Грипп на ранних сроках у кого было

министерства здравоохранения Краснодарского края

Беременность – это один из самых долгожданных периодов в жизни любой женщины. Однако, часто он омрачается различными заболеваниями. Организм женщины работает в усиленном режиме, за двоих, поэтому не всегда хватает физических ресурсов для борьбы с инфекциями и заболеваниями. Одно из самых распространённых заболеваний среди беременных – это грипп.

Основные симптомы гриппа

Обычно уже к концу первых суток можно наблюдать полную картину болезни: преобладание общих явлений интоксикации (чувство ломоты в мышцах, головные и мышечные боли), заложенность носа (хотя насморк появляется лишь на 2-3-й день болезни), резь в глазах. Также возможны боль в животе, рвота, тошнота, расстройство сна. Больная имеет характерные внешние признаки гриппа: резкая бледность при яркой окраске щек, одутловатость, синеватый оттенок губ и носогубного треугольника.

На фоне инфекции у женщины могут обостриться любые имеющиеся хронические заболевания, что также осложнит нормальное течение беременности.

Возможные последствия для плода

Грипп считается опасным заболеванием во время беременности, поскольку часто вызывает осложнения, которые могут привести к самым неприятным последствиям – угрозе выкидыша или преждевременным родам. Грипп при беременности представляет наибольшую опасность на ранних сроках (до 12 недель), когда происходит формирование тканей и органов будущего малыша.

Вирус гриппа легко проникает через плаценту к плоду. В результате на ранних сроках беременности из-за гибели клеток, являющихся зачатками органов, формируются пороки развития. Наиболее чувствительны к повреждению органы чувств (слуховой и зрительный аппарат), сердце и нервная система (головной мозг и двигательные волокна спинного мозга). Во второй половине беременности на повреждающее действие вируса формируется воспалительная реакция. Малыш рождается с клиническими проявлениями тяжелой врожденной инфекции с вовлечением всех органов.

Даже легкий грипп у беременных может быть причиной угнетения и извращения иммунной системы у младенца. С первых дней жизни ребенок будет очень восприимчив к возбудителям простудных и кишечных инфекций, спутниками которых станут дисбактериоз и аллергия.

Как лечат грипп

При первых признаках заболевания беременная должна обратиться к врачу, чтобы он подобрал для лечения безопасные для здоровья мамы и малыша противогриппозные препараты. Во время беременности многие лекарства (аспирин, некоторые противовирусные препараты, комплексные противосимптоматические препараты, а также сосудосуживающие и противокашлевые средства) противопоказаны.

И всегда стоит помнить, что необходимо избежать самолечения и сразу же обратиться к врачу, так как на кону не только Ваше здоровье, но и здоровье Вашего малыша!

Питание при симптомах гриппа у беременной

Понятно, что при симптомах гриппа беременная женщина часто не желает употреблять пищу в силу своей слабости и отсутствия желания кушать. Так поступать не стоит – питаться при гриппе следует обязательно. Это необходимо как вам, так и вашему малышу. Предпочтение отдавайте легкоусвояемой пищи, богатой как белками, так и полезными жирами и углеводами. Обязательно включайте в свой рацион молочную продукцию – молоко, творог, натуральный йогурт, сметана. Не забывайте об употреблении свежих овощей и фруктов. Ведь именно в них содержится большое количество витаминов и минералов, помогающих справиться с первыми симптомами гриппа у беременных. Естественные витамины ни в чём не уступают искусственным, а только имеют массу преимуществ перед ними. Пища не должна быть холодной, желательно комнатной температуры. Не забывайте об обильном тёплом питье после каждого приёма пищи.

Как предотвратить грипп

Куда легче предупредить, чем лечить грипп при беременности. Самый эффективный способ защиты от гриппа сегодня – это вакцинация. Перспективность борьбы с гриппом с помощью вакцинации признается специалистами всего мира. Вакцинация естественно не дает 100%-ой гарантии от заболевания, однако существенно снижает риск заболевания и развития осложнений или тяжелых форм. Вакцина не создает дополнительного риска для матери или плода во время беременности и существенно повышает невосприимчивость матери к вирусу гриппа. Вакцина сохраняет свое действие в течение всей беременности, а иммунитет от гриппа передается ребенку внутриутробно и сохраняется первые 6 месяцев жизни. Вакцинацию против гриппа проводят осенью, перед началом гриппозного сезона, так как иммунитет вырабатывается примерно 2 недели. Вакцинация во время эпидемии менее эффективна.

Помимо вакцинации не стоит пренебрегать мерами общей профилактики, которые в период эпидемии болезни, могут в разы уменьшить риск заболевания. Особенно внимательно стоит относиться к профилактике гриппа в первые три месяца беременности. Меры, которые следует предпринять для уменьшения опасности заболевания:

• ограничить поездки в общественном транспорте и не посещать места с большим скоплением народа (именно там существует наибольшая вероятность заразиться);
• в общественных местах (на работе, в лифте, транспорте, остановках, магазине и т.д.) в сезон эпидемии носить защитную маску (следует помнить, что маску надо менять каждые 2 часа);
• принимать поливитаминные комплексы для беременных. Витамины повысят иммунитет и снизят восприимчивость организма к вирусным инфекциям;
• тщательно и часто мыть руки водой с мылом либо гелем-антисептиком;
• при выходе из дома смазывать нос оксолиновой мазью, мазью с интерфероном;
• после прогулки на улице прополоскать рот настойкой эвкалипта или календулы;
• сделать вакцинацию - при сроке беременности более 14 недель.

Если кто-то из домашних болеет гриппом, необходимо полностью ограничить контакт с ним обязательно использовать марлевую повязку.

При грамотном, вовремя оказанном лечении, дома либо в стационарных учреждениях негативные последствия для матери и её ребёнка сводятся к минимуму.

Грипп – острая высококонтагиозная респираторная вирусная инфекция, вызываемая вирусами гриппа типа А, В и С, склонная к эпидемическому распространению и поражающая все возрастные группы населения. Женщины, инфицированные вирусом гриппа во время беременности, являются группой риска развития тяжелых форм заболевания. Большое количество исследований, проведенных в период последней пандемии вируса гриппа (2009 года), свидетельствуют о том, что беременные по сравнению с небеременными женщинами того же возраста, имели повышенный риск смерти и тяжелого течения при инфицировании гриппом A(H1N1)2009.

Учитывая только лабораторно подтвержденные случаи заболевания гриппом в период последней пандемии, установлено, что беременные женщины, больные гриппом, требуют госпитализации в 4 раза чаще, чем небеременные; наиболее тяжело протекает грипп у пациенток в третьем триместре беременности; более 8 % госпитализированных беременных (преимущественно в третьем триместре заболевания) требуют проведения интенсивной терапии; показатель летальности от гриппа среди пациенток в третьем триместре беременности максимален и достигает 16,9 %, а уровень смертности среди всех госпитализированных взрослых составляет 6 %; преждевременные роды у беременных с гриппом наблюдаются в 3 раза чаще, перинатальная смертность – в 5 раз выше [3, 7, 8].

Генеральный директор ВОЗ д-р Маргарет Чен 10 августа 2010 г. заявила, что новый вирус H1N1 в значительной мере завершил цикл своего развития, и сейчас мы вступаем в послепандемический период.

В наблюдательном (ретроспективном) мультицентровом исследовании течения беременности, исходов, состояния новорожденных у женщин, перенесших пандемический грипп 2009–2010 гг. при различных способах лечения, проведенного на основании анализа 632 историй болезни беременных женщин восьми ведущих клиник РФ [1] было установлено, что основными препаратами противовирусной терапии были виферон (40 %) и осельтамивир (26,9 %). Ни в одном случае применения препаратов не было выявлено нежелательных явлений. При назначении указанных препаратов на ранних сроках заболевания их терапевтическая эффективность была сопоставима. При старте терапии позднее 4-го дня болезни монотерапия препаратом ВИФЕРОН Суппозитории ректальные имела преимущества по сравнению с монотерапией осельтамивиром в виде снижения частоты самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов. В исследовании Костинова М.П. и соавт. (2009–2010 гг.) показано, что совместное применение препаратов ВИФЕРОН Гель и ВИФЕРОН Суппозитории ректальные на более поздних сроках заболевания (после 48 часов от начала ОРИ) у беременных снижает число бактериальных осложнений верхних дыхательных путей и ЛОР-органов с 46,7 % до 30 % случаев [5].

Несмотря на достижения современной медицины, в арсенале врача имеется ограниченное число препаратов для лечения гриппа, тем более для лечения беременных женщин. Далеко не все лекарственные средства, обладающие противовирусным действием в отношении вируса гриппа, могут быть назначены беременным. Одни препараты обладают доказанным токсическим действием на плод, а о безопасности применения у беременных других лекарственных средств в настоящее время нет достаточной информации [3]. В этой связи изучение эффективности и безопасности применения противовирусных препаратов при гриппе у беременных в настоящее время остается актуальным для клинической практики.

Материалы и методы исследования

Проанализирован 191 случай заболевания гриппом А у беременных, госпитализированных в ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница Министерства здравоохранения Краснодарского края в 2011–2014 гг. (постпандемический период). Диагноз верифицирован методом ПЦР. Грипп A(H1N1) 2009 имел место у 52,9 % беременных. Средний возраст женщин составил 26,6 ± 0,3 лет. Беременность в I триместре была у 31,9 %, II – 39,8 %, III – у 28,3 % женщин. Проведен анализ эффективности противовирусной терапии. Ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир) получали 133 (69,6 %) – 1-я группа, виферон – 24 (12,6 %) – 2-я группа, комбинированную терапию (виферон с осельтамивиром или занамивиром) – 16 (8,4 %) – 3-я группа беременных.

Результаты исследования и их обсуждение

Средний день госпитализации беременных гриппом А был равен 2,5 ± 0,1. У всех пациенток заболевание начиналось остро, у 5,2 % температура тела не превышала 37 °С, 37–37,9 гр.С отмечалось у 32,0 %, 38–38,9 °С – у 57,6 %, свыше 39 °С – у 5,2 % больных. Жалобы на общую слабость предъявляли 96,9 % женщин, озноб – 20,4 %, артралгии – 19,9 %, миалгии – 17,8 %, боли в грудной клетке – 2,6 %, одышку – 2,6 %. Кашель наблюдался у 99,0 % беременных, в 69,1 % случаев – сухой, примесей крови в мокроте ни у кого не было. У 186 (97,4 %) женщин заболевание протекало в среднетяжёлой форме, у 4 (2,1 %) – в тяжёлой, у 1 (0,5 %) – в крайне тяжёлой. В общем анализе крови лейкоцитоз регистрировался в 10,5 %, лейкопения – в 3,1 %, тромбоцитопения – в 16,7 % случаев. В общем анализе мочи протеинурия отмечалась у 12,0 % беременных, лейкоцитурия – у 45,0 %, эритроцитурия – у 10,9 %. В биохимическом анализе крови повышение активности АЛТ имело место в 2,1 %, АСТ – в 2,1 %, КФК – в 7,8 % случаев. Из сопутствующих заболеваний у наблюдавшихся больных отмечались хронический пиелонефрит (3,1 %) и хронический тонзиллит (3,1 %).

Противовирусная терапия назначалась 90,6 % беременным и проводилась с 1,2 ± 0,03 по 4,9 ± 0,1 день госпитализации. Антибактериальная терапия была назначена 82,2 % беременным. Необходимость в ИВЛ возникла в 1 случае. Летальных исходов не было. Выписаны домой с выздоровлением или улучшением 185 (96,8 %) беременных, переведены в роддом в связи с преждевременными родами при сроке 36-37 недель 2(1,6 %) беременные, в связи со срочными родами в сроке 39–40 недель – 1 (0,5 %).

Однако в 3 (1,6 %) случаях имела место гибель плода при сроках беременности 6, 6–7, 28–29 недель. У всех женщин, имевших тяжелую и крайне тяжелую форму заболевания, преждевременные роды и гибель плода, грипп был вызван вирусом A(H1N1)2009. Длительность лихорадки у беременных при гриппе A(H1N1)2009, в среднем, составляла 3,76 ± 0,17 дней, средний койко-день был равен 7,33 ± 0,24, при гриппе А, вызванном не вирусом A(H1N1)2009, соответственно – 3,03 ± 0,16 и 6,83 ± 0,22 (p > 0,05).

Проведен анализ эффективности противовирусной терапии (таблица).

Ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир) получали 69,6 % (1-я группа), виферон – 12,6 % (2-я группа), комбинированную терапию (виферон с осельтамивиром или занамивиром) – 8,4 % (3-я группа) беременных. В 1-й группе длительность лихорадки составила 3,7 ± 0,1, во 2-й – 3,9 ± 0,6, в 3-й – 3,2 ± 0,4 дня (p > 0,05). Пневмония развилась в 1-й группе пациенток в 7,5 %, во 2-й группе – в 8,3 %, в 3-й – в 12,5 % случаев. Средний койко-день составил в 1-й группе 7,1 ± 0,2 во 2-й – 6,8 ± 0,7, третьей – 6,8 ± 0,5 дней. Результаты противовирусной терапии в группах беременных, получавших ингибиторы нейраминидазы или виферон, или виферон с ингибиторами нейраминидазы, по эффективности были сопоставимы.

Результаты противовирусной терапии гриппа у беременных 2011–2014 гг.

Особая уязвимость

Врачи всего мира не зря бьют тревогу, призывая будущих мам тщательно подходить к профилактике гриппозной инфекции.

Согласно статистике последних лет, беременные болеют гриппом чаще остальных в 13 раз. Причём болеют тяжелее, с осложнениями на почки, сердце, суставы, бронхи и лёгкие.

Нередко грипп протекает у них в стремительной форме, когда уже на второй-третий день развивается вирусная пневмония и женщине необходима срочная госпитализация. Если же будущая мама не принимает необходимых мер, то в прямом смысле рискует жизнью – и своей, и своего растущего малыша.

Доказано, что заражение на ранних сроках может привести к выкидышу и порокам развития плода. Сам вирус гриппа и вызванная им лихорадка повреждают клетки формирующихся органов и систем.
Во втором триместре могут случиться преждевременные роды. При этом глубоко недоношенного младенца не всегда удаётся спасти.

Беременные так уязвимы перед гриппом неслучайно. Дело в том, что в этот период у женщины происходит физиологическое снижение иммунитета. Это необходимо, чтобы организм не отторгал растущий плод как нечто чуждое. А в условиях сниженного иммунитета подхватить грипп так легко!
Вирус, в свою очередь, ещё сильнее ослабляет организм. На этом фоне могут проснуться любые спящие инфекции, например герпес. Обостряются хронические заболевания – гипертония, астма, цистит, пиелонефрит, диабет. Так и развиваются пресловутые гриппозные осложнения, вплоть до летального исхода.

Укол или капли?

Чтобы не стать жертвой гриппа и сохранить здорового малыша, всем женщинам, чья беременность приходится на осенне-зимний период, нужно сделать прививку. Вакцинация является первой линией защиты и по мнению экспертов ВОЗ, и по убеждению российских врачей.

В идеале нужно привиться за два-три месяца до планируемой беременности. Если же вы уже ждёте малыша, вакцину лучше ввести во втором либо третьем триместрах. В первые и последние недели беременности прививаться не стоит.

При этом важно помнить: далеко не все антигриппозные вакцины подходят для будущих мам. Однозначно не стоит прививаться живыми вакцинами, которые вводятся в нос.

А вот ослабленные, или инактивированные, препараты без дополнительных усилителей иммунного ответа – оптимальны. Они максимально чисты, безопасны и легко переносятся. Конкретную вакцину из этой группы будущей маме посоветует врач после осмотра и сдачи анализов. На выбор вакцины и особенности её введения также влияет наличие аллергии, астмы, текущий уровень давления, температура тела, общее самочувствие.

Прививка, полученная мамой во время беременности, будет оберегать от гриппа и её новорождённого малыша. Он будет защищён в самый опасный с точки зрения инфекций период – свои первые месяцы жизни.

Таблетки, свечи, маски

Если вы ждёте ребёнка и по каким-то причинам не можете сделать прививку сами, убедите привиться членов своей семьи. Тогда в вашем окружении не будет источников гриппа. Также используйте меры неспецифической защиты от заражения.

Постарайтесь реже бывать в общественных местах. Если же вынуждены ездить в транспорте, ходить в магазины, водить старших детей в садик, в школу – надевайте медицинскую маску. До выхода на улицу и по возвращении домой промывайте нос спреем с морской водой или физраствором. Чаще мойте руки с мылом либо используйте гели-антисептики.

На случай внезапного заражения держите в домашней аптечке противовирусный препарат от гриппа. Если у вас резко поднялась температура, возникла слабость, разбитость, начали болеть мышцы, появился кашель – срочно вызывайте врача и начинайте принимать один из этих препаратов по инструкции.

Не надо бояться лекарств, если у вас действительно грипп. Польза от их приёма в данном случае намного превышает потенциальные риски.

При угрозе осложнений в схему лечения также могут включаться препараты интерферона. Они обладают противовирусным, противовоспалительным и иммунным эффектом. И благодаря этому ускоряют выздоровление.

Народные средства – мёд, лимон, имбирь и богатые аскорбинкой ягоды – при гриппе тоже хороши. Но они являются лишь вспомогательными средствами. Помните: грипп требует серьёзного лечения.

Оглавление диссертации Зазирняя, Наталья Игоревна :: 2012 :: Волгоград

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ, ТЕЧЕНИЕ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ

ЖЕНЩИН С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРВИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая клиническая характеристика обследованных беременных.

2.2.Клинические и лабораторные, инструментальные методы исследовании.

2.3. Клиническая характеристика больных.

2.4. Статистическая обработка результатов.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Частота заболеванием ОРВИ у беременных в Краснодарском крае.

3.2. Клинические проявления и тактика ведения беременных с ОРВИ в зависимости от акушерской ситуации.

3.3. Лабораторное обследование групп беременных.

3.4.Агоритм ведения беременных женщин с заболеваниями ОРВИ.

3.5.Осложнения беременности, после перенесенного ОРВИ до и после внедрения алгоритма.

3.6. Исходы беременности у пациенток клинических групп.

3.7. Осложнения в родах и послеродовом периоде в клинических группах.

3.8. Оценка состояния здоровья, заболеваемость новорожденных в клинических группах.

3.9. Исходы беременности для матери и плода на фоне гриппа А

Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Зазирняя, Наталья Игоревна, автореферат

Острые респираторные вирусные инфекции — широко распространённые заболевания и составляют около 90% всей инфекционной патологии (Шехтман М.М: 2007).

ОРВИ — это острая респираторная вирусная инфекция, ОРЗ - острое респираторное заболевание. Однако, принимая во внимание тот факт, что большинство случаев ОРЗ провоцируются вирусными инфекциями и бактериями оба термина можно считать практически синонимичными.

В период беременности ОРВИ наблюдают у 2-9% пациенток. Особой предрасположенности к инфекции у беременных не существует, но респираторные заболевания инфекционной- и вирусной природы у беременных нередко протекают тяжелее и дают больше осложнений (Долгушина Н.В. 2008).

Во время беременности происходит физиологическое снижение иммунитета, поэтому организм беременной женщины становится более ослабленным и восприимчивым к различным простудным инфекционным заболеваниям (Шехтман М.М. 2007).

Отмечается также и неблагоприятное влияние инфекций дыхательных путей на развивающийся плод. Особо это касается вирусной инфекции: вирус вызывает заражение матери, проникает через плаценту к плоду, вызывая тяжелые нарушения со стороны плода. Частота досрочного прерывания беременности при возникновении заболевания на ранних сроках достигает 13—18% (Скотт М.Ф. Ролник С.А. 2008).

Чем меньше срок беременности, тем более выраженные последствия могут быть для плода. Если женщина заболела в сроке от 4-х до 12 недель беременности - возможны отклонения в развитии того или иного органа (в зависимости от того, какой орган формировался в момент возникновения ОРВИ) (Радзинский В.Е. 2004).

Если же инфекционное вирусное заболевание проявляется в процессе родов, возрастает частота осложнений в послеродовом периоде. Часты и послеродовые воспалительные заболевания, дети, инфицированные внутриутробно, имеют отклонения в физическом и психическом развитии (Осидак Л.В. 2009).

Наиболее распространенным заболеванием у беременных является грипп. Риск заболевания и смертности для беременных при гриппе выше, чем для небеременньтх. Частота самопроизвольных выкидышей у заболевших, особенно в I триместре, составляет 25-50% (Шехтман М.М. 2007).

Чаще всего смерть при гриппе наступает от осложнений -: в первую очередь это происходит от пневмонии, регистрируемой в период эпидемий у 15-21% всех госпитализированных больных гриппом (Исаков В.И. 2004).

При тяжелой токсической форме гриппа, встречающейся у 30-40% больных, развивается- ДВС-синдром. Смерть наступает от геморрагичского отека легких или фибриляции желудочков сердца (Анисимова Ю.Н., • Трушникова Г.В. 2004).

Несмотря на имеющиеся данные литературы, на сегодняшний день нет четких рекомендаций по ведению беременных при заболевании ОРВИ и в последующие сроки гестации, с учетом развития отдаленных осложнений у матери и плода.

Таким образом, данная тема является актуальной и в настоящее время.

Оптимизация тактики ведения беременных с острыми респираторными вирусными инфекциями для снижения частоты неблагоприятных исходов для матери и плода.

1. Проанализировать частоту заболеваемости ОРВИ у беременных Краснодарского края за период с 2006 года по 2009 годы.

2. Изучить частоту и сроки развития осложнений беременности у женщин после перенесенного ОРВИ в различные триместры гестации.

3. Провести анализ результатов клинико-лабораторных исследований у беременных во время заболевания ОРВИ и при дальнейшем пролонгировании данной беременности в различные триместры гестации.

4. Изучить частоту и сроки развития осложнений у плода, состояние фетоплацентарного комплекса, развитие внутриутробной инфекции, после перенесенного ОРВИ беременной в различные сроки гестации.

5. Разработать шкалу для определения степени риска перинатальных осложнений и потерь, после перенесенного ОРВИ беременной в различные сроки гестации.

6. Разработать алгоритм ведения беременных с заболеваниями ОРВИ с учетом амбулаторно-поликлинического и стационарного наблюдения и лечения.

7. Оценить эффективность разработанной шкалы определения степени риска перинатальных осложнений и потерь, а также алгоритма ведения беременной с заболеваниями ОРВИ по триместрам гестации.

Научная новизна исследования:

1. Впервые проведен анализ частоты развития осложнений беременности после перенесенного ОРВИ в различные триместры гестации и ее исходы.

2. Впервые изучена частота развития осложнений у плода-(внутриутробной инфекции, ЗВУР, развития ФПН, внутриутробного инфицирования и др.) после перенесенного ОРВИ беременной в различные сроки гестации.

3. Впервые разработана шкала для определения степени риска перинатальных осложнений и потерь,

4. При использовании разработанного алгоритма ведения беременных с заболеваниями ОРВИ частота осложнений со стороны матери и плода снизилась до 12%.

Проведенные комплексные исследования позволили расширить наши представления о возникновении и развитии осложнений беременности после перенесенного ОРВИ. Выявлены особенности течения беременности при ОРВИ, на основании которых для практического здравоохранения разработана оценочная шкала степени риска перинатальных осложнений и потерь, алгоритм ведения беременных в период заболевания ОРВИ и в последующие сроки гестации для снижения частоты неблагоприятных исходов беременности для матери и плода.

Научные положения выносимые на защиту.

1. После перенесенного заболевания ОРВИ беременными возрастает частота осложнений со стороны матери до 20,0 % и плода до 25,0%.

2. Частота развития осложнений со стороны матери (гестационный пиелонефрит, гестозы различной степени тяжести) и плода (ЗВУР плода, патология ФПК, ВУИ плода, врожденная пневмония и ВПР плода) связана со сроком гестации, в котором беременная перенесла ОРВИ: в I триместре до 30,3%, во II - до 25,6%, в III - до 20,5%.

3. Основой для созданной оценочной шкалы степени риска перинатальных осложнений и потерь, алгоритма ведения беременных в период заболевания ОРВИ и в последующие сроки гестации явилось количество обследованных беременных и спектр методик исследования. Использование оценочной шкалы и алгоритма ведения беременных в период заболевания ОРВИ и в последующие сроки гестации позволило оценить частоту осложнений со стороны матери и плода.

Внедрение результатов в практику здравоохранения. *

Разработанный алгоритм ведения беременных в период заболевания ОРВИ и в последующие сроки гестации и шкала определения степени риска перинатальных осложнений и потерь внедрены в практику работы женских консультации, а также в работу гинекологических отделений и отделений патологии беременных родильных домов г. Краснодара.

Разработанные практические рекомендации, используются в лекционных курсах, семинарах для врачей на кафедрах акушерства, гинекологии и перинатологии Кубанского государственного медицинского университета.

Основные положения диссертации доложены на расширенной научно-практической конференции кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета

По теме диссертации опубликовано четыре научные работы, в том числе две в изданиях, рецензируемых ВАК.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 50 таблицами и 10 рисунками.

Для начала - общие сведения о том, чем простуда отличается от гриппа, каковы принципы их лечения и чего при простудных заболеваниях во время беременности делать не стоит.

Что делать, чтобы не заболеть

Все встречаются с вирусами, но не все заболевают. Потому что есть иммунная система, и она, как войско в государстве, держит оборону. Что делать, чтобы иммунитет хорошо работал? Надо принять некоторые меры, вполне сообразующиеся со здравым смыслом. Просто следуйте им – и вы, скорее всего, не заболеете.

Органы государственного здравоохранения не мыслят защиту населения без прививок от гриппа, тем более у беременных, поскольку известно, что у них грипп может протекать тяжелее и опаснее. Однако, применение данной вновь созданной американской вакцины у беременных не могло еще быть изучено на предмет отрицательных реакций и долговременных последствий у детей. То есть вакцина должна иметь статус экспериментальной. Кроме того, неизвестно, как отзовется на введение вакцины организм каждой конкретной женщины, ведь гарантии выработки защитного иммунитета никто не может дать. Вакцина содержит тимеросал (соединение ртути), следы куриного белка. Удручает то, что у женщин с ослабленным иммунитетом прививка малоэффективна (организм неспособен на выработку мощных антител), а тем, у кого хорошие защитные силы, она не нужна. Тем не менее, как зарубежные, так и российские органы здравоохранения активно пропагандируют вакцинацию среди беременных и родивших женщин. Нам не дано знать, которые из приводимых ими доводов и фактов – правда. Врачи-практики из вашего окружения и с интернет-форумов, вероятно, могут донести до нас более реальную картину происходящего.

Аналогичное можно сказать и про рекомендуемые для профилактики и лечения антивирусные препараты осельтамивир (тамифлю) и занамивир (реленца). Клинических испытаний на предмет их опасности для беременных не было проведено, тем на менее они официально рекомендованы к применению – ведь, как утверждается, это зло – из двух меньшее. Надо семь раз подумать, прежде чем послушаться этой рекомендации: осельтамивир может привести к неврологическим осложнениям от головной боли и бессонницы до психоза и бреда (отмечено у детей); занамивир может вызывать аллергические реакции. И снова зададимся вопросом: хочу ли я, чтобы мой ребенок на раннем этапе жизни столкнулся с такими веществами?

Простуда и грипп: в чем разница

Грипп – одна из разновидностей ОРВИ. Почему же мы выделяем его особо? По причине того, что он более других вирусных инфекций склонен приводить к снижению иммунитета и, как следствие, чаще дает самые разнообразные осложнения. Это значит, что если вы обнаружили у себя перечисленные ниже симптомы гриппа – отнеситесь к ним серьезно, ложитесь в постель и лечитесь. И не приступайте к своим обычным обязанностям ранее, чем через 10 дней от начала болезни, потому что осложнения гриппа много неприятней его самого.

Итак, симптомы гриппа:

• С самого начала болезни кашель (сухой, очень быстро переходит во влажный) и лихорадка
• Боль в горле
• Боли в мышцах, ломота в суставах
• Сильная слабость
• Иногда понос, рвота.

Опасные симптомы: помрачение сознания; внезапная нехватка воздуха и затруднённое дыхание; боль в грудной клетке; мокрота с кровью; продолжительная рвота; резкие смены состояния – улучшение самочувствия, а затем резкое ухудшение, сопровождающееся высокой температурой и сильным кашлем.

Есть три основных правила, которые желательно соблюдать при заболевании любыми простудными заболеваниями.

• Свежий воздух и температура 18-20С в помещении (при этом, естественно, больному надо одеться тепло); теплый и сухой воздух ведет к высыханию слизи, отчего она из важнейшего фактора защиты превращается в клей, мешающий дыханию. Очень желательны частая влажная уборка и проветривание, очень нежелательны – обогреватели.
• Обильное питье. При повышенной температуре, дыхании через рот и потении жидкость теряется очень интенсивно. Это может вести к той же повышенной вязкости слизи, а также повышенной вязкости крови, а значит – к затруднению кровообращения. Пить можно как простую воду, так и минеральную; если очень не нравится – чай, компоты, соки.
• Еда должна быть легкой, есть нужно только, если есть аппетит.

Наконец, о том, чего делать не стоит. По крайней мере, мы бы не советовали.

Жизни надо радоваться, и особенно во время беременности. Между прочим, это один из основных моментов, на которых зиждется наше здоровье. Посему и предложим вам еще одно оружие против простудных хворей – такое, чтобы не мешало радоваться жизни: портативное, удобное в употреблении и весьма мощное – все в духе современности. Это оружие – гомеопатия.