятов) Восприимчивый к озельтамивиру сезонный грипп H1N1 по-прежнему наблюдается в Африке (в целом 29% устойчивых изолятов) и некоторых странах западного побережья Тихого океана (Китай сообщил только о 28% устойчивых изолятов, в то время как 98% изолятов из Гонконга были устойчивыми).

Таким образом, устойчивый к озельтамивиру вирус стал доминантной формой сезонного гриппа H1N1, демонстрируя значительное изменение в сравнении с последним сезоном (2007-2008) в северном полушарии. Никакой связи между появлением и распространением этого устойчивого к озельтамивиру гриппа H1N1 и использованием самого озельтамивира не выявлено (Kramarz, P et al., 2009. Eurosurveillance 14:1-5, Dharan, NJ et al., 2009. Journal of the American Medical Association 301:1034-1041).

Некоторые из этих изолятов были также протестированы на восприимчивость к занамивиру и адамантанам. Все протестированные изоляты (447) были восприимчивы к занамивиру. Только 2% (35/1821) были устойчивы к амантадину, из них 34 были из САР Гонконг. Эти устойчивые к адамантану изоляты H1N1 были восприимчивы к озельтамивиру.

Грипп типа А (H3N2)

Были сообщены данные о 1150 изолятах гриппа H3N2. Все протестированные изоляты были восприимчивы к озельтамивиру и занамивиру. Все, кроме одного изолята, (1149/1150) были устойчивы к амантадину.

Грипп типа В

О восприимчивости к озельтамивиру и занамивиру сообщалось в случае с 703 изолятами гриппа типа В. Все протестированные вирусы были восприимчивы к этим ингибиторам нейраминидазы.

Новый грипп типа А (H1N1)

Ко времени данного сводного отчета были доступны ограниченные данные относительно восприимчивости нового вируса гриппа типа А (H1N1) к противовирусным препаратам. Центр по контролю и профилактике заболеваний Соединенных Штатов (CDC) сообщил об определении характеристик 13 изолятов, которые были восприимчивы к озельтамивиру и занамивиру но несли в себе мутации, в отношении которых известно, что они приводят к устойчивости к адамантанам (амантадину и римантадину) (Губарева Л. и др., 2009 Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 58:1-3). Нидерланды сообщили об определении характеристик последовательности гена нейраминидазы трех изолятов, указывающих на восприимчивость к озельтамивиру и занамивиру.

Сезонный грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире.

Патоген

Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа – типы A , B , C и D . Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные эпидемии болезни.

Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы в соответствии с комбинациями гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA) , белков на поверхности вируса. В настоящее время среди людей циркулируют вирусы гриппа подтипов A(H1N1) и A(H3N2) . A(H1N1) также обозначается как A(H1N1)pdm09 , поскольку он вызвал пандемию 2009 г. и впоследствии сменил вирус сезонного гриппа A(H1N1) , циркулировавший до 2009 года. Известно, что пандемии вызывали только вирусы гриппа типа А.

Вирусы гриппа В не подразделяются на подтипы, но могут подразделяться на линии. В настоящее время циркулирующие вирусы гриппа типа В принадлежат к линиям В/Ямагата и В/Виктория.

Вирус гриппа С выявляется реже и обычно приводит к легким инфекциям. Поэтому он не представляет проблемы для общественного здравоохранения.

Вирусы группы D , в основном, инфицируют крупный рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них заболеваний.

Признаки и симптомы

Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель может быть тяжелым и длиться 2 недели и более. У большинства людей температура нормализуется и симптомы проходят в течение недели без какой-либо медицинской помощи. Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни и к смерти, особенно у людей из групп высокого риска (см. ниже).

Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска. По оценкам, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний.

В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходят среди людей в возрасте 65 лет и старше (1). Эпидемии могут приводить к высоким уровням отсутствия на работе/в школе и к потерям производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены.

Последствия эпидемий сезонного гриппа в развивающихся странах недостаточно известны, но по результатам научных исследований 99% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет с инфекциями нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, происходят в развивающихся странах (2).

Эпидемиология

Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску.

Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.

Передача инфекции сезонного гриппа происходит легко и быстро, особенно в местах большого скопления людей, включая школы и интернаты. При кашле или чихании инфицированного человека мелкие капли, содержащие вирус (инфекционные капли), попадают в воздух и могут распространяться на расстояние до одного метра и инфицировать людей, находящихся поблизости, которые вдыхают их. Инфекция может также передаваться через руки, загрязненные вирусами гриппа. Для предотвращения передачи инфекции при кашле необходимо прикрывать рот и нос салфеткой и регулярно мыть руки.

В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Сезонные эпидемии и бремя болезни

Период времени с момента инфицирования до развития болезни, известный как инкубационный период, длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней.

Диагностика

В большинстве случаев грипп человека клинически диагностируется. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий инфекция, вызванная другими респираторными вирусами, такими как риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа и аденовирус, может также протекать как гриппоподобное заболевание, что затрудняет клинически дифференцировать грипп от других патогенов.

Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать надлежащие респираторные образцы и выполнить лабораторный диагностический тест. Первым важнейшим шагом для лабораторного выявления вирусных инфекций гриппа является надлежащий сбор, хранение и транспортировка респираторных образцов. Обычно лабораторное подтверждение вирусов гриппа в выделениях из горла, носа и носоглотки или в аспиратах или смывах из трахеи осуществляется путем прямого выявления антигенов, изоляции вирусов или выявления специфичной для гриппа РНК методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Имеется целый ряд руководств по лабораторным методикам, опубликованных и обновленных ВОЗ (3).

В клиниках для выявления гриппа применяются диагностические экспресс-тесты, но по сравнению с методами ОТ-ПЦР они имеют низкую чувствительность, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий, в которых они используются.

Лечение

Пациенты, не входящие в группы повышенного риска, должны получать симптоматическое лечение. При наличии симптомов им рекомендуется оставаться дома с тем, чтобы минимизировать риск инфицирования других людей в сообществе. Лечение направлено на смягчение симптомов гриппа, таких как высокая температура. Пациенты должны следить за своим состоянием и в случае его ухудшения обращаться за медицинской помощью. Если известно, что пациентам угрожает высокий риск развития тяжелой болезни или осложнений (см. выше), они, помимо симптоматического лечения, должны как можно скорее получать противовирусные препараты.

Пациенты с тяжелым или прогрессирующим клиническим заболеванием, связанным с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией гриппа (например, с клиническими синдромами пневмонии, сепсиса или обострения сопутствующих хронических заболеваний), должны как можно скорее получать противовирусные препараты.

Для получения максимального терапевтического эффекта следует как можно скорее (в идеале, в течение 48 часов после появления симптомов) назначать ингибиторы нейраминидазы (например, озельтамивир). Для пациентов на более поздней стадии болезни следует также предусматривать прием лекарственных препаратов.
Лечение рекомендуется проводить не менее 5 дней, но можно продлевать до получения удовлетворительных клинических результатов.
Использование кортикостероидов следует предусматривать только при наличии других показаний (таких как астма и другие конкретные нарушения здоровья), поскольку оно связано с более длительным выведением вирусов из организма и ослаблением иммунитета, что приводит к бактериальной или грибковой суперинфекции.
Все циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа устойчивы к противовирусным препаратам класса адамантанов (таким как амантадин и римантадин), поэтому эти препараты не рекомендуется применять в качестве монотерапии.

ГСЭГО ВОЗ ведет мониторинг за устойчивостью к противовирусным препаратам среди циркулирующих вирусов гриппа с тем, чтобы своевременно предоставлять руководящие указания в отношении применения противовирусных препаратов для клинического ведения и потенциальной химиопрофилактики.

Профилактика

Наиболее эффективным способом профилактики болезни является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. Через некоторое время после вакцинации иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. Наиболее широко в мире используются инъекционные инактивированные противогриппозные вакцины.

Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не соответствуют в точности вакцинным вирусам. Однако для пожилых людей вакцинация против гриппа может быть менее эффективной с точки зрения предотвращения болезни, но ослабляет ее тяжесть и уменьшает вероятность развития осложнений и смертельного исхода. Вакцинация особенно важна для людей, подвергающихся высокому риску развития осложнений, а также для людей, живущих с людьми из группы высокого риска или осуществляющих уход за ними.

ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:

беременные женщины на любом сроке беременности
дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
пожилые люди (старше 65 лет)
люди с хроническими нарушениями здоровья
работники здравоохранения.

Эффективность противогриппозной вакцины зависит от того, насколько циркулирующие вирусы совпадают с вирусами, содержащимися в вакцине. Из-за постоянно изменяющейся природы вирусов гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГО) – система национальных центров по гриппу и сотрудничающих центров ВОЗ во всем мире – осуществляет непрерывный мониторинг за вирусами гриппа, циркулирующими среди людей, и дважды в год обновляет состав противогриппозных вакцин.

На протяжении многих лет ВОЗ обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины (трехвалентной), нацеленной на 3 наиболее представленных циркулирующих типа вируса (два подтипа вируса гриппа А и один подтип вируса гриппа В). Начиная с сезона гриппа 2013-2014 г. в северном полушарии для содействия разработке четырехвалентной вакцины рекомендуется вводить четвертый компонент. Четырехвалентные вакцины в дополнение к вирусам, входящим в состав трехвалентной вакцины, включают второй вирус гриппа типа В, и ожидается, что они обеспечат более широкую защиту против инфекций, вызванных вирусом гриппа типа В. Многие инактивированные и рекомбинантные противогриппозные вакцины доступны в инъекционной форме. Живая аттенуированная противогриппозная вакцина доступна в форме назального спрея.

Предэкспозиционная и постэкспозиционная профилактика с помощью противовирусных препаратов возможна, но ее эффективность зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип воздействия и риск, связанный с воздействием.

Помимо вакцинации и противовирусного лечения мероприятия общественного здравоохранения включают меры индивидуальной защиты, такие как:

регулярное мытье и надлежащее высушивание рук;
надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их последующим надлежащим удалением;
своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа;
предотвращение тесных контактов с больными людьми;
предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ через систему ГСЭГО ВОЗ и в сотрудничестве с другими партнерами проводит мониторинг за активностью гриппа в глобальных масштабах, дает рекомендации по составам вакцины против сезонного гриппа дважды в год для северного и южного полушарий, помогает странам с тропическим и субтропическим климатом в выборе вакцинных препаратов (для северного и южного полушарий) и принятии решений в отношении времени проведения кампаний вакцинации и оказывает поддержку государствам-членам в разработке стратегий профилактики и контроля.

ВОЗ работает в целях усиления национального, регионального и глобального потенциала для принятия мер в связи с гриппом (включая диагностику, мониторинг чувствительности к противовирусным препаратам, эпиднадзор за болезнью и реагирование на вспышки болезни), расширения охвата вакцинацией в группах населения высокого риска и обеспечения готовности к следующей пандемии гриппа.

(1) Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2009;3:37-49

В 20-м и начале 21-го столетия мировое население пострадало от нескольких пандемий гриппа, в наши дни угроза новой пандемии по прежнему существует.

Вирус гриппа типа А – поражает человека и некоторых животных (свиньи, хорьки, лошади, птицы). Именно этот тип вызывает эпидемии и пандемии средней и сильной тяжести свиной грипп, куриный грипп).

Вирус гриппа типа В – встречается исключительно у людей, чаще у детей. Данный тип не вызывает эпидемий и пандемий, в основном это локальные вспышки заболевания.

Вирус гриппа типа С – на сегодняшний день практически не изучен. Известно, что он также, как вирус типа В, поражает только человека и не вызывает заболевания сильной тяжести. Его симптомы обычно проявляются слабо либо не проявляются вовсе. Подвержены заражению в основном дети из-за ослабленного иммунитета. Чаще всего вспышки этого типа вируса совпадают с эпидемиями, вызванными типом А.

Вирус гриппа, как правило, крайне устойчив к низким температурам. В основном распространяется в осенне-зимний период. Убить вирусную клетку может прогревание до 50-60 градусов в течение нескольких минут. Симптомы вируса гриппа

Симптомы гриппа, как правило, всегда сразу ярко выражены. Начало заболевания проявляется достаточно бурно и характеризуется в первую очередь повышением температуры тела до 39 -40°С. Это сопровождается сильным ознобом, слабостью, болями в области лба и висков, глазных яблок, ломотой в теле, повышенной потливостью. Больной сразу же теряет аппетит, у него ухудшается сон. Сильная лихорадка в первые дни болезни может вызвать бред и галлюцинации. Что характерно для начала развития болезни, поражение дыхательных путей наступает не сразу. Поначалу может возникнуть сухой кашель, осиплость в голосе и ощущение першения в горле. Также могут начаться незначительные выделения из носа.

Если случай особенно тяжелый, то на пике лихорадки могут возникать подкожные кровоизлияния и носовые кровотечения.

На третий – четвертый день температура тела становится более стабильной, но еще не достигает нормы. В этот период начинают проявляются симптомы поражения дыхательных путей – усиливается кашель, наступает отек горла, ощущение заложенности в носу. Симптомы вируса гриппа можно перепутать и с другими острыми респираторными инфекциями, однако, стоит помнить, что если это действительно грипп, то лечение нужно начинать незамедлительно, ведь заболевание довольно коварно, оно может повлечь за собой массу различных осложнений.

Симптомы гриппа могут проявляться у людей в любом возрасте. Вовсе необязательно, что они будут протекать в заданном порядке. Если тип вируса В или С, то вполне возможно, что заболевший не будет чувствовать себя слишком плохо. Но лечение подразумевает полный покой на протяжении нескольких дней – в период, когда вирус может проявиться особенно сильно.

Профилактика вируса гриппа

Профилактика вируса гриппа возможна и даже необходима. Особенно в период сильного распространения инфекции – глубокой осенью, зимой и ранней весной. Принцип профилактики заключается в том, чтобы максимально повысить иммунитет и обеспечить организм природными силами для борьбы с вирусами. Для некоторых типов вируса гриппа уже разработаны специальные прививки, сделав которые, можно снизить риск заражения гриппом на период от 1-2 месяцев. Однако, в любом случае, типов вируса существует множество, поэтому в период эпидемий лучше придерживаться конкретных правил.

Так как вирус гриппа передается воздушно-капельным путем, не стоит пренебрегать советом не сталкиваться с источником заболевания. Если на месте Вашей работы или учебы начинает распространяться эпидемия, то стоит взять недолгий отпуск в целях собственной безопасности или следует ходить в маске, иначе нет никаких гарантий, что вирус обойдет Вас стороной.

Второй совет – это повышать природные силы организма или укреплять иммунитет. Для борьбы с вирусом гриппа организм затрачивает огромное количество энергии, поэтому стоит постепенно пополнять его природные ресурсы. Делать это можно как с помощью специальных лекарственных препаратов, которые принимаются и в качестве профилактики гриппа, и в качестве лечения, так и народными средствами – больше витаминов группы С, чеснока, лука и теплое питье с медом или малиновым вареньем.

Третий совет – постоянно делать очистку органов дыхания. Делать это можно и в домашних условиях, промывая носоглотку специальными составами или простым раствором морской соли с водой. В период острой эпидемии стоит промывать нос как минимум 2-3 раза в день.

Перед выходом на улицу или в места, где скапливается много людей, стоит наносить на внутреннюю сторону носовых проходов оксолиновую мазь и не следует забывать о маске. Это поможет защититься от быстрого заражения.

Лечение вируса гриппа

Если Вы почувствовали первые симптомы гриппа, а именно — повышение температуры тела, головную боль, кашель или воспаленное горло, стоит немедленно начать принимать меры, чтобы избежать развития гриппа средней и сильной тяжести. В первую очередь лечение гриппа требует увеличить количество питья – это может быть любое горячее питье (чай, морс, Боржоми, молоко с медом). Больного следует поместить в отдельную комнату, чтобы свести к минимуму его контакты с другими членами семьи. Желательно продлить такую изоляцию до полного снижения температуры тела и исчезновения внешних симптомов. Естественно, необходимо выделить для больного отдельную посуду, средства личной гигиены (салфетки, платки), одежду и постельное белье.

Для понижения температуры тела и снятия жара используют традиционные препараты – парацетамол, аспирин, в тяжелых случаях – внутримышечные инъекции анальгина с димедролом в заданной пропорции.

Безусловно, о том как вылечить грипп можно говорить часами, однако, каждый конкретный случай индивидуален и требует особого подхода.

Военные меряют температуру жителям Ухани. Фото: EPA

Лариса Руденко — эксперт Всемирной организации здравоохранения, заведующая отделом вирусологии имени Смородинцева Института экспериментальной медицины.

— Разные виды коронавирусов известны давным-давно, а что это за новый такой, в чем его особенность?

— По поводу коронавирусов долго сохранялись сомнения, могут ли они передаваться от человека к человеку. Теперь пришел мутированный вирус, который стал патогенным для человека. То есть он приобрел какие-то новые свойства, которые позволяют ему активно передаваться от человека к человеку, поражать человека, вызывать тяжелые состояния — вплоть до смертельных случаев.

— Что это за новые свойства?

— Вирус же должен войти в организм человека, найти нужные рецепторы, связаться с ними и начать размножаться. Если вирус приобретает эту способность — размножаться в организме человека, — то он будет от человека к человеку передаваться.

Этот вирус преодолел защитный барьер человека и больше не передается только через животных.

— Как проявляется болезнь, если человек уже заразился?

— Сначала появляются высокая температура, кашель, насморк — очень похоже на грипп. В этом и опасность коронавируса: очень трудно различить, что это он, а не грипп. Но вирус гриппа размножается в верхних дыхательных путях, а коронавирус — в легких. Поэтому он сразу дает пневмонию, от нее человек в итоге и умирает. Я не знаю последних данных, мне известно о девяти случаях. То есть диагностику нужно проводить очень быстро, чтобы исключить или подтвердить коронавирус.

— Можно ли провести диагностику достаточно быстро, чтобы сразу начать специфическое лечение?

— Против коронавируса нет специального препарата. Только общая терапия, как при лечении пневмонии. О лечении я не могу говорить, я не врач. По-видимому, это должны быть какие-то препараты, снижающие общую тяжесть заболевания, снимающие симптомы. В любом случае, надо очень быстро взять у пациента анализ крови и поставить диагноз.

— Источником заражения коронавирусом называют рынок в китайском городе Ухань: якобы там продают всяких экзотических животных вроде крыс, люди ели и заразились. Почему эта еда стала опасной именно сейчас?

— Насчет съедобных крыс — это, боюсь, преувеличение. В Китае действительно еда разнообразная. Но заболевание-то пришло не от еды, а от контакта с животными. Почему сейчас — трудно сказать. Появились какие-то благоприятные условия для распространения этого вируса. Какие — пока не могу сказать.

Почему это важно

Читайте также: