Иммунал при вирусной инфекции

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Раствор для приема внутрь	1 мл
активное вещество:
эхинацеи пурпурной травы (Echinacea purpurea (L.) Moench) сок	0,8 мл
вспомогательные вещества: этанол; сорбитол

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
эхинацеи пурпурной травы (Echinacea purpurea (L.) Moench) сок высушенный	80 мг
вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный; лактоза; магния стеарат; натрия сахаринат; ванилин; ароматизатор вишневый

Описание лекарственной формы

Раствор для приема внутрь: от прозрачного до мутного раствор коричневого цвета. В процессе хранения допустимо образование хлопьевидного осадка.

Таблетки: круглые плоскоцилиндрические, светло-коричневого цвета с вкраплениями, с запахом ванили.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Иммунал ® является иммуностимулирующим препаратом, изготовленным из лекарственного растительного сырья.

Эхинацея пурпурная (Echinacea purpurea (L.) Moench) содержит активные вещества, усиливающие естественные защитные силы организма и действующие в качестве стимуляторов иммунитета.

Повышая число лейкоцитов (гранулоцитов) и активизируя фагоцитоз, действующие вещества препарата подавляют размножение микроорганизмов в организме человека и способствуют уничтожению болезнетворных бактерий. Кроме того, установлено противовирусное действие травы эхинацеи пурпурной в отношении возбудителей гриппа и герпеса.

Показания препарата Иммунал ®

Иммунал ® рекомендуется применять:

для укрепления иммунитета у пациентов с неосложненными острыми инфекционными заболеваниями, предрасположенностью к частым простудам;

для профилактики простудных заболеваний и гриппа;

в качестве вспомогательного лекарственного средства при продолжительной антибиотикотерапии хронических инфекционных заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата и растениям семейства сложноцветных;

прогрессирующие системные и аутоиммунные заболевания, такие как туберкулез, лейкозы, коллагенозы, рассеянный склероз, СПИД или ВИЧ-инфекция;

детский возраст до 1 года (для раствора для приема внутрь) или до 4 лет (для таблеток).

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о негативном воздействии препарата Иммунал ® отсутствуют. Перед применением препарата при беременности и в период грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Побочные действия

В отдельных случаях возможно развитие реакций повышенной чувствительности: кожная сыпь, зуд, головокружение, бронхоспазм, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок.

Прочие: лейкопения (при непрерывном применении более 8 нед).

Взаимодействие

Раствор для приема внутрь. Иммунал ® содержит спирт, в связи с чем препарат может усиливать или изменять эффект других лекарств. Клинически значимые взаимодействия отмечены при одновременном применении каждого из следующих пяти производных цефалоспорина (цефамандол, цефотетан, цефменоксим, цефаперазон и моксалактам) и алкоголя (даже в небольших количествах). Реакция пациента характеризовалась покраснением лица, тошнотой, потливостью, головной болью и учащенным сердцебиением. В связи с этим Иммунал ® раствор для приема внутрь не следует применять при лечении больного указанными антибиотиками. Прием Иммунала ® разрешен лишь спустя трое суток после окончания курса лечения вышеприведенными производными цефалоспорина.

Таблетки. При одновременном приеме с иммунодепрессантами — взаимное ослабление действия.

Сообщения о каком-либо клинически значимом взаимодействии с другими лекарственными средствами отсутствуют.

Способ применения и дозы

Раствор для приема внутрь

Для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку вложена градуированная дозировочная пипетка.

Перед приемом нужное количество препарата следует развести в небольшом объеме воды.

Взрослым и подросткам старше 12 лет: по 2,5 мл раствора для приема внутрь 3 раза в день. Детям в возрасте от 6 до 12 лет — по 1,5 мл раствора для приема внутрь 3 раза в день; детям в возрасте от 1 года до 6 лет: по 1 мл раствора для приема внутрь 3 раза в день.

Для маленьких детей рекомендуется растолочь таблетку и смешать с небольшим количеством жидкости. Взрослым и подросткам старше 12 лет: по 1 табл. 3–4 раза в день; детям в возрасте от 6 до 12 лет: по 1 табл. 1–3 раза в день; детям в возрасте от 4 до 6 лет: по 1 табл. 1–2 раза в день.

Для достижения терапевтического эффекта Иммунал ® следует принимать не менее 1 нед . Продолжительность непрерывного курса лечения не должна превышать 8 нед .

Передозировка

Симптомы интоксикации вследствие передозировки препарата не отмечены.

Особые указания

Перед применением препарата Иммунал ® у детей до 12 лет и пациентам с аллергическими заболеваниями и бронхиальной астмой в анамнезе необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В случае возникновения побочных эффектов следует прекратить прием препарата Иммунал ® и обратиться к врачу.

Если симптомы заболевания сохраняются более 10 дней необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Иммунал ® раствор для приема внутрь содержит 20% этанола (т.е. содержание спирта в максимальной разовой дозе эквивалентно 1 ч.ложке сухого вина). При хранении допустимо выпадение хлопьевидного осадка, состоящего из активных полисахаридов. Перед употреблением тщательно встряхнуть флакон.

Влияние на способность к концентрации внимания. При приеме препарата в рекомендованных дозах не требуется специальных предосторожностей.

Форма выпуска

Раствор для приема внутрь. По 50 мл препарата во флаконе темного стекла, по 1 фл. в комплекте с дозировочной пипеткой в картонной пачке.

Таблетки. По 10 или 20 табл. в блистере, по 2 блистера (по 10 табл.) или 1 блистер (по 20 табл.) в картонной пачке.

Производитель

Лек д.д. Веровшкова 57, Любляна, Словения.

Тел.: (495) 660-75-09; факс: (495) 660-75-10.

И.А. Ферганова, педиатр, детская городская поликлиника МУЗ ЦГБ им. М.В. Гольца, г. Фрязино

Известно, что до 90% острых инфекционных заболеваний респираторного тракта у детей обусловлено именно респираторными вирусами. Особую актуальность проблема респираторных инфекций приобретает у детей раннего возраста. Это обусловлено значительной распространенностью данной патологии в детской популяции, а также высоким риском развития серьезных осложнений.

Наиболее часто острые респираторные заболевания вызываются вирусами гриппа, парагриппа, адено- и респираторно-синцитиальными вирусами, нередко и бактериальными возбудителями: Haemophilus influenzae (наибо лее часто тип b), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Moraxella (Branhmanella) catharalis, а также оппортунистическими инфекциями Chlamydia и Mycoplasma pneumonia. При этом в зоне воспаления отмечается усиление кровотока, изменение проницаемости сосудистой стенки, повышение активности макрофагов, полиморфонуклеарных клеток, выделение медиаторов воспаления и иммунных комплексов.

Практические врачи знают, что для эффективного лечения и сдерживания роста штаммов возбудителей необходимо использовать препараты этиотропного воздействия. Но несмотря на это, патогенетические средства лечения, направленные на коррекцию недостаточности иммунного ответа, в настоящее время назначаются гораздо быстрее, и это в какой-то степени оправданно, так как нередко при острых респираторных заболеваниях новейшие этиотропные препараты не способны прекратить инфекционный процесс, в связи с чем развивается вторичный иммунодефицит, при котором возможно развитие осложнений.

Иммуномодуляторы растительного происхождения
Использование высокоактивных иммунотропных препаратов не всегда оправданно, поэтому в качестве выбора могут служить иммуномодуляторы растительного происхождения, длительное применение которых безопасно и эффективно, а также способно вызывать неспецифический ответ по отношению к различным респираторным вирусам.

Одним из средств патогенетической терапии при инфекционных заболеваниях респираторного тракта является препарат Иммунал, выпускаемый в виде раствора для приема внутрь и в таблетках. В производстве Иммунала используется сок свежесобранных растений эхинацеи (E. Purpurea), что обеспечивает высокое содержание активных веществ в препарате. Кроме того, в состав Иммунала входят полисахариды, обладающие иммунокорригирующим действием за счет активизации неспецифических факторов иммунитета, макрофагов и полиморфонуклеарных клеток в периферической крови, усиливает антителообразование и активность Т-лимфоцитов. Перед использованием Иммунала нет необходимости в дополнительной консультации у специалистов и в оценке иммунного статуса. Препарат разрешен к применению у детей с года жизни. Доза Иммунала (раствор для приема внутрь) для взрослых и детей старше 12 лет составляет 2,5 мл, для детей в возрасте 6–12 лет – 1,5 мл, от 1 до 6 лет – 1,0 мл 3 раза в день. Применение таблеток Иммунала возможно с 4 летнего возраста. Детям от 4 до 6 лет рекомендуется применять по 1 таблетке 1–2 раза в день, детям 6–12 лет – по 1 таблетке 1–3 раза в день, старше 12 лет по 1 таблетке 3–4 раза в день. С профилактической целью Иммунал рекомендуется применять 3 раза в год курсами продолжительностью 1–1,5 месяца (не более 8 недель). Поскольку эффект Иммунала начинает развиваться через 1 неделю, курс лечения перед сезонными и эпидемическими подъемами заболеваемости инфекционными респираторными заболеваниями необходимо начинать заблаговременно.

Клинические исследования
Оценка эффективности применения Иммунала с целью профилактики и лечения инфекционных заболеваний респираторного тракта проводилась на различных исследовательских базах: НИИ гриппа РАМН, г. Санкт-Петербург (1999–2000), Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова (2003), Волгоградский государственный медицинский университет (2006) и др. Под наблюдением находилось более 1000 человек, получающих Иммунал. В результате проведенных исследований было показано, что при профилактическом использовании Иммунала во время эпидемии гриппа заболеваемость регистрировалась в 2 раза меньше по сравнению с группой, получавшей плацебо. В группе, получавшей плацебо, в 2,5 раза чаще наблюдались затяжное течение и осложнения после заболевания, а также в 1,82 раза чаще обострения патологии (НИИ гриппа РАМН, г. Санкт-Петербург, 1999–2000). Исследования НИИ гриппа РАМН показали, что назначение Иммунала с целью профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций эффективно у взрослых и детей, в организованных коллективах интернатного типа с высоким риском перекрестного инфицирования.

По данным Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова, применение Иммунала оказалось эффективным при неосложненных острых респираторных заболеваниях. Было показано, что использование препарата Иммунал является целесообразным при снижении реактивности организ ма, проявляющейся склонностью к частым респираторным заболеваниям, к затяжному течению хронических инфекционных заболеваний, при длительном назначении антибактериальной терапии. Побочные действия при лечении препаратом Иммунал отмечались редко.

По данным Волгоградского государственного медицинского университета, у детей, получающих Иммунал, по сравнению с группой контроля быстрее купировался кашель, миалгия, лихорадочный период был менее длительным.

Таким образом, использование препарата Иммунал с профилактической целью и в составе комбинированной терапии в период эпидемий гриппа и сезонных подъемов заболеваемости острыми респираторными инфекциями приводит к снижению частоты обострений патологии и хорошо переносится при длительном приеме.

Эффективность иммуномодулятора иммунал при острых респираторных заболеваниях у детей

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), в том числе и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), занимают основное место в структуре заболеваемосfile:///C:/DOCUME

1/Temp/svi6b.tmp/svi7p.tmp/webpreview.htmти у детей, а среди заболеваний инфекционной природы прочно удерживают первое место. По данным Всемирной организации здравоохранения, от ОРВИ и их осложнений ежегодно умирают 4 млн детей в возрасте до 5 лет. Опасность этих заболеваний заключается также в том, что рецидивирующая бактериальная и грибковая инфекция при длительной персистенции может приводить к развитию сенсибилизации и способствовать в последующем формированию таких аллергических заболеваний, как бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит. Известно, что среди детей заболеваемость ОРЗ/ОРВИ в 3–4 раза выше, чем у взрослых, что связано с особенностями функционирования детского организма в целом и иммунной системы в частности. При этом наиболее высокий уровень заболеваемости респираторными инфекциями отмечается у детей дошкольного возраста, посещающих организованные коллективы. С другой стороны, контакт и взаимодействие с респираторными инфекциями — это необходимые условия становления иммунной системы ребенка, приобретение им иммунологического опыта для адекватного реагирования на микробную агрессию. Однако все же частые ОРЗ, безусловно, оказывают на ребенка негативное воздействие. Таким образом, широкая распространенность, высокая частота осложнений и смертности, особенно в детском возрасте, кратковременность специфического иммунитета после перенесенных ОРВИ, большие экономические затраты общества делают проблему профилактики и лечения респираторных инфекций чрезвычайно актуальной с медицинской и социально-экономической точек зрения.

Современные принципы лечения и профилактики респираторных заболеваний у детей включают проведение специфической вакцинопрофилактики (например, гриппа), традиционное применение антибактериальных, противовирусных, противогрибковых, бронхолитических, муколитических препаратов, деконгестантов, а также иммунотропных лекарственных средств (растительные адаптогены, бактериальные иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы и пр.). Такой комплексный подход направлен на поддержание иммунологического контроля над респираторными инфекционными заболеваниями и должен проводиться по двум основным направлениям. Одним из них является создание вакцин против определенного инфекционного агента бактериального, вирусного или грибкового происхождения, а вторым и не менее важным — разработка иммуномодулирующих препаратов и стимуляторов неспецифической защиты организма.

Необходимость в использовании при ОРЗ у детей лекарственных средств, стимулирующих факторы неспецифической защиты, в практике педиатров возникает достаточно часто. К таким средствам относятся прежде всего природные вещества растительного происхождения, несомненными достоинствами которых являются их эффективность, безопасность (как правило, это безрецептурные препараты), доступность для пациентов, удобство перорального применения. Всем этим требованиям отвечают иммуномодуляторы растительного происхождения на основе сока травы эхинацеи [20]. В практической медицине наиболее часто применяются препараты, полученные из Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia, Echinacеa pallida. Эхинацея содержит большое количество полисахаридов и фитостеринов, оказывающих стимулирующее действие на иммунную систему. Активными компонентами наземной части растения являются кофейная и феруловая кислоты и их производные (цикориевая кислота, эхинакозид). Полисахарид эхинацин обладает антимикробной, противогрибковой и кортизоноподобной активностью, способствуя повышению резистентности (иммунной защиты) к вирусным и бактериальным агентам и подавлению воспаления. Сесквитерпеновые эфиры обладают иммуностимулирующим действием. Инулин, входящий в состав эхинацеи, повышает активность системы комплемента. Корни и наземная часть растения содержат: бетаин, рутин, фитостерин, флавоноидные гликозиды, насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты. Во всех частях растения содержатся макро- и микроэлементы: железо, цинк, селен, калий, кальций, молибден, серебро, кобальт, никель, барий, берилий, ванадий, марганец [4, 21, 29, 30]. Свежевыжатый сок E.рurpurea in vitro усиливает фагоцитоз [10, 11].

Механизм действия препаратов эхинацеи достаточно сложный. Помимо иммуностимулирующего, они также обладают и важным для организма антиоксидантным действием, одновременно снижая содержание показателей перекисного окисления липидов (малонового диальдегида и диеновых конъюгат), активность показателей повреждения клеточных мембран (аланинамино- и аспартатаминотрансферазы) и повышая содержание и активность показателей антиоксидантной защиты (супероксиддисмутазы, каталазы, церулоплазмина), а также глутатионовой системы в крови, слюне, печени, клетках миокарда, печени в условиях экспериментальной патологии и при различных заболеваниях [1–3, 5, 18]. Благодаря этим механизмам действия эхинацеи реализуются ее гепато-, кардио- и радиопротекторный, антитоксический, противовоспалительный, антиульцерогенный и адаптогенный эффекты. Опубликованы сообщения [12, 14, 21, 24] о том, что препараты эхинацеи также имеют антимикробное, противовирусное, фунгицидное, противовозрастное (anti-aging), гипогликемическое, гипохолестеринемическое, мембраностабилизирующее, противоопухолевое, противоаллергическое, спазмолитическое и регенерирующее действие.

Действующими компонентами данного препарата являются производные кофеиновой кислоты (цикориевой кислоты и ее сложных эфиров) и полисахариды (4-0-метил-глюкуроно-арабиноксилан и арабинорамно-галактан) [4, 28]. Необходимо подчеркнуть, что Иммунал в отличие от других препаратов из эхинацеи является соком свежесобранных растений, а не настойкой или экстрактом, поэтому в Иммунале обеспечивается более полный состав и высокое содержание активных веществ.

Основные механизмы действия биологически активных веществ Иммунала хорошо изучены и заключаются в следующем [4, 7, 14, 25, 27, 28]:
— активация неспецифической резистентности организма, фагоцитоза;
— стимуляция синтеза гранулоцитов, Т-лимфоцитов;
— повышение активности Т-супрессоров;
— стимуляция синтеза интерферонов;
— противовирусное действие;
— антибактериальное и антимикотическое действие.

Кроме того, Иммунал стимулирует экспрессию провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина-1-бета, интерлейкина-6 и интерлейкина-8). Эти свойства препарата, а также его способность стимулировать антигензависимую пролиферацию Т-лимфоцитов, увеличивать синтез пропердина, интерферона альфа и интерферона бета были показаны не только в экспериментальных, но и в клинических условиях [13]. Так, доказано противомикробное действие Иммунала в отношении ряда (Escherichia coli, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus) возбудителей и различных вирусов (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барр и др.) [4, 7, 27, 28]. Иммунал, оказывая антибактериальное и противовирусное действие и стимулируя выработку собственного интерферона, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям, угнетает рост и размножение возбудителей бактериальных и грибковых инфекций.

Необходимо отметить, что препарат можно применять при длительной терапии антибиотиками и противовирусными препаратами. Иммунал обладает адаптогенной направленностью действия в отношении иммунной системы, что обеспечивает ему сбалансированное и максимально приближенное к физиологическому комплексное действие практически на все эффекторные иммунологические механизмы, а также минимальные побочные эффекты, что особенно важно в детской практике. Иммунал может использоваться не только как профилактическое, но и как лечебное средство. Клинические исследования [4, 7, 15, 16] показали, что использование этого иммуномодулятора эффективно и в остром периоде ОРВИ, но не позже первых 24 ч заболевания (до момента попадания вируса в клетку). При этом у пациентов уменьшалась выраженность клинических проявлений и быстрее происходило регрессирование заболевания [15, 16]. Эффективность и безопасность эхинацеи у пациентов с ОРЗ/ОРВИ были показаны также в систематических обзорах, проведенных B. Barrett et al. [20] и R. Schoop et al. [26].

Так, в одном из этих рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований в организованных коллективах [6] препарат (Иммунал или плацебо) назначали по 1,5 мл два раза в день в течение 4 недель. Прием препаратов начался за неделю до эпидемии гриппа. В группе, получавшей Иммунал, заболели 33 человека (15,6 %); в группе, получавшей плацебо, — 50 человек (28,4 %) (разница была статистически достоверной при Р Список литературы

1. Войтенко Г.Н., Яковлева Н.Ю. Механизмы протективного действия эхинацеи и фламикара // ІV міжнародна конференція з медичної ботаніки: Тези доп. — К., 1997. — С. 435-436.

2. Геруш І.В., Мещишен І.Ф. Вплив спиртової настоянки ехінацеї пурпурової на стан перекисного окислення ліпідів за умов дії низьких доз радіації // Ліки України. — 1976. — № 6. — С. 27-31.

3. Геруш І.В., Мещишен І.Ф. Стан глутатіонової системи організму при дії спиртової настоянки ехінацеї пурпурової //Ліки України. — 1998. — № 3. — С. 18-21.

5. Горчакова Н.О. Препарати ехінацеї: минуле, сучасне, майбутнє // Здоров’я України. — 2002. — № 5. — С. 3.

6. Ерофеев М.К., Максакова М.А., Шадрин А.С. Оценка эффективности применения препарата Иммунал с целью профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний // Terra medica. — 2000. — № 4 (20). — С. 379-381.

7. Компендиум 2006 — лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П. Викторова. — К.: МОРИОН, 2006. — 2270 с.

8. Латышева Т.В., Медуницына Е.Н. Иммунал и его применение при инфекционных заболеваниях респираторного тракта, кожи и слизистых // Рус. мед. журн. — 2005. — Т. 13, № 21. — С. 1383-1385.

9. Лекарственные средства, применяемые для лечения аллергических заболеваний и иммунопатологических состояний / Под ред. проф. Н.И. Ильиной. — М.: Фармарус Принт, 2004. — 240 с.

10. Маркова Т.П. Растительный иммуностимулирующий препарат — Иммунал. Перспективы применения в медицине // Рус. мед. журн. — 2002. — Т. 10, № 28.

11. Маркова Т.П., Чувиров Г.Н. Лечение и профилактика респираторных инфекций // Рус. мед. журн. — 2005. — Т. 13, № 27.

12. Рибак О.В. Рослини родів Rudbeckia Moench. та Rudbeckia L. Їхній хімічний склад, побічні властивості // Ліки України. — 2000. — № 1–2. — С. 42-44.

14. Садова О.М., Куцик Р.В., Зузук Б.М. Влияние полисахаридов из корневищ эхинацеи пурпурной на иммунный статус и факторы неспецифической реактивности организма // Изучение и использование эхинацеи: Мат-лы международ. науч. конференции. — Полтава, 1998.

15. Сенцова Т.Б. Иммуномодуляторы в общеврачебной практике // Сonsilium medicum. — 2006. — Т. 8, № 10.

17. Ушкалова Е. Препараты эхинацеи в профилактике и лечении респираторных инфекций: в фокусе — иммунал // Врач. — 2007. — № 8. — С. 35-37.

18. Царев С.В. Эффективность Иммунала как неспецифического иммуностимулятора // Рос. мед. журн. — 2003. — № 11 (16). — С. 950-953.

19. Щеголева Т.Ю., Колесников В.Г., Бегма Л.А., Бегма А.А. Исследование молекулярных механизмов действия эхинацеи пурпурной // Вісник Полтавського державного сільськогосподарського інституту. — 2000. — № 5. — С. 26-31.

20. Barrett В., Volimann M., Calabrese С. Echinacea for upper respiratory infection // J. Fam. Pract. — 1999. — Vol. 48 (8). — P. 628-635.

21. Foster S. Echinacea Natures immune Enchancer Rochester. — Vermount, 1990. — 150 p.

22. Hagers Handbuch der pharmazeutischen Praxis. — Berlin: Springer Verlag, 1993. — Band 5, Part 4. — P. 317-334.

23. Huntley A.L., Thompson S.J., Ernst E. The safety of herbal medicinal product derived from Echinacea species: a systematic review // Drug Saf. — 2005. — Vol. 28 (5). — P. 387-400.

24. Miller S.C. Echinacea: a Miracle Herb against Aging and Cancer? Evidence in vivo in Mice // CAM.— 2005. — Vol. 2(3). — P. 309-314.

25. Parnham M.J. Benefit — risk assessment of the squeezed sap the purple coneflower (Echinacea purpurea) for long-term oral immunostimulation // Phytomedcine. — 1996. — Vol. 3 (1). — P. 95-102.

26. Schoop R., Klein P., Surer A., Johnston S.L. Echinacea in the prevention of induced rhinovirus colds: a meta-analysis // Clin. Tlier. — 2006. — Vol. 28 (2). — P. 174-183.

27. Stotzem C.D., Hangerland U., Mengs U. Influence of Echinacea purpurea on the phagocetosis of human granulocytes // Med. Sci. Res. — 1992. — Vol. 20. — P. 719-720.

28. Surcic K., Melchart D., Holzmann M. Zwei Probandenstudien zur Stimulierung der Granulozyten — phagozitose durch echinaceaextracthaltige Praparate // Z. Phutother. — 1989. — Vol. 10. — P. 67-70.

29. Wagner H. et al. // Planta Medica. — 1985. — Part 4. — P. 121-126.

30. Wagner H. et al. // Zeitschrift fur Phytotherapie. — 1987. — Part 4. — P. 119-120.

Если вы почувствовали симптомы начинающейся простуды – головную боль, насморк, боль в горле, слабость, сонливость, ломоту во всем теле, главное – отреагировать как можно быстрее и не упустить ценное время, поскольку вирусы начинают размножаться, а иммунитет слабеет с каждым часом.

Острые респираторные инфекции (ОРИ) – заболевания, которые передаются воздушно-капельным путем и вызываются различными возбудителями: вирусами (аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-сентициальные вирусы и другие) и бактериями (стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие).

В основном возбудители острых респираторных инфекций передаются от человека к человеку через кашель или чихание больного. Любой человек, близко (приблизительно на расстоянии 1 метра) контактирующий с другими человеком с симптомами ОРИ (высокая температура, чихание, кашель, насморк, озноб, боль в мышцах) подвергается риску воздействия потенциально инфекционных вдыхаемых капель. Вирусы могут попасть в организм (в глаза, нос или рот) через руки при соприкосновении с инфицированной поверхностью. С помощью соблюдения личной гигиены можно предупредить распространение возбудителей, вызывающих респираторные инфекции.

Прикрывайте нос и рот салфеткой во время кашля или чихания. После использования салфетку выбрасывайте в мусор.

Часто мойте руки водой с мылом, особенно после того, как вы чихнули или кашляли.

Эффективным будет также использование спиртосодержащих средств для мытья рук.

Избегайте близкого контакта с больными людьми.

Старайтесь не прикасаться к своим глазам, носу и рту.

Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий.

Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми, чтобы не заразить их, держитесь на расстоянии не менее 1 метра от окружающих

При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Современные средства для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ:

Профилактика иммуномодуляторами:

Амиксин - современный иммуномодулятор, под воздействием которого наш организм вырабатывает важнейшие типы собственных защитных белков - интерферонов (α, β, γ), причем именно в том количестве, которое необходимо для защиты от инфекции в данный момент. Так α- и β -интерфероны оказывают прямое противовирусное действие, стимулируют иммунный ответ, защищают здоровые клетки от проникновения в них вирусов, препятствуя тем самым дальнейшему распространению инфекции, стимулируют другие клетки иммунного ответа, а γ - интерферон обладает регуляторной функцией (активизирует выработку защитных факторов в необходимых для организма количествах). В этом принципиальное отличие Амиксина от других иммуномодуляторов, стимулирующих выработку только определенных интерферонов.

Амиксин совместим с антибиотиками и другими традиционными средствами лечения вирусных и бактериальных заболеваний. Препарат может применяться с профилактической целью в период эпидемий ОРЗ и гриппа, а также в комплексной терапии различных вирусных и бактериальных инфекций. Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, возраст до 7 лет.

Иммунал является иммуностимулирующим препаратом, изготовленным из лекарственного растительного сырья (Эхинацея пурпурная), содержит активные вещества, усиливающие естественные защитные силы организма и действующие в качестве стимуляторов иммунитета. Обладает противовирусным действием в отношении возбудителей гриппа и ОРВИ. Противопоказания : повышенная чувствительность к компонентам препарата и растениям семейства сложноцветных; прогрессирующие системные и аутоиммунные заболевания (туберкулез, лейкозы, коллагенозы, рассеянный склероз), СПИД или ВИЧ-инфекция; детский возраст до 1 года.

Кагоцел - противовирусный препарат, вызывающий образование в организме так называемого позднего интерферона, являющегося смесью α - и β -интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью. В профилактических целях препарат может применяться для профилактики гриппа и других ОРВИ у взрослых и детей в возрасте от 6 лет и старше. Противопоказания : беременность; детский возраст до 6 лет; повышенная индивидуальная чувствительность.

Деринат (капли в нос) – иммуномодулятор, обладает противовоспалительным действием. Назначают детям с первого дня жизни и взрослым. Противопоказания : повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Профилактика препаратами, содержащими интерферон:

Интерферон лейкоцитарный человеческий - белок, смесь различных подтипов натурального α-интерферона из лейкоцитов крови человека. Оказывает противовирусное, иммуномодулирующее действие. Интерферон лейкоцитарный человеческий вводят интраназально путём закапывания водного раствора или ингаляций.

Противопоказания: гиперчувствительность, аутоиммунные заболевания, хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, сахарный диабет с кетоацидозом, ветряная оспа, печеночная и/или почечная недостаточность, заболевания печени, тяжелые неврологические и психические нарушения, период лактации, заболевания щитовидной железы. C осторожностью применяют при беременности. Назначение препарата возможно только врачом.

Гриппферон - (капли в нос) (1 мл раствора содержит рекомбинантного альфа-2 человеческого интерферона не менее 10 000 МЕ). Оказывает противовирусное, иммуномодулирующее действие. Активность 1 флакона Гриппферона равна активности 100 ампул интерферона человеческого лейкоцитарного.

Препарат успешно используется для профилактики внутрибольничных респираторно-вирусных инфекций, предупреждает возникновение вспышек ОРВИ в стационарах. Противопоказания: непереносимость препаратов интерферона и компонентов, входящих в состав препарата; тяжелые формы аллергических заболеваний. Разрешено к применению в течение всего периода беременности в соответствии с возрастной дозировкой.

Лечение гриппа и других ОРВИ

Симптоматические средства:

1. Обильное питьё. Необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки для дезинтоксикации, восполнения потери жидкости вследствие сильного потоотделения при высокой температуре. Однако следует помнить, что организм теряет не только воду, но и электролиты, поэтому для питья следует использовать минеральную воду, соки, морсы, отвары липового цвета, шиповника, молоко и некрепкий чай.

2. Препараты для снятия симптомов гриппа и ОРВИ.

Грипп всегда сопровождается высокой температурой. Причем, температура при гриппе — защитный механизм, придуманный самой природой. Не повышается она только у лиц с низким иммунным ответом и тяжелобольных людей. Поэтому снижать температуру рекомендуется, только когда она превысит 38,5 градусов (у детей — 38 градусов) . Особенно эффективны комплексные препараты для облегчения симптомов гриппа и других ОРВИ, которые применяются в виде горячего питья (Терафлю, Фервекс, Викс, Антигриппин, Ринзасип). Особенностью этих препаратов является то, что в качестве жаропонижающего средства они содержат парацетамол. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) не рекомендована для лечения гриппа, так как повышает проницаемость сосудистой стенки, что может привести к серьезным последствиям (вирус гриппа сам оказывает токсическое действие на сосудистую систему). Аспирин при гриппе категорически противопоказан детям и подросткам из-за развития тяжелого поражения нервной системы и печени.

3. Кашель при ОРВИ в начале заболевания чаще бывает сухим. Влажный же кашель является следствием избыточного образования мокроты в дыхательных путях одновременно с нарушением ее оттока. Мокрота не только затрудняет откашливание, но и служит хорошей средой для размножения бактерий. Именно поэтому одним из наиболее частых осложнений ОРВИ являются трахеиты и бронхиты. Средства от кашля (Бронхикум, Лазолван, Гербион, Либексин, Синекод, Стодаль) - противокашлевой препарат должен выбрать врач .

4. Насморк: использование сосудосуживающих капель (Квикс, Африн, Називин, Отривин, Ксимелин, Назол, Тизин, Сиалор, Снуп) в нос при гриппе и ОРВИ является обязательным, даже если ощущается только заложенность носа. Это связано с тем, что отек тканей нарушает отток из придаточных пазух носа, что может привести к развитию осложнений — синуситов. Следует помнить, что сосудосуживающие капли нельзя использовать подряд более 5–7 дней, вследствие развития лекарственного (вазоматорного) насморка.

5. Для уменьшения боли в горле используются полоскания дезинфицирующими растворами (отвары ромашки, шалфея, календулы, Тантум Верде, Йокс, Гексорал). Однако следует соблюдать два основных правила: полоскания должны быть как можно более частыми (не реже 1 раза в 1,5–2 часа), и дезинфицирующие растворы желательно раз от раза менять.

ВАЖНО: Антибактериальные препараты не действуют на вирусы гриппа и других ОРВИ , поэтому при неосложненном гриппе их применять не следует. Только врач может оценить риск развития бактериальных осложнений и определить необходимость применения антибиотиков!

Противовирусные препараты:

Применение противовирусных препаратов сокращает общую продолжительность заболевания, а также длительность и выраженность интоксикации отдельных симптомов. Значительно снижается риск развития осложнений. Уменьшается степень выделения вируса и предотвращается передачу вируса от одного члена семьи к другому. Наиболее эффективным является назначение противовирусных средств в первые 48 часов от начала заболевания. Противовирусные препараты особенно показаны при среднетяжелом и тяжелом течении гриппа и ОРВИ, а также больным с сопутствующей терапией, обострение которых может представлять угрозу для жизни.

Препаратом выбора при лечении вируса гриппа А и В можно назвать препарат Арбидол , обладающий доказанным прямым противовирусным джействием. Арбидол , блокируя белок вируса гемагглютинин, не позволяет вирусу присоединиться к клетке и проникнуть внутрь. Многочисленные клинические испытания Арбидола показали, что применение препарата для лечения гриппозной инфекции и ОРВИ приводит к сокращению средней продолжительности заболевания в среднем на 1,7–2,65 дня, уменьшению тяжести симптомов гриппа, снижению риска развития постгриппозных осложнений. Противопоказания : детский возраст до 3 лет; повышенная чувствительность к препарату. Применении Арбидола при беременности и в период грудного вскармливания не изучено.

Тамифлю (озельтамивир) нарушает действие фермента вируса гриппа –нейраминидазы, тем самым блокируя его проникновение в клетку. Тамифлю является эффективным средством лечения гриппа у взрослых и детей в возрасте старше 1 года, профилактики у подростков (≥ 12 лет). Недостаточно изучен при беременности и лактации. Противопоказания: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, хроническая почечная недостаточность.

Эффективны при лечении больных гриппом препараты, содержащие интерферон - реаферон (ректальные свечи), виферон (ректальные свечи, мазь для носа), гриппферон , интерферон человеческий лейкоцитарный .

Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки используют аскорбиновую кислоту (взрослым 0,10 г аскорбиновой кислоты 3–5 раз в день). С осторожностью применяют при патологии поджелудочной железы.

Таким образом, Вы можете использовать несколько вариантов профилактики гриппа и других ОРВИ:

- Эргоферон по 1-2 таблетки в день. Рекомендуемая продолжительность профилактического курса определяется индивидуально и может составлять 1 - 6 месяцев.

- Амиксин по 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель. Для приема внутрь таблетки Амиксина достаточно запить водой. На курс - 750 мг (6 таблеток). Одной упаковки из шести таблеток хватает для полного профилактического курса сезонных ОРВИ и гриппа.

Препарат очень удобен в применении (не требует каждодневного приема), особенно перед поездкой на отдых, деловой командировкой, легко взять с собой в дорогу.

- Кагоцел 2 дня - по 2 таблетки 1 раз в сутки, перерыв в течение 5 дней. Затем цикл повторяют. Длительность профилактического курса варьирует от 1 недели до нескольких месяцев.

- Арбидол при непосредственном контакте с больным гриппом и другими ОРВИ Арбидол назначают в дозе 200 мг/сут. Курс – 10-14 дней.

- Ингавирин лечение гриппа А и В и других ОРВИ (аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция). Назначают по 90 мг 1 раз/сут в течение 5-7 дней.

- Тамифлю: по 75 мг 1 раз в сутки внутрь в течение не менее 10 дней после контакта с инфицированным. Во время сезонной эпидемии гриппа – по 75 мг 1 раз в сутки; в течение 6 недель.

- Иммунал раствор для приема внутрь, д ля укрепления иммунитета с целью профилактики простудных заболеваний и гриппа, комплексного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний респираторного тракта для ускорения процесса выздоровления, также в качестве источника витамина С, необходимого при острых респираторных заболеваниях. Дети старше 12 лет и взрослые: по 2-3-мл 3 раза/сут. Дети в возрасте от 4 до 12 лет: по 1-2 мл, 3 раза/сут. Дети в возрасте от 1 года до 4 лет: по 1 мл 3 разасут.

- Иммунал таблетки, для укрепления иммунитета при неосложненных острых инфекционных заболеваниях и при предрасположенности к частым простудным заболеваниям, профилактика простудных заболеваний и гриппа
по 1 таблетке три-четыре раза в день. Иммунал следует принимать не менее 1 недели. Продолжительность непрерывного курса лечения не должна превышать 8 недель.

- Интерферон человеческий лейкоцитарный в виде раствора для закапывания в нос или ингаляций, который готовят на дистиллированной или кипячёной воде комнатной температуры. Раствор закапывают по 5 капель в каждый носовой ход через 1–2 часа не менее 5 раз в сутки в течение 2–3 дней.

- Деринат в каждый носовой ход по 2 капли 2-4 раза/сут в течение 1-2 недель.

Для беременных женщин среди средств профилактики гриппа и ОРВИ наиболее приемлемым является препарат Гриппферон (разрешен к применению в течение всего периода беременности). При контакте с больным или после переохлаждения по3 капли 2 раза в день в течение 5-7 дней. При необходимости профилактические курсы повторяют. при сезонном повышении заболеваемости препарат закапывают по 3 капли утром через 1-2 дня.

Профилактика гриппа и других ОРВИ у детей:

Эргоферон детям с 6 месяцев. При назначении препарата детям младшего возраста (от 6 месяцев до 3 лет) рекомендуется растворять таблетку в небольшом количестве (1 столовая ложка) кипяченой воды комнатной температуры. Для профилактики вирусных инфекционных заболеваний – по 1-2 таблетки в день.

Арбидол при непосредственном контакте с больным гриппом и другими ОРВИ детям старше 12 лет в дозе 200 мг/сут; детям в возрасте от 6 до 12 лет – 100 мг/сут; детям в возрасте от 3 до 6 лет – 50 мг/сут. Курс – 10-14 дней.

Кагоцел детям от 6 лет и старше : 2 дня - по 1 таблетки 1 раз в сутки, перерыв в течение 5 дней, затем цикл повторяют. Длительность курса - от 1 недели до нескольких месяцев.

Иммунал в виде таблеток внутрь.

Для маленьких детей рекомендуется растолочь таблетку и смешать с небольшим количеством жидкости. Детям старше 12 лет: по 1 таблетке 3- 4 раза в день, детям от 6 до 12 лет: по 1 таблетке один-три раза в день ;
детям от 4 до 6 лет: по 1 таблетке один-два раза в день.

Гриппферон . При переохлаждении или контакте с больным: в течение 5 дней:

детям до 1 года - по 1 капле в каждый носовой ход 2 раза в день раз в день;
детям от 1 до 3-х лет - по 2 капли в каждый носовой ход 2 раза в день;
детям от 3-х до 14 лет - по 2 капли в каждый носовой ход 2 раза в день.

При сезонном обострении: в возрастной дозировке утром через 1-2 дня.

Если Вы все-таки заболели, Вы можете использовать:

Арбидол (при гриппе и других ОРВИ без осложнений) по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч), Курс лечения - 5 дней.

При гриппе и других ОРВИ с развитием осложнений (в т.ч. бронхит, пневмония) Арбидол назначают по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч) в течение 5 дней, затем - по 200 мг 1 раз/нед. в течение 4 недель.

Тамифлю 75 мг (1 капсула) 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней или по 75 мг суспензии 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней.

Кагоцел в первые 2 дня - по 2 таблетки 3 раза в сутки, в последующие 2 дня - по 1 таблетки 3 раза в сутки. Всего 4 дня.

Деринат. При появлении симптомов респираторного заболевания препарат закапывают в нос каждые 1-1.5 ч в течение суток, далее по 2-3 капли в каждый носовой ход 3-4 раза/сут. Продолжительность курса терапии - 2 недели.

Если гриппом или ОРВИ заболела беременная женщина, то препаратом выбора является Гриппферон по 3 капли в каждый носовой ход 5-6 раз в день.

Если заболел Ваш ребенок, то:

Арбидол детям старше 12 лет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч), детям от 6 до 12 лет – по 100 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч), от 3 до 6 лет – по 50 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). Курс лечения - 5 дней.

Гриппферон детям до 1 года - по 1 капле в каждый носовой ход 5 раз в день;

детям от 1 до 3-х лет - по 2 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в день;
детям от 3-х до 14 лет - по 2 капли в каждый носовой ход 4-5 раз в день .

Кагоцел детям от 6 лет и старше в первые 2 дня - по 1 таблетки 3 раза в сутки, в последующие 2 дня - по 1 таблетки 2 раза в сутки. Всего 4 -5 дней.

Тамифлю детям старше 12 лет по одной капсуле 75 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней; дети > 40 кг или ≥ 8 лет , которые умеют проглатывать капсулы, также могут получать лечение, принимая по одной капсуле 75 мг 2 раза в сутки. Дети в возрасте ≥1 года - капсулы 30 и 45 мг - для определения рекомендованного режима дозирования смотрите инструкции по медицинскому применению Тамифлю. Пациенты, у которых существует проблема с проглатыванием капсул, рекомендовано приготовление смеси из капсул Тамифлю - подробное описание в инструкции по препарату.

Необходимо помнить, что все перечисленные лекарственные препараты должны быть назначены врачом.