Гепатит с за какой грех

“… Йешуа сел в лодку и удалился в пустыню, чтобы побыть там в одиночестве. Но люди узнали об этом и из всех городов последовали за Ним по суше. Поэтому, когда Он сошел на берег, то увидел огромную толпу; и полный сострадания к ним, исцелил больных” (НЗ, Евангелие от Матфея, 14:14).

Новый Завет был написал на греческом языке. И греческое слово, означающее сострадание — “спланхнизомай” (используемое в этом стихе) — откроет вам много, если вы медик и в свое время изучали “спланхнологию” (учение о внутренностях).

Апостол Матфей пишет, что Иисус был полон сострадания к людям, но разве он имеет в виду случайное сострадание? Нет! Понятие “спланхнизомай” носит более конкретный характер. Матфей имеет в виду, что Иисус сострадает народу сердцем:

— Он знает об увечье калеки;

— Он соболезнует страданиям больного;

— Он ощущает одиночество прокаженного;

— Он сочувствует мукам совести беззаконника.

Итак, соболезнуя увечью, боли, страданиям и мукам людей, Он не может не исцелять и не освобождать.

…Когда я узнал, что у меня в крови вирус гепатита “С”, то отказался в это верить и подумал, что здесь какая-то ошибка. На тот момент (в прошлом я наркоман с 12- летним стажем) я уже в течение 6-ти лет посещал церковь “Еммануил”, и моя жизнь во всех сферах была полностью восстановлена Господом Иисусом. Я получил полное освобождение от наркозависимости, обрел семейное счастье (у меня прекрасная жена и замечательная доченька, я их очень люблю). Также я имею хорошую высокооплачиваемую работу.

Но вот, как гром среди ясного неба, в мою жизнь ворвалась страшная новость. Я начал проходить обследование, сдавая один анализ за другим, надеясь, что все-таки будет утешительный ответ, подтверждающий, что я здоров. Но ошибки не было, моя печень была в предциррозном состоянии, и в моей крови жила смерть. Вот так! В моем случае это было эхо той войны, которая и сейчас губит и ворует жизни молодых людей, находящихся в наркозависимости.

Успокоившись и приняв свою болезнь как факт, я начал искать пути исцеления. Первым делом я принял решение служить Богу, помогая обретать освобождение и спасение зависимым людям. Я понимал, что, возможно, времени у меня осталось мало, поэтому изменил свое отношение к людям, особенно к моим близким. Я стал дорожить каждой минутой жизни, во многом старался измениться сам, начиная от питания и заканчивая эмоциями.

Регулярно, при обострении болезни, я ложился в больницу и проходил лечение, принимая дорогостоящие препараты. Я знал, что гепатит “С” является хроническим заболеванием, которое без лечения не проходит, но, как оказалось, и лечения, которое гарантировало бы полное выздоровление, нет. Мне было предложено пройти антивирусную терапию на протяжении 1 года стоимостью 12 тысяч долларов. Но при этом 100% гарантию исцеления никто не давал, и я отказался.

Гепатит “С”, вызванный вирусом с таким генотипом, как у меня, как выяснилось, является самым сложным и очень тяжело поддается лечению. Прогнозы врачей были неутешительные. Мне “светил” либо цирроз печени, либо рак. И я понял, что все усилия, которые я прилагал, — это борьба с “ветками”, т. е. следствием болезни, а проблема была в “корне” — вирусе, убивающем печень.

И вот тогда я поверил в свою новую, солнечную мечту: “Богу возможно все”. Вопрос был лишь в моей вере. Иисус говорил, что если мы будем иметь веру с “горчичное зерно”, то сможем переставлять “горы” в своей жизни. Но, часто, говоря о вере и чудесах, мы на самом деле верим не на 100%, а где-то на 80-95%. И вот эта недостающая разница и есть тот огромный, мало кому видимый труд, который совершается в тайне верующего сердца.

Я посещал все служения исцеления, которые проходили в церкви “Еммануил”, и с каждым разом, сначала робко, затем смелее и сильнее я начал видеть себя исцеленным и, в результате, говорить своими устами слова веры. Это исходило не из моей головы, а изнутри, из моего духа. Появилась уверенность в том, что я здоров, хотя в теле еще были симптомы болезни. Когда я решил сдать анализ крови на наличие вируса гепатита “С”, я не знал, какой будет результат. Я пообещал Богу, что приму любой ответ и не перестану делать то, что и раньше: служить и жертвовать, благодарить Его и ценить каждый миг жизни. И, однажды, я увидел ответ: “Вирус гепатита “С” не обнаружен”.

Мы часто говорим, что Бог благословение заворачивает в обертку трудностей и испытаний. Это правда. Благодаря своей болезни, я стал осознанней относиться ко времени, своей жизни, людям. Наконец-то я стал служить Богу и людям, начал заниматься личностным, духовным развитием. В моей жизни появились новые цели и смысл. В общем, я изменился. Но главное, через эти обстоятельства Господь дал понять, что такое вера — это “…осуществление ожидаемого и уверенность в невидимом” (НЗ, послание к Евреям, 11:1).

Небесный Отец настолько сильно возлюбил нас, что Его Сын Иисус Христос “…изъязвлен был за грехи наши и мучим за беззакония наши; наказание мира нашего было на Нем, и ранами Его мы исцелились”, — говорит Слово Божье (ВЗ, книга пророка Исаии, 53:5). И сегодня, как и 2000 лет назад, Господь Иисус говорит каждому человеку: “Не бойся, только веруй” (НЗ, Евангелие от Марка, 5:36). Верьте Богу и Его Слову, следуйте за Ним: “Ибо только Я знаю намерения, какие имею о вас, говорит Господь, намерения во благо, а не на зло, чтобы дать вам будущность и надежду” (ВЗ, книга пророка Иеремии, 29:11).

Передистый Алексей, служитель церкви “Еммануил” (Днепродзержинск)

Вопрос читателя:

Добрый день. Я задала вопрос одному уважаемому священнику - можно ли навестить подругу с новорожденным, если у меня гепатит С. Ответ - нельзя. Но она не в курсе и не будет со мной общаться, если я не приеду. Мне и так жить не хочется, год назад выявили, никакого лечения, а тут еще священник подчеркивает, что с такой проказой от людей надо держаться подальше. Это правда запрещено? Никогда не видела наркотики, последние 10 лет без контактов. Очень обидно, что демиург так меня видит, раз послал проказу. Что же мне сказать этой девушке? Про болезнь нельзя, всем расскажет, много общих знакомых. С уважением.

Отвечает протоиерей Петр Гурьянов:

Добрый день!

Данный вопрос, я думаю, вы должны решить с лечащим врачом! Ведь Гепатит С не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, со слюной и пр.), при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками.
Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имеет место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося (при травме, порезе, через ссадины и пр.). Поговорите с врачом, попросите инструкции у него, как себя вести. Я думаю ваша подруга не обидится, если вы не придете, а просто порадуете ее телефонным звонком!

Вы же прекрасно знаете, что ваша болезнь лечится и лечится полностью! По этому вопросу можно сказать, что есть определенный процент больных (до 30%), которые переболели острым гепатитом C и полностью выздоровели без какого-либо медикаментозного вмешательства. Иными словами, выздоровление иногда наступает без лечения, самостоятельно. Лечение же гепатита C может быть вполне успешным, но некоторым категориями больных такое лечение противопоказано. Поэтому все вопросы к специалисту (врачу).

Только в православии не принято называть Бога Демиургом. Демиург - это мифологический персонаж, который занимается созданием людей, мира, космоса в целом. Если сопоставить его труд с человеческим, то его деятельность имеет много общего с работой ремесленника. Зачастую в роли Демиургов в мифах представали представители профессий кузнеца и гончара, а также ткача. Однако задачи его будут несколько более масштабными.

За что Бог посылает болезни?

Преподобному Паисию Святогорцу как-то задали вопрос:

— Геронда, болезнь всегда приносит человеку пользу?

— Да, она приносит огромную пользу всегда. Болезни помогают людям, у которых нет добродетелей, умилостивить Бога. Здоровье — это большое дело, но то доброе, что приносит человеку болезнь, здоровье ему дать не может! Болезнь приносит человеку духовное добро. Болезнь — это великое, великое благодеяние. Она очищает человека от греха, а иногда гарантирует" ему [небесную] мзду. Душа человека подобна золоту, а болезнь подобна огню, которая это золото очищает. Посмотри, ведь и Христос сказал апостолу Павлу: "Си́ла Моя́ в не́мощи соверша́ется". Чем больше мучается человек от болезни, тем более чистым и более святым он становится — лишь бы он терпел и принимал болезнь с радостью. Единственное, что необходимо в некоторых болезнях, — это немного терпения. Бог попускает болезнь, для того чтобы человек получил небольшую мзду, и посредством этой болезни Бог очищает человека от имеющихся у него недостатков. Ведь телесная болезнь помогает в исцелении болезни душевной. Болезнь телесная приносит человеку смирение и таким образом нейтрализует его душевную болезнь. Бог из всего извлекает пользу для блага человека! Всё, что Он попускает, оказывает нам духовную пользу. Он знает, что необходимо каждому из нас, и в соответствии с этим даёт нам болезнь — либо для того, чтобы мы восприяли за неё мзду, либо для того, чтобы мы расплатились за какие-то грехи.
Очень советую вам пособороваться, поисповедоваться и причаститься.

Архив всех вопросов можно найти здесь. Если вы не нашли интересующего вас вопроса, его всегда можно задать на нашем сайте.

Если вы хотите оперативно читать новые ответы в нашей рубрике, подписывайтесь на Telegram-канал “Вопросы священнику”

Онлайновые вопросы и ответы
Июнь 2018 г.

Вопрос: Что такое гепатит?

Ответ: Гепатит — это воспаление печени. Это состояние может быть самоизлечивающимся или приводить к развитию фиброза (рубцевания), цирроза или рака печени. Самыми распространенными возбудителями гепатита в мире являются вирусы гепатита, но его причиной могут также быть другие инфекции, токсичные вещества (например, алкоголь и некоторые наркотики) и аутоиммунные заболевания.

Существует 5 основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E. Эти 5 типов представляют огромную проблему в связи с бременем болезни и смерти, к которому они приводят, и с их потенциальными возможностями вызывать вспышки болезни и приводить к эпидемическому распространению. В частности, типы В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и, в общей сложности, являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени.

Причиной гепатита А и Е обычно является употребление в пищу загрязненных пищевых продуктов или воды. Гепатит В, С и D обычно развивается в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма. В число распространенных способов передачи этих вирусов входят переливание зараженной крови или продуктов крови, инвазивные медицинские процедуры с использованием загрязненного оборудования и, в отношении гепатита В, передача от матери ребенку во время родов, от члена семьи ребенку, а также при сексуальных контактах.

Острая инфекция может протекать с ограниченными симптомами или бессимптомно или может включать такие симптомы, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), потемнение мочи, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.

Вопрос: Каковы различные вирусы гепатита?

Ответ: Ученые выделили 5 отдельных вирусов гепатита, определяемых буквами A, B, C, D и E. Все они приводят к развитию болезни печени, но между ними имеются существенные различия.

Вирус гепатита А (HAV) присутствует в фекалиях инфицированных людей и чаще всего передается при потреблении загрязненных пищевых продуктов или воды. HAV может также распространяться при некоторых видах сексуальных отношений. Во многих случаях инфекции протекают в легкой форме, большинство людей полностью выздоравливает и у них остается иммунитет к последующим инфекциям HAV. Однако инфекции HAV могут быть тяжелыми и представлять угрозу для жизни. Большинство людей в районах мира с плохой санитарией инфицировано этим вирусом. Существуют безопасные и эффективные вакцины для предотвращения HAV.

Вирус гепатита B (HBV) передается при контакте с инфицированными кровью, спермой и другими жидкостями организма. HBV может передаваться от инфицированной матери ребенку во время родов или от члена семьи ребенку раннего возраста. Передача инфекции может также происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HBV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. HBV представляет опасность и для работников здравоохранения, которые переносят травмы от уколов иглами при уходе за пациентами, инфицированными HBV. Существует безопасная и эффективная вакцина для предотвращения HBV.

Вирус гепатита С (HCV), в основном, также передается при контакте с инфицированной кровью. Это может происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HCV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. Возможен также и сексуальный путь передачи инфекции, но это происходит гораздо реже. Вакцины против HCV нет.

Вирус гепатита D (HDV) может инфицировать только тех людей, кто инфицирован HBV. Двойная инфекция HDV и HBV может приводить к развитию более серьезной болезни и худшему результату. Безопасные и эффективные вакцины против гепатита В обеспечивают защиту от инфекции HDV.

Вирус гепатита Е (HEV), как и HAV, передается в большинстве случаев при потреблении зараженных пищевых продуктов или воды. HEV часто приводит к вспышкам гепатита в развивающихся частях мира и все больше признается в качестве значительной причины болезней в развивающихся странах. Разработаны безопасные и эффективные вакцины для предотвращения инфекции HEV, но широкого доступа к ним нет.

При своевременном начале лечения, уже спустя 1 месяц применения препаратов, дженерики обеспечивают вывод вредоносного вируса гепатита из организма, что подтверждают клинические анализы.

Ещё с 80-х годов прошлого столетия и вплоть до XXI века, в СССР и на территории всего пост-советского пространства, в качестве единственной методики для лечения гепатита С применялась терапия с использованием интерферона. Лечение предусматривало приём препарата в течении 1 года. При этом, положительная динамика наблюдалась лишь у 50% пациентов. Если учитывать побочные эффекты, которые присущи интерфероновой терапии, то зачастую, они нивелировали все позитивные результаты.

На чём основан принцип действия дженерика

В Европе и США были разработаны эффективные препараты для борьбы с гепатитом С. Однако, их цена стартующая с 50 000 долларов, не по карману не только российскому потребителю, но и европейцам, у которых данные расходы не покрывает страховка. Получение адекватного и доступного лечения для населения с применением качественных лекарств, стало возможным после появления на рынке индийских дженериков от гепатита Ц. Это клинически проверенные аналоги, эффективность которых подтверждена доказательной медициной.

В чём заключается отличие джерериков, если сравнивать их с оригинальными препаратами от гепатита С

Для начала стоит разобраться что же такое дженерик. На фармакологическом рынке существует множество препаратов, у которых один и тот же состав, но различное торговое наименование. При изобретении лекарства, компания которая вывела его на рынок и получила на него патент, в течении некоторого времени имеет право на исключительное его производство. Данный срок, в зависимости от условий лицензии, может достигать 20 лет. По прошествии этого времени, другие фармкомпании получают возможность создавать свои лекарственные средства с практически идентичным составом. Эти препараты и называются дженериками. Фактически, являясь генерацией своего оригинального предшественника.

Стоит отметить, что оригинальным лицензионным препаратом для производства аналога послужил Hepcvir. Индийская фармакологическая компания выпустила его копию в 2014 году. Она полностью прошла все тесты, которые были применены и к уникальному лекарству. Следом, его начали использовать врачи по всему миру в качестве разумной альтернативы дорогостоящему средству, и отслеживать реакцию пациентов на препарат.

Международная комиссия по производству фармокологических средств пристально следит за соблюдением стандартов и ставит ряд требований к производству дженериков. В их числе:

Соотношение фармакологических компонентов по численному и качественному показателям
Рекомендованные стандарты
Препарат от гепатита должен производиться под пристальным контролем специалистов
Колорэквивалент должен полностью соответствовать основным нормам всасывания
Чёткое соблюдение технологических требований

Лечение оригинальными препаратами для российских потребителей практически не доступно не только из-за их дороговизны. Долгое время они поставлялись исключительно на рынки Европы и США. В России их и сейчас найти практически не возможно. Поэтому, дженерики производства Индии являются отличной альтернативой и по качеству, и по доступности.

Курс лечения сроком на 1 год обойдётся примерно в 700$. Актуальную цену препарата на момент покупки вы можете узнать непосредственно на нашем сайте, кликнув по интересующей вас позиции.

По своим фармакологическим качествам данные лекарства ничем не отличаются от оригиналов. При этом, вы не переплачиваете в десятки раз.

Преимущество индийских дженериков

Фармакологическая индустрия Индии — одна из наиболее развитых во всём мире. По данным консалтинговых исследований, годовой оборот всех производств страны занятых в сфере здравоохранения достигает 50 миллиардов (в долларах США). Именно производство дженериков приносит компаниям львиную долю доходов.

Все процессы на фармакологических фабриках Индии полностью соответствуют мировым требованиям и стандартам. Выпущенные там дженерики, необходимые для лечения заболеваний печени проходят полный контроль на соответствие качеству. После запуска и перед тем, как попасть на рынок, их ждёт целая череда клинических испытаний. Именно поэтому, аналоги индийского производства признаны в Европе одними их наиболее эффективных при лечении гепатита С.

Традиционно, курс лечения гепатита С составляет от трёх месяцев до года. При этом, рекомендуется сдать контрольный анализ уже спустя 2-3 недели после начала приёма препарата. В более чем 90% случаев, уже на столь раннем этапе терапии он показывает положительную динамику. Она наблюдается до тех пор, пока вирус полностью не будет выведен из организма.

При своевременном начале лечения, уже спустя 1 месяц применения препаратов, дженерики обеспечивают вывод вредоносного вируса из организма, что подтверждают клинические анализы. Тем не менее, предусмотренный курс необходимо закончить, чтобы не допустить рецидивов болезни. При системном подходе и проведении адекватного лечения под наблюдением врача, таковые не зафиксированы.

Принимать индийские дженерики от гепатита С стоит предварительно проконсультировавшись со своим лечащим врачом и под его наблюдением. Он скорректирует требуемый курс, в зависимости от развития болезни и сопутствующим факторам. Одним пациентам для полного выздоровления требуется всего лишь месяц, другим — полгода.

Как и где можно купить индийские дженерики от гепатита С

Тотальная монополизация российского фармакологического рынка и бюрократизация национального законодательства привели к тому, что современные и эффективные дженерики индийского производства, широко использующиеся во всём мире для лечения гепатита С, купить в России крайне непросто. Они не продаются в аптечной сети. Можно попросить своих друзей и знакомых привезти их посредственно из Индии или стран, где их продажа доступна. Но, стоит учитывать, что необходимый для лечения курс вряд-ли пропустят российские таможенники в багаже или ручной клади. А если покупать частями, то может возникнуть ситуация, при которой необходимого препарата у вас не окажется. Перерыв в терапии пустит насмарку все приложенные усилия и потраченные деньги.

Покупая индийские дженерики для лечения гепатита С через интернет, обращайтесь исключительно проверенными поставщикам, которые успешно зарекомендовали себя на рынке. Мы гарантируем подлинность всех препаратов, которые у нас реализуются. Берём на себя все заботы по доставке дженериков как от производителя, так и к покупателям по всей России и странам СНГ.

Человеческая жизнь и здоровье — бесценны. Мы делаем всё для того, чтобы лечиться от сложных недугов было доступно.

Основные факты

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС): вирус может приводить к развитию как острого, так и хронического гепатита с разной степенью тяжести — от легкой болезни, длящейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.
Гепатит С является основной причиной рака печени.
Вирус гепатита С — это гемотрансмиссивный вирус, заражение которым чаще всего происходит при контакте с небольшим количеством крови. Передача вируса может иметь место при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасной инъекционной практике, небезопасной медицинской практике, переливании непроверенной крови и ее продуктов, а также половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью.
Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 миллионов человек.
У значительного числа пациентов с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени.
По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
Применение противовирусных препаратов позволяет излечить инфекцию гепатита С в более чем 95% случаев с, что снижает риск смерти от цирроза или рака печени, но доступ к диагностике и лечению остается на низком уровне.
В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, но научная работа в этой области продолжается.

Вирус гепатита С может вызвать как острое, так и хроническое заболевание. Новые случаи инфицирования ВГС обычно протекают бессимптомно. У некоторых пациентов развивается острый гепатит, который не приводит к опасному для жизни заболеванию. Примерно у 30% (15 45%) инфицированных вирус исчезает самопроизвольно без какого-либо лечения в течение шести месяцев после заражения.

У остальных 70% (55 85%) инфицированных развивается хроническая инфекция ВГС. Среди пациентов с хронической инфекцией ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%.

Эпидемиологическая ситуация

Гепатит С распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, в которых распространенность ВГС в 2015 г., согласно оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. В других регионах ВОЗ показатели распространенности ВГС-инфекции находятся в пределах от 0,5% до 1%. В некоторых странах инфекция вируса гепатита С может быть сконцентрирована в определенных группах населения. Например, 23% новых случаев инфицирования ВГС и 33% смертности от ВГС связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Однако национальные меры реагирования редко включают потребителей инъекционных наркотиков и заключенных в тюрьмах .

В странах, в которых методы инфекционного контроля в настоящее время или в прошлом были недостаточно эффективными, инфекция ВГС часто широко распространена среди населения в целом. Существует множество штаммов (или генотипов) вируса гепатита С, и их распределение варьируется в зависимости от региона. Однако во многих странах распределение генотипов остается неизвестным.

Передача вируса

Вирус гепатита С передается через кровь. Чаще всего передача происходит при:

совместном использовании инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков;
повторном использовании или недостаточной стерилизации в учреждениях здравоохранения медицинского оборудования, в частности шприцев и игл;
переливании непроверенной крови и продуктов крови;
половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью (например, при половых контактах мужчин с мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированными или применяющих доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции).

ВГС может передаваться также половым путем и от инфицированной матери ребенку; однако эти способы передачи встречаются реже.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или потреблении продуктов и напитков совместно с инфицированным лицом.

По оценкам ВОЗ, в 2015 г. во всем мире было зарегистрировано 1,75 млн новых случев инфицирования ВГС (23,7 нового случая на 100 000 человек).

Симптомы

Инкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Приблизительно в 80% случаев после первичной инфекции никакие симптомы не проявляются. У пациентов с острыми симптомами могут наблюдаться высокая температура, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в брюшной полости, темный цвет мочи, светлый цвет экскрементов, боли в суставах и желтушность (кожных покровов и белков глаз).

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что при новых случаях инфицирования ВГС симптомы частого отсутствуют, лишь небольшому числу пациентов диагноз ставится при недавнем заражении. Пациентам с хронической инфекцией ВГС диагноз также часто не ставится, так как болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов в результате серьезного поражения печени.

Диагностика инфицирования гепатитом С проводится в два этапа.

Наличие инфекции определяется тестом на антитела и антигены ВГС при помощи серологического скрининга.
При положительном результате теста на антитела и антигены ВГС для подтверждения хронической инфекции проводится тест нуклеиновой кислоты для определения рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС; это обусловлено тем, что примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция прекращается вследствие сильного ответа иммунной системы без необходимости лечения. Но даже при отсутствии инфекции у данных пациентов результат теста на антитела и антигены ВГС будет положительным.

В случае диагностирования хронической инфекции гепатита С проводится обследование пациента для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это делается с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.

Информация о степени поражения печени используется для принятия решений относительно методов лечения и ведения болезни.

Прохождение тестирования

Ранняя диагностика позволяет предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате инфекции, и предупредить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование людей, которые подвергаются повышенному риску инфицирования.

К популяциям, подверженным повышенному риску инфицирования ВГС, относятся:

потребители инъекционных наркотиков;
лица, находящиеся в тюрьмах и других закрытых учреждениях;
лица, употребляющие наркотики другими способами (неинъекционным путем);
лица, употребляющие наркотики интраназальным способом;
реципиенты инфицированных продуктов крови или инвазивных процедур в медицинских учреждениях со слабой практикой инфекционного контроля;
дети, рожденные у матерей, инфицированных ВГС;
лица, имеющие половых партнеров, инфицированных ВГС;
лица с ВИЧ-инфекцией;
заключенные или лица, ранее находившиеся в заключении; и
лица, имеющие татуировки или пирсинг.

В условиях высокой серологической распространенности антител к ВГС у населения (пороговое значение >2% или >5%) ВОЗ рекомендует предлагать всем взрослым проведение серологического тестирования на ВГС в рамках общих услуг профилактики, помощи и лечения.

Согласно оценкам, приблизительно 2,3 млн человек (6,2%) из 37 млн ВИЧ-инфицированных в мире имеют серологическое подтверждение текущей или ранее перенесенной инфекции гепатита С. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности у лиц, живущих с ВИЧ.

Лечение

При заражении ВГС не всегда требуется лечение, поскольку у некоторых пациентов иммунная система сама справляется с инфекцией. Однако если инфекция гепатита С переходит в хроническую форму, показано лечение. Целью терапии гепатита С является излечение.

Обновленное руководство ВОЗ 2018 г. рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). ПППД позволяют излечивать большинство ВГС-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), в зависимости от отсутствия или наличия цирроза печени.

ВОЗ рекомендует проводить лечение всех лиц с хронической инфекцией ВГС в возрасте 12 лет и старше. Пангенотипные ПППД остаются дорогостоящими во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего. Однако благодаря появлению генерических аналогов этих средств во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) цены резко снизились.

Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2017 г. из 71 млн носителей ВГС во всем мире свой диагноз знали порядка 19% (13,1 млн человек), а к концу 2017 г. среди диагностированных носителей хронической инфекции ВГС около 5 млн прошли курс лечения ПППД. Однако предстоит проделать еще очень большую работу во всем мире для реализации задачи проведения к 2030 г. лечения 80% инфицированных ВГС.

Профилактика

В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции зависит от мер для снижения риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно с ВИЧ-инфицированными или применяющими доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции.

Ниже приводится перечень некоторых мер первичной профилактики, рекомендованных ВОЗ: соблюдение надлежащей практики безопасных инъекций в учреждениях здравоохранения;

безопасное обращение с острыми предметами и отходами и их утилизация;
предоставление комплексных услуг по уменьшению пагубного воздействия инъекционных наркотиков, включая предоставление стерильного инъекционного инструментария и лечение наркозависимости;
тестирование донорской крови на ВГВ и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис);
обучение медицинского персонала;
предотвращение контактов с кровью во время половых сношений;
соблюдение гигиены рук, включая хирургическую подготовку рук, мытье рук и использование перчаток; и
популяризация надлежащего и систематического использования презервативов.

В случае лиц, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ дает следующие рекомендации:

проведение информационно-просветительских мероприятий по вопросам оказания помощи и лечения;
иммунизация от гепатита А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени;
надлежащее ведение больных начиная с момента диагностирования заболевания, включая назначение противовирусной терапии; и
регулярный мониторинг в целях ранней диагностики хронических заболеваний печени.

Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С: краткое изложение основных рекомендаций

Всем лицам с ВГС-инфекцией рекомендуется проводить оценку уровня употребления алкоголя и в случае выявления умеренного и высокого уровня предлагать вмешательства по модификации поведения, направленные на сокращение потребления алкоголя.

В условиях ограниченных ресурсов для определения стадии гепатического фиброза проводится тест на отношение аминотрансферазы к числу тромбоцитов (APRI) или FIB-4, в отличие от других неинвазивных тестов, которые требуют больших затрат, такие как эластография или FibroTest.

Все взрослые и дети с хронической ВГС-инфекцией должны пройти обследование на предмет проведения противовирусного лечения.

ВОЗ рекомендует предлагать лечение всем лицам с диагнозом ВГС-инфекции в возрасте 12 лет и старше, вне зависимости от стадии заболевания.

ВОЗ рекомендует использовать для лечения лиц с хронической ВГС-инфекцией в возрасте 18 лет и старше пангенотипные комбинации ПППД.

Для лечения подростков в возрасте 12–17 лет или с массой тела не менее 35 кг, имеющих хроническую ВГС-инфекцию,

ВОЗ рекомендует назначать:

софосбувир/ледипасвир в течение 12 недель для генотипов 1, 4, 5 и 6;
софосбувир/рибавирин в течение 12 недель для генотипа 2;
софосбувир/рибавирин в течение 24 недель для генотипа 3.

Для детей младше 12 лет с хронической ВГС-инфекцией ВОЗ рекомендует:

не начинать лечения до достижения возраста 12 лет;
не назначать препараты на основе интерферона.

Ожидается, что новые высокоэффективные пероральные пангенотипные комбинации ПППД с коротким курсом лечения станут доступны детям в возрасте до 12 лет в конце 2019 г. или в 2020 г. Это создаст возможности для улучшения доступа к терапии и излечения больных в уязвимой группе, которым показано раннее применение терапии.

Деятельность ВОЗ

Для оказания поддержки странам в реализации глобальных задач по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
профилактика передачи инфекции; и
расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Читайте также: