Грудное вскармливание против вирусов

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Введение

В связи с постоянным беспокойством по поводу коронавируса COVID-19, который возник в г. Ухань, Китай, и распространяется по всему миру, а также вызывает тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2), ученые стремятся найти эффективный способ лечения всех людей и кормящих матерей, в частности. Но в настоящее время нет ни одного антивирусного препарата, доказавшего свою эффективность против этой новой инфекции.

Имеется очень мало данных о способности противовирусных препаратов, используемых для лечения коронавируса COVID-19, проникать в грудное молоко, не говоря уже о потенциальном неблагоприятном воздействии на грудных детей. Тем не менее, один исследуемый препарат, ремдесивир, кажется многообещающим для лечения COVID-19, и он находится в 3-й фазе клинических испытаний у пациентов.

Материалы и методы

Проанализированные доступные научные публикации, касающиеся лечения вируса гриппа и коронавируса COVID-19, а также возможности передачи лекарств через грудное молоко.

Результаты

Возможно, более насущная проблема в Соединенных Штатах Америки - это лечение сезонного гриппа. По состоянию на 21 февраля 2020 года 342 женщины детородного возраста (15–44 года) были госпитализированы в США с гриппом в течение нынешнего сезона гриппа. Препараты, применяемые при гриппе, включают ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, перамивир и занамивир), а также ингибитор эндонуклеазы балоксавир. Все они остаются очень активными в отношении штаммов, которые были протестированы Центрами по контролю и профилактике заболеваний. осельтамивир показан только для гриппа A, который чаще встречается у взрослых, чем грипп B. Ограниченные данные указывают на то, что осельтамивир и его активный метаболит плохо выводятся с грудным молоком [4,5]. Материнские дозы 150 мг в день не должны вызывать каких-либо побочных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании. Не было проведено никаких исследований по занамивиру во время грудного вскармливания, но, по оценкам, младенец, вскармливаемый исключительно грудью, весом 5 кг получал бы только около 0,075 мг / день перорально в грудном молоке после вдыхаемой дозы для матери 10 мг, что составляет менее 1% от вдыхаемого в детской дозе. Кроме того, поскольку занамивир плохо всасывается перорально, маловероятно, что он достигнет кровотока младенца в клинически важных количествах.

Перамивир также плохо всасывается перорально и вряд ли попадет в кровоток ребенка. Поскольку балоксавир на 93% связан с белками плазмы, его количество в молоке, вероятно, будет низким. Однако из-за отсутствия информации об использовании этих двух препаратов во время грудного вскармливания предпочтение отдается осельтамивиру и занамивиру.

Многие штаммы гриппа А устойчивы к "старым" препаратам амантадину и римантадину. Кроме того, амантадин и, возможно, римантадин, могут подавлять лактацию, снижая уровень пролактина в сыворотке крови. Эти препараты не следует применять для лечения гриппа.

Один исследуемый препарат, ремдесивир, является потенциально приемлемым для лечения COVID-19, и он находится в 3-й фазе клинических испытаний у пациентов. Матери, инфицированные коронавирусом, вероятно, уже колонизировали своего грудного ребенка. Продолженное грудное вскармливание имеет потенциал передачи защитных материнских антител ребенку через грудное молоко. Таким образом, грудное вскармливание следует продолжать с матерью, тщательно практикующей мытье рук и ношение маски во время кормления грудью, чтобы свести к минимуму дополнительное вирусное воздействие на ребенка.

1. Anderson Ph. BREASTFEEDING MEDICINE Volume 15, Number 3, 2020 ª Mary Ann Liebert, Inc. DOI: 10.1089/bfm.2020.29149.poa

3. Holshue M, DeBolt C, Lindquist S, et al. First case of 2019 novel coronavirus in the United States. N Engl J Med. 2020. DOI:10.1056/NEJMoa2001191.

4. Dornemann J, Burzio C, Ronsse A, et al. First newborn baby to receive experimental therapies survives Ebola virus disease. J Infect Dis. 2017;215:171–174.

5. Greer L, Leff R, Rogers V, et al. Pharmacokinetics of oseltamivir in breast milk and maternal plasma. Am J Obstet Gynecol. 2011;204:524.e521–524.

6. Wentges-van Holthe N, van Eijkeren M, van der Laan J. Oseltamivir and breastfeeding. Int J Infect Dis. 2008;12:451

Если вам или вашему малышу нездоровится, может возникнуть вопрос, безопасно ли кормить грудью. Отличная новость: грудное вскармливание при болезни чаще всего полезно для вас обоих. Подробнее об этом читайте в нашей статье.

Знаете ли Вы, что при грудном вскармливании ребенок, как правило, значительно меньше подвержен болезням? Несмотря на то что невозможно избежать их полностью, защитные свойства грудного молока помогают малышам болеть реже 1 и выздоравливать быстрее по сравнению с детьми, которых кормят смесью.

Грудное молоко содержит антибактериальные и противовирусные вещества. 2 Чем дольше вы кормите малыша грудью, тем меньше риск возникновения у него простуды и гриппа, ушных и респираторных инфекций, тошноты и диареи. 1 Ученые уже исследуют возможность использования грудного молока для лечения многих болезней — от конъюнктивита до рака. 3,4

Следует ли кормить грудью больного ребенка?

Да. Кормление грудью способствует выздоровлению, а также помогает успокоить малыша. Грудное молоко содержит антитела, лейкоциты, стволовые клетки и защитные ферменты, которые участвуют в борьбе с инфекциями и помогают малышу быстрее поправиться. 1,5,6 Кроме того, состав грудного молока (баланс витаминов и питательных веществ) постоянно подстраивается под организм малыша, чтобы помочь ему выздороветь как можно скорее. Таким образом, вы будете проводить меньше времени на больничном и реже обращаться к врачу. 7

Что удивительно, когда ребенок заболевает, состав грудного молока меняется. При контакте с возбудителями бактериальных и вирусных инфекций ваш организм начинает вырабатывать для борьбы с ними антитела, которые затем передаются с молоком ребенку. 8 Когда малыш болеет, в вашем молоке также резко повышается уровень укрепляющих иммунную систему клеток (лейкоцитов). 5

Кроме того, грудное молоко очень легко усваивается, что делает его идеальной пищей для малышей с расстройством желудка.

Следует принять во внимание, что иногда во время болезни необходимо сменить привычный режим кормления грудью. Например, при простуде малыш может хотеть есть чаще, но понемногу, как для успокоения, так и из-за заложенности носа, мешающей надолго прикладываться к груди. Если у малыша заложен нос, вертикальное положение для кормления может оказаться удобнее, поэтому не бойтесь пробовать разные позы для кормления грудью.

Что делать, если ребенку серьезно нездоровится и он не может сосать грудь?

Иногда при плохом самочувствии у ребенка может отсутствовать аппетит или силы для кормления. Если малыш плохо ест, обратитесь за советом к лечащему врачу, наблюдающему врачу или консультанту по грудному вскармливанию, чтобы не допустить обезвоживания организма.

Вам могут предложить сцеживать молоко, чтобы кормить ребенка из бутылочки, ложечки Soft Cup или другим подходящим способом, требующим от него минимальных усилий. Сцеживание по привычному графику кормления грудью также поможет сохранить стабильную выработку молока.

Вы можете сцеживать молоко одним из наших удобных молокоотсосов – например, подойдет современная электронная модель Swing Flex или ручной молокоотсос Harmony. Не сомневайтесь: свежесцеженное грудное молоко такое же полезное, как и непосредственно из груди, поэтому ваш малыш получит всю необходимую защиту и поддержку.

Если вас беспокоит здоровье малыша или объем потребляемого им молока, как можно скорее обратитесь к врачу.

Могу ли я продолжать кормить грудью, если сама заболею?

При недомогании вам, возможно, не захочется это делать, но в большинстве случаев лучше продолжать грудное вскармливание. Если у вас простуда, насморк, диарея, рвота или мастит, при одобрении лечащего врача продолжайте кормить грудью в обычном режиме. Малыш вряд ли заразится через грудное молоко. Более того, содержащиеся в вашем молоке антитела помогут снизить риск заражения малыша тем же вирусом 13 .

Если существует риск заражения вирусной инфекцией воздушно-капельным путем, целесообразно перейти временно на сцеживание грудного молока и кормление из бутылочки.

Чтобы не потерять вырабатываемый объем молока, когда организм еще и ослаблен болезнью, лучше всего пользоваться двойным молокоотсосом Swing Maxi Flex, который помогает стимулировать лактацию, увеличивать количество молока (в среднем на 18%) и повышать его жирность (+1%) 14 .

Однако кормление грудью и сцеживания во время болезни могут сильно утомлять. Вам необходимо позаботиться о себе, чтобы вы могли заботиться о малыше. Старайтесь пить больше жидкости, кушайте, когда можете, и побольше отдыхайте. Заберитесь под одеяло на несколько дней и попросите родных или друзей по возможности помочь в уходе за малышом, чтобы вы могли направить все свои силы на выздоровление.

Для снижения риска распространения болезни очень важна правильная гигиена. Мойте руки с мылом до и после кормления ребенка и сцеживания, приготовления и принятия пищи, туалета и замены подгузников. Используйте платок, когда кашляете и чихаете, или прикрывайте рот сгибом локтя (не ладонью), если платка нет под рукой. Обязательно мойте или дезинфицируйте руки после кашля, чихания и сморкания.

Можно ли принимать лекарства при грудном вскармливании?

При согласовании с лечащим врачом и соблюдении дозировки допустим прием некоторых лекарств. 9,10

Как быть с длительным лечением?

Что делать, если мне придется лечь в больницу?

При необходимости плановой или срочной госпитализации существуют разные способы продолжить кормление ребенка полезным грудным молоком, чтобы вы могли вернуться к нормальному грудному вскармливанию после выписки.

Проведение операции под местной или общей анестезией совсем не обязательно означает, что придется прекратить грудное вскармливание или нужно будет сцеживать и выбрасывать молоко. К тому времени, когда вы придете в себя после операции и сможете держать ребенка, количество анестетика в грудном молоке станет минимальным, поэтому кормление грудью в большинстве случаев будет безопасным. 10 Однако при любых обстоятельствах лучше предварительно проконсультироваться с лечащим врачом или наблюдающим врачом.

Для того, чтобы ситуация лечения или отъезда не сказалась на рационе малыша, целесообразно создавать банк грудного молока. Это следует делать ежедневно, сцеживая дополнительно по одной порции и замораживая ее в удобных прочных пакетах для грудного молока Medela Breast Milk Storage Bags. Даже хранящееся несколько месяцев, а потом размороженное, ваше заботливо подготовленное молоко будет все еще несопоставимо полезнее, чем искусственная смесь.

Для гигиеничного и легкого сцеживания используйте молокоотсос с технологией 2-Phase Expression, чтобы обеспечить быстрый полноценный прилив молока. Например, молокоотсос Swing Flex повышенного комфорта, подстраивающийся под форму груди и позволяющий сцеживать молоко в удобном положении, даже откинувшись на подушки 15 .

Не забудьте предварительно простерилизовать молокоотсос с помощью пакетов для микроволновой печи Quick Clean. Пакеты Medela для хранения молока обрабатывать не нужно, так как они упакованы асептически и сразу готовы к использованию.

Бывают ли случаи, когда нельзя кормить грудью?

В некоторых случаях ради безопасности ребенка грудное вскармливание стоит на время приостановить, и вместо этого сцеживать и сливать молоко, чтобы сохранить его выработку до окончания лечения. Это касается радио- и химиотерапии при лечении рака, высыпаниях герпеса на груди, а также таких инфекций, как туберкулез, корь или заражение крови, которые могут передаваться через грудное молоко. 11,12 Проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом относительно вашего состояния, чтобы решить, можно ли в таких случаях продолжать грудное вскармливание.

1 Victora CG et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475-490. - Виктора С.Дж. и соавторы, "Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и долгосрочный эффект". Lancet (Ланцет). 2016;387(10017):475-490.

2 Lönnerdal B. Bioactive proteins in breast milk. J Paediatr Child Health. 2013;49 Suppl 1:1-7. - Лённердал Б., "Биологически активные протеины грудного молока". Ж Педиатр Чайлд Хелс. 2013;49 Suppl 1:1-7.

4 Ho JCS et al. HAMLET–A protein-lipid complex with broad tumoricidal activity. Biochem Biophys Res Commun. 2017;482(3):454-458. - Хо Дж.С.С. и соавторы, "HAMLET - протеиново-липидный комплекс с обширной противоопухолевой активностью". Биохим Биофиз Рес Коммюн. 2017;482(3):454-458.

5 Hassiotou F et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl Immunology. 2013;2(4):e3. - Хассиоту Ф. и соавторы, "Инфекционные заболевания матери и ребенка стимулируют быструю лейкоцитарную реакцию в грудном молоке". Клин Трансл Иммунолоджи. 2013;2(4):e3.

6 Hassiotou F, Hartmann PE. At the dawn of a new discovery: the potential of breast milk stem cells. Adv Nutr. 2014;5(6):770-778. - Хассиоту Ф., Хартманн П.И., "На пороге нового открытия: потенциал стволовых клеток грудного молока". Адв Нутр. 2014;5(6):770-778.

7 Ladomenou F et al. Protective effect of exclusive breastfeeding against infections during infancy: a prospective study. Arch Dis Child. 2010;95(12):1004-1008. - Ладомену Ф. и соавторы, "Влияние исключительно грудного вскармливания на защиту от инфекций в младенческом возрасте: проспективное исследование". Арх Дис Чайлд.2010;95(12):1004-1008.

8 Hanson LA. Breastfeeding provides passive and likely long-lasting active immunity. Ann Allergy Asthma Immunol. 1998;81(6):523-533. - Хансон Л.А., "Грудное вскармливание обеспечивает пассивную и, вероятно, длительную активную защиту от заболеваний". Анн Аллерджи Астма Иммунол. 1998;81(6):523-533.

9 Hale TW, Rowe HE. Medications and Mothers' Milk 2017. 17th ed. New York, USA: Springer Publishing Company; 2017. 1095 p. - Хейл Т.У., Роу Х.И., "Лекарства и грудное молоко 2017". 17-я редакция. Нью-Йорк, США: Издательство Springer Publishing Company; 2017. стр. 1095.

10 Reece-Stremtan S et al. ABM Clinical Protocol# 15: Analgesia and anesthesia for the breastfeeding mother, Revised 2017. Breastfeed Med. 2017;12(9):500-506. - Рис-Стремтан С. и соавторы, "Клинический протокол АВМ №15: Анальгезия и анестезия для кормящих матерей, редакция 2017 г." Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2017;12(9):500-506.

11 Lamounier JA et al. Recommendations for breastfeeding during maternal infections. J Pediatr (Rio J). 2004;80(5 Suppl):181-188. - Ламуньер Дж.А. и соавторы, "Рекомендации по грудному вскармливанию в период инфекционных болезней у матери". Ж Педиатр (Журнал педиатрии) (Рио Ж). 2004;80(5 Suppl):181-188.

12 Hema M et al., Management of newborn infant born to mother suffering from tuberculosis: Current recommendations & gaps in knowledge. Indian J Med Res. 2014;140(1):32-39. - Хема М. и соавторы, "Работа с младенцем, родившимся у матери, страдающей туберкулезом: Современные рекомендации и белые пятна". Индиан Ж Мед Рес. 2014;140(1):32-39.

13 Lönnerdal B. Nutritional and physiologic significance of human milk proteins. Am JClin Nutr. 2003;77(6):1537S-1543S. Лённердал Б., "Биологически активные протеины грудного молока". Ж Педиатр Чайлд Хелс. 2013;49 Suppl 1:1-7

14 Prime et al., Simultaneous Breast Expression in Breastfeeding Women Is More Efficacious Than Sequential Breast Expression, Breastfeed Med. 2012 Dec; 7(6): 442–447. Прайм Д.К. и соавторы. "В период грудного вскармливания одновременное сцеживание обеих грудей продуктивнее последовательного". Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2012;7(6):442-447.

15 ClinicalTrials.gov [Internet]. Bethesda MD: National Library of Medicine, USA, data on file: NCT03091985. Клинические Исследования.гов [Интернет]. Бетезда МД: Национальная медицинская библиотека, США, данные в файле: NCT03091985.

РУ № ФCЗ 2010/06525

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ, О ВОЗМОЖНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ ПРОКОНСУЛЬТИРУЕТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Выбор подходящего размера воронки для сцеживания Medela

11 поз для кормления грудью

5 советов по кормлению грудью в общественных местах

Что такое нормальное грудное вскармливание?

Для быстрого и комфортного сцеживания в удобное для вас время.

Для мам, которые преимущественно кормят грудью. Отличный вариант для путешествий или для временной замены электрического молокоотсоса. .

Для мам, которым необходимо сцеживать больше молока в два раза быстрее.

Благодаря гигиеничным и простым в использовании пакетам для грудного молока Medela сцеженное молоко можно удобно хранить, переносить и разогревать. .

Риск передачи вируса иммунодефицита человека при грудном вскармливании максимален в первые месяцы жизни ребенка

Translated, with permission of the ACP—ASIM, from: "HIV transmission risk during breast-feeding was greatest during the early months of life". ACP J Club 2000;132:116. Abstract of: Miotti P.G., Taha T.E., Kumvenda N.I., et al. HIV transmission risk during breastfeeding: a study in Malawi. JAMA 1999;282:744—9, and from the accompanying Commentary by C. Triplehorn and K.A. Moody.

Оценить риск передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) при грудном вскармливании.

Когортное исследование с продолжительностью наблюдения 24 мес.

Специализированный медицинский центр в городе Блентайр, Малави.

672 ребенка, которые родились у женщин, инфицированных ВИЧ, не принимавших антиретровирусные препараты ни во время беременности, ни после родов. При первом обследовании в возрасте 6 нед ВИЧ не обнаружено. Дети находились на грудном вскармливании, затем их обследовали повторно.

Оценка факторов риска

Считалось, что заражение ВИЧ происходило в середине временнуго интервала между последним отрицательным результатом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и первым положительным результатом ПЦР. За период воздействия факторов риска заражения был принят интервал между первым отрицательным и первым положительным результатом ПЦР. К факторам риска относили возраст матери, наличие симптомов ВИЧ-инфекции или смерть матери через Ј 2 года после родов, количество детей, способ родоразрешения, состояние молочных желез в период кормления грудью (болезненность, припухлость и другие признаки местной инфекции, трещины сосков, кровянистые выделения из сосков), масса тела при рождении.

ВИЧ-инфекцию диагностировали на основании положительного результата ПЦР. У детей в возрасте і 15 мес диагноз подтверждали с помощью твердофазного иммуноферментного анализа на антитела к ВИЧ и иммуноблоттинга.

За время наблюдения были инфицированы 47 (7%) детей. Кумулятивный риск заражения ВИЧ за 5, 11, 17 и 23 мес кормления грудью составил 3,5; 7,0; 8,9 и 10,3% соответственно. Риск заражения в пересчете на 1 ребенка в месяц равнялся 0,7% между 1-м и 5-м и 0,2% между 18-м и 23-м месяцами жизни (р=0,01). Однофакторный анализ показал, что единственным фактором риска развития ВИЧ-инфекции у ребенка является количество детей і 4 детей, относительный риск — ОР — заражения составил 0,4 при 95% доверительном интервале — ДИ — от 0,2 до 0,9). Самым высоким риск заражения оказался у вторых детей в семье. Многофакторный анализ подтвердил снижение риска инфицирования при увеличении числа детей в семье (ОР=0,2 при 95% ДИ от 0,09 до 0,6) и увеличении возраста матери ( і 25 лет, ОР=0,4 при 95% ДИ от 0,2 до 0,8).

Риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании максимален между 1-м и 5-м месяцами жизни и снижается при увеличении числа детей в семье и увеличении возраста матери.

Источники финансирования: In part, National Institutes of Health.

Адрес для корреспонденции: Dr. P.G. Miotti, NIAID, Division of AIDS, Room 4109, 6700-B Rockledge Drive, MSC 7626, Bethesda, MD 20892-7626, USA. FAX 301-402-3211.

Проспективное когортное исследование P.G. Miotti et al. посвящено оценке риска передачи ВИЧ при грудном вскармливании детям, в сыворотке которых при первом обследовании в возрасте 6 нед ДНК ВИЧ не обнаружено. Авторы сделали очень важный вывод о том, что риск заражения ВИЧ максимален между 1-м и 5-м месяцами жизни и снижается при увеличении числа детей в семье и увеличении возраста матери. К сожалению, в данной работе отсутствуют данные о передаче ВИЧ в первые 6 нед жизни, а ведь именно в этот период незрелость иммунной системы новорожденного и большое число лейкоцитов в грудном молоке способствуют заражению. Условия, в которых проводилось исследование, не позволили оценить значение других факторов риска, таких как гестационный возраст на момент рождения, иммунологический статус и результаты вирусологических тестов у матери.

Всемирная организация здравоохранения и Объединенный комитет ООН по проблемам ВИЧ-инфекции и СПИДа считают, что при кормлении грудью риск передачи ВИЧ от инфицированной матери ребенку составляет 15% [1]. Он может быть еще выше в регионах, где отсутствуют материальные и информационные ресурсы для лабораторного обследования беременных и распространения менее опасных методик кормления грудных детей [2]. Недавно были опубликованы рекомендации для матерей, инфицированных ВИЧ, составленные названными организациями и детским фондом ООН (UNICEF) [1]. В этих рекомендациях среди альтернатив традиционному кормлению грудью названы искусственное вскармливание, вскармливание кормилицами, кормление кипяченым сцеженным грудным молоком и раннее быстрое прекращение грудного вскармливания. Будут ли организованы дополнительные исследования по этому вопросу и составлены соответствующие рекомендации, зависит от культурных и экономических факторов.

Family Practice Residency Program

Bangor, Maine, USA

University of Southern Maine

Portland, Main, USA

1. Joint policy statement on HIV and infant feeding: WHO, UNICEF, UNAIDS Statement of Current Status of WHO/UNICEF/UNAIDS Policy guidelines. Geneva, Sept 1999.

"Это новый вирус, и мы пока недостаточно знаем о том, как он влияет на детей или беременных. Мы знаем, что вирусом могут заразиться люди любого возраста, но пока не зафиксировано случаев смерти детей, связанных с новым коронавирусом. Вирус летальный в редких случаях, пока в основном среди пожилых людей, которые ранее имели проблемы со здоровьем. Мы внимательно следим за ситуацией и будем обнародовать новую информацию, как только она будет появляться", - говорится в сообщении.

В ЮНИСЕФ предоставили рекомендации, как вести себя в случае заболевания кого-то из членов семьи, и что должны знать и делать беременные и матери, кормящие грудью, в случае, если они заразились коронавирусом.

В частности, гражданам советуют немедленно обращаться за медицинской помощью, если наблюдается повышение температуры, кашель или затрудненное дыхание; сообщить своему врачу в случае поездок в регионы, где выявлены случаи инфицирования новым коронавирусом, или о возможном тесном контакте с теми, кто приехал из одного из этих регионов и имеет респираторные симптомы.

В ЮНИСЕФ также отмечают, что на сегодня недостаточно информации, чтобы определить, передается ли вирус от матери ребенку во время беременности, или какое влияние инфицирование матери может иметь на ребенка. Сейчас этот вопрос изучается. Но беременным женщинам следует продолжать соблюдать соответствующие меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия вируса, и немедленно обращаться за медицинской помощью, если у них возникают такие симптомы, как лихорадка, кашель или затрудненное дыхание.

В то же время в Детском фонде ООН считают, что мать должна продолжать кормить грудью, если она заражена новым коронавирусом.

"Учитывая преимущества грудного вскармливания и незначительную роль грудного вскармливания в передаче других респираторных вирусов, матери могут продолжать кормить грудью. Однако следует принять меры предосторожности, поскольку существует риск передачи вируса от матери к младенцу воздушно-капельным путем и через прямой контакт, а также косвенно через загрязненные поверхности. Надевайте маску во время кормления ребенка, мойте руки до и после кормления, чистите и/или дезинфицируйте загрязненные поверхности", - говорится в рекомендациях.

В ЮНИСЕФ также привели симптомы нового коронавируса: повышение температуры, кашель и одышка. В более тяжелых случаях инфекция может вызвать пневмонию или затруднение дыхания; в редких случаях заболевание может быть смертельным.

Вирус передается через прямой контакт воздушно-капельным путем, в частности, через кашель и чихание, а также касание поверхностей, загрязненных вирусом. Еще неизвестно, насколько долго вирус может жить на поверхностях, но простые дезинфицирующие средства могут его убить.

Вместе с тем, по рекомендациям ЮНИСЕФ, использовать медицинскую маску стоит, если есть респираторные симптомы (кашель или чихание), для защиты других.

В ЮНИСЕФ напомнили, что во избежание заражения семьям следует придерживаться нескольких мер предосторожности: часто мыть руки, используя мыло и воду или спиртосодержащие средства для мытья рук; прикрывать рот и нос при кашле или чихании; избегать тесного контакта со всеми, кто имеет симптомы простуды или гриппа; обращаться к врачу, если есть повышенная температура, кашель или трудно дышать; избегать прямого незащищенного контакта с живыми животными и поверхностями, которые контактируют с животными.

В ЮНИСЕФ подчеркнули, что тесно контактируют с органами власти Китая, включая Министерство торговли и Национальную комиссию по охране здоровья, а также со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и другими агентствами ООН для мониторинга развития ситуации с коронавирусом и потребностей.

Как сообщалось, по состоянию на 27 февраля в мире зарегистрировано 82 164 лабораторно подтвержденных случаев Covid-19, из них 2 801 - летальные. Выздоровели уже 32 897 человек.

В Украине, по данным Минздрава, ни одного лабораторно подтвержденного случая Covid-19 не зафиксировано.

В больших городах в период сезонных эпидемий очень сложно избежать заболевания гриппом или ОРВИ. Об этом и еще о многом другом говорили на занятии в школе здоровья ГДБ№1.

До сих пор бытует удивительное заблуждение, что грипп при кормлении грудью может навредить ребенку и грудное вскармливание следует прекратить при первых же признаках болезни. Хотя, на самом деле, все совершенно наоборот. Грипп у кормящей мамы — совсем не причина оставлять ребенка без грудного молока.

Сразу хочется надеть на себя (а лучше и на него) защитную повязку, положить его в другой комнате или даже квартире - только бы он не заболел! Кормить грудью становится страшно, а еще страшнее мысль, что грудное вскармливание придется прекратить из-за болезни.

Если вы заболели гриппом (любым, в том числе и Н1N1) или ОРВИ, нет никакой необходимости прекращать грудное вскармливание, если вы не находитесь в тяжелом состоянии и вам не показана госпитализация.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения и других крупных врачебных ассоциаций, вирус гриппа и ему подобные вирусы не передаются через грудное молоко. Наоборот, когда вы заболеваете, в вашей крови вырабатываются антитела, борящиеся с вирусом. Так как грудное молоко- продукт синтеза крови, эти антитела попадают с грудным молоком вашему ребенку и стимулируют его иммунную систему. Это позволяет ему не заразиться от вас, либо перенести болезнь легче, если он уже заболел. Если заболел только ребенок, ему показано как можно более частое прикладывание к груди, так как грудное молоко содержит идеальный водно-солевой баланс и позволяет избежать обезвоживания, так опасного при гриппе. Основные противовирусные препараты совместимы с грудным вскармливанием. Многие современные антибиотики также не представляют никакой опасности для ребенка, проникая в грудное молоко, поэтому вы можете лечиться, не прекращая грудное вскармливание.

Давайте по порядку разберемся с этими страхами.

1. Ни для кого не является секретом, что всего 20 лет назад рекомендации наших врачей в этих случаях были однозначны — кормить грудью при болезни нельзя! Однако с середины 80-ых годов отношение к грудному вскармливанию претерпело сильные изменения. Практически заново были исследованы и состав грудного молока, и его защитные свойства. При этом были учтены все методологические упущения прошлых лет. Более 10 лет этими принципами руководствуются врачи всего мира. Наши мамы порой не всегда знакомы с этими принципами и оказываются в плену устаревших представлений. Что же следует знать современной женщине о кормлении грудью при болезни матери?

3. Если мама заболела, то гораздо раньше, чем начинают проявляться любые клинические признаки заболевания, ребенок уже получает с молоком, сам возбудитель болезни, специфические антитела к этому возбудителю, расщепленные фрагменты возбудителя для выработки собственных антител к нему, плюс полноценную иммунную защиту от возможных сопутствующих осложнений. Когда мама или лечащие ее врачи обнаружат у нее наличие болезни, ребенок оказывается уже либо болен, либо активно иммунизирован. Исключение грудного вскармливания в этом случае приводит к лишению ребенка единственного уникального предназначенного лично ему лекарства, которое он получает с молоком матери. Кипячение молока разрушит не только возбудителя болезни, но и все защитные факторы молока. А марлевая повязка, одетая после того как обнаружено заболевание никак не защитит от возбудителей в молоке.

4. Не стоит отлучать от груди ни уже заболевшего ребенка, ни того, кто пока здоров. Именно материнское молоко предоставляет ребенку возможность эффективно иммунизироваться и избежать заболевания, несмотря на то, что он получал возбудителей каждый день. Отлучение от груди здорового ребенка в момент болезни матери подвергает его опасности заболеть, лишая при этом эффективной иммунной защиты. В клинических исследованиях, на примере заболеваний гриппом, корью, ветрянкой, и т. д. показано, что ребенок, оказавшийся без иммунной защиты, заболевает чаще, а выздоравливает медленнее ребенка, которого не отнимают от груди.

Таким образом, нет никаких оснований отлучать ребенка от груди при обнаружении у матери инфекции независимо от того, какой возбудитель ее вызвал. Более того, отлучение ребенка от груди в этой ситуации подвергает его опасности заболеть тем же заболеванием, которым болеет его мать.