Гепатит с в усинске на

Вирусный гепатит В относится к одному из самых распространенных вирусных заболеваний в мире. На сегодняшний момент этот недуг наблюдается примерно у 2 млрд человек, ежегодно умирает около 2 млн больных.

Гепатит В поражает печень с последующим отмиранием ее тканей. Длительное время его называли сывороточным или шприцевым из-за возможности передачи этого заболевания через нарушенные кожные покровы. В 40% случаев диагностируемого заболевания его природа не выяснена до конца.

Формы и симптомы недуга

Выделяют три основные формы вирусного гепатита:

Наш иммунитет способен определять и уничтожать огромное количество патогенных клеток. Чем он сильнее, тем более ярко проявляются симптомы борьбы организма с вирусом, и тем острее наблюдаются симптомы нарушения работы печени. К ним относятся:

отсутствие аппетита;
тяжесть и боль в правом боку, уменьшающаяся при поднятии полусогнутых ног в положении лежа;
повышенное содержание билирубина;
головокружение и сонливость;
тошнота и рвота;
суставные боли;
увеличение размеров печени;
желтый цвет кожи и белка глаз;
темный цвет мочи и белый кал;
в тяжелых случаях наблюдается кровоточивость десен и ранний приход обильных менструаций у женщин.

Носителями вирусной инфекции чаще всего становятся вылеченные больные. Для них вирус уже не представляет опасности, но они могут заражать окружающих их людей.

Вирус гепатита В очень устойчив к воздействиям окружающей среды. Он может годами храниться в крови и ее препаратах, в течение нескольких месяцев на постельном белье и медицинском оборудовании, загрязненных кровью больного.

Его можно уничтожить только во время автоклавирования при 120 градусах в течение 45 минут или после 60 минут обработки сухим жаром при температуре 180 градусов. Перекись водорода, хлорамин и формалин являются эффективными дезинфицирующими средствами против возбудителей вирусного гепатита В.

Возможные пути передачи вирусного гепатита В следующие:

При проведении переливания крови, плазмы крови заражённого человека здоровому, а также в случае многократного использования без проведения стерилизации медицинского инструментария при контакте с больным данной патологией;
Половой путь передачи, который характеризуется способностью вируса выделяться со спермой, кровью и слюной, что особенно увеличивает риск заражения при оральном, вагинальном, анальном половых контактах;
Бытовой путь заражения также диагностируется в случае использования общих полотенец, зубных щёток, посуды, бритв, но с непременным наличием у здорового человека микротрещин, ран, на которые могут попасть заражённые биологические жидкости с перечисленных предметов обихода;
В родах, от матери к ребенку;

Достаточно часто выявляются случаи заражения вирусным гепатитом В через маникюрные наборы в салонах и парикмахерских, при выполнении татуировок, а также при использовании общих шприцев.

Не установлены факты передачи возбудителя вирусного гепатита В через поцелуи, рукопожатия и объятья, при чихании, кашле, разговоре, при кормлении ребёнка грудным молоком.

Чаще всего данный диагноз выставляется в возрастном промежутке от 15 до 30 лет. Среди общего числа заразившихся чаще всего определяют в качестве преобладающих путей инфицирования парентеральный, а также половой.

Так в чем же опасность?

Как было сказано выше в течении вирусного гепатита В выделяют 2 его основные формы – это острая и хроническая.

Острая форма гепатита В характеризуется стремительным и в некотором роде молниеносным течением, быстрым развитием симптомов заболевания, осложнениями с возникновением печёночной недостаточности. Довольно часто острая форма осложняется развитием коматозных состояний и наступлением летального исхода.

Хроническая форма гепатита В может являться причиной исхода острой формы данной патологии, а также являться самостоятельным процессом. Болезнь изначально проявляется очень медленно и незаметно, удлиняется период инкубации, безжелтушный и желтушный периоды. Общее течение данной формы представляет собой чередование признаков обострения инфекции и наступления этапов ремиссии в её течении.

Для обоих форм вирусного гепатита В характерно возможное развитие достаточно тяжело поддающихся лечению осложнений, которые даже могут стать причиной смерти больного. Из наиболее опасных для жизни больного следует отметить развитие отёка головного мозга, сепсиса, вовлечения в патологический процесс органов дыхания, сердца и почек с нарушением их работы, вплоть до развития недостаточности несовместимой с жизнью.

Также часто на фоне течения данной болезни стремительно развиваются нарушения со стороны свёртывающей системы крови, что проявляется такой симптоматикой, как носовые кровотечения, желудочно-кишечные, маточные у женщин, легочные. Они нередко тоже могут приводить к гибели больного.

Самым частым осложнением, возникающим при обеих формах вирусного гепатита, является возникновение печёночной энцефалопатии, которая проявляется сонливостью, спутанностью сознания, забывчивостью, возникновением галлюцинаций. Наиболее тяжёлые последствия возникновения этого осложнения – это диагностирование комы, угнетение нервной системы больного.

Цирроз печени достаточно часто диагностируется как исход длительного хронического течения вирусного гепатита В.

Рак печени также может развиваться на фоне данной патологии. Достаточно часто течение вирусного гепатита В проявляется, как тяжёлое и молниеносное, особенно в случае присоединения инфекций бактериального характера, а также в случаях заражения иными видами вирусных гепатитов, например, вирусным гепатитом С.

Виды профилактики

Профилактика гепатита В особенно важна в связи с трудностью уничтожения его возбудителей и из-за возможных осложнений при развитии данного заболевания.

Выделяют две основные формы профилактики:

Неспецифическая или бытовая профилактика. Направлена на устранение возможных путей заражения бытовым способом;
Специфическая профилактика. Осуществляется путем вакцинации.

Заражение вирусом контактно-бытовым путем нередко приводит к вспышкам эпидемии данного заболевания. Поэтому важно соблюдать основные гигиенические правила и нормы поведения, снижающие риск инфицирования организма.

В медицинских учреждениях необходимо осуществлять:

контроль за медицинским оборудованием и инструментами (утилизация одноразовых шприцев, дезинфицирование многоразового оборудования);
проверку потенциальных доноров на наличие антигенов гепатита В;
отстранение от донорства людей, перенесших вирусный гепатит В, и контактирующих с больными последние 6 месяцев.

В повседневной жизни важно придерживаться следующих правил:

мыть руки с мылом, особенно после посещения общественных мест;
мыть фрукты и овощи;
заниматься сексом с проверенными партнерами;
избегать орального или анального секса (при этом риск заражения данным заболеванием наиболее высок);
лечить наркоманию и токсикоманию;
избегать контакта с использованными шприцами (вирус гепатита В на них может сохраняться годами);
использовать только свои предметы личной гигиены;
укреплять иммунитет здоровой пищей, длительными прогулками и витаминами;
своевременно проводить вакцинацию в целях профилактики заболевания;
соблюдать личную гигиену во время беременности;
ограничить переливание крови;
избегать контактов с подозрительными и малознакомыми людьми;
в случае подозрения на заражение вирусом гепатита В срочно обратиться к высококвалифицированному специалисту (лечение заболевания на ранних стадиях более эффективно, чем при запущенном течении болезни).

Профилактика гепатита В с помощью этих мер не предотвратит заражение вирусом, но снизит риск инфицирования с возможными последующими осложнениями.

Вакцинация является самым надежным способом защиты от осложнений гепатита В. Она не защищает от него на 100 %, но значительно облегчает симптомы протекания болезни в случае поражения клеток печени возбудителем данного заболевания.

Современную вакцину изготавливают на основе белка оболочки клеток вируса (HBs-антиген) или на основе плазмы крови. Оба вида вакцины взаимозаменяемы. Они безопасны и высокоэффективны. Их делают даже беременным и кормящим женщинам.

Специфическая профилактика осуществляется в три этапа. Первую прививку делают новорожденному через 12 часов после рождения, вторую в месяц и третью в полгода.

Обычно малышам ее делают в переднебоковую поверхность бедра, подросткам и взрослым в дельтовидную мышцу.

Вакцина, попадая в организм человека, способствует выработке специфического иммунитета, способного в дальнейшем противостоять воздействию вирусных клеток.

Этот вид профилактики применяется к людям, которые находятся в группе риска. К ним относятся:

медики;
дети, рожденные зараженными матерями;
жертвы насильников;
люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией;
люди, употребляющие наркотики.

Нередки случаи, когда медики взаимодействуют с зараженными людьми, не зная об этом. Чаще всего они узнают об этом спустя какое-то время.

В этом случае требуется экстренная профилактика вирусного гепатита В. С этой целью человеку, имеющему контакт с больным, одновременно вводят специфический иммуноглобулин и вакцину. Это необходимо сделать не позднее 2 недель после осуществления контакта.

В зависимости от возможных путей заражения гепатитом В выделяют два основных способа экстренной профилактики.

При заражении половым путем вводят вакцину и специфический иммуноглобулин. Вакцина начинает действовать только через две недели, до этого времени специфический иммуноглобулин остановит дальнейшее заражение. В результате этих действий антитела усилят защитную реакцию организма, что позволит выиграть время для выработки иммунитета.
В случае заражения бытовым путем выявляют наличие в крови человека HBs-антигена. При положительной реакции пострадавшему одновременно вводят вакцину и специфический иммуноглобулин.

В случае отсутствия антигена человеку проводят вакцинацию в три этапа:

сразу после получения результатов анализа;
через три месяца после первой прививки;
спустя три месяца после второй прививки.

Основная цель экстренной профилактики – блокирование и уничтожение вируса в крови зараженного человека.

Профилактические меры направлены на предотвращение распространения и возникновения очагов инфекции. Их должен соблюдать каждый человек, заинтересованный в своем здоровье.

Гепатит С – это серьезная патология, которую вызывает инфицирование организма вирусом HCV. Она сопровождается острым или хроническим воспалением печени. Своевременное выявление вируса позволит уберечь человека от ряда негативных последствий (в частности, цирроза печени). Рассмотрим подробнее, как распознать гепатит С при помощи современных методик, и какие наиболее результативные из них.

Через какое время после заражения проявляется вирус

Наиболее распространен искусственный путь инфицирования (заражение происходит во время манипуляций, которые связаны с нарушением целостности покровов). Согласно статистическим данным, чаще всего передача вируса осуществляется через кровь. Ее сыворотка и плазма у инфицированного человека становится опасной за неделю до появления признаков болезни и сохраняет способность к заражению продолжительный период времени.

Опасность гепатита C заключается в том, что на ранних стадиях течения у многих пациентов симптоматика не ярко выражена, а иногда и полностью отсутствует. Скрытый (инкубационный) период в среднем, протекает от двух недель до полугода. Желательно сдавать анализы спустя 4–6 недель после предположительного момента заражения.

Первые тревожные симптомы

Как правило, специфичные признаки на ранней стадии не возникают. Все имеющиеся симптомы могут встречаться и при других болезнях, что усложняет своевременную диагностику. Признаки проявления гепатита С у мужчин и женщин схожи. Среди характерных симптомов патологии отмечают:

повышенную утомляемость;
головную боль;
повышение температуры тела;
потерю аппетита;
отклонения со стороны нервной системы (бессонницу);
желтушность кожных покровов и белков глаз;
общую слабость.

У некоторых пациентов на коже появляются различные высыпания, возникают отклонения в работе пищеварительной системы (рвота и понос). Это напрямую связано с токсическим воздействием вируса на организм. Изменение цвета мочи – еще один важный признак, но в большинстве случаев он возникает на более поздних стадиях. При расстройствах обмена билирубина (основного компонента пищеварительного сока) моча окрашивается в темной цвет.

Можно ли распознать заболевание в домашних условиях

Многие люди интересуются, как распознать гепатит С в домашних условиях. Обследование рекомендуется проводить после близкого контакта с инфицированным человеком. В последнее время особенно распространены экспресс-тесты, приобрести которые можно в аптеках. Они подразделяются на два основных вида: определение наличие вируса по крови и по околодесной жидкости. В первом случае тест состоит из полоски, которая пропитана реагентом, салфетки и скарификатора (инструмента для прокола кожного покрова) и вещества, в котором требуется развести кровь. Тест простой, что делает его доступным для самостоятельного проведения.

Во втором случае требуется посредством специального прибора собрать маленькое количество слюны и переместить ее в пробирку. Результат будет готов уже спустя 120 минут. Такие тесты отличаются высокой точностью (99–99,5%).

Лабораторные признаки: ИФА, ПЦР, обследование печени

С целью подтверждения наличия вируса гепатита С, специалист отправляет пациента на тестирование на антитела или маркеры. К каждому виду гепатита иммунная система вырабатывает определенные антитела, обнаружение которых будет означать то, какой вид гепатита у человека. Для этого берут кровь из вены, которую можно исследовать двумя методиками: ИФА (иммуноферментный анализ) или ИХА (иммунохроматографический анализ).

Кроме того, проводят тест на определение РНК вируса (методом ПЦР – полимерно-цепной реакции). Он дает возможность установить наличие патологии на ранней стадии, что позволит избежать ее перехода в хроническую форму. Биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ, ГГТП позволяет увидеть состояние печени. Дополнительно может быть назначены инструментальные методы (ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная и магнитно-резонансная томография). Это позволяет определить размеры и состояние печени в целом.

Васин А.В., врач-инфекционист

ИНФОРМАЦИЯ, РАЗМЕЩЕННАЯ НА ДАННОМ САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБРАТИТЕСЬ К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ.

школаöдзса велöдан Усинск карса муниципальнöй асшöрлуна учреждение

--> -->Сайт учителя-логопеда -->

--> -->

--> -->Программа развития МАДОУ "ДС КВ № 16" на 2016 - 2020 гг -->

--> -->

--> -->Год Памяти и Славы -->

--> -->

--> -->Награда сайта -->

--> -->

-->

--> -->Статистика -->

Гепатит A (болезнь Боткина, желтуха) – это острое вирусное заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита А (HAV). Основными симптомами вирусного гепатита А являются повышенная утомляемость, тошнота, рвота, отрыжка горьким, боль в правом подреберье, желтуха, потемнение мочи и др. Диагностика гепатита А осуществляется на основании серологического анализа крови, который выявляет наличие антител против вируса гепатита А. Лечение гепатита А заключается в назначении диеты и симптоматического лечения. В большинстве случаев гепатит А заканчивается полным выздоровлением.

Факторы повышающие риск заболеть гепатитом А
Риск заболеть гепатитом А выше у:

детей посещающих детские дошкольные учреждения,
лиц, не соблюдающих правила личной гигиены или проживающих в перенаселенных районах,
у людей часто посещающих страны Средней Азии и Африки
у людей контактирующих с больными гепатитом А
у наркоманов и гомосексуалистов.

Как вирус гепатита А действует на печень?
Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем, то есть попадает в организм человека через рот с загрязненной пищей или водой, содержащие вирусы. Попадая в кишечник, вирус всасывается в кровь и проникает в печень. В клетках печени (гепатоцитах), вирус размножается, и изменяет их структуру и разрушает их. Далее вирус попадает в желчь, которая выбрасывается в кишечник. Вместе с желчью вирусы выводятся из организма с каловыми массами. В развитии гепатита А принимает участие и иммунная система человека. Дело в том, что во время размножения (репликации) вируса в гепатоците изменяется структура специальных маркеров (опознавателей) клеток печени и иммунная система начинает рассматривать их как чужеродные. В организме начинают вырабатываться антитела - вещества, вызывающие гибель гепатоцитов, которые усиливают губительное действие вируса на ткани печени.

Через какое время после заражения гепатит А начнет проявляться?
Инкубационный период вирусного гепатита А (время с момента заражения до появления симптомов) составляет в среднем 30 дней, однако может колебаться от двух недель до полутора месяца.

Каковы симптомы и признаки вирусного гепатита А?
Нередко вирусный гепатит А протекает бессимптомно, или под маской другой болезни (например, гастроэнтерит, грипп, простуда), но, как правило, некоторые из нижеперечисленных симптомов могут указать на наличие гепатита:

Слабость, повышенная утомляемость, сонливость, у детей плаксивость и раздражительность.
Снижение или отсутствие аппетита, тошнота , рвота, отрыжка горьким.
Обесцвеченный кал.
Повышение температуры до 39°С, озноб, потливость.
Боли, чувство тяжести, дискомфорта в правом подреберье
Потемнение мочи – наступает через несколько дней после появления первых признаков гепатита.
Желтуха (появление желтой окраски склер глаз, кожи тела, слизистой оболочки рта), как правило, появляется через неделю после начала заболевания, принося некоторое облегчение состояния больного. Нередко признаки желтухи при гепатите А вовсе отсутствуют.

У детей гепатит А довольно часто протекает бессимптомно или под видом острого гастроэнтерита (воспаления слизистой оболочки желудка и кишечника). Также развитие гепатита А у ребенка может напоминать грипп или простуду. В подобных случаях потемнение мочи и/или обесцвечивание кала, а также появление желтухи указывают на то, что ребенок болен именно гепатитом.
Вышеперечисленные симптомы характерны для любого типа вирусного гепатита, поэтому только на основании симптомов нельзя поставить диагноз острого вирусного гепатита А.

Что делать при подозрении на вирусный гепатит А?
При появлении симптомов, характерных для вирусного гепатита необходимо сразу же обратиться к врачу. Для выявления вирусного гепатита А (HAV) необходимо провести серологический анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А - anti-HAV IgM. При попадании вируса гепатита в кровь, организм немедленно начинает борьбу с вирусом, продуцируя против него антитела. Наличие в крови антител anti-HAV IgM может с высокой точностью указать на острый вирусный гепатит А.

В чем состоит опасность гепатита А?
Из всех известных типов вирусного гепатита ( В , С , D , E ) вирусный гепатита А является наиболее щадящим для печени. Острый вирусный гепатит А, как правило, длится около 6 недель и самостоятельно разрешается полным выздоровлением. Крайне редки случаи перехода острого вирусного гепатита А в фульминантную (молниеносную) форму с последующим летальным исходом. Такое развитие болезни более вероятно у лиц, уже болеющих гепатитом В или С.

Как лечить острый вирусный гепатит А?
Основными принципами лечения гепатита А являются соблюдение диеты и поддерживающая терапия (симптоматическое лечение). Лечение гепатита А проводится под контролем врачей инфекционистов. Самостоятельное лечение гепатита А недопустимо. В течение всего периода болезни больного гепатитом А изолируют от коллектива (особенно важно в случае детей). Больной гепатитом А перестает быть заразным примерно после 3 недели болезни.

Диета при гепатите А
Больному гепатитом А рекомендуют исключить из рациона питания жирное мясо, печень, жареные блюда, алкоголь, шоколад, газированные напитки.
В рацион питания включают молоко и молочные каши, кефир, отварные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, фруктовые соки, мед.

Симптоматическое лечение гепатита А
Для лечения гепатита А специальные противовирусные препараты не нужны. Наш организм в состоянии сам побороть инфекцию. Лечение гепатита А заключается в поддержании некоторых функций печени, страдающих во время болезни. Так, организм нуждается детоксикации – удалении токсинов, которые больная печень пока не в состоянии обезвредить сама. Детоксикация проводится с помощью специальных растворов, которые разбавляют кровь и снижают в ней концентрацию токсических веществ (гемодез). Кроме детоксикации для лечения гепатита А применяют гепатопротекторы – это лекарства, которые защищают клетки печени. Кроме прочего, для скорейшего выздоровления необходимо восполнить запас витаминов, помогающих организму поправиться после болезни.

Иммунитет и прививка от гепатита А
Человек, переболевший гепатитом А скорее всего больше никогда не заболеет им вновь. Дело в том, что после выздоровления в крови человека навсегда остаются антитела против вируса гепатита А, которые при повторном попадании вируса сразу же атакуют его, не позволяя вызвать болезнь.
Кому показана вакцинация против гепатита А?
Поставить прививку от гепатита А может любой желающий человек, не перенесший гепатит А ранее. Чтобы узнать перенес человек гепатит А или нет, достаточно сделать серологический анализ крови на наличие антител против вируса. Если они отсутствуют – значит организм еще никогда не встречался с вирусом гепатита А и подвержен высокому риску заболевания. В таком случае показана вакцинация.

Профилактике вирусного гепатита А

Вирусный гепатит А - острое инфекционное заболевание.

Инкубационный период - от 7 до 50 дней.

Источником инфекции при ОГА является человек с любыми проявлениями болезни (желтушная, безжелтушная, бессимптомная). Больной человек опасен для окружающих со второй половины инкубационного периода, особенно в первую неделю болезни. Механизм передачи - фекально-оральный (вирус выделяется с фекалиями).

Как можно заразиться вирусным гепатитом А

Вирус может попасть в организм следующими путями:

• с водой - заражение возможно при употреблении инфицированной питьевой воды и купании в зараженной воде;

• с пищей - в результате употребления в пищу салатов, зелени, фруктов и др.;

• при тесном контакте с больными людьми, через инфицированную посуду, игрушки, предметы обихода.

Передаче вируса может способствовать тесный контакт с источником, особенно в условиях крайне низкого уровня личной гигиены. Например, при уходе за больным.

Присутствие в группе детского дошкольного учреждения или классе школы больного ребенка создает опасность заражения всего детского коллектива.
Самолечение, учитывая опасность заболевания, недопустимо!
В очаге проводится

- изоляция больного (госпитализация в инфекционную больницу);

- устанавливается медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с заболевшим дома, по месту учебы, работы;

- в очаге проводится дезинфекция;

• тщательно мойте овощи, фрукты, ягоды перед употреблением. Не приобретайте продукты питания у случайных лиц или в местах несанкционированной торговли;

• в домашних условиях соблюдайте правила гигиены при приготовлении горячих и холодных блюд, сроки годности и условия хранения пищевых продуктов, особенно скоропортящихся, сырые продукты и готовую пищу следует хранить раздельно;

• для обработки сырых продуктов необходимо пользоваться отдельными ножами и разделочными досками;

• тщательно прожаривайте или проваривайте продукты; • скоропортящиеся продукты и готовую пищу следует хранить только в холодильнике при температуре +2 +6ºС

Основные факты

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС): вирус может приводить к развитию как острого, так и хронического гепатита с разной степенью тяжести — от легкой болезни, длящейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.
Гепатит С является основной причиной рака печени.
Вирус гепатита С — это гемотрансмиссивный вирус, заражение которым чаще всего происходит при контакте с небольшим количеством крови. Передача вируса может иметь место при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасной инъекционной практике, небезопасной медицинской практике, переливании непроверенной крови и ее продуктов, а также половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью.
Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 миллионов человек.
У значительного числа пациентов с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени.
По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
Применение противовирусных препаратов позволяет излечить инфекцию гепатита С в более чем 95% случаев с, что снижает риск смерти от цирроза или рака печени, но доступ к диагностике и лечению остается на низком уровне.
В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, но научная работа в этой области продолжается.

Вирус гепатита С может вызвать как острое, так и хроническое заболевание. Новые случаи инфицирования ВГС обычно протекают бессимптомно. У некоторых пациентов развивается острый гепатит, который не приводит к опасному для жизни заболеванию. Примерно у 30% (15 45%) инфицированных вирус исчезает самопроизвольно без какого-либо лечения в течение шести месяцев после заражения.

У остальных 70% (55 85%) инфицированных развивается хроническая инфекция ВГС. Среди пациентов с хронической инфекцией ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%.

Эпидемиологическая ситуация

Гепатит С распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, в которых распространенность ВГС в 2015 г., согласно оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. В других регионах ВОЗ показатели распространенности ВГС-инфекции находятся в пределах от 0,5% до 1%. В некоторых странах инфекция вируса гепатита С может быть сконцентрирована в определенных группах населения. Например, 23% новых случаев инфицирования ВГС и 33% смертности от ВГС связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Однако национальные меры реагирования редко включают потребителей инъекционных наркотиков и заключенных в тюрьмах .

В странах, в которых методы инфекционного контроля в настоящее время или в прошлом были недостаточно эффективными, инфекция ВГС часто широко распространена среди населения в целом. Существует множество штаммов (или генотипов) вируса гепатита С, и их распределение варьируется в зависимости от региона. Однако во многих странах распределение генотипов остается неизвестным.

Передача вируса

Вирус гепатита С передается через кровь. Чаще всего передача происходит при:

совместном использовании инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков;
повторном использовании или недостаточной стерилизации в учреждениях здравоохранения медицинского оборудования, в частности шприцев и игл;
переливании непроверенной крови и продуктов крови;
половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью (например, при половых контактах мужчин с мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированными или применяющих доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции).

ВГС может передаваться также половым путем и от инфицированной матери ребенку; однако эти способы передачи встречаются реже.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или потреблении продуктов и напитков совместно с инфицированным лицом.

По оценкам ВОЗ, в 2015 г. во всем мире было зарегистрировано 1,75 млн новых случев инфицирования ВГС (23,7 нового случая на 100 000 человек).

Симптомы

Инкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Приблизительно в 80% случаев после первичной инфекции никакие симптомы не проявляются. У пациентов с острыми симптомами могут наблюдаться высокая температура, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в брюшной полости, темный цвет мочи, светлый цвет экскрементов, боли в суставах и желтушность (кожных покровов и белков глаз).

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что при новых случаях инфицирования ВГС симптомы частого отсутствуют, лишь небольшому числу пациентов диагноз ставится при недавнем заражении. Пациентам с хронической инфекцией ВГС диагноз также часто не ставится, так как болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов в результате серьезного поражения печени.

Диагностика инфицирования гепатитом С проводится в два этапа.

Наличие инфекции определяется тестом на антитела и антигены ВГС при помощи серологического скрининга.
При положительном результате теста на антитела и антигены ВГС для подтверждения хронической инфекции проводится тест нуклеиновой кислоты для определения рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС; это обусловлено тем, что примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция прекращается вследствие сильного ответа иммунной системы без необходимости лечения. Но даже при отсутствии инфекции у данных пациентов результат теста на антитела и антигены ВГС будет положительным.

В случае диагностирования хронической инфекции гепатита С проводится обследование пациента для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это делается с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.

Информация о степени поражения печени используется для принятия решений относительно методов лечения и ведения болезни.

Прохождение тестирования

Ранняя диагностика позволяет предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате инфекции, и предупредить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование людей, которые подвергаются повышенному риску инфицирования.

К популяциям, подверженным повышенному риску инфицирования ВГС, относятся:

потребители инъекционных наркотиков;
лица, находящиеся в тюрьмах и других закрытых учреждениях;
лица, употребляющие наркотики другими способами (неинъекционным путем);
лица, употребляющие наркотики интраназальным способом;
реципиенты инфицированных продуктов крови или инвазивных процедур в медицинских учреждениях со слабой практикой инфекционного контроля;
дети, рожденные у матерей, инфицированных ВГС;
лица, имеющие половых партнеров, инфицированных ВГС;
лица с ВИЧ-инфекцией;
заключенные или лица, ранее находившиеся в заключении; и
лица, имеющие татуировки или пирсинг.

В условиях высокой серологической распространенности антител к ВГС у населения (пороговое значение >2% или >5%) ВОЗ рекомендует предлагать всем взрослым проведение серологического тестирования на ВГС в рамках общих услуг профилактики, помощи и лечения.

Согласно оценкам, приблизительно 2,3 млн человек (6,2%) из 37 млн ВИЧ-инфицированных в мире имеют серологическое подтверждение текущей или ранее перенесенной инфекции гепатита С. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности у лиц, живущих с ВИЧ.

Лечение

При заражении ВГС не всегда требуется лечение, поскольку у некоторых пациентов иммунная система сама справляется с инфекцией. Однако если инфекция гепатита С переходит в хроническую форму, показано лечение. Целью терапии гепатита С является излечение.

Обновленное руководство ВОЗ 2018 г. рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). ПППД позволяют излечивать большинство ВГС-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), в зависимости от отсутствия или наличия цирроза печени.

ВОЗ рекомендует проводить лечение всех лиц с хронической инфекцией ВГС в возрасте 12 лет и старше. Пангенотипные ПППД остаются дорогостоящими во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего. Однако благодаря появлению генерических аналогов этих средств во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) цены резко снизились.

Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2017 г. из 71 млн носителей ВГС во всем мире свой диагноз знали порядка 19% (13,1 млн человек), а к концу 2017 г. среди диагностированных носителей хронической инфекции ВГС около 5 млн прошли курс лечения ПППД. Однако предстоит проделать еще очень большую работу во всем мире для реализации задачи проведения к 2030 г. лечения 80% инфицированных ВГС.

Профилактика

В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции зависит от мер для снижения риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно с ВИЧ-инфицированными или применяющими доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции.

Ниже приводится перечень некоторых мер первичной профилактики, рекомендованных ВОЗ: соблюдение надлежащей практики безопасных инъекций в учреждениях здравоохранения;

безопасное обращение с острыми предметами и отходами и их утилизация;
предоставление комплексных услуг по уменьшению пагубного воздействия инъекционных наркотиков, включая предоставление стерильного инъекционного инструментария и лечение наркозависимости;
тестирование донорской крови на ВГВ и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис);
обучение медицинского персонала;
предотвращение контактов с кровью во время половых сношений;
соблюдение гигиены рук, включая хирургическую подготовку рук, мытье рук и использование перчаток; и
популяризация надлежащего и систематического использования презервативов.

В случае лиц, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ дает следующие рекомендации:

проведение информационно-просветительских мероприятий по вопросам оказания помощи и лечения;
иммунизация от гепатита А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени;
надлежащее ведение больных начиная с момента диагностирования заболевания, включая назначение противовирусной терапии; и
регулярный мониторинг в целях ранней диагностики хронических заболеваний печени.

Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С: краткое изложение основных рекомендаций

Всем лицам с ВГС-инфекцией рекомендуется проводить оценку уровня употребления алкоголя и в случае выявления умеренного и высокого уровня предлагать вмешательства по модификации поведения, направленные на сокращение потребления алкоголя.

В условиях ограниченных ресурсов для определения стадии гепатического фиброза проводится тест на отношение аминотрансферазы к числу тромбоцитов (APRI) или FIB-4, в отличие от других неинвазивных тестов, которые требуют больших затрат, такие как эластография или FibroTest.

Все взрослые и дети с хронической ВГС-инфекцией должны пройти обследование на предмет проведения противовирусного лечения.

ВОЗ рекомендует предлагать лечение всем лицам с диагнозом ВГС-инфекции в возрасте 12 лет и старше, вне зависимости от стадии заболевания.

ВОЗ рекомендует использовать для лечения лиц с хронической ВГС-инфекцией в возрасте 18 лет и старше пангенотипные комбинации ПППД.

Для лечения подростков в возрасте 12–17 лет или с массой тела не менее 35 кг, имеющих хроническую ВГС-инфекцию,

ВОЗ рекомендует назначать:

софосбувир/ледипасвир в течение 12 недель для генотипов 1, 4, 5 и 6;
софосбувир/рибавирин в течение 12 недель для генотипа 2;
софосбувир/рибавирин в течение 24 недель для генотипа 3.

Для детей младше 12 лет с хронической ВГС-инфекцией ВОЗ рекомендует:

не начинать лечения до достижения возраста 12 лет;
не назначать препараты на основе интерферона.

Ожидается, что новые высокоэффективные пероральные пангенотипные комбинации ПППД с коротким курсом лечения станут доступны детям в возрасте до 12 лет в конце 2019 г. или в 2020 г. Это создаст возможности для улучшения доступа к терапии и излечения больных в уязвимой группе, которым показано раннее применение терапии.

Деятельность ВОЗ

Для оказания поддержки странам в реализации глобальных задач по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
профилактика передачи инфекции; и
расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.