Грипп у детей учайкин

Полный текст:

Представлены результаты изучения клинико-эпидемиологической картины течения гриппа и других ОРВИ по данным ретроспективного анализа историй болезни 2044 детей в возрасте до 18 лет, госпитализированных в первом постпандемическом сезоне 2010/11 гг., а также оценена эффективность проведенной противовирусной терапии. Наиболее часто назначаемым противовирусным препаратом на догоспитальном и госпитальном этапах был Арбидол. Показано, что при раннем назначении Арбидола достоверно снижалась длительность основных симптомов гриппа и ОРВИ, а также риск развития осложнений.

к.м.н., доц. каф. инфекционных болезней у детей No1 РНИМУ

1. Онищенко Г.Г. Эпидемическая ситуация по гриппу, вызванному высокопатогенным вирусом типа А(H1N1), в Российской Федерацииивмире//Журн.микробиол.—2010.—No1.—С.3— 10.

2. Распространение нового пандемического вируса гриппа А(H1N1)v в России / Д.К. Львов и др. // Вопр. вирусол. — 2010. — Т. 55, No 3. — С. 4 —9.

4. Мониторинг гриппа и ОРВИ: сезон 2008—2009, начало сезона 2009—2010 / С.Б. Яцышина и др. // Бюллетень пленарного заседания Проблемной комиссии РАМН «Грипп и гриппоподобные инфекции / под. ред. академика РАМН О.И. Киселева. — СПб., 2010. — С. 100—111.

5. Пандемия гриппа 2009/2010: противовирусная терапия и тактика лечения / О.И. Киселев и др. — СПб., М., Сочи, 2010. — 97с.

6. Emergence of a novel swine-origin influenza a (H1N1) virus in Humans (Novel Swine ORIGI Influenza A(H1N1) Virus investigation Team / F.S. Dawood et al. // N. Engl. J. Med. — 2009. — V. 360, No 25. — P. 2605—2615.

7. Острые респираторные инфекции у детей Санкт-Петербурга в пандемическом периоде гриппа АH1N1 / В.Ф. Суховецкая и др. // Детские инфекции. — 2012. — Т. 11, No 2. — С. 23—25.

9. Ершов Ф.И. Антивирусные препараты: справочник (2-е издание). — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 312 с.

10. Мониторинг чувствительности эпидемических штаммов вирусов гриппа изолированных в России к этиотропным препаратам / Е.И. Бурцева и др. // Вопр. вирусологии. — 2009. — Т. 54, No 5. — С. 24—87.

11. Чешик С.Г., Вартанян Р.В. Эффективность терапии Арбидолом при ОРВИ у детей раннего возраста // Новые лекарственные препараты. — 2005.—No 11. — С. 37—44.

12. Применение арбидола и амиксина в качестве этиотропной терапии гриппа и ОРВИ у детей / В.Ф. Учайкин и др.// Педиатрия. — 2004. — No. 5. — С. 73–77.

13. Харламова Ф.С. Профилактика и лечение ОРИ у детей / Ф.С. Харламова, О.В. Кладова, В.Ф. Учайкин// Педиатрическая фармакология. — 2009. — No 6. — С. 92—97.

14. Российский национальный педиатрический формуляр / под ред. А.А. Баранова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 573— 581.

15. Ингибитор нейраминидазы в терапии гриппа / О.И. Афанасьеваидр.//Детскиеинфекции.—2010.—Т.9,No3.—С.35— 41.

16. WHO Guidelines for Pharmacological Management of Pandemic Influenza A(H1N1) 2009 and other Influenza Viruses. Revised February 2010 (WHO).

17. Characteristics of arbidol-resistant mutants of influenza virus: implications for the mechanism of anti-influenza action of Arbidol / I. Leneva, RJ. Russel, Y. Boriskin, A. Hay // Antiviral Research. — 2009 Feb. — 81(2): 132—140.

18. Чувствительность различных штаммов вируса гриппа к арбидолу. Изучение эффекта Арбидола на репродукцию вируса гриппа А в комбинации с различными противовирусными препаратами / И.А. Ленева, И.Т. Федякина, Т.А. Гуськова, Р.Г. Глушков // Тер. архив. — 2005. — No 8. — C. 84—88.

20. Малеев В.В. Эффективность фармакотерапии гриппа и других ОРВИ в период пандемии гриппа 2009–2010 гг. / В.В. Малеев, Т.В. Кондратьева, Т.В. Красникова // Инф. болезни. — 2010. — No 4. — С. 62—65.

21. Особенности социркуляции вирусов гриппа в постпандемический период 2010—2011 гг. по итогам деятельности центра экологии и эпидемиологии гриппа ФГУ НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского Минздравсоцразвития России / Е.И. Бурцева и др. // Вопр. вирусологии. — 2012. — Т. 57, No 1. — С. 20—28.

22. ВИФЕРОН в терапии гриппа и других ОРИ вирусной и вирусно-бактериальной этиологии у детей / Л.В. Осидак и др. // Детские инфекции. — 2012. — Т. 11, No 1. — С. 44—50.

23. Гордеец А.В. Оптимизация терапии ОРВИ у детей в период пандемии гриппа / А.В. Гордеец, С.Л. Пискунова, А.А. Черникова // Детские инфекции. — 2011. — Т. 10, No 4. — С. 52—56.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Полный текст:

Учайкин Василий Федорович – академик РАН, доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней у детей

Кладова Ольга Викторовна – доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней у детей

Харламова Флора Семеновна – доктор медицинских наук, профессор, ответственная за методическую работу кафедры, ответственная за ФУВ, ФПК, ответственная за ординаторов кафедры инфекционных болезней у детей

Вальтц Наталья Львовна – заведующая инфекционно-боксированным отделением для детей младшего возраста

Компаниец Юлия Владимировна – врач 22-го инфекционного отделения

Гришкевич Нина Леонтьевна – врач 22-го инфекционного отделения

3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018. 268 с.

4. Enserink M. Bird flu infected 1000, Dutch researchers say. Science, 2004, 306: 590b.

6. Копча В.С., Бондаренко А.Н. Грипп: пневмония или отек легких? Особенности патогенеза и лечения. Здравоохранение (Минск), 2011, 2: 44-49

7. Сергиенко Е.Н., Германенко И.Г., Ясинская Л.И., Валькович Е.М. Поражение нервной системы при гриппе. Медицинская панорама, 2012, 1: 10-13.

8. Германенко И.А., Сергиенко Е.Н., Клецкий С.К., Пучков А.Ф. Патоморфологические проявления гриппозной инфекции у детей. Проблемы патоморфологической диагностики современных инфекций и других заболеваний: сборник научных статей II съезда патологоанатомов Республики Беларусь. 2011: 60-61.

10. Loughlin J, Poulios N, Napalkov P, et al. A study of influenza and influenza-related complications among children in a large US health insurance plan database. Pharmacoeconomics, 2003, 21(4): 273-283.

11. O’Brien MA, Uyeki TM, Shay DK, et al. Incidence of outpatient visits and hospitalizations related to influenza in infants and young children. Pediatrics, 2004, 113(3 Pt 1): 585-593.

12. Прозоркина H.В., Рубашкина П.А. Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии. 2002.

13. Van Essen GA, Palache AM, Forleo E, Fedson DS. Influenza vaccination in 2000: recommendations and vaccine use in 50 developed and rapidly developing countries. Vaccine, 2003, 21: 1780-85.

14. Thomas R, Jefferson T, Demicheli V. Influenza vaccination for healthcare workers who work with the elderly. Cochrane Database Syst Rev, 2005, 2: CD 005187.

15. Deeks JJ, Higgins JPT, Altman DG. Ana lysing and presenting results. In: Alderson P, Green S, Higgins J, eds. Cochrane reviewer`s handbook 4.2.2. Chichester: John Wiley & Sons, 2004.

17. RevMan Analyses. Version 1.0 for Windows. In: Review manager (RevMan) 4.2. Oxford: The Cochrane Collaboration, 2003.

18. Stephenson I et al. Neuraminidase Inhibitor Resistance after OseltamivirTreatment of Acute Influenza A and B in Children. Clinical Infectious Diseases, 2009, 48: 389-396.

19. Колбин А.С., Иванюк А.Б., Харчев А.В. Осельтамивир в педиатрической практике (мировой опыт применения). Педиатрическая фармакология, 2008, 5(6): 16-21.

20. Oxford JS et al. Targeting influenza virus neuraminidase. a new strategy for antiviral therapy. Drug Dis Today, 1998, 3(10): 448–456.

21. Kiso M, Mitamura K, Sakai-Tagawa Y et al. Resistant influenza A viruses in children treated with oseltamivir: descriptive study. Lancet, 2004, 364: 759–65.

22. Nicholson KG, Aoki FY, Osterhaus ADME, et al. Treatment of acute influenza: efficacy and safety of the oral neuraminidase inhibitor oseltamivir. Lancet, 2000, 355: 1845–50.

23. Treanor JJ, Hayden FG,Vrooman PS, et al. Efficacy and safety of the oral neuraminidase inhibitor oseltamivir in treating acute influenza: a randomized controlled trial. JAMA, 2000, 283: 1016–24.

24. Hayden FG, Treanor JJ, Fritz RS, et al. Use of the oral neuraminidase inhibitor oseltamivir in experimental human influenza: randomized, controlled trials for prevention and treatment. JAMA, 1999, 282: 1240–6.

25. Yen H-L, Monto As, Webster RG, Govorkova EA. Virulence may determine the necessary duration and dosage of oseltamivir treatment for highly pathogenic A/Vietnam/1203/04 influenza virus in mice. J Infect Dis, 2005, 192: 665–672.

26. World Health Organization. Influenza vaccines. Wkly Epidemiol Rec, 2000, 75: 281–8.

27. World Health Organization. Influenza vaccines. Wkly Epidemiol Rec, 2002: 77: 229.

28. Кладова О.В., Погодина Т.Ф., Учайкин В.Ф. Опыт применения осельтамивира (тамифлю) при гриппе и ОРВИ у детей. Практика педиатра, 2007, 2: 6-10.

29. Кладова О.В., Погодина Т.Ф., Замахина Е.В., Учайкин В.Ф. Проблема гриппа сегодня и завтра. Детские инфекции, 2007, 1: 17-20.

30. Осидак Л.В., Зарубаев В.В., Афанасьева О.И., Волощук Л.В., Гончар В.В., Писарева М.М. и соавт. Осельтамивир – средство противовирусной терапии гриппа A(H1N1)pdm09 у детей и взрослых. Детские инфекции, 2016: 19-24.

31. Garg S, Fry AM, Patton M, Fiore AE, Finelli L. Antiviral treatment of influenza in children. Pediatr Infect Dis J, 2012 Feb, 31(2): 43-51.

32. Calfee DP, Peng AW, Cass LMR et al. Protective efficacy of intravenous zanamivir in experimental human influenza A virus infection. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 2004, 43: 1616-20.

33. Hayden FG, Osterhaus AD, Treanor JUJ et al. Efficacy and safety of the neuraminidase inhibitor zanamivir in the treatment of influenza А virus infections. GC167 Influenza Study Group. New England Journal of Medicine, 1997, 337: 874-80.

34. Singh S, Barghoorn J, Bagdonas A et al. Clinical benefits with oseltamivir in treating influenza in abuit populations. Clinical Drug Investigation, 2003, 23: 561-9.

35. Методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа. М., 2016. C. 29

36. Graner S et al. Neuraminidase inhibitors during pregnancy and risk of adverse neonatal outcomes and congenital malformations: population based European register study. BMJ, 2017: 356.

37. Arden NH, Patriarca PA, Kendal AP. Experiences in the use and efficacy of inactivated influenza vaccine in nursing homes. In: Kendal AP, Patriarca PA, editors. Options for the Control of Influenza. New York, Alan R. Liss Inc., 1986: 155–68.

38. Patriarca PA, Weber JA, Parker RA, et al. Efficacy of influenza vaccine in nursing homes: reduction in illness and complications during an influenza A (H3N2) epidemic. JAMA, 1985, 253: 1136–9.

39. Palache AM. Influenza vaccines. A reappraisal of their use. Drugs, 1997, 54: 841–56.

40. Shun-Shin M, Thompson M, Heneghan C et al. Neuraminidase inhibitors for treatment and prophylaxis of influenza in children: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ, 2009, 339: b3172, doi: 10.1136/bmj.b3172.

41. Burch J, Stock C et al. Prescription of anti-influenza drugs for healthy adults: a systemic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis, 2009. doi: 10.1016/S1473-3099(09)70199-9.

43. Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods. Influenza Other Respi Viruses, 2009, 3: 37-49.

44. Nair H, Abdullah Brooks W, Katz M et al. Global burden of respiratory infections due to seasonal influenza in young children: a systematic review and meta-analysis. Lancet, 2011, 378: 1917–3.

45. Глобальное предупреждение и ответные действия (GAR) Болезни, на которые распространяется наша деятельность. Пандемический грипп (H1N1) – 2009. Краткое сообщение.

46. CDC H1N1 Flu. Questions and Answers: Antiviral Drugs, 2009–2010 Flu Season.

49. Winquist AG, Fukuda K, Bringes CB et al. Neuraminidase inhibitors for treatment of Influenza A and B infections. MMWR, 1999, 48(14): 1–9.

50. Update on oseltamivir resistance to influenza H1N1 (2009) viruses. World Health Organization (WHO), December 15, 2010.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Интервью

Грипп, чрезвычайно заразное острое вирусное заболевание, проявляющееся ознобом, головной болью, слабостью, мышечными болями, первоначально сухим мучительным кашлем, заложенностью носа, гиперемией конъюнктив и явлениями склерита, возможными абдоминальными болями, тошнотой и рвотой. В тяжелых случаях заболевание проявляется ярко выраженным нейротоксикозом с гипертермическим и менингоэнцефалитическим синдромом, фибринознонекротическим ларинготрахеитом, геморрагическим диатезом вплоть до возникновения гемморрагического отека легких, приводящих к летальному исходу.

Заболевание вызывается тремя антигенно самостоятельными вирусами А, В, С. эпидемии болезни вызываются типами А и В. вирус гриппа А подразделяется на субтипы в зависимости от особенностей двух поверхностных антигенов гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Заболевания у детей обусловлены разнообразными комбинациями трех подтипов гемагглютинина (Н1,Н2 и Н3) и двух подтипов нейраминидазы (N1 и N2).

Для вирусов гриппа А и В характерна постоянная изменчивость антигенов, при этом процесс изменчивости может привести к появлению незначительных различий в рамках существующих антигенов или закончится формированием новых антигенов, (Н1,Н2,Н3 или N1, N2). Вторая форма изменчивости встречается только при гриппе А и осуществляется относительно редко с интервалом 10 и более лет, тогда как первая - у вирусов гриппа А и В отмечается почти ежегодно.

Поскольку иммунитет определяется наличием специфических антител к этим разным антигенам, восприимчивость к гриппу будет исключительно зависеть от степени изменчивости антигенов вирусов гриппа. В случае появления нового антигенного варианта практически все население Земли оказывается неиммунным и заболевание распространяется по образному выражению “как пожар в степи” (пандемия) и характеризуется тяжелыми проявлениями с высокой летальностью; при частичной изменчивости вируса может возникнуть повышенная восприимчивость к типу вируса гриппа, которым люди уже переболели и тогда отмечается рост заболевания (эпидемия) с охватом восприимчивых, в том числе и детей раннего возраста, успевших переболеть и, следовательно, не иммунных к данному антигенному варианту вируса гриппа.

Что такое Грипп?

Грипп- это антропонозная инфекция дыхательных путей. Резервуаром вируса является больной человек, который опасен, начиная с конца инкубационного период и весь лихорадочный период. После 5-7 дня болезни концентрация вируса в выдыхаемом воздухе резко снижается и больной становится практически не опасным для окружающих.

Большую эпидемическую опасность представляют больные стертыми и субклиническими формами болезни. Оставаясь на ногах и продолжая вести активный образ жизни, они успевают заразить большое количество людей. Дети заражаются как правило от взрослых. Возможность хронического носительства вируса мало вероятна.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус со слизистых дыхательных путей при чихании, кашле, разговоре, дыхании выделяется в огромной концентрации и может находиться в виде аэрозолей во взвешенном состоянии несколько минут. В редких случаях возможна передача инфекции через предметы обихода, соски, игрушки, белье, посуду.

Восприимчивость к гриппу всеобщая. Дети первых месяцев жизни относительно мало восприимчивы, что связано с наличием иммунитета, полученного от матери. При отсутствии у матери защитных антител восприимчивы к гриппу даже новорожденные дети.

После перенесенного гриппа формируется стойкий типо - и штаммоспецифический иммунитет. Повторные заболевания обусловлены заражением новых серовариантом вируса гриппа.

Инкубационный период при гриппе А от нескольких часов до 2 суток, при гриппе В – до 3-4 суток, Заболевание начинается остро или даже внезапно с подъема температуры тела до высоких цифр (39-40,0˚С), озноба, головокружения, общей слабости, разбитости, мышечных и суставных болей. Температура тела достигает максимума к концу первых, реже на вторые сутки болезни. К этому времени все симптомы гриппа максимально выражены. Больные жалуются на головную боль, часто в области висков, лба, надбровных дуг, глазных яблок; у них исчезает аппетит, ухудшается сон, бывает бред, галлюцинации, тошнота, даже рвота. Характерны слабые катаральные явления в виде покашливания, заложенности носа, скудных слизистых выделений из носа, болей или першения в горле, особенно при глотании. В тяжелых случаях с большим постоянством бывают носовые кровотечения, судороги, кратковременная потеря сознания, менингеальные симптомы, ригидность затылочных мышц, слабо положительный симптом Кернига.

При объективном осмотре обращает внимание слабая гиперемия лица, инъекция сосудов склер, умеренный цианоз губ. Небные миндалины, дужки слабо или умеренно гиперемированы, слегка отечны. Обнаруживается инъекция сосудов, иногда точечные кровоизлияния или мелкая пятнисто папулезная энантема на мягком небе, зернистость на задней стенке глотки.

Специфическим проявлением гриппа является так называемый сегментарный отек легких.

При гипертоксической форме возможен отек легких, обычно заканчивающийся геморрагической пневмонией.

Течение гриппа всегда острое. Длительность лихорадочного периода – 3-5 дней. Снижение температуры тела обычно происходит критически или ускоренным лизисом. С падением температуры состояние улучшается. Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции. Общая длительность болезни – 7-10 дней. После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться явления послеинфекционной астении: утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др.

Грипп опасен осложнениями. Они могут возникать в любые сроки от начала болезни. Наиболее частыми из них, являются отиты /катаральные или гнойные/, воспаление придаточных пазух /синуситы/, гнойный ларинготрахеобронхит, очаговая или сегментарная пневмония. Все эти осложнения возникают при наслоении на вирусную гриппозную инфекцию бактериальной флоры.

Особенно тяжело, длительно и волнообразно протекают гнойные или гнойно-некротические ларинготрахеобронхиты у детей раннего возраста, клинически проявляющиеся синдромом крупа. Очаговые пневмонии при гриппе также всегда обусловлены присоединением бактериальной инфекции. При их появлении состояние резко ухудшается. Усиливаются симптомы интоксикации, повышается температура тела до более высоких цифр или вновь поднимается в случае, если она уже снизилась до нормы. Учащается кашель, который становится глубоким, влажным, усиливается одышка, появляется цианоз.

Из неврологических осложнений могут быть менингит, менингоэнцефалиты и энцефалиты, реже невралгии, невриты, полирадикулоневриты. Лечение гриппа. Больной гриппом должен находится на постельном режиме, максимально изолированным /преимущественно в домашних условиях/. Обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелой и гипертоксической формой гриппа, а также при возникновении осложнений, угрожающих жизни больного.

Госпитализировать больных гриппом желательно в боксированное или полубоксированное отделение.

Лечение в основном симптоматическое. В качестве этиотропных средств в первые дни болезни назначают ремантадин или арбидон в течение 1-2 дней. Целесообразно в полость носа распылять интерферон по 3-5 капель 4 раза в каждый носовой ход.

При тяжелом и особенно гипертоксическом гриппе необходимо как можно раньше ввести в/мышечно специфический противогриппозный иммуноглобулин.

Назначение антибиотиков оправдано только при наличии осложнений /пневмония, отит, синусит и др./, а также в тяжелых случаях у пожилых и у детей раннего возраста, когда трудно исключить бактериальное осложнение. Следует назначить антибиотики и при наличии хронических бактериальных очагов инфекции /хронический пиелонефрит, хронический гайморит и т.д./. обычно используют цефалоспорины I-II поколения (дурацеф, цефалексин и др.) peros, а также амоксициллин, сумамед и др. через рот. При тяжелых бактериальных осложнениях антибиотики назначают в/мышечно.

Для профилактики гриппа большое значение имеет ранняя диагностика и изоляция больного сроком до 7 дней. В домашних условиях изоляция осуществляется в отдельной комнате. Помещение регулярно проветривается, предметы обихода, а также полы протираются дезинфицирующими средствами. Общение с больным по-возмоности ограничивается. Неспецифические методы профилактики мало эффективны. Решающее значение имеет вакцинопрофилактика.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Российский государственный медицинский университет

Институт вирусологии РАМН им. Д.И. Ивановского

член-корр. РАМН, профессор И.И. Балаболкин

Научный центр здоровья детей РАМН

С реди медицинских аспектов проблемы гриппа и других респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей определяющая роль по-прежнему отводится дальнейшему совершенствованию лечебных мероприятий. При этом особое значение придается использованию в комплексном лечении препаратов, улучшающих состояние реактивности больных детей. Поиски наиболее оптимальной иммунокорригирующей терапии гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) ведутся практически два десятилетия. Это в определенной степени обусловлено требованиями к иммунотропным препаратам. В оптимальном варианте они должны сочетать в себе свойства ингибитора вирусной репродукции и эффективного стимулятора иммунной защиты организма [1].

Цели и задачи исследования

Выяснить терапевтическую эффективность и безопасность детской формы амиксина (0,06 г в таблетках) при гриппе и других ОРВИ, протекающих как в неосложненной форме, так и при возникновении осложнений.

В исследовании ставились следующие задачи:

1. Определить влияние амиксина на основные клинико–лабораторные показатели у детей, больных гриппом и другими ОРВИ

2. Оценить лечебную эффективность амиксина в зависимости от возбудителя респираторной инфекции и наличия осложнений

3. Выявить возможные побочные эффекты препарата.

Материал и методы исследования

Эффективность и безопасность детской формы амиксина изучали в многоцентровом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. Исследование, в которое были включены 180 детей старше 7 лет, больных гриппом или другими ОРВИ, проводилось в трех клинических центрах (по 60 больных в каждой клинике). Больные рандомизировались в опытную группу (90 больных, получающих амиксин) и группу сравнения (90 больных, получающих плацебо). Препарат использовался у пациентов, находящихся на стационарном лечении в соответствии с критериями включения и исключения (табл. 1).

В исследование включали пациентов в первые 48 часов от начала болезни при неосложненной форме и в первые 72 часа – при наличии осложнений. Амиксин в опытной группе (или плацебо по той же схеме в контрольной группе) применяли по 0,06 г один раз в день после еды на 1, 2 и 4 день от начала лечения при неосложненных формах болезни (курсовая доза – 0,18 г в течение 4 дней), и на 1, 2, 4, 6 день при возникновении осложнений (курсовая доза 0,24 г в течение 6 дней). Были предусмотрены также критерии выхода больных из исследования. Все препараты, которые используются для лечения гриппа и других ОРВИ, были разрешены к применению, за исключением противовирусных (ремантадин и др.). По возрастному составу, этиологической структуре, тяжести заболевания, осложнениям, качеству и составу базисной терапии опытная и контрольная группы были сопоставимы (табл. 2).

Эффективность лечения оценивалась по срокам нормализации температуры, исчезновения симптомов интоксикации, обратного развития клинических данных, динамике лабораторных показателей, свидетельствующих об активности процесса, элиминации вирусного антигена со слизистой оболочки полости носа. Проводилось изучение интерферонового статуса (a–IFN, b–IFN) до начала лечения и после его окончания. Одновременно учитывали возможность появления побочных явлений.

Терапевтическое действие амиксина при неосложненных формах ОРВИ выражалось в достоверном уменьшении длительности периода интоксикации и катаральных явлений (табл. 3).

У детей с осложненными формами ОРВИ, получавших амиксин на фоне антибиотикотерапии, наблюдалось сокращение продолжительности симптомов интоксикации в 2,5 раза и сроков выздоровления в 2 раза (7±0,9 дней в опытной группе, 14,7±1,9 дней в контрольной группе, Р Заключение

Клинические доказательства эффективности амиксина, подтвержденные результатами исследования интерферонового статуса, а также его безопасности позволяют рекомендовать применение препарата в указанной схеме в педиатрической практике для лечения гриппа и других ОРВИ у детей.

Амиксин (торговое название)

1. Ершов Ф.И. Антивирусные препараты.–М., Медицина, 1998.–С.205.

2. Ершов Ф.И., Ауелбеков С.А., Асланов Х.А. Связь структуры и функции у низкомолекулярных индукторов интерферона // Молекулярная биология вирусов.–М.–1985, 209–19.

3. Селькова Е.П. Профилактика острых респираторных вирусных инфекций амиксином // Московск. мед. журнал, 1999; 6: 22–3.

5. Чижов Н.П., Смольская Т.Т., Бойченко П.И. и др. Клинические исследования переносимости и интерферониндуцирующей активности Амиксина // Вопросы вирусологии, 1990; 5: 411–4.

Информация о гриппе

Осень-зима – сезон эпидемии гриппа.

Подумаешь грипп! Обычное дело: температура, горло, насморк, три дня и человек опять здоров. Врач предписывает отлежаться, но где там. Времени болеть нет, работы по горло. И бежит человек на работу; на другой день смотришь - два-три человека зачихали, закашляли, а там и весь отдел, потом родственники и знакомые. Так начинается эпидемия.

Почему один вирус не может нападать на человека много лет подряд? Да потому, что у населения образуется коллективный иммунитет. Вирус циркулирует после пандемии ещё 2-3 года, вызывая болезнь уже у небольшого количества людей. Затем вынужден отступить и выжидать. За это время происходит селекция новых вариантов возбудителей гриппа, коллективного иммунитета к которым нет или он успевает значительно ослабнуть. И к каждому вновь возникшему штамму вируса человек оказывается почти беззащитным и с большей легкостью заболевает вновь, даже если незадолго до этого он болел гриппом, вызванным другим типом вируса.

Как же лечить грипп? Слышали поговорку? Если лечить грипп, то он проходит за неделю, а если не лечить – то за 7 дней. Очень близко к истине. С гриппозной инфекцией организм справляется сам. Антибиотики вредны в тот период, когда защитная система отражает нападение вируса, а при лечении антибиотиками на ранних стадиях заболевания не вырабатываются в достаточном количестве антитела. Кроме того, антибиотики, ни коем образом, не влияют на вирусы. Единственно более или менее эффективные препараты, которые убивают вирус гриппа – это ремантадин и амантадин. Они активны против различных штаммов вируса типа А, но не влияют на вирусы типа В,С. Терапия при гриппе направлена только на снятие или ослабление гриппозных симптомов, на облегчение состояния больного. Температуру не рекомендуется снижать, если она не выше 38 градусов. Если выше, то нужно принимать жаропонижающие средства. Лучше всего снизить температуру, используя лекарственные растения. Пейте клюквенный и брусничный морс, чай с малиной, медом, липовым цветом, а на ночь очищенный яблочный отвар.

Вот рецепт, которым можно воспользоваться: 2 ст. ложки сухих или извлеченных из варенья ягод малины, 4 ст. ложки листьев мать-и-мачехи, 3 ст. ложки подорожника, 2 ст. ложки душицы; сбор смешать, залить 2 стаканами кипятка, укутав, настаивать один час, затем процедить охладить, принимать по 1 ст. ложке 4 раза в день. Ещё очень эффективное лечебное средство при гриппе – черная смородина во всех её видах с горячей водой и сахаром. Даже зимой можно приготовить из веточек смородины отвар. Веточки мелко наломать и полную горсть залить 4 ст. воды. Кипятить 5 минут и настоять в течение 4-х часов. Выпить на ночь, лежа в постели, очень теплый отвар – чуть больше полстакана с сахаром. Если температура поднимается резко, а вы при этом чувствуете озноб и никак не можете согреться, руки, ноги просто ледяные, укройтесь одеялом, выпейте горячего потогонного чая и приложите к ладоням и ступням горячие грелки. Это расширит суженные сосуды кожи, вызвав прилив крови, и тем самым увеличит отдачу тепла.

В основном, больные гриппом лечатся дома.

Какие правила при этом надо соблюдать?

Правило 1. Не бойтесь свежего воздуха. Часто мы боимся сквозняков, закрываем форточки, но этого делать нельзя. Больному и так тяжело дышать, а дышать спертым сухим воздухом, в котором много бактерий и пыли, - особенно.

Правило 2. Сами предохраняемся от инфекции. Больного желательно изолировать в отдельной комнате или поставить ширму. Ограничить контакт больного с членами семьи, особенно с маленькими детьми.

Правило 3. Обильное питье и минимум пищи. Пить надо часто – обилие жидкости выводит из организма токсины. Полезны соки, минеральная вода, чай с лимоном, травяные чаи.

Правило 4. Максимальный комфорт для больного. Удобная постель, не читать, тем более не работать за компьютером. Сон – лучшее лекарство в это время.

Как укрепить иммунную систему?

День за днем, год за годом иммунная система ведет беспощадную войну: расправляется с вирусами и бактериями, с раковыми клетками, которые возникают в организме, нейтрализует последствия нашего нездорового образа жизни, т.е. функционирование этой важнейшей системы организма во многом зависит от поведения каждого из нас. Это значит, что победа или поражение в борьбе с болезнью зависит от того, как мы живем.

Существует множество способов усилить иммунный ответ в каждом конкретном случае и восстановить работоспособность иммунной системы.

На иммунную систему оказывают влияние следующие минеральные вещества: цинк, железо, медь, магний.

Повышает защитные силы организма и витамин С (витамином С богаты шиповник, апельсины, лимоны, черная смородина, свекла, кабачки, салат, красный перец, петрушка, укроп, хрен).

Витамин Е – мощнейший антиоксидант. Он помогает защитить иммунную систему от повреждений, вызванных старением, стимулирует размножение лимфоцитов, а также сглаживает отрицательное воздействие иммунных клеток на организм. Витамин Е содержится в семечках подсолнуха, миндале, арахисе, шпинате.

Витамин А содержат морковь, свекла, лук, сливочное масло, говяжья и свиная печень.

Витамин В1 содержится в молоке, говядине, свинине, зеленом горошке, много его в пивных и пекарских дрожжах.

Витамин В2 содержат все молочные и кисло-молочные продукты, куриное мясо, рыба.

Витамин В3 – пекарские и пивные дрожжи, печень, почки, яичный желток.

Витамин В6 – молоко, печень, морковь, капуста, арбуз.

Витамин В9 – шпинат, свекла, арбуз, морковь, зелёный горошек, говяжья печень, молоко, творог.

Но запомните: ни один из антиоксидантов не является панацеей от всех болезней. Все витамины, минеральные вещества действуют вместе. Эффективность одного компонента часто зависит от наличия другого. Например, витамин Е напрямую связан с наличием в крови витамина С.

Как уже отмечалось, избыток некоторых витаминов и микроэлементов также вреден для организма, как и их недостаток, т.е. все хорошо в меру.

Если вы не заболели гриппом в январе-феврале, то в марте вас эта напасть, скорее всего, минует. И о гриппе надо будет вспомнить осенью. В октябре самая пора делать профилактическую прививку. Она в 90% случаев защитит от вируса гриппа, который объявится на нашей территории в следующем сезоне.

Так или иначе, вакцинация остается единственным способом профилактики гриппа. Именно гриппа, а не ОРВИ – их вызывают другие вирусы.

Необходимо отметить, что самолечение при гриппе недопустимо. Особенно для детей и лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми разными.