Из за вспышек птичьего гриппа в

Коронавирус 2019-nCoV, впервые обнаруженный в китайском городе Ухань в декабре прошлого года, продолжает распространяться по планете. Уже к вечеру четверга по числу зараженных инфекция обгонит SARS — атипичную пневмонию 2003 года с 8 тысячами выявленных случаев. А в феврале, по прогнозам российских эпидемиологов, первые штаммы нового коронавируса окажутся в России.

SARS (начало вспышки: 2002 год) — тяжелый острый респираторный синдром. 8 тысяч случаев, 800 смертей.
Птичий грипп (начало вспышки: 2003 год) — 861 случай, 455 смертей.
MERS (начало вспышки: 2012 год) — ближневосточный респираторный синдром, 2250 случаев, 850 смертей.
Эбола (начало вспышки: 2014 год) — 26 593 случая, 11 005 смертей.
2019—nCoV (начало вспышки: 2019 год) — 7921 случай, 170 смертей.

Мы взяли два основных показателя, используемых в эпидемиологии для оценки опасности инфекции.

Базовая способность к размножению (R₀) — среднее количество людей, которое потенциально способен заразить один носитель вируса. Для точного определения этого параметра может потребоваться несколько лет научных исследований, однако первые оценки по 2019—nCoV уже начали появляться. Чем больше R₀, тем более активно при прочих равных будет размножаться вирус. Если R₀ меньше 1, то распространение болезни, как правило, прекращается.

Летальность — отношение числа умерших к общему числу инфицированных.

Главная проблема с этим показателем — неопределенное число заболевших. За счет того, что инкубационный период 2019—nCoV часто протекает бессимптомно и продолжается до двух недель, статистические данные могут быть существенно занижены. По разным оценкам, всего заболевших может быть не 8 тысяч, а больше 100 тысяч, однако подтвердить или опровергнуть эти данные пока невозможно.

— Вопрос в том, какой статистикой мы располагаем. В идеальном мире мы бы провели эксперимент: в комнате определенной площади с известным объемом воздуха и температурой распылили бы спрей с одним вирусом и с другим, а потом посчитали бы, сколько человек инфицировано. Понятно, что таких экспериментов на самом деле никто не проводит. Раве что на животных, но для этого нужно время.

Можно представить, что у вас есть комната, условно говоря, 10 на 10 метров, там находится 10 человек, а потом туда зашел инфицированный корью пациент. Скорее всего, все 10 здоровых человек после этого инфицируются. У коронавируса способность к распространению гораздо ниже, хотя все зависит от количества вируса в воздухе и как долго люди этим вирусом дышат. А вот по сравнению с другими типами вирусов она достаточно высокая, поскольку он респираторный.

Летальность в данном случае оценивается по известным нам цифрам, а это только подтвержденные кейсы, когда вирус был выявлен. В реальной эпидемиологической ситуации всегда есть недовыявленность вируса, не все люди обращаются к врачу.

Наиболее быстрый рост инфекции наблюдался до введения чрезвычайной ситуации и карантина. Сейчас, конечно, все люди, особенно в городе Ухань, предпринимают защитные меры: воздерживаются от посещения массовых мероприятий, не пользуются метро, сидят дома, а если куда-то выходят, то носят повязки. Поэтому значение 3,8 может быстро превратиться в 1 или даже меньше. А если не соблюдать меры безопасности, то, наоборот, оно будет возрастать.

— Показатель базовой способности коронавируса к размножению — средний. Он далеко не такой высокий, как у краснухи или кори — в среднем по миру это свыше 10, а в Китае еще выше — ближе к 20. И даже ниже, чем, например, у вируса гриппа, с которым мы хорошо знакомы по ежегодному подъему заболеваемости.

Если посчитать число заболевших в процентах к населению Китая, вы увидите, что это незначительные цифры.

Об эпидемическом уровне (около 0,5%) речи вообще не идет. Строго говоря, это даже нельзя назвать эпидемией.

Спасибо, что прочли до конца

Каждый день мы рассказываем вам о происходящем в России и мире. Наши журналисты не боятся добывать правду, чтобы показывать ее вам.

В стране, где власти постоянно хотят что-то запретить, в том числе - запретить говорить правду, должны быть издания, которые продолжают заниматься настоящей журналистикой.

Цель 1. Здоровье животных и биологическая безопасность

Достижения ведомств (согласно результатам и мероприятиям, изложенным в первоначальном плане)

12. Возросшая степень информированности о заболевании, а также успешное применение различных методов контроля позволили разработать различные стратегии на мировом, региональном и национальном уровнях. На основании этих достижений в марте 2007 Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) и Международное эпизоотическое бюро (МЭБ) выпустили обновленную версию своей Всемирной стратегии по предотвращению заражения и контролю вируса H5N1 HPAI.

13. В период между декабрем 2006 г. и июнем 2007 г. ФАО сосредоточила свою деятельность на укреплении структуры Системы чрезвычайных мер по предотвращению трансграничного распространения болезней животных (ETAD) и Центра кризисного управления по вопросам здоровья животных (CMC/AH) с целью проведения эффективных мероприятий по борьбе с HPAI на мировом уровне. CMC/AH отправил свои миссии по проведению быстрой оценки ситуации и ответных мероприятий в местах вспышек заражения вирусом HPAI в Того, Гану, Саудовскую Аравию, Бангладеш, Афганистан, Нигерию и Республику Корея. Помимо этих миссий, CMC/AH несколько раз получал информацию о новых вспышках заболеваемости и проводил консультации специалистов ФАО, работающих на территории тех стран, где была зарегистрирована вспышка гриппа, в Азербайджане, Пакистане и Мьянме, не направляя туда свои команды.

14. ФАО работает со странами, пораженными вирусом или подверженными опасности вспышки вируса, с целью раннего обнаружения вспышек HPAI посредством проведения полевых исследований в жилых районах и эффективного расследования случаев вспышек заболеваемости. Особое внимание уделяется разработке надежных национальных планов подготовки к пандемии с целью увеличения возможностей проведения быстрых и эффективных ответных мер в случае вспышки заболеваемости HPAI, информирования населения об HPAI и проведения обучения безопасному птицеводству среди групп населения, находящихся в тесном контакте с домашней птицей. Несмотря на то что зарегистрированное количество случаев заражения в ряде стран, пораженных вирусом, снижается, на сегодняшний день были выявлены яркие признаки того, что в некоторых странах, например в Индонезии и в Египте, вирус является эндемичным. Работая в этих странах, ФАО и ее партнеры добились больших успехов в оказании помощи по сдерживанию вспышек HPAI, которые будут возникать еще некоторое время. В обеих странах были разработаны стратегические планы.

15. ФАО осуществляет дальнейшие действия по расширению своих возможностей регионального контроля эпидемиологической ситуации, созданию возможностей борьбы с инфекцией, применению профилактических мер для предотвращения заражения и оказания странам помощи по контролю вспышек заболеваемости. Кроме того, что ФАО присутствует в Бангкоке, откуда она координирует региональную программу в Азии, в Африке было открыто четыре Региональных центра по охране здоровья животных благодаря совместным усилиям МЭБ-ФАО и AU IBAR, основанным на мандатах трех учреждений, осуществляющих свою деятельность в рамках совместной деятельности GF-TAD ФАО/МЭБ, программы PACE и Платформы Живое партнерство (ALive Partnership Platform). Дополнительный совместный Региональный центр по охране здоровья животных ФАО/МЭБ был открыт в Бейруте для обслуживания стран Ближнего Востока; кроме того, планируется открытие региональных центров в Восточной Европе и Центральной Азии.

16. В настоящий момент МЭБ, Всемирный банк, ФАО и ВОЗ завершают подготовку к проведению быстрой оценки степени присутствия птичьего гриппа в 15 странах Африки. На сегодняшний день уже подготовлены и используются процедуры быстрой оценки степени присутствия птичьего гриппа (Стандарты работы и Положение об обязанностях), которые будут применяться при подготовке Интегрированных национальных планов борьбы с птичьим гриппом (INAPs).

17. Управление Верховного комиссара ООН по делам беженцев (УВКБ) совместно с партнерскими организациями, занимающимися охраной здоровья животных, расширяют возможности существующих систем контроля степени распространения вируса, регистрации случаев заражения и проведения ответных мер для использования их в лагерях беженцев и жилых районах с целью предотвращения создания параллельных систем.

18. В Международное эпизоотическое бюро (МЭБ) были направлены официальные запросы от правительств 51 страны о проведении оценки их национальных ветеринарных служб, осуществляемой МЭБ с помощью механизма PVS. Уже было проведено сорок шесть оценок; на сегодняшний день проведение оценок продолжается. МЭБ провела проверки в лабораториях Западной Африки и в других частях континента для оценки их возможностей и уровня оснащения для диагностики птичьего гриппа. Она также предоставила помощь в осуществлении материально-технического снабжения с целью доставки образцов или изолятов в другие лаборатории ФАО/МЭБ.

19. ФАО и ВОЗ в тесном сотрудничестве с региональными организациями расширили и укрепили механизм сбора данных и информирования о случаях заражения, региональной эпидемиологии и лабораторных сетях. Улучшенное качество данных и эти сети разработаны для осуществления повышенного контроля уровня заболеваемости и улучшенной диагностики в странах посредством создания гармонизированного механизма контроля заболеваемости и средств и методов диагностики, а также предоставления обучения и технической поддержки сотрудникам, работающим в лабораториях и осуществляющим контроль за уровнем заболеваемости. Они также осуществляют координацию и гармонизацию региональных методов раннего предупреждения, эффективного обнаружения вируса и реагирования на появление HPAI на ранней стадии. Совместная платформа ФАО/МЭБ/ВОЗ для Всемирной системы раннего предупреждения (GLEWS), созданной в штаб-квартире ФАО, была модернизирована посредством применения новых знаний в сфере эпидемиологии, экологии заболевания и внедрения системы отображения для интеграции данных, анализа заболевания и мониторинга с целью раннего предупреждения. В январе 2007 г. проводилась встреча целевой рабочей группы по GLEWS с целью создания положения об обязанностях рабочих групп, занимающихся ранним предупреждением, электронной платформой GLEWS и организацией ответных мер с помощью GLEWS. Первые две рабочие группы были организованы в апреле 2007 г. в Риме (ФАО) и Париже (МЭБ).

20. ФАО оказала помощь ряду стран в разработке стратегий и технического руководства по безопасному птицеводству с использованием различных систем разведения птицы и руководства для учреждений, занимающихся торговлей и переработкой мяса птицы. Она также проводит обучение национальных государственных сотрудников на разных уровнях. Это обучение включает в себя обучение населения осуществлению совместного контроля заболеваемости и проведению ответных мер в жилых районах, обучение инструкторов (TOT) контролю за уровнем заболеваемости и ответным действиям на районном и региональном уровне, обучение персонала использованию лабораторного оборудования, анализу и процедурам, а также применению стандартного порядка действий. ФАО также предоставляет техническую поддержку государственным властям при разработке национальных стратегических планов по контролю HPAI, а также консультации экспертов по заболеванию домашней птицы, эпидемиологии, биобезопасности, лабораторной диагностике, социальной экономике, вирусологии и средствам связи, а также финансовую и материально-техническую поддержку для осуществления проектов и управления (включая закупку высокотехнологичного лабораторного оборудования с целью модернизации местных лабораторий и аппаратов для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) с целью испытания и обнаружения вируса H5N1 в диагностируемых образцах, наборов для экспресс-анализа, реагентов и прочих материалов, необходимых для проведения полевых исследований, а также СИЗ, автомобилей и мотоциклов для проведения быстрых исследований и принятия ответных мер). В настоящий момент организован и действует Банк вакцин против птичьего гриппа МЭБ; по состоянию на июль 2007 г в нем хранится 21 300 000 доз вакцин против вируса H5N2 для взрослой птицы.

21. УВКБ сотрудничает с ФАО и национальными ветеринарными сетями над созданием протоколов и организацией каналов для осуществления лабораторного и ветеринарного обслуживания лагерей беженцев и жилых районов.

22. ФАО и партнерские организации приложили массу усилий в увеличение уровня понимания эпидемиологии заболевания и его контроля посредством организации и поддержки прикладных исследований вопросов, волнующих мировую общественность, с целью улучшения качества технических средств, методов и стратегий, которыми пользуются власти для борьбы с HPAI и восстановления птицеводческой отрасли. С этой целью ФАО и МЭБ совместно с Instituto Zooprofilattico Sperimentale delle Venezie и Европейской Комиссией организовали международную конференцию по вакцинации домашней птицы с участием всех заинтересованных сторон, включая правительства стран, международные организации, финансовые учреждения, частные учреждения, научно-исследовательские институты и ученых. Конференция проходила в Вероне, Италия, в марте 2007 г. На ней обсуждались технические вопросы, варианты вакцинации и стратегии по контролю вируса HPAI среди животных. На конференции также были представлены результаты моделирования стоимости вакцинации, которое используется в странах, где планируется проведение широкомасштабных программ вакцинации, например во Вьетнаме.

24. Поддержка, оказываемая через сеть МЭБ/ФАО OFFLU, значительно расширила диагностические возможности национальных ветеринарных лабораторий во многих странах и стала значительным вкладом в развитие мониторинга течения птичьего и человеческого гриппа, а также способствовала тому, чтобы планы по борьбе с вирусом в пораженных странах — как и планы контроля и подготовки к пандемии в странах, не пораженных вирусом, — были основаны на проверенных научных сведениях. Сеть МЭБ/ФАО OFFLU:

производит обмен научными данными и биологическим материалом (включая штаммы вируса) внутри сети и осуществляет информирование научного сообщества;
предоставляет техническое консультирование и ветеринарную информацию с целью оказания помощи при диагностике, наблюдении за вирусом и контроле вируса птичьего гриппа;
сотрудничает с сетью по борьбе с птичьим гриппом ВОЗ по вопросам, связанным с контактом животных с человеком; в особенности, по вопросам раннего обнаружения новых штаммов вируса для создания вакцин для человека посредством предоставления новых штаммов вируса Справочной лаборатории ВОЗ для их использования на ранней стадии подготовки вакцин для человека;
обращает внимание общественности на потребность проведения исследований птичьего гриппа, распространяет свои разработки и обеспечивает координацию.

Нерешенные проблемы и задачи

25. Стремительно растет число стран в Азии, Африке, Восточной Европе и на Ближнем Востоке, которым требуется помощь при оценке рисков, систем контроля и национальных лабораторий и техническая поддержка для чрезвычайного планирования и моделирования обучающих ситуаций, поскольку проводимая оценка выявляет критические недостатки диагностических возможностей лабораторий в странах, пораженных вирусом или входящих в группу риска. Существует потребность проведения дальнейших эпидемиологических исследований для определения факторов риска и принятия решений при выработке стратегий по контролю птичьего гриппа в определенных странах, где заболевание является энзоотическим. Увеличение уровня заболеваемости и широкое распространение вируса в большинстве районов Индонезии и Египта требует значительного количества ресурсов для обеспечения прогрессивного контроля заболевания и постепенной ликвидации вируса HPAI. Появление заболевания в Бангладеш, а также в Нигерии и других странах Африки также вызывает обеспокоенность.

26. ФАО, МЭБ и партнерским организациям в будущем потребуется большее количество вложений для решения следующих вопросов: CMC/AH требуется больше ресурсов для покрытия стоимости мероприятий, а сети МЭБ/ФАО OFFLU требуется более активная поддержка для дальнейшего расширения диагностических возможностей национальных ветеринарных лабораторий в странах и устойчивого мониторинга курса вируса HPAI. Также поддержка требуется программе МЭБ по удвоению количества лабораторий, в рамках которой осуществляется создание национальных научных сообществ в странах, где существует нехватка знаний и/или возможностей для определения и обсуждения стандартов, необходимых для того, чтобы лаборатории в некоторых из этих стран могли получить статус Справочных лабораторий МЭБ. И наконец, важно осуществить полное финансирование оценок МЭБ с помощью механизма PVS (40 оценок не были профинансированы), поскольку с помощью этих оценок будет заложена основа для анализа недоработок и определения приоритетных областей финансирования. Первый этап оценок МЭБ с помощью механизма PVS, проведенный более чем в 40 странах, уже определил следующие потребности/проблемы, приводящие к несоответствию стандартам:

В целом, законы и положения, направленные на предотвращение и контроль заражения животных, сильно устарели, являются очень неполными, а в некоторых случаях не существуют вовсе. Это мешает осуществлению любой программы, направленной на раннее обнаружение и использование механизмов ответных мер.
Партнерские отношения между государственными и частными учреждениями часто находятся на низкой стадии развития или отсутствуют. Сотрудничество и согласованность действий между государственными ветеринарными клиниками, врачами, занимающимися частной практикой, и фермерами создают благоприятные условия для улучшения раннего обнаружения и проведения ответных мер.
Размер бюджета, выделяемого на ветеринарное обслуживание, недостаточен, несопоставим с размером доли ВВП страны, которую составляет животноводство, или несоразмерен с фактическим размером населения.
Количество персонала, его обучение и тренинг (начальный тренинг и последующее обучение) являются источником проблем практически в каждой стране, где проводится оценка. Период начального ветеринарного обучения в некоторых странах составляет менее 2 лет (согласно мировым стандартам, длительность обучения в среднем составляет 6 лет).
Возможности лабораторий являются слабым местом как на национальном, так и на региональном (субконтинентальном) уровне. Такая ситуация сложилась не только в связи с нехваткой соответствующего оборудования, но и в результате неорганизованного управления, недостаточного обучения персонала или нехватки бюджета. Предоставление современного оборудования, которое часто не приспособлено к местным условиям (отсутствию воды, электричества), редко решает все проблемы. Условия сбора и доставки биологических образцов в лаборатории также являются ограничивающим фактором, отрицательно влияющим на раннее обнаружение и подтверждение случаев заболевания среди животных.

Роспотребнадзор (стенд)

• Птичий грипп
• Болезнь птиц
• Роль перелетных птиц
• Страны, охваченные вспышками болезни у птиц
• Болезнь у людей
• История и эпидемиология
• Оценка возможных случаев заболевания
• Клинические признаки
• Страны, в которых зарегистрированы случаи заболевания людей во время нынешней вспышки болезни

В 2005 г. впервые стал очевидным, но все еще малопонятным дополнительный значительный источник международного распространения вируса среди птиц. Ученые все больше убеждаются в том, что сейчас, по крайней мере, некоторые перелетные водоплавающие птицы переносят вирус H5N1 в его высоко патогенной форме, иногда на большие расстояния, и заносят его в стаи домашних птиц в районах, расположенных на их миграционном маршруте. Если эта новая роль перелетных птиц будет научно подтверждена, это будет означать изменение в длительном устойчивом взаимоотношении вируса H5N1 и его природного резервуара, которым являются дикие птицы. Данные, свидетельствующие о таком изменении роли, начали появляться в середине 2005 г., и с тех пор их становится все больше. Падёж более чем 6 000 перелетных птиц, инфицированных высоко патогенным вирусом H5N1, который начался в природном заповеднике у озера Кингхай в центральном Китае в конце апреля 2005 г., был в высшей степени необычным и, возможно, беспрецедентным событием. До этого случаи смерти диких птиц от высоко патогенного птичьего гриппа были редкими — как правило, это были отдельные погибшие птицы, найденные в пределах перелета от места вспышки болезни среди домашних птиц. В результате научных исследований, во время которых проводилось сравнение вирусов, выявленных во время разных вспышек болезни у птиц, было обнаружено, что вирусы, выявленные в странах, недавно охваченных вспышками (все из которых лежат на миграционных маршрутах), почти идентичны вирусам, обнаруженным у мертвых перелетных птиц у озера Кингхай. Вирусы, изолированные в первых двух случаях заболевания людей в Турции, которые закончились смертельным исходом, также практически идентичны вирусам, выявленным у озера Кингхай.

Вспышки высоко патогенного птичьего гриппа H5N1, начавшиеся в Азии в середине 2003 г. и распространившиеся в настоящее время на некоторые части Европы, являются самыми крупными и серьезными зарегистрированными вспышками. На сегодняшний день вспышки болезни были зарегистрированы в девяти азиатских странах (перечисленных в порядке регистрации): Республике Корея, Вьетнаме, Японии, Таиланде, Камбодже, Лаосской Республике, Индонезии, Китае и Малайзии. В трех из них — Японии, Республике Корея и Малайзии — вспышки болезни были ликвидированы, и в настоящее время эти страны считаются свободными от болезни. В некоторых из первоначально охваченных болезнью странах Азии вирус стал эндемическим. В конце июля 2005 г. вирус стал распространяться за пределы своей первоначальной концентрации в Азии и поразил домашних и диких птиц в Российской Федерации и прилегающих к ней районах Казахстана. Почти в это же время Монголия сообщила о выявлении высоко патогенного вируса у диких птиц. В октябре 2005 г. вирус был зарегистрирован в Турции, Румынии и Хорватии. В начале декабря 2005 г. о первой вспышке болезни среди домашних птиц сообщила Украина. Многие из этих новых вспышек болезни были выявлены быстро, также быстро были переданы сообщения о них. Тем не менее, ожидается дальнейшее распространение вируса на миграционных маршрутах диких водоплавающих птиц. К тому же, миграция птиц является периодическим событием. Страны, лежащие на пути перелета птиц из центральной Азии могут постоянно сталкиваться с опасностью интродукции или реинтродукции вируса в стаи домашних птиц. До того, как сложилась нынешняя ситуация, вспышки высоко патогенного птичьего гриппа у домашних птиц считались редкими. За исключением нынешних вспышек, вызванных вирусом H5N1, с 1959 г. в мире было зарегистрировано только 24 вспышки высоко патогенного птичьего гриппа. 14 из них произошли за последние десять лет. Большинство вспышек имело ограниченное географическое распространение, некоторые из них ограничивались пределами одной фермы или стаи и лишь одна вспышка имела международное распространение. Все крупные вспышки болезни нанесли большой ущерб сельскохозяйственному сектору, а их ликвидация была трудным процессом.

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Нетесов С.В.

Слово " грипп " (от нем. "grippe"), означает "схватить, скрутить", что очень точно отражает ситуацию, сложившуюся в отношениях человека и вирусов, вызывающих это одно из самых распространенных заболеваний. Но, как известно, заболеванию гриппом подвержен не только человек, но и наши меньшие братья: термин " птичий грипп " еще не так давно не сходил с первых страниц массовых изданий. И пусть сейчас внимание общественности переключилось на другие злободневные темы, проблема птичьего гриппа от этого не стала менее острой. Более того, у нее есть все шансы снова попасть на первые полосы газет.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Нетесов С.В.

Специалист в области изучения структуры и функций геномов вирусов человека и животных. Дважды Лауреат Премии правительства РФ в области науки и техники (1998 и 2006 гг.). Автор более 380 научных публикаций и 13 патентов РФ

В подтверждение последнего тезиса приведем несколько цифр. Так, в 2005 г. в Курганской области была закрыта птицефабрика на 400 тысяч голов (половина птиц погибла, другую половину пришлось экстренно забить из-за угрозы дальнейшего распространения инфекции). В 2006 г. только в Дагестане из-за птичьего гриппа пришлось утилизировать более миллиона голов птиц. Эти примеры можно продолжить, и не только для России. Если же учесть, что цена бройлера составляет около ста рублей, то масштаб убытков впечатляет. И все же: почему подобные события волнуют не только ветеринаров и экономистов, но и врачей-эпидемиологов?

Н51М1 Н9№ Н51М1 Н7М7

аметки на полях

Дело в том, что в настоящее время достоверно установлено, что вирусы гриппа типа А, циркулирующие в человеческой популяции, берут свое начало именно от вирусов птичьего гриппа, преодолевших межвидовой барьер между птицей и человеком. И эти события неоднократно отмечены в нашей истории пандемиями, когда грипп собирал дань с человечества миллионами жизней.

От пандемии к пандемии

ОРЗ глазами вирусолога

Среди заболеваний человека значительная часть — инфекционные, т. е. вызываемые каким-либо инфекционным агентом, в основном вирусами и бактериями. В России, как и во многих других странах, первичный диагноз ставят часто на основе клинических симптомов, без применения лабораторных методов анализа. В США в начале 1990-х гг., когда появилась специальная ПЦР-диагностика, ученые-медики решили оценить спектр инфекций, поражающих различные системы организма человека, в том числе и респираторную.

Выяснилось, что грипп в настоящее время составляет относительно небольшую долю среди острых респираторных заболеваний (ОРЗ) — около одной десятой от общего числа. Однако при этом необходимо иметь в виду, что грипп — единственная респираторная инфекция, против которой сейчас проводится вакцинация. Если бы этого не было, заболеваемость людей гриппом была бы во много раз больше. То есть эта инфекция на самом деле уже в некоторой степени контролируется. Против остальных вирусов, вызывающих ОРЗ, вакцины не разработаны. Хотя, очевидно, было бы вполне целесообразно, например, создание вакцин против вирусов парагриппа разных типов, которые вызывают очень похожее на грипп тяжелое заболевание.

И все же основную массу ОРЗ сегодня вызывают риновирусы. Все слышали о рините — воспалении пазух носа. Это заболевание особенно опасно своими последствиями: вирус повреждает поверхность эпителиальных клеток, выстилающих дыхательные пути, следствием чего становится развитие бактериальной инфекции. Именно риновирусы являются сейчас одной из

неинфекционные заболевания Коронавирус

А 23% m Грипп А и В

Этиология респираторных заболеваний, вызываемых вирусами и бактериями. Данные по городу Текамси, штат Мичиган, США (по: Monto, 2002)

a- . World Health J ■ Organization 1

места вспышек у домашних и диких птиц места вспышек у диких птиц

Места вспышек заболеваний птиц, вызванных вирусами гриппа подтипа Н51М1

в 2003—2007 гг. (на 17.10.07). Данные Всемирной организация здоровья животных и правительственных органов стран, вовлеченных в эпизоотии

инфекции по земному шару. Но все же такие причины, как миграция или недоедание, по-видимому, нельзя считать основополагающими. Очевидно, в природе существует свой, особый ритм возникновения новых патогенных для людей штаммов гриппа, вызывающих массовые заболевания, как, например, следующая пандемия гриппа, унесшая около миллиона человеческих жизней в конце 1960-х гг.

Сеть для ловли мелких птиц для эпидемиологических исследований. Фото А. Алексеева

Ионные каналы, сформированные белком М2

Матриксный белок М1 Нуклеопротеин Липидная мембрана Гемагглютинин (НА) -

В двойном липидном слое мембраны вириона гриппа типа А закреплены вирусные белки трех типов: гемагглютинин (НА), нейраминидаза (ЫА) и белок М2, участвующий в формировании ионных каналов. Внутри оболочки находится наследственный материал вируса — восемь сегментов свернутой в кольцо одноцепочечной геномной РНК, с которой связаны матриксные и нуклеокапсидные белки

Расположение пяти антигенных областей (А, В, С, D, Е) —участков, с которыми связываются антитела хозяина — на глобулярной головке белка гемагглютинина подтипа НЗ вируса гриппа типа А (по; Wright et al., 2001)

В течение последующих тридцати лет крупных пандемий гриппа, к счастью, не происходило. Однако начиная с 1997 г. вирусологи и эпидемиологи с тревогой следят за повторяющимися случаями массовых заболеваний домашней птицы, сопровождающими пока еще редким инфицированием людей.

Утка с рисом по-китайски

| Случаи заболевания Число смертей

Динамика числа людей, заболевших и умерших от заболевания, вызванного вирусом гриппа птиц подтипа Н51М1. Всего с 2003 г. птичьим гриппом было инфицировано 335 человек, из которых 206 умерло (данные на 18 марта 2008 г.)

Основной поверхностный белок вируса гриппа — ге-магглютинин (НА). На его обращенной наружу стороне находятся пять так называемых анптгенно важных сайтов — участков белка, на которые иммунная система человека нарабатывает специфические защитные антитела. Если же в любых трех из пяти сайтах заменить по 2—3 аминокислоты, то человеческие антитела на 90% не смогут распознать этот белок, а следовательно, и сам вирус. Для того, чтобы это случилось достаточно всего шести мутаций в гене, кодирующем этот белок (реально это десять — пятнадцать мутаций или менее 1 % общего состава гена). Конечно, поскольку мутации в гене происходят не направленно, то вовсе необязательно, что затронутыми окажутся именно эти сайты. То есть реально потребуется примерно в пять раз больше мутаций, чтобы эти участки гена изменились. И нужно сказать, что подобный процесс в действительности происходит за пять — семь лет. Именно поэтому примерно с такой же периодичностью заменяют вакцину против гриппа.

Есть еще один важный момент, касающийся участка молекулы гемагглютинина, отвечающего за связывания с рецепторами клетки организма-хозяина. Эти участки у разных вирусов гриппа различаются, поскольку рецеп-

В Индонезии, например, смертность от птичьего гриппа так высока потому, что среди местного населения, судя по всему, выше доля людей с подобными рецепторами. То же самое можно предположить и в отношении Китая. Кроме того, эта страна (которая является нашим близким соседом!) отличается еще рядом особенностей в эпидемиологическом плане: там, к примеру, до сих пор на рынке продают живых кур и уток.

Если мы проанализируем случаи заболевания птичьим гриппом в Китае, то заметим, что наиболее часты они в юго-восточных областях. Интересно, что именно здесь появился и вирус атипичной пневмонии. Причины этих событий вполне объяснимы: это один из самых густонаселенных сельскохозяйственных районов Китая, плотность населения в котором в 20—30 раз превышает плотность населения в Новосибирской области. А теперь представьте: в Новосибирской области примерно на такой же территории проживает 2,5 млн человек и 7,5 млн домашних птиц. Если считать, что это поголовье на китайской территории пропорционально больше в 30 раз. и добавить пропорционально увеличенное поголовье свиней. Можно представить масштабы возможного круговорота вирусных инфекций при такой плотности населения и животных.

Кроме вышеперечисленных, есть еще одно важное обстоятельство. Основа питания китайцев — рис. Почву для риса удобряют вполне экологичным способом: с помощью домашних уток. После снятия урожая на рисовые поля выпускаются утки, которые поедают оставшееся

основных первичных причин респираторных заболеваний.

У ремантадина (и его аналогов) есть одна особенность: его применяют для лечения гриппа с конца 1970-х гг., поэтому сейчас до 30 % циркулирующих среди людей штаммов гриппа к нему устойчивы. Однако устойчивы не абсолютно, а относительно: просто он меньше на них действует. В бывшем

Ремантадин и его аналоги являются блокаторами ионных каналов оболочки арбовирусов, вирусов гриппа и клещевого энцефалита. Эти эффективные и проверенные лекарства против гриппа надо принимать при первых же признаках заболевания

Карта путей осенней миграции перелетных птиц, пролегающих через территорию Сибирского Федерального округа. Путь, пролегающий через Алтайский край, Новосибирскую и Омскую области — основной, по которому мигрирует до 70% перелетных птиц. Кроме того, показаны миграционные пути в Европу, на север Казахстана, на северо-запад Китая, на Дальний Восток и на Аляску. Составители: А. Шестопалов и С. Нетесов

Птицы за решеткой

Если мы проследим динамику заболевания людей птичьим гриппом, то заметим, что в период

Существует четкая статистическая зависимость между числом и масштабами вспышек птичьего гриппа в провинциях Китая и Вьетнама и тремя факторами: численностью уток, плотностью населения и плотностью посевов риса (Gilbert, Xiao X. et al., 2008)

2003—2006 гг. число инфицированных увеличивалось ежегодно почти вдвое. И только в 2007 г. ситуация изменилась благодаря тому, что для максимального уменьшения риска заражения и распространения инфекции среди домашних птиц и людей, был предпринят ряд осознанных противоэпидемических мер, среди которых — вакцинирование домашней птицы. Например, в Новосибирской области птицу в домашних хозяйствах

Такую политику проводят и другие страны, включая Японию и Корею. Чтобы обезопасить птицефабрики, на них вводится жесткий карантинный режим. Примером могут служить Таиланд и Вьетнам, где зафиксированы первые вспышки заболевания и где жесточайшие противоэпидемические меры работают уже несколько лет. В число таких мер входит, во-первых, вахтовый метод работы: на сорок дней работники поселяются в общежитие на территории фабрики. Входя на фабрику, работник снимает всю одежду и моется специальным дезинфицирующим раствором. При этом ему запрещено держать домашнюю птицу в своем хозяйстве.

Кроме того, все окна и вентиляционные ходы зданий птицефабрик, а также корма закрыты частой сеткой, чтобы избежать любого контакта домашних птиц с дикими. Система подготовки кормов включает 30-ми-нутную стерилизацию при температуре 60—80 ° С. Подобная процедура является превентивной мерой не только против вируса гриппа, но и против других инфекций, которые могут быть патогенными и для человека. Кроме того, в радиусе километра от птицефабрики все водоемы, где могут гнездиться птицы, закрыты сеткой.

Часть перечисленных мер практикуется сейчас и в нашей стране, в том числе запрет для работников птицефабрик на содержание до-

В 80-х гг. прошлого века в США был проведен весьма поучительный, хотя и довольно жесткий, медицинский эксперимент. Шесть здоровых добровольцев были заражены вирусом гонконгского гриппа. За течением болезни с момента заражения внимательно следили врачи, ведя мониторинг основных клинических показателей.

Лекарство — блокатор канала

Читайте также: