Гепатит с генотип не типируется что это значит

Молекулярно-генетическое исследование для определения генотипа вируса гепатита С.

Применяемый набор реагентов может быть использован для диагностики вируса гепатита С и наиболее распространенных на территории России генотипов HCV (1a, 1b, 2, 3a и 4) in vitro.

Вирус гепатита С (ВГС).

Hepatitis C Virus (HCV) Genotyping, HCV Subtype.

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус гепатита С (ВГС) способен поражать клетки печени, а также некоторые клетки крови (нейтрофилы, моноциты, В-лимфоциты). В основном инфекция передается через кровь (препараты для переливания элементов крови и плазмы, донорские органы, нестерильные шприцы, иглы, инструменты), реже вероятно заражение половым путем.

Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и в большинстве случаев остается невыявленным. У 60-85 % инфицированных развивается хроническая инфекция, которая увеличивает риск развития цирроза, печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы. За свое скрытое, но разрушительное действие инфекция получила неофициальное название "ласковый убийца".

ВГС обладает наибольшей вариабельностью среди всех возбудителей вирусных гепатитов и благодаря высокой мутационной активности способен избегать воздействия защитных механизмов иммунной системы. Геномы вируса значительно отличаются в разных странах мира и имеют различную чувствительность к препаратам интерферонов.

Существует 6 основных генотипов вируса гепатита С и около 500 субтипов. Наиболее распространен в мире генотип 1 (40-80 %). 1а тип часто выявляется в США, 1b характерен для Западной Европы и Южной Азии. Генотип 2 встречается с частотой 10-40 %. Генотип 3 распространен в Шотландии, Австралии, Индии и Пакистане. ВГС 4 типа характерен для Средней Азии и Северной Африки, генотип 5 – для Южной Африки, 6 – для некоторых стран Азии. В России преобладает генотип 1b, далее с убывающей частотой - 3, 1a, 2, в США – 1a/1b, 2b, и 3a.

Противовирусная терапия, направленная на подавление прогрессирования заболевания, в редких случаях может ускорить развитие осложнений со стороны печени. Это происходит при неправильной оценке клинических и лабораторных показателей. Генотипирование РНК вируса гепатита С позволяет спрогнозировать эффект от планируемой терапии.

Генотип 1 хуже поддается лечению, чем генотипы 2 и 3. Кроме того, биопсию печени важнее провести именно при генотипе 1. Повышенные дозы препаратов интерферона рекомендованы для пациентов с 1-м и 4-м генотипами. Курс терапии у таких пациентов должен быть продлен до 48 недель даже при отсутствии вируса в крови более 24 недель. В случае успешности лечения, которая подтверждается снижением вирусной нагрузки крови ( Для чего используется исследование?

Чтобы определить необходимость лечения и спрогнозировать течение заболевания.
Для планирования длительности противовирусной терапии и дозировки лекарств.
Для прогнозирования эффективности лечения.
Для принятия решения о биопсии печени.

Когда назначается исследование?

При обнаружении РНК вируса гепатита С и планировании противовирусной терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения: РНК HCV не обнаружена.

При обнаружении указывается генотип:

Результат

Значение

Очень высокий риск хронизации инфекции и развития тяжелых осложнений. Необходимо лечение более высокими дозами интерферона в течение 48 недель.

В большинстве случаев в течение 24 недель достигается планируемый терапевтический эффект.

Труднее поддается лечению, требует доз препаратов, отличных от применяемых при терапии с генотипами 2 или 3.

Что может влиять на результат?

Генотип вируса гепатита С иногда не выявляется при концентрации вируса в крови менее 1,25*10^3 МЕ/мл.

Решение о длительности терапии, необходимой дозе препаратов и прекращении лечения может принять только лечащий врач на основании биохимических анализов функции печени, биопсии (при необходимости) и вирусной нагрузки.
Существует вероятность повторного заражения вирусным гепатитом С другого генотипа из-за отсутствия перекрестного иммунного ответа и стойкого иммунитета.

Для того чтобы навсегда забыть о заболевании, необходимо правильно его диагностировать. Это означает, узнать какой именно вирусный агент стал его причиной. Грамотная диагностика — результативная терапия.Что же нужно знать тем, у кого определен 4 генотип вируса гепатита С? Чем он отличается от иных? Какие применяют методы для нейтрализации агента?

О вирусной болезни

Гепатиты С и B принадлежат к категории парентеральных инфекций, с заражением через кровь. Возбудители в преобладающем большинстве провоцируют хроническую форму заболевания, ведь их обнаружить на раннем этапе почти невозможно. Выявляют, лишь когда болезнь уже основательно запустила свои корни в организм.

Статистика утверждает, что сегодня на планете с хроническим видом вирусного недуга живут примерно 250 млн людей, а в России заражены ним 3% всех жителей. Многие знают, что от hcv вакцины нет. Она существует от hbv и применяется уже в дошкольном возрасте, безопасна, надежно уберегает от инфицирования.

Что касается hcv, то его главная опасность состоит в возможности перехода в онкологические недуги, чаще в карциному. Так происходит, если больной имеет вредные привычки, ВИЧ, игнорирует лечение, пребывает в солидном возрасте. Об этом часто дискутируют на форумах.

Утверждают, что при своевременном начале борьбы с hcv и ответственном отношении к лечению онкология больному не грозит. Ведь и в нашей стране специалисты научились успешно справляться с вышеуказанным заболеванием. Купить даклатасвир, аналогичные противовирусные пациент может без труда после докторского предписания. Какие именно понадобятся медицинские препараты, гепатолог или инфекционист скажет после прохождения пациентом обследования.

ВГС характеризуется изменчивостью. Вирус делят на разновидности — штаммы или генотипы. Их во всем мире по разным данным от 6 до 11. Замечено, что присутствие конкретного вида характерно определенным регионам земного шара. Так в Европе чаще выявляют 3, 1 и 2 штаммы и самым распространенным среди трех является первый. В Африке и на Востоке выявляют четвертый, на юге Африки — пятый, в восточной Азии — шестой. У каждого штамма есть свои подвиды, например, у первого — б и а. Итак, чем отличаются штаммы? Прежде всего, географией распространения.

Штаммы принято определять, прибегая к генотипированию. Манипуляцию в сегодняшней практике делают тремя методами: обратной гибридизацией, секвенированием либо ПЦР. Последний вариант применяют чаще всего.

Генотипирование обязательно следует пройти на предлечебном этапе. Имея результат и зная генотип, доктор подбирает терапию. Он обязательно берет во внимание состояние печени инфицированного и его возраст, наличие вредных пристрастий и хронических болезней.

Порой бланк с результатами анализа информирует, что ВГС не типируется. То есть, для данной местности он нетипичный. В таких случаях можно попробовать сдать анализ в другом месте, с более чувствительными реактивами. Если и второй раз итог будет тот же, алгоритм терапии прописывают такой, как и при первом генотипе.

В редких случаях у человека может присутствовать сразу два штамма, но один из них доминантный. Это и учитывает гепатолог, назначая алгоритм терапии.

Известно, что в последнее десятилетие ВГС приобрел свойство видоизменяться, приспосабливаться к действию медикаментов. Это и становится причиной недостижения устойчивого вирусологического ответа, хотя в Москве купить велпатсвир можно всегда. Но выбор препарата — задача доктора, он точно знает, чем лечить своего пациента. И для этого сегодня имеются все рычаги. Напомним, что именно этот штамм характерен африканским странам. Хорошо это или плохо? Для россиян хорошо.

Кстати, Миндзравом страны принята глобальная стратегия, в рамках которой планируется сокращение заражения заболеванием, разработаны меры профилактики. Однако следует осознавать, что все негативные риски (инфицирования и терапии) практически полностью лежат на плечах самого пациента. От него зависит, можно ли вылечить четвертый генотип гепатита С. А в Европейской Ассоциации по изучению печени утверждают, что сегодня это реальная задача.

Лечение 4 генотипа гепатита С у больных без цирроза

Итак, в сегодняшней практике борьбы с заболеванием специалисты руководствуются официальными документами EASL, ВОЗ. Международные организации ежегодно обновляют свои рекомендации, но и в 2018 не изменилось указание делать акцент на софосбувире, как главном компоненте противовирусной терапии в борьбе со всеми штамами недуга.

Это вещество и одноименный препарат за несколько лет использования в России успел стать востребованным. Приобрести софосбувир хотят большинство инфицированных. Ведь он уже помог тем, кто еще недавно болел, снова вернуться к активности, забыть о приеме таблеток и необходимости посещать клиническую лабораторию. Такие граждане уже не спрашивают, сколько живут с недугом, потому что убедились в надежности новых антивирусных лекарств.

