Гепатита с у мужчин анализы крови

Основные факты

• Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС): вирус может приводить к развитию как острого, так и хронического гепатита с разной степенью тяжести — от легкой болезни, длящейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.
• Гепатит С является основной причиной рака печени.
• Вирус гепатита С — это гемотрансмиссивный вирус, заражение которым чаще всего происходит при контакте с небольшим количеством крови. Передача вируса может иметь место при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасной инъекционной практике, небезопасной медицинской практике, переливании непроверенной крови и ее продуктов, а также половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью.
• Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 миллионов человек.
• У значительного числа пациентов с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени.
• По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
• Применение противовирусных препаратов позволяет излечить инфекцию гепатита С в более чем 95% случаев с, что снижает риск смерти от цирроза или рака печени, но доступ к диагностике и лечению остается на низком уровне.
• В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, но научная работа в этой области продолжается.

Вирус гепатита С может вызвать как острое, так и хроническое заболевание. Новые случаи инфицирования ВГС обычно протекают бессимптомно. У некоторых пациентов развивается острый гепатит, который не приводит к опасному для жизни заболеванию. Примерно у 30% (15 45%) инфицированных вирус исчезает самопроизвольно без какого-либо лечения в течение шести месяцев после заражения.

У остальных 70% (55 85%) инфицированных развивается хроническая инфекция ВГС. Среди пациентов с хронической инфекцией ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%.

Эпидемиологическая ситуация

Гепатит С распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, в которых распространенность ВГС в 2015 г., согласно оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. В других регионах ВОЗ показатели распространенности ВГС-инфекции находятся в пределах от 0,5% до 1%. В некоторых странах инфекция вируса гепатита С может быть сконцентрирована в определенных группах населения. Например, 23% новых случаев инфицирования ВГС и 33% смертности от ВГС связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Однако национальные меры реагирования редко включают потребителей инъекционных наркотиков и заключенных в тюрьмах .

В странах, в которых методы инфекционного контроля в настоящее время или в прошлом были недостаточно эффективными, инфекция ВГС часто широко распространена среди населения в целом. Существует множество штаммов (или генотипов) вируса гепатита С, и их распределение варьируется в зависимости от региона. Однако во многих странах распределение генотипов остается неизвестным.

Передача вируса

Вирус гепатита С передается через кровь. Чаще всего передача происходит при:

• совместном использовании инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков;
• повторном использовании или недостаточной стерилизации в учреждениях здравоохранения медицинского оборудования, в частности шприцев и игл;
• переливании непроверенной крови и продуктов крови;
• половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью (например, при половых контактах мужчин с мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированными или применяющих доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции).

ВГС может передаваться также половым путем и от инфицированной матери ребенку; однако эти способы передачи встречаются реже.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или потреблении продуктов и напитков совместно с инфицированным лицом.

По оценкам ВОЗ, в 2015 г. во всем мире было зарегистрировано 1,75 млн новых случев инфицирования ВГС (23,7 нового случая на 100 000 человек).

Симптомы

Инкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Приблизительно в 80% случаев после первичной инфекции никакие симптомы не проявляются. У пациентов с острыми симптомами могут наблюдаться высокая температура, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в брюшной полости, темный цвет мочи, светлый цвет экскрементов, боли в суставах и желтушность (кожных покровов и белков глаз).

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что при новых случаях инфицирования ВГС симптомы частого отсутствуют, лишь небольшому числу пациентов диагноз ставится при недавнем заражении. Пациентам с хронической инфекцией ВГС диагноз также часто не ставится, так как болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов в результате серьезного поражения печени.

Диагностика инфицирования гепатитом С проводится в два этапа.

1. Наличие инфекции определяется тестом на антитела и антигены ВГС при помощи серологического скрининга.
2. При положительном результате теста на антитела и антигены ВГС для подтверждения хронической инфекции проводится тест нуклеиновой кислоты для определения рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС; это обусловлено тем, что примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция прекращается вследствие сильного ответа иммунной системы без необходимости лечения. Но даже при отсутствии инфекции у данных пациентов результат теста на антитела и антигены ВГС будет положительным.

В случае диагностирования хронической инфекции гепатита С проводится обследование пациента для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это делается с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.

Информация о степени поражения печени используется для принятия решений относительно методов лечения и ведения болезни.

Прохождение тестирования

Ранняя диагностика позволяет предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате инфекции, и предупредить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование людей, которые подвергаются повышенному риску инфицирования.

К популяциям, подверженным повышенному риску инфицирования ВГС, относятся:

• потребители инъекционных наркотиков;
• лица, находящиеся в тюрьмах и других закрытых учреждениях;
• лица, употребляющие наркотики другими способами (неинъекционным путем);
• лица, употребляющие наркотики интраназальным способом;
• реципиенты инфицированных продуктов крови или инвазивных процедур в медицинских учреждениях со слабой практикой инфекционного контроля;
• дети, рожденные у матерей, инфицированных ВГС;
• лица, имеющие половых партнеров, инфицированных ВГС;
• лица с ВИЧ-инфекцией;
• заключенные или лица, ранее находившиеся в заключении; и
• лица, имеющие татуировки или пирсинг.

В условиях высокой серологической распространенности антител к ВГС у населения (пороговое значение >2% или >5%) ВОЗ рекомендует предлагать всем взрослым проведение серологического тестирования на ВГС в рамках общих услуг профилактики, помощи и лечения.

Согласно оценкам, приблизительно 2,3 млн человек (6,2%) из 37 млн ВИЧ-инфицированных в мире имеют серологическое подтверждение текущей или ранее перенесенной инфекции гепатита С. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности у лиц, живущих с ВИЧ.

Лечение

При заражении ВГС не всегда требуется лечение, поскольку у некоторых пациентов иммунная система сама справляется с инфекцией. Однако если инфекция гепатита С переходит в хроническую форму, показано лечение. Целью терапии гепатита С является излечение.

Обновленное руководство ВОЗ 2018 г. рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). ПППД позволяют излечивать большинство ВГС-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), в зависимости от отсутствия или наличия цирроза печени.

ВОЗ рекомендует проводить лечение всех лиц с хронической инфекцией ВГС в возрасте 12 лет и старше. Пангенотипные ПППД остаются дорогостоящими во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего. Однако благодаря появлению генерических аналогов этих средств во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) цены резко снизились.

Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2017 г. из 71 млн носителей ВГС во всем мире свой диагноз знали порядка 19% (13,1 млн человек), а к концу 2017 г. среди диагностированных носителей хронической инфекции ВГС около 5 млн прошли курс лечения ПППД. Однако предстоит проделать еще очень большую работу во всем мире для реализации задачи проведения к 2030 г. лечения 80% инфицированных ВГС.

Профилактика

В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции зависит от мер для снижения риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно с ВИЧ-инфицированными или применяющими доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции.

Ниже приводится перечень некоторых мер первичной профилактики, рекомендованных ВОЗ: соблюдение надлежащей практики безопасных инъекций в учреждениях здравоохранения;

• безопасное обращение с острыми предметами и отходами и их утилизация;
• предоставление комплексных услуг по уменьшению пагубного воздействия инъекционных наркотиков, включая предоставление стерильного инъекционного инструментария и лечение наркозависимости;
• тестирование донорской крови на ВГВ и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис);
• обучение медицинского персонала;
• предотвращение контактов с кровью во время половых сношений;
• соблюдение гигиены рук, включая хирургическую подготовку рук, мытье рук и использование перчаток; и
• популяризация надлежащего и систематического использования презервативов.
  

В случае лиц, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ дает следующие рекомендации:

• проведение информационно-просветительских мероприятий по вопросам оказания помощи и лечения;
• иммунизация от гепатита А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени;
• надлежащее ведение больных начиная с момента диагностирования заболевания, включая назначение противовирусной терапии; и
• регулярный мониторинг в целях ранней диагностики хронических заболеваний печени.

Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С: краткое изложение основных рекомендаций

Всем лицам с ВГС-инфекцией рекомендуется проводить оценку уровня употребления алкоголя и в случае выявления умеренного и высокого уровня предлагать вмешательства по модификации поведения, направленные на сокращение потребления алкоголя.

В условиях ограниченных ресурсов для определения стадии гепатического фиброза проводится тест на отношение аминотрансферазы к числу тромбоцитов (APRI) или FIB-4, в отличие от других неинвазивных тестов, которые требуют больших затрат, такие как эластография или FibroTest.

Все взрослые и дети с хронической ВГС-инфекцией должны пройти обследование на предмет проведения противовирусного лечения.

ВОЗ рекомендует предлагать лечение всем лицам с диагнозом ВГС-инфекции в возрасте 12 лет и старше, вне зависимости от стадии заболевания.

ВОЗ рекомендует использовать для лечения лиц с хронической ВГС-инфекцией в возрасте 18 лет и старше пангенотипные комбинации ПППД.

Для лечения подростков в возрасте 12–17 лет или с массой тела не менее 35 кг, имеющих хроническую ВГС-инфекцию,

ВОЗ рекомендует назначать:

• софосбувир/ледипасвир в течение 12 недель для генотипов 1, 4, 5 и 6;
• софосбувир/рибавирин в течение 12 недель для генотипа 2;
• софосбувир/рибавирин в течение 24 недель для генотипа 3.

Для детей младше 12 лет с хронической ВГС-инфекцией ВОЗ рекомендует:

• не начинать лечения до достижения возраста 12 лет;
• не назначать препараты на основе интерферона.

Ожидается, что новые высокоэффективные пероральные пангенотипные комбинации ПППД с коротким курсом лечения станут доступны детям в возрасте до 12 лет в конце 2019 г. или в 2020 г. Это создаст возможности для улучшения доступа к терапии и излечения больных в уязвимой группе, которым показано раннее применение терапии.

Деятельность ВОЗ

Для оказания поддержки странам в реализации глобальных задач по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

• повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
• формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
• профилактика передачи инфекции; и
• расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

По данным Всемирной организации здравоохранения на июль 2015 года, в мире насчитывается 150 миллионов человек, инфицированных гепатитом С. Каждый год заражению подвергаются еще около 4 миллионов. Гепатит С — это тяжелое вирусное заболевание печени, однако оно полностью излечимо, особенно если начать терапию вовремя. Иначе последствия могут быть трагическими — гепатит С часто приводит к развитию необратимых изменений.

Длительное время бытовало распространено мнение, что гепатит С неизлечим. В 21 веке это утверждение считают мифом. Несмотря на серьезность проблемы, применение новых медицинских технологий позволяет победить заболевание. Современные противовирусные препараты в сочетании с методами экстракорпоральной гемокоррекции (гравитационной хирургии крови) повышают эффективность лечения и вероятность выздоровления до 90%.

Гепатит С может быть острым и хроническим. Острая форма диагностируется редко и чаще всего совершенно случайно, но если болезнь была выявлена именно на этой стадии, то шансы на излечение очень велики. Проблема в том, что острый гепатит часто проходит без каких-либо заметных признаков. Порой его симптомы напоминают обычный грипп или простуду, иногда они походят на пищевое отравление. Зачастую больные не обращают особого внимания на такие недомогания, и в 10–15% случаев иммунная система самостоятельно справляется с такими симптомами. Без лечения острый гепатит быстро переходит в хроническую форму — так происходит примерно с 70% всех инфицированных. Хронический гепатит С также нередко протекает незаметно, но со временем провоцирует серьезные патологические изменения: у 20% больных развивается цирроз печени, у 5% — рак печени, возможны также нарушения в работе почек и развитие аутоиммунных заболеваний.

Гепатит С передается через кровь, поэтому многие считают, что это заболевание грозит только наркоманам, использующим для инъекций один и тот же шприц. Действительно, примерно половина всех случаев заражения происходит именно так. Однако есть и другие пути передачи. Для инфицирования достаточно ничтожно маленькой капельки крови — всего 0,0001 мл. Например, заразиться можно из-за плохо простерилизованных приборов для татуажа, пирсинга или маникюра. Много лет назад гепатит С нередко попадал в организм с переливаемой кровью, но с 1992 года вся донорская кровь проверяется на этот вирус. Шанс заразиться через половые контакты незначителен — по самым пессимистичным оценкам он составляет всего 5%, хотя люди, неразборчивые в связях, рискуют больше. Беременные с гепатитом С зачастую успешно вынашивают и рожают здоровых детей, однако риск вертикального заражения при родах все же есть — он также составляет примерно 5%.

Инфицированным лишь следует пользоваться отдельными маникюрными принадлежностями и зубной щеткой — впрочем, подобные чужие предметы личной гигиены в любом случае никому не следует использовать.

Эффективной вакцины, способной защитить от инфицирования гепатитом С, пока не существует, а значит, заразиться им может каждый. Но есть и особые группы риска:

• наркоманы, использующие общий шприц;
• люди, которым переливали кровь до 1992 года;
• люди, перенесшие несколько хирургических операций (в том числе и стоматологические манипуляции);
• люди, имеющие пирсинг или татуировки;
• люди, часто делающие маникюр в разных салонах (особенно в неизвестных);
• дети, родившиеся от инфицированных матерей;
• медицинские работники, которые по долгу службы часто контактируют с кровью других людей;
• люди, практикующие незащищенный секс с разными партнерами или с инфицированным партнером.

Инкубационный период при остром гепатите С может длиться от 2 до 26 недель, после чего возникают проявления болезни. Первый признак гепатита — суставные боли, напоминающие ломоту при гриппе. Они могут сопровождаться слабостью, упадком сил, головными болями, иногда — повышенной температурой, тошнотой, болями в правом подреберье, отсутствием аппетита и проблемами с пищеварением. Недомогание может продолжаться до 3 недель. Вышеописанные симптомы характерны для многих других болезней, что и осложняет раннюю диагностику. К тому же, как уже было сказано, острый гепатит С может протекать и вовсе без симптомов.

Если острый гепатит С не был вылечен и не прошел самостоятельно (что бывает нечасто), то он переходит в хроническую стадию. Хронический гепатит проявляет себя уже тогда, когда печени нанесен существенный урон.

Обратите внимание!

Симптомами прогрессирования гепатита С могут являться: пожелтение белков глаз, кожи и слизистых оболочек, увеличение объема живота, непреходящая слабость и повышенная утомляемость, периодические боли в животе, диарея и тошнота.

При подозрении на гепатит С терапевт направляет пациента к гепатологу или, реже, к гастроэнтерологу. Для диагностики используются разные способы и в первую очередь — лабораторные методы, то есть анализ крови. Кровь на анализ гепатита С сдают натощак, не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи. Желательно сдавать биоматериал через 6 недель после предполагаемого момента заражения или позже. Результаты анализов обычно готовы через 1–2 дня.

В рамках лабораторной диагностики производят:

• анализ крови на выявление антител к вирусу гепатита С (иммуноферментный метод) — один из самых первых тестов, который показывает, имел ли организм контакт с вирусом;
• анализ крови на РНК вируса гепатита С (метод ПЦР) сдают в том случае, если анализ на выявление антител оказался положительным. Это основной метод диагностики гепатита С, позволяющий выявить генетический материал вируса в сыворотке крови;
• анализ крови на генотип и количество вируса гепатита С — следующий шаг, дающий возможность узнать количество единиц РНК вируса гепатита С, которые присутствуют в определенном объеме крови. Концентрация вируса влияет на риск передачи и эффективность лечения. А генотипирование позволяет определить тип вируса (всего их существует более 10-ти);
• биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин дает представление о состоянии печени.

В диагностике гепатита С применяются также инструментальные методы:

• ультразвуковой анализ органов брюшной полости, а также рентгенологический анализ, эндоскопия, КТ и МРТ проводятся для определения структуры, размеров и состояния печени;
• пункционная биопсия печени производится для того, чтобы оценить структуру тканей железы на микроскопическом уровне;
• фиброэластография — ультразвуковая диагностика, определяющая эластичность и плотность печеночной ткани.

Поскольку вакцины против гепатита С нет, профилактика и разумная осторожность — единственный способ предотвратить заражение этим вирусом. Чтобы обезопасить себя, запомните несколько простых правил:

• не пользуйтесь чужими бритвами, маникюрными принадлежностями и зубными щетками;
• не делайте пирсинг, татуировки и маникюр в сомнительных салонах. Всегда следите за тем, чтобы иглы для татуировок и пирсинга были одноразовыми, а все инструменты многоразового использования были простерилизованы при помощи специального оборудования;
• не употребляйте наркотики;
• при случайных половых контактах всегда используйте презервативы.

Ана­лиз кро­ви на ге­па­тит С — прос­тое и от­но­си­тель­но не­до­ро­гое ис­сле­до­ва­ние, ко­то­рое мож­но про­во­дить да­же без осо­бых по­ка­за­ний — в рам­ках ре­гу­ляр­ной про­вер­ки здо­ровья. При­ме­не­ние со­вре­мен­ных ме­то­дов ле­че­ния: но­вых про­ти­во­ви­рус­ных пре­па­ра­тов в со­че­та­нии с экстра­кор­по­раль­ной ге­мо­кор­рек­ци­ей — да­ет вы­со­кий шанс на пол­ное выз­до­ров­ле­ние.

Гепатит С – это серьезная патология, которую вызывает инфицирование организма вирусом HCV. Она сопровождается острым или хроническим воспалением печени. Своевременное выявление вируса позволит уберечь человека от ряда негативных последствий (в частности, цирроза печени). Рассмотрим подробнее, как распознать гепатит С при помощи современных методик, и какие наиболее результативные из них.

Через какое время после заражения проявляется вирус

Наиболее распространен искусственный путь инфицирования (заражение происходит во время манипуляций, которые связаны с нарушением целостности покровов). Согласно статистическим данным, чаще всего передача вируса осуществляется через кровь. Ее сыворотка и плазма у инфицированного человека становится опасной за неделю до появления признаков болезни и сохраняет способность к заражению продолжительный период времени.

Опасность гепатита C заключается в том, что на ранних стадиях течения у многих пациентов симптоматика не ярко выражена, а иногда и полностью отсутствует. Скрытый (инкубационный) период в среднем, протекает от двух недель до полугода. Желательно сдавать анализы спустя 4–6 недель после предположительного момента заражения.

Первые тревожные симптомы

Как правило, специфичные признаки на ранней стадии не возникают. Все имеющиеся симптомы могут встречаться и при других болезнях, что усложняет своевременную диагностику. Признаки проявления гепатита С у мужчин и женщин схожи. Среди характерных симптомов патологии отмечают:

• повышенную утомляемость;
• головную боль;
• повышение температуры тела;
• потерю аппетита;
• отклонения со стороны нервной системы (бессонницу);
• желтушность кожных покровов и белков глаз;
• общую слабость.

У некоторых пациентов на коже появляются различные высыпания, возникают отклонения в работе пищеварительной системы (рвота и понос). Это напрямую связано с токсическим воздействием вируса на организм. Изменение цвета мочи – еще один важный признак, но в большинстве случаев он возникает на более поздних стадиях. При расстройствах обмена билирубина (основного компонента пищеварительного сока) моча окрашивается в темной цвет.

Можно ли распознать заболевание в домашних условиях

Многие люди интересуются, как распознать гепатит С в домашних условиях. Обследование рекомендуется проводить после близкого контакта с инфицированным человеком. В последнее время особенно распространены экспресс-тесты, приобрести которые можно в аптеках. Они подразделяются на два основных вида: определение наличие вируса по крови и по околодесной жидкости. В первом случае тест состоит из полоски, которая пропитана реагентом, салфетки и скарификатора (инструмента для прокола кожного покрова) и вещества, в котором требуется развести кровь. Тест простой, что делает его доступным для самостоятельного проведения.

Во втором случае требуется посредством специального прибора собрать маленькое количество слюны и переместить ее в пробирку. Результат будет готов уже спустя 120 минут. Такие тесты отличаются высокой точностью (99–99,5%).

Лабораторные признаки: ИФА, ПЦР, обследование печени

С целью подтверждения наличия вируса гепатита С, специалист отправляет пациента на тестирование на антитела или маркеры. К каждому виду гепатита иммунная система вырабатывает определенные антитела, обнаружение которых будет означать то, какой вид гепатита у человека. Для этого берут кровь из вены, которую можно исследовать двумя методиками: ИФА (иммуноферментный анализ) или ИХА (иммунохроматографический анализ).

Кроме того, проводят тест на определение РНК вируса (методом ПЦР – полимерно-цепной реакции). Он дает возможность установить наличие патологии на ранней стадии, что позволит избежать ее перехода в хроническую форму. Биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ, ГГТП позволяет увидеть состояние печени. Дополнительно может быть назначены инструментальные методы (ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная и магнитно-резонансная томография). Это позволяет определить размеры и состояние печени в целом.

Васин А.В., врач-инфекционист

ИНФОРМАЦИЯ, РАЗМЕЩЕННАЯ НА ДАННОМ САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБРАТИТЕСЬ К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ.

Вирус проникает в печень через кровь, после чего стремительно размножается в ней. Организм активирует свою защиту, системы уничтожают вирус и при этом погибают сами. На начальных этапах развития гепатита поврежденные клетки печени восстанавливаются самостоятельно. После заражения процессы регенерации проходят в ускоренном темпе.

Когда вирус начинает свое активное воздействие на печень, она сильнее подвержена другим инфекциям, а также продуктам распада алкоголя, наркотиков и лекарственных препаратов. После такого всестороннего негативного воздействия орган просто не успевает восстановить свои гепатоциты. Постепенно в тканях начинаются изменения диффузного типа: здоровые клетки заменяются жировыми, а внутри самой печени образуются рубцы. Все это ведет к формированию фиброза.

По мере развития инфекционного процесса объем перерожденной ткани увеличивается, а это приводит к разрушению долей печени. Следствием станут различные осложнения вплоть до цирроза.

На течение болезни влияют многие сопутствующие факторы, например:

• частое распитие алкогольных напитков;
• лишний вес, ожирение;
• нарушенный метаболизм углеводов и жиров;
• нарушенная выработка железа;
• повышенное артериальное давление;
• повторное инфицирование гепатитом;
• возраст старше 40 лет.

Для мужчин воспаление печени несколько опаснее, чем для женщин, и протекает сложнее. Тяжелее ситуация у алкоголиков: у них гепатит часто провоцирует развитие цирроза.

Первые признаки гепатита С у мужчин

После попадания в организм гепатит С сразу переходит в острую форму. Такая стадия длится около 6 месяцев. В этот период может появиться желтуха. Однако в 80% случаев на ранних этапах развития патологии внешние признаки не появляются.

Прогрессирование болезни происходит постепенно. На ранних стадиях симптомы у мужчин отмечаются лишь в каждом пятом случае. В разные периоды развития гепатита С они будут отличаться. Так, инкубационный период длится не менее 2 недель, и болезнь почти никак не проявляется.

Поджелтушный период имеет определенные признаки, но и они отмечаются далеко не у всех. Длительность этой стадии составляет несколько недель.

На этом этапе можно отметить следующие симптомы:

1. потеря аппетита;
2. повышенная утомляемость;
3. кожный зуд;
4. тошнота и периодическая рвота;
5. повышение температуры тела;
6. суставная боль.

Легкая и средняя степени тяжести характеризуются появлением желтухи.

На этом этапе симптомы гепатита С у мужчины будут следующими:

1. пожелтение кожных покровов и белков глаз;
2. вялость;
3. дискомфорт и болевые ощущения в области брюшной полости;
4. потеря аппетита;
5. постоянная тошнота;
6. рвота;
7. кожный зуд;
8. головокружение, головная боль;
9. бессонница;
10. характерный запах изо рта;
11. ночные кошмары.

В особо тяжелых случаях отмечается даже помутнение рассудка. Объясняется это менее интенсивным функционированием печени и отравлением различными продуктами распада.

Для мужчин, больным гепатитом С, характерна кожная сыпь, которая может проявляться в разной форме и объемах:

• узелки, напоминающие крапивницу;
• точечные кровоизлияния обширной площади;
• синяя сетка в области брюшной полости;
• угри.

Часто главным признаком гепатита у мужчин является именно непрекращающийся зуд кожи.

Другой важный симптом, который нельзя игнорировать, - потемнение мочи. Нарушение метаболизма билирубина является главным признаком гепатита С. Билирубин - важный компонент пищеварительного секрета, который вырабатывается печенью.

Синтез этого вещества осуществляется путем расщепления нескольких белков – гемоглобина, миоглобина и цитохрома. Билирубин в свободной форме токсичен для человеческого организма. Чтобы вещество было безопасным, печень присоединяет его к глюкуроновой кислоте. Соединения этих двух веществ растворяются и выводятся из организма через желчные протоки.

Болезнь приводит к разрушению клеток печени: они больше не могут обезвреживать и фильтровать токсичные вещества. Из-за этого повышается уровень билирубина в плазме крови и моче. В неизменном виде билирубин имеет свойство кристаллизоваться, при этом он приобретает коричневый оттенок. При попадании вещества в мочу урина становится похожа по цвету на пиво, что является признаком развития болезни.

Каловые массы, наоборот, светлеют. Бактерии, которые находятся в тонком кишечнике, способны разлагать билирубин на уробилиногены и стеркобилиногены. Последние выводятся из организма вместе с калом. Повышенный билирубин приводит к уменьшению теркобилиногена в кале. Этот желтый пигмент окрашивает фекалии в характерный цвет, а при проблемах с печенью происходит обесцвечивание кала.

Как проявляется гепатит у мужчин на поздних стадиях

Симптомы гепатита у мужчин в запущенной стадии:

• дискомфорт и тяжесть в правом подреберье;
• суставные боли;
• сбой в работе эндокринной системы (увеличение молочных желез, сосудистые звездочки, красный оттенок ладоней);
• уменьшение полового влечения;
• выпадение волос в подмышках;
• уменьшение яичек в размерах;
• брюшная водянка.

Симптомы поздних стадий развития патологии не выражаются только в печеночных нарушениях. Гепатологи в своей практике сталкиваются и с массой других признаков болезни:

• нарушение работы иммунитета, что приводит к поражению слезных и слюнных желез (постоянная сухость во рту и в глазах, язвы во рту и кариес);
• появление красного плоского лишая;
• появление пятен на кистях рук, шее и лице, которые сильно зудят, наполняются жидкостью, лопаются.

Диагностика и лечение

Основными диагностическими мерами при обнаружении гепатита являются разнообразные лабораторные исследования плазмы крови. Помимо этого, следует провести физиологические пробы печени и УЗИ, иногда необходима биопсия. Такие методы являются довольно информативными в совокупности со сдачей крови на исследование, а диагностика даст полную картину о типе вируса, концентрации его в крови и степени развития болезни.

Диагноз можно поставить с помощью таких анализов, как:

1. общий анализ крови;
2. биохимический анализ крови на антитела гепатита;
3. коагуллограмма;
4. клинический анализ крови;
5. ПЦР по определению РНК вируса;
6. анализ крови на антитела к анти-HCV и HCV-РНК.

После проведения полной диагностики больного терапия практически всегда приносит положительный эффект. Современная фармакология позволяет не только воздействовать на вирус со всех сторон, но и устранять его последствия. При приеме современных препаратов печень активно восстанавливается и возобновляет свое нормальное функционирование. Новые препараты снимают все неприятные симптомы у мужчины, а болезнь переходит в стадию ремиссии.

Независимо от стадии развития болезни для лечения применяют следующие препараты:

• противовирусные – Рибавирин, Интерферон-Альфа;
• иммуномодуляторы – Задаксин, Темоген;
• гепатопротекторы – Эссенциале, Фосфоглив, Карсил, Силимар

Для приема таких лекарств существуют противопоказания:

1. патологии сердца и сосудов;
2. эпилепсия;
3. шизофрения;
4. декомпенсированный цирроз;
5. почечная недостаточность.

Несколько лет назад были созданы новые препараты для лечения гепатита С, которые также применяются в терапии ВИЧ-инфекции. Речь идет о Софосбувире, Даклатасвире, Велпатасвире и Ледипасвире. Обычно эти средства применяются в комплексе друг с другом, что гарантирует почти стопроцентное выздоровление пациентов.