Исследование вирусов в россии

Региональная лабораторная сеть по гриппу является частью Глобальной системы эпиднадзора за гриппом и принятия ответных мер (ГСЭГО) и действует в следующем составе:

национальные лаборатории по гриппу в 50 странах Региона; 52 лаборатории (в 41 государстве-члене) официально признаны ВОЗ в качестве национальных центров по гриппу (НЦГ);
сотрудничающий центр ВОЗ по справочной информации и исследованиям в области гриппа (СЦ ВОЗ) при Национальном институте медицинских исследований, Лондон, Соединенное Королевство;
2 референс-лаборатории ВОЗ по гриппу Н5 (Институт Пастера, Париж, Франция, и Федеральное государственное научно-исследовательское учреждение, Государственный научно-исследовательский центр вирусологии и биотехнологии ВЕКТОР, Новосибирск, Российская Федерация);
головная контрольная лаборатория ВОЗ при Национальном институте биологических стандартов и контроля, Поттерс-Бар, Соединенное Королевство.

Национальные центры по гриппу являются национальными учреждениями, признанными ВОЗ и уполномоченными министерствами здравоохранения для участия в работе ГСЭГО ВОЗ. Основной ролью национальных центров является проведение эпиднадзора за сезонным гриппом и оказание поддержки в составлении ежегодных рекомендаций ВОЗ по составу вакцины.

Национальные центры также предупреждают ВОЗ о необычных вспышках гриппа или гриппоподобных заболеваний, а также о выявлении несубтипируемых или медленно реагирующих изолятов вируса при исследовании с использованием диагностических реагентов ВОЗ, полученных по каналам ГСЭГО. Таким образом, национальные центры находятся на передовой линии относительно реагирования на вспышки, вызываемые новыми вирусами гриппа или другими возбудителями респираторных инфекций, такими как вирусы птичьего гриппа A(H5N1) и A(H7N9) и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ).

НЦГ в 30 странах Европейского союза и Европейского экономического пространства также принимают участие в работе Сети европейских референс-лабораторий по гриппу человека (ERLI-Net) Европейской сети эпиднадзора за гриппом (EISN), которая координируется Европейским центром профилактики и контроля заболеваний (ECDC).

В мире существует 5 сотрудничающих центров ВОЗ по справочной информации и исследованиям в области гриппа. Эти центры получают вирусы гриппа из НЦГ различных стран мира, проводят подробный антигенный и генетический анализ вирусов и делятся результатами с предоставившим вирус гриппа национальным центром и ВОЗ.

Эти результаты формируют основу для ежегодных рекомендаций ВОЗ о составе вакцины против сезонного гриппа для Северного и Южного полушарий. Результаты используются также при проведении непрерывной глобальной оценки рисков, определяющей, обладают ли известные в настоящее время вирусы гриппа потенциалом, способным вызвать пандемию гриппа.

СЦ ВОЗ при Национальном институте медицинских исследований в Лондоне (Соединенное Королевство) в сотрудничестве с ЕРБ ВОЗ получает и анализирует вирусы гриппа из большинства НЦГ в Европейском регионе ВОЗ, проводит обучение для сотрудников НЦГ Европейского региона по лабораторным методам, включая диагностику, анализ данных, оценку риска и другие важные функции, поддерживает ответные действия на вспышки и предоставляет данные для еженедельных и годовых отчетов по эпиднадзору за гриппом.

Сотрудничающий центр ВОЗ по эпиднадзору, эпидемиологии и борьбе против гриппа при
Центрах по контролю и профилактике заболеваний США (подразделение по гриппу в составе Национального центра по иммунизации и другим респираторным заболеваниям) ежегодно готовит и распространяет обновленные наборы реагентов для диагностики гриппа среди всех НЦГ и других сотрудничающих лабораторий.

Эти комплекты, включающие в себя эталонные антисыворотки и контрольные антигены, необходимы для выявления циркулирующих вирусов гриппа A(H3N2), A(H1N1) и B, а также для серологических анализов. Реагенты, специфичные для таких вирусов птичьего гриппа, как A(H5N1) и А(H7N9), можно получить по запросу.

Сеть референс-лабораторий ВОЗ по гриппу H5 была создана в 2004 г. в ответ на потребности общественного здравоохранения, связанные с инфицированием птичьим гриппом A(H5N1) человека и необходимости поддержки готовности лабораторий к пандемии.

Пять лабораторий этой сети участвуют в проведении оценки риска и реагировании, обеспечивая надежную лабораторную диагностику гриппа у людей, особенно в тех случаях, когда есть подозрение на птичий грипп А(Н5) или наличие других вирусов гриппа с пандемическим потенциалом.

Одна из 4 существующих в мире, головная контрольная лаборатория ВОЗ в Соединенном Королевстве вносит свой вклад в производство безопасных и эффективных вакцин против гриппа путем отбора и разработки кандидатных вакцинных вирусов. Лаборатория формально принадлежит к национальному регулирующему органу Соединенного Королевства и играет важную роль в разработке, регулировании и стандартизации вакцин против гриппа.

ЕРБ ВОЗ поддерживает работу региональной лабораторной сети по гриппу путем организации ежегодных совещаний по эпиднадзору за гриппом, проведения учебных мероприятий, предоставления технических руководств и программ внешнего контроля качества. ЕРБ ВОЗ проводит эту работу в сотрудничестве с СЦ ВОЗ при Национальном институте медицинских исследований в Лондоне, Соединенное Королевство, Европейским центром профилактики и контроля заболеваний (ECDC), а также Сетью европейских референс-лабораторий по гриппу человека (ERLI-Net), с участием экспертов из НЦГ стран Региона.

Заведующий лабораторией — к. м. н. Грудинин Михаил Павлович

Телефон зав. лабораторией: +7 (812) 499–15–21
Телефон лаборатории: +7 (812) 499–15–20

Лаборатория молекулярной вирусологии и генной инженерии была организована в 1987 году. В лаборатории, в рамках системы глобального надзора за гриппом, с помощью современных методов молекулярной вирусологии ежегодно проводится исследование генетического разнообразия и молекулярно-биологических свойств вирусов гриппа А и В, а также изучение эволюции вирусов гриппа, циркулирующих на территории РФ.

Лаборатория имеет лицензию №001262 на деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний и выполнение работ с микроорганизмами III — IV групп патогенности (Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 20.02.2006).

Изучение структуры геномных сегментов, кодирующих как поверхностные, так и внутренние белки вирусов гриппа; анализ мутаций, ответственных за развитие лекарственной устойчивости; выявление изменений в антигенных сайтах и функциональных участках генома вируса гриппа.
Изучение молекулярных механизмов патогенеза гриппа на моделях экспериментальной гриппозной инфекции.
Разработка олигонуклеотидных и белковых микрочипов (microarray) для экспериментальных и клинических исследований.
Изучение молекулярных механизмов самосборки белковых комплексов и конструирование наноматериалов на их основе.
Разработка и изучение противогриппозных вакцин нового поколения и рекомбинантных гриппозных векторов, экспрессирующих вирусные, бактериальные антигены и биологически активные вещества.
Изучение генетического разнообразия вирусных и бактериальных инфекций.

Установлено, что отдельные белки вируса гриппа (HA, NA и M) способны вызывать патологические нарушения, характерные для гриппозной инфекции как in vitro, так и in vivo. При этом, HA, NA и M белки способны модулировать фибринолитическую и антикоагулянтную активность плазмы крови, изменять активность эритроцитов (HA) и тромбоцитов (HA, NA и M), усиливать частоту сокращения лимфатических сосудов (HA, NA и M), блокировать CD-4 рецептор Т-клеток (HA и M белки, на 20% и 70%, соответственно), вызывать пролиферацию лейкоцитов периферической крови и экспрессию CD25-рецепторов (ИЛ 2). Механизм действия вирусных белков на все эти процессы в организме хозяина можно объяснить наличием в структуре вирусных белков аминокислотных последовательностей, мимикрирующих аминокислотные последовательности ряда регуляторных белков и пептидов хозяина таких, как тканевой активатор плазминогена человека, инсулин, соматостатин, опиоидные, гастроинтестинальные пептиды и др. Начаты исследования о повреждающем действии вируса гриппа на эндотелий сосудов. Получены данные, свидетельствующие о том, что вирусы гриппа А: H5N1, H3N2, H1N1 могут полноценно репродуцироваться в культуре эндотелиальных клеток и оказывать на них повреждающее действие, которое выражается в апоптозе данной культуры.

Разработан опытный образец олигонуклеотидного микрочипа для выявления вирусов гриппа типа А подтипа H5N1 в клиническом материале.

Разработаны оригинальные подходы для регулирования самосборки полипептидов.

С помощью методов обратной генетики получены 6 вакцинных кандидатов, являющихся 5:3 и 6:2 реассортантами высокоурожайного вируса PR/8/34 (H1N1) и вирусов гриппа A/Kurgan/5/05 (H5N1), A/Texas/04/09 (H1N1).

Созданы рекомбинантные гриппозные векторы, экспрессирующие микобактериальный антиген ESAT-6. Показана профилактическая и терапевтическая эффективность рекомбинантных гриппозных векторов на моделях экспериментальной туберкулезной инфекции.

Впервые получена оригинальная бактериальная система экспрессии рекомбинантного гена антигена Дельта, в которой осуществляется одновременный синтез малой и большой форм антигена ВГД по эукариотическому типу экспрессии, на основе штамма E.coli XL1-Blue, несущего Sup E мутацию, содержащего плазмиды рUC-D или pGEX-D.

Амплифицированы, секвенированы и клонированы гены, кодирующие структурную часть белков 14.3.3 и приона человека (эмбриональный мозг), полноразмерный ген антигена ВГД (сыворотка больного).

Определение первичной нуклеотидной последовательности полноразмерных геномов двух изолятов вируса гриппа H5N1 из г. Кургана и двух крымских изолятов, выделенных во время вспышки заболевания среди домашней птицы в 2005 году. Все полученные последовательности были депонированы в Международную базу данных GenBank с кодами доступа DQ449632–DQ449647; DQ650659–DQ650670. Филогенетический анализ первичных нуклеотидных последовательностей всех генов данных изолятов выявил высокий уровень гомологии гемагглютининов западносибирских штаммов со штаммами, изолированными весной того же года в северо-западной провинции Цинхай (КНР). Было показано, что данные изоляты кластеризуются со штаммами так называемой Цинхайской группы и относятся ко 2 субклайду 2 клайда вируса гриппа А H5N1 по классификации ВОЗ и близки к рекомендованному ВОЗ вакцинному кандидату An A/Bar headed goose/Quinghai/1A/2005-like virus, полученному методом обратной генетики (2006).

Впервые выявлена циркуляция генотипа II вируса гепатита Дельта в Якутии. Ранее данный генотип выявлялся только в Тайване и Японии. Филогенетический анализ с применением компьютерных программ CLUTAL W (1.8), PHILIP и PAUP показал, что российский ВГД генотипа II формирует отдельную ветвь между тайваньскими и японскими изолятами. Филогенетический анализ полноразмерных последовательностей генома вируса гепатита В (ВГВ), полученных из GenBank/EMBL, что позволил выявить высокую частоту рекомбинантных событий в эволюционной истории ВГВ. Для 9 мозаичных геномов картированы предполагаемые точки рекомбинации. Шесть мозаичных геномов образовались в результате рекомбинации между генотипами В и С и были изолированы в Юго–Восточной Азии, где данные генотипы циркулируют совместно. Три мозаичных генома представляли А/D рекомбинанты. Все они были выделены в Италии, где А и D генотипы составляют 90% популяции ВГВ. Среди ВГВ, циркулирующих в Санкт-Петербурге, выявлен вариант, образовавшийся в результате рекомбинации генотипов А и D. В трех образцах, полученных от пациентов, выходцев из Юго-Восточной Азии, был обнаружен генотип С. Таким образом, было показано, что в Санкт-Петербурге, как и в Западной Европе происходит расширение спектра генотипов ВГВ за счет миграции населения.

ПЦР, ОТ-ПЦР, Real-Time ПЦР, RFLP-анализ, высокоэффективная жидкостная хроматография, спектрофотометрия, спектрофлуориметрия, метод динамического светорассеивания, микробиочипы, комплекс компьютерных программ для анализа нуклеотидных и белковых последовательностей, моделирования пространственной структуры полипептидов и образования белковых комплексов и др.

Все пристально следят за событиями в Китае, читают сводки о числе заболевших, умерших. А между тем сейчас тяжелая эпидемия гриппа в США, более 12 тысяч жертв, и никто об этом особенно и не говорит. Как вы думаете, почему такая разная реакция?

Виктор Малеев: К гриппу все привыкли. Он традиционно приходит каждую зиму. Все знают, что у него будет начало, будет конец. Такая закономерность. Хотя заболевание тяжелое, и от него тоже каждый год умирают. Но когда появляется новая инфекция, пугает неизвестность. Все думают: когда этот ужас кончится? Когда это наконец прекратится? В какой-то мере такие настроения сейчас нагнетаются, я называю это инфекционно-информационной эпидемией.

Второй повод для опасений - от гриппа все-таки есть лечение. Ремантадин, правда, сейчас уже не работает. Штаммов вируса гриппа много, они постоянно меняются, приобретают резистентность, устойчивость к лекарствам. Но есть еще пара относительно недавно созданных антивирусных лекарств. Но от коронавируса пока ничего нет. Отсюда и излишние страхи.

Почему происходит вспышка инфекции? Почему тот же коронавирус сидит себе где-то в природе много лет, в какой-нибудь летучей мыши, а потом вдруг "выстреливает", и начинается эпидемия?

Виктор Малеев: Почему-то во время любой эпидемии сразу появляются какие-то конспирологические теории: это, мол, идет торговая война между США и Китаем, и надо было именно в Ухань "занести" вирус. Или еще версия: эпидемию спровоцировали компании, которые производят медицинскую одежду и маски. Или где-то у кого-то в загашнике уже есть вакцина, и теперь ее можно будет предъявить миру и продать подороже.

А эпидемиологи как на эти высказывания реагируют?

Виктор Малеев: Все инфекции - это часть природы. Есть, например, птичий грипп, есть свиной, когда резервуаром для вируса служат птицы или свиньи. Вирусом MERS человек впервые заразился от верблюда. Огромное количество инфекций приходит из природной среды, в том числе от животных.

Скажу больше: мы до сих пор не знаем, не изучили даже все разнообразие микроорганизмов, которые обитают у нас в организме. Считается, что в каждом человеке где-то 40 триллионов микробных клеток. И только 30 триллионов - клетки собственно организма. Как существует этот симбиоз, каковы его свойства - все это только изучается.

А с вирусами, с животными-носителями, способами передачи человеку еще сложнее. Вся история исследования вирусов всего-то 120 лет. Вирус гриппа был открыт в 1930-е годы. Первый коронавирус - в 1965 году, а сейчас их известно уже несколько десятков. Вот сейчас с COVID-19 предположили, что его резервуар - летучие мыши. Потом выяснили, что промежуточным "хозяином", передавшим вирус от летучих мышей человеку, мог стать панголин - экзотический чешуйчатый зверек. Но кто изучал болезни летучих мышей и панголинов, какие вирусы они носят? Это все - сплошные загадки и огромное поле для исследований.

То есть версию о возможных "утечках" из секретных лабораторий по созданию бактериологического оружия вы отвергаете?

Виктор Малеев: Никогда бактериологическое оружие, хотя попытки его создать и были, массово не применяли. Помните, были лет 20 назад рассылки конвертов со спорами сибирской язвы - пострадало что-то около 20 человек. Это теракт, по сути. Но сделать так, чтобы погибали миллионы людей и ситуация оставалась под контролем, - нереально. А в природе - эпидемии, когда умирали тысячи и даже миллионы, не редкость. Была "испанка" в начале прошлого века - тот же грипп, только очень агрессивный. Погибло от 50 до 100 миллионов человек, по разным оценкам. Были эпидемии чумы, когда вымирала треть Европы. Эпидемии холеры. Пушкин, вспомним, сидел в Болдино в карантине. А Чайковский от холеры умер.

Какие-то инфекции изучены лучше, и с той же оспой, например, человечество справилось. Но природа так устроена, что все время появляется что-то новое, да и уже известные инфекции имеют свойство цикличности. Так что вряд ли мы когда-нибудь познаем все эти закономерности. Это как научиться предсказывать возникновение ураганов, землетрясений - приближаться, повышать точность можно сколько угодно, но 100-процентное попадание вряд ли возможно. Эпидемии - те же природные явления.

Получается, что предсказать появление нового вируса, подготовиться к возможной эпидемии невозможно?

Виктор Малеев: По сути, это постоянная "гонка". Смотрите, появился SARS - тоже коронавирус, "старший брат" нынешнего, как образно написали журналисты. Вызвал эпидемию в 2002-2003 годах. Его изучали, начали работать над вакциной. А через полгода эпидемия закончилась, вирус исчез. И вот уже почти 20 лет не появляется.

Была вспышка МЕRS - тот самый "верблюжий" грипп. Думали: появится, исчезнет. Но он как раз и не исчезает. Крупных вспышек в последние годы нет. Но локальные случаи продолжаются. Хотя вакцину пока не сделали.

Победили одну инфекцию - натуральную оспу. Сорок лет, как ликвидировали. Но для природы это не срок. И вряд ли кто-то может пообещать, что через какое-то время оспа не вернется. Я, во всяком случае, не возьмусь давать такие гарантии.

Коронавирусы в большинстве вызывают нетяжелые заболевания. Но вот те же SARS, МЕRS, нынешний COVID-19 могут протекать очень тяжело. С чем это связано?

Виктор Малеев: Природа великий комбинатор. Сейчас известно уже 38 разновидностей коронавируса, и только шесть - у человека, остальные у животных. Мы не знаем, в силу каких причин, каким образом вирусы взаимодействуют и возникают их новые комбинации. Вот пандемия "свиного" гриппа в 2009-2010 годах. Новый штамм, который ее вызвал, частично состоял из генома "птичьего" вируса, частично из "свиного", и стал поражать людей. Кто эту комбинацию сделал? Это была естественная, природная рекомбинация. Многие новые разновидности вирусов, которые так появляются, не поражают человека. И мы о них просто не знаем. Но когда новый вирус становится опасным - тут уже деваться некуда. Невозможно не изучать, не пытаться как можно быстрее создать вакцины и лекарства.

Так и с нынешним коронавирусом. Случаи необычной пневмонии начались в Китае в ноябре-декабре, 31 декабря было официально объявлено о новой инфекции. А уже к 10 января китайские вирусологи представили геном нового вируса, выяснили, что это РНК-тип. Именно эта разновидность коронавирусов вызывает тяжелые поражения у человека: у части зараженных возникает не поддающийся лечению тяжелый респираторный синдром или атипичная пневмония. Зная геном, стало возможно сделать тест-систему, что блестяще и в короткие сроки сделали и ученые института "Вектор" Роспотребнадзора. Теперь надо двигаться дальше: работать над вакциной, искать лекарства.

Были заявления, что китайцы не передают нам штамм COVID-19, и это тормозит разработку вакцины. А он нам действительно нужен? И где мы его сможем взять?

Виктор Малеев: Под эгидой ВОЗ существует международная организация Генбанк. Исследователи, изучающие тот или иной вирус, установив его генную последовательность, сообщают о расшифровке генома и представляют данные о его структуре, так называемый сиквенс, в этот банк. Это открытая информация, ею пользуются ученые разных стран. В том числе и специалисты института "Вектор" Роспотребнадзора на основании этих данных сконструировали тест-систему.

Но чтобы сделать вакцину, нужен живой вирус, который размножается. Думаю, у китайских вирусологов все это сейчас в работе. Хотя, замечу, до сих пор ни для одного из коронавирусов вакцины не было создано.

Кроме того, еще предстоит оценить особенности нового вируса - например, его способность мутировать при передаче от человека к человеку. Для этого надо в динамике выделять вирусы у разных больных, сравнивать и наблюдать, есть ли изменения. Известно, что коронавирусы, как и вирусы гриппа, изменчивы. Но насколько быстро и как будет меняться конкретно COVID-19 - это сейчас трудно сказать, это предмет исследования.

Это нужно для того, чтобы понять: возможно ли сделать вакцину или это не имеет смысла, если, скажем, изменчивость будет очень большой?

Виктор Малеев: Это нужно не только для работы над вакциной. Если вирус будет быстро мутировать, придется менять и диагностические системы, "подстраивая" их к изменениям.

На последнем совещании ВОЗ на прошлой неделе уверенно заявили, что уже есть, по крайней мере, четыре вакцины-кандидата и что месяца через 3-4 могут начаться испытания на людях. Это реально?

Виктор Малеев: Вакцину все-таки так быстро сделать невозможно. Может быть, из политических соображений, ради того, чтобы успокоить людей, были сделаны такие заявления. Посмотрим. Но то, что нужно интенсивно работать в этом направлении, - бесспорно. Сейчас нельзя исключить, что новый коронавирус может быть столь же агрессивен, как, например, МЕRS. Но для защиты от МЕRS тем не менее вакцины нет. Наше счастье, что случаи заболевания, вызванные этим типом коронавируса, в общем-то, локализованы. Инфекция в единичных случаях распространяется за пределы Ближневосточного региона, хотя, впервые проявившись в 2012 году, тлеет до сих пор. При этом за прошедшие восемь лет уже три тысячи заболевших, около 800 умерших, то есть летальность очень высокая - 35 процентов.

По созданию вакцины от SARS, мне говорили, продвинулись существенно. Но этот вирус исчез и работа над вакциной потеряла актуальность.

Виктор Васильевич, вы много раз работали в эпицентре серьезных эпидемий в разных странах. Воевали и с холерой, и с чумой, и с SARS, и с Эбола. Вы можете дать прогноз по нынешней вспышке?

Виктор Малеев: Давать прогнозы - неблагодарное занятие. Вот Уинстон Черчилль говорил, что если уж даешь прогноз, то потом должен за него отвечать, если он не исполнится. Но если серьезно, я предполагаю, что где-то месяца два примерно, и вирус должен отступить. Сейчас начинается весна, при повышении температуры респираторные инфекции проявляют себя меньше. Ну, и меры, которые предпринимают и в Китае, и во всем мире, тоже сказываются. Возможно, рецидивы еще будут. Но поскольку уже наблюдалось заметное снижение числа вновь заболевших, будем надеяться на лучшее.

По поводу лекарств. Вы участвовали в подготовке временных рекомендаций по лечению COVID-19, подготовленных минздравом и Роспотребнадзором. Там указано, что можно применять некоторые препараты от ВИЧ, гепатита С. ВОЗ тоже заявила по итогам форума, что можно лечить антивирусными лекарствами от ВИЧ и лихорадки Эбола. Но в то же время все время говорят: специфических лекарств от нового коронавируса нет. Почему же появились такие рекомендации?

Виктор Малеев: ВОЗ вообще сначала объявила, что никаких лекарств от этого вируса нет. И единственная возможность, если заболевание протекает тяжело, - применять интенсивную терапию.

Но мы все же решили подготовиться на случай, если кто-то заразится, и подготовить эти временные рекомендации в помощь врачам. Мы подняли данныео том, какие препараты применялись при борьбе с SARS. COVID-19 на девяносто процентов схож с SARS, они оба принадлежат к типу РНК-вирусов, и логично было предположить, что препараты, помогавшие справиться с SARS, помогут и при заражении COVID-19 .

Решение было коллегиальным - были и возражения, что нельзя рекомендовать к использованию препараты, по которым не проводилось сравнительных испытаний именно в отношении их эффективности от нового вируса. Но если представить, что эпидемия все же началась и умирают люди, а мы вообще ничего не применяем, кроме искусственной вентиляции легких, то это, думаю, тоже было бы неправильно.

В Китае сейчас опробуют несколько десятков лекарств, и противовирусных, и противовоспалительных, применяют и народные средства, которые не апробированы с точки зрения доказательной медицины. В условиях эпидемии, когда каждый день умирают больные, стремление им помочь любыми доступными способами, на мой взгляд, абсолютно оправданно.

Тем более мы рекомендовали применять те препараты, которые уже проверены с точки зрения безопасности, токсичности и применяются при лечении других тяжелых вирусных инфекций. Но, конечно, нужно сделать все возможное, чтобы применять эти рекомендации не понадобилось, чтобы вирус в страну не пришел. Пока это нашим эпидемиологам удается.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Многие инфекционные заболевания сначала разгораются, а потом идут на спад - в зависимости от времени года. Грипп обычно навещает нас в холодные зимние месяцы - также как и норовирус. Другие, например брюшной тиф, дают вспышку летом. Число случаев заболевания корью падает летом в странах с умеренным климатом, а в тропических регионах резко возрастает в засушливые сезоны.

Так что нет ничего удивительного в том, что многие спрашивают, ждать ли нам такой сезонности и в случае с COVID-19.

С тех пор как с середины декабря вирус начал быстро распространяться в Китае, он пересек границы, и число заболевших в Европе и США растет с каждым днем.

Некоторые из самых серьезных вспышек произошли в регионах с более холодной погодой, из-за чего возникла надежда: пандемия пойдет на спад, когда наступит лето. Однако многие эксперты предупреждают: не стоит делать ставку на то, что летние температуры убьют вирус.

Такая осторожность имеет под собой основания. Вирус, который вызывает COVID-19 (теперь он официально называется SARS-CoV-2), слишком новый для исследователей. У ученых пока просто нет данных, статистического подтверждения, что его активность будет меняться от сезона к сезону.

Очень похожий на него вирус SARS в 2003 году удалось быстро обуздать, поэтому и тут очень мало информации о том, как на него повлияли бы разные времена года.

Впрочем, опыт борьбы с некоторыми другими коронавирусами, заразными для людей, дает нам некоторые зацепки, помогающие понять, станет ли в конце концов COVID-19 сезонным заболеванием.

Исследование, проведенное 10 лет назад Кейт Темплтон из Центра инфекционных заболеваний Эдинбургского университета, показало, что три типа коронавирусов (все получены от пациентов с инфекциями дыхательных путей в больницах и хирургических отделениях Эдинбурга) демонстрировали "заметный сезонный характер", давая вспышки в холодные месяцы - с декабря по апрель. То есть примерно такой же характер, как и у гриппа.

Четвертый же коронавирус, который находили в основном у пациентов с ослабленной иммунной системой, вел себя гораздо более непредсказуемо.

Уже есть кое-какие намеки на то, что COVID-19 тоже может стать сезонным. Распространение по миру вспышек нового заболевания дает основания предположить, что вирус предпочитает холодные и сухие условия.

Еще не опубликованная аналитическая работа, в которой сравнивается погода в 500 районах мира, где наблюдаются вспышки коронавируса, показывает, что, судя по всему, есть связь между распространением вируса и температурой, скоростью ветра и степенью влажности.

И в еще одном неопубликованном исследовании более высокие температуры связываются с более низким количеством случаев COVID-19. Впрочем, там подчеркивается, что одна погода сама по себе не дает ответа на все вопросы о распространении вируса.

Авторы следующего, тоже пока неопубликованного исследования, прогнозируют, что регионы с континентальным климатом (холодной зимой и теплым летом) будут наиболее уязвимы для вируса. Следующие по уязвимости - засушливые регионы.

Тропики, скорее всего, менее других частей планеты подвержены новому заболеванию, считают авторы этого исследования.

Не по схеме

Не имея конкретных данных об активности вируса от сезона к сезону, ученые полагаются на компьютерное моделирование в своих прогнозах того, что может произойти в течение года.

Экстраполирование сезонного поведения эндемических коронавирусных заболеваний на поведение COVID-19 - весьма сложная задача. Сезонность эндемических вирусов может иметь много разных причин, которые не всегда применимы к пандемии COVID-19.

Пандемии часто не следуют сезонным схемам обычных вспышек заболеваний. Например, в 1918-20 годах пик заболевания печально знаменитым испанским гриппом ("испанкой") пришелся на летние месяцы. А большинство вспышек гриппа обычно случается зимой.

"Мы ожидаем, что рано или поздно COVID-19 станет эндемическим заболеванием, - говорит вирусолог Ян Альберт, профессор Каролинского института (Швеция). - Будет очень удивительно, если у него не появится сезонности. Но отразится ли сезонный характер на способности вируса распространяться в ситуации пандемии - это большой вопрос. Пока мы не знаем наверняка, но думать об этом надо".

Так что нам следует быть осторожными, когда мы пытаемся применить то, что мы знаем о других коронавирусах, к нынешней пандемии.

Но почему другие коронавирусы имеют сезонный характер и почему это дает нам надежду?

Коронавирусы - это семейство так называемых оболочечных вирусов, они имеют липидную, жировую мембрану, из которой торчат белковые "рожки", напоминающие корону.

Исследования других оболочечных вирусов показывают, что их оболочка делает эти вирусы более восприимчивыми к нагреву, чем те, у которых оболочки нет.

В более холодных условиях эта оболочка затвердевает до состояния, напоминающего резину - примерно как застывает жир на сковородке после готовки, и это может дольше защищать вирус, пока он находится вне организма.

Из-за этого большинство оболочечных вирусов имеют ярко выраженный сезонный характер.

Исследования показывают, что SARS-Cov-2 может выживать на твердых поверхностях (например, пластике или стали) до 72 часов при температуре 21-23 градуса и при относительной влажности 40%.

Как ведет себя этот вирус при другой температуре и влажности, еще предстоит выяснить, но исследования других коронавирусов показывают, что они выживают более 28 дней при температуре 4 градуса по Цельсию.

Близкий родственник COVID-19, коронавирус, который стал причиной вспышки SARS в 2003 году, тоже лучше себя чувствовал в более сухих и холодных условиях. Чем выше температура и влажность, тем короче жизнь этого вируса.

"Роль климата заключается в том, что он влияет на стабильность вируса, находящегося вне организма, - например, когда он попадает в воздух и на поверхности после того, как зараженный покашлял или чихнул", - объясняет сотрудник Национального музея естественных наук в Мадриде Мигель Ароухо, изучающий влияние изменений окружающей среды на биологическое разнообразие.

"Чем больше времени вирус сохраняет стабильность вне организма, тем выше его способность заражать людей и вызывать эпидемию. Самые крупные в мире вспышки COVID-19 происходят там, где стоит холодная, сухая погода", - говорит эксперт.

"Поведение людей - ключ к пониманию того, как распространяется вирус"

Мигель Ароухо считает, что если COVID-19 так же, как и другие коронавирусы, чувствителен к температуре и влажности, то вспышки этой болезни будут разгораться в разных регионах мира в разное время года.

"Есть основания ожидать, что два вируса будут вести себя похоже, - говорит он. - Но у этого уравнения - не одна переменная. Вирус распространяется от человека к человеку. Чем больше людей в конкретном месте, тем больше они вступают друг с другом в контакт и тем больше инфекции разносится. Поведение людей - вот ключ к пониманию того, как распространяется вирус".

Исследование, проведенное в Мэрилендском университете (США), показало, что вирус распространился в тех городах и регионах планеты, где средние температуры были между 5 и 11 градусами по Цельсию, а относительная влажность была низкой.

Однако и в тропиках много случаев заболевания. Недавний анализ распространения вируса в Азии, проведенный специалистами Гарвардской медицинской школы, показывает, что этот пандемический коронавирус будет менее чувствителен к погодным условиям, чем многим хотелось бы надеяться.

Ученые заключили, что быстрый рост числа зараженных в таких холодных и сухих китайских провинциях, как Гирин и Хэйлунцзян, наряду с уровнем распространения вируса в таких тропических регионах, как китайская провинция Гуанси или Сингапур, позволяют предположить, что повышение температуры и влажности в весенние и летние месяцы не приведет к значительному снижению количества случаев заражения.

По словам исследователей, чтобы побороть заболевание, необходимы серьезные усилия системы здравоохранения каждой страны.

Дело в том, что распространение вируса зависит от значительно большего числа факторов, чем просто от его способности выжить в окружающей среде.

Такие болезни, как COVID-19, распространяют люди, и именно от их поведения в то или иное время года может зависеть скорость распространения вируса.

Например, рост случаев кори в Европе обычно совпадает по времени с учебным годом. Количество случаев заболевания снижается летом, когда школьники не передают вирус друг другу.

Колоссальная миграция людей во время празднования китайского Нового года (25 января), судя по всему, сыграла основную роль в распространении COVID-19 из Ухани в другие города Китая и по всему миру.

Кроме того, погода влияет на нашу иммунную систему, делая ее более уязвимой к инфекциям. Есть некоторые данные, что может на нее влиять и уровень витамина D в нашем организме. Зимой, когда меньше солнечного света и мы проводим больше времени в закрытых помещениях, наш организм вырабатывает меньше витамина D.

Но эта теория вряд ли объясняет сезонный характер таких болезней, как грипп. К тому же не факт, что холодная погода ослабляет нашу иммунную систему - хотя одни исследования это подтверждают, другие работы доказывают, что именно холод вынуждает большее количество клеток встать на защиту организма от инфекции.

Есть, впрочем, серьезные доказательства, что на степень нашей уязвимости болезням сильно влияет влажность. Сухой воздух снижает объем слизи, естественным образом защищающей от инфекции наши легкие и дыхательные пути.

"Не удивлюсь, если нас накроет вторая волна"

Китайские ученые исследовали примерно 2300 случаев смерти от COVID-19 в Ухани и сопоставили их с влажностью, температурой и уровнем загрязнения воздуха в тот день, когда человек умер.

Это исследование еще не опубликовано в научном журнале, но из него следует, что уровень смертности снижался в те дни, когда и температура, и влажность были выше.

Кроме того, китайские ученые пришли в этом исследовании к выводу, что повышенная смертность наблюдалась в те дни, когда суточная разница в температурах была максимальной.

Однако стоит подчеркнуть, что это исследование в основном тоже основано на компьютерном моделировании, так что еще предстоит подтвердить такую зависимость в других регионах мира.

Поскольку вирус, ставший причиной пандемии, новый, крайне маловероятно, что кто-то имеет к нему иммунитет - если только они уже не выздоровели после заражения. Это означает, что коронавирус будет распространяться, заражать и вызывать болезни не так, как эндемические вирусы.

Пассажирские авиаперелеты стали главным средством быстрого распространения вируса по всему миру, говорит Виттория Колизза, научный директор французского Института здоровья и медицинских исследований. Однако в отдельно взятом сообществе его распространению способствуют именно близкие контакты между людьми.

Прекращение контактов позволяет замедлить темпы заражения. Именно этого пытаются добиться правительства многих стран, закрывая для посещения все возможные общественные места, кроме продовольственных магазинов и аптек, и призывая граждан оставаться дома.

"Пока нет доказательств сезонного характера COVID-19, - говорит Колизза. - Тут может играть свою роль и поведение людей".

Но, как она предупреждает, пока еще слишком рано судить, достаточно ли принимаемых мер для того, чтобы остановить вирус.

И если количество случаев COVID-19 в предстоящие месяцы действительно начнет снижаться, это может произойти по целому ряду причин: благодаря изоляции и закрытию городов, растущему иммунитету у населения, а может быть - и из-за сезонного характера заболевания, как можно предположить из результатов компьютерного моделирования профессора Альберта.

"Если время года действительно влияет, это может помешать нам увидеть реальное воздействие двух других причин, - предупреждает он. - В тех странах, где предприняты строгие ограничительные меры, меньше людей подвергается риску заразиться, но я не удивлюсь, если осенью и зимой нас накроет вторая волна заболевания".

Даже если COVID-19 имеет определенную сезонность, болезнь вряд ли полностью исчезнет за лето. Но наши нынешние попытки снизить количество случаев заражения могут оказаться очень полезными.

"Шаги, которые мы сейчас предпринимаем, чтобы остановить взрывное распространение вируса, дорого нам обходятся с экономической точки зрения, но они помогут оттеснить развитие пандемии в лето, - подчеркивает профессор Альберт. - Если у этого вируса действительно есть черты сезонности, это даст системам здравоохранения время, чтобы приготовиться к дальнейшей борьбе с ним".

Возможно, именно запаса времени сейчас так не хватает всему миру в его отчаянной борьбе с коронавирусом.

Читайте также: