Гриб на урале симптомы гриппа б
Эпидемиологи впервые в текущем сезоне выявили на Камчатке случаи заболевания так называемым "гонконгским гриппом".
"За минувшую неделю в крае выявлено 20 случаев лабораторно подтвержденного гриппа А (H3N2), он же "гонконгский грипп". Большинство пациентов с этим диагнозом госпитализированы. Тяжелых случаев нет", - сообщила агентству "Интерфакс - Дальний Восток" начальник отдела эпиднадзора управления Полина Ким.
Ким также отметила, что на прошлой неделе на Камчатке медики также выявили 11 случаев лабораторно подтвержденного "свиного гриппа" (грипп А (H1N1) 2009).
"Гонконгский грипп" в крае вытесняет "свиной", - отметила эпидемиолог.
Медики предупреждают, что "гонконгский грипп" (полное название - A/Hong Kong/4801/2014 - (H3N2)) развивается очень стремительно: первые симптомы заболевания начинают проявляться уже через день-два после попадания вируса в организм. У больного резко повышается температура тела (до 39 градусов и выше), начинает саднить горло, появляются боль в груди и сухой кашель. Жаропонижающие средства при таком виде гриппа помогают только на очень короткое время. Также больной мучается от головной боли и "ломоты" в мышцах и суставах. Иногда ко всему перечисленному присоединяется рвота и другие нарушения пищеварения.
Тяжелое состояние при "гонконгском гриппе" обычно сохраняется на протяжении 4-5 дней, затем при должном уходе больной, как правило, идет на поправку. Если же на пятый – шестой день болезни температура по-прежнему не отступает, то, скорее всего, человек столкнулся с осложнениями.
Чаще всего, А (H3N2) дает осложнения на легкие (бронхит, пневмония), на сердце (миокардит), на мозг (энцефалит и менингит), а также может привести к гаймориту, отиту, трахеиту и обострениям ряда хронических заболеваний (пороков сердца, астмы, сахарного диабета и других). Последние, как предупреждают врачи, без своевременной медицинской помощи могут привести к инвалидности или даже летальному исходу.
Между тем, лечение "гонконгского гриппа" ничем принципиально не отличается от лечения других разновидностей вируса. Прежде всего, больному необходимо соблюдать постельный режим, пить много воды, морсов и теплого чая, принимать противовирусные препараты и бороться с симптомами заболевания – промывать горло, нос, принимать средства от кашля, температуры и иммуноукрепляющие препараты. За списком конкретных медикаментов лучше всего обратиться к врачу и строго следовать его указаниям.
Что же касается профилактики, то ее лучше всего начинать с вакцинации. При этом важно помнить, что иммунной системе человека необходимо время на то, чтобы выработать антитела к вирусу. Поэтому врачи советуют вакцинироваться как минимум за 14-30 дней до наступления эпидемии. Гарантии, что прививка защитит человека от гриппа на 100%, нет, однако вакцина значительно снизит риск инфицирования, либо, если вирус все же проникнет внутрь, облегчит течение болезни и купирует ее симптомы.
Поскольку А (H3N2), как и другие вирусы гриппа, передается воздушно-капельным и контактным путем (от человека к человеку), на период эпидемии следует воздержаться от посещения общественных мест. Также важно следить за чистотой рук и постараться лишний раз не касаться ими лица и глаз. Кроме того, медики советуют пользоваться барьерными средствами защиты – например, медицинскими масками (их нужно менять каждые 2 часа) или оксолиновой мазью (закладывается в нос), а также почаще протирать дезинфицирующими салфетками мобильный телефон.
Вместе с тем, нелишним во время эпидемии гриппа будет и обезопасить свой дом: врачи рекомендуют регулярно проводить в помещениях влажную уборку и проветривать комнаты, поскольку душный и застойный воздух – отличная среда для распространения вирусов.
Как известно, "гонконгский грипп", зародившийся как и большинство подобных вирусов в Азии, уже прогуливался по миру в далеком 1968-ом году и унес немало жизней. Тогда среди жертв инфекции превалировали дети до 5 лет, а также пожилые люди, у которых болезнь привела к заболеваниям сердечно-сосудистой и нервной систем, почек и суставов. Так, только в одной Америке в 1968-1968 годах от осложнений "гонконгского гриппа" скончалось около 40 тыс. человек.
В то же время, по данным Роспотребнадзора, за последнюю неделю эпидемия гриппа и ОРВИ в нашей стране пошла на спад.
"С 11 по 17 февраля в целом на территории РФ существенно уменьшилось число регионов с превышением эпидпорога заболеваемости гриппом и ОРВИ. Как и на прошлой неделе, в эпидпроцесс в наиболее активно вовлечены дети в возрасте от 3 до 6 и от 7 до 14 лет, а также взрослое население", - сообщили в пресс-службе ведомства.
При этом превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ за указанный период эпидемиологи зарегистрировали в 38 регионах страны и 11 региональных столицах.
"Среди детей в возрасте до 2 лет превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости ОРВИ и гриппом зарегистрировано в 17 регионах РФ, в возрасте от 3 до 6 лет - в 32 регионах РФ, в возрасте от 7 до 14 лет - в 27 регионах РФ. Среди лиц старше 15 лет превышение недельных порогов заболеваемости ОРВИ и гриппом зарегистрировано в 40 регионах страны. В структуре циркулирующих респираторных вирусов наибольший удельный вес составляет доля вирусов гриппа типа А, среди которых превалирует А(H1N1)2009 ("свиной грипп")", - уточнили в Роспотребнадзоре.
Вместе с тем, по данным эпидемиологов, в стране продолжают циркулировать респираторные вирусы не гриппозной этиологии (вирусы парагриппа, аденовирусы, РС-вирусы и другие), однако их доля не значительная.
"При подготовке к предстоящему эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ было привито против гриппа более 70,8 млн. человек – 49% от численности населения РФ, в том числе за счет средств работодателей привито более 5,8 млн. человек", - сообщили также в Роспотребнадзоре.
Также о том, что заболеваемость гриппом в России пошла на спад, на днях заявили и в Минздраве РФ.
"Отмечается тенденция снижения заболеваемости гриппом по клиническим данным, а также частоты госпитализации с диагнозом "грипп". Так, на седьмой неделе (с 11 по 17 февраля) эпидемии, по сравнению с предыдущей, заболеваемость гриппом и ОРВИ среди населения в среднем (по 61 городу) уменьшилась на 2,1%", - сообщили в министерстве.
В частности, по информации Минздрава, заболеваемость гриппом и ОРВИ уменьшилась в пяти округах - Северо-Кавказском, Сибирском, Уральском, Центральном и Дальневосточном. Однако в трех округах, напротив, произошло ее увеличение. Так, увеличение заболеваемости гриппом и ОРВИ отмечено в Южном федеральном округе (на 24,2%).
"Специалисты отмечают, что на 6-й неделе, очевидно, был отмечен пик эпидемии, однако с уверенностью о выходе на плато и спаде эпидемии можно будет говорить через 2-3 недели при сохранении устойчивого спада заболеваемости", - добавили в Минздраве РФ.
Прежде всего, как отметили в министерстве, речь идет о снижении заболеваемости, вызванной преимущественно вирусом A(H1N1)2009.
как отличить грипп от простуды и как пережить эпидемию
Опасность гриппа недооценивают. Между тем он является одним из самых серьезных и массовых заболеваний среди прочих вирусных инфекций. Сезонный грипп, по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно вызывает от 3 млн до 5 млн случаев тяжелой болезни и приводит к 250-500 тыс. смертей.
Из всех случаев инфекционных заболеваний грипп и ОРВИ составляют 95%.
Врачи постоянно предупреждают об опасности гриппа и призывают россиян делать прививки. Благодаря увеличению охвата вакцинацией почти в полтора раза за последние пять лет в России удалось снизить заболеваемость более чем в три раза. Тем не менее многие россияне не видят большой разницы между гриппом и обычной простудой и не спешат прививаться от вируса.
Чем грипп отличается от ОРВИ и ОРЗ
Как объясняет главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико, простуда - это бытовое народное название всех недомоганий, связанных или с переохлаждением, или с заболеванием верхних дыхательных путей, включая вирусные инфекции.
В Международной классификации болезней (МКБ 10) понятия "простуда" нет. Грипп - инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами.
Острые респираторные заболевания и острые респираторные вирусные инфекции
Температура до 37,5-38,5 °C
Слабость и сонливость
Грипп
Температура от 38,5 °C до 40 °C
Сильные головные боли
Резь в глазах (симптом ярко выражен)
Боли в горле (симптом ярко выражен)
Кашель (симптом ярко выражен)
Озноб (симптом ярко выражен)
Слабость и сонливость (симптом ярко выражен)
Иногда дискомфорт в животе, рвота, диарея
Чем опасен грипп
Несмотря на развитие науки, человечеству до сих пор не удается полностью победить грипп. Это связано с его способностью быстро эволюционировать.
ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ
Правда ли, что за день вирус гриппа может измениться сильнее, чем человеческий геном за несколько миллионов лет?
Сравнивать скорость изменения вирусных и человеческих геномов напрямую некорректно: геном человека в миллионы раз больше (3 миллиарда "букв" у людей против 13 тысяч у вируса гриппа), а цикл размножения в десятки тысяч раз длиннее (25 лет у Homo sapiens против 6 часов у гриппа). При этом относительная скорость накопления мутаций у вируса гриппа как минимум в 100 раз выше, чем у человека.
На фото: штамм вируса гриппа под электронным микроскопом
Постоянно возникающие новые штаммы позволяют патогенам обходить защиту иммунной системы человека и обеспечивают устойчивость к лекарственным препаратам.
Высокая изменчивость вируса, способная вызвать болезнь у переболевших людей, способствует возникновению пандемий (глобальных эпидемий) гриппа. Считается, что с 1500 года человечество пережило минимум 15 пандемий.
Пандемии случаются, когда человеческий вирус гриппа получает фрагменты генома от вирусов, которые обычно размножаются в других видах, например в свиньях или птицах. Такие вирусы оказываются совершенно новыми для нашего иммунитета, поэтому болезнь распространяется среди огромного количества людей.
ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ
Правда ли, что свиньи являются идеальными инкубаторами для выращивания новых штаммов гриппа, так как восприимчивы ко всем его разновидностям?
Действительно, свиньи восприимчивы к собственным вирусам гриппа, а также к вирусам людей и птиц. Благодаря такой "неразборчивости", вирусы, специфичные для всех этих живых существ, в организме свиней могут встретиться и "перемешаться", создав новую разновидность.
Помимо высокой скорости мутации, грипп опасен легкой передачей. Вирусом можно заразиться через предметы обихода и воздушно-капельным путем, например при разговоре или чихании.
Но основная угроза гриппа заключается в осложнениях. На его фоне часто развиваются пневмонии, поражения сердца и сосудов, а также заболевания нервной системы, например менингит. Особенно уязвимы маленькие дети, пожилые или хронически больные люди.
Сезонный грипп
Ежегодно фиксируются сезонные эпидемии гриппа. По словам эпидемиологов, в России это период с ноября по май.
Период между инфицированием и заболеванием (инкубационный период) длится около двух дней, но может доходить и до пяти. Тяжесть болезни зависит от общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее.
ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ
Правда ли, что в замороженном виде вирусы живут вечно?
Ответить на вопрос, может ли нечто сохраняться вечно, по понятным причинам невозможно. Но в холодной воде (около 4 °C) в лабораторных условиях вирусы гриппа сохраняют активность много месяцев, и теоретически их можно хранить в замороженном виде. Однако повторяющиеся циклы заморозки-разморозки, особенно в неоптимальных условиях вне лаборатории для вирусных частиц фатальны: в каждом таком цикле выживает не больше 10%.
Вакцинация - самая надежная защита
Основным и самым эффективным методом профилактики гриппа, по мнению врачей и эпидемиологов, является вакцинация. В организм вводят частицу инфекционного агента, которая стимулирует выработку антител, предотвращающих размножение вирусов.
Когда мы вводим живую вакцину - это как тренажер. Он позволяет иммунитету накачаться, как спарринг-партнер в боксе, который в ответ не ударит
- бывший главный санитарный врач Геннадий Онищенко
Прививка снижает риск заболеть на 70-80%. Как пояснил главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико, даже в случае заражения привитый человек перенесет заболевание в легкой форме и без осложнений. В связи с тем, что вирус постоянно мутирует, штаммовый состав вакцин ежегодно обновляется, добавил эксперт.
Прививаться нужно в сентябре-ноябре. Иммунитет сохраняется в течение 7-9 месяцев. Если вы пропустили время вакцинации, а эпидемия уже началась, не нужно бежать в прививочный кабинет – иммунитет формируется в среднем 21 день.
Кому надо прививаться
Вакцинация рекомендуется всем лицам старше 6 месяцев, у которых нет противопоказаний.
К основным противопоказаниям относятся:
• аллергические реакции на компоненты вакцины – куриный белок;
• тяжелая реакция на введение аналогичной вакцины ранее;
• обострение хронического заболевания или инфекционное заболевание в острой стадии. В этом случае прививку можно делать через 2-3 недели после выздоровления.
ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ
Правда ли, что иммунологическая память (о вирусах предыдущих эпидемий) позволяет пожилым людям успешнее бороться с новыми вирусами?
Совсем наоборот: именно люди старше 65 чаще всего становятся жертвами даже "обычного" вируса гриппа, а тем более его пандемических разновидностей – от 80 до 90% смертей от гриппа и его осложнений приходится на эту категорию. Дело в том, что с возрастом иммунная система начинает хуже справляться со своими "обязанностями", поэтому после 65 лет вакцинация от гриппа становится особенно важна. Более того, в последние годы разработаны специальные вакцины для пожилых людей, так как из-за сниженной активности иммунитета обычные вакцины могут не давать достаточной защиты.
Откуда в вакцине куриный белок
Для производства вакцин вирусные частицы впрыскивают в куриные яйца, внутри которых они хорошо размножаются. Затем вирусы собирают и инактивируют нагреванием. Для получения вакцины используют либо вирусную частицу целиком, либо ее части, либо отдельные белки вируса (прежде всего гемагглютинин и нейраминидазу).
Людям с легкой формой аллергии на белок куриных яиц перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с врачом, людям с тяжелой аллергией делать прививку от гриппа традиционными вакцинами нельзя. Но уже разработаны технологии создания рекомбинантных вакцин от гриппа, которые в принципе не используют куриные яйца, и в некоторых странах, например в США, такие вакцины доступны на рынке.
Где можно привиться
Направление на бесплатную прививку можно получить у участкового терапевта. Если руководители предприятия заключили договор с государственным медицинским учреждением, вакцинация для сотрудников также будет бесплатной.
Кроме того, прививку можно сделать за свой счет в негосударственных медицинских центрах или по программе добровольного медицинского страхования.
В Курганской области заболеваемость ниже эпидемиологического порога, но в Тюменской области уже введен карантин
В Курганской области за последнюю неделю острой респираторной вирусной инфекцией и гриппом заболели 4800 человек. Это ниже эпидемиологического порога на 8,6%.
Вирус гриппа ведет наступление на Урал. В соседних регионах зарегистрирован рост заболеваемости вирусами гриппа А и В, в том числе гриппа пандемического А (H1N1).
Как не заболеть, объясняет главный врач Курганского областного центра медицинской профилактики Наталья Хайрова.
Ученые считают, что первые случаи гриппа описал Гиппократ в 412 года до нашей эры.
Особенностью эпидемии был молниеносный характер. Утром человек чувствовал себя здоровым, к полудню у него появлялись первые симптомы, а ночью он мог уже умереть.
Сейчас прививочная компания уже закончена. Бесплатную вакцинацию прошли школьники, медицинский персонал лечебных учреждений, сотрудники правоохранительных органов, военные, сотрудники транспортных компаний, учебных заведений и сферы обслуживания, пожилые люди старше 60 лет и люди, страдающие хроническими заболеваниями. Растет количество работодателей, которые закупают вакцину и бесплатно прививают своих сотрудников.
Притовогриппозные вакцины используются уже более 60 лет. Типичными побочными признаками вакцинации являются такие симптомы, как головная боль, ломота и слабость, незначительное повышение температуры, покраснение или припухлость кожи в месте инъекции. Как правило, они проходят через один-два дня. Многие люди при появлении этих признаков отказываются повторно ставить прививки. Врачи утверждают, что незначительное ухудшение здоровья после вакцинации указывает, что в организме вырабатывается временный иммунитет от гриппа.
Сейчас многие родители отказываются ставить прививки своим детям. Они считают, что вакцина не укрепит здоровье, а наоборот, может привести к развитию заболеваний. По статистике дети, которые были привиты, реже болеют и легче переносят грипп.
Необходимо знать, что вакцину нельзя ставит людям, у которых аллергия на куриный белок, который входит в вакцину, страдающими аллергическими заболеваниями, острыми инфекционными заболеваниями, сопровождающимися повышенной температурой, в период обострения хроническими заболеваниями.
Препараты для профилактики гриппа весьма разнообразны. Врачи говорят, что существует несколько тысяч видом гриппа, у которых различная симптоматика, поэтому противовирусные препараты нужно применять только по назначению специалиста.
Для того, чтобы снизить риск заболевания и распространения гриппа, ОРВИ и коронавируса, каждому человеку необходимо соблюдать простые санитарно–гигиенические правила. Прежде всего нужно мыть руки с мылом или антибактериальными средствами после посещения улицы, общественных мест, чтобы предотвратить распространение инфекции. Вытирать руки лучше одноразовыми бумажными полотенцами. Если использовать привычное махровое полотенце, то его необходимо менять, как только оно намокнет. Не трогать грязными руками глаза, нос и рот.
Три–четыре раза в день проветривать помещение, потому что свежий воздух значительно снижает концентрацию вируса. Хорошей профилактикой гриппа являются прогулки на свежем воздухе и восьмичасовой сон. После работы не спешите сразу домой, а пройдитесь полчаса по улице. Не стоит засиживаться долго вечером, читая ленту в социальных сетях в смартфоне или смотря телевизор, а ложитесь пораньше спать.
Людям желательно избегать большого скопления людей, потому что вирус от человека к человеку передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании.
Употреблять пищу, богатую фитонцидами: чеснок, малиновое варенье. Стараться больше пить теплого чаю с лимоном, с ягодами клюквы и боярышника. Во время карантина в помещениях носить маску, ее необходимо менять каждые три-четыре часа.
Есть массовые профилактические меры против заболевания. По словам главы Управления Роспотребнадзора по Курганской области Григория Хохлова, с 28 января силами ведомства в российских аэропортах ведется обследование всех граждан, прибывающих из КНР. Налажено межведомственное взаимодействие между управлением Роспотребнадзора по Курганской области и пограничным управлением ФСБ России по Курганской и Тюменской областям. Усилен дезинфекционный режим на транспортных узлах: в аэропортах, автовокзалах и железнодорожных вокзалах.
Если вернуться к истории, то во время эпидемии гриппа в начале прошлого века в Австралии в портах проводили мощные карантинные мероприятия. Массовые заболевания в стране начались в конце 1919 года, когда вирус уже ослаб. В Австралии летальных исходов было значительно меньше.
Если вы уже заболели, не ходите в поликлинику, вызовите врача на дом, потому что по дороге можете заразить других людей. Во внешней среде вирусы живут от двух до восьми часов.
В первые семь дней оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми.
Соблюдайте постельный режим, пейте больше витамизированных напитков, а также настои на клюкве, черной смородине, бруснике, которые обладают жаропонижающими свойствами. Выполняйте все назначения врача и принимайте препараты, строго по схеме, составленной специалистами. Необходимо пройти полный курс приема препаратов, даже если считаете, что полностью здоровы.
Зачастую бывает, что стоит одному члену семьи заболеть, так через несколько дней все болеют. Не стоит забывать о мерах профилактики: изоляция больного, использование масок, частое проветривание.
Сезонный грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире.
Патоген
Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа – типы A , B , C и D . Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные эпидемии болезни.
Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы в соответствии с комбинациями гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA) , белков на поверхности вируса. В настоящее время среди людей циркулируют вирусы гриппа подтипов A(H1N1) и A(H3N2) . A(H1N1) также обозначается как A(H1N1)pdm09 , поскольку он вызвал пандемию 2009 г. и впоследствии сменил вирус сезонного гриппа A(H1N1) , циркулировавший до 2009 года. Известно, что пандемии вызывали только вирусы гриппа типа А.
Вирусы гриппа В не подразделяются на подтипы, но могут подразделяться на линии. В настоящее время циркулирующие вирусы гриппа типа В принадлежат к линиям В/Ямагата и В/Виктория.
Вирус гриппа С выявляется реже и обычно приводит к легким инфекциям. Поэтому он не представляет проблемы для общественного здравоохранения.
Вирусы группы D , в основном, инфицируют крупный рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них заболеваний.
Признаки и симптомы
Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель может быть тяжелым и длиться 2 недели и более. У большинства людей температура нормализуется и симптомы проходят в течение недели без какой-либо медицинской помощи. Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни и к смерти, особенно у людей из групп высокого риска (см. ниже).
Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска. По оценкам, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний.
В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходят среди людей в возрасте 65 лет и старше (1). Эпидемии могут приводить к высоким уровням отсутствия на работе/в школе и к потерям производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены.
Последствия эпидемий сезонного гриппа в развивающихся странах недостаточно известны, но по результатам научных исследований 99% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет с инфекциями нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, происходят в развивающихся странах (2).
Эпидемиология
Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску.
- Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
- Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.
В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Сезонные эпидемии и бремя болезни
Период времени с момента инфицирования до развития болезни, известный как инкубационный период, длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней.
Диагностика
В большинстве случаев грипп человека клинически диагностируется. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий инфекция, вызванная другими респираторными вирусами, такими как риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа и аденовирус, может также протекать как гриппоподобное заболевание, что затрудняет клинически дифференцировать грипп от других патогенов.
Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать надлежащие респираторные образцы и выполнить лабораторный диагностический тест. Первым важнейшим шагом для лабораторного выявления вирусных инфекций гриппа является надлежащий сбор, хранение и транспортировка респираторных образцов. Обычно лабораторное подтверждение вирусов гриппа в выделениях из горла, носа и носоглотки или в аспиратах или смывах из трахеи осуществляется путем прямого выявления антигенов, изоляции вирусов или выявления специфичной для гриппа РНК методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Имеется целый ряд руководств по лабораторным методикам, опубликованных и обновленных ВОЗ (3).
В клиниках для выявления гриппа применяются диагностические экспресс-тесты, но по сравнению с методами ОТ-ПЦР они имеют низкую чувствительность, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий, в которых они используются.
Лечение
Пациенты, не входящие в группы повышенного риска, должны получать симптоматическое лечение. При наличии симптомов им рекомендуется оставаться дома с тем, чтобы минимизировать риск инфицирования других людей в сообществе. Лечение направлено на смягчение симптомов гриппа, таких как высокая температура. Пациенты должны следить за своим состоянием и в случае его ухудшения обращаться за медицинской помощью. Если известно, что пациентам угрожает высокий риск развития тяжелой болезни или осложнений (см. выше), они, помимо симптоматического лечения, должны как можно скорее получать противовирусные препараты.
Пациенты с тяжелым или прогрессирующим клиническим заболеванием, связанным с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией гриппа (например, с клиническими синдромами пневмонии, сепсиса или обострения сопутствующих хронических заболеваний), должны как можно скорее получать противовирусные препараты.
- Для получения максимального терапевтического эффекта следует как можно скорее (в идеале, в течение 48 часов после появления симптомов) назначать ингибиторы нейраминидазы (например, озельтамивир). Для пациентов на более поздней стадии болезни следует также предусматривать прием лекарственных препаратов.
- Лечение рекомендуется проводить не менее 5 дней, но можно продлевать до получения удовлетворительных клинических результатов.
- Использование кортикостероидов следует предусматривать только при наличии других показаний (таких как астма и другие конкретные нарушения здоровья), поскольку оно связано с более длительным выведением вирусов из организма и ослаблением иммунитета, что приводит к бактериальной или грибковой суперинфекции.
- Все циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа устойчивы к противовирусным препаратам класса адамантанов (таким как амантадин и римантадин), поэтому эти препараты не рекомендуется применять в качестве монотерапии.
Профилактика
Наиболее эффективным способом профилактики болезни является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. Через некоторое время после вакцинации иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. Наиболее широко в мире используются инъекционные инактивированные противогриппозные вакцины.
Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не соответствуют в точности вакцинным вирусам. Однако для пожилых людей вакцинация против гриппа может быть менее эффективной с точки зрения предотвращения болезни, но ослабляет ее тяжесть и уменьшает вероятность развития осложнений и смертельного исхода. Вакцинация особенно важна для людей, подвергающихся высокому риску развития осложнений, а также для людей, живущих с людьми из группы высокого риска или осуществляющих уход за ними.
ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:
- беременные женщины на любом сроке беременности
- дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
- пожилые люди (старше 65 лет)
- люди с хроническими нарушениями здоровья
- работники здравоохранения.
Эффективность противогриппозной вакцины зависит от того, насколько циркулирующие вирусы совпадают с вирусами, содержащимися в вакцине. Из-за постоянно изменяющейся природы вирусов гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГО) – система национальных центров по гриппу и сотрудничающих центров ВОЗ во всем мире – осуществляет непрерывный мониторинг за вирусами гриппа, циркулирующими среди людей, и дважды в год обновляет состав противогриппозных вакцин.
На протяжении многих лет ВОЗ обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины (трехвалентной), нацеленной на 3 наиболее представленных циркулирующих типа вируса (два подтипа вируса гриппа А и один подтип вируса гриппа В). Начиная с сезона гриппа 2013-2014 г. в северном полушарии для содействия разработке четырехвалентной вакцины рекомендуется вводить четвертый компонент. Четырехвалентные вакцины в дополнение к вирусам, входящим в состав трехвалентной вакцины, включают второй вирус гриппа типа В, и ожидается, что они обеспечат более широкую защиту против инфекций, вызванных вирусом гриппа типа В. Многие инактивированные и рекомбинантные противогриппозные вакцины доступны в инъекционной форме. Живая аттенуированная противогриппозная вакцина доступна в форме назального спрея.
Предэкспозиционная и постэкспозиционная профилактика с помощью противовирусных препаратов возможна, но ее эффективность зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип воздействия и риск, связанный с воздействием.
Помимо вакцинации и противовирусного лечения мероприятия общественного здравоохранения включают меры индивидуальной защиты, такие как:
- регулярное мытье и надлежащее высушивание рук;
- надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их последующим надлежащим удалением;
- своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа;
- предотвращение тесных контактов с больными людьми;
- предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ через систему ГСЭГО ВОЗ и в сотрудничестве с другими партнерами проводит мониторинг за активностью гриппа в глобальных масштабах, дает рекомендации по составам вакцины против сезонного гриппа дважды в год для северного и южного полушарий, помогает странам с тропическим и субтропическим климатом в выборе вакцинных препаратов (для северного и южного полушарий) и принятии решений в отношении времени проведения кампаний вакцинации и оказывает поддержку государствам-членам в разработке стратегий профилактики и контроля.
ВОЗ работает в целях усиления национального, регионального и глобального потенциала для принятия мер в связи с гриппом (включая диагностику, мониторинг чувствительности к противовирусным препаратам, эпиднадзор за болезнью и реагирование на вспышки болезни), расширения охвата вакцинацией в группах населения высокого риска и обеспечения готовности к следующей пандемии гриппа.
(1) Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2009;3:37-49
В 20-м и начале 21-го столетия мировое население пострадало от нескольких пандемий гриппа, в наши дни угроза новой пандемии по прежнему существует.
Читайте также:
