Изофра для гриппа можно
Балясинская Г.Л., Богомильский М.Р.
Кафедра оториноларингологии педиатрического факультета РГМУ (Зав. каф. член-корр. РАМН, проф. М.Р. Богомильский)
Резюме:
Ключевые слова: местное антибактериальное лечение, дети, аденоидиты, синуситы, фрамицетин, полидекса с фенилэфрином.
Заболевания носа и околоносовых пазух (синуситы) воспалительного характера занимают одно из первых мест в структуре Лор патологии (около 17-25%). Тенденция к увеличению больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух сохраняется. Отмечено, что количество больных увеличивается в осенне-зимний период во время вспышки респираторных инфекций, а также в летние месяцы в разгар купального сезона. В связи с нерациональной терапией острых процессов нарастает количество хронических синуситов (3).
Бактериологические исследования экссудата из пазух показывают, что за последние годы значительно изменился как количественный, так и качественный состав микрофлоры, заметно повысилась роль синегнойной палочки (30,7%) и стафилококка (16.6%) (4). Синуситы, вызванные синегнойной палочкой и протеем, протекают тяжело, носят затяжной характер и чаще переходят в хроническую форму.
В условиях поликлиники, куда впервые обращаются родители с ребенком, врач-педиатр является первым, кто назначает лечение. Учитывая некоторые отрицательные аспекты при назначении системных антибиотиков, особенно у детей первых лет жизни (аллергия, дисбиоз и т.д.), в последние годы (в связи с появлением антибиотиков топического действия) возросла актуальность поиска новых рациональных и эффективных методов местного лечения, в частности с использованием препаратов, обладающих местной антибактериальной активностью.
Сочетание сульфата неомицина и сульфата полимиксина обуславливает активность препарата по отношению к грамотрицательным и грамположительным микроорганизмам, являющимся возбудителями инфекций верхних дыхательных путей. Наиболее приемлемыми для безрецептурного отпуска являются препараты, содержащие в качестве деконгестанта фенилэфрин, который эффективно устраняет отек слизистой оболочки носа и имеет малое количество побочных реакций и лекарственных взаимодействий.
НЕОМИЦИН – антибиотик аминогликозидного ряда. Действует бактерицидно на большинство грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
- неомицина сульфат 6.500 Ед
- полимиксина В сульфат 10.000 Ед
- дексаметазон 0,25 мг
- фенилэфрина гидрохлорид 2,5мг
Допустимая доза неомицина для топического применения не должна превышать 150.000 ЕД, поэтому доза 6.500 Ед на 1 мл это минимальная доза, а количество антибиотика, поступающие при однократной пульверизации 3 раза в день в десятки раз меньше допустимой нормы.
Терапевтическая суточная доза дексаметазона должна быть в 7,5 раз меньше дозы, рассчитанной на преднизолон. Для ребенка весом 10-11кг допустимое количество преднизолона – 20-22 мг/сут, а дексаметазона – 3 мг/сут. Следовательно, 0,25 мг в 1 мл – это в 10 раз меньше.
Суточная доза фенилэфрина – 50 мг. В 1 мл препарата Полидекса с фенилэфрином содержится 2,5 мг фенилэфрина, что в 20 раз меньше допустимой суточной дозы.
Проведено исследование препарата Полидекса с фенилэфрином при лечении острых и хронических гайморитов. Под наблюдением находилось 35 детей (основная группа) - 17 мальчиков и 18 девочек в возрасте от 3 до 15 лет. У 12 пациентов диагностирован острый гайморит. Обострение хронического гайморита наблюдалось у 10 больных контрольной группы. 13 больным был поставлен диагноз острый ринофарингит.
Всем больным основной группы производилась однократная пульверизация препарата Полидекса с фенилэфрином в каждый носовой ход 3 раза в день в течение 7-10 дней.
Кроме местного лечения 9 детей основной группы получали системную антибиотикотерапию, всем больным назначалась гипосенсибилизирующая терапия, витаминотерапия. Физиотерапия была назначена 10 больным. Пяти больным с обострением хронического гайморита были проведены по 3-4 пункции гайморовых пазух.
Контрольную группу составили 35 детей, из них: 15 - с острым гайморитом, 11 детей с обострением хронического гайморита, 9 детей с ринофарингитом. Пациентам контрольной группы проводилось лечение по традиционной схеме (антибиотикотерапия, сосудосуживающие препараты, витаминотерапия, гипосенсибилизирующая терапия, физиотерапевтическое лечение).
По данным бактериологического исследования среди возбудителей острого гайморита преимущественно высевались:
- Str. Pneumoniae 22-25%
- H. Influenzae 15-20%
- M. Catarrhalis 10%
- Str. Pyogenes 10%
- посев роста не дал 30%
Мазки брались из среднего носового хода, при пункции – из гайморовой пазухи.
При обострении хронического гайморита бактериологическая картина была иная: на анаэробы, Гр- и Гр+ кокки приходилось около 50%, на группу энтеробактерий 10%.
Всем больным было произведено рентгенологическое исследование пазух. В результате отмечено: у 16 больных завуалированность гайморовых пазух, у 5 больных кроме того и клеток решетчатого лабиринта, у 9 больных – интенсивное затемнение гайморовых пазух.
Оценку клинической эффективности проводили на основании клинических субъективных данных: выделения из носа, заложенность носа, головная боль, боль или тяжесть в области пораженной пазухи, а также на основании клинических данных: затруднение дыхания, снижение обоняния, гиперемия и отек слизистой оболочки нижних носовых раковин, наличие экссудата в среднем, общем носовых ходах и наличие его в промывных водах при пункции пазух. Врач ежедневно отмечал динамику клинических проявлений. Анализ результатов проводили на 3, 5 и 10 день лечения.
Уже на 3 сутки отмечалось исчезновение головной боли у 28 детей основной и у 21 контрольной группы, заложенность носа уменьшилась у 18 детей основной и 14 контрольной группы. Гиперемия и отек уменьшились у 27 пациентов основной и у 15 контрольной группы. Экссудат в среднем носовом ходе переставал отделяться в основной группе у 28 человек, в контрольной у 24.
На 10 день субъективные и объективные признаки не определялись у 34 детей основной группы и 28 контрольной.
Таким образом, положительные результаты лечения при использовании препарата Полидекса с фенилэфрином получены у 34 детей, что выше, чем в контрольной группе -25 детей. Эти данные свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности препарата.
Оценка эффективности лечения препаратом полидекса с фенилэфрином
| |||||||||||||||||
Эффективность препарата оценивалась у больных с аденоидитами и острыми ринитами. Всего в исследуемую группу входило 25 больных в возрасте от 3 до 14 лет, из них 12 девочек и 13 мальчиков. Детей, страдающих аденоидитом было 9 человек, с острым ринофарингитом – 7, с острым синуситом – 9. Диагноз аденоидит был подтвержден рентгенологически – обнаружены аденоидные вегетации ІІ-ІІІ ст., сопровождающиеся высокой температурой, отсутствием носового дыхания, чувством боли, саднения в области носоглотки, гнойными выделениями.
В контрольную группу вошли 15 детей (7 детей с острым ринофарингитом, 3 - с аденоидитом, 5 – с острым синуситом), которым применялись традиционные методы лечения (сосудосуживающие препараты, у детей с острым синуситом – антибиотикотерапия, гипосенсибилизирующая терапия, физиотерапевтические процедуры).
Препарат Изофра применялся у пациентов основной группы по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 3 раза в день не более 7 дней.
Анализ динамики субъективных и объективных данных показал преимущество в применении препарата Изофра, особенно у больных с аденоидитом, у которых на 3-5 сутки состояние явно улучшилось по всем показателям, а на 10 сутки воспалительный процесс закончился, что подтверждено данными рентгенологического исследования у 7 больных. При повторном рентгенологическом исследовании были обнаружены аденоидные вегетации II ст. у 5 больных,I ст. у 2 больных, в то время как до лечения - III ст. аденоиды отмечались у 5 детей, а II у 2 детей. Это свидетельствует о значительном сокращении лимфоаденоидной ткани, а субъективно проявляется в улучшении носового дыхания. В процессе лечения препаратом Изофра отмечалась его хорошая переносимость, лишь у одного больного была отмечена кожная аллергическая реакция, которая исчезла на второй день после отмены препарата.
Назальный спрей Изофра показал себя как высокоэффективный препарат для лечения бактериальной инфекции полости носа, носоглотки и околоносовых пазух.
В случае применения препарата Изофра мы имеем уникальную возможность использовать весь антимикробный потенциал аминогликозидного антибиотика, направленный против патологических микроорганизмов верхних дыхательных путей и, в то же время, не опасаться его ототоксического действия, т.к. препарат вводится не системно, а местно. Низкая системная абсорбция фрамицетина полностью исключает возможность ототоксического действия препарата. (5)
Таким образом, эффективность терапии, проводимой в исследуемых группах с использованием препаратов Полидекса с фенилэфрином и Изофра оказалась выше, чем в контрольных, что позволяет рекомендовать данные топические антибактериальные препараты для лечения воспалительных
Изофра (Isofra) – лекарственное средство, предназначенное для местного применения при заболеваниях полости носа (синуситах, ринитах, ринофарингитах и других болезнях верхних дыхательных путей инфекционно-воспалительного характера), а также для профилактики и терапии воспалений, которые могут развиться на фоне проведенных хирургических операций (например, после удаления аденоидов или полипов из пазух носа).
Состав
Действующее вещество: 1 мл раствора.
Фрамицетина сульфат 12,5 мг (8000 МЕ).
Вспомогательные вещества: метилпарабен (Е218), натрия хлорид, натрия цитрат, кислота лимонная, вода очищенная.
Форма выпуска
Раствор в виде назального спрея. Флакон емкостью 15 мл с распылителем (позволяет подавать препарат в виде спрея) в упаковке из картона.
Основные физико-химические свойства: прозрачная жидкость.
Фармакологическая группа
Противоотечные и другие лекарственные средства, предназначенные для местного применения при заболеваниях полости носа. Код ATX R01A X08.
Фармакологические свойства
Аминогликозид фрамицетин, являющийся действующим веществом препарата, вызывает нарушение синтеза белка в клетках возбудителя инфекционно-воспалительного заболевания верхних дыхательных путей (грамположительные и грамотрицательные микроорганизми, в т.ч. штаммы стафилококка, которые не реагируют на лечение пенициллином и другими антибактериальными препаратами).
Учитывая недостаточное всасывание аминогликозида фрамицетин, его фармакокинетика не исследовалась.
Показания
Если нет повреждений стенок полости носа, Изофру можно применять при синуситах, ринитах, ринофарингитах и других болезнях верхних дыхательных путей, которые имеют инфекционно-воспалительный характер.
Чаще всего ОРВИ проявляется острым ринуситом и этот симптом возникает как у взрослых, так и у детей. Возбудителем заболевания, как правило, становится вирус, однако впоследствии к нему часто присоединяется бактериальная флора. Риносинусит тогда длится от 7 до 10 дней и может сопровождаться гнойными выделениями и болевыми ощущениями, которые локализуются преимущественно с одной стороны. В таких случаях рекомендуется применение местных антибактериальных препаратов, назначенных врачом.
Клинические исследования доказали безопасность и эффективность Изофры в составе комплексного лечения - в среднем лекарственное средство устраняет проявления заболевания в течении 5 дней, предупреждает возможные осложнения, не позволяет болезни перейти в хроническую форму и облегчает ее течение.
Лекарственное средство удобно в использовании, не всасывается всеми органами и тканями организма, не вызывает побочных реакций вроде нарушений работы вестибулярного аппарата или нарушений слуха.
Допускается применение Изофры для профилактики и терапии воспалений, которые могут развиться на фоне проведенных хирургических операций (например, после удаления аденоидов или полипов из пазух носа).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к действующему или вспомогательному веществу. Препарат запрещается применять детям до 1 года.
Побочное действие
Изредка (в 1 случае на 10 000 или реже, чем в 1 случае на 1000) при применении фрамицетина возникают кожные реакции (например, зуд и/или крапивница).
Схема приема и дозировка лекарственного средства
Препарат положено впрыскивать (по 1 разу) в оба носовых хода от 4 до 6 раз в день (взрослым пациентам).
Пациентам детского возраста (начиная с 1 года жизни) Изофру впрыскивают по 1 разу в оба носовых хода 3 раза в день.
Чтобы впрыснуть средство в полость носа, следует нажать на флакон. Флакон при этом необходимо держать вертикально. Голову рекомендуется наклонить вперед, но слегка, что обеспечит удобность в использовании и эффективность средства (оросит слизистую носа, а не выльется струйкой жидкости).
Терапия Изофрой может длиться не дольше 10 дней.
Передозировка
Такие случаи не были зафиксированы.
Вероятность конфликта с другими препаратами
Информация об этом отсутствует. Однако если пациент принимает другие лекарства местно (в пазухи носа), ему следует проинформировать об этом врача.
Особенности применения
Нельзя применять препарат дольше, чем указано в инструкции или рекомендовано врачом, поскольку возбудители заболеваний, при которых рекомендуется применение Изофры, могут выработать устойчивость к действию лекарства.
Изофра не предназначена для промывания придаточных пазух носа.
Если пациент применяет препарат в течении 7 дней, а лечебный эффект отсутствует, следует отказаться от дальнейшей терапии Изофрой.
Применение Изофры в период беременности и кормления грудью
Как Изофра влияет на состояние здоровья женщины и плода, исследования на эту тему не проводились, однако известно, что препарат может системно проникать через слизистую оболочку и потенциально способен вызвать нарушение вестибулярной, а также слуховой функции, поэтому применять Изофру беременным женщинам не рекомендуется.
Препарат не назначают женщинам в период грудного вскармливания, поскольку фрамицетин может попасть в организм ребенка с материнским молоком. Впрочем, как и любые другие аминогликозиды.
Влияние на скорость реакции при управлении транспортным средством и другими механизмами
Такой взаимосвязи не обнаружено.
Дети
Препарат применяют для лечения детей до 1 года.
Цена в аптеках
153-199 гривен за аерозоль для носа 15 мл.
Условия хранения
Изофру следует хранить не дольше 3 лет от даты изготовления в местах, защищенных от воздействия прямих солнечных лучей при температуре не выше 25ºС.
Изофра купил для ребенка. Начался что называется зеленый насморк, мы не запускали болезнь, но иммунитет ребенка не справлялся. Обратились повторно к врачу и нам выписали антибиотик. Насморк прошел через пару дней, ребенок стал чувствовать себя хорошо, был активным. Плюс препарата в том, что он не влияет на ЖКТ и микрофлору, да и по такой цене он экономный.
Спрей от насморка Изофру мне порекомендовал мой лечащий врач, когда я в очередной раз заболела ОРВИ. Могу сказать, что действует этот назальный спрей очень хорошо. Он будет одинаково хорошо действовать как при гайморите, так и при легкой аллергии. Мне нравится действие такого препарата. Какая бы простуда ни была, Изофра всегда окажется на шаг впереди.
Об этом спрее Изофра я узнала от врача, который его нахваливал и порекомендовал его мне. При рините спрей используют еще как и я решила его испробовать на себе. Спрей не отвратительный и имеет довольно приятных не резкий запах. В течении 10 дней я впрыскивала по 1 разу до 6 раз в день. Главное не переборщить с дозировкой, что очень важно. А так в целом препаратом я довольна и ценой и эффективность.
Местный антибиотик Изофра в форме назального спрея может победить зеленые выделения из носика, с которыми не в силах справиться обычные капли. Очень удобный в применении и относительно безвредный препарат, стоит дешево, доступен в продаже. Максимальное время, которое понадобилось на полное выздоровление - 5 дней. Это намного меньше, чем требовалось при лечении ранее
Эффективное назальное средство, которое помогает при простуде и заложенности носа. Изофра - одно из немногих, которое действительно лечит и не вызывает зависимость от спрея для насморка. В организм препарат не проникает, носоглотку не жжет и не сушит. Средство разжижает все выделения, убирает заложенность. Цена у этого препарата доступная, так что он всегда может быть под рукой. Благодаря ему не испытываешь дискомфорта, и дышится хорошо!
В период простуды или ОРВИ, когда у ребенка начинаются осложнения на насморк, сопли становятся зелеными, изофра очень выручает! Местный антибиотик, он лечит густые гнойные сопли, курс лечения 7 дней. Спрей очень удобный для ребенка, струя не резкая, практически не ощущаемая, поэтому дочка спокойно дает его брызгать. Стоимость не высокая для такого действенного средства.
Добрый день. Хотела бы поделиться чем я спасаюсь от своего заболевания. У меня хронический синусит, перепробовав множество препаратов.Врач назначил мне "Изофра" 1,25% спрей назальный. Это антибиотик при уже хронический и серьёзных заболеваниях такие как :риниты, фарингиты, синуситы. Побочных действий никаких у меня не вызвал. Очень хороший препарат, я теперь спокойно дышу и днём и ночью)
Подхватила грипп и у меня очень сильно заложило нос, никакие промывания не помогали. Нос у меня крайне привередливый (аллергенный), поэтому многие препараты только усугубляют ситуацию. Врач выписала назальный спрей - "изофра". Боялась высокой цены, но цена порадовала, да и флакончика в 15 мл хватит для полнейшего выздоровления на весь курс. Никаких побочных эффектов не обнаружила, спрей не противный на запах, быстро поставил меня на ноги.
Пару лет назад мне поставили диагноз - диагноз - эндометриоз. Оперировалась в Санкт-Петербурге, , но перед лапароскопической операцией, мне нужно было сдать множество анализов. Их всех я сделала буквально за два дня. Фортранс мне предписали купить врачи, что я собственно и сделала, чтоб перед колоноскопией быть в полной готовности. Действует достаточно быстро и эффективно. Считаю, что если делать колоноскопию, то именно Фортранс поможет подготовиться к ней
Работаю преподавателем в лицее. Когда начинается эпидемия гриппа, то у нас болеет каждый второй учащийся. Невозможно не заразиться. Долго искал для себя панацею, как уберечься от заболевания. Прививки делать не рискую из-за аллергии. Перепробовал множество лекарственных средств и наконец-то нашёл. Жена купила в аптеке Ремантадин и он стал для меня палочкой-выручалочкой. Коллеги по работе удивлялись, как мне удалось не заболеть даже ОРЗ, когда они все переболели уже несколько раз за учебный год. Теперь, для профилактики гриппа мы вместе пьём Ремантадин. При нашей небольшой учительской зарплате это недорогое средство как раз нам подходит. Думаю, по такой низкой цене и высокому качеству, альтернативы ему существует.
Моей дочери исполнилось 16 лет, а простудными заболеваниями не перестаёт часто болеть. В течении года у неё то грипп, то ОРЗ, то ангина. Очень переживали за неё, чтобы не образовался гайморит с осложнениями, пока не обратились к хорошему доктору. Она порекомендовала изумительное средство для лечения - спрей назальный Изофра. И произошло чудо. Это недорогое средство, которое дочка всякий раз применяет в течении 7 дней, делает своё дело. Ещё хотел бы отметить, что спрей хорошо сочетается с другими лекарствами и не вызывает побочных эффектов. Но, больным нужно относиться с осторожностью к Изофра, как и к другим лекарствам. Изофра - бактерицидный антибиотик. Не нужно заниматься самолечением, а предварительно консультироваться у лечащего врача.
"Зелёные сопли", отит - всё Изофра победит! ДЕТАЛЬНЫЙ обзор препарата. Внутри инструкция по применению, показания, противопоказания, цена, аналоги Изофры. Наш НЕОДНОКРАТНЫЙ опыт применения, в том числе для лечения ринита у детей. Схема лечения при отите.
Всем доброго времени суток! Сегодня мой отзыв о сильнейшем антибиотике местного действия под названием Изофра. Как правило, его назначают ЛОРы при комплексном лечении затяжного насморка с трудноотделяемой мокротой.
Знаком мне этот лекарственный препарат уже давно. Впервые его назначили сыну в возрасте полутора лет при двустороннем отите. При соблюдении всех рекомендаций врача в составе комплексного лечения Изофра была эффективной, сын быстро поправился. Побочных эффектов от этого сильного препарата у ребёнка не наблюдалось. Позже я лечила Изофрой свой затяжной насморк. Когда мною были испробованы все средства от ринита на помощь пришла Изофра. "Зелёные" сопли ушли за два дня. Не так давно у сына было осложнение после гриппа в виде левостороннего отита. ЛОР опять прописала ему Изофру.
Основные сведения
Название - Изофра / Isofra
Лекарственная форма - Назальный спрей
Фрамицетин - антибиотик для местного применения из группы аминогликозидов.
Производитель - Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI (Лаборатории Бушара-Рекордати), Франция
Цена
Лекарство не из дешёвых, я покупала Изофру в аптеке "Озерки" в феврале 2016 года за 266 рублей.
Форма выпуска и описание лекарственного средства
Состав
- в инструкции по применению.
Активные вещества:
фрамицетина сульфат - 12.5 мг (8 тыс. МЕ)
Вспомогательные вещества:
метилпарагидроксибензоат, натрия хлорид, лимонная кислота, вода дистиллированная.
Если анализировать состав, то можно сказать, что, по большому счёту, Изофра - это фрамицетин, растворённый в физрастворе с консервантом.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Изофру назначают в составе комплексной терапии. Показания к применению это:
- Инфекционно-воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей:
- риниты;
- ринофарингиты;
- синуситы (при отсутствии повреждений перегородки).
2. Профилактика и лечение воспалений в послеоперационный период.
Противопоказания к применению
К числу противопоказаний относится:
повышенная чувствительность к фрамицетину и другим антибиотикам из группы аминогликозидов.
Способ применения и дозы
- Взрослым и детям старше 12 лет:
по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 4-6 раз/сут.
- Детям до 12 лет:
по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза/сут.
Если у вас повышенная чувствительность к фрамицетину, то аллергическая реакция на коже Вам обеспечена.
Особые указания
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Взаимодействие с другими лекарствами
Условия хранения и срок годности
Изофра имеет большой срок годности. Он составляет три года. Точная дата, до которой можно применять назальный спрей, указана на упаковке.
Препарат следует хранить при температуре не выше 25°C.
Опыт применения
Изофру применяли мы не раз. Как правило, её прописывали сыну при отитах, чередуя с Полидексой. Я сама лечилась Изофрой при затяжном рините. Каждый раз лечение было эффективным, но Изофру прописывали в комплексе с другими лекарственными препаратами. Вот например, рекомендации нашего ЛОРа при диагнозе левосторонний отит, острый аденоидит, протекающий без повышения температуры, у шестилетнего ребёнка.
Если у Вас температура при этом диагнозе, то ЛОР в обязательном порядке добавит к этому списку антибиотик. Принимать его следует на фоне приёма лакто или бифидо бактерий. Например, таких:
Схема лечения у сына была такая. Обычно я расписываю приём лекарств на бумажке, чтобы ничего не упустить из виду. Это очень удобно, рекомендую вам делать так же.
- Закапывать сосудосуживающие капли (Виброцил, Називин и т.д.)
- Через пару минут промывать нос с помощью любого препарата на выбор (Аквалор, Авамарис, Физиомер и т.д.)
Следуя назначению врача, сын полностью поправился за неделю, ушли "зелёные" густые сопли и заложенность носа, прошла боль в ушке. Изофра этому, безусловно, поспособствовала.
НО применять Изофру без назначения врача я вам НЕ СОВЕТУЮ! Это сильное лекарство, самолечением можно навредить!
А вот по такой схеме лечила я отит трёхлетней дочери:
Аналоги
Бытует мнение, что аналогом Изофры является Полидекса, и детям при отите ЛОР назначает то один, то другой препарат. Но это не аналоги. Они схожи лишь тем, что имеют одного производителя и одинаковую форму флакона. Смотрите сами:
Прямым аналогом Изофры по действующему веществу является Фраминазин. Эти два препарата незначительно отличаются только составом вспомогательных веществ.
Итог: Изофра - сильнейшей антибиотик из группы аминогликозидов, который отпускается из аптек по рецепту врача. Наш опыт применения доказывает его эффективность, но это крайняя мера, целесообразность лечения Изофрой определяет ЛОР по результатом осмотра.
Не занимайтесь самолечением, перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
Мои подробные обзоры других лекарственных препаратов можно почитать, перейдя по ссылке.
Вот некоторые из них:
Кстати, пользуясь случаем, хочу вам порекомендовать назальный аспиратор Baby Vac! С его помощью мы с детьми победили отиты. А вы пылесосите сопли?
Читайте также:
