Гомеопатические средства применяемые для профилактики и лечения гриппа

Статья посвящена возможностям лечения и профилактики острых респираторных вирусных инфекций при помощи гомеопатических средств. Показана эффективность и безопасность средства на основе экстракта сердца и печени барбарийской утки, а также ряда средств на о

Article is dedicated to the opportunities of treatment and preventive maintenance of sharp respiratory virus infections with the aid of the homeopathic means. Is shown effectiveness and safety of means on the basis of the extract of heart and liver of a barbariyskoy duck, and also number of means on the basis of vegetable extracts.

Несомненно, лечение ОРЗ должно быть рациональным — обоснованным, комплексным, безопасным и назначаться индивидуально в каждом конкретном случае. Адекватная и вовремя начатая терапия позволяет избежать развития неблагоприятных последствий, сократить сроки лечения и возможные экономические потери, улучшить качество жизни пациентов в период заболевания. Однако, несмотря на длительные и серьезные исследования по проблеме респираторных инфекций, вопросы их профилактики и лечения по-прежнему остаются дискутабельными и сложными. Растущий с каждым годом арсенал используемых лекарственных средств, разнообразно воздействующих на инфекционный процесс, в том числе и противовирусных вакцин и иммунопрепаратов, не гарантирует значительных успехов в решении данных задач. Рост резистентности вирусов, использование препаратов без учета их механизма действия, показаний, фармакодинамики, невозможность специфической профилактики (кроме гриппа) приводят к дальнейшему усугублению проблемы лечения и профилактики ОРВИ [5, 7].

В этом аспекте определенный интерес представляют гомеопатические лекарственные средства, появившиеся в арсенале врачей около двух веков назад. Несмотря на определенное недоверие к данному виду препаратов в связи с отсутствием полного представления о механизме действия, накопленный многолетний опыт использования в лечении и профилактике многих заболеваний свидетельствует об их высокой эффективности и безопасности. Как и любое другое направление медицины, гомеопатия также имеет свои ограничения. Вне сомнений, гомеопатия не должна быть ведущей в терапии заболеваний с серьезными патологическими изменениями или терминальными состояниями, а также при лечении онкологических больных, хотя в таких случаях она в качестве дополнения может улучшить качество жизни пациентов.

Лечение гомеопатическими средствами практически не имеет противопоказаний и не вызывает привыкания. Несомненным преимуществом гомеопатии является возможность лечения на фоне длительной сопутствующей терапии и отсутствие побочных эффектов [24]. Развитие данного метода лечения обусловило отход от традиции отказа использования параллельно аллопатических препаратов и создание комплексных гомеопатических лекарств. Эти препараты являются безрецептурными, их могут применять врачи любых специальностей, не владеющие основами гомеопатии. Различные формы таких препаратов — таблетки, гранулы, сиропы, мази — не вызывают сложностей в определении дозировки и сроков лечения и широко используются во всех возрастных группах без ограничения, в том числе и в период эпидемических подъемов ОРВИ, особенно гриппа [23, 24].

Эффективность Оциллококцинума в лечении гриппа и ОРВИ известна на протяжении более полувека. Препарат продается в более чем 50 странах, особенно он популярен во Франции, где производится около 70 лет и является самым продаваемым в стране безрецептурным средством против гриппа. В США продажи лекарства достигают 15 млн долларов в год. В России Оциллококцинум рекомендован в качестве лекарственного средства для профилактики и лечения гриппа и вирусных респираторных заболеваний [17–21].

По результатам ряда исследований за рубежом было отмечено, что применение Оциллококцинума приводит к более быстрому исчезновению симптомов, то есть сокращает сроки заболевания [5, 24]. В России клиническая эффективность, высокая безопасность и хорошая переносимость были подтверждены контролируемыми эпидемиологическими наблюдениями среди населения Москвы и Калуги в периоды эпидемического подъема респираторных инфекций 2005–2008 гг. с соблюдением всех требований доказательной медицины. Полученные результаты данных наблюдений свидетельствуют о высокой эффективности препарата Оциллококцинум при лечении гриппа и ОРВИ, сопоставимы с официально рекомендованными препаратами — Тамифлю и Арбидолом. Ни в одном из проведенных исследований побочных действий и нежелательных явлений при приеме Оциллококцинума у больных не отмечалось. Все пациенты отмечали значительное улучшение самочувствия уже на второй день приема препарата [17–19].

Оценка профилактической эффективности Оциллококцинума в отношении гриппа и ОРВИ также проводилась у детей, находившихся на длительном лечении в психоневрологическом интернате и имевших иммунодефицитные состояния различной степени. На фоне использования препарата показатель защищенности составил 57%, индекс эффективности — 2,4 [20]. В другом исследовании также установлена высокая профилактическая эффективность препарата Оциллококцинум среди детей организованных коллективов — на фоне его приема в период сезонного подъема заболеваемости респираторными инфекциями риск заболевания был снижен в 1,76 раза, коэффициент эффективности составил 1,6, длительность течения ОРВИ была в 2 раза ниже по сравнению с группой контроля. При приеме препарата не было зарегистрировано никаких побочных реакций и осложнений [21].

Изучение безопасности Оцилло­кокцинума in vitro показало его существенно более низкую цитотоксичность по сравнению со многими известными противогриппозными препаратами. В культуре клеток почек собаки MDCK (Madin-Darby Canine Kidney cell line) Оциллококцинум специфически ингибирует репродукцию вирусов гриппа А, в частности, ремантадин-резистентного штамма, а также вируса гриппа В [25].

Таким образом, высокая эффективность и безопасность Оцилло­кокцинума в лечении и профилактике респираторных вирусных инфекций подтверждена в многочисленных отечественных и зарубежных исследованиях.

Таблетированный препарат Коризалия предназначен для лечения насморка, в качестве активных компонентов содержит Allium cepa, Belladonna, Sabadilla, Kalium bichromicum, Gelsemium, Pulsatilla в соответствующем разведении. Курс лечения составляет 5 дней. Коризалия эффективно уменьшает отек слизистой оболочки полости носа и устраняет назальную обструкцию. Отмечена высокая эффективность данного лекарственного средства при любом рините и аденоидите, также доказана безопасность препарата и отсутствие побочных эффектов при его применении, в том числе у детей [3, 4]. Комплексный гомеопатический сироп Стодаль назначается для симптоматического лечения кашля различной этиологии, длительность лечения определяется врачом в зависимости от клинических проявлений. Препарат содержит Pulsatilla, Rumex crispus, Bryonia, Ipeca, Spongia tosta, Sticta pulmonaria, Antimonium tartaricum, Myocarde, Coccus cacti, Drosera, толуанский сироп, сироп Полигала в 6 и 3 разведении по Ганеману. Несомненным его достоинством является возможность применения как при сухом, так и влажном кашле. Эффективность и безопасность сиропа Стодаль была продемонстрирована результатами многоцентрового контролируемого двойного слепого исследования, проведенного во Франции. Было показано, что его эффективность не отличается от эффективности широко используемого в медицине эталонного вещества, содержащего кодетилин в количестве, соответствующем 40 мг в день. Другие многочисленные исследования результатов воздействия на различные виды кашля сиропа Стодаль в комплексной терапии в России и за рубежом также подтверждают эффективность данного вида лечения [14, 15]. Таким образом, использование препаратов Коризалия и Стодаль в комплексном лечении инфекций дыхательных путей обеспечивает более ранние сроки устранения насморка и кашля по сравнению с традиционной терапией.

Особое место среди респираторных препаратов занимает Гомеовокс. Активные компоненты препарата представлены Aconitum napellus, Arum triphyllum, Ferrum phosphoricum, Calendula officinalis, Spongia tosta, Belladonna, Mercurius solubilis, Hepar sulphur, Kalium bichromicum, Populus candicans и Bryonia в разведениях С3 и С6. Данное гомеопатическое средство предназначено не только для купирования острого воспаления, но и для лечения и профилактики других вариантов нарушения голоса у взрослых и детей. Длительность лечения Гомеовоксом определяется врачом. Препарат разрешен к применению с одного года, после консультации с врачом возможно использование Гомеовокса в период беременности и лактации. На фоне приема препарата Гомеовокс отмечаются более ранние сроки устранения симптомов ларингита и восстановление голосовой функции по сравнению со стандартной терапией. Эффективность препарата при лечении различной патологии гортани и его безопасность подтверждена целым рядом исследований в клинике оториноларингологии педиатрического факультета РНИМУ имени Н. И. Пирогова, Москва [1, 13].

Литература

1. Гаращенко Т. И., Радциг Е. Ю., Астахова Е. С. Наш опыт лечения функциональных дисфоний у детей // Российская оториноларингология. 2002, № 1: 25–26.
2. Дворецкий Л. И., Яковлев С. В. Ошибки антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике // Инфекции и антимикробная терапия. 2001, т. 3, № 2, с. 49–54.
3. Карпова Е. П., Тулупов Д. А. Хронический аденоидит у детей. Пособие для врачей. М., 2009.
4. Карпова Е. П. Противовоспалительная терапия: коризалия против ринитов // Вестник семейной медицины. 2011, № 4, с. 58.
5. Карпухин Г. И. Грипп. Л.: Медицина, 1996. 345 с.
6. Карпухин Г. И., Карпухина О. Г. Диагностика, профилактика и лечение острых респираторных заболеваний. СПб: Гиппократ. 2000, 180 с.
7. Киселев О. И. с соавт. Антивирусные препараты для лечения гриппа и ОРВИ. СПб, 2000.
8. Коровина Н. А., Заплатников А. Л., Захарова И. Н. ОРВИ у детей. М., 2006. 61 с.
9. Лыткина И. Н., Малышев Н. А. Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди эпидемиологически значимых групп населения // Лечащий Врач. 2010, № 10, с. 65–69.
10. Островский Н. Н., Белова Е. Г. Острые респираторные заболевания // Лечащий Врач. 2001, № 8, с. 26–28.
11. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России. Под ред. акад. РАМН А. А. Баранова. М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. 69 с.
12. Почивалов А. В., Погорелова Е. И. Лечение острой респираторной вирусной инфекции у детей с атопическим дерматитом // Педиатрия. 2010, № 4, 69–71.
13. Радциг Е. Ю., Богомильский М. Р. Возможности консервативной терапии нарушений голоса у детей // Вестник оториноларингологии. 2007, № 5, с. 35–37.
14. Радциг Е. Ю. Комплексные гомеопатические препараты в практике врача поликлинического звена // Consilium Medicum. Педиатрия. 2007, № 9, 64–66.
15. Радциг Е. Ю., Лобеева Н. А., Ермилова Е. В. Хронический кашель у детей // Русский медицинский журнал. 2008, т. 16, № 2, с. 1–5.
16. Сборник научных статей по основам гомеопатии и гомеопатическим препаратам. М., 2001.
17. Селькова Е. П., Семененко Т. А., Горбачев И. А. Применение Оциллококцинума для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ // Инфекционные болезни. 2005, т. 3, № 4, с. 74–78.
18. Селькова Е. П. Гомеопатические препараты в профилактике и лечении гриппа // Фарматека. 2006, № 5, с. 55–60.
19. Селькова Е. П. с соавт. Новые технологии в профилактике и лечении острой респираторной инфекции // Consilium Medicum. Педиатрия. 2007, № 1, 66–69.
20. Селькова Е. П., Алешина Е. Н., Штундер И. П., Ларусси Ж., Лапицкая А. С. Современные препараты в лечении гриппа и ОРВИ. Оциллококцинум // Русский медицинский журнал. 2008, т. 16, № 22, с. 1516–1520.
21. Селькова Е. П., Волчецкий А. Л., Лапицкая А. С., Радциг Е. Ю., Ермилова Н. В. Влияние Оциллокоцинума на интерферонообразование у часто болеющих детей // Consilium Medicum. Педиатрия. 2009, № 4, 42–47.
22. Учайкин В. Ф. Руководство по инфекционным заболеваниям у детей. М.: Гэотар Медицина, 2002. 809 с.
23. Dorr R. T. Interferon, In malignant and viral diseas: a review // Drugs. 1993; 45.
24. Kazanova P., Gherar P. // Proposta homeopatica. 1998, 3, Anno IV, Octobre.
25. Leneva I., Roberts N., Govorkova E. еt al. The neuraminidase inhibitor GS4104 (oseltamivir phosphate) is efficacious against A/Hong Kong/156/97 (H5N1) and A/Hong Kong/1074/99 (H9N2) influenza virus // Antiviral Research. 2000, v. 48, p. 101–115.
26. Wilson R., Dowling R. B., Jackson A. D. The biology of bacterial colonization and invasion of the respiratory mucosa // Eur Respir J. 1996; 30: 289–299.

Г. Н. Никифорова, доктор медицинских наук, доцент
В. М. Свистушкин, доктор медицинских наук, профессор

ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского Минздравсоцразвития России, Москва

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) по-прежнему занимают ведущие позиции в структуре инфекционной патологии населения России. Так, показано, что в 2007 г., как и в предыдущие годы, среди всех зарегистрированных инфекционных заболеваний в РФ на долю ОРВИ и гриппа приходилось более 90% случаев [1, 2]. Отмечено также, что на протяжении ряда лет уровень заболеваемости ОРВИ в детской популяции в 2,7–3,2 раза превышает показатели взрослых. При этом установлено, что наиболее часто ОРВИ развиваются у детей, посещающих детские дошкольные учреждения (ДДУ) [3–5].

Показано, что частые ОРВИ могут неблагоприятно влиять на состояние здоровья детей, снижая их защитно-адаптационные возможности и способствуя формированию хронических очагов инфекции. В ряде случаев рекуррентные респираторные инфекции могут приводить к социальной дезадаптации детей, возникновению у них педагогических проблем и снижению качества жизни в целом [3, 5–7]. Не может не тревожить и тот факт, что частые ОРВИ сопровождаются значительными материальными потерями. Так, общий ущерб для экономики России только в период эпидемии гриппа составляет более 50 млрд руб. [3].

Учитывая серьезность медицинских, социальных и экономических аспектов данной проблемы, вопросам разработки эффективных методов профилактики ОРВИ и гриппа у детей по-прежнему уделяется пристальное внимание [3–8]. При этом доказано, что наиболее результативным способом предупреждения инфекционных заболеваний является активная специфическая иммунизация. Однако если для защиты детей от гриппа имеются эффективные и безопасные вакцины, то для предупреждения ОРВИ негриппозной этиологии используются лишь методы неспецифической иммунопрофилактики [3–5, 8]. Следует отметить, что арсенал средств, зарегистрированных для неспецифической иммунопрофилактики респираторных инфекций, весьма широк и представлен большим количеством препаратов как химического, так и биологического происхождения [9]. При этом, учитывая, что в детской практике выбор лекарственных средств определяется не только эффективностью, но и степенью безвредности, становится понятным повышенный интерес врачей-педиатров к гомеопатическим препаратам, высокий профиль безопасности которых хорошо известен.

В исследование были включены 232 ребенка, которые рандомизированны на 2 группы. В одной из них для профилактики ОРВИ и гриппа использовали Анаферон детский (основная группа), а в другой — Оциллококцинум (группа сравнения). Согласно протоколу исследования режим дозирования и способ применения изучаемых лекарственных средств соответствовал официальным рекомендациям [9]. Так, для профилактики ОРВИ и гриппа Анаферон детский назначали по 1 табл. 1 раз в день (5 раз в неделю), а Оциллококцинум — по 1 дозе 1 раз в неделю. При этом продолжительность профилактического приема Анаферона детского составляла 3 месяца, а Оциллококцинума — 6 недель. Период наблюдения составил 3 месяца с момента включения в исследование. В случае развития острого респираторного заболевания дети продолжали получать препарат, соответствующий рандомизационному списку, однако режим его дозирования при этом трансформировался в лечебную схему. Так, в соответствие с официальными инструкциями лечение Анафероном детским предусматривало прием 8 табл. в течение первых суток (в первые 2 ч — по 1 табл. каждые 30 мин, а затем — по 1 табл. 3 раза через равные промежутки времени), а начиная со 2-го дня — по 1 табл. 3 раза в сутки [9]. Режим дозирования Оциллококцинума при этом также изменялся и соответствовал назначению препарата по 1 дозе 3 раза в день с интервалом 6 ч в первые сутки и по 1 дозе 2 раза в день в последующие 1–3 сутки [9]. В тех случаях, когда лечение пациентов с ОРВИ заканчивалось до прекращения запланированных превентивных курсов, дети вновь переводились на профилактический прием препарата.

В соответствии с протоколом исследования каждый случай ОРВИ подлежал клинико-вирусологическому мониторингу. При этом помимо оценки состояния ребенка и анализа выраженности симптомов заболевания проводили вирусологическое обследование. Для этого в дебюте ОРВИ, а также в динамике заболевания вплоть до клинического выздоровления (в 1-й, 2-й, 5-й дни болезни и день выписки ребенка) исследовали носоглоточные смывы для верификации этиологии ОРВИ и определения темпов элиминации возбудителей. Изоляцию вирусов гриппа проводили на культуре ткани MDCK, предоставленной Центром по контролю за заболеваемостью и профилактике (CDC&P, Атланта, США); для обнаружения антигенов вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусов и респираторно-синтициального вируса использовали ИФА, а для детекции генома метапневмо-вируса применяли ПЦР.

Все данные о состоянии ребенка, его заболеваемости респираторными и другими инфекциями в период наблюдения, результаты клинико-вирусологического мониторинга каждого эпизода ОРВИ, а также побочные и нежелательные эффекты при использовании исследуемых препаратов фиксировали в карте индивидуального наблюдения. После окончания исследования каждую индивидуальную регистрационную карту анализировали на предмет соответствия протоколу исследования. Окончательному анализу подвергали лишь карты, в которых не было нарушения протокола. В результате этого закончившими исследование был признан 161 ребенок (95 детей в основной группе и 66 в группе сравнения). Группы были сопоставимы по возрастно-половым (средний возраст детей основной группы 3,39±0,09 лет, группы сравнения — 3,21±0,12 лет; доля мальчиков/девочек составила 49/51% в основной группе и 45/55% в группе сравнения) и клиническим показателям. Оценку профилактической и лечебной эффективности исследуемых препаратов проводили на основании следующих показателей: частота ОРВИ в течение периода наблюдения, средняя продолжительность эпизодов ОРВИ, длительность лихорадочного периода и частота бактериальных осложнений, количество курсов антибиотиков, а также частота элиминации вирусов к моменту клинического выздоровления. Особое внимание уделяли анализу переносимости изучаемых лекарственных средств. Математическую обработку полученных данных проводили с использованием методов вариационной статистики (пакет Statistica 6.1 и MS OfficeExcel 2003).Определяли средние значения в группах для количественных показателей и доли — для качественных. Тестировали гипотезу — об отличии средних показателей и долей в основной группе от соответствующих показателей в групп-пах. Определяли CI 95%. Сравнение средних осуществляли с помощью двустороннего t критерия Стьюдента для независимых переменных или с помощью критерия Манна–Уитни (сравнение групп) в случае выявления отличия распределения от нормального. Для сравнения зависимых переменных использовали t критерий Стьюдента для зависимых переменных или критерий Вилкоксона (сравнение с исходным). Сравнение долей осуществляли с использованием теста Xи-квадрат. Различия считали достоверными при рАнализ результатов проведенного исследования показал, что превентивное применение в период сезонного подъема заболеваемости респираторными инфекциями таких лекарственных средств, как Ана-ферон детский и Оциллококцинум, позволяет существенно снизить частоту ОРВИ у детей, посещающих ДДУ. Так, установлено, что благодаря назначению исследуемых препаратов у каждого 4–5-го ребенка удалось предотвратить развитие ОРВИ. В целом удельный вес детей, ни разу не заболевших ОРВИ в течение периода наблюдения (декабрь 2007 г. — март 2008 г.), в основной группе составил 23,2%, а в группе сравнения — 22,7%. При этом отмечено, что повторные случаи ОРВИ чаще имели место среди детей, получавших Оциллококцинум (табл. 1). Дополнительный анализ частоты ОРВИ среди заболевших детей также показал, что случаи рекуррентных респираторных инфекций чаще имели место в группе сравнения. Так, если у большей части заболевших детей (64,4%) из основной группы отмечали лишь единичные эпизоды острой респираторной инфекции, то практически у каждого второго ребенка, получавшего Оциллококцинум, регистрировали два и более случаев ОРВИ (р>0,05).

Кроме этого, отмечен интересный факт, свидетельствующий о том, что применение Анафе-рона детского сопровождалось более длительным профилактическим действием (табл. 1). При этом продолжительность периода от начала приема препарата до первого эпизода ОРВИ составила для Анаферона детского 52,71±2,09 дней и 44,14±2,94 дней в группе сравнения (pТаблица 1. Профилактическая эффективность Анаферона детского и Оциллококцинума в снижении заболеваемости детей ОРВИ и гриппом

Показатели	Основная группа (n=95)	Группа сравнения (n=66)	р
Заболеваемость ОРВИ , %	107,4%	121,2%	>0,05
Дети, ни разу не заболевшие ОРВИ (абс/ %)	22 (23,2%)	15 (22,7%)	>0,05
Дети, перенесшие один эпизод ОРВИ (абс/ %)	47 (49,5%)	25 (37,9%)	>0,05
Дети, перенесшие два и более эпизодов ОРВИ (абс/ %)	26 (27,3%)	26 (39,4%)	>0,05
Продолжительность периода от начала приема препарата до первого эпизода ОРВИ, дни	52,7±2,09	44,14±2,94	0,019

Таким образом, профилактическое назначение детям в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями традиционного гомеопатического препарата (Оциллококцинум) и современного лекарственного средства на основе фармакологии сверхмалых доз (Анаферон детский) не только сопровождалось снижением частоты ОРВИ в целом, но и в ряде случаев (у 22,7–23,2% детей) вообще способствовало предотвращению заболевания. При этом тенденция к более выраженному превентивному эффекту была отмечена у детей, принимавших Анаферон детский. В пользу этого свидетельствовали более высокий процент детей с единичными эпизодами ОРВИ, меньший удельный вес рекуррентных инфекций и более продолжительный период профилактического действия в основной группе (табл. 1).

Учитывая, что в период проведения исследования ряд детей переносили ОРВИ, протокол предусматривал клинико-вирусологический мониторинг за этими пациентами, а также оценку влияния Анаферона детского и Оциллококцинума на течение заболевания. При этом особый интерес представляла оценка переносимости и лечебного эффекта изучаемых лекарственных средств при переходе с профилактического на терапевтический режим их дозирования.

Следует особо подчеркнуть, что анализ переносимости Анаферона детского и Оциллококцинума при назначении их в лечебных режимах показал отсутствие побочных и нежелательных эффектов. В целом исследуемые препараты, как и при использовании их в профилактических режимах дозирования, переносились хорошо или отлично.

Анализ вирусологического обследования показал, что практически в половине случаев (49,4%) имела место смешанная вирусная инфекция. При этом в этиологической структуре преобладали аденовирусы (79,2%) и вирусы гриппа В (46,8%), которые чаще всего выявляли в сочетании. В единичных случаях имело место сочетание вирусов гриппа (вирус гриппа А (Н1N1) + вирус гриппа В и вирус гриппа А (Н1N1) + вирус гриппа А (Н3N2)). Среди моноинфекций преобладали заболевания, вызванные аденовирусами (40,3%), значительно реже ОРВИ были обусловлены вирусами гриппа (6,5%), респираторно-синцитиальным вирусом (3,9%) и другими возбудителями. Особо следует отметить, что даже в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом в этиологической структуре ОРВИ выраженного доминирования вирусов гриппа отмечено не было.

Установлено, что в основной группе имели место более высокие темпы элиминации респираторных вирусов. При этом отмечено, что даже к моменту стихания активности воспалительного процесса антигены возбудителей в носоглоточных смывах у детей из группы сравнения обнаруживали чаще. Так, если у детей, получавших Анаферон детский, вирусы гриппа А в этот период были элиминированы в 10,1% случаев, а вирусы гриппа В — в 25,6%, то среди пациентов группы сравнения возбудители гриппа обнаруживали в 100%. Аналогичная тенденция была отслежена и по другим респираторным вирусам. Особую тревогу вызывал тот факт, что даже при клиническом выздоровлении у 55,8% детей основной группы и 70,6% детей из группы сравнения в носоглоточных смывах все еще выявляли причинно-значимые респираторные вирусы как в виде моноинфекции, так и в сочетании с другими вирусными возбудителями.

Анализ особенностей течения ОРВИ, проведенный одновременно с вирусологическим мониторингом, позволил отметить, что тенденция к более быстрой элиминации респираторных вирусов при использовании Анаферона детского сопровождалась и более выраженным клиническим эффектом. Так, у детей основной группы ОРВИ характеризовались более легким течением, более быстрой регрессией клинических проявлений и меньшей (в 3 раза) частотой развития бактериальных осложнений (табл. 2). При этом следует отметить, что если на фоне приема Анаферона детского лишь 42,2% ОРВИ протекали с лихорадкой, то в группе сравнения анализируемый показатель составил 70% (рТаблица 2. Терапевтическая эффективность Анаферона детского и Оциллококцинума при лечении детей с ОРВИ и гриппом

Показатели	Основная группа (n=95)	Группа сравнения (n=66)	р
Средняя продолжительность заболевания, дни	7,79±0,29	10,18±0,56	0,0001
Число эпизодов ОРВИ с лихорадкой (абс/ %)	43 (42,2%)	56 (70,0%)	0,002
Средняя продолжительность лихорадки при ОРВИ (дни)	2,16±0,16	3,30±0,24	0,0002
Частота назначения антибактериальных препаратов (абс/ %)	11 (10,8%)	27 (33,8%)	0,004

Особый интерес представляют данные, свидетельствующие о том, что у детей основной группы ОРВИ значительно реже протекали с бактериальными осложнениями, что определило и существенное снижение частоты назначения антибактериальных препаратов (рПроведенный анализ течения ОРВИ показал также, что у детей основной группы имели место не только более выраженные темпы регресса симптомов заболевания, но и более быстрое их купирование в целом. Так, если у детей, получавших Анаферон детский, средняя продолжительность заболевания составила 7,79±0,29 дня, то в группе сравнения — 10,18±0,56 дней (рТаким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что Анаферон детский — современный лекарственный препарат на основе сверхмалых доз антител к интерферону γ — является безопасным лекарственным средством. При сравнении профилактической эффективности Анаферона детского и традиционного гомеопатического средства Оцилококцинум отмечается тенденция к большей превентивной активности Анаферона детского по предотвращению развития острых респираторных заболеваний. Анаферон детский по сравнению с Оциллококцинумом обладает достоверно большим терапевтическим потенциалом в лечении детей с ОРВИ и гриппом.

Выводы

1. Профилактическое назначение детям современного лекарственного препарата на основе сверхмалых доз (Анаферон детский) и традиционного гомеопатического средства (Оциллокок-цинум) позволяет снизить частоту ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости респираторными инфекциями. При этом отмечена тенденция к более выраженному превентивному эффекту при использовании Анаферона детского.

2. Этиология ОРВИ, развившихся у детей в период наблюдения (декабрь 2007 — март 2008 гг.) была представлена преимущественно аденовирусами (79,2%) и вирусами гриппа В (46,8%), которые чаще всего выявляли в сочетании. В единичных случаях имело место сочетание вирусов гриппа друг с другом (вирус гриппа А (Н1N1) + вирус гриппа В и вирус гриппа А (Н1N1) + вирус гриппа А (Н3N2)) и с другими вирусами (с риносинтициальным вирусом и др.). Среди моноинфекций преобладали заболевания, вызванные аденовирусами (40,3%).

3. Отмечена тенденция к более быстрой элиминации возбудителей ОРВИ при использовании Анаферона детского. Однако к моменту клинического выздоровления полная санация слизистых оболочек верхних дыхательных путей от причинно-значимых респираторных вирусов имела место только у 44,2% детей основной группы и у 29,4% пациентов группы сравнения.

4. Использование Анаферона детского при лечении детей с ОРВИ и гриппом позволяет достоверно сократить продолжительность болезни (7,79±0,29 дня против 10,18±0,56 дня на фоне терапии Оцилокоцинумом), уменьшить выраженность симптомов заболевания (продолжительность лихорадочного периода составляла 2,16±0,16 и 3,30±0,24 дня соответственно) и значимо снизить риск развития бактериальных осложнений и частоту назначения антибиотиков (10,8% при использовании Анаферона детского и 33,8% при назначении Оциллококцинума).

5. Отмечена хорошая переносимость современного лекарственного препарата на основе сверхмалых доз (Анаферон детского) и традиционного гомеопатического средства (Оциллококцинум) при использовании как профилактических, так и лечебных режимов дозирования. Побочных реакций и нежелательных явлений при использовании исследуемых препаратов отмечено не было.