Интерферон при вирусном конъюнктивите

Недавно товарища отправили домой на больничный с таким диагнозом. Самому товарищу я объяснила чем это заболевание чревато и необходимость придерживаться рекомендаций лечащего врача. Среди них, кстати, был и этот препарат.

Гуглила я его потому, что товарищу было интересно что это и как он действует. Окей, в фармакологическом справочнике РЛС этот препарат содержит как главное действующее вещество "интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный".

Димедрол - противовоспалительное, борная кислота здесь как консервант, но обладает противомикробным действием, стращные названия после - т.н. "полимерная основа" капель, увлажняет и промывает глаз ("искусственные слёзы").

Интерфероны - белки, которые клетки начинают вырабатывать в ответ на вторжение вируса. Приводит это к тому, что, во-первых, клетка активно мешает вирусу самовоспроизводиться внутри себя, а во-вторых "предупреждает" все клетки вокруг о возможном выходе вирусных частиц, и попыткой пробраться внутрь уже к ним.

Конкретно этот интерферон (альфа-2b) используют для лечения гепатита С, В и некоторых форм рака путём внутривенных инъекций. И там же, на википедии добавляется "Применение на слизистую оболочку не даёт никакого эффекта, так как интерферон является высокомолекулярным белком и не может всасываться через слизистую оболочку", правда со ссылкой на сомнительный источник (т.к. там просто текст и картинки, но нет никаких ссылок на пруфы).

Меня это заинтриговало и я пошла на гугл академию. Итак, лунная призма наука - дай мне сил добраться до правды! Поехали.

По запросу насчёт интерферона результаты, в поиске по статьям вся первая страница забита статьями про лечение опухолей (neoplasia = новообразование, опухоль).

В первой статье интерферон таки капали в глаз, да, но есть два НО. Во-первых, лечили тут новообразование, а не вирус, да ещё и локализация этих новообразований нарушала целостность слизистой оболочки. Во-вторых, лечили его, на минуточку, от 5 до 24 недель (в зависимости от пациента). Кроме того, в методах лечения так же заявлены криотерапия, хирургия и радиация. Так что не интерфероном единым лечились пациенты.

И, что важно, статья о "ретроспективном" исследовании. Т.е. доктор вспомнил несколько похожих случаев из практики и описал их пост-фактум. Соответственно нет никаких контролей, да и целью лечения было именно вылечить пациентов, а не показать эффективность интерферона.

Чуть ниже вторая статья, посвежее, от 2008 года:

Тут мы так же видим статьи про лечение новообразований, а не вирусов. Тоже ретроспективное исследование. Если вкратце, то там говорят о том, что использовать интерферон с витамином А (retinoic acid) эффективнее. Там уже выборка посолиднее, но сроки лечения от 19 дней до 6.5 месяцев, Карл.

Т.е. интерферон работает, но на опухолях и при условии повреждения слизистой. Особого смысла дальше читать статьи по опухолям нет. Нас интересует что там с вирусами.

Бинго! Давайте первую же статью!

"Значительного эффекта не обнаружено. Однако при применении в подопытной группе чаще инфицировался и второй глаз, но без симптомов". И на том спасибо, что без симптомов (вирусный конъюнктивит часто начинается с одного глаза).

А дальше смотрим относительно свежую статью от 2011 года "Treatment of viral conjunctivitis with antiviral drugs" (тоже видна на скрине запроса снизу). Это большой обзор литературных данных по разным способам лечения вирусного конъюнктивита (кстати, может быть вызван аденовирусами или герпетическими вирусами).

Внутри огромная таблица следующего вида:

Это не начало таблицы, но тут мы как раз видим два интерферона альфа (IFNα) с пометкой, что никакого результата при этом не наблюдалось/другие методы лучше (HuIFNβ это уже другое вещество, не стоит путать). И далее по таблице можно найти ещё пару статей, где лечение интерфероном альфа вирусного конъюнктивита было крайне неэффективно.

Итак, мы узнали, что этим действующим веществом вирусные заболевания глаз не лечат.

НО! Я что, самая умная? Данунафиг не могут же так обманывать людей, это же здоровье, бла-бла, короче, гуглим исследования применения конкретного препарата Офтальмоферон.

И тут начинается самое интересное. По идее, гуглиться это должно как "ophthalmoferon". И по этому запросу мы видим:

Всего 3 источника на английском (там дальше начинаются публикации на русском). Тут в меня уже можно начать кидать тапками, так как на РЛС английское название препарата "Oftalmoferon". Но подождите, мы дойдём и до этого. Все три статьи на английском написаны русскими авторами (удивительно, да?). Давайте по порядку.

Первая статья переводная из "Вестника Офтальмологии". Заглянем внутрь.

Итак, следите за руками. Во-первых тут про аллергический блефароконъюнктивит (это когда не только белок глаза покраснел, но и внутренняя часть века) и "Demodex" блефароконъюнктивит. Второе это вообще про паразитических клещей рода Demodex, в отдельных случаях способных вызывать блефарит (воспаление века).

Далее, лечили их не одним только офтальмофероном, а "вдобавок к обычной терапии". Ну и по результатам отличие было только в течение первых двух недель (из шести недель наблюдений), в дальнейшем же течение заболевания не отличалось от контрольных групп (здесь стоит вспомнить, что второе действующее вещество в этих каплях - димедрол, он же дифенгидрамин, способный оказывать противовоспалительный эффект).

Во второй статье автор скорее пишет про механизм развития аллергического конъюнктивита и препарат упоминает лишь как использующийся в России.

Третья статья вообще биотехнологического плана - там оценивают именно продажи разных интерферонов и перечисляют препараты с этим действующим веществом и их производителя. Несмотря на неправильное название препарата состав указан тот же.

И дальше ещё полторы странички статей на русском. Их же нам и подсунет гугл при поиске по "Oftalmoferon". Я надеялась, что они просто очепятались в названии (хотя так-то та ещё ошибка в сфере фармакологии) и сейчас меня выведет на результаты нормальных клинических испытаний.

Итак, первые две ссылки - одно и то же, но на разных языках.

Здесь не конкретно про офтальмоферон, а про его сочетание с окомистином, но всё же. Контрольная группа получала только его и ничего больше (по идее). Однако контрольной группе, по результатам бактериологических исследований таки назначили дополнительное лечение (правда в статье не указано, какое именно, т.е. сам по себе препарат, без дополнительного лечения, не спасает).

Подопытная же группа спасалась только офтальмофероном и окомистином, и выздоровела примерно на 5 дней раньше. Почему? Окомистин заявлен как антисептик, эффективный против микроорганизмов и вирусов (лучше бы я не гуглила Okomistin clinical trials).

Ну ладно, тут разыгрались бактерии. Может, яснее станет после других статей?

Вот второй ссылке офтальмоферон упоминается единожды, да и то в списке литературы.

Эту кандидатскую я найти не смогла (а жаль, я бы почитала), но нашла статью того же автора, видимо, по мотивам произведения:

Здесь про комплексную терапию с противовирусными препаратами.

Это тоже не про чудодейственность офатльмоферона на вирусный конъюнктивит!

В целом, во всех последующих статьях либо не про вирусы, либо не про эффективность офтальмоферона. Пара скринов со второй (и последней) страницы результатов гугла по этому запросу.

Либо лечат кошечек, либо лечат не вирусы (или вирусы, но не только офтальмофероном).

Ну и в целом, чтоб вы понимали разницу в уровнях клинических исследований в России и там, где нас нет:

Эту статью я уже упоминала ранее. Все эти выделенные слова относятся к так называемому "золотому стандарту" клинических исследований - "самому убедительному дизайну эксперимента". А означает это следующее: у нас есть препарат и плацебо (placebo-controlled) и компьютер случайным образом (randomised) решает, какой пациент получит лекарство, а какой - плацебо, и при этом ни врач, ни пациент не знают что именно выпало в данном конкретном случае - препарат, или плацебо. Сделано это для исключения разных ошибок психики. Одна известна как "эффект плацебо", а вторая, вкратце, может быть описана как неосознанный подгон результатов в пользу своей теории.

