Известно вирус разрушает клетки легких человека провоцируя

Коронавирусная инфекция – это патология, которая выражается в признаках поражения органов дыхательной системы и кишечника. Заболевание, провоцируемое этим микроорганизмом, может протекать в тяжелой форме и стать причиной летального исхода. Заражению вирусом особо подвержены дети и подростки, а также лица с пониженной иммунной защитой.

Коронавирусная инфекция у человека – результат проникновения микроорганизма, который способен поражать дыхательную систему, а также желудочно-кишечный тракт. Название вируса обусловлено тем, что на поверхности этого микроорганизма имеется кольцо и шипообразные наросты, что в целом напоминает корону. Он относится к группе крупных РНК-геномных вирусов, является неустойчивым к действию внешних факторов и мгновенно разрушается при температуре 56 градусов. Все возрастные группы лиц являются восприимчивыми к этому микроорганизму: даже непродолжительный контакт с возбудителем инфекции приводит к заражению.

Известно 3 основных типа коронавирусов:

• первая группа – вирусы, которые поражают человека, котов, собак, кроликов;
• вторая группа – микроорганизмы, проникающие в организм человека, грызунов и крупного рогатого скота;
• третья группа – вирусы человека и домашней птицы, провоцирующие кишечные инфекции.

Преобладающей формой инфекции, которую провоцирует коронавирус, является респираторная. Кишечная разновидность встречается гораздо реже, в основном у детей. ОРВИ, которое возникает под действием вируса, обычно длится в течение нескольких дней и заканчивается полным выздоровлением. Однако в ряде случаев оно может приобретать форму атипичной пневмонии или тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). Эта патология характеризуется высоким показателем летального исхода (38%), поскольку сопровождается острой дыхательной недостаточностью.

Также заражение может произойти при пользовании общими бытовыми предметами. Вирус содержится в фекалиях носителя, поэтому любой контакт с ними может способствовать проникновению инфекции в организм человека.

Инкубационный период заболевания, провоцируемого коронавирусной инфекцией, зависит от формы и длится от 3 до 14 дней.

Роспотребнадзор объявил о вспышке коронавирусной инфекции в форме острого респираторного синдрома в Саудовской Аравии. На территории страны в период с 13 по 30 августа 2017 года зарегистрировано 12 новых случаев заражения вирусом, 2 из которых привели к летальному исходу. Именно в Саудовской Аравии в 2012 году впервые был выявлен опасный для жизни синдром. Такая распространенность заболевания в этой стране обусловлена тем, что природным источником коронавирусной инфекции являются верблюды.

Известно, что после обнаружения инфекции на Ближнем Востоке вирус распространился на несколько десятков стран мира.

Симптомы коронавирусной инфекции у людей

Если коронавирус протекает в виде респираторной инфекции, то его частицы размножаются в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей. В том случае, если заболевание приобретает форму ТОРС, возбудитель инфекционного процесса локализуется в эпителиальных клеток альвеол, а также в легких. При атипичной пневмонии происходит усиленный транспорт жидкости в легкие, что провоцирует дыхательную недостаточность. Частицы вируса также поражают ткань этого органа. Это обуславливает присоединение грибковой либо бактериальной инфекции.

Если заболевание не осложнено, то оно длится около 5-7 дней и заканчивается полнейшим выздоровлением. Симптомами в данном случае выступают:

• слабость без выраженного ухудшения общего состояния;
• увеличение шейных лимфоузлов (характерно для болеющих детей);
• боль при совершении глотательных движений;
• першение в горле;
• сухой кашель;
• белый налет на языке;
• заложенность носа;
• ринорея;
• отек слизистой оболочки носа.

При легкой форме заболевания симптомы интоксикации не наблюдаются.

Если вирус проник в кишечник, проявляются симптомы гастроэнтерита: выраженное вздутие живота, сильная тошнота, снижение аппетита, обезвоживание организма, о чем свидетельствует постоянная сухость во рту и дряблость кожи. Возможно изменение цвета каловых масс: они приобретают оранжевый или зеленый оттенок.

В более тяжелых случаях, когда коронавирус вызывает развитие атипичной пневмонии, патологический процесс начинается остро. У заболевшего наблюдаются следующие проявления:

• боль в области головы и в мышцах;
• резкое повышение показателей температуры (до 38 градусов), затем их возвращение к норме;
• озноб;
• дыхательная недостаточность, одышка (эти симптомы появляются на 3-7 день после начала развития болезни);
• сильный кашель;
• заложенность носа;
• расстройства пищеварения (водянистая диарея, рвота);
• повышение артериального давления;
• учащение сердечных сокращений.

Патологические процессы в легких, возникающие под действием коронавируса, вызывают кислородное голодание, нарушение дыхательного ритма.

Сложность лечения атипичной пневмонии, спровоцированной коронавирусом, заключается в быстром прогрессировании патологического процесса. Патология вызывает острую дыхательную недостаточность, тромбоэмболию легочной артерии, токсический миокардит. Именно эти осложнения чаще всего становятся причиной смерти.

В аэропортах, на вокзалах, пассажиров проверяют тепловизорами: главный симптом коронавируса - повысившаяся температура. Во всех регионах страны к тестированию готовы лаборатории Роспотребнадзора.

Создан штаб по предупреждению коронавируса, его председателем назначили вице-премьера страны Татьяну Голикову.

Главные правила профилактики, которые снижают риск подцепить коронавирусную инфекцию.

· Обязательно мыть руки после посещения общественных мест,

· Доводить до полной готовности блюда из мяса и яиц;

· Избегать контактов с людьми, у которых есть симптомы, похожие на простуду или грипп - в первую очередь насморк или кашель.

REUTERS / Stringer CHINA OUT

Китайские медики выходят из госпиталя, где проходят лечение заразившиеся новым вирусом

REUTERS / Stringer CHINA OUT

В странах Азии продолжает распространяться опасный неизвестный коронавирус, впервые зафиксированный 31 декабря в Китае — он провоцирует пневмонию, вызывает затрудненное дыхание и инвазивное поражение обоих легких.

НВ рассказывает, что известно о новом загадочном возбудителе болезни.

• Где появился вирус и как быстро он распространяется

Первые случаи заражения ранее неизвестным коронавирусом зафиксированы 31 декабря в китайском городе Ухань с почти 12-миллионным населением. 3 января китайские власти сообщили Всемирной организации здравоохранения о 44 пациентах с пневмонией неизвестной этиологии, 11 из которых находились в тяжелом состоянии.

Предположительным источником происхождения вируса является рынок в Ухане, где продавались морепродукты, птицы, змеи, кролики и другие животные. Он был закрыт на карантин 1 января.

Первая смерть от пневмонии неизвестного происхождения была зафиксирована в этом городе 9 января — умершим оказался 61-летний мужчина. Он был постоянным посетителем местного рынка и поступил в больницу с предварительно диагностированными опухолями брюшной полости и хронической болезнью печени. Тест на вирус в его крови оказался положительным.

К 20 января в нескольких городах Китая — Ухане, Пекине, Шанхае и Шэньчжэне — зафиксированы более 200 случаев заражения; 136 из них были диагностированы всего за два дня — 18 и 19 января. Возраст зараженных варьируется от 25 до 89 лет. Всего зафиксированы три смертельных исхода.

По данным на воскресенье, в больницах находятся 170 пациентов: 35 из них в тяжелом состоянии, а девять — в критическом. 25 заболевших удалось вылечить.

За последние несколько дней факты заболеваний из-за нового коронавируса зафиксировали в соседних с Китаем странах: Таиланде ( два случая), Японии ( один случай) и Южной Корее ( один случай). Каждый из зараженных посещал китайский Ухань.

Аэропорты Сингапура, Гонконга и Токио уже проводят мониторинг пассажиров из этого города, тогда как власти США также анонсировали соответствующие скрининги в аэропортах Сан-Франциско, Лос-Анджелеса и Нью-Йорка.

В настоящее время ученые продолжают исследовать штамм вируса.

• Что такое коронавирус и с чем можно сравнить новую вспышку инфекции

В медицине коронавирусы известны как семейство вирусов, состоящее из почти 40 видов, поражающих человека, а также кошек, собак, птиц, свиней и крупный рогатый скот.

Коронавирус поражает дыхательную систему, желудочно-кишечный тракт или нервную систему, может вызывать бронхит и пневмонию.

Загадочной инфекции, обнаруженной в Китае, присвоили название 2019-nCoV. Ученые предполагают, что основным ее носителем являются животные — в то же время зафиксированы несколько случаев передачи вируса от человека к человеку при близком контакте.

Ряд медиа и экспертов сравнивают новый вирус с коронавирусом SARS, вызвавшем тяжелую эпидемию в Китае в 2002 году. SARS, или атипичная пневмония, разрушает клетки легочных альвеол — за период с ноября 2002-го по июль 2003 года он распространился по 37 странам и унес жизни 774 человек.

• Как уберечь себя от заражения — что советуют во Всемирной организации здравоохранения

В настоящее время по отношению к вспышке болезней, возбудителем которых является неизвестный коронавирус, ВОЗ дает аналогичные вспышкам гриппа и тяжелых респираторных заболеваний рекомендации по профилактике и эпиднадзору. В этом в организации опираются на информацию китайских властей.

ВОЗ составила памятку, как снизить риск инфицирования коронавирусом:

• Мыть руки с водой и мылом или вытирать их салфетками с содержанием спирта;

• Прикрывать рот и нос при кашле или чихании носовым платком или согнутым локтем;

• Избегать тесного контакта с любым человеком с симптомами простуды или гриппа;

• Хорошо проваривать мясо и яйца перед употреблением в пищу;

• Избегать незащищенных контактов с дикими животными и домашним скотом.

Никаких специальных мер для туристов, прибывших в Китай, вводить не рекомендуют — в то же время, в случае возникновения симптомов респираторных заболеваний во время нахождения в стране или после путешествия, путешественников призывают обратиться к врачу и предоставить информацию о маршруте своей поездки органам здравоохранения.

В ВОЗ предлагают не накладывать на Китай какие-либо торговые или туристические ограничения.

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите её мышью и нажмите Ctrl + Enter

От чего мы умираем, когда умираем от пневмонии

Число погибших от заболевания COVID-2019, вызванного новым коронавирусом SARS-CoV-2, превысило семь тысяч человек во всем мире. Как правило, все эти люди умирали от симптомов пневмонии — острого респираторного заболевания, известного уже почти два столетия. О том, что такое пневмония, какой она бывает, как протекает и чем именно угрожает организму, по просьбе N + 1 рассказал пульмонолог Василий Штабницкий.

Какие вообще бывают пневмонии?

Среди медиков началась дискуссия, которая продолжается до сих пор, по вопросу о том, может ли вирус вызывать пневмонию. Классический механизм пневмонии связан с определенными свойствами бактерий, с выделяемыми ими веществами и с иммунным ответом, который они провоцируют. На этом фоне вирусы либо вообще не вызывают пневмонию, либо, если вызывают, то атипичную.

Department of Radiology, University of Michigan Health System

Вспышка тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, SARS) в начале 2000-х годов, а затем пандемия гриппа H1N1 в 2009-10 годах стали причиной смерти множества заболевших. Люди умирали от того, что называли вирусной пневмонией, а в некоторых случаях от острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).

А что это за синдром?

ОРДС — неспецифическое повреждение легких, которое может развиваться в ответ на различные стимулы — на инфекцию, на травму, на ингаляцию какого-нибудь вещества, например отравляющего газа, скажем, хлора, применявшегося в Первую мировую войну.

Чтобы объяснить его воздействие, надо рассказать о структуре легких. Это система, переносящая кислород из воздуха в жидкость, то есть в кровь. Нужно загнать кислород в водную среду, и в то же время не дать жидкости заполнить альвеолы. Для этого в легких есть структуры — эндотелий и альвеолярно-капиллярная мембрана, сдерживающие жидкость от перехода в альвеолы.

При ОРДС эти структуры начинают разрушаться, перестают сдерживать жидкость, и она тут же, по градиенту давления, заполняет альвеолы. Формируется так называемый некардиогенный отек легких.

При ОРДС развивается обширное воспаление легких, на фоне которого возникает тяжелая дыхательная недостаточность. Это состояние появляется не только при легочных патологиях, оно может быть следствием многих угрожающих жизни состояний.

К состояниям, которые оказывают прямое повреждающее действие на легкие, относят пневмонии, травмы легких. При них нарушается целостность эпителия бронхов и альвеол. Это способствует закупорке бронхов, спадению участков легкого, развитию отека легких (альвеолярного и интерстициального).

Наиболее распространенные состояния, при которых легкие поражаются опосредованно, — тяжелые инфекции (сепсис, перитонит), острый панкреатит, тяжелые травмы, массивные переливания крови. При них повреждается эпителий легочных капилляров, что приводит к выходу плазмы и клеток крови в интерстиций. В результате этого межальвеолярные перегородки становятся толще, газообмен затрудняется. В дальнейшем развиваются тяжелые нарушения в микроциркуляции легких, жидкость выходит в альвеолы.

К симптомам ОРДС относят чувство нехватки воздуха, частое хрипящее дыхание, синюшность, тахикардия, артериальная гипертензия, к ним часто присоединяются тревожность и возбуждение. ОРДС развивается в течение нескольких часов или дней после воздействия повреждающего фактора. Обычно он сопровождается нарушением работы других органов (полиорганной недостаточностью).

Какую-то роль при этом играет непосредственно повреждающее действие вируса. Он, судя по всему, размножается в альвеолярном эпителии, и зараженные клетки перестают исполнять свою функцию. Кроме того, в клетках включается апоптоз, запрограммированная клеточная смерть, они могут разрушаться макрофагами.

Это не значит, что, если мы выключим иммунитет, у пациента все будет хорошо, и это не значит, что, допустим, лица с иммунодефицитом не пострадают от такой тяжелой вирусной пневмонии. Но, в целом, механизм связан в основном именно с иммунным ответом.

Так происходит не только в случае пневмонии, но и, например, при сепсисе и септическом шоке. На тяжесть состояния человека может влиять не только заражение крови бактериями, но обратный иммунный ответ нашего организма.

ОРДС при сепсисе на снимке легких, полученных с помощью компьютерной томограммы

Paolo Pelosi / Università degli Studi di Genova

Теперь, если можно, объясните пошагово: вот в дыхательную систему попадают бактерии и начинают там размножаться, а дальше?

Бактерии попадают в легкие и продолжают там размножаться. Внутри альвеол в легких есть так называемые альвеолярные макрофаги. Они получают бактерию, разрушают ее и выставляют ее антигены для других иммунных клеток, которые начинают их изучать, и одновременно выбрасывают массу медиаторов, привлекающих другие клетки.

Бактерии разрушаются, высвобождаются токсические вещества, и это ведет к повышению температуры. Активируется система арахидоновой кислоты, образуются простогландины, что увеличивает приток крови к месту воспаления, увеличивается скорость биохимических реакций. Дальше, если организм силен, то он уничтожает это все сам и не позволяет инфекции разпространиться.

Если организм не силен, бактерии могут размножиться и перейти в другие органы. Может развиться сепсис: это состояние, при котором бактерии попадают в кровь. Массивный выброс каких-то бактериальных токсинов может привести к развитию системной реакции: к развитию гипотензии, шока.

Так работает пневмония, спровоцированная бактериальной инфекцией. Но примерно таков же механизм и в случае с вирусами. Однако по сравнению с бактерией вирус более генерализованный, он поражает многие ткани, и с вирусами сложнее бороться, у них нет клеточной стенки, которую можно разрушить.

Вирус постоянно заражает новые клетки, и они сами становятся источником нового вируса. Поэтому здесь работают несколько другие механизмы иммунитета — как раз Т-клетки, макрофаги, антитела.

Верно ли, что при тяжелой пневмонии легкие перестают насыщать кровь кислородом и человек умирает от удушья?

В случае с бактериальной пневмонией разрушаются структуры, альвеолы заполняются инфильтратом, содержащим остатки клеток, бактерии, клетки иммунной системы. По сути, легкое превращается в заполненную жидкостью губку. Чем большую часть легкого занимает инфильтрат, тем хуже человек дышит. В какой-то момент у него просто формируется критическая дыхательная недостаточность.

Этому может сопутствовать нарушение сердечной деятельности, может сформироваться отек мозга. Но неизбежно и снижение концентрации кислорода в крови, и она может упасть до уровня, не совместимого с жизнью.

Схема, демонстрирующая проникновение инфильтрата в альвеолу при пневмонии

И этот процесс можно остановить антибиотиками?

Да, препаратами, уничтожающими все бактерии. Иммунной системе останется просто макрофагами вычищать эти мертвые поля, а пациенту — ждать, пока легкие очистятся.

Но и антибиотики не дают стопроцентной гарантии от ОРДС. Я сам много раз видел подобные ситуации: при интенсивном лечении антибиотиками может разрушиться большое количество бактерий, что приводит к выбросу в кровь большого количества токсинов.

А как это работает в случае с вирусами, когда нет чужеродных клеток?

Есть клетки, зараженные вирусом. Каждый вирус выставляет свои антигены на поверхность клетки, и она становится мишенью для нашей иммунной системы. Иммунная система начинает с этой клеткой бороться, уничтожать ее.

Вы упоминали, что у вирусной пневмонии другая картина, что это интерстициальная пневмония. А в чем разница?

При бактериальной пневмонии инфильтрат может заполнять альвеолы, а при вирусной он попадает в интерстициальное пространство, и это способно вызвать серьезную дыхательную недостаточность. При этом на рентгене может быть ничего не видно, а на КТ будут какие-то легкие изменения. При коронавирусной пневмонии так и происходит: тяжелая одышка, признаки дыхательной недостаточности — и легкие изменения на компьютерной томографии.

Есть ли какой-то способ остановить сползание в пневмонию на ранних стадиях? В случае с бактериальной инфекцией можно пить антибиотики, а в случае с вирусом?

Это другой случай. Доказанных способов профилактики пневмонии, препаратов для специфической антивирусной терапии в России нет, и ничего порекомендовать мы пока не можем.

Китайцы описали использование хлорохина, антималярийного препарата, который, по их заявлениям, обладает противовирусным эффектом. Но эти данные надо исследовать. Антибиотики профилактически, я думаю, стоит назначать, потому что вторичную бактериальную инфекцию никто не отменял. Но, судя по всему, она не играет большой роли.

Что происходит в крайней ситуации, когда легкие перестают работать? Можно включить аппарат ИВЛ, но при этом необходимо, чтобы сами легкие поглощали кислород. А если они заполнены жидкостью?

Для борьбы с гипоксемией у пациентов есть много разных методов: можно вручную раздуть легкие, можно расправить даже слипшиеся альвеолы. Все это до поры до времени работает. Но, наверное, один из самых лучших на сегодня — ЭКМО, экстракорпоральная мембранная оксигенация.

Мы создаем специальную мембрану, через которую проходит кровь. Мембрана позволяет насыщать кровь кислородом подобно тому, как она насыщается, когда проходит через легкие. То есть мы как бы создаем искусственные легкие, такие жабры.

Это может спасти человека, хотя и не всегда. Буквально в прошлом году закончилось одно из рандомизированных исследований по ЭКМО, и оно не показало снижения риска смерти у пациентов с ОРДС, хотя прежние исследования его показывали. И все же часть пациентов очень быстро выздоравливают после ОРДС, оно не дает стопроцентной летальности.

Вообще надо понимать: когда у пациента настолько критическое состояние, что требуется ЭКМО, то, как правило, ситуация не ограничивается одними легкими. У него развивается полиорганная недостаточность. Мы спасаем легкие, а у него почки отказывают. Спасаем почки — начинается потеря мозга.

А могут ли легкие восстановится, может ли человек вернуться после ЭКМО?

Есть несколько сценариев ОРДС. При благоприятном клетки начинают регенерироваться. Но при неблагоприятном сценарии погибает базальная мембрана и вместо регенерации начинается фиброз, когда вместо клеток начинает расти соединительная ткань. Это не смертельно, но при фиброзе нарушается функция легких за счет того, что теряется архитектура альвеолы, легочной доли.

Но на стадии, когда приходится применять ИВЛ, восстановление здоровья еще возможно?

Возможно, конечно. Согласно статистике, минимум 50 процентов пациентов выживают. В некоторых центрах, я думаю, при суперэкспертизе, суперпроработаных протоколах, смертность составляет не более 20-25 процентов случаев.

Сколько времени человек может прожить на искусственной вентиляции легких?

Этот срок не ограничен — если нет повреждения легких, человек может всю жизнь прожить на аппарате ИВЛ. Но обычно где-то за месяц происходит регенерация.

То есть в отсутствие противовирусных средств в борьбе с вирусной пневмонией мы можем рассчитывать только на собственную иммунную систему? Надеяться, что она вовремя задавит инфекцию и в процессе не убьет своего хозяина?

Да. Но сценарий большинства случаев новой коронавирусной инфекции таков: 80 процентов заболевших переносит ее в легкой форме, 15 процентов — в средне-тяжелой. И в той, и в другой ситуации, как правило, ИВЛ не требуется. И только за счет самых тяжелых случаев — это 5 процентов заболевших — в основном и растет летальность.

Это люди, у которых неправильно — не вовремя или слишком сильно — работает иммунная система?

Судя по всему, дело в возрасте. Дискутируется роль рецепторов к ангиотензину, потому что у гипертоников плотность этих рецепторов в легких больше, а они являются мишенью для вируса — при большом количестве этих рецепторов влияние вируса усиливается. Но это лишь теория, и дискуссия о том, почему гипертоники находятся в группе риска, продолжается. Может быть, это из-за коморбидности, сопутствующих заболеваний, а может быть, действительно, из-за этих рецепторов.

С точки зрения врача, насколько важно знать, инфицирован пациент коронавирусом или нет? Это что-то меняет в практике лечения?

Думаю, что в целом нет. Понятно, что придется принимать всякие эпидемиологические меры. Правильная сортировка и изоляция пациентов очень важны. Но тактику лечения это меняет незначительно.

Получив отрицательный тест на бактериальную инфекцию, мы можем не назначать антибиотики, чтобы снизить нагрузку на организм. Мы можем готовить для пациента аппарат ИВЛ. Ранняя интубация, подключение к аппарату ИВЛ — это один из методов профилактики тяжелого течения ОРДС. Считается, что в этом случае ОРДС течет легче, чем если дать ему несколько дней самостоятельного дыхания.

Что бы вы посоветовали людям, начинающим чувствовать, что у них что-то не то? Когда у них нет высокой температуры, но они покашливают. То ли им сидеть дома, то ли бежать на флюорографию, то ли что-то еще. Как правильно себя вести в этой ситуации?

Если у человека нет факторов риска, связанных с коронавирусной инфекцией, — это возраст 60–65 лет и старше, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ряд других сопутствующих заболеваний, — если это, в общем, здоровый молодой человек и он чувствует себя относительно хорошо, то у него, скорее всего, симпотмы будут как при обыкновенной простуде.

Можно поставить в известность поликлинику. Позвонить, сказать: у меня простуда, посоветоваться. Если они скажут приходить — прийти. Но я бы не стал.

Потому что сейчас сидеть дома — это дополнительная мера профилактики распространения инфекции. То есть если человек чувствует себя больным, он должен максимально самоизолироваться. Это самое главное. Я не могу настаивать на том, чтобы все звонили в поликлинику и требовали прихода врача. Потому что ресурсы врачей очень ограниченны, особенно в период эпидемии.

Но у 8 из 10, даже у 9 из 10 человек болезнь будет протекать в легкой форме. И надо просто самоизолироваться, стараться никого не заразить, помнить, что большинство заболевших — по китайским данным — это кластеры в семье. Когда в семье заболевает один человек, заболевает вся семья. Изолировать семью сложно, потому что человек заразен еще до появления симптомов. Но, например, если планируются гости, свадьбы, другие семейные мероприятия, лучше отложить их на послеэпидемический порог.

Мыть руки, умывать лицо, минимизировать встречи с людьми, по возможности работать удаленно, не ездить в общественном транспорте, ходить пешком, либо сейчас на велосипеде можно, либо на машине или такси. Не пожимать руки. Просто все рукопожатия вообще прекратить. Ну, и стараться не пользоваться общими вещами, типа общей кружки где-нибудь в офисе. Все должно быть индивидуальное.

Ну и при первых признаках ОРВИ остаться дома и не ходить никуда ни в коем случае, пока не будет получен отрицательный результат на коронавирусную инфекцию.

Публикуем перевод статьи профессора биологии в Техасском университете A&M Бенджамина Ньюмана для издания The Conversation. В своей работе он подробно рассказал о влиянии коронавируса на тело человека, как он заражает и почему заставляет людей чувствовать себя плохо.

Коронавирусную инфекцию COVID-19 вызывает коронавирус под названием SARS-CoV-2. Коронавирусы относятся к группе вирусов, которые заражают животных — от павлинов до китов. Они получили свое название от колючек с шипами, которые выступают на поверхности вируса и создают видимость окружающей его короны.

Коронавирусная инфекция обычно проявляется одним из двух способов: как инфекция в легких, которая включает в себя некоторые случаи того, что люди называют простудой, или как инфекция в кишечнике, которая вызывает диарею. COVID-19 начинается в легких, как обычные простудные коронавирусы, но затем вызывает разрушение иммунной системы, что может привести к долговременному повреждению легких или смерти.

SARS-CoV-2 генетически очень похож на другие респираторные коронавирусы человека, включая SARS-CoV и MERS-CoV. Однако тонкие генетические различия приводят к значительным различиям в том, насколько легко коронавирус заражает человека и как он заболевает.

SARS-CoV-2 имеет все тот же генетический набор, как и исходный SARS-CoV, который вызвал глобальную вспышку в 2003 году. Но за это время произошло около 6000 мутаций.

По сравнению с другими человеческими коронавирусами, такими как MERS-CoV, появившимися на Ближнем Востоке в 2012 году, новый вирус имеет свой функционал для проникновения в клетки. SARS-CoV-2 имеет совершенно другой набор генов, которые дают этому новому вирусу небольшое преимущество в определенных ситуациях. Например, MERS обладает определенным белком, который отключает способность клетки подавать сигнал тревоги о вируе. SARS-CoV-2 имеет неродственный ген с пока неизвестной функцией в этом положении в своем геноме.

Как вирус заражает человека

Каждая коронавирусная инфекция начинается с вирусной частицы — сферической оболочки, которая защищает одну длинную цепочку генетического материала и проникает в человеческую клетку. Она учит клетку производить около 30 различных частей вируса, что позволяет вирусу размножаться. Клетки, которые SARS-CoV-2 предпочитает инфицировать, имеют снаружи мембранный белок, называемый ACE2, который важен для регулирования кровяного давления.

Инфекция начинается, когда белки с длинными шипами, которые выступают из вирусной частицы, фиксируются в белке ACE2 клетки. С этого момента шип трансформируется, разворачивается и меняет свою конфигурацию. После этого шип зацепляется за клетку и соединяет вирусную частицу и клетку. Это формирует канал, по которому цепочка вирусного генетического материала может проникнуть в ничего не подозревающую клетку.

SARS-CoV-2 распространяется от человека к человеку при тесном контакте. Вспышка вируса в Церкви Синчхонджи в Южной Корее в феврале является хорошей демонстрацией того, как и как быстро распространяется SARS-CoV-2. Кажется, один или два человека с вирусом сидели лицом к лицу очень близко к неинфицированным людям в течение нескольких минут в многолюдной комнате.

В течение двух недель несколько тысяч человек в стране заразились, и более половины инфекций на тот момент были связаны с церковью. Вспышка быстро началась, поскольку органы здравоохранения не знали о потенциальной вспышке и не проводили массового тестирования на этой стадии. С тех пор власти активно работали и число новых случаев в Южной Корее неуклонно снижается.

Как вирус заставляет людей чувствовать себя плохо

SARS-CoV-2 растет в клетках легких второго типа, которые выделяют мылообразное вещество, которое помогает воздуху проникать глубоко в легкие и в клетки горла. Как и в случае с атипичной пневмонией, большая часть повреждений из-за COVID-19 вызвана иммунной системой. Она выполняет защитную функцию и пытается остановить распространение вируса. Миллионы клеток иммунной системы проникают в инфицированную легочную ткань и наносят огромный ущерб в процессе очистки от вируса и любых инфицированных клеток.

Каждое поражение COVID-19 варьируется по размеру — от размера вынограда до грейпфрута. Задача медицинских работников, занимающихся лечением пациентов, заключается в том, чтобы поддерживать организм и поддерживать кислород в крови, пока лёгкое восстанавливается.

SARS-CoV-2 имеет разную шкалу тяжести. Пациенты в возрасте до 10 лет, по-видимому, легко избавляются от вируса, большинство людей в возрасте до 40 лет тоже быстро приходят в норму, но пожилые люди страдают более тяжелой формой COVID-19. Белок ACE2, который SARS-CoV-2 использует для проникновения в клетки, также важен для регулирования кровяного давления, и он не выполняет свою работу, когда вирус попадает туда первым. Это одна из причин, почему COVID-19 протекает в более тяжелой форме у людей с высоким артериальным давлением.

SARS-CoV-2 более тяжелый, чем сезонный грипп, отчасти потому, что у него есть гораздо больше способов помешать клеткам обратиться к иммунной системе за помощью. Например, один из способов, которым клетки пытаются реагировать на инфекцию, заключается в создании интерферона — белка, сигнализирующего о тревоге. SARS-CoV-2 блокирует эту функцию, в результате чего COVID-19 может развиваться в организме в течение месяца, нанося небольшой урон каждый день, в то время как большинство людей справляются с гриппом менее чем за неделю.

В настоящее время скорость передачи SARS-CoV-2 немного выше, чем у пандемического вируса гриппа H1N1 в 2009 году, но смертность от SARS-CoV-2 как минимум в 10 раз выше.

Что еще не известно

Все еще есть много загадок об этом вирусе и коронавирусах в целом — подробности о том, как они вызывают болезнь, как взаимодействуют с белками внутри клетки, структуре белков, которые образуют новые вирусы, и как некоторые из основных механизмов копирования вирусов работает.

Еще неизвестно, как COVID-19 будет реагировать на изменения в сезонах года. Грипп имеет тенденцию следовать за холодной погодой, как в северном, так и в южном полушариях. Некоторые другие человеческие коронавирусы распространяются с низкой частотой круглый год, но затем достигают пика весной. Но никто не знает наверняка, почему эти вирусы меняются в зависимости от сезона.

Что удивительно, так это то, с какой скоростью появилась научная информация о новом вирусе. Исследовательское сообщество узнало о структурах белка вируса и белка ACE2 чуть более чем через месяц после того, как стала доступна генетическая последовательность. Я провел свои первые 20 или около того лет, работая над коронавирусами без какой-либо пользы. Это служит хорошим предзнаменованием для лучшего понимания, предотвращения и лечения COVID-19.

Редакция Попасная.City напоминает — на данный момент в мире не существует лекарств или вакцины от коронавирусной инфекции. Поэтому внимательно следите за своим здоровьем, тщательно мойте руки, правильно питайтесь и, по возможности, оставайтесь дома.

Всю актуальную информацию о короновирусе вы сможете узнать в нашей спецтеме.

А тут мы сделали подборку масок, на случай, если в аптеках их уже нет. Заказать можно онлайн. А тут похожая подборка, но уже с антисептиком.

А если вам стало скучно и хочется отдохнуть — пройдите наши тесты.

Есть вопросы или хотите поделиться историей? Напишите нам на Facebook.