Гепатитом а в ярославской области

Соседняя Ивановская область занимает первое место в ЦФО по распространенности такого страшного недуга, как вирусный гепатит. Мы – на четвертом.

По ком звонит колокол?

Многие до сих пор считают: уж что-что, а вирусный гепатит им точно не грозит. В массовом сознании устоялось, что этому недугу в основном подвержены либо наркоманы, либо лица, скажем мягко, чрезвычайно любвеобильные. Но это далеко не так. По словам главного внештатного инфекциониста ЦФО Ирины Трагиры, заражение может произойти при любых манипуляциях, связанных с повреждением кожного покрова либо контактом с незащищенными слизистыми.

Посещение тату-салона, сеанса лечебной косметологии, мастера маникюра и даже стоматологического кабинета, где не используются одноразовые инструменты, грозит бедой. А носитель вируса может даже сам не знать, что болен: коварная инфекция порой годами никак себя не проявляет. По­этому сегодня никто точно не говорит, сколько в Ярославской области заболевших. На учете состоят около 5000, но это явно лишь вершина айсберга. По числу официально зарегистрированных больных мы на четвертом месте в ЦФО. А соседняя Ивановская область – на первом. Там даже официальная цифра более чем в два с половиной раза выше.

При современном уровне миграции населения не только ивановцам, но и ярославцам стоит задуматься, по ком звонит колокол.

Миллионы больных

– По некоторым оценкам, больных вирусными гепатитами в России – 7 – 8 миллионов. Думаю, это все же преувеличение. Ближе к реальности цифра 2 – 2,2 миллиона, – полагает главный внештатный инфекционист Минздрава РФ, президент международной ассоциации специалистов в области инфекций, доктор медицинских наук, профессор Ирина Шестакова.

Медики пока не могут определить реальное число нуждающихся в лечении, но будут стараться. Поставлена задача: в следующем году в Ярославской области, к примеру, должно быть обследовано на вирусный гепатит 30 процентов населения. Причем специалисты понимают: обследовать мало – необходимы и лечение, и профилактика, потому как гепатит – одна из основных причин цирроза и рака печени.

– В России проводится вакцинация от гепатита В, но лишь в детском возрасте. А дальше каждые 10 лет надо бы проводить ревакцинацию, но она, увы, не включена в Национальный календарь прививок. Те, кто не озаботился поддержкой иммунитета за счет собственных средств, рискуют заболеть, – рисует нерадостную картину Ирина Шестакова.

От гепатита С вакцины нет, зато возможно практически полное излечение. По крайней мере, надежду на это вселяют врачи. Но какова цена вопроса?

– Стоимость препаратов для самого короткого 8-недельного курса – порядка 360 тысяч рублей. Нигде в мире таких низких цен нет – перед недавним включением этих лекарств в перечень жизненно важных препаратов фармпроизводитель опустил их стоимость более чем на 30 процентов. Но, во-первых, многим больным показан более длительный курс – 24 – 48 недель, а во-вторых, пациент должен еще провести несколько достаточно дорогих лабораторных исследований, – объясняют эксперты.

В результате исцеление только одного больного может стоить более миллиона рублей. К примеру, в Москве впервые в прошлом году в рамках региональной программы выделили на лечение больных вирусным гепатитом миллиард рублей. В этом – уже 1,3 миллиарда. Но их материальные возможности несопоставимы с нашими и большинства других регионов. Поэтому было принято решение предусмотреть средства на лечение этого недуга в программе ОМС.

– Надо понимать, что мы не просто лечим конкретных людей – мы решаем государственную проблему, – заявляет Ирина Шестакова. – Всемирная организация здравоохранения поставила задачу: до 2030 года ликвидировать вирусные гепатиты В и С как проблему общественного здравоохранения. За предстоящие 13 лет мы должны снизить заболеваемость на 95 процентов, смертность на 65 процентов.

Компетентно

Андрей Шошин, главный врач инфекционной больницы Ярославля:

– На базе нашей больницы мы можем быстро поставить точный, развернутый диагноз в соответствии с европейскими нормативами и определиться с тактикой ведения больного. Но не все вопросы еще решены: без современных автоматических анализаторов трудно с высокой точностью поставить диагноз.

Эту проблему неоднократно обсуждали в правительстве региона, понимание достигнуто, и, надеюсь, в ближайшее время решение будет найдено. Во втором полугодии были утверждены тарифы ОМС на современную терапию – с этого времени мы начали жить в новой реальности.

• 
  

Конституционный суд одобрил обнуление президентских сроков Владимира Путина

Первые лица региона оказались внизу рейтинга упоминаемости в СМИ

Все регионы России поддержали закон о поправках в Конституцию

О чем Михаил Мишустин говорил с Дмитрием Мироновым

Ярославль и Кострома поделили министров

• 
  

За беспроцентными кредитами на выплату зарплаты обратились всего 200 предпринимателей

Михаил Мишустин: Пандемия коронавируса нанесет серьезный удар по бюджету России

ЦБ рекомендовал банкам ограничить обращение наличной валюты

Ярославский бизнес-омбудсмен обратился к Михаилу Мишустину по поводу поддержки малого бизнеса

• 
  

При транспортировке мусора в Скоково выявлены нарушения

Социолог Евгений Голубев: Введение пропускного режима обнажает противоречия в действиях региона

Второй юбилей за решеткой: Юрию Ласточкину – 55

В Тутаеве военные обработали детские сады с COVID-19

• 
  

Гастроли Волковского театра в Москве отменены из-за коронавируса

Волковский театр едет на гастроли в Москву

Александринка 2.0: Валерий Фокин переключился с Ярославля на Псков

В Ярославле пройдет благотворительный концерт памяти Джона Мостославского

• 
  

Сотрудник областной больницы в Ярославле болен коронавирусом

35 новых случаев коронавирусной инфекции зафиксировали в Ярославской области

В Рыбинске женщина скрыла коронавирус, чтобы родить в больнице

СК возбудил уголовное дело по факту травмирования девочки в Пошехонье

В Борисоглебском ветром сдуло пешеходный мост

• 
  

Коронавирус — не помеха: в Ярославской области прошел чемпионат по онлайн-керлингу

КХЛ приостановила матчи плей-офф Кубка Гагарина

Волейбольная Лига Наций в Ярославле перенесена из-за коронавируса

В настоящее время в Ярославле отмечается сезонный подъем вирусного гепатита А. Заболеваемость вирусным гепатитом А в городе за истекший период 2010 года составила 52 человек, что превышает уровень предыдущего года в 2,3 раза (23 человека).

Общее количество заболевших вирусным гепатитом А по годам (2007-2010).

Заболеваемость вирусным гепатитом А в г. Ярославле имеет следующие эпидемиологические особенности: из 52 заболевших 12 случаев приходится на детей до 14 лет, таким образом основной частью заболевших является взрослое население.

Доля детского населения в общей численности заболевших за 11 месяцев 2010 года.

Сохраняется осеннее - зимняя сезонность и цикличность эпидемического процесса с периодическими подъемами и спадами заболеваемости.

Заболеваемость вирусным гепатитом А в 2009 -2010 году помесячно.

Вирус гепатита А характеризуется высокой заражающей способностью, источником является больной человек. Особенно опасны пациенты со стертыми бессимптомными формами болезни, выделяющие вирус без проявления клинических симптомов. Вирус выделяется с каловыми массами на протяжении инкубационного периода и в начале болезни. Заражение происходит при употреблении зараженной воды, грязных фруктов и овощей, а также посредством грязных рук при тесном бытовом контакте с больным и несоблюдении правил личной гигиены.

Инкубационный период длится от 7 до 45 дней. В этот период больной наиболее опасен для окружающих (вирус активно выделяется с каловыми массами), так как относительно хорошее самочувствие не позволяет заподозрить вирусный гепатит.

Болезнь начинается симптомами ОРВИ (слабость, повышение температуры, болями в мышцах и суставах), в этот период больной особенно заразен, но именно в этот период люди не обращаются к врачу. По нашим данным среди заболевших больше половины обратились за медицинской помощью на шестой день болезни и позже, при проявлении желтухи, что способствует дальнейшему распространению инфекции.

С наступлением желтушного периода (окрашивание в жёлтый цвет кожи и слизистых оболочек) общее состояние больного, как правило, улучшается. Сначала в желтый цвет окрашиваются склеры глаз и слизистая рта, затем кожа. Желтуха нарастает на протяжении 2-7 дней, а потом постепенно спадает. Исчезновение желтухи протекает в направлении обратном её появлению: сначала обесцвечивается кожа, затем слизистые рта, склеры обесцвечиваются последними. Моча постепенно светлеет, каловые массы приобретают нормальную окраску, размеры печени постепенно уменьшаются. В период выздоровления общее состояние больного постепенно улучшается, однако еще некоторое время присутствуют слабость, увеличенные размеры печени.

Безжелтушная форма гепатита А характеризуется более легким течение заболевания с маловыраженными клиническими симптомами. Желтуха так и не развивается.

Выздоровление пациента с гепатитом А, как правило, полное и окончательное. Хронических форм гепатита А не существует. В редких случаях регистрируются рецидивы болезни.

Заболевший гепатитом рассеивает инфекцию с первого дня болезни. Поэтому важно как можно раньше изолировать больного от окружающих. Раннее выявление и госпитализация больного острой формой болезни, а также больных хронической формой болезни в период обострения - первый и важный шаг в пресечении распространения гепатита в семье и коллективе.

Для профилактики гепатита А соблюдайте следующие правила личной гигиены:

- НЕ ПЕЙТЕ НЕКИПЯЧЕНУЮ ВОДУ

- СОБЛЮДАЙТЕ ЧИСТОТУ ВО ВРЕМЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПИЩИ

- ХРАНИТЕ СЫРЫЕ ПРОДУКТЫ ОТДЕЛЬНО ОТ ГОТОВЫХ БЛЮД

- ТЩАТЕЛЬНО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ ПЕРЕД ЕДОЙ

- ТЩАТЕЛЬНО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ И ПОСЛЕ ПОСЕЩЕНИЯ ТУАЛЕТА

На сегодняшний день наиболее действенным средством профилактики вирусного гепатита А является вакцинация. Курс вакцинации против ВГА состоит из 2 внутримышечных инъекций. Однократная вакцинация защищает от инфекции, но для длительного сохранения иммунитета необходимо введение второй дозы через 6-12 месяцев после первой. Для экстренной профилактики применяется иммуноглобулин.

Миф первый. Гепатит А (в просторечии желтуха) – детская болезнь.

– На сегодняшний день это не так. Действительно, в развивающихся странах и в районах с недостаточным уровнем гигиены заболеваемость гепатитом А высокая, сама болезнь переносится в раннем детстве, и после выздоровления формируется иммунитет. Долгое время так было и в России, в частности в Центральном федеральном округе. Но сейчас в России наблюдается смещение заболеваемости от детей к взрослым 20 – 29 лет. Это связано с тем, что в последние годы заболеваемость вирусным гепатитом А в стране плавно снижалась. Успело вырасти целое поколение детей, которые не болели в детстве гепатитом А и, следовательно, не имеют к нему иммунитета (неиммунная прослойка). Именно эта часть населения начала болеть.

Миф второй. Взрослые легче переносят гепатит А (желтуху), потому что они сильнее детей.

– Это миф. У взрослых заболевание чаще протекает в более тяжёлой форме. Во время самой болезни у них ярче выражены интоксикация, желтушность, сильнее увеличена печень, хуже показатели биохимических анализов. Чаще возникает осложнение: остаточная гепактомегалия (увеличение печени), синдром Жильбера (увеличение билирубина в крови). Получается, что человек вылечился от гепатита, а всё равно нездоров. Наиболее опасен гепатит А (и любое другое инфекционное заболевание), когда у человека уже есть хронические заболевания, особенно болезни печени: гепатиты В и С, повреждения печени, связанные с алкоголизмом и наркоманией. У детей же гепатит А проходит практически бесследно.

Миф третий. Гепатит – болезнь грязных рук.

– Для гепатитов А и Е это верно. Основной путь передачи вируса – бытовой, то есть через грязные руки. Если человек не помыл руки перед едой, а перед этим был в общественном туалете или в любом другом общественном месте, где, возможно, есть вирусы гепатита А, то он уже инфицирован. Другие пути передачи – водный и пищевой. В основном через плохо вымытые фрукты, овощи и другие продукты питания, не подвергающиеся термической обработке. Третий путь – водный. Сейчас в России это один из факторов риска, и инфекционисты не дают гарантии качества воды. Например, в Ярославле забор питьевой воды проводится из открытых источников – Волги и Которосли, очищение воды не всегда обеспечивает улавливание вирусов. Выводы: всегда мойте руки после туалета и перед едой, тщательно мойте фрукты и овощи, пейте только чистую кипяченую или бутилированную воду.

Миф четвёртый. Больного гепатитом сразу видно: он желтеет.

– Нет. Желтизна кожных покровов и склер появляется не сразу. Сначала проходит предшествующий (продромальный) период, который для гепатита А длится 7 – 10 дней. Он характеризуется снижением аппетита, тошнотой, кишечными расстройствами. Продромальный период при гепатите А может проходить по типу респираторно-вирусной инфекции: с кашлем, насморком, подъёмом температуры.

Миф пятый. Человек, у которого гепатит протекает в скрытой форме (вирусоноситель), не заразен.

– В точности так же заразен, как и больной с острой формой гепатита.

Миф седьмой. Лекарства от гепатита В и С отрицательно влияют на организм.

– Противовирусные препараты действительно имеют строгие противопоказания для введения и ряд побочных эффектов: воздействуют на кроветворную, эндокринную системы человека. Поэтому не всем инфицированным вирусами гепатитов В и С назначается медикаментозное лечение. Но они должны находиться на пожизненном наблюдении и дважды в год проходить диспансеризацию. Если состояние больного ухудшается, то врачи меняют тактику лечения. Здесь больному важно не придумывать ничего самому и не назначать себе лечение самостоятельно!

Миф восьмой. Естественный иммунитет против гепатита приобретается после выздоровления и сохраняется всю жизнь.

– Начнём с того, что формирование естественного иммунитета к гепатитам В и С – очень сложный вопрос, так как болезнь чаще всего не вылечивается и переходит в хроническую форму. Тогда о формировании иммунитета говорить бессмысленно. А естественный иммунитет к вирусу гепатита А после болезни формируется и может сохраняться долгое время. Однако если человек переболел гепатитом А в детстве, то к зрелому возрасту иммунитет ослабевает, и лет в 60 – 70 он повторно может заболеть.

Миф девятый. Прививки – лучшая профилактика гепатитов.

– Да, лучшая. Если нет противопоказаний, то лучше всего не отказываться от прививок. Тем более, что вакцинация против гепатита В уже давно входит в национальный календарь прививок, а вопрос о введении в национальный календарь вакцинации против гепатита А сейчас решается. От гепатита С вакцина ещё не изобретена. Поэтому лучшая профилактика этого гепатита – прежде всего здоровый образ жизни.

Миф десятый. Россию ждёт эпидемия гепатитов.

– Не совсем так. Отмечается нарастание заболеваемости гепатитами В и С – их намного больше, чем попадает в поле зрения врачей. Условно это можно назвать эпидемией. А эпидемии гепатита А не будет. Гепатиту А свойственны эпидемические вспышки с увеличением заболеваемости. Эта инфекция протекает волнообразно и сезонно. Если предыдущие лет 10 волна заболеваемости шла на спад, то сейчас ожидается очередной пик. Поэтому действия эпидемиологов и инфекционистов (по вакцинации против гепатита А) направлены на снижение социальных последствий этого очередного и предсказуемого пика заболеваемости.

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области

Прививки от гепатита А и гепатита В

Неосведомленность многих людей в вопросах болезней и вакцинаций, и порой скептическое отношение к рекомендациям врачей, становятся преградой на пути борьбы с такими опасными инфекционными заболеваниями, как гепатит A и B. Многолетние споры о пользе и вреде прививок, а также склонность людей буквально воспринимать и впитывать негативную информацию, зародили зерно недоверия к вакцинации.

Но почему же тогда, несмотря на все возможные осложнения и последствия, вакцину от гепатита B включают в календарь прививок и проводят ее в первые часы жизни ребенка? В этой статье попытаемся разобраться: прививки от гепатита B и A — это польза или вред? А также какие противопоказания есть к применению данных вакцин.

Гепатит B (Б, HBV) – это вирусное инфекционное заболевание, поражающее клетки печени. Приспосабливаемый ко многим условиям ДНК-содержащий вирус гепатита B передается через кровь и биологические жидкости тела человека.

Опасность заболевания кроется в способе воздействия на клетки печени. Попадая в них, вирус начинает активно делиться (размножаться), снова и снова образуя вирусные частички, которые свободно выходят из пораженной клетки и начинают атаковать здоровые. Гепатит B считается опасным заболеванием, которое способно прогрессировать. Оно может перейти в хроническую стадию с большой вероятностью развития печеночной недостаточности, цирроза печени и гепатокарциномы.

Пути заражения вирусом гепатита A и B

Способов заражения гепатитом A и B существует несколько, но источник у них всегда один – вирусоноситель. Именно от зараженного человека и происходит передача вируса.

Вирус гепатита А распространяется с фекалиями больного человека. Заразиться болезнью Боткина несложно, ведь пути передачи инфекции достаточно просты:

• не вымытые или недостаточно термически обработанные пищевые продукты;
• недоочищенная питьевая водопроводная вода.

Гепатит В представляет собой очень серьезное заболевание, приводящее к изменениям ткани печени и часто переходящее в хроническую форму.

Распространителем болезни может быть как больной человек с явно выраженными симптомами, так и пассивный носитель вируса.

Эта болезнь передается через кровь и некоторые другие биологические жидкости. Чаще всего заразится можно при проведении инвазивных медицинских процедур и при незащищенном половом акте.

Медицинские манипуляции

Множество заболеваний распространяется через кровь. А в медицинских учреждениях с ней работают напрямую. Заражение вирусом может произойти при повреждении целостности кожных покровов и попадания инфицированной крови в рану. Основные манипуляции, при которых существует риск заражения:

• Переливание крови от донора к реципиенту. На сегодняшний день донорский путь заражения уже не является опасным и не несет в себе рисков. Перед тем как кровь попадает в организм реципиента, она проходит тщательное тестирование, которое выявляет наличие в ней тех или иных маркеров вирусов, в том числе и гепатита B. Если же, по каким-то неизвестным причинам кровь не была проверена или вирус не обнаружен, то вероятность инфицироваться вырастает в несколько раз.
• Через плохо дезинфицированные медицинские принадлежности. Для заражения гепатитом достаточно микроскопически малого количества инфицированной крови (0,001 мл). Приблизительно такой ее объем остается на медицинской игле после инъекции.
• Стерильные одноразовые перчатки, в которых работают медсестры при заборе крови, не всегда сменяются с каждым новым пациентом и иногда просто протираются спиртом. При работе с кровью перчатки должны быть использованы индивидуально для каждого пациента.
• Риск заразиться вирусом существует и при лечении зубов, когда инструменты не были продезинфицированы должным образом.

Незащищенный половой контакт

В данном случае инфицирование гепатитом происходит через биологические жидкости одного из партнеров, больного этим заболеванием. Вероятность заражения таким способом составляет почти 40%.

Презервативы не дают абсолютной гарантии, однако значительно снижают риск инфицирования.
Наибольшая опасность заражения половым путем будет у гомосексуальных пар или при занятиях анальным сексом из-за повышенной травматизации слизистых оболочек.

Бытовой путь.
Тесные бытовые контакты в семье, где живет человек с таким заболеванием, подвергают опасности всех домочадцев. Бритвенные лезвия, маникюрные наборы, шприцы многоразового назначения и прочие принадлежности, способные повредить поверхность кожи, являются скрытыми переносчиками вируса.

От матери к ребенку
Если мать является носителем гепатита B, то при родах существует большая вероятность рождения инфицированного ребенка. Когда плод проходит через родовые пути, целостность его кожного покрова может нарушаться и через микрораны вирус проникнет в организм малыша.

В развитых странах зараженным матерям проводят плановое кесарево сечение и рекомендуют полностью исключить грудное вскармливание.

Маникюр, пирсинг, тату и другие инвазивные косметические процедуры.
Вирус гепатита часто передается при посещении косметологических салонов, тату и т. д. Не всегда специальные инструменты для маникюра, татуировок, пирсинга подвергаются обработке дезинфицирующими средствами. Многие салоны пренебрегают инструкциями и правилами безопасности. Своей халатностью они автоматически заносят посетителей в группу риска гепатита B.

Наркомания
При инъекционной наркомании один шпиц используется на несколько человек. Способы введения и последствия отходят на последний план. Отсюда и большое количество зараженных неизлечимыми болезнями, передающимися через кровь.

Вакцинация от гепатита A

Хоть прививка от гепатита A и не включена в календарь вакцинаций, врачи рекомендуют ее делать всем. Каждый должен понимать, что вакцина от гепатита A снижает риск заражения вирусом и крайне желательна при определенных условиях, когда угроза инфицирования особенно высока. Итак, прививки от гепатита A делают:

• Перед поездкой на отдых, особенно в страны с низки уровнем социальных условий. Прививка от гепатита A делается за 2 недели до отъезда, чтобы иммунитет имел время на выработку.
• Если в семье есть инфицированный этим вирусом. Прививка от гепатита A вводится в течение 10 суток с момента контакта с больным.
• При серьезной патологии печени. В данном случае введение прививки от гепатита A является обязательной мерой.

Перед проведением вакцинации кровь исследуют на наличие в ней антител к заболеванию. Если таковые имеются, то прививку от гепатита A не делают. Наличие антител в крови свидетельствует о том, что человек уже переболел желтухой и заразиться повторно гепатитом A он не сможет, так единожды переболевший этой болезнью обеспечивает себе иммунитет пожизненно.

Кому нужно делать прививку от гепатита B?
Самый правильный вариант ответа – всем. Согласно схеме вакцинаций прививка от гепатита новорожденным должна быть проведена в течение первых 12 часов жизни. Последующие прививки должны быть выполнены согласно действующему графику (см. п. Схемы вакцинации от гепатита A и B).

Не каждый понимает важность данной вакцины и отказывается от ее проведения. На это у людей есть полное право, так как прививание от гепатита B в современном мире не является обязательной мерой.

Решение о вакцинации принимает сам пациент, а за несовершеннолетних детей это делают родители.
Учитывая пути распространения вируса, можно определить категории людей, которые входят в группу риска и вакцина против гепатита B для них обязательна:

• нуждающиеся в переливании крови;
• лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией;
• медики, работающие с кровью;
• родственники больных гепатитом B;
• наркозависимые;
• работники салонов красоты, мастера татуажа, пирсинга и т.п.

Какие вакцины применяются в наше время?

На данный момент к использованию разрешены рекомбинантные генноинженерные вакцины. Каждая вакцина содержит в себе иммуногенный компонент оболочки вируса гепатита B (HBsAg). Именно к нему в организме привитого человека развивается иммунитет.

Не стоит опасаться того, что прививка может вызвать заражение гепатитом. Это абсолютно исключено, так как в организм вводится неполноценный вирусный агент, а лишь один его антиген.
Для заражения гепатитом B необходимо несколько антигенов.

На сегодняшний день разрешены к использованию 2 вида вакцин:

• Моновакцина – вакцина только от гепатита B.
• Комбинированная – вакцина, содержащая в своем составе иммуногенный компонент гепатита B и дополнительные компоненты других заболеваний.

Основным их различием является компания-производитель, а по дозе, схеме и эффективности они абсолютно одинаковы. Поэтому прививку против гепатита B можно делать любой вакциной, имеющейся в медицинском центре, так как все они взаимозаменяемы.

Схемы вакцинации от гепатита A и B

Схемы прививок от гепатита A нет. Есть рекомендации по ее проведению. Маленьким детям прививка разрешена с 1 года. Вводится внутримышечно – в плечо или бедро. Однократной прививки от гепатита A достаточно для выработки стойкого иммунитета. Через 6–18 месяцев можно повторить прививание по показаниям.

Все вакцины против гепатита B содержат в себе искусственные антигены. Они не так эффективны, как вакцины на основе живого вируса (прививка от гепатита A). В связи с этим специалистами был разработан комплекс вакцинаций, выполнение которых лежит в строгих временных рамках для достижения максимальной эффективности. Существует 3 типа схем, по которым вводится прививка против гепатита B:

• Стандартная (основная) схема: 0-1-6 мес. Первая прививка от гепатита B делается новорожденным, второй ввод осуществляется – в 1 месяц, третий – в 6 месяцев. Такой алгоритм применяется, если нет никаких противопоказаний.
• Быстрая (альтернативная) схема: 0-1–6–12 мес. Она применяется для прививания детей с повышенной опасностью заражения вирусом.
• Экстренная: 0–7–21 дн. и 12 мес. Применяется для быстрого повышения иммунитета, например, перед оперативным вмешательством.

Способ проведения вакцинации
Прививка против гепатита B вводится строго внутримышечно. Иной способ введения (подкожный, внутрикожный, внутривенный) сводит результативность вакцины к нулю и может привести к нежелательным осложнениям (уплотнение или образование инфильтрата). В некоторых странах неверно выполненная вакцинация считается ошибочной и аннулируется. Через какое-то время ее должным образом повторяют.

Выбор внутримышечного способа введения объясняется просто. Когда вакцина попадает в мышцу, она в полном объеме поступает в кровь, обеспечивая полноценную иммунную защиту.
В соответствии с инструкцией к прививке от гепатита B, маленьким детям (до 3 лет) введение вакцины осуществляют в передне-боковую область бедра, детям от 3 лет и взрослым – в плечо. Инъекции в такие места наиболее эффективны, так как мышцы этих участков хорошо развиты и наиболее близки к поверхности кожи. Вакцинация в ягодицу крайне не рекомендована, ведь нужная для прививки мышца находится под жировым слоем. Если вакцину ввести в жировую прослойку, то всасываемость препарата значительно ухудшается и возможно возникновение осложнений.

Продолжительность действия вакцины

ВОЗ советует проходить обследование через 5 лет после проведения вакцинации от гепатита B.
Объясняется это тем, что у 80% вакцинированных людей антитела сохраняют свою защитную способность в среднем на такой срок. Если позднее произойдет контакт с вирусом гепатита B, и при этом будет отсутствовать симптоматика и лабораторные подтверждения болезни, то ревакцинацию можно не проводить, так как однократно проведенной по схеме вакцинации достаточно для пожизненного иммунитета.

Обязательная ревакцинация через каждые 5 лет показана людям из группы риска и больным с иммунодефицитом.

Противопоказания

Прививка от гепатита A и B противопоказана в нескольких случаях:

• Если на момент проведения прививки у человека наблюдается ухудшение общего состояния (температура, слабость), то проведение вакцинации следует отложить до полного выздоровления.
• Если была сильная реакция на первую инъекцию.
• Аллергия на пищевые дрожжи или компоненты вакцины – серьезное противопоказание к проведению прививания. Об этом обязательно нужно сообщить лечащему врачу, который назначает вакцинацию.
• Если имеются сложные прогрессирующие заболевания нервной системы (эпилепсия, гидроцефалия).
• Если масса новорожденного ребенка не достигает 2 кг. Прививка назначается только при достижении ребенком нормального веса.
• Бронхиальная астма.

Перед проведением прививки медработник должен выяснить информацию по каждому противопоказанию, имеющемся у пациента. Несоблюдение мер предосторожности может привести к серьезным осложнениям.

Как себя вести после введения вакцины?

Все врачи настоятельно рекомендуют не мочить место укола первые 3 суток, чтобы минимизировать проявление малоприятных побочных реакций организма. Но это не значит, что водные процедуры стоит полностью отменить. Если же на прививку попала вода, то вытрите ее аккуратно чистым полотенцем и старайтесь больше не мочить.

В остальном придерживайтесь обычного распорядка. При недомогании стоит больше времени уделить полноценному отдыху.