Хронический криптогенный гепатит заразен или нет

Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Хронический криптогенный гепатит (не уточненный) - это хронический не уточненной
этиологии воспалительно-деструктивный процесс в печени, длительностью более 6 месяцев. В настоящее время хронические криптогенные гепатиты имеют распространенность во многих странах. В 15-20% случаев основную причину хронического гепатита выявить не удается. Особенностью течения хронического криптогенного гепатита является склонность к прогрессированию с трансформацией в цирроз печени и, возможно, в первичный рак печени .
Патогенез развития хронического криптогенного гепатита остается не ясным, учитывая отсутствие выявления основных факторов его развития.
Исключаются 9 типов первичных вирусов, способных поражать непосредственно печень, к которым относят: А, В, С, Д, Е, G, F, TTV, SEN.
Также исключаются вирусы, которые также могут поражать печень (как и другие органы), к которым относят: цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна – Барра, флавовирусы (переносимые членистоногими, вызывающие желтую лихорадку и т.д.)

Хронические гепатиты различают по стадии (шкала METAVIR):
0 – фиброз отсутствует
1 - слабовыраженный перипортальный фиброз
2 – умеренный фиброз с порто-портальными септами
3 – выраженный фиброз с порто-центральными септами
4 - цирроз печени

Диагностика хронического криптогенного гепатита (диагноз исключения):
Анамнез заболевания (не удается выяснить факторы развития патологии печени)
Жалобы:
- утомляемость
- слабость
- раздражительность
- ухудшение аппетита
- горечь во рту
- тошнота
- тяжесть в правом подреберье
- нарушения ритма сна
- кожный зуд (редко)
- вздутие живота
- нарушения стула (редко-запоры, неоформленный стул)

Данные объективного исследования:
- иктеричность склер (не всегда)
- желтушность кожи (не всегда)
- увеличение нижнего края печени (часто)
- увеличение нижнего полюса селезенки

Данные инструментальных методов исследования:
- УЗИ, КРТ, МРТ органов брюшной полости
- эндоскопия (ЭФГДС) для исключения ВРВП, гастропатии или гастродуоденопатии
- ирригоскопия (при показаниях)
- колоноскопия (при показаниях)
- биопсия печени (чрезкожная, при показаниях)
- фиброэластография (для выявления фиброза и степени фиброза печени, начального цирроза печени)

Лабораторные методы исследования:
- гистологическое изучение биоптатов печени
- фибротест (для выявления фиброза и степени фиброза печени)
- анализы крови (всегда увеличение показателей АЛТ и АСТ, реже – билирубина) с определением показателей, исключающих хронические гепатиты вирусной этиологии, аутоиммунный гепатит, острые вирусные гепатиты (А, В, С), при необходимости - токсическое поражение печени, наследственно обусловленные заболевания (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова и т.д.)
- анализы мочи и кала

Лечение пациентов с хроническим криптогенным гепатитом (с учетом активности трансаминаз крови) предусматривает:
1. Соблюдение режима с исключением физических нагрузок, воздействия ионизирующего излучения, различных токсических факторов, тепловых процедур
2. Соблюдение диеты № 5 по Певзнеру (преимущественно отварная, полноценная пища), с учетом индивидуальных привычек, переносимости пищевых продуктов, сопутствующих заболеваний
3. Проведение медикаментозной терапии (при этом уточняется или до уточняется диагноз заболевания) :
- исключаются гепатотоксические лекарства и вещества
- дезинтоксикационные препараты (реамберин, реосорбилакт, 0,9% раствор NaCI) с учетом показаний и противопоказаний
- энтеросорбенты (внутрь) с учетом показаний и противопоказаний
- нивелирование дисбиоза толстой кишки
- дифференцированное назначение гепатопротекторов
- витамины (С, В, Е)
4. Дифференцированное использование медикаментозной и иной терапии с учетом сопутствующих заболеваний

Примечание:
- диагностика заболевания представляет определенные трудности, учитывая необходимость в исключении хронических гепатитов различной этиологии, в том числе вирусной
- индивидуальный подход к лечению каждого пациента определяется необходимостью продолжения поиска возможных причин развития и прогрессирования заболевания, дифференцированным использованием в лечении лекарственных и иных средств
- лица с установленным хроническим криптогенным гепатитом находятся под динамическим врачебным наблюдением терапевта и гастроэнтеролога

Все мы наслышаны и запуганы страшилками о вирусных гепатитах А, В, С. Даже про D и Е кто-то знает. Но вот о том, что есть гепатит, природу которого не могут расшифровать даже гепатологи, многие и не подозревают.

Такое понятие, как криптогенный гепатит, появилось, оказывается, совсем недавно. По определению врачей, это воспалительный процесс в печени нерасшифрованной этиологии (то есть возникший непонятно по каким причинам). Заболевание довольно распространенное, из всех печеночных болезней доля криптогенного гепатита занимает приблизительно треть. К слову, до введения в клиническую практику тестирования на вирус гепатита С в 90-х годах частота криптогенного гепатита составляла и вовсе 60 процентов.

– Врачи выделяют (и ранее выделяли благодаря очевидным причинам) токсический гепатит, лекарственный, аутоиммунный, вирусный, – поясняет гепатолог, доцент, к.м.н. Ольга Аникина. – Но как диагностировать заболевание, если оно, допустим, вызвано вовсе не длительным приемом лекарства, не жировым гипотозом печени, ни аутоиммунным заболеванием, ни даже вирусом? То есть причина заболевания непонятна. На этот случай и была принята терминология – криптогенный гепатит. Впрочем, со временем все воспалительные процессы печени, вызванные приемом лекарств, алкоголя, спровоцированные метаболическим синдромом (когда идет нарушение всех видов обмена), также попали под это определение. Более того, иногда криптогенный гепатит обозначают даже как гепатит ABCDE, несмотря на то что заболевание по определению не имеет вирусной этиологии.

Криптогенный гепатит может быть вызван курением, приемом наркотиков (даже изначально не зараженных вирусом) и токсических напитков. Особенно энергетиков. Дело в том, что все, что попадает в нас извне, обеззараживается печенью, которая принимает на себя все токсины. Поэтому категория пациентов с заболеваниями печени молодеет именно за счет подростков, молодых людей, увлекающихся энергетиками.

Спортсмены – еще одна зона риска. Дело в том, что белковые препараты, которые пьют спортсмены для наращивания мышечной массы, также могут вызвать криптогенный гепатит. И более того, привести к некрозу печени.

Жировой гепатоз – еще одна причина криптогенного гепатита. Спровоцировать его могут, например, неправильное питание и образ жизни. Однако встречается жировой гепатоз не только у людей с повышенным весом. Диагностируется он и у очень худых – из-за заболевания обмена веществ. При метаболическом нарушении обмена веществ печень перестает правильно воспринимать инсулин, сахар. В итоге клетки печени перерождаются в жир и печень, скажем по-дилетантски, зарастает салом и уже с трудом выполняет свои функции. Все это может закончиться циррозом печени.

Паразиты также могут спровоцировать криптогенный гепатит. Речь идет об описторхах, которые можно заполучить, съев плохо прожаренную или плохо посоленную речную рыбу. Попав в организм, гельминты постепенно обживают протоки желчной и поджелудочной железы, попадают в печень и потихоньку ее съедают.

– Экология портится, вирусы мутируют… Потому даже воздух, которым мы с вами дышим, вода, которую мы пьем, могут спровоцировать криптогенный гепатит, – продолжает перечислять возможные источники заболеваний гепатолог. – Его могут спровоцировать и вирусы герпеса, некоторые из них передаются воздушно-капельным путем и при активации могут вызывать рост злокачественных опухолей. Попав в организм, они никак себя не проявляют. Их главная задача – выжить. Поэтому первое время организм просто не замечает вирус в качестве чужеродного агента и никоим образом на него не реагирует. А обнаруживает, когда заболевание перешло в хроническую стадию. По своей распространенности гепатит, вызванный вирусом герпеса, лишь немногим уступает вирусному гепатиту.

– Считается, если воспалительный процесс длится более 6 месяцев, он переходит в хроническую стадию, у которой есть все шансы перейти в цирроз печени, – поясняет Ольга Леонидовна. – В принципе, и хроническая форма заболевания лечится. Главное – вовремя болезнь определить. А вот с диагностикой как раз проблема. Не случайно врачи криптогенный гепатит определяют как заболевание нерасшифрованной этиологии.

Например, у него нет специфической клиники. Вернее, она такая же, как, например, у гастроэнторогических заболеваний. А именно: слабость, снижение и изменение аппетита, расстройство стула, горечь во рту, кожный зуд, общая усталость, невыраженная боль в животе. Причем не всегда эти симптомы идут в букете. Порой начинается проявление какого-то одного симптома, остальные присоединяются постепенно. И чтобы их отследить, нужно быть очень внимательным к своему самочувствию.

Поэтому диагностирование криптогенного гепатита – процесс длительный и сложный, при котором очень много чего нужно исключить: гастрит, панкреатит, заболевания кишечника – все то, что дает такую же клинику. УЗИ, МРТ, компьютерная томография, фибросканирование печени, биохимические анализы, исключающие все вирусы, – это необходимый диагностический перечень. Не всегда пациенты или клиники имеют возможность сделать полную диагностику.

Пожелтение склеры, кожи, тошнота, рвота, боли, проблема с сердечно-сосудистой системой, увеличение размеров печени, обесцвечивание стула – это уже последняя стадия гепатита. Такие симптомы, конечно, сужают перечень заболеваний, но на этом этапе процесс излечения весьма усложняется.

Криптогенный гепатит, в общем-то как и любое другое заболевание, имеет систему профилактики.

Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты.

Регулярные физические упражнения.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний, гиперхолестеринемии, сахарного диабета.

Полный отказ от употребления спиртных напитков.

Отказ от применения токсических для печени препаратов.

– Но вот что делать людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые в день вынуждены пить по 5-6 таблеток (а не пить их они не могут!)? Или тем, кто длительное время вынужден сидеть на противосудорожных препаратах (вызывающих некроз печени)? Или людям, у которых метаболические нарушения обмена веществ? – задается вопросами гепатолог…

Впрочем, по словам инфекционистов, криптогенный гепатит излечим и летальные случаи единичны. Главное, его не провоцировать и не запускать.

Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом

Темы без ответов
FAQ
Поиск
Правила
Галерея

Я не знаю, с чего начать. Криптогенный гепатит.

Добрый день. Лет 5 я хожу по больницам, постоянно болит правый бок, тяжесть, засыпаю на ходу в любой позе, усталость, даже после сна. Врачи ничего не говорят. Здорова вроде. Лет 5 как упали лейкоциты до 2,5. Вот в очередной раз дали направление к гематологу (он только рекомендует сдавать каждые 3 месяца анализы и все). Никто ничего не говорит. А тут в направлении прочитала, что у меня хронический криптогенный гепатит. Я в шоке. Мне же еще детей надо растить. Врачи молчат. Ничего не рекомендуют - дообследоваться, что-то попить. Спросила направление к гастроэнерологу, сказали, что только в смертельных случаях. Последние 2 года стала мучать жуткая сыпь (это не аллергия). Появляется при усилении болей в боку, особенно после сна и с той стороны, на которой сплю. С чего начинать, куда стучаться? Мне 42 года. Младшему ребеночку 8 лет (его же еще надо поднять на ноги. ). Вес 54-55 кг, рост 159 см. Что еще?
На УЗИ - диффузные изменения печени (возможно хр.гепатита, сочетать с клиникой) , поджелудочной железы, почек. Перетяжка желчного пузыря. Невыраженный нефроптоз правой почки.
Железо 5,4 ммоль/л
билирубин общий 6,7 ммоль/л
билирубин прямой 2,1 ммоль/л
билирубин непрямой 4,6 ммоль/л
белок общий 63,6 г/л
АЛТ 24,1 U/L
АСТ 26,3 U/L
Альбумин 37, 6
ЛПВП 1,23 ммоль/л
ЛПНП 3,24 ммоль/л
Индекс атерогенности 3,0
Гемокглобин 125, эр 4,69, лейкоциты 2,5, тромбоциты 173.

ВИЧ 1,2 отриц, Гепатит В, анти HbsAg отрицат, Гепатит HB cor IG G отрицат, Гепатит HB cor IG М отрицат,
Гепатит С отрицат.
Антифосфолипидные антитела, антитела к двуспиральной ДНК, антиядерные антитела антитела к нуклеосоме - все отрицат.
Что же у меня. Никто не говорит. Анализов только уже тысяч на 30 за все эти 5 лет сдала. И все. Была даже у Федотовой. Каждый раз что-то сдаем - онкомаркеры, биохимию и прочее. Результата нет. Диагноза нет. Лечения нет. Умираю, все время хочу спать. Теперь вот и сыпь присоединилась непонятная. Врачи руками разводят. Кроме того витилиго, аллопеция. Дерматологи советуют лечить внутренние органы и копаться там. Терапевты говорят здорова. В роду - бабушка умерла от цирроза печени, мама от рака молочной железы. Папа от инфаркта, у оставшейся бабушки - рак щитовидки. Грустно. Очень.

начало 01.08.2016 : Соф+Дак
_____________________________________

в интернете просто описание:

Криптогенный гепатит - это гепатит неизвестного происхождения, который продолжается более полугода. Диагноз криптогенного гепатита может быть поставлен только после тщательного обследования больного с исключением инфекционных, токсических и аутоиммунных причин развития заболевания.

Как часто встречается криптогенный гепатит

Сегодня около 15% всех хронических гепатитов являются криптогенными, то есть, после самого подробного обследования причин их развития выявить не удалось. С особой тщательностью таких больных обследуют на вирусные гепатиты, так как в большинстве случаев хронические гепатиты имеют вирусную природу.

Особенностью криптогенных гепатитов является также их склонность к постоянному прогрессированию и переходу в цирроз печени. Возможно также образование злокачественной опухоли на фоне криптогенного гепатита.

Поэтому больные криптогенными гепатитами находятся под постоянным наблюдением врача и не только получают лечение, но и периодически проходят повторное обследование, целью которого является выявление причины заболевания, а также его тяжести и активности.

Степень тяжести заболевания определяется по содержанию печеночных ферментов в крови (АЛТ в крови от 3 норм до 10 норм и выше). Степень активности криптогенного гепатита может быть минимальной, низкой, умеренной и высокой (высчитывается в баллах от 1 до 18).

Симптомы криптогенного гепатита

Заболевание обычно начинается незаметно с небольшого подъема температуры (но его может и не быть), общего недомогания, головной боли, боли в суставах, снижения аппетита. Затем присоединяются боли или тяжесть в правой подреберной области. Боли носят постоянный характер, усиливаются при физических нагрузках и погрешностях в диете. Боли могут локализоваться не только в правом подреберье, но и в верхней части живота, иногда у больных появляется просто ощущение тяжести в желудке.

Появляются также тошнота, рвота, горечь или неприятный привкус во рту, вздутие живота, нарушения стула в виде поноса или запора – все эти признаки связаны с расстройствами пищеварения из-за недостаточной выработки клетками печени желчи.

Склеры и кожа больного приобретают желтушный оттенок, моча становится темной, кал обесцвечивается, появляется кожный зуд. Желтуха является признаком того, что билирубин не разрушается в печени, поэтому повышается его содержание в крови. Увеличивается не только печень, но часто и селезенка. Но встречаются и безжелтушные формы заболевания, они могут протекать, как легко и незаметно, так и тяжело.

На протяжении всего заболевания больных беспокоит небольшая (субфебрильная) температура, сильная слабость и утомляемость - даже при отсутствии остальных симптомов заболевания они не могут выполнять свою обычную работу. Больной становится раздражительным, часто плачет, настроение его постоянно меняется, нарушается сон.

В дальнейшем появляются сосудистые изменения: стойкое покраснение ладоней, сосудистые звездочки (телеангиэктазии) и точечные кровоизлияния (петехии) на коже всего тела, повышенная кровоточивость (носовые, маточные кровотечения и так далее), от малейших травм образуются значительные кровоподтеки.

Криптогенный гепатит может протекать длительно, при этом часть клеток печени некротизируется и заменяется соединительной тканью, печень постепенно теряет свою функцию, развивается цирроз.

Диагностика криптогенного гепатита

Диагностика криптогенного гепатита начинается с анализа жалоб больного, его осмотра лечащим врачом, инструментальных и лабораторных исследований.

Для лабораторных исследований берется кровь на биохимические пробы печени, проводится определение билирубина (общего, прямого и непрямого), активности печеночных ферментов, уровня гамма-альбуминов и альбумина. Определяют также показатели свертываемости крови.

Из инструментальных исследований проводится УЗИ органов брюшной полости (можно увидеть увеличение в объеме и повышенную плотность печени и селезенки, расширение нижней полой вены), магнитно-резонансная томография (МРТ) печени, биопсия печени (берется кусочек ткани для гистологического исследования). При необходимости для исключения тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта проводится эндоскопическое исследование пищевода, желудка и кишечника.

Лечение криптогенного гепатита

При обострении заболевания больному назначается постельный режим, вне обострения – исключаются тяжелые физические нагрузки. Больной должен постоянно соблюдать диету (стол № 5 – отварная нежирная пища, прием 5–6 раз в сутки).

Медикаментозное лечение должно быть комплексным и подбираться индивидуально. Оно включает в себя дезинтоксикационную терапию (внутривенно капельно физраствор, 5% глюкоза, реополиглюкин и так далее), адсорбенты (смекта, активированный уголь, полисорб, лактофильтрум). Это лечение позволяет выводить из организма токсины с мочой и калом. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника (прием пробиотиков – бифиформа, бифидумбактерина, лактобактерина и другие) восстанавливает нормальное кишечное пищеварение.

Назначают также лекарственные препараты благотворно влияющие на клетки печени (гепатопротекторы), например урсосан, эссенциале, ЛВ-52, карсил.

Криптогенный гепатит требует постоянного наблюдения врача.

начало 01.08.2016 : Соф+Дак
_____________________________________

— Если выявили камни, пусть и небольшие, это желчнокаменная болезнь. Из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря вы и ощущаете дискомфорт. Нужно повторить УЗИ еще раз — у опытного специалиста и на хорошем аппарате, а потом обратиться к гастроэнтерологу. Врач решит, как нужно лечить желчнокаменную болезнь. Может быть, поможет назначение препаратов, растворяющих камни, а возможно, понадобится операция по удалению желчного пузыря.

— С удалением желчного пузыря желчнокаменная болезнь не оканчивается: камешки могут образовываться во внутрипеченочных желчных протоках. У вас есть лишний вес?

— Немного.

— Это, скорее всего, связано с жировой болезнью печени — гепатозом. Одним из его признаков является увеличение печени, которая захватывает холестерин из крови и накапливает жир. В бедных странах этим заболеванием люди практически не страдают, потому что они недоедают. В Украине гепатоз чаще всего вызван неправильным питанием и алкогольными возлияниями. Если болезнь не лечить, она перерастает в гепатит, а в 10—15 процентах случаев приводит к неизлечимому заболеванию — циррозу печени. В организме все взаимосвязано: плохо работает печень, страдает и поджелудочная железа. А из-за нарушения углеводного обмена возникает сахарный диабет второго типа.

Вам нужно серьезно заняться своим здоровьем. Обычно лечение начинается с нормализации веса: вы должны постепенно, без фанатизма похудеть. Это позволит наладить обмен веществ, снизить сахар до приемлемых цифр. Тогда и размеры печени уменьшатся, и переваривание пищи улучшится.

* — Прямая линия? Это Светлана Владимировна из Херсона. Мне 61 год. В июне у меня нашли антитела к гепатиту С. Потом я сдала кровь на полимеразную цепную реакцию (ПЦР), которая показала, что вируса в организме нет. Мне надо еще проверяться?

— Чтобы жить спокойно, повторите через некоторое время ПЦР, возможно, в другой лаборатории. Полимеразная цепная реакция считается арбитражным методом для диагностики инфекции и показывает, есть ли вирус в организме. Точность исследования — свыше 95 процентов. В 70—80 процентах случаев при попадании вируса в организм происходит хронизация гепатита С (хотя потенциально излечимое заболевание некорректно называть хроническим). Но некоторые больные самопроизвольно излечиваются благодаря защитным силам организма, и у них на всю жизнь остаются антитела. Вам, вероятно, повезло: вы попали в число счастливчиков.

* — Алло! Беспокоит Зоя Геннадьевна из Киевской области, мне 56. Почти 13 лет назад я перенесла операцию, во время которой мне переливали кровь. В этом году при подготовке к хирургическому вмешательству обнаружили гепатит С. Врач говорит, что полностью вылечить болезнь нельзя.

— Возможно, ваш доктор не совсем осведомлен: гепатит С можно полностью излечить. Другое дело, что существуют факторы, влияющие на эффективность лечения. Оно достаточно сложное: это своего рода химиотерапия, поэтому необходим контроль квалифицированного специалиста. Лечение длительное: продолжается 6—12 месяцев, а иногда и дольше.

— Сколько стоит лечение и где можно проконсультироваться?

— Стоимость полугодовой терапии без учета лабораторных исследований составляет примерно 60 тысяч гривен. Длительность лечения зависит от генотипа вируса. Кстати, в этом году в Украине впервые за счет государства закупили препараты от гепатитов В и С, причем те, которыми лечат инфекции в Европе и США. Интересно, что фармацевтические фирмы пошли на резкое снижение цены основного препарата — почти в три раза. Видимо, это связано с появлением нового типа лекарств, которые называются ингибиторами протеаз (они уже зарегистрированы). Думаю, эти современные препараты позволят решить проблему гепатита С в мире уже в ближайшие два года. Принимать нужно одну таблетку в день, но ее стоимость пока очень высокая — около восьми тысяч гривен, а курс лечения — четыре месяца. Можете приехать на консультацию в клинику доктора Ольги Богомолец, где я принимаю. Она находится в Киеве, на бульваре Тараса Шевченко, 17. Перезвоните по телефону 0 (44) 235−40−60.

* — Звонит Татьяна из Николаева. Несколько дней назад я узнала, что у меня гепатит С. Сдавала анализы, готовясь к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), а у меня выявили антитела к вирусу. Что посоветуете?

— Наличие антител еще не означает, что у вас в организме вирус. Нужно дополнительно сделать специальный арбитражный анализ — полимеразную цепную реакцию. У 20—30 процентов людей острый гепатит С не переходит в хроническую форму, но остаются антитела к вирусу. И даже если вы не попадете в их число, не отчаивайтесь: гепатит С — одно из немногих вирусных заболеваний, которое можно полностью излечить. Только нужно сначала родить ребенка, и лишь когда ему исполнится год — начинать терапию, чтобы лекарства не навредили ни вам, ни младенцу. Кстати, женщины лучше поддаются лечению гепатита С.

* — К вам обращается Валентин, 68 лет, город Днепропетровск. Подскажите, с чего начать обследование на гепатиты?

— С анализа крови на австралийский антиген (это антитела на гепатит В) и суммарные тела к гепатиту С. Если какие-то антитела будут положительными, нужно провести еще один анализ — полимеразную цепную реакцию на вирусы гепатита В и С. Именно они, а также алкоголь примерно в 90 процентах случаев приводят к хроническому гепатиту или циррозу печени. Оценить состояние органа помогает биопсия — гистологический анализ тканей печени. Но сейчас в диагностике используются новые неинвазивные методы исследования. Альтернативой биопсии можно назвать эластометрию печени, которая определяет плотность ее ткани в разных точках.

* — К вам обращается Слава из Кировограда. Я дважды прошел курс лечения от гепатита В, вирусная нагрузка ушла — ПЦР ничего не показывала. Но когда перестал принимать лекарства, заболевание опять обнаружили.

— Если вирус в организме есть, ПЦР по крови должна определить это. Принимая лекарства, вы блокируете его размножение. Другое дело, что хронический гепатит В, к сожалению, не лечится так хорошо, как гепатит С. Шансы на излечение (полное уничтожение вируса самыми современными лекарствами) составляют не более 25 процентов.

* — Алло! Это Геннадий из Ивано-Франковска, 52 года. У меня выявили хронический криптогенный гепатит с умеренной активностью и сахарный диабет. Что это значит?

— У вас гепатит без определенной причины возникновения. Значит, вы не злоупотребляете алкоголем, не переедаете…

— Употребляю. Есть и выпивка, и шашлыки — работа такая…

— Тогда у вас не криптогенный гепатит. Вам нужно обратиться к хорошему доктору, который направит вас на анализы, определяющие вирусные гепатиты, порекомендует строгую диету. Советую вам ответственно относиться к своему здоровью. Алкоголь, жареная, жирная пища плохо влияют на печень, поджелудочную железу. Излечение зависит не только от врачей и лекарств, но и во многом от вас.

* — Наталия из города Яготин Киевской области. У меня обнаружили стафилококк в желчном пузыре. Что делать?

— Это может говорить о холангите (воспалении внутрипеченочных желчных протоков), при котором определенные микроорганизмы размножаются в желчи. Если речь идет о золотистом стафилококке, то антибиотики не всегда помогают. Обычно применяют бактериофаги, антифагины.

— А лечение пенициллином в детстве могло сказаться на моих детях: у них положительный результат на пенициллиновые препараты?

— Врачи во всем мире бьют тревогу по поводу широкого использования антибиотиков. Препараты не всегда назначаются и применяются правильно и осознанно, поэтому организм становится устойчивым к их воздействию, а люди часто страдают аллергией.

* — Инна, киевлянка. У моего друга полгода назад сильно болел живот, врачи сказали, что это гепатит. Он подлечился, сейчас соблюдает диету, не ест ничего жирного. Это правильно?

— Не совсем. Питаться нужно разнообразно, но небольшими порциями. Лучше недоесть, чем переесть. Немного жиров в рационе не помешает. То, что пищу нужно полностью обезжирить, как считают многие, — заблуждение. Из-за этого перестанет выделяться желчь и появится риск желчнокаменной болезни. Видимо, гепатит у вашего друга связан с невоздержанным отношением к пище и алкоголю. Такой гепатит лечится изменением образа жизни.

* — Вас беспокоит Марьяна из Тернопольской области. В больнице мужу поставили диагноз гепатит и предположили, что он вызван употреблением спиртного. Но муж пьет, как все…

* — Вадим Петрович, это Оксана из города Павлоград Днепропетровской области. У меня недавно был лекарственный гепатит (принимала сильные препараты, которые хирург назначил после операции). Не пить их не могла, но пострадала печень. Может, сейчас мне нужны гепатопротекторы?

— Как ни парадоксально, но гепатопротектор — это лекарство, которое тоже проходит через печень. Если у пациента, которому пришлось пить препараты, ухудшилось самочувствие, следует обратиться к врачу. Думаю, в первую очередь доктор направит на анализы, которые дают много важной информации о работе печени, — так называемые печеночные пробы. И по результатам исследования назначит лечение для печени. Возможно, он снимет опасный препарат или заменит его более мягким.

В лекарственном повреждении печени нередко виноваты врачи, назначающие много препаратов. Довольно часто к нам обращаются пациенты, которые должны одновременно принимать пять-шесть, а то и десять лекарств. Понимаю, что доктор стремится вылечить не одну болезнь, но все-таки первая заповедь врача: не навреди.

— Что полезно есть для здоровья печени?

— Любой прием пищи или алкоголя — это нагрузка для печени, а диета — стресс для организма. Питание должно быть разнообразным, но жареное, острое нужно ограничивать. Нельзя все время налегать на какие-то конкретные продукты, например, есть одно мясо. В Древней Греции был такой вид смертной казни: человека 28 дней кормили вареным мясом, а на 29-й он умирал из-за отравления азотистыми соединениями. Имеет значение и режим питания: пищу лучше принимать три-четыре раза в день. Последний прием должен быть легким — до 20 процентов от дневного рациона и желательно — не позднее 19 часов, если вы ложитесь спать в 22—23 часа.

— Можно попить какие-то витамины?

Заболевание, о природе которого не знают даже врачи

Курильщики, наркоманы и …спортсмены

Они тихо съедают нашу печень