Речь идет о лечебных продуктах индийских разработчиков — дженериках. Они практически в два раза эффективнее, нежели их предшественники, которыми были пегинтерфероны-α-2а. Не лишним будет знать, что такие препараты вызывали много недовольства пациентов: оздоровление, которое сопровождается выпадением волос, спокойным не оставляло. Кстати, не мало известных людей проходили такое оздоровление и утверждали, что оно хуже, нежели сама болезнь. Вот почему, как монотерпию, сегодня интерфероны не применяют.

Инновационные продукты из Индии стали высокоэффективной альтернативой устаревшему лечению. Сегодня по данным международных организаций такими медикаментами воспользовалось уже более 1 миллиона пациентов. Они точно знают: hcv можно вылечить. И проще всего достигнуть цели тем, у кого заболевание не является осложненным. В таких случаях узкопрофильные медики могут рекомендовать:

Итак, вышеуказанные препараты подбирает врач, но практически никогда не назначает их по одному. Это рекомендация международных организаций — применять антивирусную комплексную терапию при гепатите с 4 генотип.

Продукты индийских фармацевтических компаний обладают общим свойством: атакуют сам вирус, прекращая его репликацию. То есть, блокируется самокопирование рнк, размножаться ВГС не может. Разрушительное действие на организм и печень прекращается. Такую особенность медикаментов называют прямым действием. Оно осуществляется при данном штамме такими комбинациями индийских дженериков:

Velpatasvir-sofosbuvir, принимаемых в течение трех месяцев;
Ledipasvir-sofosbuvir, назначенных на 12 недельный период;
Daclatasvir-sofosbuvir на то же самое время.

Точно и правильно подобрать комбинацию способен лечащий гепатолог. Он разъяснит, что таблетки следует принимать в утренние часы. Не нужно их разжевывать либо превращать в порошок. Действующие вещества отлично всасываются вместе с пищей, поэтому и принимать их нужно таким способом.

Согласно итоговой статистике, при неосложненном hvc и применении вышеуказанных алгоритмов полное избавление от вируса наступает у 98-99% всех больных, что значит достижение устойчивого вирусологического ответа.

Как правило, таких больных лечат дольше, чаще назначают контрольные анализы, чтобы мониторить состояние организма, его реакцию на препараты. Сам по себе цирроз — это серьезное перерождение защитного органа. Патология является итогом длительного воспаления и часто алкогольной зависимости. Структура органа нарушается, здоровые клетки замещаются соединительной тканью. Печень уже просто не в состоянии выполнять свои прямые функции. Поэтому весь организм ослабевает, что обозначает для пациента длительное, не менее полугода оздоровление.

Гепатит с генотип 1 фиброз 4 — это всегда сложные схемы с необходимостью коррекции первоначально назначенного алгоритма. Основой всегда является софосбувир, а дополнительными препаратами могут служить:

Через 3-4 недели приема лекарственных тандемов медик назначает подопечному сдачу анализа. По итогам исследования крови он видит, как реагирует организм на терапию. Далее может увеличить суточный объем лекарства либо дополнить схему другими, более сильными ингибиторами репликации hcv.

Вот почему больному нужно настроиться на длительное время оздоровления, трату дополнительных средств и неукоснительно соблюдать певзнеровскую диету. Она и запрет на спиртное — обязательные предпосылки результативности лечения, что обозначает уменьшение нагрузки вируса. Чем организм больного моложе, тем удачнее будет фармакологический эффект индийских дженериков либо оригинальных американских противовирусных. Последние могут быть бесполезными, если сам инфицированный продолжает выпивать, не осознавая личной ответственности за последствия.

Иммунодефицит препятствует излечению, как и цирроз. Что означает ВИЧ? Это максимально низкий порог защитных сил, слабость иммунных клеток и всех органов, уязвимость всех систем. По большому счету, два присутствующих вируса в организме — это затруднительное оздоровление. Но, тем не менее, медики с опытом берутся и за таких больных. И когда терапия первичная, то есть, раньше человек не проходил противовирусный курс, ему могут прописать:

Sofosbuvir + Simeprevir;
Ledipasvir + Sofosbuvir;
Daclatasvir + Sofosbuvir.

Сначала лекарственные комбинации назначают на 12 недель, в ходе которых могут вносить коррекции. Порой в указанные тандемы сразу добавляют Рибавирин. В любом случае при коинфекции длительность алгоритмов составляет 24 недели. Нередко при таких диагнозах назначают фармсредства Паритапревир, Омбитасвир, Стрибилд.

Форумы пестрят информацией о вариантах оздоровления, советами о том, как лучше побеждать вирусную болезнь, как избавиться от возбудителя народными методами. Но нельзя успешный опыт других людей применять для себя самостоятельно, не зная о штамме возбудителя. Это очень актуально для сложных случаев, когда средства на лекарства идут огромные. Не стоит ними рисковать, тем более — здоровьем.

Обычно такой является реакция организма пациента с коинфекциями. Но даже люди до 40 лет, относительно крепкие, могут сталкиваться с неудачами при первичном лечении. И причин может быть немало. С их стороны — это ошибки в процессе антивирусного курса. К примеру, послабления в диете или редкие случаи употребления водки, пропуски приема таблеток ввиду забывчивости.

Если такого не происходило, то, скорее всего, причина состоит в мутабельности ВГС. Свойство адаптироваться к действию лекарств — тенденция, причем прогрессирующая. Именно она н позволяет получить УВО даже у ответственных больных и грамотно лечащих гепатологов. Можно ли излечиться в таком случае? Безусловно. Надо перелечиваться.

При вторичном оздоровлении хорошо действуют сочетания Софосбувира и Гразопревира. Используют также в дополнение к первому Симепревир, Даклатасвир, Рибавирин на шестимесячний курс. В любом случае лечение 4 генотипа вируса гепатита C будет продолжительным, анализы доктор назначает чаще, чтобы мониторить ход излечения, видеть прогресс. Если он отсутствует, врач меняет препараты.

Некоторые больные обвиняют в безуспешности терапии докторов. Но упреки в некомпетентности часто безосновательны. Можно обратиться к другому специалисту и узнать его мнение. Отличия в алгоритмах могут быть, но базовым препаратом останется тот же Sofosbuvir.

Итак, узнав о болезни, не стоит готовиться к худшему. Можно прожить счастливо и долго, обратившись вовремя к специалисту. Он объяснит, как передается вирус, что нужно делать и как.

Молекулярно-генетическое исследование для определения генотипа вируса гепатита С.

Вирус гепатита С (ВГС).

Hepatitis C Virus (HCV) Genotyping, HCV Subtype.

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Вирус гепатита С (ВГС) способен поражать клетки печени, а также некоторые клетки крови (нейтрофилы, моноциты, В-лимфоциты). В основном инфекция передаётся через кровь (препараты для переливания элементов крови и плазмы, донорские органы, нестерильные шприцы, иглы, инструменты), реже вероятно заражение половым путём.

Существует 6 основных генотипов вируса гепатита С и около 500 субтипов. Наиболее распространён в мире генотип 1 (40-80 %). 1а тип часто выявляется в США, 1b характерен для Западной Европы и Южной Азии. Генотип 2 встречается с частотой 10-40 %. Генотип 3 распространён в Шотландии, Австралии, Индии и Пакистане. ВГС 4 типа характерен для Средней Азии и Северной Африки, генотип 5 – для Южной Африки, 6 – для некоторых стран Азии. В России преобладает генотип 1b, далее с убывающей частотой — 3, 1a, 2, в США – 1a/1b, 2b, и 3a.

Генотип 1 хуже поддаётся лечению, чем генотипы 2 и 3. Кроме того, биопсию печени важнее провести именно при генотипе 1. Повышенные дозы препаратов интерферона рекомендованы для пациентов с 1-м и 4-м генотипами. Курс терапии у таких пациентов должен быть продлён до 48 недель даже при отсутствии вируса в крови более 24 недель. В случае успешности лечения, которая подтверждается снижением вирусной нагрузки крови ( Для чего используется исследование?

Чтобы определить необходимость лечения и спрогнозировать течение заболевания.
Для планирования длительности противовирусной терапии и дозировки лекарств.
Для прогнозирования эффективности лечения.
Для принятия решения о биопсии печени.

Когда назначается исследование?

При обнаружении РНК вируса гепатита С и планировании противовирусной терапии.

Что означают результаты?

Результат

Значение

Очень высокий риск хронизации инфекции и развития тяжёлых осложнений. Необходимо лечение более высокими дозами интерферона в течение 48 недель.

Генотипы 2, 3a/3b

В большинстве случаев в течение 24 недель достигается планируемый терапевтический эффект.

Вирус не типируется

Другой генотип (не 1а, 1b, 2, 3a/3b).

Что может влиять на результат?

Генотип вируса гепатита С иногда не выявляется при вирусной нагрузке крови менее 750 МЕ/мл.
При неправильном взятии, хранении материала и его загрязнении результат может быть искажен.

Решение о длительности терапии, необходимой дозе препаратов и прекращении лечения может принять только лечащий врач на основании биохимических анализов функции печени, биопсии (при необходимости) и вирусной нагрузки.
Существует вероятность повторного заражения вирусным гепатитом С другого генотипа из-за отсутствия перекрёстного иммунного ответа и стойкого иммунитета.

Кто назначает исследование?

Литература

Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. — К.: Здоровье, 2000 – Т.1.: 600-690.
Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. — М.:ООО МИА, 2006 – 471-476 с.
Germer J., Mandrekar J., and others. Hepatitis C Virus Genotypes in Clinical Specimens Tested at a National Reference Testing Laboratory in the United States. J Clin Microbiol. 2011 August; 49(8): 3040–3043. PMCID: PMC3147781
Kuzin S., Samokhvalov E., Zabotina E, and others. Hepatitis virus genotype structure in patients with chronic hepatitis C. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2011 May-Jun;(3):33-8. PMID:21809642
Mahaney K, Tedeschi V, Maertens G, et al, “Genotypic Analysis of Hepatitis C Virus in American Patients,”Hepatology, 1994, 20(6):1405-11. PubMed 7982639
Paintsil E, Verevochkin SV, and others Hepatitis C virus infection among drug injectors in St Petersburg, Russia: social and molecular epidemiology of an endemic infection.Addiction. 2009 Nov;104(11):1881-90. Epub 2009 Aug 27. PMID:19712125

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Обсуждаем болезни внутренних органов и их лечение

Присоединяйтесь к нашему Telegram-каналу!

Непрочитанные сообщения
Темы без ответов
Активные темы
Поиск

Диагностика гепатита C - 2016: рекомендации, телефоны

Анти-HCV (маркеры к вирусу гепатита С) - первый анализ, который необходимо сделать при подозрении на инфицированность гепатитом С. Также этот анализ назначается во всех поликлиниках и женских консультациях при беременности. Анти-HCV - это определение не самого вируса, а белковых маркеров, которые продуцирются организмом в ответ на инфекцию (антитела).

Анализ на Анти-HCV может дать положительный и отрицательный результаты:

- Отрицательный - вирусные белки в крови отсутствуют. Часто это означает, что вы не заражены. Обратите внимание, что существует "период окна" - это когда заражение произошло, но антитела еще не начали вырабатываться, поэтому анализ будет показывать "отрицательно". Предположительно, анализ на антитела (Анти-HCV) будет информативен через 3- 6 месяцев после предполагаемого заражения. Анализ ПЦР (РНК HCV, определение самого вируса в крови) будет информативен предположительно через месяц после предполагаемого заражения. Поэтому. если у вас отрицательные антитела, но вы подозреваете заражение, то пройдите анализ ПЦР (РНК HCV).

- Положительный - вирусные белки в крови присутствует. В 90% случаев это означает, что Вы - носитель вируса гепатита С. В 10% бываю ложноположительные результаты. Ложноположительные результаты бывают у беременных и у людей, организм которых сам поборол вирус гепатита С (самоизлечение). Таким образом, положительный результат на антитела к гепатиту С еще не означает, что Вы больны. Необходимо сделать ПЦР (РНК HCV) анализ вируса гепатита С (определение самого вируса в крови).

После выздоровление антитела в организме сохраняются длительное время, поэтому Анти-HCV буду всегда положительны после выздоровления.

Необходимо выполнить анализ ПЦР (РНК HCV) - определение РНК вирусного гепатита С.
Это основной метод диагностики, позволяющий непосредственно выявить генетический материал вируса гепатита С. Это исследование помогает подтвердить инфицирование при положительном анализе на антитела к вирусу гепатита С.

ПЦР (РНК HCV) бывает количественным и качественным.

- Количественный ПЦР (РНК HCV) - это тест на определение количества единиц РНК вируса гепатита С, которые присутствуют в определенном объеме крови (обычно это 1 мл, что соответствует 1 кубическому сантиметру). Это количество выражается в цифрах, единицы измерения - копии/мл. Данный тест используется при оценке эффективности лечения.

Качественный ПЦР (РНК HCV) - это тест на определение наличие самого вируса в крови, но не его количества. Он дает результат "обнаружено" или "не обнаружено".

Количественный и качественный анализ ПЦР (РНК HCV, определение самого вируса в крови) будет информативен предположительно через месяц после предполагаемого заражения.

Вирусная нагрузка - это количество вируса в крови. Оно может измеряться в различный единицах, например, МЕ/мл. Вирусная нагрузка - единица непостоянная. она может изменяться в течение всей болезни, то увеличиваясь, то уменьшаясь. Вирусную нагрузку необходимо сдавать перед началом лечения для отслеживания эффективности терапии.

Генотип вируса гепатита С. Вирус гепатита С имеет несколько генотипов. От генотипа зависит тип препаратов для лечения. Все генотипы успешно поддаются лечению. Узнать свой генотип можно, сдав анализ на генотипирование вируса гепатита С. Например, в лаборатории Invitro этот анализ навается "Вирус гепатита С, определение РНК, генотипирование".

Генотипы обозначаются арабскими цифрами (от одного до шести), а квазитипы или подтипы обозначают буквами латинского алфавита (a, b, c, d, e) и так далее:

Первый генотип. Распространен повсеместно, выделены три квазитипа (1a,1b,1c). При подтверждении данного генотипа следует рассчитывать на длительное лечение, в течение одного года и более.

Второй генотип. Характерно повсеместное распространение генотипа и четыре квазитипа (2 a, b, c, d). Длительность лечения обычно не более шести месяцев.

Третий генотип. Распространен повсеместно. Доказанным является наличие шести квазитипов (3 a, b, c, d, e, f). Для этого генотипа характерно жировое перерождение (инфильтрация) паренхимы печени – стеатоз. Время лечения зависит от качества диагностики. Среднее время лечения ограничивается шестью месяцами.

Четвертый генотип. Распространен в странах Ближнего востока и Центральной Африки. В условиях России малоизучен. Выделено десять квазитипов (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).

Пятый генотип. Впервые зарегистрирован в Южной Африке. Имеет один квазитип. В условиях нашей страны остается малоизученной патологией.

Антитела:
Бесплатно анализ на антитела вы можете сдать в своей поликлинике. Особым основанием для такого анализа является повышения трансаминаз - показателей АЛТ (АЛАТ) и АСТ (АСАТ).

Также Вы можете сдать антитела платно в любой независимой лаборатории своего города или в инфекционной больнице или любом другом медицинском учреждении. которое оказывает данные услуги. При платной сдаче анализов, информация о ваших результатах автоматически не перейдет в поликлинику или инфекционную больницу.

РНК:
Платно в любой независимой лаборатории своего города или в инфекционной больнице или любом другом медицинском учреждении. которое оказывает данные услуги. При платной сдаче анализов, информация о ваших результатах автоматически не перейдет в поликлинику или инфекционную больницу.

Режим работы:
По будним дням с 7:30 до 19:30
Суббота — с 8:30 до 14:30
Воскресенье, праздничные дни — выходной

Справочно-информационная служба для всех городов:
+375 (17) 228-50-28 - Городской телефон
Велком +375 (29) 628-54-28
МТС +375 (29) 555-54-28

Минск,
Адреса:
пр-кт Победителей, 73/1
пр-кт Рокоссовского, 113А
ул. Гинтовта, 12А
ул. Скрипникова, 1
ул. Гамарника, 16А
ул. Голубева, 19
пр-кт Независимости, 38
ул. Ефросиньи Полоцкой, 1
пр-кт Независимости, 168/3
пр-кт Дзержинского, 82
ул. Космонавтов, 6
ул. Матусевича, 58

Барановичи
ул. Кирова, 67

Борисов
ул. Гагарина, 73А

Брест
ул. Комсомольская, 3

Витебск
ул. Воинов-интернационалистов, 1Д

Гродно
ул. Советская, 17

Гомель
ул. Крестьянская, 1А
ул. 60 лет СССР, 14А

Мозырь
ул. Ленинская, 30

Светлогорск
ул. Свердлова, 12

Солигорск
ул. Набережная, 14А

Жлобин
ул. Ковалева, 4 пом.2

Молодечно
ул. Мира, 10А

Речица
ул. Нефтяников, 70Б

ул. Академическая, 26
Тел: 284-16-53, 284-18-73, (029) 263-95-03, (029) 303-65-11

Борисов
ул. 50 лет БССР, 16
пн-пт 8.00-19.30 / сдача анализов 8.00-16.00
суббота: 8.00-13.00, воскресенье - выходной
Телефоны регистратуры: 8 (0177) 74-50-00; (029) 691-26-43; (029) 779-24-35

Слуцк
2-й пер. Чапаева, 2
пн.-пт.: 8.00-19.30 / сдача анализов: 8.00-16.00
суббота: 9.00-14.00, воскресенье - выходной
Телефоны регистратуры: 8 (01795) 5-20-16; (029) 117-84-41

Новогрудок
ул. Ленина, 27
пн.-пт.: 8.00-20.00 / сдача анализов: 8.00-16.00
суббота: 8.00-13.00, воскресенье - выходной
Телефоны регистратуры: 8 (01597) 27-6-27; (029) 304-85-89

Гомель
ул. Брестская, 2
пн.-пт.: 7.30-20.00 / сдача анализов: 7.30-16.00
суббота: 7.30-15.00 / сдача анализов: 7.30-13.00
воскресенье - выходной
Телефоны регистратуры: 8 (0232) 20-86-73; (029) 149-05-50, (029) 566-74-94

Витебск
ул. Воинов-Интернационалистов, 39
пн.-пт.: 7.30-20.00 / сдача анализов: 7.30-16.00
суббота: 7.30-15.00, / сдача анализов: 7.30-13.00
воскресенье - выходной
Телефоны регистратуры: 8 (0212) 66-56-00; (044) 592-36-99, (033) 337-79-29

Клинико-диагностическая лаборатория Городской консультативно-диагностический центр для детей
ул. Орловская, 66, кор. 9, 220002, г. Минск
Справочная: +375 17 270 21 42

Республиканский детский гепатологический центр
ул. Якубовского, 53 (Детская инфекционная клиническая больница),
220018, г. Минск
Справка: +375 17 257-42-82

Республиканский специализированный центр гастроэнтерологии
пр. Ф. Скорины, 64, кор. 6, 220013, г. Минск
Тел: (017) 231-97-50, 232-43-16 факс: (017) 231-97-50

Клинико-диагностическая лаборатория Витебский областной диагностический центр
ул. Доватора, 2, 210023, г. Витебск
Режим работы:
Пн-Пт: 7.00-19.00
Сб: выходной
Вс: выходной
Регистратура:
(8 0212) 42-63-82

Платная регистратура:
Режим работы:
Пн-Пт: 7.00-19.00
Сб: 8.30-14.30
Вс: выходной
(8 0212)42-55-54,
(8 0212)42-63-69,
МТС +37533-329-55-54

Клинико-диагностическая лаборатория Витебская областная клиническая больница
210037, г. Витебск, ул. Воинов-Интернационалистов, 37
+375212616299 (понедельник-пятница с 8:00 до 15:00)

Лаборатория Витебская областная клиническая инфекционная больница
пр. Фрунзе, 73, 210009, г. Витебск
Справка 8(0212)26-11-11

Витебская областная станция переливания крови
210009, пр-т Фрунзе, 71/2. г. Витебск, Республика Беларусь
электронная почта УЗ "ВОСПК": vospk@vitebsk.by
Приемная: 55-22-68

Гродненская областная станция переливания крови
ул. Кабяка, 22, 230020, г. Гродно
тел.: (0152) 58-00-73, 58-09-00

Диагностика гепатита С

Диагноз "вирусный гепатит С" ставится по результатам обследования. Основным методом обследования является анализ крови. Первичным анализом крови является анализ на выявление антител к вирусу гепатита С. Выполняется этот анализ иммуноферментным методом.

Антитела - это "визитная карточка" вируса гепатита С. Они вырабатываются клетками крови, лейкоцитами, и призваны бороться с вирусом. Антитела имеют иммунную память и после выздоровления присутствуют в организме длительное время, возможно, всю жизнь. Вырабатываются антитела через 3-6 месяцев после заражения. Если у Вас обнаружены антитела к вирусу гепатита С, то это означает, что у Вас подозрение на гепатит С, что вирус попадал в Ваш организм и нужно обследоваться дальше с целью уточнения диагноза.

Следующим этапом диагностики является анализ крови на РНК вируса гепатита С. Результат этого анализа позволяет понять, присутствует в Вашем организме вирус или нет. Анализ выполняется методом ПЦР.

Анализ РНК HCV (определение РНК вируса гепатита С), часто называемый анализ ПЦР гепатита С
это исследование крови, позволяющее выявить непосредственно генетический материал вируса гепатита (каждый вирус — это одна частица РНК). Этот тест чаще всего выполняется методом ПЦР, — отсюда и название ПЦР гепатита С. Существуют качественный и количественный анализы на РНК ВГС.

ПЦР качественный, анализ, стоимость которого зависит от применяемых реактивов, а выполняется он от одних суток до недели.

Количественный анализ ПЦР (вирусная нагрузка) — это тест на концентрацию вируса (виремию) в крови.
Вирусная нагрузка — это количество единиц генетического материала (вирусной РНК), которая присутствует в определенном объеме крови (обычно это 1 мл, что соответствует 1 кубическому сантиметру). Это количество выражается в цифрах, единицы измерения МЕ/мл (международные единицы на миллилитр).
Количество вируса может быть отображено по-разному. Например, 1,5 млн МЕ/мл, что соответствует 1.500.000 МЕ/мл или 1.5* 106 МЕ/мл.

В некоторых лабораториях используются другие единицы измерения — копии/мл. Коэффициент пересчета из копий в международные единицы различный для разных тест-систем. Примерно значения можно пересчитать по формуле 1 МЕ/мл = 4 копии/мл, например, 5.5* 105 МЕ/мл = 2.2* 106 копий/мл.

Важно знать, что не существует прямой связи между концентрацией вируса в крови и тяжестью гепатита С.
На что же влияет вирусная нагрузка?

Во-первых, на инфекционность. Чем выше концентрация вируса, тем выше риск передать вирус, например, при половых контактах или вертикальным путем. Во-вторых, концентрация вируса влияет на эффективность лечения (если лечение будет проводиться на основе интерферона). Так, низкая вирусная нагрузка является благоприятным фактором при проведении терапии, а очень высокая – неблагоприятным.

Также, количественный ПЦР имеет большое значение при проведении интерфероновой терапии для оценки ее успешности и планировании длительности курса. Так, при быстром ответе на лечение и низкой виремии перед терапией, сроки лечения могут быть сокращены. И, наоборот, при медленном снижении концентрации вируса, ПВТ может быть продлена.

Какая нагрузка считается низкой, а какая — высокой?

Высокой принято считать нагрузку свыше 800 *103 или 800.000 ME/мл, что примерно составляет 300*104 или 3.000.000 копий /мл.
Нагрузка свыше 1*107 ME/мл считается очень высокой. Однако до сих пор среди специалистов нет общего мнения о значениях, разграничивающих высокую и низкую виремию.
Так, в некоторых работах этой границей считается цифра 400.000 ME/мл.

Если РНК вируса обнаружена, и диагноз "вирусный гепатит С" подтвердился, то Вам предстоит сдать
анализ крови на генотип гепатита С.

Генотипирование (определение генотипа вируса) — один из самых важных анализов, который влияет на выбор схемы лечения и препаратов, а при старых схемах еще также ее продолжительности. Важно знать, что наличие у вас вируса того или иного генотипа не значит, что Вы больны легче или тяжелее. Насчитывают 11 генотипов ВГС, однако генотипы 1, 2 и 3 гепатита С является самыми распространеннымы в России, Беларуси и Украине.

Гепатит С генотипа 1, в частности - 1b, является самым распространенным в странах бывшего СССР. До недавнего времени считалось что этот генотип труднее остальных поддается лечению на основе интерферона.
Зачем нужно определять генотип? Разные генотипы имеют различную резистентность (устойчивость) к препаратам, поэтому для разных каждого типа подбирается своя схема лечения. Также есть данные, что у пациентов с генотипом 3 чаще обнаруживается сопутствующее заболевание печени — стеатоз.

Имеет ли значение субтип генотипа, например 1a или 1b?

Эластометрия, или определение развития соединительной ткани в печени при помощи фиброскана.
Это метод обследования печени, который имеет диагностическое значение состояния печени. По опыту, результаты обследования у людей с ожирением часто не соответствуют истинному состоянию ткани печени.
Некоторым больным гепатитом С предлается проведение пункционной биопсии печени. Особенно это касается пациентов с 1 генотипом и нормальным биохимическим анализом крови.
Так же развитие соединительной ткани в печени определяется по анализу крови "фибротест". Однако, в практике встречались случаи, когда данные анализа "фибротест" расходились с клинической картиной заболевания и предполагаемым ответом на лечение.

Читайте также: