Грипп и простуда мне ни по чем

Все новости

В Омске вспыхнула волна ОРВИ и гриппа: разбираемся, чем это опасно и как лечиться

Омский эпидемиолог Наталья Украинец объясняет, чем грозят сезонные инфекции и как их предупредить

Сейчас стоит особенно внимательно относиться к своему здоровью

Фото: Елена Латыпова

В Омске новая волна заболеваемости ОРВИ и гриппом. Жители города стали чаще обращаться в поликлиники, а в школах закрывают некоторые классы на карантин.

Мы решили разобраться, чем заболевают омичи и как именно им следует лечиться. О том, что такое простуда, грипп, ОРЗ и ОРВИ, в чём их отличие друг от друга и опасность для здоровья, нам рассказала врач-эпидемиолог городской поликлиники № 4 Наталья Украинец.

Простуда, ОРЗ, ОРВИ: а в чём отличие?

Простуда — это бытовое понятие, обозначающее расстройство верхних дыхательных путей. То есть насморк, чихание и заложенность носа. Вопреки распространённому мнению, простуда не возникает из-за переохлаждения организма (из-за дождливой погоды, промокших ног или ледяных порывов ветра). На самом деле воздействие холода никак не сказывается на заболеваемости организма, поэтому настоящая причина простуды — это ни что иное, как вирусные инфекции.

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — чуть более конкретный диагноз и фактически наиболее частое проявление ОРЗ. И тем не менее это огромная (самая распространённая в мире) группа заболеваний, которые также вызывают воспаление верхних дыхательных путей.

— У всех респираторных инфекций, у простуды, ОРЗ, ОРВИ есть общие симптомы: недомогание, насморк, кашель, температура, озноб. Тем не менее у каждого человека болезнь протекает по-своему, у кого-то легче, у кого-то тяжелее. У кого-то одни симптомы выражены сильнее, а другие слабее. У кого-то они практически незаметны, — делится эпидемиолог Наталья Украинец.

Многие люди даже не догадываются о том, чем может грозить ОРВИ

Фото: Елена Латыпова

Получается, простуда, ОРЗ и ОРВИ — это смежные понятия, обозначающие проявления респираторных вирусных инфекций. Как утверждает специалист, наиболее опасным из этих заболеваний для человека является грипп.

Грипп: в чём сущность и опасность для здоровья?

Грипп — тоже респираторное, однако крайне тяжело протекающее заболевание. При нём у человека внезапно ухудшается самочувствие, поднимается высокая температура, появляются ломота в теле, бессонница и целый ряд других малоприятных симптомов. Кроме того, именно грипп чаще всего провоцирует серьёзные и даже опасные для здоровья осложнения. Именно поэтому врачи особенно заостряют на нём внимание и выделяют его среди других болезней.

— Самое страшное — это грипп. Он отличается от остальных респираторных инфекций тем, что у него наиболее острое начало и наиболее тяжёлое течение. И самое главное, грипп опасен своими осложнениями. Из-за него у человека могут появиться пневмония, обострение хронических заболеваний и тому подобное, — объясняет Наталья Украинец. — Грипп начинается сразу с интоксикации, с недомогания. А вот такие явления, как насморк, кашель, першение и боль в горле при гриппе возникают немного позже. Перед ними поднимается высокая температура.

Ещё одна специфическая особенность гриппа заключается в том, что иногда он протекает в лёгкой форме, и человек может перенести его на ногах. Однако даже в этом случае грипп остаётся гриппом и точно так же может спровоцировать осложнения.

— Человек не обратил внимание, не пошёл к врачу, не пролечился. И через месяц у него может внезапно обостриться какое-нибудь хроническое заболевание. Это заболевание, которое он перенёс на ногах, и послужило причиной для обострения давней болезни. Мы можем эту связь не чувствовать, но это именно так. Если бы человек вовремя правильно пролечился, этого бы не произошло, — объясняет специалист. — Самое страшное, что человек может просто не пережить такое обострение. Это правда, что каждый сезон уносит определённое количество жизней. Особенно опасен грипп для тех людей, которые, как вы уже поняли, имеют ярко выраженные хронические заболевания. Очень опасен он для беременных, для тех, кто имеют ожирение, сахарный диабет. У кого поражены почки.

Инфографика, которая поможет отличить простуду от ОРВИ и от гриппа

Фото: Евгения Бикунова

Как происходит заражение вирусом?

Как утверждает эпидемиолог, механизм распространения всех респираторных инфекций одинаковый — они передаются воздушно-капельным путём. Многие слышали это словосочетание, однако не все понимают, как именно происходит заражение. Во время разговоров, а также при чихании и кашле больного человека в воздух попадают инфицированные капли. И в этот момент появляются два пути заражения. Первый — здоровый человек может эти капли вдохнуть и, следовательно, подцепить инфекцию. Второй способ — вирусные частицы попадают в воздух, где зависают на некоторое время, а после оседают на окружающие предметы (на рабочие столы, компьютеры, мышки, книги, телефоны и многое другое). После этого в течение определённого промежутка времени вирус не погибает — всё ещё продолжает жить.

— И для того, чтобы вирус спровоцировал заболевание, нужно, чтобы он попал на слизистую. Слизистую носа, слизистую глаз. И даже грязные руки могут занести эту инфекцию в организм. Вы сначала руками трогаете тот предмет, на который осел вирус, а потом этими грязными руками прикасаетесь к лицу. Таким образом вирус попадает на вашу слизистую, и, получается, вы сами заносите инфекцию в свой организм, — рассказывает Наталья Украинец. — Из-за того, что способ передачи респираторных инфекций настолько лёгкий, люди массово и заболевают. Именно поэтому из-за серьёзной, но далеко не самой страшной сезонной болезни на карантин могут закрыть, например, не просто класс, а целое здание.

Как предупредить заражение респираторной инфекцией?

По словам специалиста, даже после того, как вирус оседает на слизистой, он не сразу начинает распространяться и поражать организм. В первые несколько часов у человека ещё есть возможность предупредить заболевание. И для этого не нужно поспешно глотать таблетки или в панике записываться к врачу. Достаточно просто соблюдать личную гигиену.

— Вирус не сразу продвигается глубже в организм. Он какое-то время на слизистых остаётся. И если вы соблюдаете личную гигиену, — моете руки и промываете нос после того, как приходите домой с улицы, — какое-то количество вируса удаляется. Тем самым вы можете себя частично обезопасить, — утверждает эпидемиолог.

По мнению Натальи Украинец, вакцинация — самый эффективный способ против болезни

Фото: Елена Латыпова

Существует ещё один специфический способ предупреждения сезонного заболевания. Это масочный режим. И хотя многие люди оспаривают пользу медицинских масок, специалист утверждает: такие маски действительно могут уберечь вас от респираторных инфекций. Однако это при условии, что вы будете менять медицинскую маску раз в два-три часа.

— Маски могут обезопасить вас от попадания в организм даже самых мельчайших вирусных частиц. Но это не значит, что вы можете купить маску и носить её на протяжении месяца, пока весь город чихает и кашляет. Маску нужно регулярно менять. В медицине есть такое правило: медицинские работники носят маску не более двух-трёх часов, потому что после этого промежутка времени она загрязняется. Если у вас нет возможности купить целую пачку таких масок и менять их через каждые два часа, то, как вариант, можно эту прогладить горячим утюгом, — рассказывает Наталья Украинец.

Также не стоит забывать и про более обыденные способы укрепления и защиты своего организма. В этот список входят соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание, проветривание помещений, влажные уборки, прогулки и обильное питьё. Причём карта напитков при болезни может быть довольно разнообразной: настойки, морсы, чаи с мёдом и малиной, отвары шиповника, вода с лимоном и многое другое.

При лечении важно соблюдать постельный режим и избегать общественных мест (лучше всего взять больничный и отдохнуть от работы несколько дней), поскольку ослабленный организм может подцепить и другие инфекции. В этом случае есть вероятность возникновения осложнений.

Отдельное внимание стоит уделить витаминам.

— Но я говорю не про таблетированные витамины, а про овощи и фрукты. Капуста, лимоны, яблоки, ягоды, особенно смородина. Те продукты, в которых присутствует большое количество витамина С, — объясняет врач.

Но наиболее эффективным способом Наталья Украинец считает именно прививку.

— Самое главное — это вакцинация от гриппа. Как показывает статистика, при наличии прививки от гриппа организм начинает вырабатывать иммунитет и невосприимчивость к респираторным инфекциям. Особенно важна вакцинация маленьким детям, потому что у них в силу возраста ещё не сформирован крепкий иммунитет. Не менее важное значение она имеет и для людей пожилого возраста, потому что у них иммунитет из-за возраста угасает, — делится специалист.

Наталья утверждает: сегодня во всех омских поликлиниках есть российская вакцина последнего поколения, которая практически не вызывает побочных реакций от прививки и тем более осложнений.

При простуде нужно проветривать помещение и пить как можно больше жидкости

Фото: Елена Латыпова

— Живых вакцин от гриппа сейчас нет. Они не применяются. Только инактивированные. Это генная инженерия, и количество реакций минимальное. Конечно, всё индивидуально, и у кого-то всё-таки может ненадолго подняться температура или пойти местная реакция (покраснение или отёк в месте укола). Но основная масса это переносит без осложнений. Да, может заболеть привитый человек. Но, как правило, в этом случае болезнь протекает легко и без осложнений. Лучше вакцинации пока ещё профилактики нет.

Что делать, если всё-таки заразился?

По словам Натальи Украинец, очень многие люди, когда понимают, что простыли, начинают без разбору пить антибиотики. Делать этого ни в коем случае нельзя по нескольким причинам. Прежде всего потому, что без диагноза врача вы вряд ли сможете самостоятельно подобрать правильные лекарства.

Тем не менее если болезнь всё-таки останавливается на стадии простуды и не прогрессирует, человек вполне может вылечиться своими силами без помощи специалиста. Однако и в этом случае лучше прибегнуть к народной медицине (полоскать горло, промывать нос, пить чай с малиной, есть смородиновое варенье и многое другое), но никак не к антибиотикам. Сбивать температуру при ОРВИ врачи советуют только тогда, когда она поднимается выше 38°C. Считается, что ниже этого градуса лихорадка убивает часть вирусов в организме и при этом не вредит здоровью человека.

как отличить грипп от простуды и как пережить эпидемию

Опасность гриппа недооценивают. Между тем он является одним из самых серьезных и массовых заболеваний среди прочих вирусных инфекций. Сезонный грипп, по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно вызывает от 3 млн до 5 млн случаев тяжелой болезни и приводит к 250-500 тыс. смертей.

Из всех случаев инфекционных заболеваний грипп и ОРВИ составляют 95%.

Врачи постоянно предупреждают об опасности гриппа и призывают россиян делать прививки. Благодаря увеличению охвата вакцинацией почти в полтора раза за последние пять лет в России удалось снизить заболеваемость более чем в три раза. Тем не менее многие россияне не видят большой разницы между гриппом и обычной простудой и не спешат прививаться от вируса.

Чем грипп отличается от ОРВИ и ОРЗ

Как объясняет главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико, простуда - это бытовое народное название всех недомоганий, связанных или с переохлаждением, или с заболеванием верхних дыхательных путей, включая вирусные инфекции.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) понятия "простуда" нет. Грипп - инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами.

Острые респираторные заболевания и острые респираторные вирусные инфекции

Температура до 37,5-38,5 °C

Слабость и сонливость

Грипп

Температура от 38,5 °C до 40 °C

Сильные головные боли

Резь в глазах (симптом ярко выражен)

Боли в горле (симптом ярко выражен)

Кашель (симптом ярко выражен)

Озноб (симптом ярко выражен)

Слабость и сонливость (симптом ярко выражен)

Иногда дискомфорт в животе, рвота, диарея

Чем опасен грипп

Несмотря на развитие науки, человечеству до сих пор не удается полностью победить грипп. Это связано с его способностью быстро эволюционировать.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда ли, что за день вирус гриппа может измениться сильнее, чем человеческий геном за несколько миллионов лет?

Сравнивать скорость изменения вирусных и человеческих геномов напрямую некорректно: геном человека в миллионы раз больше (3 миллиарда "букв" у людей против 13 тысяч у вируса гриппа), а цикл размножения в десятки тысяч раз длиннее (25 лет у Homo sapiens против 6 часов у гриппа). При этом относительная скорость накопления мутаций у вируса гриппа как минимум в 100 раз выше, чем у человека.

На фото: штамм вируса гриппа под электронным микроскопом

Постоянно возникающие новые штаммы позволяют патогенам обходить защиту иммунной системы человека и обеспечивают устойчивость к лекарственным препаратам.

Высокая изменчивость вируса, способная вызвать болезнь у переболевших людей, способствует возникновению пандемий (глобальных эпидемий) гриппа. Считается, что с 1500 года человечество пережило минимум 15 пандемий.

Пандемии случаются, когда человеческий вирус гриппа получает фрагменты генома от вирусов, которые обычно размножаются в других видах, например в свиньях или птицах. Такие вирусы оказываются совершенно новыми для нашего иммунитета, поэтому болезнь распространяется среди огромного количества людей.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда ли, что свиньи являются идеальными инкубаторами для выращивания новых штаммов гриппа, так как восприимчивы ко всем его разновидностям?

Действительно, свиньи восприимчивы к собственным вирусам гриппа, а также к вирусам людей и птиц. Благодаря такой "неразборчивости", вирусы, специфичные для всех этих живых существ, в организме свиней могут встретиться и "перемешаться", создав новую разновидность.

Помимо высокой скорости мутации, грипп опасен легкой передачей. Вирусом можно заразиться через предметы обихода и воздушно-капельным путем, например при разговоре или чихании.

Но основная угроза гриппа заключается в осложнениях. На его фоне часто развиваются пневмонии, поражения сердца и сосудов, а также заболевания нервной системы, например менингит. Особенно уязвимы маленькие дети, пожилые или хронически больные люди.

Сезонный грипп

Ежегодно фиксируются сезонные эпидемии гриппа. По словам эпидемиологов, в России это период с ноября по май.

Период между инфицированием и заболеванием (инкубационный период) длится около двух дней, но может доходить и до пяти. Тяжесть болезни зависит от общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда ли, что в замороженном виде вирусы живут вечно?

Ответить на вопрос, может ли нечто сохраняться вечно, по понятным причинам невозможно. Но в холодной воде (около 4 °C) в лабораторных условиях вирусы гриппа сохраняют активность много месяцев, и теоретически их можно хранить в замороженном виде. Однако повторяющиеся циклы заморозки-разморозки, особенно в неоптимальных условиях вне лаборатории для вирусных частиц фатальны: в каждом таком цикле выживает не больше 10%.

Вакцинация - самая надежная защита

Основным и самым эффективным методом профилактики гриппа, по мнению врачей и эпидемиологов, является вакцинация. В организм вводят частицу инфекционного агента, которая стимулирует выработку антител, предотвращающих размножение вирусов.

Когда мы вводим живую вакцину - это как тренажер. Он позволяет иммунитету накачаться, как спарринг-партнер в боксе, который в ответ не ударит

- бывший главный санитарный врач Геннадий Онищенко

Прививка снижает риск заболеть на 70-80%. Как пояснил главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико, даже в случае заражения привитый человек перенесет заболевание в легкой форме и без осложнений. В связи с тем, что вирус постоянно мутирует, штаммовый состав вакцин ежегодно обновляется, добавил эксперт.

Прививаться нужно в сентябре-ноябре. Иммунитет сохраняется в течение 7-9 месяцев. Если вы пропустили время вакцинации, а эпидемия уже началась, не нужно бежать в прививочный кабинет – иммунитет формируется в среднем 21 день.

Кому надо прививаться

Вакцинация рекомендуется всем лицам старше 6 месяцев, у которых нет противопоказаний.

К основным противопоказаниям относятся:

• аллергические реакции на компоненты вакцины – куриный белок;

• тяжелая реакция на введение аналогичной вакцины ранее;

• обострение хронического заболевания или инфекционное заболевание в острой стадии. В этом случае прививку можно делать через 2-3 недели после выздоровления.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда ли, что иммунологическая память (о вирусах предыдущих эпидемий) позволяет пожилым людям успешнее бороться с новыми вирусами?

Совсем наоборот: именно люди старше 65 чаще всего становятся жертвами даже "обычного" вируса гриппа, а тем более его пандемических разновидностей – от 80 до 90% смертей от гриппа и его осложнений приходится на эту категорию. Дело в том, что с возрастом иммунная система начинает хуже справляться со своими "обязанностями", поэтому после 65 лет вакцинация от гриппа становится особенно важна. Более того, в последние годы разработаны специальные вакцины для пожилых людей, так как из-за сниженной активности иммунитета обычные вакцины могут не давать достаточной защиты.

Откуда в вакцине куриный белок

Для производства вакцин вирусные частицы впрыскивают в куриные яйца, внутри которых они хорошо размножаются. Затем вирусы собирают и инактивируют нагреванием. Для получения вакцины используют либо вирусную частицу целиком, либо ее части, либо отдельные белки вируса (прежде всего гемагглютинин и нейраминидазу).

Людям с легкой формой аллергии на белок куриных яиц перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с врачом, людям с тяжелой аллергией делать прививку от гриппа традиционными вакцинами нельзя. Но уже разработаны технологии создания рекомбинантных вакцин от гриппа, которые в принципе не используют куриные яйца, и в некоторых странах, например в США, такие вакцины доступны на рынке.

Где можно привиться

Направление на бесплатную прививку можно получить у участкового терапевта. Если руководители предприятия заключили договор с государственным медицинским учреждением, вакцинация для сотрудников также будет бесплатной.

Кроме того, прививку можно сделать за свой счет в негосударственных медицинских центрах или по программе добровольного медицинского страхования.

Опросы показывают, что каждый десятый россиянин вынужден экономить при покупке лекарств. Больным не хватает денег, некоторые аптеки уже предлагают покупать медикаменты в кредит. На этом фоне особенно издевательски выглядит назначение и продажа лекарств-фуфломицинов. Люди лишаются немалых средств, помощи здоровью ноль, а то и становится хуже.

В сезон гриппа и простуд торговля медицинскими пустышками особенно процветает. К сожалению, зачастую наши врачи-терапевты выписывают как минимум несколько препаратов с недоказанной эффективностью. Не верите - прочитайте и убедитесь: вам или вашим близким точно, и наверняка не раз, назначали что-то из этого списка. Я сама близко познакомилась с миром фуфломицинов, подхватив ОРВИ с осложнением. Разобраться в собственных назначениях и составить ориентир для всех пациентов мне помог специалист по доказательной медицине, врач-терапевт Сергей Поляков.

ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ: КОТ В МЕШКЕ

Первым делом для скорейшего выздоровления часто назначают иммуномодуляторы. Мне одно из таких средств (цена в аптеке возле дома - 550 руб.) сразу же выписала врач-пульмонолог.

- Отношение к иммуномодуляторам в мире доказательной медицины однозначное: они не рекомендуются к применению для лечения, - комментирует Сергей Поляков. - Во-первых, на сегодня не существует клинических исследований, которые были бы проведены по золотым стандартам доказательной медицины и подтверждали, что применение иммуномодуляторов хоть как-то ускоряет выздоровление или тормозит развитие ОРВИ. Во-вторых, нет данных о фармакодинамике таких препаратов. То есть даже не описан механизм, как и на что они действуют.

- Фактически нам предлагают принимать кота в мешке? Да еще в ситуации, когда организм и без того ослаблен инфекцией.

- Запас прочности печени действительно высок. Но если уже есть нарушения ее работы (например, у тех, кто увлекается алкоголем или часто принимает, скажем, парацетамол), то бестолковые препараты так или иначе внесут свою негативную лепту.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ: ВИРУСУ НЕ ПОМЕХА

Как правило, у большинства пациентов с ОРВИ не обходится без назначения противовирусного препарата. Их в наших аптеках - пруд пруди. Цены - от 300 - 500 до тысячи рублей.

Так вот, из всего этого моря инфекций противовирусное лекарство с доказанным эффектом существует только для одного заболевания- гриппа. Это препарат с действующим веществом осельтамивир. Но и в данном случае есть масса оговорок. Исследования показывают, что осельтамивир работает далеко не против всех штаммов вируса гриппа. Выздоровление ускоряется в среднем всего на сутки, а побочные эффекты при этом могут быть серьезные (прежде всего страдает желудочно-кишечные тракт).

- Врачи говорят, что осельтамивир защищает от опасных осложнений гриппа - на сердце, легкие.

- К этим утверждениям сейчас тоже есть вопросы. Масштабные клинические исследования последних лет показали, что частота пневмоний и других осложнений гриппа на фоне приема осельтамивира на самом деле снижается незначительно. Эффект мало отличается от плацебо (препарата без действующего вещества или попросту пустышки).

А воз и ныне там

- Еще в 2007 году Формулярный комитет РАН порекомендовал исключить из госзакупок препараты с недоказанной эффективностью для лечения гриппа и ОРВИ: арбидол и ремантадин, - рассказывает Сергей Поляков.

- Но врачи государственных и муниципальных поликлиник по-прежнему назначают их, сама сталкивалась! То есть в стандартах лечения эти средства по-прежнему остались? Получается, государство рекомендует медикам выписывать их?

- В области рекомендаций, протоколов, стандартов лечения сейчас в нашей стране на самом деле царит неразбериха. В разных медвузах разные преподаватели могут учить будущих врачей разным схемам лечения. И ОРВИ в том числе. Плюс проходят лекции для повышения квалификации врачей. И там тоже учат кто во что горазд. Профессор-лектор может, например, утверждать, что вот его пациентам помогло. Или эксперимент на 50 пациентах, проведенный на средства фармкомпании-производителя, показал чудесные результаты. И основываясь на таких аргументах, не имеющих ничего общего с доказательной медициной, советует слушателям назначать такие препараты своим пациентам. И далеко не каждый врач полезет в международную базу данных о полноценных клинических исследованиях лекарств или другие авторитетные источники, чтобы проверить реальную эффективность препарата.

Справедливости ради отметим, что кроме осельтамивира в мире появился еще один препарат с доказанной эффективностью против вируса гриппа. Это японское лекарство на основе действующего вещества балоксавир. Однако ни в России, ни в Европе этот препарат еще не зарегистрирован.

ПРОБИОТИКИ: СОМНИТЕЛЬНАЯ РУЛЕТКА

Получив осложнения после ОРВИ, я пропила несколько курсов антибиотиков. И, разумеется, мне сразу назначили пробиотики для восстановления микрофлоры (цена одной упаковки в аптеке возле дома - 470 руб.). А по телевизору, которого я вдоволь насмотрелась на больничном, изо дня в день просвещали: эти уникальные препараты с живыми бактериями, нормализуя кишечную микрофлору, еще и иммунитет улучшают. То есть, по-хорошему, их сейчас всем принимать надо, чтобы не подхватить грипп или простуду.

- Сначала расскажу историю, - предлагает доктор Поляков. - В одном из российских медицинско-исследовательских институтов начали программу исследований, связанных с модной сейчас темой трансплантации содержимого кишечника (считается, что пересадка кишечной микрофлоры здоровых людей больным может помочь, в частности, бороться с тяжелыми кишечными инфекциями, которые не поддаются антибиотикам. - Авт.). У здоровых добровольцев брали образцы микрофлоры из тонкого и толстого кишечника. Оказалось, что у разных здоровых людей абсолютно разный состав бактерий! И определить, какие именно должны быть в норме для здоровья у конкретного человека, на сегодня просто не представляется возможным.

- Я как практикующий врач своим пациентам пробиотики не назначаю. Как минимум потому, что на сегодня нет клинических исследований, которые бы объективно, по правилам доказательной медицины, подтверждали эффективность таких средств.

Как же восстанавливаться после антибиотиков по науке?

Ученые и врачи - специалисты по доказательной медицине советуют налегать на кисломолочные продукты.

А также есть данные о пользе ферментированных продуктов. Это квашеная капуста, моченые яблоки, кимчи (корейская закуска из квашеных овощей), японские соевые бобы натто.

ВИТАМИНЫ: ВНИМАНИЕ, ОПАСНОСТЬ

- О да, нашего человека хлебом не корми, дай аскорбинку съесть, - соглашается Сергей Поляков. - Меня как врача пугает, что в российских аптеках продаются реально опасные лошадиные дозы витамина С - выше 500 и даже тысяча мг (в одной таблетке. - Авт.). Во многих странах Европы и США запрещено продавать препараты с дозой витамина С более 250 мг. Дневная норма аскорбиновой кислоты для мужчин - не более 90 мг, для женщин - не более 80 мг. В случае ее превышения есть риск заработать тяжелейшее осложнение, мочекаменную болезнь. Или опасное обострение, если заболевание уже есть.

В целом теория нобелевского лауреата Лайнуса Полинга о якобы лечебном эффекте повышенных доз витамина С, увы, себя не оправдала (Полинг, к слову, был награжден Нобелевкой вовсе не за это утверждение, как думают многие, а за изучение химических связей и структуры белка. - Авт.). Не существует достоверных научных данных, которые были бы основаны на масштабных исследованиях и подтверждали, что прием витамина С может затормозить развитие ОРВИ или ускорить выздоровление.

Это миф, к тому же крайне опасный из-за риска передозировки аскорбиновой кислоты.

ГОМЕОПАТИЯ: КАК МОЖЕТ РАБОТАТЬ ТО, ЧЕГО НЕТ

- В рамках доказательной медицины вердикт может быть только один: гомеопатия не работает, - говорит Сергей Поляков. - Когда в препарате есть только сахар, крахмал, и нет действующего вещества, лечить он не может. Ссылки на то, что сладкие горошки помогли кому-то, несерьезны. Причинно-следственная связь достоверно не доказана, потому что не существует ни одного полноценного клинического исследования (двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого), которое подтвердило бы, что эффект гомеопатии отличается от плацебо (пустышки). Зачем стимулировать людей выбрасывать деньги на пустышки?!

Сторонники гомеопатии часто ссылаются на личные примеры, истории знакомых, пациентов и т. д. Эти заявления несостоятельны, поскольку не доказана причинно-следственная связь (а достоверно доказать ее может только то самое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование), подчеркивают ученые.

Чаще болезнь проходит благодаря работе иммунитета человека. Либо бывает неправильно диагностирована и т. д.

- Во всяком случае для лечения ОРВИ ни один врач, ответственно работающий по принципам доказательной медицины, гомеопатию никогда не назначит. Таких препаратов нет ни в одном международном гайдлайне (руководстве по лечению), - подчеркивает терапевт Сергей Поляков.

- Кстати, вы сказали, что в России единых стандартов лечения ОРВИ сейчас нет. А что говорится в международных?

- Для таких заболеваний рекомендуется симптоматическое лечение. То есть препараты, снижающие температуру, боль, отечность, кашель и т. п.

ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ: ДОРОГО И БЕСПОЛЕЗНО

Кашель особая тема. От него в аптеках особенно большой выбор лекарств. Мне лично врач, вызванный в начале болезни на дом, сразу выписал сироп из трав (750 руб.) и противокашлевый препарат центрального действия (528 руб.). Добросовестно принимала их 5 дней - толку ноль.

- Противокашлевый препарат случайно не с действующим веществом бутамират? - уточняет доктор Поляков.

- Это известное средство с недоказанной эффективностью. К сожалению, сейчас у нас на рынке действительно много бестолковых препаратов от кашля, все не перечислишь. Травяные сиропы - из той же серии.

- Тогда вы могли бы назвать действующие вещества, препараты на основе которых доказанно помогают при кашле?

- В серьезных случаях могут назначаться рецептурные препараты, такие как кодеин. Он в нашем организме превращается в морфин, вызывает опасное привыкание, поэтому назначать его нужно крайне осторожно. Другие средства с доказанным эффектом предназначены для того, чтобы стимулировать моторную функцию дыхательных путей, облегчить отхождение мокроты. В международной базе данных об успешных клинических исследованиях значатся препараты на основе ацетилцистеина, карбоцистеина, бромгексина.

- А средства для полоскания горла, таблетки для рассасывания какие работают?

- С вирусом в горле никакие средства однозначно не борются. Но есть снижающие боль, просто увлажняющие горло, поскольку при рассасывании выделяется слюна. А также антисептики типа фурацилина. Они снижают риск бактериальных осложнений, воспалений в горле.

ОКСОЛИНОВАЯ МАЗЬ И АНТИБИОТИКИ В НОС: МОЖЕТ СТАТЬ ХУЖЕ

- Оксолиновая мазь, которая якобы создает некую защитную пленку в носу - еще один миф, - продолжает Сергей Поляков. - Это средство пришло к нам из прошлого века, хотя лучше бы там и осталось. Никаких научных подтверждений эффективности оксолинки нет. Более того, есть данные, что она может приводить к пересушиванию слизистой носа, образованию корок. Все это облегчает попадание вируса в организм.

- А спреи с антибиотиками, которые часто назначают лор-врачи?

- С большинством антибиотиков местного действия есть проблема. Исследования показывают, что на слизистой оболочке (в носу, в глазах) практически невозможно создать концентрацию препарата, которая давала бы лечебный эффект. В то же время небольшое количество в любом случае попадает в кровь, повышая риск антибиотикорезистентности.

В отношении средств с антибиотиками для носа есть точные данные об отсутствии значимого эффекта. С каплями и мазями для глаз вопрос спорный. У глаза особое устройство. В частности, конъюнктивальный мешок может создавать условия для повышения концентрации антибиотика.

Точно известно и не ставится под сомнение, что работают антибиотики, принимаемые внутрь.

Как продержаться до вечера, если ОРВИ накрывает с утра

Бывает, что сразу добраться домой нереально - важные переговоры, командировка и т. п. А голова становится тяжелой, начинается жар, першение в горле - что можно принять в качестве средств первой помощи, чтобы продержаться до вечера?

- В такой ситуации могут помочь комплексные симптоматические препараты, - поясняет врач-терапевт Сергей Поляков. - Обычно в них входят парацетамол, кофеин, могут быть антигистаминные компоненты. Но! Обязательно очень внимательно читайте противопоказания в инструкции. В частности, для людей с повышенным давлением да еще в начале простуды нежелательны препараты с кофеином.

И в любом случае очень важно соблюдать периодичность приема лекарств. Ни в коем случае не думать, мол, больше выпью и ОРВИ затормозится. Во-первых, как мы уже говорили, противовирусных лекарств (кроме исключения против гриппа) не существует. Вы принимаете именно симптоматический препарат, чтобы облегчить неприятные симптомы. Во-вторых, в случае передозировки последствия могут быть очень тяжелыми. Особенно опасно злоупотребление парацетамолом.

Торговые названия у лекарств могут быть самые разные. Но есть несколько слов-фильтров, которые помогут понять, что перед вами - средство с недоказанной эффективностью. А попросту - фуфломицин, пустышка. Эти слова:

- противовирусный препарат (кроме осельтамивира, но он работает исключительно против гриппа, в отношении других ОРВИ бессилен),

- пробиотик (у кого-то может сработать, но это рулетка в полном смысле слова),

- противокашлевый препарат центрального действия (кроме рецептурных средств типа кодеина),

- спрей с антибиотиком для носа.

Подчеркнем: эффективность перечисленных препаратов не доказана в полноценных клинических исследованиях, которые сегодня во всем мире считаются золотым стандартом доказательной медицины (двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование). Любые другие ссылки на некие доказательства сомнительны и не признаются в современном научно-медицинском мире.