В статье описано как пациенты принимали интерферон и плацебо (сколько капель и сколько раз в день), как хранили, сроки обследований, параметры, по которым обследовали и, самое главное, что врач, проводивший осмотры, как раз таки и не знал кто что принимает. Проводили биохимический анализ крови и брали соскобы конъюнктивы.

А это одна из рандомных российских статей про офтальмоферон, от которых у меня бомбануло.

Как видите, у многих из исследуемой группы заболевание вирусного происхождения.

Начнём с того, что про контрольную группу мы знаем только то, что что они не получали офтальмоферон. И на этом всё. Что уже напрягает. Стоит отметить, что эта статья всего 2 страницы и не содержит ни таблиц, ни диаграмм, ни картинок - только один сплошной текст.

Вот это вторая страница:

Опять магия. 33 пациента из 37 опытной группы в результате лечили дополнительными лекарственными средствами, Карл! Стоит отметить, что далее в этом абзаце упоминаются лекарства, фигурирующие в упоминавшейся выше обзорной статье по лечению вирусного конъюнктивита и про них там, что характерно, таки написано, что работают.

Эффективность офтальмоферона - снятие воспаления, Карл, обусловленное димедролом. Хлоп-хлоп.

Да и разгул бактерий (и тут и в статье выше), в теории, можно объяснить тем, что глазу итак не сладко. Вот прям совсем. И тут ещё и капают борной кислоты с димедролом. Первая выпиливает членов устоявшегося и родного, не проблемного микробного сообщества (что уже может привести к разгулу нежелательных микроорганизмов), а второй временно выводит из игры иммунитет, давая возможность расти и размножаться чему угодно. - это исключительно мои умозаключения, не проверенные и не претендующие на правду.

И никакой конкретной информации об исследовании - ни сроков, ни критериев, ничего. Зато выводы есть и весьма конкретные. И это приняли к печати в научный журнал в России. А потом удивляются, почему никто не хочет печататься в наших журналах. Судя по этой и многим другим статьям, если говорить откровенно, их не читают даже сами редакторы.

Собственно, отсутствие клинических испытаний - не означает, что препарат не работает. Не все компании могут себе позволить исследования по "золотому стандарту" (бедные-бедные фарм-компании). Но когда в статьях вообще не удалось найти заявленной противовирусной эффективности препарата - это ну очень грустно, господа.

Стоит отметить, что в разных статьях указывалось, что применение офтальмоферона способствует более быстрому выздоровлению. Правда, из-за отсутствия нормальных исследований с корректной контрольной группой, нельзя точно сказать - это заслуга самого препарата или просто во время вирусного конъюнктивита полезно промывать глаза препаратами типа "искусственные слёзы".

А сам пост, собственно, к тому, что данный офтальмоферон мелькал по комментариям на пикабу и люди про него спрашивали. И в статьях он упоминается как ходовой препарат для лечения. И даже на педивикии написано, что вирусный конъюнктивит нужно лечить им.

В целом, насколько я знаю, препарат стоит не настолько-то дорого, чтобы сразу отказываться от покупки. Но, судя по всему, что написано выше, его не стоит применять для "монотерапии", т.е. лечиться только им. Слёзно просите у врача ещё хоть что-нибудь. Или погуглите статьи по лечению вашей болячки. Не начинайте приём не назначенных лекарств самостоятельно - лучше спросите у врача/скажите ему, что хотите их попробовать!

Ну и чтобы быть совсем полезной краткий гайд "как проверить лекарство на вшивость" (но долго и муторно).

1. Гуглим препарат и узнаём действующее вещество. На данном этапе нам хватит и непрофессиональных источников типа википедий и прочего.

2. То же самое делаем с действующим веществом.

3. Если у вас образование даже не близко к пониманию того, что там написано - попробуйте поисковой запрос через гуль-академию.

3.1. Желательно начать с названия препарата на английском (проверьте в том же РЛС, чтобы название было правильным, иначе наколетесь как я). Если выдаёт хотя бы 1-2 странички по теме - это очень хорошо (опять же используйте переводчик, чтобы узнать, как называется на английском ваша болячка). Обратите внимание, что в статьях должно встречаться как название препарата, так и название болезни!

3.2.То же самое делаем на русском. Если есть 3-4 страницы - тоже обнадёживает.

3.3. Самый шик - если вы ещё хотя бы по три статьи прочитаете, желательно и на русском и на английском.

4. И что теперь? Если всё ещё подозреваете - спросите совета в интернетах/просите другое лекарство у врача (не факт, что даст). Если лекарство проверку прошло - поздравляю, вы восхитительны.

Лайфхак для студентов - перед покупкой полезно погуглить аналоги препарата. Зачастую можно найти то же действующее вещество но в 2-3-5-10 раз дешевле. Но помните, что часто в аналогах другие вспомогательные вещества/комбинации действующих препаратов! Жадность может плохо кончиться! Желательно сразу у врача просить самый дешёвый аналог, чем потом гуглить самим, или хотя бы проконсультироваться насчёт равнозначности замены!

Всем добра, здоровья и лекарств с доказанной эффективностью!

Наш эксперт – врач-офтальмолог, член Российского и Европейского обществ катарактальных и рефракционных хирургов Армине Геворкян.

Воспаление глаз довольно часто проходит за 4–5 дней. Однако если после 2–3 дней использования противовоспалительных глазных капель симптомы не пошли на спад, нужно обязательно – и как можно скорее – обратиться к офтальмологу. С глазами шутки плохи!

Инфекцию занесли?

Чаще всего слезотечение, зуд и по­краснение глаз вызывает вирусный или бактериальный конъюнктивит, но указанные симптомы могут появляться и по иным причинам, например при аллергии. Похожие проявления характерны и для других заболеваний глаз: блефаритов (воспаление краёв век), кератитов (воспаление роговицы глаза) и увеитов – воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаз.

Правильное лечение этих заболеваний невозможно без назначения офтальмолога, определившего истинную причину их возникновения. Так, блефариты могут развиваться из-за неправильно подобранных очков, нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета, недостатка витаминов в организме и т. д. Среди причин развития кератитов отмечают: травмы глаз, ОРВИ, герпес, а также другие инфекционные заболевания.

Надо найти причину

Конъюнктивит – наиболее распространённое заболевание глаз. Каждый третий пациент приходит к офтальмологу именно по этой причине. Бактериальная инфекция может быть занесена в глаза грязными руками или во время купания в заражённой воде. Вирусные конъюнктивиты чаще передаются воздушно-капельным путём, например, при взаимодействии с больным человеком.

При конъюнктивите сначала отекает веко, потом краснеет глазное яблоко, появляются слёзы, иногда выделяется слизь (при бактериальных конъюнктивитах – с примесью гноя). Утром после сна больные часто не могут разлепить глаза из-за склеивающихся ресниц. При аллергических конъюнктивитах слизь практически не выделяется, чаще беспокоят только краснота, зуд, ощущение песка в глазах и обильное слезотечение. При сильном зуде век занести в глаза инфекцию крайне легко, в связи с чем аллергический конъюнктивит нередко осложняется присоединением бактериальной или вирусной инфекции.

Кто тут возбудитель?

Обычно вирусный конъюнктивит вызывают аденовирусы, энтеровирусы, вирусы герпеса. Воспаление глаз может возникнуть и как осложнение при гриппе и ОРВИ.

У детей аденовирусный конъюнктивит чаще всего возникает одновременно с простудой и протекает легче, чем у взрослых. Для лечения вирусных заболеваний глаз у взрослых и детей офтальмологи рекомендуют стабильные глазные капли рекомбинантного интерферона. В состав препарата помимо интерферона (иммуномодулирующего и противовирусного компонента) входит противоаллергическое средство дифенгидрамин, которое уменьшает отёк и зуд конъюнктивы, оказывает местное обезболивающее действие. В острой стадии заболевания (при вирусном поражении) закапывают по 1–2 капли препарата в каждый глаз до 6–8 раз в сутки.

При бактериальном конъюнктивите может потребоваться приём антибиотиков широкого спектра действия (в виде глазных капель и мазей). Под нижнее веко каждые 3 часа закапывают по 1–2 капли 20%-ного раствора альбуцида или 0,3%-ного раствора левомицетина. Но важно понимать, что самолечение здесь недопустимо – антибиотики назначает врач.

Весна во всём виновата

Во время цветения чаще всего приходится сталкиваться с аллергическим конъ­юнктивитом. При поллинозе помимо покраснения глаз, зуда, слезотечения могут возникнуть также насморк, чиханье, приступы затруднённого дыхания. О том, что причина – в реакции организма на цветение, может сказать сезонность проявлений. Впрочем, аллергический конъюнктивит может возникать не только на пыльцу, но и на другие аллергены (косметика, шерсть животных, пыль и др.). Установить диагноз может только аллерголог после проведения специальных анализов крови или кожных проб.

При среднетяжёлом течении поллинозного конъюнктивита глазные капли интерферона и дифенгидрамина назначают дважды в день совместно с антигистаминными препаратами, принимаемыми внутрь.

Для снятия симптомов аллергического конъюнктивита применяют также различные антигистаминные препараты, гормональные средства и нестероидные противовоспалительные средства – для снижения отёка и воспаления. Специалисты рекомендуют также лекарственный препарат рекомбинантного интерферона и лоратадина в виде геля для местного и наружного применения. Гель наносят по 1 см на поверхность верхнего и нижнего века 4 раза в день, 5–7 дней в стадии обострения.

Конъюнктивит — это весьма распространенное офтальмологическое заболевание. Для него характерно воспаление конъюнктивы — слизистой оболочки, которая покрывает собой внутреннюю поверхность век и склеру. Капли для глаз являются эффективной фармакологической формой, позволяющей активно воздействовать на воспаленные ткани при конъюнктивите.

Чем закапывать глаза при конъюнктивите?

Многие люди считают, что конъюнктивит не является серьезным заболеванием. Многие болеют им в детстве и не помнят, как именно проходило их лечение, потому полагают, что эта болезнь не представляет особой опасности для глаз. На самом же деле такое мнение ошибочно. Как и любое другое заболевание, конъюнктивит требует своевременного начала лечения, так как при его отсутствии болезнь может привести к:

При своевременной диагностике конъюнктивита он довольно легко поддается лечению. Главное — обратиться к офтальмологу в тот момент, когда обнаружены первые симптомы заболевания. Глаза являются незащищенным органом. Регулярно они страдают от яркого солнечного света, попадания частиц пыли, компьютерного излучения. Если на слизистые оболочки глаз попадают патогенные вирусы или бактерии, начинается воспалительный процесс. Это и есть конъюнктивит. Характерными симптомами этого заболевания являются:

• покраснение склеры;
• повышенная слезоточивость;
• жжение и зуд;
• образование слизистого или гнойного отделяемого;
• сухость век;
• гиперемия.

Принимать решение о том, какие препараты капать при конъюнктивите, должен офтальмолог. Глазные капли сильно отличаются по составу. Это связано с тем, что заболевание может иметь разные формы, каждая из которых — свою специфику. Выделяют три разновидности конъюнктивита, а именно:

Для каждой из форм заболевания в современной фармакологии существуют разные капли. Различие между ними заключается в том, что их основные компоненты действуют на определенного возбудителя. При вирусном конъюнктивите используются капли, способные оказать противовирусное действие. При бактериальной форме заболевания потребуются антибиотики. Соответственно, принять решение о назначении лекарственного препарата может только окулист.

Какие препараты можно капать при вирусном конъюнктивите?

Если у пациента была диагностирована вирусная форма конъюнктивита, то окулист порекомендует капли, которые содержат компоненты, подавляющие размножение вируса. Также эти лекарственные средства способны оказывать регенерирующее и успокаивающее действие на конъюнктиву. Какие именно из них закапывать в глаза — решит врач. Самостоятельный подбор капель недопустим. При аденовирусном конъюнктивите назначаются одни препараты, при энтеровирусном — другие. Высокую эффективность доказали следующие капли для глаз:

Чем закапывать глаза при бактериальном конъюнктивите?

Капли для глаз, которые используются для лечения бактериальной формы конъюнктивита, содержат в своем составе антибиотик. Он воздействует на возбудителя заболевания, способствует уничтожению бактерий, вызывающих воспалительный процесс. Чаще всего врачи назначают капли с антибиотиком широкого спектра действия, например:

Существуют и другие эффективные капли для лечения бактериального конъюнктивита. Проведя обследование, офтальмолог может назначить те, которые, по его мнению, лучше всего подойдут пациенту и не вызовут побочных действий.

Лечение аллергического конъюнктивита каплями

При аллергическом конъюнктивите глазные капли используются не для лечения, а с целью устранения неприятных симптомов: зуда, жжения, отечности. Также они снимают покраснение склеральной оболочки и конъюнктивы. Пациентам с аллергическим конъюнктивитом окулисты часто назначают следующие антигистаминные препараты:

Как правильно закапывать глаза?

контактные линзы, то их лучше снять. Для того, чтобы закапывание было удобнее, следует оттянуть нижнее веко пальцем, закатить глаза и капнуть необходимое количество препарата в то пространство, которое образуется между оттянутым веком и глазным яблоком. После этого рекомендуется закрыть глаза на несколько минут. Это поможет усилить эффективность воздействия капель.

На некоторые лекарственные препараты, которые применяются для лечения конъюнктивита, возможна негативная реакция после закапывания. Это объясняется тем, что из-за воспалительного процесса слизистая оболочка становится более чувствительной. По этой причине она остро реагирует на активные компоненты лекарственного средства. Иногда могут возникать побочные эффекты, например: резь, жжение, боль в глазах. Эти неприятные ощущения придется только перетерпеть. Иных средств борьбы с дискомфортом в этом случае не существует. Замена лекарственного препарата, даже с разрешения офтальмолога, не всегда гарантирует отсутствие неприятных ощущений при закапывании. Обычно это связано не с качеством капель, а с чувствительностью слизистой оболочки глаза.

Можно ли выбирать капли для глаз самостоятельно?

Глазные капли нельзя выбирать самостоятельно. Их подбор должен осуществлять только офтальмолог. Собрав информацию о жалобах пациента и общем состоянии его здоровья, например, наличии хронических заболеваний, врач сможет назначить препарат для лечения конъюнктивита. Чем закапывать глаза пациенту, становится понятно, но не все следуют рекомендациям окулиста.

Часто бывает так, что человек посещает аптеку, советуется с фармацевтом, и выбирает другие капли для глаз. Нередко это связано с более низкой стоимостью лекарственного препарата. Некоторые пациенты интересуются у фармацевта, какие аналогичные средства имеют то же действующее вещество и приобретают похожий препарат. Этого делать не стоит, так как основное вещество обычно не является единственным, входящим в состав капель.

Вирусные заболевания глаз

— Исследованиям вирусных заболеваний глаз уделялось и уделяется большое внимание. Все потому, что поле вирусных возбудителей постоянно меняется под воздействием внешних факторов, что приводит к изменениям течения вирусных заболеваний глаз и служит причиной появления новых клинических форм болезней.

Небольшая вспышка геморрагического конъюнктивита отмечалась и в Москве, но была быстро ликвидирована с участием Московского института глазных болезней им. Гельмгольца. Надо сказать, что ограниченные вирусные вспышки других новых клинических форм возникали и в последующие годы. Именно это как раз и требует постоянных научных эпидемиологических наблюдений.

— Воспалительные заболевания глаз относятся к самым распространенным глазным болезням и в год в России поражают примерно 18 млн человек. Более половины больных с воспалительной патологией глаз имеют доказанный или предполагаемый вирусный характер заболевания. Кроме высокой распространенности, вирусные заболевания глаз отличаются еще и другими особенностями. Так, обычно они возникают в виде вспышек заболевания, происходит это нередко в медицинских учреждениях и детских коллективах.

Вирусные заболевания глаз имеют острое тяжелое течение, исход заболевания нередко бывает с понижением или потерей зрения. Опасность частых рецидивов у некоторых больных достигает 50%. Наконец, легко возникающая дополнительная бактериальная инфекция осложняет последствия болезни.

— Более 150 видов вирусов признаны патогенными для человека. Практически каждый из них может поражать глаза и таким образом являться возбудителем вирусных инфекций глаз. Но главными в глазной патологии являются аденовирусы и герпесвирусы. Кроме того, хорошо известно поражение глаз при таких заболеваниях, как оспа, герпес зостер, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, инфекционный мононуклеоз, контагиозный моллюск и др. Немало заболеваний, при которых вирусная патология только предполагается.

— Многие вирусные заболевания являются опасными для глаз. К примеру, аденовирусная инфекция коварна внезапными вспышками и часто поражает большие группы в коллективах. Протекает она обычно тяжело, нередко приводит к инвалидизации. С острыми вирусными конъюнктивитами связано до 80% временной нетрудоспособности. Аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит сопровождается поражением роговицы и снижением зрения. Более чем в 80% случаев после аденовирусного конъюнктивита развивается синдром сухого глаза, который протекает долго — речь о месяцах и даже годах.

Герпесвирусная инфекция, поражающая роговицу, герпетический кератит или язва роговицы, также протекают тяжело, с понижением зрения, вплоть до слепоты. Вирус герпеса в 66% случаев становится причиной язвы роговицы и в более чем 60% случаев — роговичной слепоты. Герпетическая инфекция представляет опасность еще и потому, что она становится причиной рецидивов кератита, возникающего примерно в 25% случаев после первой атаки, в 50% — после второй атаки и более чем в 75% — после третьей и последующей. После каждого обострения болезни зрение обычно ухудшается.

— Ярко выраженной сезонности для вирусных заболеваний глаз, в отличие от аллергических, не отмечается. Вместе с тем вероятность заболевания и рецидивы болезни выше в сезонные периоды понижения иммунитета, нередко — параллельно с повышением риска простудных заболеваний. Отметим, что аденовирусный конъюнктивит врывается в жизнь человека нередко совершенно неожиданно — в середине лета или в середине зимы — и протекает очень тяжело, с тяжелыми осложнениями.

— Больной острозаразным вирусным конъюнктивитом является единственным источником инфекции. Такие виды вируса, как адено-, коксаки-, энтеро-, вносятся в глаза грязными руками, с предметов общего пользования — с ручек дверей, через монеты, общие полотенца, носовые платки, посуду, где уже осели вирусы. Особенно часто заражение происходит из-за того, что здоровый человек начинает пользоваться каплями заболевшего. Вирус, попавший на глазную слизистую здорового глаза, вызывает ее воспаление уже через 3−10 дней. Инфекция может распространяться и воздушно-капельным путем, но при этом протекает легче.

Заражение герпесвирусной инфекцией имеет иной путь. Вирус герпеса, попадая на конъюнктиву или кожу век, например, в период родов или другим контактным путем в раннем детстве, проникает затем в нервный узел и там уже переходит в латентное состояние. Примерно в 85% случаев заражение не сопровождается клиническими проявлениями, и таким образом при герпетическом заражении формируется уникальная иммунологическая особенность инфекционного заболевания, когда примерно к 15 годам жизни до 90% населения уже инфицировано вирусом герпеса, но поражение глаза может проявиться значительно позднее или не возникнуть совсем. Таким образом, 95% обратившихся по поводу первой клинической атаки герпетического кератита имели, по сути, рецидивы заболевания, проявившегося спустя длительный срок после первичного инфицирования за счет вируса, находящегося в латентном состоянии в нервном узле.

Заставить вирус активизироваться, проникнуть в ткани глаза и вызвать воспаление конъюнктивы, роговицы, кожи век, внутренних отделов глаза способны любые неблагоприятные условия: переохлаждение, перегревание, стресс, беременность, высокая доза алкоголя, инфекция, травма глаза, хирургические вмешательства на роговице. Эти же факторы могут послужить и причиной последующих рецидивов.

— Стоит насторожиться, если покраснели и отекли веки и слизистая глаза, появилась резь в глазах, светобоязнь, слезотечение. Обычно заболевание начинается через 4−10 дней после заражения, преимущественно на одном глазу. Через 2−3 дня вирусная инфекция затрагивает и второй глаз, но — в более легкой форме.

— В типичных случаях анамнез заболевания, подтвержденные контакты с больным острым вирусным конъюнктивитом, общая клиническая картина поражения глаз настолько характерны, что позволяют считать диагноз доказанным или наиболее вероятным. Только в редких сомнительных случаях потребуется дополнительное лабораторное обследование, которое подтвердит аденовирусную или герпесвирусную инфекцию.

Важное значение имеет и своевременное выявление осложнений, в том числе синдрома сухого глаза после аденовирусных конъюнктивитов, возникающий в 80% случаев, а после герпетических конъюнктивитов — в 78% случаев. Помутнение роговицы, часто возникающее при вирусных заболеваниях глаз, требует раннего и длительного лечения.

— Лечение вирусных заболеваний глаз представляет определенные трудности, как и вообще лечение больных с вирусной патологией. Рациональная терапия включает в себя: выбор средства базисной противовирусной терапии, выбор метода и дозы препарата на разных этапах заболевания, выбор дополнительных лекарственных средств.

В качестве дополнительной терапии необходимо применять противовоспалительные, противоаллергические средства. При вторично-бактериальной инфекции назначают антибактериальные препараты. Почти во всех случаях необходимо добавлять слезозаместительную терапию.

— Профилактика острых вирусных конъюнктивитов необходима и высокорезультативна. В течение двух недель от начала заболевания, чтобы не заразить окружающих, больному вирусным конъюнктивитом нужно соблюдать меры безопасности. Необходимо строго выполнять правила личной гигиены, пользоваться отдельным полотенцем и постельными принадлежностями, во время острого периода заболевания — отдельной посудой. Полотенце и постельное белье нужно кипятить не менее двух раз в неделю. Важно тщательно мыть руки теплой водой с мылом до и после каждого закапывания капель, а также после каждого прикосновения к глазам. Все это следует делать и тем, кто ухаживает за больными.

Глазные капли должны быть строго индивидуального использования, окружающие не должны пользоваться очками и другими личными вещами больного. Бесполезно протирать спиртом или одеколоном предметы, на которые попали вирусы, — это малоэффективное занятие. Дезинфицировать вещи нужно специальными растворами. Постельное белье, полотенца, носовые платки нужно кипятить в течение 10−15 минут, а лучше вообще использовать одноразовые бумажные полотенца, стерильные салфетки.

Необходимо ограничивать контакт с больными, хорошо проветривать помещение, которое следует убирать влажным способом с использованием специальных дезинфицирующих средств. Особенно тщательно нужно дезинфицировать дверные ручки и предметы, к которым прикасается больной.

В заключение хочется сказать, что вирусные болезни глаз — это серьезная проблема. И только врач может определить природу болезни, поставить правильный диагноз и назначить безопасное и эффективное лечение.

Беседовала Анна Санина

Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы первыми узнавать о новостях: