Гепатит в на современном этапе
Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Бутаев Т.М., Гадзиева Галина Касполатовна, Отараева Н.И., Тибилов А.Г.
Приведены особенности эпидемиологического процесса вирусного гепатита А в населённых пунктах республики с активизацией различных путей передачи инфекции. Показано значение иммунизации в формировании конъюнктуры заболеваемости вирусных гепатитов .
Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Бутаев Т.М., Гадзиева Галина Касполатовна, Отараева Н.И., Тибилов А.Г.
Epidemiological features of viral hepatitis a at the present stage in the Republic of North Ossetia-Alania
Describes the features of the epidemiological process of viral hepatitis a in several localities of the Republic with the intensification of various modes of transmission. The value of immunization in the formation of viral hepatitis incidence study.
ЗНиСО ФИШ №2 (251)
активности на интенсивность эпидемического процесса при ВП требует дальнейшего изучения.
Таким образом, эпидемиологический надзор за ВП на территории Камчатского края, определил высокую эпидемиологическую значимость этой инфекции как для населения, так и военнослужащих по контракту. Прогнозируемый рост заболеваемости, выявленные особенности эпидемического процесса, этиологической структуры, ставят перед специалистами ЦГСЭН ряд задач по изучению территорий, групп и факторов риска, действующих в организованных коллективах в условиях неблагоприятных природно-климатических условий и разработке целенаправленных профилактических мероприятий с учетом выявленных особенностей эпидемического процесса.
1. Агбалян Е.В., Лобанова Л.П., Буганов А.А. Проблемы питания и здоровья на Крайнем Севере / Е.В. Агбалян, Л.П. Лобанова, А.А. Буганов //Здоровье населения и среда обитания. 2009. № 6 (195). С. 16—19.
2. Болотин Е.И., Ананьев В.Ю., Федорова С.Ю. Инфекционная заболеваемость: некоторые теоретические и практические обобщения / Е.И. Болотин, В.Ю. Ананьев, С.Ю. Федорова //Здоровье населения и среда обитания. 2011. № 1 (214). С. 27—30.
3. Ежлова Е.Б., Демина Ю.В., Ефимов Е.И., Бруснигина Н.Ф., Малеев В.В., Тартаковский И.С., Биличеко Т.Н., Шка-рин В.В., Ковалишена О.В., Чубукова О.А., Благонравова А.С. Внебольничные пневмонии: классификация, патогенез, этиология, эпидемиология, лабораторная диагностика на современном этапе: аналитический обзор. М.: Роспотребнадзор, 2013. 65 с.
4. Демина Ю.В. Особенности эпидемиологии и профилактики внебольничных пневмоний в организованных кол-
лективах: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.30/ Демина Юлия Викторовна. М., 2007. 22 с. Кузьмин С.В., Гурвич В.Б., Ярушин С.В., Малых О.Л., Кузьмина Е.А. Управление санитарно-эпидемиологической обстановкой с использованием социально-гигиенического мониторинга и методологии оценки риска для здоровья населения / С.В. Кузьмин, В.Б. Гурвич, С.В. Ярушин, О.Л. Малых, Е.А. Кузьмина //Здоровье населения и среда обитания. 2010. № 11 (212). С. 16—19.
Мельниченко П.И. и др. Особенности эпидемиологии и профилактики пневмоний у военнослужащих в условиях локальных войн и вооруженных конфликтов / П. И. Мельниченко, П.И. Огарков, С.Д. Жоголев, М. А. Харитонов, В.Н. Комаревцев //Военно-медицинский журнал. 2001. № 8. С. 54—61.
Перервенко О.В. и др. Адаптация иммунной системы взрослого населения в первый год пребывания на Камчатке / О.В. Перервенко, Х.М. Меджидова, Н.А. Федоренко, А.В. Алехнович, В.В. Поляков //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 5 (230). С. 20—22. Попова М.А. и др. Функциональное состояние сердечнососудистой системы у юношей призывного возраста в климатических условиях высоких широт / М.А. Попова, Н.А. Вологжанина, А.А. Говорухина, А.Ю. Дронь //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 2 (227). С. 24—26.
Чучалин А.Г. и др. Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике /А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Р.С. Козлов, И.Е. Тюрин, С.А. Рачина. М., 2010. 60 с.
Рахманов Рофаиль Салыхович, тел.: 8 (831) 4-196-194, e-mail: raf53@mail.ru
Rakhmanov Rofail, phone: 8 (831) 4-196-194, e-mail: raf53@mail.ru
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ - АЛАНИЯ
Т.М. Бутаев, Т.К. Гадзиева, Н.И. Отараева, А.Г. Тибилов Управление Роспотребнадзора по Республике Северная Осетия—Алания, Северо-Осетинская государственная медицинская академия, г. Владикавказ
Приведены особенности эпидемиологического процесса вирусного гепатита А в населённых пунктах республики с активизацией различных путей передачи инфекции. Показано значение иммунизации в формировании конъюнктуры заболеваемости вирусных гепатитов. Ключевые слова: вирусные гепатиты, эпидемиологический надзор, противоэпидемические мероприятия в очагах инфекций.
T.M. Butaev, G.K. Gadzieva, N.I. Otaraeva, A.G. Tibilov □ EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF VIRAL HEPATITIS A AT THE PRESENT STAGE IN THE REPUBLIC OF NORTH OSSETIA-ALANIA □ Department of Rospotrebnadzor in the Republic of North Ossetia - Alania, Vladikavkaz; North-Ossetian state medical Academy, Vladikavkaz □ Describes the features of the epidemiological process of viral hepatitis a in several localities of the Republic with the intensification of various modes of transmission. The value of immunization in the formation of viral hepatitis incidence study. Key words: viral hepatitis, epidemiological surveillance, disease control measures in areas of infection.
Объём эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями регламентируется нормативными документами Роспотребнадзора; направление и объем его определяется конъюнктурой инфекционной заболеваемости. При регистрации единичных случаев особо опасных инфекций или отсутствии таковых вектор деятельности специалистов службы направлен на интенсификацию профилактических мероприятий. Острый интерес для эпидемиологов представляют вирусные гепатиты, которые отнесены к одной из важнейших медико-социальных проблем здравоохранения Российской Федерации [1—3]. Являясь полиэтио-логичной группой заболеваний, вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) имеют неодинаковую эпидемиоло-
гическую роль источника инфекции (этиологическое начало), различные механизмы передачи возбудителя, что детерминировано с социальными, природными и биологическими факторами [5, 7]. Суммарный вирусный гепатит (ВГ) в Северной Осетии регистрируется с выраженной регулярностью, с преимуществом выявления хронических форм гепатита В (ХВГВ), гепатита С (ХВГС), регистрируемых с 2000 г., и носительства вирусов этих нозологий. Интересна динамика вирусного гепатита А (ВГА). С 2000 г. ВГА сохранял лидирующее место в структуре ВГ [6]. Показатели на 100 тыс. населения демонстрируют нисходящую кривую заболеваемости ВГА (обратную хроническим формам ВГ) от 78,4 в 2000 г. до 0,7 в 2012 г.
Февраль №2 (251) знсо
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Рис.1. Заболеваемость ВГА в показателях на 100 тыс. населения в динамике
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Рис. 2. Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) в показателях на 100 тыс. населения в динамике
Четко выраженной динамики удельного веса детей до 14 лет в структуре больных ВГА нет, цифры в пределах 50 %. Наиболее высокая заболеваемость в 2000 г. — 192,2 на 100 тыс. населения, минимальный показатель — 0,8 — приходится на 2012 г.
Эпизоды групповых случаев заболеваний ВГА, регистрируемых в республике, вносят коррективы в размеренный ритм эпидемического процесса. Так, в Моздокском районе в 2008 г. отмечена активизация ВГА. В станице Павлодольская с 27.05.08 по 22.08.08 зарегистрированы 9 случаев заболеваний (показатель на 100 тыс. населения 164,9), в числе которых трое детей до 14 лет. (табл. 1).
Регистрация больных растянута во времени, так как у первых шести больных отмечено позднее обращение за медицинской помощью, последующие трое больных выявлены активно при подворных обходах. В двух случаях проявилась домашняя очаговость с двумя заболевшими в каждом очаге. В селении Елбаево с 4.07.08 по 21.07.08 зарегистрированы 8 больных ВГА среди детей до 14 лет, не посещающих организованные коллективы (показатель на 100 тыс. населения 150,9) (табл. 2).
Таблица 1. Число больных в очаге ВГА по датам регистрации
27.05.2008 18.06.2008 01.07.2008 07.07.2008 21.07.2008
Таблица 2. Число больных
в очаге ВГА по датам регистрации
04.07.2008 10.07.2008 11.07.2008 18.07.2008 21.07.2008
В первую неделю обратились за медицинской помощью двое детей, в последующем шесть больных выявлены активно при подворных обходах. Домашняя очаговость еще более выражена: в одном очаге (семье работника водопроводного хозяйства) трое больных, в двух очагах по двое больных. Причиной заболеваний в первом и втором эпизоде послужил водный путь заражения, связанный с нарушениями в эксплуатации водопроводных сооружений и сетей, с присоединением контактно-бытового пути передачи.
В 2013 г. в пределах инкубационного периода 16.09.13, 19.09.13 и 23.09.13 в Республиканскую детскую клиническую больницу г. Владикавказа госпитализированы трое больных ВГА, двое из которых посещают образовательное учреждение. У первого ребёнка ВГА диагностирован при обращении за медицинской помощью в территориальную поликлинику, двое детей выявлены активно при очередном осмотре контактных медицинскими работниками. Все дети из одного домашнего очага. Своевременное проведение противоэпидемических мероприятий позволило локализовать очаг, не допустить повторных случаев в организованном коллективе. Источником инфекции послужил родственник семьи из Таджикистана.
Все три пути передачи ВГА легко реализуются при появлении источника инфекции как местного, так и завозного, который всегда находит вос-
ЗНиСО ФШ1Ж №2 (251)
приимчивое население. Объем специфической профилактики ВГА определяется специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с эпидемиологической обстановкой, а также с учетом особенностей динамики и тенденций развития эпидемического процесса ВГА на конкретной территории. Таким образом, снижение активности эпидемического процесса не должно являться основанием для ослабления эпидемиологического надзора за актуальными инфекционными заболеваниями.
2. Бутаев Т.М., Меркулова Н.А., Гиголаева Л.В. Демографические проблемы и здоровье населения республики Северная Осетия—Алания / Т.М. Бутаев, Н.А. Меркулова, Л.В. Гиголаева //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 7 (232). С. 10—11.
3. Дзанаее С.С., Сипачева Н.Б., Ярош Л.В., Семененко Т.А. Анализ заболеваемости гепатитом А в Республике Северная Осетия—Алания в 1998—2009 гг. / С.С. Дзанаев, Н.Б. Сипачева, Л.В. Ярош, Т.А. Семененко //Здоровье населения и среда обитания. 2010. № 10 (211). С. 33—36.
4. Профилактика вирусного гепатита A: СП 3.1.2825—10/ Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.12.2010 № 190.
5. Чернявская О.П., Верещагин А.И. Перспективные направления совершенствования эпидемиологического мониторинга в Российской Федерации / О.П. Чернявская, А.И. Верещагин //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 10 (235). С. 7—8.
6. Ющук Н.Д., Балмасова И.П., Тимченко О.Л., Сафиул-лина Н.Х., Стаурина Л.Н. Интегральный подход к оценке осложнений и исходов инфекционных процессов / Н.Д. Ющук, И.П. Балмасова, О.Л. Тимченко, Н.Х Са-фиуллина, Л.Н. Стаурина //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 1 (238). С. 39—41.
Гадзиева Галина Касполатовна, тел.: 8 (8672) 51-92-30, e-mail: galinagadzieva@yandex.ru
Contact information: Gadzieva Galina, phone: 8 (8672) 51-92-30, e-mail: galinagadzieva@yandex.ru
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПОДХОДОВ К ОЦЕНКЕ САНЭПИДБЛАГОПОЛУЧИЯ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПРИ ОБУЧЕНИИ ПОДРОСТКОВ
А.В. Нестерук1, Е.И. Шубочкина2, О.А. Луценко1, Е.А. Алексеева1 'Управление Роспотребнадзора по Псковской области, г. Псков; 2НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБУ НЦЗД РАМН, г. Москва
Показана эффективность использования дополнительных критериев для оценки санитарно-эпидемиологического благополучия образовательных организаций профессионального образования для разработки профилактических мероприятий и снижения рисков здоровью обучающихся. Ключевые слова: санитарно-эпидемиологическое благополучие, образовательные организации, подростки, снижение рисков здоровью.
А.В. Nesteruk, E.I. Shubochkina, O.A. Lutsenko, E.A. AJekseeva □ IMPROVEMENT OF APPROACHES TO AN ASSESSMENT A SANITARY AND EPIDEMIOLOGIC WELLBEING OF THE ORGANIZATIONS OF PROFESSIONAL EDUCATION WHEN TRAINING TEENAGERS □ Department of Rospotrebnadzor in the Pskov region, Pskov; Scientific Research Institute of hygiene and protection of health of children and adolescents State-owned federal state institution of RAMS, Moscow □ Efficiency of use of additional criteria for an assessment of sanitary and epidemiologic wellbeing of the educational organizations of professional education for development of preventive actions and decrease in risks is shown to health of the being trained. Key words: sanitary and epidemiologic wellbeing, educational organizations, teenagers, decrease in risks to health.
На протяжении последних десятилетий в России прослеживается выраженная тенденция ухудшения состояния здоровья подрастающего поколения. Основной социальной нагрузкой для детей и подростков является получение образования, в том числе профессионального, и обеспечение безопасной образовательной среды является важной профилактической задачей. Прослеживается связь роста школьно -обусловленных отклонений в состоянии здоровья детей и подростков (школьные травмы, заболевания костно-мышечной системы, патология зрения) с ухудшением условий обучения, уровнем санэпидблагополучия ОУ [1, 2, 3]. Управлением Роспотребнадзора по Псковской области и его территориальными отделами проводится целенаправленная работа по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия (СЭБ) ОУ, снижению неблагоприятного
воздействия факторов образовательной среды на здоровье обучающихся.
Целью совместной работы, проводившейся по договору о научно-практическом сотрудничестве, была оценка СЭБ ОУ профессионального образования (ОУ НПО), готовящих кадры по рабочим профессиям, с использованием новых подходов для совершенствования критериев оценки СЭБ.
Материалы и методы. Материалы официальной отчетности по заболеваемости подростков, данные Управления Роспотребнадзора по Псковской области по контролю за условиями обучения в ОУ НПО. Комплексная оценка СЭБ в трех колледжах с использованием новых подходов с позиции риска здоровью [2, 5, 6]. Проведен опрос учащихся по анкетам института (176 чел.). Статистическая достоверность результатов оценивалась по критерию Стьюдента и методам доказательной медицины с расчетом рисков здоровью [4].
Полный текст:
Лечение хронических вирусных гепатитов является не разрешенной до конца проблемой, особенно у детей. Не выработаны убедительные критерии выздоровления. В работе представлены различные схемы, применяемые для этиотропной терапии вирусных гепатитов на современном этапе — интерфероны и противовирусные препараты. Для лечения гепатита В в качестве противовирусной терпии используют синтетические нуклеозидные и нуклеотидные аналоги, при гепатите С — рибавирин и ингибиторы протеазы и полимеразы.
У детей остается актуальной интерферонотерапия с использованием отечественных препаратов, включающих ректальные формы введения интерферона (ВИФЕРОН®). В то же время ведутся активные исследования по изучению безинтерфеновых схем лечения хронических вирусных гепатитов в педиатрической практике, но пока выбор лекарственных средств для безинтерфероновой терапии ограничивается отдельными препаратами. При гепатите В это — назначаемый с 3-х лет ламивудин (прием которого сопровождается частым развитием резистентности) и — тенофовир (назначается с 12 лет). При гепатите С может назначаться рибавирин с 3-х лет.
академик РАН, д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней у детей
1. Учайкин В.Ф., Чередниченко Т.В., Смирнов А.В. Инфекционная гепатология: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 627. [Uchaikin V.F., Cherednichenko T.V., Smirnov A.V. Infectious hepatology: a guide for doctors. Moscow: GEOTAR-Media, 2012: 627p. (In Russ.)]
2. Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.О. и др. Вирусные гепатиты. Клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015: 304. [Yushchuk N.D., Klimova E.A., Znojko O.O., et al. Viral hepatitis. Clinic, diagnosis, treatment. Moscow: GEOTAR-Media, 2015: 304. (In Russ.)]
3. Ющук Н. Д., Климова Е. А., Знойко О. О. и др. Протокол диагностики и лечения больных вирусными гепатитами В и С. Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 2010; 6:4—60. [Yushchuk N.D., Klimova E.A., Znojko O.O. et al. Protocol for diagnosis and treatment of patients with viral hepatitis B and C. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2010; 6: 4-60. (In Russ.)]
4. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. Рекомендации разработаны экспертной группой по вопросам вирусных гепатитов в соответствии с поручением министра здравоохранения Российской Федерации от 06 августа 2012 г. № 68. Сопредседатели: Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., ответственный исполнитель: Маевская М.В. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2013; 2:3—32. [Recommendations for the diagnosis and treatment of adult patients with hepatitis C. Recommendations were developed by the expert group on viral hepatitis in accordance with the request of the Minister of Health of the Russian Federation of August 6, 2012 No. 68. Co-chairs: Ivashkin V.T., Yushchuk N.D., responsible performer: Maevskaya M.V. Clinical Prospects of Gastroenterology, Hepatology. 2013; 2: 3-32. (In Russ.)]
5. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection. Journal of Hepatology. 2012; 57: 167—185.
6. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2015. Journal of Hepatology. 2015; 63:199—236.
7. Sokal E.M., Paganelli M., Wirth S. et al. Management of chronic hepatitis B in childhood: ESPGHAN clinical practice guidelines Consensus of an expert panel on behalf of the European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Journal of Hepatology. 2013; 59: 814—829.
13. Bogomolov P., Alexandrov A., Voronkova N. et al. Treatment of chronic hepatitis D with the entry inhibitor myrcludex B: First results of a phase 1b/2a study. J. Hepatol. 2016; 65: 490—498.
14. Lawitz E., Mangia A., Wyles D. et al. Sofosbuvir for previously untreated chronic hepatitis C infection. N. Engl. J. Med. 2013; 368:1878—1887.
15. Jensen D.M., O’Leary J.G., Pockros P. J. et al. Safety and efficacy of sofosbuvir-containing regimens for hepatitis C: real-world experience in a diverse, longitudinal observational cohort. Hepatology. 2014; 60:219A.
16. Dieterich D., Bacon B.R., Flamm S. L. et al. Evaluation of sofosbuvir and simeprevir-based regimens in the TRIO network: academic and community treatment of a realworld, heterogeneous population. Hepatology. 2014; 60: 220A.
17. Jacobson I.M. , Dore G.J., Foster G.R. et al. Simeprevir with pegylated interferon alfa 2a plus ribavirin in treatment-naive patients with chronic hepatitis C virus genotype 1 infection (QUEST-1): a phase 3, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2014; 384:403—413.
18. Manns M., Marcellin P., Poordad F. et al. Simeprevir with pegylated interferon alfa 2a or 2b plus ribavirin in treatment-naive patients with chronic hepatitis C virus genotype 1 infection (QUEST-2): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet. 2014; 384:414—426.
19. Reddy K.R., Zeuzem S., Zoulim F. et al. Simeprevir versus telaprevir with peginterferon and ribavirin in previous null or partial responders with chronic hepatitis C virus genotype 1 infection (ATTAIN): a randomised, double-blind, non-inferiority phase 3 trial. Lancet Infect. Dis. 2015; 15:27—35.
20. Bourliere M., Sulkowski M.S., Omata M. et al. An integrated safety and efficacy analysis of > 500 patients with compensated cirrhosis treated with ledipasvir/sofosbuvir with or without ribavirin. Hepatology. 2014; 60:239A.
21. Feld J.J. , Kowdley K.V. , Coakley E. et al. Treatment of HCV with ABT-450/r-ombitasvir and dasabuvir with ribavirin. N. Engl. J. Med. 2014; 370:1594—1603.
22. Ferenci P., Bernstein D., Lalezari J. et al. ABT-450/r-ombitasvir and dasabuvir with or without ribavirin for HCV. N. Engl. J. Med. 2014; 370:1983—1992.
23. Lawitz E., Sulkowski M.S., Ghalib R. et al. Simeprevir plus sofosbuvir, with or without ribavirin, to treat chronic infection with hepatitis C virus genotype 1 in non-responders to pegylated interferon and ribavirin and treatment-naive patients: the COSMOS randomized study. Lancet. 2014; 384:1756—1765.
24. Sulkowski M.S., Gardiner D.F., Rodriguez-Torres M. et al. Daclatasvir plus sofosbuvir for previously treated or untreated chronic HCV infection. N. Engl. J. Med. 2014; 370: 211—221.
25. Lawitz E., Mangia A., Wyles D. et al. Sofosbuvir for previously untreated chronic hepatitis C infection. N. Engl. J. Med. 2014; 368: 1878—1887.
26. Lawitz E., Poordad F., Brainard D.M. et al. Sofosbuvir in combination with PegIFN and ribavirin for 12 weeks provides high SVR rates in HCV-infected genotype 2 or 3 treatmentexperienced patients with and without compensated cirrhosis: results from the LONESTAR-2 study. Hepatology. 2013; 58:1380A.
27. Zeuzem S., Dusheiko G.M., Salupere R. et al. Sofosbuvir and ribavirin in HCV genotypes 2 and 3. Gastroenterology. 2014; 370: 1993—2001.
28. Nelson D.R., Cooper J.N., Lalezari J.P. et al. Alloral 12-week treatment with daclatasvir plus sofosbuvir in patients with hepatitis C virus genotype 3 infection: ALLY-3 phase 3 study. Hepatology. 2015; 61:1127—1135.
29. Moreno C., Hezode C., Marcellin P. et al. Efficacy and safety of simeprevir with PegIFN/ribavirin in naive or experienced patients infected with chronic HCV genotype 4. J. Hepatol. 2015; 62:1047—1055.
30. Kapoor R., Kohli A., Sidharthan S. et al. All-oral treatment for genotype 4 chronic hepatitis C infection with sofosbuvir and ledipasvir: interim results from the NIAID SYNERGY trial. Hepatology. 2014; 60:321A.
31. Pol S., Reddy K.R., Baykal T. et al. Interferon-free regimens of om-bitasvir and ABT-450/r with or without ribavirin in patients with HCV genotype 4 infection: PEARL-I study results. Hepatology. 2014; 60:1129A.
32. Ohmer S., Honegger J. New Prospects for the Treatment and Prevention of Hepatitis C in Children. Curr. Opin. Pediat. 2016; 28:93—100.
33. Jhaveri R., Swamy G.K. Hepatitis C Virus in Pregnancy and Early Childhood: Current Understanding and Knowledge Deficits. J. Pediatric. Infect. Dis. Soc. 2014; 3:13—18.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Полный текст:
Актуальность. Энтеральные гепатиты, объединяющие гепатит А и гепатит Е, – глобально распространенные заболевания с большой социально-экономической значимостью. У некоторых категорий пациентов они могут приводить к летальному исходу. Вирусы гепатитов А и Е гетерогенны по генотипической структуре и вариабельны по географическому распространению.
Цель – оценить эпидемиологические и молекулярно-генетические особенности энтеральных вирусных гепатитов в Российской Федерации на современном этапе.
Материал и методы. Проанализированы данные государственной статистической отчетности по инфекционной заболеваемости в Российской Федерации и аналитических таблиц. Генотипирование вируса гепатита А, циркулирующего на территории Санкт-Петербурга, у 31 пациента проведено с использованием специфических праймеров, фланкирующих область VP1/2A.
Результаты. За последние 20 лет (1997–2017) на территории Российской Федерации произошли значительные изменения эпидемического процесса гепатита А. Прежде всего, это касается его интенсивности и возрастной структуры заболевших. В отличие от гепатита А, официальная регистрация случаев гепатита Е в Российской Федерации была начата только в 2013 г. За анализируемый период заболеваемость гепатитом Е варьировала от 0,06 до 0,08⁰⁄₀₀₀₀ с тенденцией к незначительному повышению в 2017 г. Установлено, что на территории Санкт-Петербурга в период с 2013 по 2015 циркулировали два субгенотипа вируса – 1a и 1b, с доминированием 1a. Случаи заболевания автохтонным гепатитом Е обусловлены вирусом гепатита Е генотипа 3, а завозные случаи – генотипа 1.
Заключение. В Российской Федерации долгое время наблюдалась устойчивая тенденция к снижению заболеваемости гепатитом А. Однако эта ситуация привела к снижению коллективного иммунитета, преимущественно у взрослого населения, что в сочетании с низким уровнем коммунального благоустройства отдельных территорий может вызвать рост заболеваемости гепатитом А. Несмотря на то что Россия – неэндемичный для гепатита Е регион, все чаще выявляются автохтонные случаи заболевания.
Эсауленко Елена Владимировна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая лабораторией вирусных гепатитов СПНИИЭМ им. Пастера; заведующая кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии СПГПМУ.
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2, +7 (812) 717 28 65
Сухорук Анастасия Александровна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, лаборатория вирусных гепатитов СПНИИЭМ им. Пастера; ассистент кафедры инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии СПГПМУ.
197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, 14; 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Бушманова Анастасия Дмитриевна – очный аспирант, кафедра инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии.
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Ингабире Тьерри – клинический ординатор, кафедра инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии.
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Останкова Юлия Владимировна – научный сотрудник, лаборатория молекулярной иммунологии.
197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, 14
1. Михайлов МИ, Шахгильдян ИВ, Онищенко ГЭнтеральные вирусные гепатиты (этиология, эпидемиология, диагностика, профилактика). М.: ВУНМЦ Росздрава; 2007. 349 c.
2. Михайлов МИ, Замятина НА, Полещук ВФ. Вирусный гепатит Е. Проблемы изучения. Вопросы вирусологии. 2005;50(3): 20–2.
3. Nan Y, Wu C, Zhao Q, Zhou EM. Zoonotic hepatitis E virus: an ignored risk for public health. Front Microbiol. 2017;8:2396. doi: 10.3389/fmicb.2017.02396.
4. Guerra JAAA, Kampa KC, Morsoletto DGB, Junior AP, Ivantes CAP. Hepatitis E: a literature review. J Clin Transl Hepatol. 2017;5(4): 376–83. doi: 10.14218/JCTH.2017.00012.
5. Кареткина ГИ. Вирусный гепатит А в прошлом, настоящем и будущем. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2014;(3): 38–48.
6. Эсауленко ЕВ, Горчакова ОВ, Чернов МЮ. Клиническое течение гепатита А в периоды различной интенсивности эпидемического процесса. Медлайн-экспресс. 2004;(10): 42–4.
10. Rein DB, Stevens GA, Theaker J, Wittenborn JS, Wiersma ST. The global burden of hepatitis E virus genotypes 1 and 2 in 2005. Hepatology. 2012;55(4): 988–97. doi: 10.1002/hep.25505.
14. Шляхтенко ЛИ. Вирусный гепатит А в России: современное состояние. Медицина для всех. 2001;(1): 28–32.
15. Покровский ВИ, Тотолян АА, ред. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор. Вып. 10. СПб.: ФБУН НИИЭМ имени Пастера; 2016. 152 с.
16. Эсауленко ЕВ, Малинникова ЕЮ, Перадзе ХД, Яковлев АА, Михайлов МИ. Cпорадические и групповые завозные случаи гепатита E в Санкт-Петербурге. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2013;(1): 38–41.
17. Алсалих НД, Сычев ДА, Потемкин ИА, Кюрегян КК, Михайлов МИ. Распространенность серологических маркеров вирусных гепатитов среди трудовых мигрантов, прибывающих в Российскую Федерацию. Журнал инфектологии. 2017;9(2): 80–5. doi: 10.22625/2072-6732-2017-9-2-80-85.
18. Малинникова ЕЮ, Михайлов МИ, Кюрегян КК. Вирусный гепатит Е. Современные представления об этиологии, эпидемиологии, диагностике, клинике и профилактике. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2014;(3): 13–23.
20. Costa-Mattioli M, Di Napoli A, Ferré V, Billaudel S, Perez-Bercoff R, Cristina J. Genetic variability of hepatitis A virus. J Gen Virol. 2003;84(Pt 12): 3191–201. doi: 10.1099/vir.0.19532-0.
21. Nainan OV, Xia G, Vaughan G, Margolis HS. Diagnosis of hepatitis A virus infection: a molecular approach. Clin Microbiol Rev. 2006;19(1): 63–79. doi: 10.1128/CMR.19.1.63-79.2006.
22. Robertson BH, Jansen RW, Khanna B, Totsuka A, Nainan OV, Siegl G, Widell A, Margolis HS, Isomura S, Ito K, Ishizu T, Moritsugu Y, Lemon SM. Genetic relatedness of hepatitis A virus strains recovered from different geographical regions. J Gen Virol. 1992;73(Pt 6): 1365–77. doi: 10.1099/0022-1317-73-6-1365.
23. Балаян МС. Гепатит А: вчера, сегодня, завтра. Медицина для всех. 1999;(2): 22–5.
24. Мукомолов СЛ, Парков ОВ, Давидкин ИИ, Сологуб ТВ, Железнова НВ, Чхинжерия ИГ, Броман М, Дудина А. Молекулярно-эпидемиологическая характеристика гепатита А среди работников сети продовольственных магазинов. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008;(4): 42–5.
25. Онищенко ГГ, Шахгильдян ИВ, Петров ЕЮ, Княгина ОН, Осипова ТВ, Мельникова АА, Окунь ИН, Дерябина ОИ, Ефимов ЕИ, Быстрова ТН, Малышев ВВ, Чуланов ВП, Гильденскиольд ОА, Калашникова НА, Погодина ЛВ. Водная вспышка гепатита А в Нижнем Новгороде. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007;(3): 4–9.
26. Жебрун АБ, Мукомолов СЛ, Нарвская ОВ. Генотипирование и молекулярное маркирование бактерий и вирусов в эпидемическом надзоре за актуальными инфекциями. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2011;(4): 28–36.
27. Кочнева ГВ, Гражданцева АА, Сиволобова ГФ, Шустов АВ, Гаврилова ИВ, Чуб ЕВ, Баяндин РБ, Терновой ВА, Чаусов ЕВ, Акинфеева ЛА, Гранитов ВМ, Сахарова ЕГ, Губанова ЛИ, Орловский ВГ, Нетесов СВ. Этиология острых гепатитов и генотипическое разнообразие вирусов А, В, С и Е в трех регионах Сибири. Инфекционные болезни. 2005;3(1): 26–31.
28. Попова ОЕ, Кюрегян КК, Ильченко ЛЮ, Исаева ОВ, Кожанова ТВ, Дмитриев ПН, Салчак ЛК, Глушко ЭА, Сарыглар АА, Ооржак НД, Ооржак АД, Михайлов МИ. Эпидемиологический и молекулярно-биологический анализ причин подъема заболеваемости гепатитом А в Республике Тыва в 2008 году. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2010;(3): 23–6.
29. Чуланов ВП, Пименов НН, Карандашова ИВ, Комарова СВ. Современные особенности эпидемического процесса гепатита А в России и странах Европы, определяющие стратегии его профилактики. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012;(3): 28–34.
30. Эсауленко ЕВ. Вирус гепатита А и его генотипы. Мир вирусных гепатитов. 2002;(5): 10–2.
31. Эсауленко ЕВ, Горчакова ОВ, Мукомолов СЛ, Железнова НВ, Сабадаш НВ. 1А субгенотип вируса гепатита А и варианты клинического течения заболевания у взрослых. Medline.ru. 2006;7(1): 541–9.
32. Davidkin I, Zheleznova N, Jokinen S, Gorchakova O, Broman M, Mukomolov S. Molecular epidemiology of hepatitis A in St. Petersburg, Russia, 1997–2003. J Med Virol. 2007;79(6): 657–62. doi: 10.1002/jmv.20843.
33. Schlauder GG, Mushahwar IK. Genetic heterogeneity of hepatitis E virus. J Med Virol. 2001;65(2): 282–92. doi: 10.1002/jmv.2031.
34. Lu L, Li C, Hagedorn CH. Phylogenetic analysis of global hepatitis E virus sequences: genetic diversity, subtypes and zoonosis. Rev Med Virol. 2006;16(1): 5–36. doi: 10.1002/rmv.482.
35. Teshale EH, Hu DJ. Hepatitis E: Epidemiology and prevention. World J Hepatol. 2011;3(12): 285–91. doi: 10.4254/wjh.v3.i12.285.
36. Purdy MA, Khudyakov YE. The molecular epidemiology of hepatitis E virus infection. Virus Res. 2011;161(1): 31–9. doi: 10.1016/j.virusres.2011.04.030.
37. Малинникова ЕЮ, Ильченко ЛЮ, Михайлов МИ. Диагностика вирусного гепатита Е. Инфекция и иммунитет. 2013;3(4): 379–84.
38. Михайлов МИ, Малинникова ЕЮ, Кюрегян КК, Исаева ОВ. Случай завоза вируса гепатита Е 4 генотипа в Россию. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2016;(3): 64–9.
| 1. Table. Laboratory confirmed hepatitis A and hepatitis Е in 2013 to 2016 | |
| Тема | |
| Тип | Прочее |
