Грипп в ардатове нижегородской области
На 44 неделе (22.10.2018-28.10.2018) в целом на территории Нижегородской области отмечается сезонный подъем заболеваемости ОРВИ.
По результатам мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ установлено, что заболеваемость респираторными вирусными инфекциями в настоящее время обусловлена преимущественно вирусами не гриппозной этиологии (вирусы парагриппа, аденовирусы, другие вирусы не гриппозной этиологии).
Управлением Роспотребнадзора осуществляется мониторинг за иммунизацией населения против гриппа.
На 26.10.2018 в Нижегородской области привито более 634 тыс. человек, в т.ч. более 133 тыс. детей.
На 27 октября в Нижегородской области поступило 100% от планируемой поставки доз вакцины против гриппа для взрослых и для детей. Таким образом, всего поступило более 315 тыс. доз детской вакцины и более 1,03 млн.доз взрослой вакцины.
Вакцинация проводится в прививочных кабинетах всех амбулаторно-поликлинических организаций Нижегородской области.
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области напоминает, что рекомендуется максимальный охват вакцинацией против гриппа работающих в коллективе. При этом достигаются две основные цели. Первая цель – индивидуальная защита привитого человека. Вторая цель – формирование коллективного иммунитета среди работающих. Коллективный иммунитет дает дополнительную степень защиты привитым и снижает вероятность заболевания непривитых членов коллектива. Чем больше привитых, а значит защищенных от гриппа, тем ниже вероятность заноса и распространения вируса среди работающих в коллективе.
Иммунизация против гриппа проводится вакцинами отечественного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в Российской Федерации, в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.
В рамках Национального календаря профилактических прививок вакцинация против гриппа бесплатно проводится следующим категориям населения:
• дети с 6 месяцев,
• учащиеся 1-11 классов;
• обучающиеся в профессиональных образовательных организациях
и образовательных организациях высшего образования;
• взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);
• беременные женщины;
• взрослые старше 60 лет;
• лица, подлежащие призыву на военную службу;
• лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.
Почему необходимо привиться против гриппа?
- В период эпидемии 2017/2018г.г. по результатам прививочной кампании 2017 удалось предотвратить более 170 тыс. случаев заболевания гриппом;
- С учетом экономического ущерба от 1 случая гриппа в размере 27,2 тыс. руб. в Нижегородской области с помощью прививок против гриппа предотвратили потери размером более 6 млрд. рублей. Средняя стоимость вакцинации в коммерческих центрах составляет 500-550 руб. Для работодателя затраты на вакцину меньше, чем на оплату больничных листов во время эпидемии;
- Эффективность вакцинации превышает уровень 97-98%, низкая заболеваемость гриппом среди привитых (1,49 на 100 тыс. привитых) и отсутствие у них тяжелых форм; с 2017 года на территории области организован мониторинг за эффективностью вакцинации против гриппа: среди лабораторно обследуемых привитых отмечена выраженная защитная реакция на все штаммы вирусов гриппа, циркулировавших в прошлом сезоне.
- Чтобы вакцинация работала – необходим коллективный иммунитет! если 75% детей в классе или группе садика привиты против гриппа – это значит, создан коллективный иммунитет и дети защищены.
Управление Роспотребнадзора напоминает, что сейчас оптимальное время для вакцинации против гриппа, и рекомендует нижегородцам позаботиться о себе и своих близких и сделать прививку против гриппа, в которую входят актуальные в этом сезоне штаммы вируса гриппа. Сделать прививку можно в прививочных кабинетах всех амбулаторно-поликлинических организаций Нижегородской области и в вакцинальных центрах.
Медицинская конференция на тему "ГРИПП"
Что такое грипп?
Грипп – это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения Земного шара.
Грипп и ОРЗ постепенно подрывают сердечно-сосудистую систему, сокращая на несколько лет среднюю продолжительность жизни человека. При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты.
Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире и составляет 95% всех инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппов и другими ОРВИ.
История
Первые упоминания о гриппе были отмечены много веков назад - еще в 412 году до н.э. описание гриппо-подобного заболевания было сделано Гиппократом. Также гриппо-подобные вспышки были отмечены в 1173 году. Первая задокументированная пандемия гриппа, унесшая много жизней, случилась в 1580 году. В 1889-1891 гг произошла пандемия средней тяжести, вызванная вирусом типа H3N2. Печально известная "Испанка", вызванная вирусом H1N1 произошла в 1918-1920 г. Это самая сильная из известных пандемий, унесшая по самым скромным подсчетам более 20 млн. жизней. От "испанки" серьезно пострадало 20-40% населения земного шара. Смерть наступала крайне быстро. Человек мог быть еще абсолютно здоров утром, к полудню он заболевал и умирал к ночи. Те же, кто не умер в первые дни, часто умирали от осложнений, вызванных гриппом, например, пневмонии. Необычной особенностью "испанки" было то, что она часто поражала молодых людей (обычно от гриппа в первую очередь страдают дети и пожилые лица). Вирус гриппа А впервые был идентифицирован английскими вирусологами в 1933 году. Тремя годами позже идентифицирован вирус гриппа В. В 1940 году было сделано важное открытие - вирус гриппа может быть культивирован на куриных эмбрионах. Благодаря этому появились новые возможности для изучения вируса гриппа. В 1947 году Тейлором был впервые выделен вирус гриппа С. Как происходит заражение гриппом Вирус гриппа очень легко передается. Самый распространенный путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Также возможен (хотя и более редок) и бытовой путь передачи - например, заражение через предметы обихода. При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе с вирусами гриппа. После заражения вирусные частицы задерживаются на эпителии дыхательных путей. В дыхательных путях вирусы прикрепляются к клетке и проникает в клеточное ядро, в результате в клетке нарушаются процессы жизнедеятельности. Размножение вирусов протекает с исключительно высокой скоростью, при попадании в верхние дыхательные пути. В дальнейшем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму.
Симптомы
Грипп - острое высоко контагиозное заболевание, которое отличается резким токсикозом, умеренными катаральными явлениями с наиболее интенсивным поражением трахеи и крупных бронхов. Обычно грипп начинается остро. Инкубационный период, как правило, длится 1-2 дня, но может продолжаться до 5 дней. Затем начинается период острых клинических проявлений. Тяжесть болезни зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В зависимости от этого у больного может развиться одна из 4-х форм гриппа: легкая, среднетяжелая, тяжелая и гипертоксическая. В случае легкой формы гриппа, температура тела может оставаться нормальной или повышаться не выше 38°С, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют.
В случае среднетяжелой формы гриппа температура повышается до 38,5-39,5°С и отмечаются классические симптомы заболевания:
- Суставные и мышечные боли
- Гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки
- поражение гортани и трахеи
- Сухой (в ряде случаев - влажный) болезненный кашель
- Боли за грудиной
- Гиперемия, сухость слизистой оболочки полости носа и глотки.
При развитии тяжелой формы гриппа температура тела поднимается до 40-40,5°С. В дополнение к симптомам, характерным для среднетяжелой формы гриппа появляются признаки энцефалопатии (психотические состояния, судорожные припадки, галлюцинации), сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные геморрагии на мягком небе) и рвота. При гипертоксической форме гриппа возникает серьезная опасность летального исхода, особенно для больных из группы риска. Эта форма гриппа включает в себя (помимо вышеперечисленных) следующие проявления:
- Возникновение отечного геморрагического синдрома, развитие в различной степени выраженности дыхательной недостаточности, вплоть до отека легких (геморрагическая пневмония), а также отека мозга у отдельных больных.
Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2-4 дня и болезнь заканчивается в течение 5-10 дней. Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции. После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться явления постинфекционной астении:утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др. Как правило, грипп диагностируется по совокупности клинических проявлений. При постановке диагноза гриппа необходимо учитывать время года и вероятность эпидемии гриппа. На ранних этапах инфекции и в не осложненных случаях исследование грудной клетки не обнаруживает изменений. В легких случаях симптомы такие же, как при простуде. От простуды грипп отличается высокой температурой и тяжелой общей симптоматикой.
- Общий анализ крови:
- лейкоцитоз в первые сутки заболевания (в не осложненных случаях количество лейкоцитов остается неизменным);
- лейкопения с относительным лимфоцитозом в дальнейшем.
Лечение гриппа Прежде всего, оно должно быть комплексным. Перед врачом и пациентом стоят три задачи:
- помочь иммунитету побороть инфекцию;
- ослабить мучительные проявления заболевания.
Эти цели достигаются разными способами: в ход идут и медикаменты разных фармацевтических групп, Во главу угла при гриппе ставится противовирусная терапия. Чем раньше вы начнете ее применять, тем лучше: по прошествии нескольких суток от начала болезни она станет менее эффективной. Чтобы облегчить течение гриппа, прибегают к симптоматическим средствам.
При насморке используют сосудосуживающие капли (не дольше 5 дней), при боли в горле — местные антисептики, при кашле — муколитические и отхаркивающие препараты. Для уменьшения воспалительной реакции при гриппе врачи часто назначают НПВС на основе парацетамола и ибупрофена. Жаропонижающие допустимо принимать, только если температура превышает 38°С, иначе вы помешаете организму бороться с вирусами.
Осложнения и последствия гриппа
Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония, причем, как правило, это вторичная бактериальная инфекция. Более редко встречается комбинированная инфекция (вирусная и бактериальная пневмония). Первичная вирусная пневмония- это редкое осложнение, характеризующееся высокой смертностью. Она возникает в случае, если грипп вызван вирусом высочайшей вирулентности. При этом развиваются "молниеносные" смертельные геморрагические пневмонии, продолжающиеся не более 3-4 дней. Истинная первичная гриппозная пневмония может наблюдаться, прежде всего, у больных, страдающих хроническими заболеваниями сердца и легких, сопровождающимися застойными явлениями в легких. Другие вторичные бактериальные инфекции, часто возникающие после гриппа -ринит, синусит, бронхит, отит. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы чаще встречается у лиц пожилого возраста. Может развиться миокардит и перикардит (воспалительное заболевание мышц сердца, которое может привести к сердечной недостаточности). После гриппа типа В могут развиться мышечные осложнения, выражающиеся в миозите и других мышечных заболеваниях. Такие осложнения чаще бывают у детей и выражаются в мышечных болях в течение нескольких дней). После гриппа часто наблюдаются обострения хронических заболеваний, таких как: бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др.
Госпитализация и смертность при гриппе
Во время эпидемий уровень госпитализаций возрастает. Особенно высокий уровень госпитализации у маленьких детей (в возрасте до 5 лет), и у пожилых людей (старше 65 лет): Каждую эпидемию гриппа сопровождает повышенная смертность, ежегодные потери достигают в масштабах разных стран десятков тысяч человек, включающих в основном, детей первых лет жизни (до 2-х лет) и пожилых людей (старше65 лет). Смерть при гриппе может наступить от интоксикации, кровоизлияний в жизненно важные центры (головной мозг) , от легочных осложнений (пневмония, эмпиема плевры), сердечной или сердечно-легочной недостаточности.
Профилактика гриппа
На сегодняшний день единственным надежным методом профилактики гриппа является вакцинация, которая не столько спасает от самого гриппа, сколько от его осложнений (пневмонии, синуситов, энцефалопатий, бронхиальной астмы и других). Специфическая профилактика гриппа особенно необходима лицам из группы риска: беременные, дети, пожилые люди, медработники, лица со слабым иммунитетом или хроническими заболеваниями, люди с заболеваниями сердца, сосудов, дыхательной системы и др.
Целью вакцинации является снижение заболеваемости и смертности, особенно в группах повышенного риска (маленькие дети, пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями). Массовая профилактика гриппа во всем мире предусматривает применение современных противогриппозных вакцин, которые разрешены для ежегодного применения по эпидемическим показаниям.
Неспецифическая профилактика гриппа
Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ сводится к тому, чтобы повысить устойчивость организма к вирусам и не допустить его проникновения в организм. Соблюдение следующих практических рекомендаций позволит оградить себя от инфекции:
• Поддержание оптимальных параметров температуры воздуха и его влажности в помещениях с большим скоплением людей.
• Регулярное проветривание помещений.
• Прогулки на свежем воздухе.
Пища должна обеспечивать необходимое поступление в организм белков, жиров, углеводов и витаминов. • Адекватный питьевой режим позволяет восполнить запасы организма в жидкости и увлажнить слизистые. Доказано, что вирусам намного проще внедряться в клетки эпителия верхних дыхательных путей, когда они пересохшие и на них имеются микротрещины. • Физическая активность, которая включает в себя ежедневные занятия спортом. • Полноценный отдых. В первую очередь - это здоровый сон. Для поддержания функционирования иммунитета, следует спать не менее 8 часов в сутки. • Поддержание чистоты в помещении, ежедневная влажная уборка с минимальным использованием средств бытовой химии. • Введение масочного режима в период эпидемий гриппа и простуды. Маску не стоит касаться руками, после того, как она будет закреплена на лице. Ее повторное использование недопустимо. Смена должна осуществляться каждые 2 часа. • Избегание мест массового скопления людей. • Тщательное мытье рук после посещения общественных мест. • В плане гигиены внимание следует уделять не только рукам, но и носовым путям. Туалет носа нужно осуществлять после каждого посещения общественного места. Для этого подойдут специальные растворы и спреи на основе морской воды, а также обычный физиологический раствор. В дополнении к этой процедуры можно полоскать горло раствором соды и соли. • В помещениях медицинских учреждений, в учебных классах, в группах детского сада, в университетах целесообразно использование ультрафиолетовых ламп, дезаров.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
от 25 января 2016 года № 238
В целях оптимизации оказания медицинской помощи больным ОРВИ, гриппом, острыми пневмониями на период эпидемического подъема заболеваемости в сезон 2015/2016 гг. приказываю:
1.1. Пункт 1.1 Приказа изложить в новой редакции (Приложение 1);
1.2. Подпункт 1.2 пункта 1 Приложения 2 "Временный порядок поэтапного перепрофилирования инфекционных и соматических стационаров (отделений) (далее - Порядок) для госпитализации больных ОРВИ, гриппом, острыми пневмониями на период эпидемического подъема заболеваемости в 2015/2016 гг." изложить в следующей редакции:
"1.2. население Нижегородской области - в перепрофилированные гриппозные отделения ЦРБ (пациентов с тяжелыми и среднетяжелыми формами из ГБУЗ НО "Тонкинская ЦРБ" - в ГБУЗ НО "Уренская ЦРБ").
1.3. пункт 3 Порядка изложить в следующей редакции:
"3. "При заполнении перепрофилированных коек ГБУЗ НО "Городская больница N 28 Московского района г. Н.Новгорода госпитализацию взрослых больных ОРВИ, гриппом и пневмонией до 7 дня болезни включительно осуществлять в перепрофилированные соматические стационары:
3.1. население г. Нижнего Новгорода - в ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 38 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода" (поэтапное перепрофилирование 202 коек: кардиологических (68), терапевтических (66), пульмонологических (15), неврологических (53), кроме того 6 реанимационных)"
1.4. пункт 4 Порядка изложить в следующей редакции:
"4. Госпитализацию беременных женщин с ОРВИ, гриппом и пневмонией до 7 дня болезни включительно осуществлять:
4.1. со сроком гестации до 21 недели включительно:
4.1.1. проживающих в г. Нижнем Новгороде со всеми формами ОРВИ, гриппа, пневмониями в ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2";
4.1.2. проживающих в Нижегородской области
- с легкими формами ОРВИ, гриппа в инфекционные отделения (койки) центральных районных больниц;
- со среднетяжелыми и тяжелыми формами в инфекционные отделения центральных районных больниц, имеющих в своем составе межрайонные перинатальные центры, в соответствии с закреплением:
ЦГБ города Арзамаса
Арзамасский, Ардатовский, Дивеевский, Шатковский, Вадский, Починковский, Первомайский, Перевозский
Выксунский, Навашинский, Вознесенский, Кулебакский
Чкаловский, Городецкий, Сокольский, Ковернинский
Лысковский, Спасский, Воротынский, Княгининский
Павловский, Богородский, Сосновский, Вачский
Большеболдинский, Гагинский, Лукояновский
Краснобаковский, Семеновский, Воскресенский, Варнавинский
Сергачский, Краснооктябрьский, Сеченовский, Пильнинский, Бутурлинский, Большемурашкинский
Шахунский, Тоншаевский, Тонкинский, Шарангский
ГБУЗ НО "Городская больница N 2"
Дзержинский, Балахнинский, Володарский
4.2. со сроком гестации 22 недели и более:
4.2.1. проживающих в Нижнем Новгороде независимо от тяжести течения с ОРВИ, гриппом, пневмониями в ГБУЗ НО "Родильный дом N 4 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" при поэтапном перепрофилировании коек обсервационного отделения (25 коек)
4.2.2. проживающих в Нижегородской области:
- с легкими формами ОРВИ, гриппа в инфекционные отделения центральных районных больниц, имеющих в своем составе межрайонные перинатальные центры, в соответствии с закреплением:
Арзамасский родильный дом
Арзамасский, Ардатовский, Дивеевский, Шатковский, Вадский, Починковский, Первомайский, Перевозский
Выксунский, Навашинский, Вознесенский, Кулебакский
Чкаловский, Городецкий, Сокольский, Ковернинский
Лысковский, Спасский, Воротынский, Княгининский
Павловский, Богородский, Сосновский, Вачский
Большеболдинский, Гагинский, Лукояновский
Краснобаковский, Семеновский, Воскресенский, Варнавинский
Сергачский, Краснооктябрьский, Сеченовский, Пильнинский, Бутурлинский, Большемурашкинский
Шахунский, Тоншаевский, Тонкинский, Шарангский
ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр"
Дзержинский, Балахнинский, Володарский
- со среднетяжелыми и тяжелыми формами ОРВИ, гриппа, пневмониями, проживающих в районах Нижегородской области: Борском, Большемурашкинском, Бутурлинском, Варнавинском, Ветлужском, Воротынском, Воскресенском, Городецком, Дальнеконстантиновском, Княгининском, Краснобаковском, Ковернинском, Краснооктябрьском, Кстовском, Лысковском, Пильнинском, Семеновском, Сергачском, Сеченовском, Сокольском, Спасском, Тонкинском, Тоншаевском, Уренском, Шарангском, Шахунском и городе Нижнем Новгороде в ГБУЗ НО "Родильный дом N 4 Ленинского района г. Н.Новгорода".
- со среднетяжелыми и тяжелыми формами ОРВИ, гриппа, пневмониями, проживающих в районах Нижегородской области: Арзамасском, Ардатовском, Балахнинском, Богородском, Большеболдинском, Вадском, Вачском, Вознесенском, Володарском, Выксунском, Гагинском, Дивеевском, Кулебакском, Лукояновском, Навашинском, Павловском, Первомайском, Перевозском, Починковском, Сосновском, Чкаловском, Шатковском и городе Дзержинске госпитализировать в ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр";
4.3. При полном заполнении коек ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" беременных женщин из г. Нижнего Новгорода госпитализировать в перепрофилированные отделения ГБУЗ НО "Городская больница N 28 Московского района г. Нижнего Новгорода".
4.4. При полном заполнении обсервационного отделения ГБУЗ НО "Родильный дом N 4 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" беременными с ОРВИ, гриппом, пневмониями перенаправить поток беременных, рожениц и родильниц, подлежащих госпитализации в обсервационное отделение (Канавинский район (Мещерское озеро) и Ленинский район, (зона обслуживания ГБУЗ НО "Родильный дом N 4 Ленинского района г. Нижнего Новгорода") в обсервационное отделение ГБУЗ НО "Родильный дом N 6" Сормовского района".
1.5. Пункт 8 Порядка изложить в следующей редакции:
"8. Госпитализацию детей до 14 лет 11 месяцев 29 дней с заболеваниями ОРВИ и гриппом до 7 дня болезни включительно осуществлять в следующем порядке:
8.1. Первым этапом:
8.1.1. Ленинский район г. Нижнего Новгорода в ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница N 8" (20 коек + 10 дополнительно).
8.1.2. Все районы г. Нижнего Новгорода (кроме Ленинского) в ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23" (90 коек + 30 дополнительно).
8.2. Вторым этапом, при заполнении вышеуказанных коек:
8.2.1. на 105 коек ГБУЗ НО "Детская городская больница N 25".
8.3. Третьим этапом, при заполнении вышеуказанных коек:
8.3.1. на 45 коек перепрофилированного педиатрического отделения ГБУЗ НО "Детская городская больница N 42 Московского района города Нижнего Новгорода".
8.4. Четвертым этапом, при заполнении вышеуказанных коек:
8.4.1. на 60 коек поэтапно перепрофилированного ГБУЗ НО "Детская городская больница N 27 "Айболит" Московского района города Нижнего Новгорода".
8.5. Подростки с 15 лет госпитализируются в соответствии с пунктами 1 - 3 настоящего Приложения.
8.6. Дети, проживающие в Нижегородской области, с ОРВИ, гриппом, пневмонией госпитализируются в инфекционные отделения ЦРБ, при заполнении инфекционных коек - в перепрофилированные отделения ЦРБ.
8.7. Дети, проживающие в Нижегородской области, с ОРВИ, гриппом, пневмонией, нуждающиеся в реанимационной помощи, госпитализируются в реанимационное отделение ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Нижнего Новгорода" или ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница N 8 города Нижнего Новгорода" по предварительному согласованию с заведующим отделением ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 города Нижнего Новгорода", главным внештатным специалистом по инфекционным болезням у детей министерства здравоохранения Нижегородской области Михаилом Викторовичем Животовским (рабочий телефон 293-58-63, 293-37-28, сотовый телефон ) и главным врачом Натальей Геннадьевной Солошенко 293-37-62, , главным врачом ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница N 8 города Нижнего Новгорода" Еленой Владимировной Гурьевой 245-49-40, сот. ".
1.6. Порядок дополнить пунктом 9 следующего содержания:
"9. Консультирование и госпитализация взрослых больных с гриппом, вирусной, вирусно-бактериальной пневмонией, в том числе осложненной развитием печеночно-почечной недостаточности.
Все пациенты с тяжелым течением гриппа, пневмонии подлежат обязательной консультации главными внештатными специалистами - анестезиологами-реаниматологами (по г. Нижнему Новгороду - Светличный Игорь Алексеевич, ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода", врач-анестезиолог - реаниматолог, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии, моб. , по Нижегородской области - Калачев Сергей Александрович, ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода", заведующий отделением анестезиологии-реаниматологии, моб. ).
При развитии у пациентов с тяжелой формой вирусно-бактериальной пневмонии, находящихся на стационарном лечении, явлений печеночно-почечной недостаточности, выражающейся развитием олигурии, повышении креатинина, мочевины, а также гипербилирубинемии, высоком уровне трансаминаз, с целью определения медицинских показаний к проведению экстракорпоральным методам детоксикации, незамедлительно осуществлять консультацию пациента с заведующим отделения реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" Александром Михайловичем Саломатиным, раб. тел. (831) 433 73 13.
При наличии медицинских показания к проведению интенсивной терапии с применением экстракорпоральных методов детоксикации, при транспортабельности пациента, по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" Верой Петровной Васенькиной, раб тел. (831) 434 20 80, осуществлять перевод пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2".
1.7. Главным врачам ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" Р.М. Зайцеву, "Городская клиническая больница N 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода" Н.Н. Сухачевой, "Городская клиническая больница N 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" П.С. Зубееву, "Городская клиническая больница N 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода" А.В. Разумовскому, "Городская клиническая больница N 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода" В.М. Лазареву, "Городская клиническая больница N 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода" В.Н. Макарову, "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода" И.А. Малиновской в случае необходимости обеспечить готовность к приему пациентов для проведения экстракорпоральных методов детоксикации.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра И.А. Переслегину.
Приложение 1
Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 25.01.2016 N 238
Коечность
для госпитализации больных ОРВИ, гриппом, острыми
пневмониями с тяжелым течением на период эпидемического
подъема заболеваемости в эпидсезон 2015 - 2016 гг.
в стационарах, расположенных на
территории города Н.Новгорода
Количество коек, развернутых под грипп ОРВИ и пневмонии
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
от 24 декабря 2018 года № Сл-315-56458/18
О проведении ежедневного мониторинга госпитализации больных
ОРВИ, гриппом, пневмониями и мониторинга пациентов с тяжелым
течением гриппа и числа больных, находящихся на ИВЛ
_______________________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 28 марта 2019 года № 315-197/19П/од
В связи с ростом заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ), а также с целью качественного оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ и своевременного развертывания госпитальной базы в период подъема заболеваемости гриппом, ОРВИ, пневмониями приказываю:
1.1. форму мониторинга количества занятых и свободных коек для госпитализации заболевших гриппом и ОРВИ (приложение 1);
1.2. форму мониторинга уровня обращаемости по скорой медицинской помощи с диагнозами грипп и ОРВИ (приложение 2);
1.3. форму мониторинга больных с гриппом, ОРВИ, пневмонией, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии (далее ОРИТ) (приложение 3);
1.4. форму мониторинга за количеством свободных коек для больных ОРВИ, гриппом, пневмониями по г. Нижнему Новгороду (приложение 4).
2. Главным, врачам медицинских организаций:
2.1. взять под особый контроль заболеваемость гриппом, ОРВИ, пневмониями в детских дошкольных учреждениях, школах, домах ребенка, домах для инвалидов и других организациях с круглосуточным пребыванием людей;
2.2. назначить ответственное лицо за ввод информации на Web-портале мониторинга здравоохранения (http://monitoring.zdrav-nnov.ru/ria) в отчетную форму "Мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ" в соответствии с приложениями 1, 2, 3, 4, в том числе выходные и праздничные дни.
2.3. Информацию об ответственном лице направить в ГБУЗ НО "Медицинский информационно - аналитический центр" по электронной почте: mishneva@miac.nnov.ru.
2.4. обеспечить ежедневный до 09-00 (за истекшие сутки), в том числе в выходные и праздничные дни, ввод информации на Web-портале мониторинга здравоохранения (http://monitoring.zdrav-nnov.ru/ria) в отчетную форму "Мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ" в соответствии с приложениями 1, 2, 3, 4.
3. Директору ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Е.А. Тучин);
3.1. организовать соответствующий раздел на Web-портале мониторинга здравоохранения (http://monitoring.zdrav-nnov.ru/ria), содержащий отчетную форму "Мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ" (приложение 1, 2, 3, 4) и сводную форму в разрезе учреждений в срок до 24.12.2018;
3.2. обеспечить доступ к форме "Мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ" и сводной форме в разрезе учреждений на Web-портале мониторинга здравоохранения (http://monitoring.zdrav-nnov.ru/ria), руководителям медицинских организаций, ответственным лицам министерства здравоохранения Нижегородской области, ПСУ НО "Центр медицинской инспекции", ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи" города Нижнего Новгорода в соответствии с инструкцией.
3.3. взять под контроль полноту заполнения отчетной формы медицинскими организациями.
3.4. направлять в ежедневном режиме до 11:00 сводную форму и в разрезе учреждений на электронные почты: mznol@mail.ru, mznoe@mail.ru, taborovkova@mail.ru, cmi-lo@yandex.ru, centrmedimdetstvo@yandex.ru.
3.5. обеспечить предоставление информации в выходные и праздничные дни. оперативному дежурному министерства здравоохранения Нижегородской области в срок до 11:00 в соответствии с приказами министерства здравоохранения Нижегородской области.
3.6. обеспечить предоставление информации в выходные и праздничные дни оперативному дежурному ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи" города Нижнего Новгорода по факсу: 434-44-02 в соответствии с приложением 4 в срок до 11.00.
4. Главному специалисту (эпидемиологу) отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области (Л.А. Башкатова), начальнику отдела мониторинга организации медицинской помощи взрослому населению ГКУ НО "Центр медицинской инспекции" (М.Р. Ражева), начальнику отдела мониторинга организации медицинской помощи матери и ребенку ГКУ НО "Центр медицинской инспекции" (М.В. Зайцева) проводить:
4.1. анализ заполняемости коечного фонда для больных гриппом, ОРВИ, пневмониями согласно приказов министерства здравоохранения Нижегородской области от 02.11.2018 N Сл.21483/18 "О готовности к поэтапному перепрофилированию медицинских организаций на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2018/2019", от 07.11.2018 N Сл.315-23148/18 "Об организации медицинской помощи жителям города Арзамаса и Арзамасского района на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2018/2019", от 07.11.2018 N Сл.-31523212/18 "Об организации медицинской помощи жителям города Дзержинска в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ, гриппом пневмониями в эпидсезон 2018/2019";
4.2. своевременное перераспределение потоков больных с гриппом, ОРВИ, пневмониями, с подготовкой соответствующих приказов.
5. Главному врачу ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи" города Нижнего Новгорода (И.В. Голубев) организовать госпитализацию пациентов с диагнозом грипп, ОРВИ, пневмония в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 02.11.2018 N Сл.-21483/18 "О готовности к поэтапному перепрофилированию медицинских организаций на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2018/2019".
6. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области Т.В. Егорову и начальника отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области Т.А. Боровкову.
Приложение 1. Форма мониторинга количества занятых и свободных коек для госпитализации заболевших и гриппом и ОРВИ Отчет за истекшие сутки
Приложение 1
Утверждена
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 24.12.2018 N Сл-315-56458/18
Читайте также:
