Горячая линия гепатит с в казахстане

Уважаемые граждане Республики Казахстан!

Мы все с обеспокоенностью наблюдаем за дальнейшим ухудшением ситуации с глобальным распространением вируса COVID-19.

В этой связи в Казахстане на постоянной основе принимаются меры в целях недопущения массового распространения коронавируса среди наших граждан. А вопрос безопасного пребывания казахстанцев за рубежом остается ключевым на повестке дня государственных органов РК, в том числе Посольства Казахстана в России.

С учетом введенного в Казахстане режима чрезвычайного положения, стремительно изменяющейся обстановки в связи со вспышкой COVID-19, закрытием въезда для иностранцев в Российскую Федерацию и вводимых ограничений на международные перелеты крупными авиакомпаниями, мы хотели бы посоветовать вам не медлить с выбором своего местонахождения в ближайшее время.

Другими словами, призываем вас как можно скорее определиться, где вы хотите находиться в ближайшие дни и недели – в Казахстане или в России.

Как известно, в нашей стране за международной обстановкой и ситуацией с распространением коронавируса в мире следит специальная правительственная комиссия, которая принимает решения основываясь на анализе данных из самого широкого круга источников. Отметим, что на сегодняшний день Посольству пока не поступали распоряжения о немедленном возвращении граждан РК на территорию Казахстана или об экстренной организации процесса эвакуации наших граждан из России.

Если вы решили выехать в Республику Казахстан, просим принять во внимание следующие факторы:

– в связи с объявленным в Казахстане чрезвычайным положением в период с 16 марта по 15 апреля 2020 года, перемещение через государственную границу РК ограничено. ТЕМ НЕ МЕНЕЕ, если вы являетесь гражданином Казахстана и желаете въехать обратно на территорию РК, то вы имеет право вернуться на Родину. Другими словами, если вы захотите вылететь в Казахстан в ближайшие дни и недели, то, несмотря на действующий режим чрезвычайного положения, вас пропустят через границу и разрешат въехать в страну. То же самое касается членов ваших семей из числа иностранных граждан. То есть, если ваш прямой родственник (супруг –а / родители / дети) является, например, гражданином России, то ему также разрешат въехать в Казахстан вместе с вами. Для этого вам надо будет при пересечении границы предъявить документы, подтверждающие ваше родство (с более подробной информацией Вы можете ознакомиться в нашей Памятке (см. ссылка).

– многие из вас слышали и знают, что еще более жесткие ограничительные меры, чем в целом по стране, вводятся в наших крупнейших мегаполисах – Нур-Султане и Алматы. Так, режим карантина будет введен с 00.00 час. 19 марта т.г. (по времени Нур-Султана) с соответствующими ограничениями на въезд-выезд людей с территории городов Нур-Султан и Алматы. Однако и в этом случае предусмотрены исключения для некоторых категорий лиц, в том числе и для граждан Казахстана, возвращающихся из-за рубежа (более подробная информация есть тут.

– однако главной трудностью при возвращении в Казахстан для вас может стать не правовой фактор (у граждан РК, безусловно, есть право вернуться на Родину), а практическая проблема – нам сейчас трудно прогнозировать ситуацию в сколько-нибудь долгосрочной перспективе, но в какой-то момент может просто не оказаться доступных регулярных авиарейсов, которыми вы можете вернуться в Казахстан.

Как известно, на сегодня в целях недопущения дальнейшего распространения коронавируса, согласно распоряжениям межведомственной комиссии, приостановлено 49 регулярных международных рейсов в неделю и сокращено выполнение 84 международных рейсов в неделю (подробнее здесь)

В этой связи, если вы хотите воспользоваться одним из этих рейсов для возвращения в РК, мы призываем вас сделать это как можно скорее.

– наконец, если вы учитесь или работаете, например, в России и хотите на время выехать в Казахстан, важно учесть следующее. Для граждан РК въезд в страну можно осуществить в любое время и при любых обстоятельствах. Однако выезд из Казахстана в условиях чрезвычайного положения возможен только в лечебных целях и при наличии подтверждающих необходимость в лечении документов. Другими словами, если вы сейчас выедете из России в Казахстан, а затем вдруг захотите вернуться в Россию (например, по просьбе вашего российского работодателя), то вам не удастся покинуть территорию Казахстана до завершения действия режима чрезвычайного положения в РК. В настоящее время невозможно точно спрогнозировать, какой будет ситуация с распространением коронавируса в Казахстане и во всем мире к середине апреля. Поэтому мы подтверждаем, что режим чрезвычайного положения в Казахстане введен на срок до 15 апреля с.г., но не можем гарантировать, что он не будет продлен, в зависимости от объективных обстоятельств.

Мы искренне надеемся, что современные средства дистанционного обучения и удаленной работы позволят вам выехать в Казахстан без ущерба для вашей трудовой деятельности или образования за рубежом. Но все же просим учесть упомянутый фактор при составлении своих планов на ближайшее будущее.

Если вы решили вернуться в Казахстан в ближайшее время, то Министерство образования РК оплатит ваши авиабилеты. Однако, как вам известно, в программы соответствующих выплат включены только вы сами, но не члены ваших семей. Поэтому членам семей вы должны будете приобрести авиабилеты за свой счет.

Повторно отмечаем, что в Посольство несколько раз поступали вопросы от наших граждан о том, можем ли мы дать официальную рекомендацию о незамедлительном возвращении в Казахстан из-за распространения коронавируса в России. И вновь сообщаем, что в Посольство такие распоряжения пока не поступали. В Казахстане Министерство здравоохранения и специально созданная межведомственная комиссия на постоянной основе отслеживают ситуацию с распространением коронавируса в мире, и если они дадут соответствующие указания, то Посольство примет меры для оперативного оповещения наших соотечественников. При отсутствии экспертных рекомендаций по этому вопросу, мы пока можем только посоветовать вам самим принимать решение о собственном местонахождении, руководствуясь официальными данными и здравым смыслом.

Уважаемые казахстанцы!

Посольство вновь призывает граждан придерживаться рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, с которыми можно ознакомиться по данной ссылке.

Вы можете значительно снизить риск заражения, выполняя рекомендации специалистов, органов общественного здравоохранения, а также руководства организаций, в которой вы работаете или учитесь.

Клинические данные говорят о том, что к коронавирусу наиболее восприимчивы пожилые люди, индивидуумы с хроническими заболеваниями (сердечно-легочная система, хронические заболевания почек, сахарный диабет, вирусный гепатит), а также в целом лица с ослабленным иммунитетом.

Поэтому кроме общих мер профилактики и защиты от коронавируса, подумайте и о важности мер по поддержанию иммунной системы, таких как:

– полноценный сон, минимум 8 часов в сутки;

– частые прогулки и физические упражнения на свежем воздухе (при соблюдении принципа социального дистанцирования);

– сбалансированное питание, обогащенные витаминами продукты;

– соблюдение питьевого режима в течения дня, избегание пересушивания горла (пара глотков теплой воды каждые полчаса);

– избегание переохлаждения организма, так как это может способствовать снижению иммунитета.

Подытоживая все вышеизложенное, призываем вас беречь себя и своих близких, не поддаваясь излишней панике и оставаясь в курсе актуальной и достоверной информации в отношении коронавируса.

Как вам известно, российскими властями запущен сайт стопкоронавирус.рф, где вы сможете получать актуальную информацию по эпидемиологической ситуации в стране и полезные рекомендации, соблюдение которых также будет способствовать вашей безопасности.

С целью более эффективного взаимодействия и обмена информацией вновь обращаемся к Вам с просьбой не пренебрегать постановкой на консульский учет в Посольстве РК в России. Без постановки на консульский учет мы не сможем оперативно и напрямую связаться с вами в случае внезапного изменения обстановки. Мы также не сможем учесть вас при возможном составлении планов по обеспечению безопасности граждан, эвакуации и т.д. Процедура постановки на консульский учет доступна по следующей ссылке.

– ФИО (по документу, удостоверяющему личность);

– Данные проездного документа (номер документа, срок действия);

– город пребывания в России;

– контактный номер телефона.

– в Москве +7-925-897-71-14;

– в Санкт-Петербурге +7-921-188-90-60;

– в Казани +7-905-020-30-42 ;

– в Астрахани 8-927-562-0042, 8-927-562-0045 ;

– в Омске +79681007303, +79681007306 .

В Министерстве здравоохранения Республики Казахстан создан cаll-центр 1406 (для звонков с территории РК), +7 (7172) 76-43-80 (для звонков с территории РК и из-за рубежа), куда граждане Республики Казахстан могут обратиться в круглосуточном режиме и получить всю необходимую информацию о ситуации с распространением коронавируса в мире, а также о мерах профилактики и основных симптомах заболевания.

! Около 185 миллионов человек в мире инфицированны вирусом гепатита С. Каждый год к этому количеству добавляется 4 миллиона человек;

! Около 2 миллиардов человек инфицированны вирусом гепатита В**;

Большинство инфицированных даже не подозревает об этом. У многих инфицированных болезнь не проявляется никакими симптомами, и они могут заразить этим вирусом окружающих. Если у Вас возникли подозрения о возможном заражении вирусом гепатита, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Самый большой риск для каждого человека живущего с вирусом гепатита это неосведомлённость!

Согласно Приказа Министра здравоохранения с 2018 года для лечения ВГС и ВГВ(Д) граждане Республики Казахстан и приравненные к ним лица будут получать следующую противовирусную терапию:

При ВГС лекарственными препаратами софосбувир/даклатасвир/рибави рин. Все генотипы. Курс лечения 12 недель. Эффективность 95-97%. Бесплатно, в рамках ГОБМП/ОМС. Все категории пациентов состоящие на Д учёте, без учёта степени и тяжести заболевания .

ПВТ рассматривается:
• Все пациенты ранее не получавшие и получавшие лечение с компенсированным и декомпенсированным заболеванием печени.

ПВТ строго показана:
• F2-F4, включая декомпенсированный цирроз печени;
• Наличие показаний к трансплантации печени;
• Рецидив HCV после трансплантации печени;
• Клинические значимые внепеченочные проявления, такие как системные васкулиты при HCV-ассоциированной смешанной криоглобулинемии, HCV-ассоциированный иммунокомплексная нефропатия, неходжкинская В-клеточная лимфома, поздняя кожная порфирия;
• HCV-инфицированные женщины, желающие вылечиться до беременности;
• Пациенты на гемодиализе;
• Медицинские работники и другие группы с эпидемиологически значимым риском передачи инфекции;
• Реципиенты солидных органов или стволовых клеток;
• Сопутствующий сахарный диабет.

ПВТ может быть отложена или назначена если:
• Нет фиброза или легкий фиброз (F0-F1) при отсутствии вышеуказанных осложняющих факторов индивидуальном порядке.
ПВТ не рекомендуется:
• Пациентам с ограниченной продолжительностью жизни из-за сопутствующих заболеваний, не связанных с печенью.

Таблица №7. Терапевтическая тактика в отдельных группах

Характеристика пациентов	Тактика
Иммунотолерантная фаза	HBeAg-позитивные пациенты 107 МЕ/мл], без признаков заболевания печени, без ГЦК и ЦП в семейном анамнезе не нуждаются в ПВТ• Мониторинг каждые 3-6 месяцев• У пациентов >30 лет и/или семейным анамнезом ГЦК – LBx и возможна ПВТ
HBeAg-негативные пациенты с нормальной АЛТ, HBV DNA 2000-20000 МЕ/мл	Не нуждаются в срочной LBx и ПВТ• Мониторинг АЛТ каждые 3 месяца HBV DNA – каждые 6-12 месяцев• Через 3 года – мониторинг как при неактивном носительстве• Непрямая эластография м.б. полезна
Активный ХГВ (HBeAg+/ HBeAg--)	При АЛТ > 2ULN, HBV DNA > 20 000 МЕ/мл – ПВТ м.б. начата даже без LBx• Непрямая эластография печени может быть полезна
Неактивные носители HBsAg	В ПВТ не нуждаются• Мониторинг каждые 6-12 месяцев
Компенсированный ЦП с HBV DNA (+)	ПВТ в специализированный центрах даже при нормальной АЛТ
Декомпенсированный ЦП с HBV DNA (+)	Неотложная ПВТ АН в специализированный центрах• Определение показаний к ТП

Из-за чрезвычайного положения и карантина в Казахстане ограничили работу многих учреждений. Людям по интересующим вопросам рекомендуют обращаться в call-центры.

Для удобства читателей мы собрали телефоны горячей линии различных служб городов, в которых выявили заражённых коронавирусом.

Телефоны центральной горячей линии:

Министерство здравоохранения – 1406.
Национальный центр общественного здравоохранения МЗ РК: +7 (717) 276-80-43, Телеграм-бот: @kz_hls_bot
Министерство юстиции: 109, +7 (717) 258-00-58, WhatsApp +7 (708) 693-56-31.
Министерство иностранных дел: +7 (717) 272-01-11, +7 (717) 272-00-46, +7 (717) 272-00-47, +7 (717) 272-05-49.
Агентство Республики Казахстан по регулированию и развитию финансового рынка: +7 (727) 278-81-44 и +7 (727) 278-81-22;
Министерство образования и науки: +7 (717) 274-24-11.
Министерство сельского хозяйства РК: +7 (717) 255-59-57;
Министерство труда и социальной защиты населения РК: 1411, +7 (707) 470-81-30;
Министерство экологии, геологии и природных реусрсов РК: +7 (717) 275-09-34;
Авиационная администрация РК: +7 (717) 264-58-41;
Национальная палата предпринимателей РК "Атамекен": 1432, +7 (778) 870-14-32;
Создан call-центр по вопросам дистанционного обучения: 1450;
Министерство национальной экономики РК: +7 (707) 470-81-30, +7 (701) 551-55-56;
Комитет государственных доходов министерства финансов РК: +7 (775) 848-67-97, +7 (776) 136-41-32, +7 (705) 559-12-33, +7 (705) 559-12-39.

Открыты сайты для информирования о ситуации по коронавирусу:

Call-центры Нур-Султана:

управление общественного здравоохранения +7 (717) 276-80-43;
единый контакт-центр iKomek 109;
единый медицинский call-центр 1300;
горячая линия экстренной помощи туристам +7 (717) 227-91-12;
по вопросам социальной защиты: +7 (712) 255-14-87.

По вопросам получения продовольственных корзин в Нур-Султане:

Есильский район: 55-14-94, 55-75-50, 55-7546;
Алматинский район: 36-11-26, 36-39-27, 36-13-40;
Сарыаркинский район: 55-65-92, 55-74-79, 55-74-73;
Район Байконур: 55-73-77, 55-75-19, 55-67-93.

Call-центры Алматы:

департамент контроля качества безопасности товаров и услуг: +7 (727) 382-35-36, +7 (727) 382-33-50;
департамент полиции – +7 (727) 254-40-07;
Open Almaty 1308;
по вопросам социальной защиты: +7 (707) 335-06-13; +7 (707) 335-05-14.

Список номеров горячей линии, куда можно обратиться:

по вопросам предпринимательства (поставка товаров и сырья в город, функционирование торговых объектов и рынков);
по вопросам необоснованного завышения цен на продовольственные товары;
за справочной информацией по поставке масок в аптеки и жалобам в случае необоснованного завышения цен:

+7 (727) 225-10-79;
+7 (775) 882-55-39;
+7 (775) 882-56-20;
+7 (775) 882-53-12;
+7 (775) 882-57-32;
+7 (775) 882-55-46;
+7 (775) 882-56-49;
+7 (775) 882-53-92;
+7 (775) 882-54-94;
+7 (775) 882-55-78;
+7 (775) 882-56-72;
+7 (775) 882-57-23;
+7 (775) 882-57-08;
+7 (775) 882-54-16;
+7 (775) 882-56-02.

Call-центры Карагандинской области:

по вопросам коронавируса +7 (721) 295-55-59;
по вопросам профилактики коронавируса +7 (721) 250-76-46;
по вопросам трудовых отношений +7 (721) 243-20-84;
по необоснованному повышению цен +7 (721) 250-76-39, +7 (721) 242-12-13;
по вопросам образования +7 (721) 225-25-02;
по внутригородским маршрутам, перевозкам +7 (721) 242-59-79.

Call-центр Шымкента:

единый контакт-центр +7 (726) 239-50-55;

по вопросам социальной защиты: +7 (725) 239-50-55;

Call-центр Атырауской области:

контакт-центр +7 (712) 235-41-91;

по вопросам социальной защиты: +7 (712) 232-22-28, +7(701) 577-17-17;

Call-центр Алматинской области:

по вопросам социальной защиты: +7 (728) 240-44-04;

Call-центр Жамбылской области:

телефон доверия при акимате +7 (726) 243-17-09;

по вопросам социальной защиты: +7 (726) 245-16-81;

Call-центр Костанайской области:

контакт-центр акимата +7 (714) 257-50-84, +7 (714) 257-50-57;

по вопросам социальной защиты: +7 (714) 250-13-00;

Call-центр Павлодарской области:

контакт-центр при акимате +7 (718) 278-78-16, +7 (705) 609-20-74;

по вопросам социальной защиты: +7 (718) 273-13-53;

Call-центр Мангыстауской области:

контакт-центр при акимате: +7 (729) 230-30-60;

по вопросам социальной защиты: +7 (729) 230-11-77;

Call-центр Кызылординской области:

контакт-центр при акимате: +7 (724) 240-00-01;

по вопросам социальной защиты: +7 (724) 227-01-11; +7 (724) 227-40-66;

Call-центр Атырауской области:

контакт-центр при акимате: +7 (775) 000-61-09;

Call-центр Карагандинской области:

контакт-центр при акимате: +7 (721) 295-55-59;

по вопросам социальной защиты: +7 (721) 243-20-82;

Call-центр Актюбинской области:

контакт-центр при акимате: +7 (713) 290-66-06;

по вопросам социальной защиты: +7 (713) 290-66-06;

Call-центр Восточно-Казахстанской области:

контакт-центр при акимате: +7 (723) 270-11-31, +7 (722) 260-05-00;

по вопросам социальной защиты: +7 (723) 275-44-77;

Call-центр Северо-Казахстанской области:

контакт-центр при акимате: 1406;

по вопросам социальной защиты: +7 (715) 246-73-39;

Call-центр Акмолинской области:

по вопросам социальной защиты: +7 (716) 229-86-27;

Call-центр Туркестанской области:

по вопросам социальной защиты: +7 (725) 335-95-55, +7 (725) 335-95-41;

Call-центр Западно-Казахстанской области:

контакт-центр при акимате: +7 (711) 251-27-66;

по вопросам социальной защиты: +7 (777) 581-03-88, +7 (711) 250-46-88;

Также в Акмолинской, Кызылординской, Туркестанской, Мангыстауской, Западно-Казахстанской, Актюбинской, Северо-Казахстанской, Восточно-Казахстанской областях местные власти предлагают обращаться с вопросами по следующим номерам:

контакт-центр коммунальных служб IKomek 109;
диспетчерская служба 112.

Следите за самыми актуальными новостями в нашем Telegram-канале и на странице в Facebook

Присоединяйтесь к нашему сообществу в Instagram

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитом. В России около 8 миллионов больных хроническими гепатитами В и С. Как вылечить гепатит? Какие препараты доступны? Куда обращаться за помощью? Ответы ищет Алексей Лахов (общественная организация "Вместе против гепатита", фонд "Гуманитарное действие") специально для проекта "Социальный навигатор".

"Врачи отговаривали лечиться, но я упорный"

Валерию из Омска 79 лет. В середине 1990-х он узнал о том, что болен хроническим гепатитом С. Где и когда заразился, непонятно. Впрочем, искать виноватых не в его характере. Валерий — энергетик, руководил прокладкой линий электропередачи в самых труднодоступных республиках Советского Союза. Поэтому, узнав о своем диагнозе, мужчина не стал впадать в отчаяние, а отправился к врачам с конкретными вопросами: "Что делать? Как лечить?".

К счастью, Валерию попалась компетентная врач-терапевт в районной поликлинике. Посмотрев в очередной раз на результаты его анализов, она рассказала о пожилом пациенте, который так же приходил к ней на прием, и с печенью у него все вроде бы было в порядке, улыбался, шутил — а через три месяца умер. От гепатита. Валерий намек понял.

Мужчина обратился на горячую линию общественной организации "Вместе против гепатита". Там ему рассказали о существующих возможностях лечения. Вариант с официальной терапией за свои деньги не подошел. 1 миллион рублей за курс — слишком дорого, тем более для пенсионера. Бесплатно не назначают. Для пациентов, которые не могут позволить себе лечение или получить терапию от государства, остается третий вариант — самостоятельное приобретение воспроизведенных копий оригинальных лекарственных препаратов, или дженериков.

Дженерики для лечения гепатита С покупаются в основном либо в Египте, либо в Индии. В России существуют так называемые клубы покупателей — объединения пациентов, помогающих друг другу приобрести жизненно важные лекарства за рубежом. В одном из таких "клубов" Валерию и помогли с заказом дженериков.

Прием лекарств проходил под контролем врача-инфекциониста из поликлиники — она назначала необходимые анализы, чтобы посмотреть, отвечает ли организм Валерия на терапию. Организм ответил. Лечение закончилось месяц назад. Предварительные результаты анализов показали: вирус гепатита С не обнаружен.

Долгие проводы

Сейчас в России отсутствует единая государственная программа профилактики и лечения хронического вирусного гепатита. Каждый регион руководствуется собственным пониманием того, как эти заболевания выявлять и лечить и сколько денег на это тратить.

Ключевой момент — сроки начала лечения. Они, как правило, напрямую зависят от критериев назначения лекарств. В этом году организация "Вместе против гепатита" направила запросы в департаменты здравоохранения всех регионов РФ с просьбой разъяснить, по какому принципу пациентам назначаются препараты и какие именно.

В большинстве полученных ответов говорилось, что отбор пациентов осуществляется "на основании стадий фиброза (F3 или F4) и наличия клинически значимых внепеченочных проявлений". По сути, это означает: чем сильнее у пациента разрушена печень и чем больше повреждений вирус гепатита нанес другим органам, тем выше шансы на бесплатную терапию.

Что касается лекарств, специалисты в области заболеваний печени рекомендуют лечить гепатит С современными препаратами прямого противовирусного действия (ПППД). Благодаря им это заболевание сегодня считается полностью излечимым.

В России часть этих препаратов также зарегистрирована. Однако во многих регионах по-прежнему в приоритете терапия пегилированным интерфероном — устаревшим препаратом с сильными побочными эффектами и не такими высокими показателями излечения. Почему его до сих пор закупают? Дело в цене — это лекарство стоит значительно дешевле ПППД.

Конечно, можно приобрести зарегистрированные в России ПППД за свой счет. Стоимость курса лечения в таком случае будет варьироваться от 400 тысяч до 1 миллиона рублей в зависимости от схемы лечения. Стоимость пангенотипных схем приближается к миллиону. Для большинства россиян эти суммы попросту не подъемны. И если государство и производители лекарств не сумеют договориться о ценах, пациенты так и будут либо привозить препараты из-за рубежа, либо годами стоять в очереди на лечение.

"Врач УЗИ сказал, что мне осталось жить 10 лет"

Вадиму 37 лет. Москвич. О том, что болен гепатитом С, узнал в 2014 году. У мужчины сильно раздуло живот, вызвал скорую. В больнице поставили диагноз: декомпенсированный цирроз печени на фоне хронического вирусного гепатита С. Это когда печень зарубцована настолько сильно, что уже не справляется со своими функциями. Причем до проблем с животом особых проявлений ни цирроза, ни гепатита Вадим не ощущал — разве что быстро утомлялся.

До 2010 года мужчина каждые полгода сдавал анализы на различные инфекции, в том числе на вирусные гепатиты. Результаты все время были отрицательными. Получается, что цирроз на фоне гепатита С у него развился буквально за несколько лет. Возможно, сыграл роль третий генотип вируса. По словам врачей, он может привести к развитию цирроза быстрее других.

"Врач УЗИ сказал мне, что с таким диагнозом я проживу еще максимум лет 10, — вспоминает Вадим. — Лечить мой гепатит на тот момент было нечем — интерферон не назначали из-за низких тромбоцитов, а только появившиеся на тот момент препараты прямого противовирусного действия при таком циррозе, как у меня, могли назначаться только в сочетании с рибавирином. Который, опять же, мне был противопоказан из-за тромбоцитов".

Мужчину поставили в очередь на трансплантацию. Пока он собирал справки и мучился от внутренних кровотечений, прошло четыре месяца. Очередное обследование принесло еще одну неприятную новость: у Вадима обнаружили гепатоцеллюлярную карциному, то есть рак печени. Медлить было нельзя.

В декабре 2017 года Вадима прооперировали в московском НИИ им. Склифосовского. Трансплантацию перенес хорошо. На пятый день уже ходил, на 19-й выписали из больницы. Неделю назад Вадим закончил трехмесячный курс терапии гепатита С. Вирус перестал обнаруживаться после первого месяца приема лекарств…

По данным референс-центра по вирусным гепатитам Роспотребнадзора, только в 2015 году от цирроза печени, вызванного хроническим гепатитом С, умерло около 15 тысяч человек. Еще 1600 человек скончались от рака печени, также вызванного этой инфекцией. А если учесть, что эта статистика не принимает в расчет гепатит В, который также способствует развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, ситуация становится не просто тревожной, а угрожающей.

"Я прививки не боюсь, если надо — уколюсь!"

В больнице Вадим познакомился с 63-летним Евгением из Нижнего Новгорода. Тот стоял в очереди на пересадку печени из-за рака, вызванного хроническим гепатитом В.

Евгений подозревает, что подхватил вирус в армии. Солдаты в приказном порядке были донорами. Кровь у всех брали одной иглой, видимо, тогда и произошло инфицирование.

Евгений прожил с гепатитом В, не подозревая о том, что болен, почти 40 лет. А потом узнал, что у него рак печени и нужна трансплантация. Операция завершилась успешно, и уже через три месяца после этого мужчина вышел на работу.

В отличие от гепатита С, заражение вирусным гепатитом В можно предотвратить с помощью прививки. Здесь России есть чем гордиться. С момента начала программы плановой вакцинации населения около 100 миллионов человек были привиты от гепатита В. В прошлом году вакцину получили более 97% новорожденных. В возрастной группе от 18 до 35 лет охват иммунизацией превышает 95%. По этим показателям Россия, без преувеличения, один из мировых лидеров.

"И все же работать есть над чем. К сожалению, не во всех регионах люди осведомлены о возможности бесплатно сделать прививку от гепатита В в поликлинике по месту жительства, о мерах предосторожности в быту в случае наличия в семье человека с хроническим гепатитом В, о существующих возможностях лечения, — говорит председатель правления организации "Вместе против гепатита" Никита Коваленко. — Анализ обращений, поступающих на нашу горячую линию, показывает рост числа запросов от больных гепатитом В, которые не наблюдаются у врача, не проходят обследование и не получают никакого лечения. В процессе консультаций чаще всего выясняется, что пациент не обладает даже элементарными знаниями о своем заболевании, диагноз был поставлен много лет назад, врач сказал, что это не лечится и что ничего делать не нужно".

ВИЧ-инфицированных
в Республике Коми с 1990 г.

Вирусные гепатиты - распространенные и опасные инфекционные заболевания. Они могут проявляться по-разному, но среди основных симптомов выделяют желтушность кожи и боли в правом подреберье.

Из всех форм болезни гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается повышением температуры и может напоминать грипп.

Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении болезни назначают капельницы с лекарством, устраняющим токсическое действие вируса на печень.

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркопотребителей и от матери плоду.

В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания нателе. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит С - наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это означает, что болезнь начала развиваться после переливания крови. Связано это с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад.

Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркопотребителей.

Возможен половой путь передачи вируса, а также от матери - плоду.

Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этого заболевания, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение болезни развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С и других форм вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит Е похож на гепатит А, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов - гепатит G - похож на С, но менее опасен.

Гепатит А называют еще болезнью Боткина. Считается наиболее легкой формой гепатита, так как не имеет тяжелых последствий. Чаще всего гепатитом А заболевают дети: болезнь передается через грязные руки. Распространена в основном в слаборазвитых странах с низким уровнем гигиены. Иногда наблюдаются вспышки этого заболевания и в нашей стране.

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается повышением температуры и может напоминать грипп. Спустя 2-4 дня моча темнеет, а кал становится бесцветным. С появлением желтухи состояние больных улучшается. Заболевание длится от 1 недели до 1,5-2-х месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода.

Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень. Всем больным рекомендован постельный режим, специальная диета и препараты, защищающие печень (гепатопротекторы).

Эту довольно тяжелую и распространенную форму гепатита называют еще сывороточным гепатитом. Такое название обусловлено тем, что заражение вирусом гепатита В может произойти через кровь, причем через чрезвычайно малую дозу. Вирус гепатита В может передаваться половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами, а также от матери плоду.

Гепатит В характеризуется поражением печени и протекает в разных вариантах: от носительства до острой печеночной недостаточности, цирроза и рака печени. От момента заражения до начала болезни проходит 50-180 дней. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания на теле. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала. Специфической реакцией для диагностики гепатита В или его носительства служит выявление в крови HbsAg - особого вирусного белка. Заболевание гепатитом В называют ВГВ-ин- фекция.

У 90-95% взрослых в результате острой ВГВ-инфекции формируется иммунный ответ. Это приводит к выработке защитных антител. Менее чем у 1% взрослых развивается молниеносный гепатит, у оставшихся 5-10% - хроническая ВГВ- инфекция.

Для профилактики заражения вирусом гепатита В применяют различные виды вакцин.

Наиболее тяжелая форма вирусного гепатита. В настоящее время вся донорская кровь обязательно тестируется на наличие вируса гепатита С. Среди ВИЧ-положительных людей гепатит С в основном распространен в группе употребляющих инъекционные наркотические средства. Возможен половой путь передачи заболевания, а также от матери плоду, но они случаются реже.

От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-х до 26-ти недель. Это в том случае, если не диагностировано вирусоносительство - состояние, когда вирус многие годы находится в организме без внешних проявлений, и человек является источником заражения. При этом вирус может напрямую действовать на клетки печени, приводя со временем к опухоли печени. В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели и, как при гепатите В,сопровождается суставными болями, слабостью, расстройством пищеварения. В отличие от гепатита В, подъем температуры отмечается редко, так же, как и желтушность.

Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С и других форм вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом. Лечение гепатита С - комплексное. Опасность гепатита С еще и в том, что эффективной вакцины, способной защитить от инфицирования гепатитом С, не существует. В последние годы выявление вируса гепатита С по анализу крови не представляет трудностей.

Чаще всего заражение происходит при переливании крови или через нестерильные шприцы. Возможен половой путь передачи заболевания, а также от матери плоду. Все лица, инфицированные вирусом гепатита В, восприимчивы к гепатиту D.

Нередко заражение вирусами гепатитов В и D происходит одновременно. От момента заражения до развития болезни проходит (как и при гепатите В) 1,5-6 месяцев. Клиническая картина и лабораторные данные такие же, как при гепатите В.

Однако при смешанной инфекции преобладают тяжелые формы заболевания, нередко приводящие к циррозу печени. Врачи сходятся на том, что прогноз при данном заболевании часто неблагоприятный. Лечение такое же, как при гепатите В.

От момента заражения до начала болезни проходит от 14 до 50 дней. Гепатит Е начинается постепенно с расстройства пищеварения, ухудшения общего самочувствия, реже - с непродолжительного повышения температуры. В отличие от гепатита А, с появлением желтушности самочувствие больных не улучшается. Спустя 2-4 недели от начала заболевания наблюдается обратное развитие симптомов и выздоровление. В отличие от других разновидностей вирусных гепатитов, при тяжелой форме гепатита Е наблюдается выраженное поражение печени и почек.

При гепатите Е чаще, чем при гепатите А, отмечаются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. Отличает гепатит Е тяжелое течение у беременных во второй половине срока беременности с высоким количеством смертельных исходов. Гибель плода происходит практически во всех случаях. Для гепатита Е нехарактерно хроническое течение и вирусоноси- тельство. Лечение и профилактика - как при гепатите А.

Возможен половой путь заражения и вертикальный путь передачи от инфицированной матери ребенку. По клиническим проявлениям гепатит G также напоминает гепатит С. Вместе с тем для него нехарактерно присущее гепатиту С прогрессирование инфекционного процесса с развитием цирроза и рака. Как правило, острый инфекционный процесс протекает мягко и бессимптомно. Основным маркером для диагностики гепатита G является метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Исходами острого гепатита G могут быть выздоровление, формирование хронического гепатита или длительного носи- тельства вируса. Сочетание с гепатитом С может привести к циррозу.

Гепатиты и ВИЧ-инфекция

Как коинфекцию при ВИЧ обычно выделяют два вирусных гепатита: В и С. Совместное заболевание ВИЧ-инфекцией и гепатитами усугубляет течение обоих заболеваний. Также есть определенная специфика влечении и наблюдении за коинфекциями вирусных гепатитов на фоне ВИЧ-инфекции.

Кроме того, негативным фактором является употребление алкоголя при наличии вирусных гепатитов.

ВИЧ-инфекция и гепатит В

У людей с ВИЧ-инфекцией гепатит В усугубляет развитие фиброза и в 4,2 раза повышает риск развития цирроза, при этом быстрее наступает терминальная стадия заболевания печени.

В отличие от гепатита С, гепатит В можно вылечить. Для этого используется специальная терапия. Как и при лечении других заболеваний, очень важно соблюдать приверженность к лечению.

Для профилактики вирусного гепатита В ВИЧ-положитель- ным людям рекомендуется делать прививку против гепатита В.

ВИЧ-инфекция и гепатит С

Взаимное инфицирование ВИЧ-инфекцией и гепатитом С приводит к прогрессированию обоих заболеваний. Для наблюдения и лечения гепатита С важно знать генотип. Всего выделяют 4 генотипа гепатита С: 1-й, 2-й, 3-й и 4-й генотипы. Тактика лечения гепатита С основывается как на прогрессировании заболевания, определении генотипа, так и на прогрессировании ВИЧ-инфекции и показаниях силы иммунитета. Важно знать, что генотипы 1-й и 4-й сложнее поддаются лечению, чем генотипы 2-й и 3-й. На эффективность лечения генотипов 1-го и 4-го серьезное влияние оказывает состояние иммунитета. Другими словами, чем выше иммунный статус, тем больше шансов на успех при лечении гепатита С генотипов 1-го и 4-го. Если иммунный статус ниже или равен 350 клеткам CD4, то решение о начале лечения гепатита С принимается по результатам других анализов. Если иммунный статус ниже 200 клеток CD4, то лечение гепатита С не назначается из-за его низкой эффективности, а рекомендуется начать принимать высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ). В некоторых случаях может приниматься решение об одновременном начале ВААРТ и лечении гепатита С.

Если у вас есть какие-то сомнения в назначении одновременной терапии, поговорите об этом со своим лечащим врачом. Если вы употребляете наркотические средства или алкоголь, то при назначении ВААРТ необходимо рассказать, какие именно препараты вы употребляете. Это связано с тем, что некоторые препараты ВААРТ взаимодействуют с некоторыми наркотическими препаратами, поэтому терапия может быть неэффективна, или, наоборот, может возникнуть риск передозировки наркотическими веществами.

Мнение о том, что наличие гепатита С негативно влияет на ВААРТ, - ошибочно!

Существует несколько стратегий лечения гепатита С. Для ее определения берется множество анализов. На их основании принимается решение о лечении гепатита С, начале приема ВААРТ или одновременного лечения гепатита С и приеме ВААРТ.

В отличие от лечения туберкулеза препараты, применяемые при лечении вирусных гепатитов, не конфликтуют между собой.

Есть и противопоказания для лечения гепатита С.

• заболевания сердца (например, ишемическая болезнь или сердечная недостаточность);

• декомпенсированный цирроз печени.

Важно помнить, что при лечении гепатита С как побочный эффект от некоторых препаратов часто наблюдается депрессия. В этом случае не следует самостоятельно прерывать лечение, а необходимо обратиться к врачу!

Продолжительность лечения гепатита С в зависимости от стратегии лечения разная. Но в среднем продолжается примерно один год.

При наблюдении и лечении вирусных гепатитов очень важно проходить полное обследование, включая биохимические анализы крови. Это даст возможность лучше понять состояние организма, прогнозировать эффективность лечения и на ранней стадии предотвратить побочные эффекты.

На любой стадии ВИЧ-инфекции вам нужно избегать употребления сырых яиц, полусырого мяса или птицы, непастеризованного молока. Если у вас есть домашние животные, соблюдайте особую осторожность, когда убираете за ними. Сырая вода, немытые фрукты и овощи, грязные руки - источники опасных для вас инфекций.

Живи и дай жить другим.
Всемирная кампания против СПИДа

Читайте также: