История болезни аденовирусного конъюнктивита
На момент курации пациентка предъявляла жалобы на слабость, недомогание, боль в горле, гнойное отделяемое из обоих глаз, светобоязнь, болезненные ощущения в глазах при зажмуривании и умывании.
Больной себя считает с 12.10.12,когда утром обнаружила гнойное отделяемое из левого глаза, в больницу не обратилась и самостоятельно смазывала глаз тетрациклиновой мазью в течение двух дней. 12.10.2012г обратилась к участковому окулисту, когда почувствовала недомогание и слабость, загноился и второй глаз, температура тела поднялась до 39С. В этот же день направлена к терапевту, поставлен диагноз ОРЗ(?). Для постановки окончательного диагноза обратилась к заведующей отделением. Был поставлен диагноз ОРВИ и назначено лечение ацикловиром по 1 таблетке 5 раз в день. Назначенное лечение не привело к улучшению состояния пациентки. Утром 13.10.2012 температура тела 39.7, гноетечение из глаз продолжалась, появились гнойники на миндалинах и боль в горле. Вызвала на дом участкового врача, назначена антибактериальная терапия. Улучшения состояния не отметила и вечером 15.10.2012 была доставлена скорой медицинской помощью в ИКБ №1. Жалобы при поступлении на повышение температуры тела, боли в горле, гнойное отделяемое из глаз. Состояние средней степени тяжести.
В детские и юношеские годы росла и развивалась нормально. В настоящее время проживает в двухкомнатной благоустроенной квартире с мужем. Материально-бытовые условия считает удовлетворительными. Перенесённые заболевания ОРВИ, грипп, ангина. Травм, операций не было. Аллергических реакций на лекарственные препараты не отмечала. Привычные интоксикации отрицает. Наследственность не отягощена: наличие кожных и венерических заболеваний, ревматизма, туберкулеза, нарушений обменных процессов, вирусного гепатита В у себя и ближайших родственников отрицает.
По мнению пациентки, заражение произошло от мужа, который находится на больничном с 18.08.2010 года по поводу ОРВИ. У мужа были следующие симптомы: кашель, ринорея и гноетечение из глаз. Инфицирование произошло воздушно-капельным путём.
- основной: аденовирусная инфекция: конъюнктивит. Течение средней степени тяжести.
- сопутствующий: нет
- осложнения основного: нет
Предварительный диагноз: аденовирусная инфекция: конъюнктивит. Течение средней степени тяжести.
- сопутствующий: нет
- осложнения основного: нет
Был поставлен на основании жалоб на слабость, недомогание, боль в горле, гнойное отделяемое из обоих глаз, светобоязнь, болезненные ощущения в глазах при зажмуривании и умывании;
Анамнеза болезни: 12.10.12,когда утром обнаружила гнойное отделяемое из левого глаза, в больницу не обратилась и самостоятельно смазывала глаз тетрациклиновой мазью в течение двух дней. 12.10.2012г обратилась к участковому окулисту, когда почувствовала недомогание и слабость, загноился и второй глаз, температура тела поднялась до 39С. В этот же день направлена к терапевту, поставлен диагноз ОРЗ(?). Для постановки окончательного диагноза обратилась к заведующей отделением. Был поставлен диагноз ОРВИ и назначено лечение ацикловиром по 1 таблетке 5 раз в день. Назначенное лечение не привело к улучшению состояния пациентки. Утром 13.10.2012 температура тела 39.7, гноетечение из глаз продолжалась, появились гнойники на миндалинах и боль в горле. Вызвала на дом участкового врача, назначена антибактериальная терапия. Улучшения состояния не отметила и вечером 15.10.2012 была доставлена скорой медицинской помощью в ИКБ №1. Жалобы при поступлении на повышение температуры тела, боли в горле, гнойное отделяемое из глаз. Состояние средней степени тяжести.
На основании эпид. анамнеза длился 7 дней с 18.08.2010 по 31.09.2010 (т.е. с момента, когда мужу был выписан больничный и до первых проявлений болезни).
На основании объективного обследования: Яркая гиперемия конъюнктив, гнойное отделяемое из обоих глаз. Пальпируются единичные мелкие околоушные лимфатические узлы и узлы из передней шейной группы размером 0.5 см, не спаянные с окружающей тканью, плотноэластической консистенции, кожа над ними не изменена. Зев ярко гиперемирован, миндалины не увеличены, точечные гнойные налёты обеих миндалин, не выходящие за пределы и снимающиеся шпателем. Афония отсутствует. Язык влажный, обложен белым налётом.
Для подтверждения диагноза необходимо клиническое наблюдение и лабораторные исследования:
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Обнаружение АТ в сыворотке крови методом непрямой ИФ.
Анализ крови на RW
Мазок из носа и зева на BL(для исключения дифтерии, ожидаемый результат – отрицательный, т.к. налёт на миндалинах легко снимается шпателем и не распространяется на нёбные дужки)
Учитывая жалобы при поступлении, Анамнез болезни, Эпид. Анамнез, данные при объективном обследовании, лабораторных данных, можно поставить
Диагноз: Аденовирусная инфекция: конъюнктивит.
1. Стол общий, так как нет нарушений со стороны пищеварительной системы.
2. Режим палатный, так как пациентка является инфекционно-опасной.
3. Обильное питьё с контролем диуреза (для снижения интоксикации)
4. Орошение зева (так есть тонзилит) и обработка глаз фурацилином 1:5000 для снижения воспаления.
5. Цефуроксим по 1.0 - 3 раза в день в/м (для уничтожения патогенной бак. флоры, которая может развиться при снижении иммунитета)
6. Диазолин по 0.1 - 2 раза в день (снимает припухлость слизистых оболочек, антигистаминный эффект)
7. Офтальмоферон по 2 капли в каждый глаз 4 раза в день (так как есть коньюктивит , действует противовирусно, противовоспалительно).
8. Альбуцид-натрия 20 % по 2 капли в каждый глаз – 4 раза в день(для уничтожения бак.флоры в глазах, которая могла присоединиться)
9. Парацетамол 0.5 при температуре 38.0С
16.10.2010 Состояние средней степени тяжести, положение активное, сознание ясное. Температура тела 39С. Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые. Язык влажный, обложен белым налётом. Наблюдается яркая гиперемия обоих глаз. Пальпируются единичные мелкие околоушные лимфатические узлы и узлы из передней шейной группы размером 0.5 см, не спаянные с окружающей тканью, плотноэластической консистенции, кожа над ними не изменена. Дыхание свободное через нос. Зев ярко гиперемирован, миндалины не увеличены, точечные гнойные налёты обеих миндалин, не выходящие за пределы. ЧДД = 17 в мин. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание над всей поверхностью лёгких, хрипов нет. При аускультации сердца сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС=86 в мин.АД=120/90 мм.рт.ст. При пальпации мягкий, безболезненный, не вздут. Мочеиспускание свободное, безболезненное, не учащено. Стул был, оформлен.
17.10.2010 Состояние средней степени тяжести, положение активное, сознание ясное. Температура тела 38,2С. Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые. Язык влажный, обложен белым налётом. Наблюдается яркая гиперемия обоих глаз. Пальпируются единичные мелкие околоушные лимфатические узлы и узлы из передней шейной группы размером 0.5 см, не спаянные с окружающей тканью, плотноэластической консистенции, кожа над ними не изменена. Дыхание свободное через нос. Зев ярко гиперемирован, миндалины не увеличены, точечные гнойные налёты обеих миндалин, не выходящие за пределы. ЧДД= 17 в мин. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание над всей поверхностью лёгких, хрипов нет. При аускультации сердца сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС=86 в мин.АД=120/90 мм.рт.ст. При пальпации мягкий, безболезненный, не вздут. Мочеиспускание свободное, безболезненное, не учащено. Стул был, оформлен.
18.10.2010 Состояние средней степени тяжести, положение активное, сознание ясное. Температура тела 38С. Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые. Язык влажный. Гиперемия глаз начинает уменьшаться. Лимфоузлы так же прощупываются. Дыхание свободное через нос. Зев ярко гиперемирован, миндалины не увеличены, точечные гнойные налёты обеих миндалин, не выходящие за пределы. ЧДД= 17 в мин. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание над всей поверхностью лёгких, хрипов нет. При аускультации сердца сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС=86 в мин. АД=120/90 мм.рт.ст. При пальпации мягкий, безболезненный, не вздут. Мочеиспускание свободное, безболезненное, не учащено. Стул был, оформлен.
19.10.2010 Состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Температура тела 37,5С. Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые. Язык влажный. Конъюнктивы глаз не гиперемированы. Лимфоузлы так же прощупываются. Дыхание свободное через нос. Зев не гиперемирован, миндалины не увеличены. ЧДД= 17 в мин. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание над всей поверхностью лёгких, хрипов нет. При аускультации сердца сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС=86 в мин.АД = 120/90 мм.рт.ст. При пальпации мягкий, безболезненный, не вздут. Мочеиспускание свободное, безболезненное, не учащено. Стул был, оформлен.
20.10.2010 Состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Температура тела 36,7С. Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые. Язык влажный. Конъюнктивы глаз не гиперемированы.
Лимфоузлы не прощупываются. Дыхание свободное через нос. Зев не гиперемирован, миндалины не увеличены. ЧДД= 17 в мин. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание над всей поверхностью лёгких, хрипов нет. При аускультации сердца сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС=86 в мин.АД=120/90 мм.рт.ст. При пальпации мягкий, безболезненный, не вздут. Мочеиспускание свободное, безболезненное, не учащено. Стул был, оформлен.
1. Приём поливитаминов
2. Сбалансированное питание, богатое витаминами и белками.
3. Иммуностимулирующие препараты (женьшень, элеутерококк)
4. После выписки 7 дней больничный.
5. Наблюдение терапевта.
План обследования пациента
1. Общий анализ крови (существенных изменений нет, СОЭ несколько повышена из-за воспаления)
2. Общий анализ мочи (проявления инфекционно-токсической почки: микрогематурия, протеинурия, цилиндрурия)
3. Обнаружение АТ в сыворотке крови методом непрямой ИФ.
4. Анализ крови на RW
5. Мазок из носа и зева на BL(для исключения дифтерии, ожидаемый результат – отрицательный, т.к. налёт на миндалинах легко снимается шпателем и не распространяется на нёбные дужки)
Дополнительные методы исследования
1. Общий анализ крови от 6.09.2010:
лейкоциты 5.1*109, эритроциты 4.38*1012, гемоглобин 130 г/л, гематокрит 39.9%, тромбоциты 164*109, сегментоядерные 79%, палочко-ядерные 18%, моноциты 3%, лимфоциты 0, СОЭ 22 мм/ч
2. Общий анализ мочи от 6.09.2010:
кол-во 80 мл, соломенно-желтый цвет, рН кислая, прозрачность полная, плотность 1021, белок 0.03311, сахар нет, лейкоциты 0-1 в п/з., эритроциты 0-1 в п /зр, эпителиальные клетки плоские единичные, бактерии единичные.
3. Анализ на RW- отриц.
4. Анализ на BL- отриц.
Пациентка ФИО, 51 год. Поступила 15.10.12 с жалобами на слабость, недомогание, боль в горле, гнойное отделяемое из обоих глаз, светобоязнь, болезненные ощущения в глазах при зажмуривании и умывании.
После проведенного лечения была выписана 21.10.12.
Больной себя считала с 12.10.12, когда утром обнаружила гнойное отделяемое из левого глаза, в больницу не обратилась и самостоятельно смазывала глаз тетрациклиновой мазью в течение двух дней. 12.10.2012г обратилась к участковому окулисту, когда почувствовала недомогание и слабость, загноился и второй глаз, температура тела поднялась до 39С. В этот же день направлена к терапевту, поставлен диагноз ОРЗ(?). Для постановки окончательного диагноза обратилась к заведующей отделением. Был поставлен диагноз ОРВИ и назначено лечение ацикловиром по 1 таблетке 5 раз в день. Назначенное лечение не привело к улучшению состояния пациентки. Утром 13.10.2012 температура тела 39.7, гноетечение из глаз продолжалась, появились гнойники на миндалинах и боль в горле. Вызвала на дом участкового врача, назначена антибактериальная терапия. Улучшения состояния не отметила и вечером 15.10.2012 была доставлена скорой медицинской помощью в ИКБ №1. Жалобы при поступлении на повышение температуры тела, боли в горле, гнойное отделяемое из глаз. Состояние средней степени тяжести.
DS: основной: аденовирусная инфекция: конъюнктивит. Течение средней степени тяжести.
Лечение проводилось в стационаре, было назначено:
Стол общий, так как нет нарушений со стороны пищеварительной системы.
Режим палатный, так как пациентка является инфекционно-опасной.
Обильное питьё с контролем диуреза (для снижения интоксикации)
Орошение зева (так есть тонзиллит) и обработка глаз фурацилином 1:5000 для снижения воспаления.
Цефуроксим по 1.0 - 3 раза в день в/м (для уничтожения патогенной бак. флоры, которая может развиться при снижении иммунитета)
Диазолин по 0.1 - 2 раза в день (снимает припухлость слизистых оболочек, антигистаминный эффект)
Офтальмоферон по 2 капли в каждый глаз 4 раза в день (так как есть конъюнктивит, действует противовирусно, противовоспалительно).
Альбуцид-натрия 20 % по 2 капли в каждый глаз – 4 раза в день (для уничтожения бак.флоры в глазах, которая могла присоединиться)
Парацетамол 0.5 при температуре 38.0С
Пациентка была выписана 21.10.12. на момент выписки состояние удовлетворительное, жалоб нет, при объективном обследовании все соответствовало норме.
История болезни № 2524
Больного _____., 11 лет
Диагноз: 1) основной: Аденовирусная инфекция средней степени тяжести
2) сопутствующий: Пролапс митрального клапана
Студент 5 курса 13 группы
2 медицинского факультета
Сокуратор: студентка 5 курса 1 группы
3. Дата рождения 11.03.1999 возраст: 11 лет
4. Место работы: ученик школы- интерната № 10
5. Домашний адрес: г. Донецк, ул. ____
6. Дата поступления в стационар: 27.08.2010г.
7. Диагноз направившего лечебного учреждения: Аденовирусная инфекция. Менингит?
8. Диагноз при госпитализации: ОРВИ, тяжелое течение с явлениями менингизма. Вегето-сосудистая дистония?
Жалобы при поступлении
Больной жалуется на повышение температуры тела до 37,5°, головную боль и боль в правом глазу, двухкратную рвоту .
Считает себя больным с 27.08.10, когда впервые появилась головная боль, двукратная рвота, повышение температуры тела до 37,5°. Через 10 часов после появления этих симптомов обратился в поликлинику по месту жительства, откуда был направлен в отделение детских инфекций ГБ №1.
Родился в срок вторым ребенком в семье с удовлетворительными материально-бытовыми условиями. Рос и развивался в соответствии с возрастом. Привит по возрасту. В школу пошел с 7 лет, учится удовлетворительно. В детстве болел ОРВИ, перенес ветряную оспу. Переливаний крови не было. Аллергии на лекарства не отмечает. Вредные привычки отсутствуют. Состоит на диспансерном учете у кардиолога по поводу пролапса митрального клапана.
Со слов больного известно, что семья из города не выезжала. Погрешности в диете не отмечает. Контакта с инфекционными больными не было. Операции, гемотрансфузии отрицает, травм не было.
Status praesens objectivus
Общее состояние больного средней степени тяжести. Сознание ясное, вялый, адинамичный. Сон , аппетит не изменены. Температура тела 37,5°.
Нормостенический тип телосложения.
Кожные покровы и видимые слизистые бледные, тени вокруг глаз, сыпи нет.
Тургор, эластичность кожи сохранены, подкожно- жировая клетчатка в норме.
Отмечается гиперемия коньюнктивы, иньекция сосудов склер обоих глаз.
Полость рта: слизистые влажные, яркие; язык розовый, не обложен; слизистая зева гиперемирована, выявлена зернистость задней стенки..
Периферические лимфатические узлы увеличены по типу микрополиаденопатии, безболезненны.
Кости, суставы не деформированы, безболезненны, движения в суставах в полном объеме.
Патологических изменений носа нет. Проходимость носовых ходов удовлетворительна.
Грудная клетка цилиндрической формы без видимых деформаций. При сравнительной перкуссии: границы обоих легких в норме. Хрипов и одышки нет. При аускультации - дыхание жесткое. ЧДД - 20/ мин
Сердечная деятельность ритмичная, тоны ясные, систолический шум на верхушке.
Границы сердца в пределах нормы.
ЧСС=Пульс=90 уд./мин, одинаков на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения, сосудистая стенка эластична. АД=130/80 мм рт. ст
Живот обычной конфигурации, симметричен; признаки асцита, метеоризма, неравномерное выпячивание не наблюдаются. Видимая перистальтика отсутствует. Брюшная стенка активно участвует в акте дыхания. Живот мягкий, безболезненный, грыж нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Кишечник во всех отделах нормальных пальпаторных свойств. При перкуссии признаков наличия в брюшной полости свободной или осумкованной жидкости не обнаружено.
Поджелудочная железа не пальпируется. Симптом Мейо-Робсона отрицательный. Болезненность отсутствует.
Печень у края реберной дуги, край печени закруглен, безболезненный.
Симптомы желчного пузыря отрицательные.
Селезенка, почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный.
Менингиальные знаки на период осмотра отрицательные. Сухожильные рефлексы живые.
Физиологические отправления не изменены.
С учетом анамнеза заболевания (резкое начало болезни, быстрое течение), жалоб (повышение температуры тела до 37,5°, головная боль, рвота), данных объективного обследования (повышенная температура тела, повышенное давление, конъюнктивит, гиперемия зева и зернистость его задней стенки, увеличение регионарных лимфоузлов, систолический шум на верхушке сердца), основным заболеванием следует считать острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), сопутствующим - пролапс митрального клапана.
аденовирусная инфекция лечение жалоба
План дополнительного обследования
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Анализ кала на яйца глистов
Контроль АД 2 раза в день
Результаты лабораторных исследований и их оценка
Общий анализ крови от 30.08.2010
ОАК пациента Возрастная норма
Эритроциты 3,9 Т/л 3,5 - 4,7 Т/л
Нв 130 г/л 110-145 г/л
СОЭ 5 мм/ч 4-12 мм/ч
Лейкоциты : 6,1 Г/л 4,5 - 10 Г/л
палочкоядерные 1% 1-5%
сегментоядерные 45% 40-65%
эозинофилы 2% 1-6%
лимфоциты 42% 25-50%
моноциты 10% 2-10%
Заключение: общий анализ крови в пределах возрастной нормы.
Общий анализ мочи от 30.08.2010
цвет - светло-желтый светло-желтый
Плотность - 1,020 1,015-1,025
Эритроциты - 0-1 в п.з. 0-2 в п.з.
Лейкоциты - 0-1 в п.з. 0-3 в п.з.
Заключение: общий анализ мочи в пределах нормы.
Соскоб на яйца гельминтов от 30.08.2010 отрицательный.
Консультация кардиолога: подтвержден диагноз - врожденный пролапс митрального клапана слабой степени.
Ведущим симптомокомплексом для данного заболевания являются: острое начало болезни, субфебрильная температура тела, головная боль, рвота и конъюнктивит. По этим симптомам нужно дифференцировать данное заболевание с менингококковой инфекцией, острым пищевым отравлением и гриппом.
Для менингококковой инфекции характерно: высокая температура тела, головная боль, рвота, не приносящая облегчение.Кроме того, будут присутствовать характерная геморрагическая сыпь на коже, положительные менингиальные симптомы, чего не наблюдается у данного пациента.
Для острого пищевого отравлении свойственна рвота, приносящая облегчение, но она ,как правило, сочетается с другими абдоминальными синдромами: тошнотой, болью в животе, диареей. У нашего пациента данных симптомов нет.
При гриппе наблюдается острое начало болезни, подъём температуры тела до 39° и выше, преобладают симптомы интоксикации, отмечается ринит и кашель, инъекция сосудов склер, зернистость задней стенки глотки, катаральный симптом выражен умеренно.
При аденовирусной инфекции начало болезни острое, температура повышается до 38°, отмечается конъюнктивит, инъекция сосудов склер, увеличение лимфоузлов по типу микрополиаденопатии, выражен катаральный синдром с преобладанием экссудативного компонента, что и наблюдается в данном случае.
Обоснование клинического диагноза
На основании: - предварительного диагноза: ОРВИ;
-дифференциального диагноза и данных дополнительных исследований: нормальные анализы мочи и крови, схожесть симптомов данной болезни с симптомами, характерными для аденовирусной инфекции;
поставлен клинический диагноз: Аденовирусная инфекция, средняя форма. Пролапс митрального клапана I степени.
Rp.: Tab. Anaferoni 0,5 N 20
D.S.: принимать по 1 таблетке внутрь 6 раз в день.
2. Патогенетическое : Sol. Glucosi 5% - 200 ml,
Sol.Ringeri - 200 ml
Tab. Asparkami 0,25
Таb.Paracetamoli 0,5 при температуре
Пациент ____, 11 лет получал лечение в отделении детских инфекций ГБ № 1 г. Донецка с 27.08.10г по 02.09.10г по поводу
ДЗ: Аденовирусная инфекция, средняя форма. Пролапс митрального клапана I степени.
Поступил с жалобами на повышение температуры тела до 37,5°, головную боль и рвоту. Обследован: ОАК от 30.08.10 -, Эритроциты 3,9 Т/л Нв 130 г/л ЦП 1,0 СОЭ 5 мм/ч Лейкоциты : 6,1 Г/л палочкоядерные 1% сегментоядерные 45% эозинофилы 2% базофилы 1% лимфоциты 42% моноциты 10% . ОАМ от 30.08.10 - норма, анализ кала на яйца гельминтов от 30.08.10 - норма.
Получал лечение: анаферон, инфузионную терапию- 5% р-р глюкозы,р-р Рингера, парацетамол, аспаркам.
На фоне лечения состояние больного улучилось.
Выписан домой в удовлетворительном состоянии.
Даны рекомендации : 1)Профилактика простудных заболеваний ;
4)Контроль АД, ЭКГ консультация кардиолога.
Специалисты краевой офтальмологической больницы обращают внимание жителей края на участившиеся случаи заболевания аденовирусным конъюнктивитом.
Аденовирусная инфекция - вирусное заболевание с преимущественно с воздушно-капельным механизмом передачи, часто протекающие с умеренно выраженными симптомами общей интоксикации. Впервые аденовирусы были обнаружены на аденоидах, они устойчивы в окружающей среде. При комнатной температуре сохраняют активность до 14 суток. Особую активность они проявляют поздней осенью и ранней весной. Аденовирусы могут проникать в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, конъюнктивы и слизистую пищеварительного тракта. Попав в глаз, аденовирусы вызывают воспаление его тканей различной степени тяжести. Так возникает конъюнктивит, кератоконъюнктивит, иридоциклит. Существует несколько десятков разновидностей аденовирусов, но те, с которыми приходится бороться офтальмологам, особенно заразны.
Длительность инкубационного периода варьирует от 1 дня до 2 недель, чаще составляя 5-8 суток. Клиническое течение болезни разнообразно. Существует фолликулярный, катаральный и пленочный конъюнктивит. Последняя форма встречается преимущественно у детей – между веками у них появляются пленки. Первые две - в любом возрасте. Множественные фолликулы могут образовываться на конъюнктиве глаза, и процесс этот становится хроническим. Катаральный конъюнктивит проявляет себя остро частичным и полным смыканием глазной щели, припуханием и покраснением тканей, выделением слизи, зудом, резью. Воспаление возникает на одном глазу, через сутки -двое переходит на второй глаз. Конъюнктивит, как правило, бывает на фоне инфицирования верхних дыхательных путей.
Часто люди не понимают, насколько серьезен аденовирусный конъюнктивит, и занимаются самолечением. Во избежание осложнений при первых симптомах неблагополучия нужно обращаться к врачу-офтальмологу в поликлинику по месту жительства. Если у вас запланировано оперативное лечение, и вы заболели аденовирусным конъюнктивитом, оперативное лечение необходимо перенести на 1 месяц. Госпитализацию в стационар пациентов с аденовирусным конъюнктивитом не проводят до полного излечения.
Главное правило при профилактике вирусного конъюнктивита – соблюдение правил личной гигиены:
Тщательно мойте руки с мылом!
- 2 раза в день вымывайте любые частицы, которые попадают вам в глаза в течение дня;
- Никогда не носите контактные линзы других людей;
- Не позволяйте использовать свою косметику другим людям;
- Укрепляйте иммунитет, правильно питаясь и регулярно занимаясь физкультурой;
- Постарайтесь избегать пыльных, грязных помещений;
- Пользуйтесь индивидуальными средствами личной гигиены (индивидуальное полотенце, посуда, постельные принадлежности и т.д.);
- Желательно купаться в открытых водоёмах с проточной водой. Либо при плавании в бассейне необходимо надевать специальные очки.
- Помните, при первых симптомах заболевания необходимо полностью отказаться от контактных линз до полного выздоровления.
Если всё же заражение произошло, в первые 2 - 3 недели от начала течения заболевания необходимо соблюдать следующие меры, чтобы избежать заражения окружающих:
- Использовать отдельное полотенце, постельные принадлежности. Постельное бельё, полотенце необходимо прокипятить;
- Пользоваться отдельной посудой. Посуду больного обязательно подвергать дезинфекции;
- Не трогайте глаза руками, используйте для этих целей одноразовые салфетки, бумажное полотенце;
- Обязательно мойте руки перед и после закапывания лекарственных средств;
- Глазные капли должны быть индивидуального пользования;
- Не допускается использование оптических и солнцезащитных очков и других личных вещей больного
И помните, аденовирусный конъюнктивит легче предупредить, чем впоследствии заниматься его лечением.
Дополнительная информация в пресс-службе Минздрава края по тел.222-03-43
БольнойЮра К., возраст 3 года
Жалобыматери ребенка на повышение температуры тела до 38,7С, катаральные явления, конъюнктивит, общее недомогание.
Анамнез жизни. Ребенок первый в семье, родился в срок от нормальных родов, масса 3200гр., на грудном вскармливании до 10 мес., прививки согласно возрасту по календарю. Детский сад посещает в течение 3-х недель, до сих пор ничем не болел.
Настоящее состояние. Поступил в детскую инфекционную больницу 16. 01. 03г. на третий день заболевания по направлению участкового врача. Общее состояние при поступлении тяжелое, больной вялый, адинамичный, плохо спит, отказывается от еды, температура тела сохраняется на фебрильных цифрах. Кожные покровы чистые, бледные, сухие. Со стороны верхних дыхательных путей отмечаются умеренно выраженные катаральные явления. При осмотре глаз выявлена характерная для конъюнктивита отечность и гиперемия слизистой век, инъекция склер. Правый глаз почти закрыт, из глазной щели выделяется обильное гнойное отделяемое, на нижнем веке имеется сероватого цвета пленка, снимается с трудом, слизистая конъюнктивы ярко гиперемированная, шереховатая. При осмотре ротоглотки отмечается гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. При пальпации регионарных лимфоузлов - небольшая реакция со стороны предушных и подчелюстных желез. Носовое дыхание затруднено, из носовых ходов вытекает обильное слизистое отделяемое. Кашель не частый, но сильный, сухой. При выслушивании легких – жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы.
Со стороны сердечно – сосудистой системы – тахикардия, приглушение тонов сердца, систолический шум у верхушки сердца.
Со стороны желудочно-кишечного тракта – снижение аппетита, сегодня мать отметила появление 3-х-кратного стула кашицеобразной консистенции без патологических примесей и болей в животе.
В общем анализе кровиотмечается небольшой лейкоцитоз и умеренно ускоренная СОЭ.
Клинический диагноз. Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка, тяжелое течение.
Составьте план обследования.
Назначьте адекватную терапию.
Перечислите необходимые противоэпидемические мероприятия в очаге.
Учебная история болезни 30
БольнаяСвета М., 2 месяца
Жалобы:на повышение температуры тела до 38,8C,кашель, насморк, одышка, отказ от еды, беспокойство.
Эпиданамнез:была в контакте с родителями, больными ОРВИ.
Анамнез болезни:заболела остро, с подъема температуры до 39C. После приема парацетамола температура снизилась до 38,5Cи продолжала держаться на фебрильных цифрах весь следующий день. Стала сопеть носом, покашливать. Ничем не лечилась. Ночью появилась одышка, шумное дыхание. Родители обратились в скорую помощь, которая и доставила ребенка в детскую инфекционную больницу.
Анамнез жизни:родилась от второй нормально протекавшей беременности, роды в срок. Масса тела при рождении 3650 г. Закричала сразу. К груди приложена через 2 часа, сосала активно. Выписана на 4-е сутки. Росла и развивалась нормально. Ничем не болела.
Настоящее состояние: тяжелое. Беспокойная. Выражена одышка экспираторного характера, цианоз носогубного треугольника. Кожные покровы с серым оттенком, на груди и бедрах мраморный рисунок кожи. Тургор и эластичность сохранены. Периферические лимфоузлы не увеличены. Ребенок правильного телосложения, удовлетворительного питания. Менингеальные симптомы отрицательные. ЧД 64 в 1минуту. В дыхании участвуют межреберья, втягиваются другие податливые места грудной клетки. Над легкими перкуторно коробочный звук. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые влажные и крепитирующие хрипы в большом количестве с обеих сторон. Границы сердца соответсвуют возрастной норме. Тоны ритмичные, слегка приглушены. ЧД 140 в 1 минуту. Живот не вздут, мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень на 2 см ниже края реберной дуги, мягкая, пальпируется край селезенки.
Данные лабораторных исследований:
Общий анализ крови:Эр. 4,4х10
г/л, цп 0,9,Hb116 г/л, Лe11х10
г/л, Э - 1, п - 10, С-26, л-58, м-5, СОЭ-15мм/час
Из носоглоточных смывоввыделенRS-вирус
Рентгенограмма: горизонтальное расположение ребер, уплощение купола диафрагмы. Легочной рисунок усилен, корни тяжисты. Очаговых изменений нет. Тень сердца без особенностей.
Клинический диагноз: Респираторно-синцитиальная инфекция, бронхиолит, тяжелая форма.
Дыхательная недостаточность 2-й степени.
1.Обоснуйте диагноз с учётом данных объективного осмотра и лабораторных исследований.
2.Назначьте адекватную терапию основного заболевания и осложнений.
Читайте также:
