Гепатит с лечение в италии

Елена Кудрявцева, Вена — Москва

На конгрессе медики подводили итоги работы последних трех лет. Дело в том, что в 2016 году ВОЗ объявила о программе искоренения гепатитов в мире к 2030 году — в ответ на появление универсальных лекарств, которые могут навсегда уничтожать вирус в организме. Это вызывало настоящий переворот в здравоохранении многих стран мира.

В итоге болезнь, которая еще несколько лет назад считалась неизлечимой, перешла в разряд рутинных: сегодня на Западе гепатит лечат врачи общей практики, семейные доктора и даже медсестры. На конгрессе EASL прозвучало: основная проблема для Европы теперь… разыскать больных. Волонтеры ездят по тюрьмам, неблагополучным районам и лагерям мигрантов, чтобы убедить тамошних обитателей сдать анализ на гепатит. Словом, выполнение поставленной ВОЗ задачи по полному искоренению вирусного гепатита к 2030-му вполне реально.

А вот в России так вопрос, к сожалению, не стоит. Современное лечение, о котором говорили на конгрессе, у нас получают не больше 10 тысяч пациентов в год. А всего, по очень приблизительным оценкам медицинского сообщества, в РФ гепатитом С больны 4,2 млн человек (по статистике Минздрава — в два раза меньше). При таких темпах мы искореним вирус через несколько десятков лет.

CDAF уже много лет работает над тем, чтобы ускорить искоренение гепатитов В и С. Эксперты изучают эпидемиологические данные заболевания во всем мире, моделируют экономический эффект от принятых мер и разрабатывают стратегии, чтобы лечение могло получить максимальное количество людей. Три года центр работал совместно с российскими инфекционистами и гастроэнтерологами.


— Мы поделились с российским Минздравом мировым опытом, предоставили все необходимые документы и рекомендации,— продолжает профессор Разави,— остается принять все это в работу. Тем более что в России, по сравнению с многими странами, очень хорошие возможности для искоренения вирусного гепатита благодаря хорошей системе инфекционного контроля, налаженного во времена СССР, и большого количества высококвалифицированных специалистов.

По мнению экспертов CDAF, полностью искоренить вирусные гепатиты к 2030 году, вероятнее всего, смогут как раз те страны, где уже есть собственные стратегии по борьбе с болезнью.

— Думаю, этого добьется Испания, Австрия, Австралия, Великобритания и Исландия (там с инфекцией проще бороться из-за островного положения), а также Казахстан, Киргизия и Грузия благодаря широкому применению дженериков. Возможно, что в их число войдет и Египет, который недавно был абсолютным лидером по скорости распространения гепатита С. Но, приняв национальный план борьбы с гепатитом, они сделали анализ на гепатит 27 млн граждан и пролечили 500 тысяч человек.

Невидим и очень опасен

По данным ВОЗ, в мире от гепатита С страдают более 71 млн человек и при этом заражаются почти 2 млн каждый год. К сожалению, от болезни не застрахован никто: зачастую заражение происходит через маникюрные принадлежности в салонах красоты, у зубного врача, в тату-салонах, при медицинских манипуляциях. Долгое время болезнь развивается практически бессимптомно — вялость, тревожность и разбитость многие пациенты месяцами списывают на стресс. Более выраженные симптомы появляются, только когда начинает разрушаться печень. По оценкам экспертов, к 2020-му у миллиона человек, живущих сегодня с гепатитом С, разовьется цирроз печени.

Тогда переливание крови и другие медицинские манипуляции проводили без учета возможной передачи вируса, и, по статистике, вероятность заражения у них в пять раз выше, чем у людей другого возраста.

Искоренение гепатита С к 2030 году, о котором говорят в ВОЗ, задача не только амбициозная, но и трудоемкая. Ту же корь, например, искореняли ни одно десятилетие: в СССР курс на полную победу взяли в 1967-м, когда была введена массовая вакцинация (до этого корью болел почти каждый советский ребенок), а сертификат о том, что в стране действительно истреблена корь, получала уже Россия — лишь в 2002-м. Почему? Нужно было предоставить данные, что в стране на миллион человек встречается один заболевший. Правда, спустя всего четыре года во вполне благополучных Франции и Германии вновь начались вспышки кори… но это, как говорится, другая история.

Основным механизмом элиминации кори стала эффективная вакцина. Вирус гепатита С чрезвычайно изменчив и подвержен мутациям, поэтому о вакцине говорить не приходится. Но ученые придумали, как его побороть. Для этого понадобились четверть века и миллионные вложения в фарминдустрию. В итоге гепатит С должен стать первым в мире вирусным заболеванием, которое собираются победить без вакцины.


Фото: Science Photo Library / EAST NEWS

Искать оружие для победы над этим врагом начали сразу, но оказалось, что есть две принципиальные сложности: во-первых, вирус не хотел размножаться в неволе, то есть его было чрезвычайно сложно культивировать в пробирке, и во-вторых, гепатитом С не удалось заразить традиционных для исследований мелких животных. Единственное животное, восприимчивое к вирусу,— шимпанзе, на котором опыты не проводят из-за целого ряда сложностей.

Скоро оказалось, что у гепатита С есть еще ряд особенностей. Например, он прекрасно маскируется и быстро мутирует. Сегодня известны целых шесть генотипов (разновидностей) вируса, которые нужно лечить разными препаратами, поэтому для подбора лечения в идеале нужен дорогостоящий молекулярный анализ.

Но постепенно ученые исследовали особенности вируса и создали лекарства, которые воздействовали непосредственно на белки и рецепторы, необходимые для его размножения. Первые лекарства нового поколения появились в 2011-м и сразу повысили эффективность лечения с 40–50 процентов при лечении интерфероном до 68–75 процентов. Но и количество побочных эффектов выросло — пациентам грозили даже такие осложнения, как инсульты и потеря зрения, так что препараты запретили.

Новое поколение антивирусных лекарств, более безопасных, предназначалось для разных генотипов вируса гепатита С, появилось в 2013 году. Теперь нужно было методом проб комбинировать несколько лекарств, чтобы подобрать для пациента действенную схему лечения. Настоящая же революция в фармакологии произошла недавно: в 2017-м на рынке появились так называемые комбинированные пангенотипные препараты, которые помогают большинству пациентов навсегда избавиться от вируса всего за восемь недель и подходят для самых сложных категорий пациентов, включая тех, кто прошел лечение прямыми противовирусными препаратами и не добился результата. Именно это сделало возможным избавление мира от гепатита С к 2030 году.

Отложить смерть на завтра

На фоне серьезных успехов по искоренению гепатита С успехи российского здравоохранения выглядят скромно. По мнению руководителя центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора Владимира Чуланова, из пациентов, которые стоят на учете, лечение получают всего около 5 процентов больных гепатитом С. Кроме того, у нас до сих пор остаются проблемы с диагностикой, например анализ, который позволяет выяснить, какой именно разновидностью гепатита С болеет человек, приходится делать за свой счет, так же как и оценку стадии фиброза печени.

— Очень важно, что в России тоже появился современный пангенотипный препарат, который позволяет лечить пациентов там, где есть проблема с молекулярной диагностикой,— рассказывает Ольга Сагалова из Челябинской области (это регион, который первым полностью отказался от лечения устаревшими лекарствами).— В целом, наблюдая за информацией о закупке препаратов, мы видим, что в России наметился сдвиг в пользу отказа от интерфероновых схем. Хотя по-прежнему в ряде регионов используют интерфероны.


По словам экспертов, это связано с отсутствием средств и плохим управлением региональными бюджетами. Так, лечение гепатитов финансируется в рамках ОМС или за счет средств регионов, а те, в свою очередь, не всегда считают целесообразным тратиться на дорогостоящие препараты, которые не входят в список жизненно необходимых.

В среднем стоимость современного лечения гепатита курсом в 8 недель в России составляет примерно 400–600 тысяч рублей. А интерферонами — 50 тысяч в месяц (хотя лечиться нужно в течение года, и еще тратить большие средства на устранение побочных эффектов). В прошлом году новые препараты прямого действия закупались в 31 субъекте РФ. А в 34 регионах закупался интерферон. То есть почти в половине регионов врачи вынужденно назначают устаревшее лечение, от которого пациенты зачастую отказываются и покупают в интернете индийские и египетские дженерики.

Исправить ситуацию мог бы национальный план по борьбе с гепатитами. По словам Ольги Сагаловой, для этого нужно понимать реальные масштабы проблемы, знать точную статистику пациентов, которой нигде нет. А пока основная финансовая нагрузка лежит на регионах и Фонде ОМС, и все выделяемые средства уходят главным образом на больных с тяжелой стадией заболевания печени, которые могут умереть в ближайшие годы.

— Как только появится регистр, мы будем знать точное количество заболевших, а следующим шагом будет создание системы федеральных закупок на противовирусные препараты,— поясняет главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава Самарской области Елена Стребкова.— Это будут достаточно большие цифры, но, с другой стороны, в отличие от того же ВИЧ, гепатит С сегодня — болезнь излечимая, и государству не нужно будет выделять эти деньги пожизненно. Почему-то у многих российских чиновников и даже врачей до сих пор остается понимание, что гепатит неизлечим или что вылечить его очень трудно. А мы видим: сегодня есть стопроцентно эффективные схемы лечения.

Вывести на свет

На Международном конгрессе по изучению заболеваний печени говорили о новом прорыве в лечение гепатита C: препаратах, которыми можно лечить детей с 12 лет. Если человек заболел в раннем возрасте, то уже к 30 годам у него может развиться цирроз печени, поэтому лечить детей нужно как можно раньше.

Чаще всего дети заражаются гепатитом С в медицинских учреждениях и от матерей. Подростки могут заразиться, употребляя наркотики, при нанесении татуировок, в салонах пирсинга и так далее. На днях Санкт-Петербург объявил о первой в России программе полного искоренения гепатита С среди подростков — для этого в 2020-м будут закуплены новейшие препараты.

Эксперты считают эту инициативу важнейшей, потому что если страна не может вылечить все население, нужно начинать с отдельных групп. А как быть остальным? Врачи советуют: не дожидаясь государственных программ, сделать анализ на гепатит С — в рамках ОМС это можно сделать бесплатно.

— Нам нужно сделать гепатит С такой же социально значимой болезнью, как ВИЧ,— говорит Елена Стребкова.— Все боятся заболеть СПИДом, хотя от гепатита С сегодня умирает больше людей.

Эксперты вспоминают, что несколько лет назад в Венгрии по центральному телевидению в прайм-тайм начали крутить простенький ролик: девушка лежит в ванной с лепестками роз, а через секунду там в той же позе лежит скелет. Надпись гласила: гепатит С убивает, проверься. Это вызвало небывалый всплеск самосознания у граждан — количество анализов выросло в разы, что позволило говорить о перспективах искоренения гепатита. В России, уверяют эксперты, нужно начинать с чего-то похожего.



Не переживайте, все это, слава Богу, лечится. Моя сестра три месяца назад смогла вылечиться от гепатита С, ей прописывали курс софосбувира с даклатасвиром. Мы, правда, всей семьей их искали, потом на содакси нашли, через интернет, думаю, можно заказать куда угодно. Сейчас медицина не стоит на месте, лечить научились уже многие болезни, от которых люди раньше умирали.





Марина, где живет эта девушка? Это очень важный вопрос. Если у ней нет официального разрешения на проживание в Италии, а также санитарной карты, - все усложняется.

Жду ответа, чтобы дать совет. В любом случае диагноз - не приговор, не стоит паниковать.





Зачем мужчине делать мамографию. Первый раз слышу такое.


если кому что-та известно о лечении гепатита в Италии

Вы очень поможите одной девушке


Иван, неприятно, что наличие вируса подтвердилось. Но ты не опускай руки и стучись во все двери, смотри, и полушишь бесплатное лечение или помощь от кого-то.


Слушай,да какой там шок. одессит нынче пугливый пошел. тебе что плохо чи шо? Он себя может вообще никак не проявить,геп.этот.Куча людей с ним живет.Бухать не надо.Нельзя списаться,потерялись мы.На Пастера был в инфекционке? Что сказали? Еще был такой ход: в госпитале окружном концы найди на Пироговской,они могут полечить,при "правильном" подходе.Инф.отделение возле парка Шевченко.

На счёт плохо то да болит всё время правый бок но дело не в этом,ты давно в Одессе не был наверно в Одессе гепатит это тихая эпидемия,заражённых очень много,сказал на работе коллеге,так у него оказуется гепатит б,сегодня ко мне пришла по работе женьщина,стала плакать что у неё позвоночник больной что бы ускорить процесс,я не выдержал и говорю ей а у меня гепатит так что мне тоже плакать,а она мне говорит у меня тоже гепатит б,а у сына с.Я ей говорю ну раз мы коллеги по болезни сделаю всё что смогу,пошёл к шефу с ней сказал что человек чернобылец,имеет награды,болеет ,пол часа его укатывал пока не укатал до конца.Сказал сам всё прокантролирую.


Я туплю ещё от шока не отошёл,раскажи где твоя знакомая пролечилась бесплатно в Киеве она обращалась в этот фонд.А есть возможность с ней списаться

Слушай,да какой там шок. одессит нынче пугливый пошел. тебе что плохо чи шо? Он себя может вообще никак не проявить,геп.этот.Куча людей с ним живет.Бухать не надо.Нельзя списаться,потерялись мы.На Пастера был в инфекционке? Что сказали? Еще был такой ход: в госпитале окружном концы найди на Пироговской,они могут полечить,при "правильном" подходе.Инф.отделение возле парка Шевченко.


Не знаю я. знакомая там пролечилась бесплатно.Позвони и узнай.

Я туплю ещё от шока не отошёл,раскажи где твоя знакомая пролечилась бесплатно в Киеве она обращалась в этот фонд.А есть возможность с ней списаться


Не знаю я. знакомая там пролечилась бесплатно.Позвони и узнай.


В Киев обратись для начала,в инф.больницу при Лавре,на Январского восстания.

А почему именно туда,я в Одессе живу

а до Донецка, поди, ближе? из Одессы до Киева грубо 500 км, а до Донецка 700 км.

собственно отделение фонда и в Киеве есть.


Киев богаче:) + больнца при Лавре Киево-Печерской,у них фонды свои христианские.

То что киев богаче мне не легче,а вот про фонды можете рассказать как к ним обратиться,есть такой фонд в киево печёрской лавре?


Киев богаче:) + больнца при Лавре Киево-Печерской,у них фонды свои христианские.


В Киев обратись для начала,в инф.больницу при Лавре,на Январского восстания.

А почему именно туда,я в Одессе живу


В Киев обратись для начала,в инф.больницу при Лавре,на Январского восстания.


Спасибо ответ достатачно исчерпывающий,буду искать пути в Украине записываться на иследования если такие будут,государственная программа должна быть в 2011 году покрайней мере обесщали,в крайнем случае буду обращаться в фонд Р,Ахметова может там помогут половиной суммы.Спасибо ещё раз.


Комментарий на пять звезд.

получил ответ у меня вирус нашли,скажите я толком так и не понял могу ли я приехать по тур визе и начать личение или нет

НЕТ. Вы сможете лечиться бесплатно в Италии, только если будете находиться здесь легально, не по тур. визе, а с видом на жительство. А тот путь, что Вам предлагают - это просто мошенничество, развод на бабки. Действует так: Вы платите, Вам привозят липовые документы (или не привозят - кинуть тоже могут), Вы с этими документами идёте в больницу (а на юге Италии Вам может встретиться больничка похуже украинской - очередь на полгода вперёд и койки с капельницами в коридоре), Вас вычисляют и отправляют в тюрьму за подделку документов, следующий этап - высылка на Родину или нелегальное прозябание под забором. В этом случае Вам в лучшем случае сделают спасающий жизнь укол, лечить как следует не будут. Примерно так. Устраивает?


Привет ещё раз получил ответ у меня вирус нашли,скажите я толком так и не понял могу ли я приехать по тур визе и начать личение или нет,кто может узнайте пожалуйста






Автору темы! Если у вас нашли антитела, это еще не значит, что у вас гепатит С. Приведу пример на себе лично: у моего бывшего мужа гепатит С, и он об этом узнал только год назад, а до этого пил беспробудно. а у меня только антитела, я сделала все анализы и самые углубленные, какие только можно сделать, чтобы узнать, есть ли у меня гепатит С. У меня его нет! но когда сдаю анализ крови на гепатит С, у меня антитела живые, не мертвые.. говорят, что у одного из десяти тысяч человек иммунная система может побороть сама гепатит С, вот я одна из них. Возможно вы тоже один из таких везунчиков. не падайте духом! В мире миллионы людей живут с гепатитом С и об этом не знают.

я бы вам посоветовала пролечиться essenziale, так как сделал мой бывший муж. у него гепатит С скорее всего уже лет 30, потому что он в молодости со своими дружками любил побаловаться наркотой и кололся одной иглой со всеми вместе. я с ним прожила 15 лет и ни у меня ни у сына нет, в 2000 году у него был сильный гепатит , мы думали, что он не выжевет, но благодаря essenziale, он поднялася на ноги , прокололся уколами а потом принимал таблетки. после этого он опять запил и пил беспробудно еще много лет, а вот год назад он узнал, что у него гепатит С и перестал пить. испугался..





Я спросила участников темы лично, знаете ли вы (не из источников в интернете). делают это или нет.



Я спросила участников темы лично, знаете ли вы (не из источников в интернете). делают это или нет.


,Ему даже сказал дохтур, тяжести не поднимать.

Правильно сказал. Мало кто знает но печень не любит холодные напитки также.







Ребята, вы же не медики! Кто-нибудь есть из врачей, фельдшеров?

И как-то из всех разговоров я считала, что гепатит С только у алкоголиков и наркоманов

Алкоголики тут причем Оля? Это вирусное заболевание! Алкоголик может допиться до цирроза и помереть без геп.вирусного! "С" можно подхватить у зубника запросто,любой укол внутривенный,внутримышечный может быть причиной.Я не медик,конечно,но знаю кое-что. Ты ведь умеешь готовить,хоть и не повар?

Кто не верит-проверьте:

Это я знаю, элементарные понятия имеются. Я говорю что слушала разговоры на эту тему, когда брат лежал в больнице. Может это слова врача, а может пациенты между собой. Ему даже сказал дохтур, тяжести не поднимать.







Скажите, в Италии делают прививки от гепатита? Для этого нужно направление от врача?



Скажите, в Италии делают прививки от гепатита? Для этого нужно направление от врача?


В этой теме появились коменты в очень агрессивном тоне - это ни к чему.


Ребята, вы же не медики! Кто-нибудь есть из врачей, фельдшеров?

И как-то из всех разговоров я считала, что гепатит С только у алкоголиков и наркоманов

Алкоголики тут причем Оля? Это вирусное заболевание! Алкоголик может допиться до цирроза и помереть без геп.вирусного! "С" можно подхватить у зубника запросто,любой укол внутривенный,внутримышечный может быть причиной.Я не медик,конечно,но знаю кое-что. Ты ведь умеешь готовить,хоть и не повар?

Кто не верит-проверьте:



В самом первом сообщении автор сообщает, что кто-то дал ему надежду на бесплатное лечение в городишке Калабрии, потом выясняется, что доументы нужно покупать за 2000 евро - это не выход.

Причины на мой взгляд очевидны:

- его просто обманут с документами

-турист, обращаясь в клинику с хроническим заболеванием не обслуживается даже по туристской мед.страховке, не говоря уже о бесплатном лечении в течение года, тем более если он нелегал

-какую работу можно найти находясь нелегально в Калабрии? Ведь если не будет денег на жилье и питание, то к болезни и нелегальному пребыванию прибавиться еще стресс.

Нужно ждать результата анализа и если подтвердится заболевание, то искать легальные варианты пребывания в стране. Оказать первую медицинскую помощь, спасти жизнь могут и нелегалу, а вот лечить гепатит С не будут.

В этой теме появились коменты в очень агрессивном тоне - это ни к чему.

Автору желаю скорее пролечиться и не за деньги!

Вот только дорогостоящее лечение доступно единицам

05.06.2016 в 17:41, просмотров: 178487

Гепатит С перешел в разряд полностью излечимых инфекций. Этот сенсационный вердикт вынесли ученые из разных стран, собравшиеся на ежегодном Европейском конгрессе по заболеваниям печени (EASL). Единственное, что омрачает этот медицинский прорыв, — сегодня новое дорогостоящее лечение доступно единицам. Не только в России, но и в мире. Но нашим больным от этого, конечно, не легче.


Большинство узнает о носительстве вируса случайно: например, когда ложатся в больницу на операцию или идут сдавать донорскую кровь. В прошлом году в Сокольниках одна пациентская организация проводила экспресс-диагностику всех желающих: у 7% (!) обнаружили ВГС. Но многие свою болезнь предпочитают скрывать даже от самых близких. Как показало международное исследование QUEST (опрошено 4 тысячи пациентов в 73 странах мира), так поступают 75% (!) носителей вируса. Ведь почему-то принято считать, что гепатит С — болезнь опустившихся людей, проституток да наркоманов. Но это совсем не так.

Зато в области лечения хронического ВГС сегодня настоящий прорыв. Хотя, по словам профессора Хейнера Ведемейера из медицинской школы Ганновера, еще лет пять назад большинство пациентов лечились неэффективно. От медикаментозных схем на основе интерферона с рибавирином у пациентов выпадали волосы, у них начинались депрессии, мышечные боли, бессонница. И это притом что в половине случаев такое лечение не помогало в принципе. Многие не выдерживали и его бросали.


Доступность инновационного лечения пока низка. Не только у нас — во всем мире. По оценкам исследования QUEST, она составляет лишь 3–5%. Самый высокий охват новой терапией — во Франции. И это не сто, а 60% больных. Еще эксперты приводят в пример Египет, где заболеваемость ХВГС одна из самых высоких в мире. Там ежегодно инновационные средства получают десятки и даже сотни тысяч больных: государство сумело снизить на них цену.

По оценкам экспертов, новые схемы лечения в России получает не более 1% выявленных больных. А на практике и того меньше. Например, по информации сайта госзакупок, в 2015 году в нашей стране хоть какое-то лечение от гепатита С получали 15–17 тысяч больных из 5 миллионов. Из них лишь 20% современными схемами. Курс лечения, который действует сразу на три белка вируса и подходит большинству наших пациентов, оценивается примерно в 800 тысяч рублей. У нас его получили лишь 1300 больных, и почти все за свой счет. Лишь некоторые регионы взяли на себя обязательство оплачивать новые лекарства пациентам. Москва в 2016 году заявила о том, что готова потратить на новую терапию 1 миллиард рублей. В Подмосковье и Кировской области ее включили в лечение по ОМС еще в 2015 году. Но это исключение, а не правило.

Во многих странах эту проблему решили с помощью системы софинансирования лекарств. Больные с тяжелыми формами получают их бесплатно, с нетяжелыми, если хотят лечиться, — за 10% от стоимости.

Тем временем российские эксперты подсчитали, что в конечном итоге инновационная терапия оказывается дешевле — если посчитать, во что обходится борьба с побочными эффектами старых схем. К тому же лечение новыми схемами длится 12 недель для большинства пациентов, а старыми — не меньше года.

Конечно, чем больше будет появляться препаратов, тем дешевле они станут. Новые разработки способны излечивать пациентов с хроническим гепатитом С всех шести генотипов. И ученые говорят, что скоро такие лекарства станут пангенотипными, то есть подходящими пациентам всех генотипов вируса. Российские ученые, кстати, тоже собираются представить свою разработку в этой области.

СПРАВКА "МК"

До последнего времени неизлечимым считался вирус гепатита В. Однако прорывные лекарства на подходе. Исследования показали, что рассчитанный на три инъекции в течение года биологический препарат уже после первого применения уничтожает 99% копий генома вируса в печени. Разработкой прорывных стартапов занимается несколько компаний.

Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27119 от 6 июня 2016 Тэги: Смерть, Школа Организации: Роспотребнадзор Места: Россия, Москва, Франция, Кировская область, Египет

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции