Гепатит в хлорированной воде

Вхід для користувачів

Швидкі посилання

Что нужно знать о вирусном гепатите А (24/07/2017)

Гепатит А является одной из актуальных проблем мирового здравоохранения, что связано, прежде всего, с высоким уровнем распространения этой инфекции. Согласно данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируется 1,4 млн. случаев вирусного гепатита А.

В нашей области последние годы ситуация по вирусному гепатиту А характеризуется стабильно невысокой заболеваемостью, с 2006 года заболеваемость ВГА в основном была спорадической. Практически всегда заболеваемость ВГА в нашей области была в 3-5 раз ниже средней по Украине.

Один из самых высоких показателей заболеваемости в области был зарегистрирован в 2014 году - 2,9 на 100 тысяч населения (52 случая).

В июле текущего года в г.Запорожье осложнилась ситуация по заболеваемости вирусным гепатитом А. С конца июня по 22.07.2017г. в 3-х районах города зарегистрировано 19 случаев вирусного гепатита А: Коммунарском районе – 2 случая, Шевченковском – 9 (в т.ч. 2 детей 7 и 9 лет), Александровском – 8 (в т.ч. 2 детей 6 лет, 1 ребенок 14 лет). В Александровском районе зарегистрировано 2 семейных очага с 3-мя и 2-мя заболевшими в них.

Что нужно знать о вирусном гепатите А.

Вирусный гепатит А (ВГА) - острая вирусная инфекция из группы фекально-оральных гепатитов, сопровождающаяся некрозом клеток печени. Клинически проявляется синдромом интоксикации, увеличением печени и часто желтухой. Вызывается РНК- содержащим вирусом рода Hepatovirus.

Возбудитель вирусного гепатита А обладает очень высокой устойчивостью во внешней среде. Может сохраняться в течение нескольких месяцев при 4°С, несколько лет при - 20°С, в течение нескольких недель - при комнатной температуре. Вирус погибает при кипячении через 5 мин. При ультрафиолетовом облучении возбудитель погибает через 60 с. В присутствии хлора в концентрации 0,5-1 мл/л, выживает 30 мин и более, что определяет его способность сохраняться определённое время в хлорированной водопроводной воде.

Особенности вирусного гепатита А, которые значительно затрудняют своевременное проведение противоэпидемических мероприятий и способствуют распространению болезни:

1. Существенная часть заразившихся (90% взрослых и 25-50% детей) переносят заболевание в безсимптомной форме.

Источником инфекции при ВГА может быть только человек – больной любыми формами заболевания (желтушными, безжелтушными, бессимптомными).

Механизм передачи при вирусном гепатите А - фекально-оральный. Вирус в большом количестве попадает во внешнюю среду с выделениями человека.

То, что вирус очень устойчив во внешней среде, то, что он выделяется во внешнюю среду в огромном количестве и в тот период, когда отсутствуют какие-либо проявления болезни, определяет высокую заразность этой инфекции.

Водный путь, как правило, приводит к вспышкам заболевания среди лиц, пользовавшихся водой из водоемов с фекальным загрязнением. Массовые вспышки заболевания могут возникать в районах, где канализационная и водопроводная системы не отвечают современным требованиям или отсутствуют вообще.

Естественная восприимчивость человека высокая. После перенесённой инфекции вырабатывается стойкий напряжённый иммунитет. Бессимптомные формы болезни формируют менее напряжённый иммунитет.

Среди взрослых риску заражения вирусным гепатитом А, в первую очередь, подвергаются работники всех предприятий общественного питания, а также пищеблоков лечебных, детских, санаторных и других учреждений. К группе высокого риска дополнительно относят военнослужащих и лиц, выезжающих или проживающих на неблагоустроенной в санитарно-коммунальном отношении территории, использующих для хозяйственно-бытовых целей воду из открытых водоёмов.

При заражении возбудитель через слизистые оболочки ротоглотки и тонкой кишки проникает в кровь и затем достигает печени. Вследствие поражения клеток печени нарушается её функция, появляются следующие симптомы – отсутствие аппетита, тяжесть в эпигастральной области, тошнота.

В результате иммунных реакций в большинстве случаев довольно быстро, в течение 2-3 недель, наступает выздоровление с полным освобождением организма от вируса. Вирусоносительство и хронические формы при вирусном гепатите А не наблюдают.

Инкубационный период (в этот период человек инфицирован, но клинические проявления болезни полностью отсутствуют) при ВГА составляет в среднем 2-3 недели (от 7 до 50 дней). Вирусный гепатит А протекает как острое циклическое заболевание и характеризуется последовательной сменой нескольких периодов - продромального (преджелтушного), периода разгара (желтушного) и периода реконвалесценции.

Клиника преджелтушного периода характеризуется достаточно широким разнообразием симптомов и может иметь следующие формы:

1. Гриппоподобный вариант - обычно заболевание начинается достаточно остро с повышения температуры тела (от субфебрильных до высоких цифр), слабости, недомогания, мышечных болей, развития лёгких катаральных симптомов (заложенность носа, боли или першение в горле, покашливание). Но при этом гриппоподобная симптоматика у большинства больных сопровождается диспептическими расстройствами различной степени выраженности.

2. Диспептический вариант - к атаральные явления отсутствуют, на первый план выступают симптомы поражения ЖКТ. Больных беспокоят дискомфорт в эпигастральной области, снижение аппетита до полной анорексии, тошнота, иногда рвота, возникающая чаще после приёма пищи. Возможны тупые боли в правом подреберье, горечь во рту, отрыжка, запоры или послабление стула.

3. Астеновегетативный вариант - х арактеризуется рядом неспецифических симптомов: развитием общей слабости, потерей работоспособности, раздражительностью или безразличием, стойкой бессонницей или, наоборот, сонливостью.

4. Смешанный вариант - Можно отметить, что вирусный гепатит А может клинически проявиться сразу же с развития желтухи; в этом случае продромальные признаки отсутствуют (латентный вариант начального периода).

В преджелтушный период заболевания (длительность от 1 до 14 дней) у больных отмечается повышение температуры, у старших детей и взрослых часто отмечаются боли в правом подреберье, практически у всех больных регистрируется увеличение печени. У детей может наблюдаться абдоминальный синдром (интенсивно нарастающие боли в животе), который продолжается 1-2 дня и спонтанно проходит. В целом, в преджелтушном периоде самые начальные клинические проявления могут быть самыми разными и неспецифическими, все симптомы выражены нерезко, что определяет позднюю обращаемость к врачу. При этом надо помнить, что в этом периоде больной уже заразен и представляет опасность для окружающих.

Желтушный период (общая продолжительность 1-2 недели) характеризуется появлением темной мочи, обесцвеченного кала, пожелтением слизистых, склер и кожи. Появление желтухи, как правило, сочетается с улучшением состояния больных. Улучшение самочувствия обычно фиксируется с первого дня, реже спустя 2-3 дня с появления желтухи. Гепатомегалия (увеличение печени) при этом сохраняется на всем протяжении желтушного периода.

Клиническое выздоровление при вирусном гепатите А наступает в пределах 3-4 недель от начала заболевания.

Безжелтушная и субклиническая формы гепатита А в клинической практике практически не распознаются и, в основном, регистрируются в детских эпидемических очагах.

Осложнения вирусного гепатита А р азвиваются сравнительно редко. К ним можно отнести обострения воспалительных процессов в жёлчных путях (холециститы, холангиты, дискинезии), а также развитие вторичных инфекций (пневмонии и др.). Острая печёночная энцефалопатия при вирусном гепатите А развивается крайне редко.

Основные меры профилактики заражения вирусным гепатитом А - обеспечение населения доброкачественной водой и создание условий, гарантирующих выполнение санитарных правил, предъявляемых к заготовке, хранению, приготовлению и реализации продуктов питания. Большое значение имеет обеспечение надлежащего противоэпидемического режима в организованных детских и взрослых коллективах. Осенью (время высокого риска) они должны приобрести характер противоэпидемических: в частности, ДДУ и школьные учреждения даже при отсутствии заболеваний следует рассматривать как потенциальные очаги вирусного гепатита А. Мероприятия следует направить на активный поиск источников инфекции, в том числе используя современные лабораторные методы, усиление дезинфекционного режима, предметное санитарное воспитание детей и взрослых применительно к реальной опасности заражения вирусным гепатитом А.

В настоящее время в качестве средства специфической профилактики активно используется вакцина против вирусного гепатита А. Вакцинопрофилактика формирует активный иммунитет, сопровождающийся продолжительной циркуляцией собственных антител. На сегодняшний день в Украине зарегистрированы и используются для специфической профилактики гепатита А несколько зарубежных вакцин, которые предназначены для иммунизации как взрослых, так и детей. Иммунизация против гепатита А проводится двукратно, с интервалом в 6-12 месяцев. Сформированный иммунитет обеспечит защиту от заболевания вирусным гепатитом А до 15 лет.

В отдельных случаях, таких как высокий уровень заболеваемости на отдельных территориях, заболеваемость в организованных коллективах, с целью локализации вспышки применяют иммуноглобулин, в котором уже содержатся антитела к вирусу гепатита А.

Поскольку механизм передачи при вирусном гепатите А такой же как при острых кишечных инфекциях, то и меры профилактики практически те же.

- Необходимо соблюдать правила личной гигиены, мыть руки с мылом перед едой и после посещения туалета, содержать в чистоте посуду и пищевые продукты.

- Не допускайте, чтобы на еду и посуду садились мухи: на теле, на лапках, в кишечнике мухи содержатся возбудители кишечных инфекций, закрывайте продукты, используя пищевую пленку, контейнеры и др.;

- Овощи, фрукты тщательно мойте под проточной водой;

- При купании в открытых водоемах не заглатывайте воду и научите этому правилу детей; помните, что в данном случае вода может стать фактором передачи не только кишечных, но и других инфекций с тяжелыми последствиями для организма.

- Помните, что при несоблюдении правил личной гигиены, заразиться гепатитом А можно в любое время года, тем не менее вероятность заражения возрастает в период, когда активизируется отдых в природных условиях, на дачах, где качество питьевой воды не всегда соответствующее, а порой отмечается и дефицит воды.

- Помните, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Одной из важных мер профилактики вирусного гепатита А является вакцинация, и прежде всего путешественников, туристов, отдыхающих в природных условиях, а также выезжающих в южные страны, где регистрируется высокая заболеваемость гепатитом А.

Занятия в бассейне способствуют исправлению неправильной осанки, делают фигуру стройной и снимают стресс. Но при посещении бассейна существует риск подхватить различные инфекционные заболевания или получить травму, если не соблюдать элементарных мер предосторожности.

Если очищение бассейна соответствует всем санитарным нормам, помещение содержится без нарушений, а посетителей осматривает штатный мед. работник, то заразиться чем-либо практически невозможно. Но, к сожалению, идеальный уход за бассейном осуществляется далеко не везде, кроме того, появление хотя бы одного носителя грибкового заболевания представляет опасность для других людей.

Именно поэтому перед посещением муниципального бассейна посетителю необходимо предъявить специальный документ, который подтверждает, что состояние его здоровья в порядке и не повредит окружающим. Этот документ не только разрешает заниматься плаваньем, но и подтверждает, что у владельца справки не выявили никаких кожных заболеваний.

Получить справку для бассейна вы в кратчайшие сроки можете в ЦМУ "Меридиан".

К слову, есть ряд заболеваний, при наличии которых справку вам не выдадут и запретят купаться в общественных местах. Например, это туберкулез, проблемы со зрением, большие гнойничковые поражения на всем теле.

К сожалению, некоторые справки выдают без анализов и осмотра, поэтому внимательно отнеситесь к выбору общественного заведения.

Жертвой болезни в бассейне можно стать в нескольких случаях:

Ваш иммунитет находится в ослабленном состоянии и не может противостоять инфекциям;

Бассейн не соответствует санитарным нормам;

На теле есть мозоли, царапины, в них может проникнуть зараза;

Вы не соблюдайте правила безопасности.

Какими болезнями можно заразиться?

Грибковые заболевания. онихомикоз - это достаточно частое заболевание, оно тяжело поддается лечению и может проявиться повторно. В большинстве случаев встречается грибок ногтей и стоп. Ногти начинают отслаиваться, возникают желтые пятна и ногтевая пластина постепенно отстает. Заболевание легко передается от одного человека к другому контактным путем или через обувь. Если в бассейне у вас открытые резиновые тапочки, то никто не дает гарантии, что вы не сможете заразиться. В таком случае лучше купить закрытые резиновые тапки. Самое главное, не вставайте босиком на коврики в бассейне и после его посещения всегда мойте ноги с мылом, затем смажьте их кремом.

Вирусная бородавка на подошве является вирусным доброкачественным новообразованием в виде узла. Исключить заражение помогут обычные резиновые тапочки. Однако если у вас нарушен кожный покров или на подошве или слабый иммунитет, то заразиться можно не только при контакте с больным человеком или предметами, но и наступив на место, где стоял больной.

Точно таким же образом, как и бородавки, можно получить контагиозный моллюск, который является еще одним кожным заболеванием и представляет собой узелки розового цвета, похожие на прыщи. Особенно уязвимы перед этой инфекцией дети от 1 до 10 лет.

Лямблиоз - инфекция или болезнь грязной воды, при которой поражается тонкая кишка и наступает аллергическая реакция. Характеризуется заболевание метеоризмом, спазмами в животе, диареей и возможной потерей веса.

Бактериальная дизентерия, возбудители которой бактерии рода Shigella, Salmonella или Campylobacter. Они могут попасть в желудок во время купания в бассейне, когда человек случайно глотнет воды. Симптомы заболевания: тошнота, рвота, жар, судороги, понос.

Синегнойный сепсис вызывается синегнойной палочкой, которая находится в воде. Эта бактерия является одной из самых подвижных и живучих микроорганизмов. В бассейне достаточно просто подхватить данную инфекцию. Самое опасное, что палочка вызывает другие различные заболевания, например, ветрянку или фолликулит. Лечение инфекции затруднительно из-за ее высокой устойчивости к антибиотикам.

Гепатит А является острым инфекционным заболеванием печени, который вызывается вирусом гепатита А ( HAV). Вирус хорошо передается через зараженную воду, например, в бассейне при заглатывании грязной воды, которая не отвечает санитарным требованиям. Кроме того, гепатит приобретается и через близкий контакт с зараженным. Симптомы болезни: тошнота, сыпь, желтуха, острая боль в печени. Соблюдайте санитарную гигиену и посещайте бассейны с хорошим очищением хлором, и лучше закрытого типа.

Астма. Вода, которая обработана хлором в санитарных целях может способствовать развитию астматического состояния. Продукты на основе хлора разъедают защитный покров в легких, что делает людей беззащитными перед аллергенами.

Хламидиоз. Если вода в бассейне очищена плохо, то хламидии могут жить там несколько дней. В особенности заболеть хламидиозом рискуют те люди, у кого ослаблен иммунитет. Хламидии вызывают бассейновый конъюнктивит (краснеет слизистая оболочка глаз, гнойные выделения).

Меры безопасности

Чтобы посещение общественного бассейна было безопасным, вам необходимо соблюдать определенные правила (это касается как взрослых, так и детей):

Ношение обуви, желательно закрытой резиновой т.к покрытие бассейна - благоприятная среда для размножения бактерий;

От раздевалки до бассейна ходите в тапочках. Перед плаваньем обязательно ополоснитесь в душе, даже если вы мылись дома перед выходом из дома;

В бассейне должны проводиться регулярные санитарные проблемы. Также узнайте, как часто меняется вода, как очищается бассейн.

Всегда пользуйтесь своим полотенцем, т.к нет никаких гарантий, что предложенное в бассейне полотенце прошло стирку по всем правилам с достаточной дезинфекцией.

Не глотайте воду при плавании;

После занятий примите душ с дезинфицирующим гелем;

Не посещайте бассейн в период болезни, т.к при ослабленном иммунитете есть риск заразиться инфекцией;

Не контактируйте физически с другими купальщиками и после каждого занятия обработайте все аксессуары, которые брали с собой.

Бассейны закрытого типа самые лучшие.

Популярные мифы о бассейнах

В бассейне можно подхватить венерические инфекции . Вам не стоит их бояться, если вода в бассейне достаточно хлорирована, т.к такие инфекции сразу погибают в продезинфицированной воде.

Заразиться грибком в воде может каждый. Это не всегда так, т.к если у человека хороший иммунитет, тем сложнее микроорганизмам поселиться на его коже.

Вода, которая очищена озоном, не такая вредная, как хлорированная. Несмотря на то, что озон действительно менее щадяще относится к коже, он тоже разрыхляет и сушит кожу.

Надеемся, что прочитав эту статью, вы будете внимательней относиться к своему здоровью и примите все меры предосторожности.

Вирусный гепатит A(болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Вирусный гепатит A входит в группу кишечных инфекций, поскольку имеет фекально-оральный механизм инфицирования. При попадании вируса в организм человека болезнь развивается в 95% случаев. А если болезнь не была обнаружена сразу, она может привести к тяжелым последствиям. Заболевание особенно тяжело протекает у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Ежегодно острым вирусным гепатитом А заболевают около полутора миллионов человек в мире.

На территории Свердловской области за 10 месяцев 2017 года зарегистрировано 118 случаев заболеваний вирусным гепатитом А (показатель -2,87 на 100 тыс. населения), заболеваемость на уровне аналогичного периода 2016 года.

В Кушвинском городском округе за данный период зарегистрирован 1 случай заболевания острым вирусным гепатитом А ( показатель - 2,55 на 100тыс. населения), что выше уровня 2016 года и ниже в 1,1 раза средне-областного показателя 2017года. Заболеваемость острым вирусным гепатитом А в 2016году не регистрировалась на территории Кушвинского городского округа.

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита А относится к роду Hepatovirus, его геном представлен РНК. Вирус довольно устойчив в окружающей среде, сохраняется на протяжении нескольких месяцев при 4 °С и годами - при -20 °С. В комнатной температуре сохраняет жизнеспособность несколько недель, погибает при кипячении спустя 5 минут. Ультрафиолетовые лучи инактивируют вирус черед одну минуту. Возбудитель может некоторое время сохранять жизнеспособность в хлорированной воде из водопровода.

Гепатит A передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным и алиментарным путем. В некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем при пользовании предметами обихода, посудой. Вспышки вирусного гепатита А при реализации водного пути заражения обычно возникают при попадании вируса в резервуары воды общественного пользования, пищевой путь заражения возможен как при употреблении в пищу загрязненных овощей и фруктов, так и сырых моллюсков, обитающих в инфицированных водоемах. Реализация контактно-бытового пути характерно для детских коллективов, где недостаточно внимания уделяется санитарно-гигиеническому режиму.

Естественная восприимчивость к вирусу гепатита А у людей высокая, наибольшая – у детей дошкольного возраста, постинфекционный иммунитет напряженный и длительный. Заражение вирусным гепатитом А чаще всего происходит в детских коллективах. Среди взрослых в группу риска входят сотрудники пищеблоков дошкольных и школьных детских, а также лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, комбинатов питания. В настоящее время все чаще отмечаются коллективные вспышки инфекции среди наркоманов и гомосексуалистов.

Симптомы вирусного гепатита A

Инкубационный период вирусного гепатита А составляет 3-4 недели, начало заболевания обычно острое, течение характеризуется последовательной сменой периодов: до желтушного, желтушного и реконвалесценции. До желтушный (продромальный) период протекает в различных клинических вариантах: лихорадочном, диспепсическом, астеновегетативном.

Лихорадочный (гриппоподобный) вариант течения характеризуется резко развившейся лихорадкой и интоксикационной симптоматикой (степень выраженности общеинтоксикационного синдрома зависит от тяжести течения). Больные жалуются на общую слабость, миалгии, головную боль, сухое покашливание, першение в горле, ринит. Катаральные признаки выражены умерено, покраснения зева обычно не отмечается, возможно их сочетание с диспепсией (тошнота, ухудшение аппетита, отрыжка).

Диспепсический вариант течения не сопровождается катаральной симптоматикой, интоксикация выражена мало. Больные жалуются преимущественно на расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку. Нередко отмечается тупая умеренная боль в правом подреберье, эпигастрии. Возможно расстройство дефекации (диареи, запоры, их чередование).

До желтушный период, протекающий по астеновегетативному варианту мало специфичен. Больные вялы, апатичны, жалуются на общую слабость, страдают расстройствами сна. В некоторых случаях продромальные признаки не отмечаются (латентный вариант до желтушного периода), заболевание начинается сразу с желтухи. В случае, если присутствуют признаки нескольких клинических синдромов, говорят о смешанном варианте течения до желтушного периода. Продолжительность этой фазы инфекции может составлять от двух до десяти дней, в среднем обычно продромальный период занимает неделю, постепенно переходя в следующую фазу – желтуху.

В желтушном периоде вирусного гепатита А характерно исчезновение признаков интоксикации, спадение лихорадки, улучшение общего состояния больных. Однако диспепсическая симптоматика, как правило, сохраняется и усугубляется. Желтуха развивается постепенно. Сначала отмечают потемнение мочи, желтоватый оттенок приобретают склеры, слизистые оболочки уздечки языка и мягкого нёба. В дальнейшем желтеет кожа, приобретая интенсивный шафранный оттенок (печеночная желтуха). Тяжесть заболевания может коррелировать с интенсивностью окрашивания кожи, но предпочтительнее ориентироваться на диспепсическую и интоксикационную симптоматику.

При тяжелом течении гепатита могут отмечаться признаки геморрагического синдрома (петехии, кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, носовые кровотечения). При физикальном обследовании отмечают желтоватый налет на языке, зубах. Печень увеличена, при пальпации умеренно болезненная, в трети случаев отмечается увеличение селезенки. Пульс нескольку урежен (брадикардия), артериальное давление понижено. Кал светлеет вплоть до полного обесцвечивания в разгар болезни. Помимо диспепсических расстройств, больные могут жаловаться на астеновегетативную симптоматику.

Длительность желтушного периода обычно не превышает месяца, в среднем составляет 2 недели., после чего начинается период реконвалесценции: происходит постепенный регресс клинических и лабораторный признаков желтухи, интоксикации, нормализуется размер печени. Эта фаза может быть довольно длительной, продолжительность периода реконвалесценции обычно достигает 3-6 месяцев. Течение вирусного гепатита А преимущественно легкое или среднетяжелое, но в редких случаях отмечаются тяжело протекающие формы заболевания. Хронизация процесса и вирусоносительство для этой инфекции не характерны.

Осложнения вирусного гепатита A

Вирусный гепатит A обычно не склонен к обострениям. В редких случаях инфекция может провоцировать воспалительные процессы в билиарной системе (холангиты, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря). Иногда гепатит A осложняется присоединением вторичной инфекции. Тяжелые осложнения со стороны печени (острая печеночная энцефалопатия) крайне редки.

Диагностика вирусного гепатита A

В общем анализе крови отмечается пониженная концентрация лейкоцитов, лимфоцитоз, СОЭ повышена. Биохимический анализ показывает резкое повышение активности аминотрансфераз, билирубинемию (преимущественно за счет связанного билирубина), пониженное содержание альбумина, низкий протромбиновый индекс, повышение сулемовой и понижение тимоловой проб.

Специфическая диагностика осуществляется на основании серологических методов (антитела выявляются с помощью ИФА и РИА). В желтушном периоде отмечается нарастание Ig М, а в реконвалесцентном – IgG. Наиболее точная и специфичная диагностика – выявление РНК вируса в крови с помощью ПЦР. Выделение возбудителя и вирусологическое исследование возможно, но ввиду трудоемкости к общей клинической практике нецелесообразно.

Лечение вирусного гепатита A

Болезнь Боткина можно лечить амбулаторно, госпитализация производится при тяжелых формах, а также - по эпидемиологическим показаниям. В период выраженной интоксикации больным прописан постельный режим, диета №5 (в варианте для острого течения гепатита), витаминотерапия. Питание дробное, исключена жирная пища, продукты, стимулирующие производство желчи, поощряются молочные и растительные составляющие рациона. Необходимо полное исключение алкоголя. Этиотропная терапия для данного заболевания не разработана, комплекс лечебных мер направлен на облегчение симптоматики и патогенетическую коррекцию. С целью дезинтоксикации назначается обильное питье, при необходимости инфузия кристаллоидных растворов. С целью нормализации пищеварения и поддержания нормобиоценоза кишечника назначают препараты лактулозы. Спазмолитики применяют для профилактики холестаза. При необходимости назначают препараты УДКХ (урсодезоксихолиевой кислоты). После клинического выздоровления больные находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога еще 3-6 месяцев. В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При осложнениях со стороны желчевыводящих путей излечение затягивается, но при ложной терапии прогноз не усугубляется.

Профилактика вирусного гепатита A

Общие профилактические мероприятия направлены на усиленный надзор за: объектами системы водоснабжения, водообеспечения населения качественной питьевой водой, контроль за сбросом сточных вод, благоустройством территории; организациями пищевой промышленности, организациями общественного питания, организациями торговли, организацией питания и соблюдения противоэпидемического режима в детских образовательных организациях, лечебно-профилактических и других организациях.

Одной из важных мер профилактики вирусного гепатита А является вакцинация, которая рекомендована детям с возраста 1 годи взрослым. Вакцинация против гепатита А рекомендуется для профессиональной группы риска ( медицинским работникам, воспитателям и персоналу детских дошкольных организаций, работникам сферы обслуживания населения, детям , проживающим на территории с высоким уровнем заболеваемости острого гепатита А, контактным в очагах гепатита А по эпидемическим показаниям, лицам с хроническими заболеваниями печени, крови, ВИЧ-инфицированным при их выявлении, лицам с поведенческим риском заражения гепатита А, военнослужащих воинских частей, лицам выезжающим в эндемичные по гепатиту А регионы и страны.

В России зарегистрированы и используются для специфической профилактики гепатита А отечественные и зарубежные вакцины, которые предназначены для иммунизации как взрослых, так и детей. Иммунизация против гепатита А проводится двукратно, с интервалом в 6-12 месяцев. Сформированный иммунитет обеспечит защиту от заболевания вирусным гепатитом А более 20 лет.

На сегодняшний день вакцинация является наиболее эффективным способом предотвращения заболеваний гепатитом А, а, значит, сохраняет ваше здоровье!

07.11.2016

Гепатит А – инфекционное заболевание, проявляющееся желтухой, вызываемой вирусным поражением печени. Вирус гепатита А ежегодно поражает миллионы людей во всем мире.

Восприимчивость к гепатиту А всеобщая. Наиболее часто болеют дети в возрасте старше 1 года и молодые люди. Источником инфекции является больной человек.

Гепатит А – кишечная инфекция, заражение которой связано с низким уровнем санитарии и гигиены. Вирус гепатита А передается с зараженными продуктами, водой, через предметы быта. Вирус обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды и сохраняется в них до 1 года. Вирус погибает в течение 30 минут в 3% растворе хлорсодержащего препарата (хлорамин, хлорная известь).

Желтуха – результат повышения в крови концентрации особого вещества – билирубина, при этом происходит окрашивание в желтый цвет кожи и слизистых, моча темнеет, кал обесцвечивается. Желтуха сопровождается потерей аппетита, повышением температуры, кожным зудом.

Инкубационный период – длится в среднем около месяца и тогда заболевший становится наиболее заразным для окружающих.

• мыть руки перед едой, после посещения туалета
• пить только кипяченую воду
• мыть овощи и фрукты
• сделать прививку – это самая надежная защита от гепатита А.

Вакцина обеспечивает быструю и длительную защиту после введения одной дозы .

После паводка необходимо полностью очистить территорию от мусора.

Для проведения дезинфекции территорий (дворовые территории, детские игровые площадки, территория вокруг скважин, колодцев и т.д.) используются любые хлорсодержащие дезинфекционные препараты (хлорная известь, хлорамин, нейтральный гипохлорит кальция (НГК), сульфохлорантин, ДП-2Т, Дезхлор, ДП Алтай и др.).

Пример 1: Использование нейтрального гипохлорита кальция (НГК)

Для приготовления раствора необходимо на 10 литров воды добавить 100 гр нейтрального гипохлорита кальция (НГК). Расход рабочего раствора при дезинфекции почвы (впитывающей поверхности) от 1,5 до 2 л на 1 кв. м. Таким образом, для обработки 1 кв. м почвы нейтральным гипохлоритом кальция необходимо 1,5 л рабочего раствора (1,5 л воды и 15 г НГК), для обработки 10 кв. м необходимо 15 литров рабочего раствора (15 л воды и 150 г НГК), на 100 кв. м 150 л (150 л воды и 1,5 кг НГК), 1000 кв. м соответственно 1500 литров (1500 л воды и 15 кг НГК).

Пример 2: Использование сульфохлорантина

Для приготовления раствора необходимо на 10 литров воды взять 10 г сульфохлорантина. Для обработки 1 кв. метра почвы - 1,5 л рабочего раствора (1,5 л воды и 1,5 г сульфохлорантина), для обработки 10 кв. м необходимо 15 литров рабочего раствора (15 л воды и 15 г сульфохлорантина), на 100 кв. метров 150 л (150 л воды и 150 г сульфохлорантина), 1000 кв. м соответственно 1500 литров (1500 воды и 1,5 кг сульфохлорантина).

Мероприятия по устранению ухудшения качества воды включают в себя чистку, промывку и профилактическую дезинфекцию.

Дезинфекция колодцев, попавших в зону подтопления, включает:

• предварительную дезинфекцию колодца;
• очистку колодца;
• повторную дезинфекцию колодца.

Предварительная дезинфекция шахтного колодца

Перед дезинфекцией колодца рассчитывают объем воды в нем (в куб. м), который равен площади сечения колодца (в кв. м) на высоту водяного столба (в м). Проводят орошение из гидропульта наружной и внутренней части ствола шахты 5%-ным раствором хлорной извести из расчета 0,5 л на 1 кв. м поверхности.

5%-ный раствор хлорной извести готовится из расчета 50 гр. хлорной извести на 1 л воды (то есть на 1 колодец необходимо примерно 1 кг хлорной извести методом орошения).

При использовании другого дезинфицирующего средства необходимо пользоваться инструкцией по применению препарата.

Выполняют дезинфекцию следующим образом: готовят 5%-ный раствор хлорированной воды. Для этого 500 грамм хлорной извести заливают холодной водой, растирают до получения жидкой кашицы и вливают в 10 литров воды. Тщательно перемешивают, отстаивают, сливают прозрачную воду. На 1 куб. м воды расходуют 1 ведро прозрачного состава. Заливают опрыскивателем стены колодца, воду и в раскрытом виде колодец оставляют на сутки. Воду тщательно перемешивают, колодец закрывают крышкой и оставляют на 1,5 - 2 часа, не допуская забора воды из него.

Очистка колодца

Очистка проводится через 1,5 - 2 часа после предварительной дезинфекции колодца. Колодец полностью освобождают от воды, очищают от попавших в него посторонних предметов и накопившегося ила. Стенки шахты очищают механическим путем от обрастаний и загрязнений. Выбранные из колодца грязь и ил вывозят на свалку или погружают в заранее выкопанную на расстоянии не менее 20 м от колодца яму глубиной 0,5 м и закапывают, предварительно залив содержимое ямы 10%-ным раствором хлорной извести (100 гр хлорной извести на 1 л воды).

Стенки шахты очищенного колодца при необходимости ремонтируют, затем наружную и внутреннюю части шахты орошают из гидропульта 5%-ным раствором хлорной извести (либо другим средством, приготовленным по инструкции к препарату) из расчета 0,5 л/куб. м шахты.

Повторная дезинфекция колодца

После очистки, ремонта и дезинфекции стенок шахты приступают к повторной дезинфекции колодца.

Выдерживают время, в течение которого колодец вновь заполняется водой, повторно определяют объем воды в нем (в куб. м) и вносят потребное количество раствора хлорной извести либо другого дезинфицирующего препарата согласно инструкции по применению. Например, при использовании хлорсодержащих таблеток "Акватабс" - 8,67 необходимо 5 таблеток на 1 куб. м (1000 л). Из расчета на 1 колодец объемом 7 куб. м (7000 л) - 35 таблеток.

После внесения дезинфицирующего раствора воду в колодце перемешивают в течение 10 минут, колодец закрывают крышкой и оставляют на 6 часов, не допуская забора воды из него.

По истечении указанного срока наличие остаточного хлора в воде определяют качественно - по запаху или с помощью йодометрического метода. При отсутствии остаточного хлора в воду добавляют 0,25 - 0,3 первоначального количества дезинфицирующего препарата и выдерживают еще 3 - 4 часа.

После повторной проверки на наличие остаточного хлора и положительных результатов такой проверки проводят откачку воды до исчезновения резкого запаха хлора.

Контроль за эффективностью дезинфекции колодца проводится лабораторно. И только после этого воду можно использовать для питьевых и хозяйственно-бытовых целей.

Если мероприятия по устранению ухудшения качества воды не привели к стойкому улучшению ее качества по микробиологическим показателям, вода в колодце должна постоянно обеззараживаться хлорсодержащими препаратами либо иными средствами и методами, разрешенными к применению и направленными на уничтожение бактериального и вирусного загрязнения.

Обеззараживание воды в колодце проводится после дезинфекции самого колодца с помощью различных приемов и методов, но чаще всего с помощью дозирующего патрона, заполненного, как правило, хлорсодержащими препаратами. Патрон возможно изготовить самостоятельно, используя пластиковую бутылку из-под питьевой воды объемом 0,5 л (либо другой емкости, исходя из количества дезинфицирующего препарата), предварительно перфорированную, на дно помещается груз (камни).

По количеству препарата подбирают подходящий по емкости патрон (или несколько патронов меньшей емкости), заполняют его препаратом, добавляют воду при перемешивании до образования равномерной кашицы, закрывают пробкой и погружают в воду колодца на расстояние от 20 до 50 см от дна в зависимости от высоты водяного столба, а свободный конец веревки (шпагата) закрепляют на оголовке шахты.

При уменьшении величины остаточного хлора или его исчезновении (примерно через 30 суток) патрон извлекают из колодца, освобождают от содержимого, промывают и вновь заполняют дезинфицирующим препаратом.

В случае обнаружения стойкого химического загрязнения, обусловленного воздействием потенциально опасных объектов во время затопления, следует принять решение о ликвидации водозаборного устройства.

(обработка помещений поводится самостоятельно жильцами)

• поверхности помещений (пол, стены, двери);
• посуда;
• белье;
• игрушки.

• поверхности помещений (пол, стены, мебель) протирают или орошают;
• посуда, белье, игрушки замачиваются в дезинфекционном растворе.

Для обработки помещений применяют хлорсодержащие препараты (хлорамин, ДП Алтай, ДП-2Т, Дезхлор, Деохлор и др). Рабочие растворы готовят в пластмассовых (эмалированных) или стеклянных емкостях путем растворения необходимого количества дезинфицирующего средства в воде. Приготавливаем растворы по режиму на вирусные заболевания.

Пример 1: для приготовления 3%-ного раствора хлорамина необходимо взять 300 гр хлорамина на 10 л воды. Расход рабочего раствора при протирании - 150 мл на 1 кв. м, при орошении гидропультом - 300 г на 1 кв. м, при замачивании посуды - 2 л на комплект, при замачивании сухого белья - 4 л на 1 кг. Время экспозиции (выдержки) - 30 - 60 минут. По истечении указанного времени (30 - 60 минут) необходимо промыть чистой водой. Итого, как пример, на обработку одного дома площадью 200 кв. м (без площади территории) потребуется 60 л рабочего раствора, то есть 60 л воды и 1,8 кг хлорамина или 6 упаковок по 300 гр.

Наиболее простым и доступным методом обеззараживания выгребных ям является обработка с применением химических препаратов. Для химической обработки выгребных ям (туалетов) могут использоваться любые хлорсодержащие средства как в сухом виде, так и в растворе.

Обработка проводится путем заливки любыми хлорсодержащими дезинфекционными препаратами (хлорная известь, хлорамин, гипохлорит кальция нейтральный (НГК), сульфохлорантин, ДП-2Т, Дезхлор, ДП Алтай и др.).

Приготовление дезинфекционного раствора проводится в соответствии с методическими рекомендациями по применению дезинфекционного препарата, при этом концентрация растворов должна быть не менее 5%.

Пример: для приготовления 5%-ного рабочего раствора хлорамина необходимо взять 500 г хлорамина и развести в 10 л воды. Залить содержимое выгребной ямы (туалета) из расчета 2 л на 1 кв. м нечистот. То есть если площадь выгребной ямы составляет 5 кв. м, то на одну выгребную яму требуется 10 л рабочего раствора при растворении в нем 500 г хлорамина.

При применении сухих порошкообразных хлорсодержащих препаратов засыпать нечистоты из расчета 200 г препарата на 1 кг нечистот. То есть на 1 (одну) надворную установку использовать примерно 1 - 2 кг. Также можно обработать 10%-ным раствором хлорной извести или извести белильной термостойкой, 5%-ным раствором НГК или 7%-ным раствором ГКТ. Норма расхода - 500 мл/кв. м, время воздействия 1 ч.