Гепатит с что такое аст и алт в биохимическом анализе крови

Анализ крови – первая диагностическая процедура, которая назначается пациенту в целях выявления причины недомогания. Помимо общего биохимического анализа существуют десятки более узконаправленных видов лабораторной диагностики, и один из них – анализ на АлАт, который проводят для выявления заболеваний печени.

Для чего сдают кровь на анализ АлАт?

АлАт (или АЛТ) – сокращенное название фермента аланин-аминотрансферазы. Он присутствует в основном в клетках печени и почек. В незначительных количествах содержится в сердце и мышцах. При поражении клеток печени, даже на самых ранних стадиях заболевания, АлАт попадает в кровоток. Повышение уровня АлАт позволяет определить, что с печенью не все в порядке, задолго до проявления других симптомов болезни – например, гепатита. Именно поэтому активность аланин-аминотрансферазы может дать весьма точную информацию о состоянии печени и вовремя поставить диагноз.

Чаще всего анализ АлАт назначают для проверки состояния печени при гепатитах, а также при приеме лекарственных средств, которые могут оказать негативное влияние на этот орган. Данный анализ может прояснить клиническую картину и при других токсических и инфекционных поражениях печени. Стоит отметить, что иногда активность аланин-аминотрансферазы повышается и при заболеваниях других органов.

Анализ АлАт часто назначают при симптомах, характерных для поражений печени: хронической усталости и упадке сил, потере аппетита, систематической тошноте и рвоте, болях в животе, желтухе, кожном зуде.

Иногда это исследование назначают и людям, у которых нет явных признаков печеночных заболеваний, однако состояние их здоровья и образ жизни повышают риск развития патологий печени. В группу риска попадают люди, ранее переболевшие гепатитом либо недавно контактировавшие с другими больными, страдающие от ожирения или диабета, любители выпить, люди, принимающие большое количество лекарств, и те, у кого есть генетическая предрасположенность к болезням печени. Анализ также регулярно проводят во время курса лечения заболеваний печени для проверки эффективности терапии.

Зачастую анализ на АлАт назначается вместе с анализом на содержание другого фермента – аспартат-аминотрансферазы (АсАт). Соотношение АлАт и АсАт может многое сказать о тяжести и характере поражений печени.

Обычно направление на проведение этого вида исследования дает терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог или хирург.

На точность результатов анализов влияет несколько факторов – изменение уровня аланин-аминотрансферазы могут вызвать некоторые продукты, стресс, некоторые лекарственные средства, физические нагрузки. Чтобы данные были максимально точными, перед сдачей анализов следует соблюдать простые правила. Кровь сдают натощак, как минимум через 12 часов с момента последнего приема пищи. Непосредственно перед анализом следует провести 30-40 минут в полном покое, исключив физические и эмоциональные нагрузки. И, наконец, в день анализа не рекомендуется курить.

У здоровых людей активность АлАт в крови очень низкая. В норме уровень АлАт в крови у детей до шести месяцев составляет менее 60 Ед/л, до года – менее 54 Ед/л, до шести лет – менее 30 Ед/л, до 12 лет – менее 38 Ед/л. У здоровых юношей до 18 лет этот показатель не превышает 27 Ед/л, у девушек до 18 лет – 24 Ед/л. Для взрослых мужчин нормальное значение АлАт в крови составляет менее 41 Ед/л, для взрослых женщин – менее 31 Ед/л.

Повышенный АлАт может говорить о наличии серьезных заболеваний печени: вирусного гепатита, токсического поражения печени, цирроза, первичного или метастатического рака печени. Он также характерен для жирового гепатоза и панкреатита. Повышение содержания АлАт в анализе крови прямо пропорционально тяжести болезни. В некоторых случаях этот показатель может превышать норму в 50, а то и в 100 раз. При острых вирусных инфекциях уровень этого фермента очень высок, в то время как при хронических гепатитах он может превышать норму всего в 4 раза. Повышение содержания аланин-аминотрансферазы в 5–10 раз весьма характерно для карциномы, а при циррозе печени уровень АлАт примерно в 5 раз больше нормального значения.

Иногда высокий АлАт может быть не связан напрямую с болезнями печени. Повышение показателей наблюдается при гипоксии и шоковом состоянии, миокардите, обширном инфаркте миокарда, миодистрофии, миозите, сердечной недостаточности. Кроме того, высокий уровень АлАт типичен для людей, получивших тяжелые ожоги, для хронических алкоголиков, лиц, принимающих гепатотоксические препараты (к ним относятся иммунодепрессанты, антибиотики, анаболические стероиды, некоторые психотропные средства, противоопухолевые препараты, оральные контрацептивы, сульфаниламидные средства и салицилаты).

В некоторых случаях повышение уровня АлАт вообще не связано с патологиями. У людей, интенсивно занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом, а также у поклонников фастфуда (и любой жирной пищи) уровень аланин-аминотрансферазы часто превышает нормальный – впрочем, ненамного.

Низкий уровень АлАт – тоже тревожный симптом. Снижение содержания этого фермента в крови нередко является признаком тяжелых поражениях печени, сопровождающихся уменьшением количества клеток, вырабатывающих аланин-аминотрансферазу. К таким болезням относятся некроз и цирроз печени. Но все не так страшно – порой уровень АлАт снижается из-за нехватки в организме витамина В6.

Со­блю­де­ние пра­вил под­го­тов­ки к сда­че ана­ли­зов име­ет очень боль­шое зна­че­ние. Что­бы быть уве­рен­ным в том, что на ре­зуль­тат ис­сле­до­ва­ния не по­вли­я­ли ни­ка­кие внеш­ние фак­то­ры, за не­сколь­ко дней до ана­ли­за сле­ду­ет от­ка­зать­ся от ал­ко­го­ля и фаст­фу­да, лю­бых био­до­ба­вок, фи­зи­чес­ких и пси­хо­ло­ги­чес­ких на­гру­зок.

Количественное содержание АлАт в крови является важным показателем многих заболеваний печени – самой крупной железы человеческого организма. Также оно может сообщить о болезнях других внутренних органов. Какие результаты анализа крови говорят о повышенном или пониженном содержании АлАт, а какие – о нормальном? К чему может привести отклонение от нормы содержания АлАт? Выясним в этой статье.

АлАт в крови и его роль в обменных механизмах

АлАт, или аланинаминотрансфераза, – фермент, который в наибольшем количестве вырабатывается в печени и в меньшем – в почках, поджелудочной железе, миокарде и в скелетных мышцах. При повреждении перечисленных органов в крови наблюдается повышение уровня АлАт. В здоровом организме фермент содержится в плазме в незначительном количестве.

Анализ на содержание АлАт (АЛТ, GPT) помогает при диагностике заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков, болезней сердечной мышцы и скелетной мускулатуры. Также врач может дать направление на сдачу крови на анализ АлАт, если он хочет выяснить степень повреждения печени при гепатите, влияние лекарственных препаратов или других токсичных веществ на состояние этой железы. Обязательным для прохождения данный тест является для доноров крови.

Вам следует обратить особое внимание на свое здоровье и узнать у врача, нужно ли сдать анализ, если вы зафиксировали у себя следующие симптом:

  • общая слабость;
  • потеря аппетита;
  • тошнота или рвота;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • потемнение мочи;
  • светлый цвет кала;
  • вздутие и боли живота.

Зачастую совместно с анализом на АлАт назначают исследование на АсАт (аспартатаминотрансфераза). Оба этих фермента помогают в диагностике заболеваний печени и сердца, но особое значение имеет их количество относительно друг друга. Данное соотношение называется коэффициентом де Ритиса. Его значение в норме составляет 0,91–1,75. Расчет коэффициента целесообразен только при выходе АлАт и/или АсАт за пределы референсных значений. Коэффициент ниже 1 говорит о поражении клеток печени (гепатоцитов), а выше 2 – о сердечно-сосудистом заболевании, возможно, об инфаркте миокарда. Процедура сдачи крови на АлАт и АсАт одинаковая.

В первые 5 дней жизни ребенка он достигает 49 Ед/л, с пяти дней и до полугода – от 56 до 60 Ед/л. Далее уровень показателя снижается: с 6 до 12 месяцев – до 54 Ед/л, с года до 3 лет – до 33 Ед/л. С 3 до 6 лет нормой считается количество до 29 Ед/л. С 6 до 12 лет показатель вновь повышаться – до 38–39 Ед/л, а с 12 до 17 зависит от пола ребенка (для девочек – до 24 Ед/л, для мальчиков – до 27 Ед/л). Норма показателя у взрослого мужчины: до 41 Ед/л. Норма для женщин составляет до 31 Ед/л. Отметим, что у женщин в первом триместре беременности возможно небольшое повышение АлАт, что является нормой. Однако на поздних сроках беременности повышение содержания фермента может свидетельствовать о гестозе (осложнения, выраженные в ощущении слабости и повышении артериального давления). Чем больше отклонение АлАт от нормы, тем тяжелее протекает гестоз.

Отклонения от нормальных значений свидетельствуют о протекающем в организме воспалительном процессе.

Также показатель может быть повышен в следующих случаях:

  • острая стадия панкреатита;
  • ожоги большого участка тела;
  • шоковое состояние;
  • патологии кроветворной системы;
  • мононуклеоз;
  • миодистрофия;
  • вирусные инфекции;
  • сильная физическая нагрузка;
  • бесконтрольный прием БАДов;
  • неправильное питание.

Самый верный способ понизить содержание АлАт в крови – это диагностировать и вылечить патологию, вызвавшую изменения. При терапии болезней печени, чаще всего вызывающих повышение АлАт, принимают медицинские препараты, улучшающие пищеварение, гепатопротекторы и желчегонные средства. Все они имеют ряд противопоказаний, поэтому их стоит принимать только по назначению врача.

Если увеличение количества АлАт вызвано приемом каких-либо медикаментов, то стоит по возможности прекратить их употребление. Допустим подбор альтернативной терапии. Кроме этого, в целях снижения концентрации фермента рекомендуют разнообразить свой рацион продуктами, содержащими витамин D (рыба, зеленые овощи, соевое молоко, молочные продукты и яйца). Также полезными окажутся морковь, кабачки, орехи, цельные зерна и постное мясо. Не стоит злоупотреблять жирной и соленой пищей. В выздоровлении поможет следование здоровому образу жизни.

В течение курса лечения периодически исследуют биохимический состав крови, чтобы узнать, насколько действенной является прописанная терапия.

Снижение концентрации АлАт в крови говорит о разрыве печени, возникновении таких тяжелых заболеваний, как цирроз и некроз. Другая причина снижения кроется в нехватке витамина В6 в организме и в приеме некоторых препаратов, содержащих аспирин, интерферон, фенотиазин.

Аланинаминотрансфераза присутствует практически во всех клетках человеческого организма, но в разных пропорциях. И когда ее содержание в кровотоке меняется, это сказывается на состоянии многих систем. Для того чтобы избежать тяжелых последствий возможных заболеваний, не следует пренебрегать диагностическими процедурами, в частности сдачей крови.



В про­фи­лак­ти­чес­ких це­лях 1 раз в год нуж­но сда­вать кровь на раз­лич­ные мар­кёры ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний да­же здо­ро­вым лю­дям. Это по­мо­жет во­вре­мя вы­явить серь­ез­ные па­то­ло­гии и на ран­них ста­ди­ях при­сту­пить к их ле­че­нию. Не за­бы­вай­те, что за­час­тую бо­лез­ни при­о­бре­та­ют­ся из-за не­вни­ма­тель­но­го и без­от­вет­ст­вен­но­го от­но­ше­ния к сво­е­му здо­ровью.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в печени и почках, меньше его в сердце и мышцах. В норме активность АЛТ в крови очень низкая. При проблемах с печенью фермент высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим АЛТ часто используется как показатель повреждения печени.

Глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке, СГПТ.

Синонимы английские

Alanine aminotransferase, Serum glutamic-pyruvic transaminase, SGPT, Alanine transaminase, AST/ALT ratio.

УФ кинетический тест.

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозую, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который присутствует главным образом в клетках печени и почек и в заметно меньших количествах в клетках сердца и мышц. У здоровых людей активность в крови невелика, норма АЛТ имеет низкие значения. При поражении клеток ткани печени АЛТ высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим активность данного фермента используется в качестве показателя повреждений печени. Вместе с другими исследованиями, выполняющими те же задачи, анализ на АЛТ входит в состав так называемых печеночных проб.

Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.

Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АЛТ.

Наиболее часто анализ на АЛТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень при гепатите и приеме лекарственных препаратов либо иных веществ, которые являются токсичными для данного органа. Однако АЛТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов.

АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выявления причин повреждения печени.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления повреждения ткани печени при вирусных и токсических гепатитах, других заболеваниях. Как правило, тест на АЛТ назначается вместе с анализом на аспартатаминотрансферазу (АСТ).
  • Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболеваний печени:
    • слабости, утомляемости,
    • потере аппетита,
    • тошноте, рвоте,
    • боли в животе и его вздутии,
    • пожелтении кожи и глазных белков,
    • моче темного цвета, светлоокрашенном стуле,
    • зуде.
  • При наличии факторов, повышающих риск болезней печени:
    • ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
    • чрезмерном употреблении алкоголя,
    • наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
    • приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
    • избыточном весе либо диабете.
  • Регулярно в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма АЛТ для мужчин, женщин и детей):

Возраст, пол

Референсные значения

Причины повышенной активности АЛТ:

  • вирусные инфекции (чрезмерно высокая активность АЛТ – более чем в 10 раз больше нормы – наблюдается, например, при острых гепатитах; при хроническом гепатите оно обычно превышает норму не более чем в 4 раза);
  • прием лекарств или иных веществ, которые являются токсичными для печени;
  • болезни, замедляющие приток крови к печени (ишемии);
  • непроходимость желчных путей, цирроз (обычно в результате хронического гепатита или закупорки желчных путей) и опухоль печени (умеренное повышение АЛТ).

При большинстве заболеваний печени активность АЛТ выше активности АСТ, так что соотношение АСТ/АЛТ будет низким. Однако существует несколько исключений: алкогольный гепатит, цирроз и повреждение мышц.

  • Внутримышечные инъекции, а также интенсивная физическая нагрузка могут повышать активность АЛТ в организме.
  • У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АЛТ может быть вызвано приемом БАД. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках. Кроме того, частое употребление фастфуда способно приводить к незначительному повышению активности АЛТ посредством повреждения печени; в случае нормализации питания активность АЛТ возвращается к норме.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Выберите свой город

Работаем ежедневно
с 09:00 до 22:00

Подозрения о возможном инфицировании гепатитом С могут вызвать повышенные показатели печеночных ферментов – АСТ и АЛТ. Их увеличение говорит о заболевании органа, а данные измерений о степени его поражения. Пациентам с установленным диагнозом гепатит С необходимо контролировать уровень этих печеночных ферментов с периодичностью 2 раза в год. При высоких показателях рекомендуется прием медицинских препаратов. В остальном ферменты придут в норму при исключении основной патологии, после прохождения противовирусной терапии.

Какова норма АСТ и АЛТ у здорового человека?

АЛТ и АСТ это аспартатаминотрансфераза и аминотрансфераза, содержащаяся в печени, сердце и почках. При увеличении этих ферментов гастроэнетрологи рекомендуют пройти комплексное обследование печени. Хотя высокие показатели могут говорить и о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек.

Нормальные показатели ферментов у здорового человека следующие:

  1. мужчины – до 41 ед/л АЛТ и 37 ед/л АСТ;
  2. женщины – до 31 ед/л АЛТ и 30 ед/л АСТ.

Если лабораторные анализы крови показывают превышение указанных пределов, их необходимо пересдать и пройти дообследование.

Заболевания, влияющие на рост АЛТ и АСТ:

  • цирроз;
  • некроз;
  • гепатит С и другие;
  • панкреатит;
  • миокардит;
  • мононуклез;
  • доброкачественные опухоли.

Повышение активности трансминаз также наблюдается при злоупотреблении алкоголем, отравлении свинцом, психологических стрессах, приеме наркотиков, проведенной пациентам химиотерапии.

Гепатит С и трансминазы – взаимосвязь

Трансминазы при гепатите С долгое время остаются в пределах нормы. Ферментная активность обычно проявляется спустя 5-10 лет после инфицирования. Заподозрить гепатит С по трансминазам можно опираясь на коэффициент де Ритиса – соотношение АЛТ и АСТ. Если АЛТ повышены более чем в 1,33 раза то речь идет о гепатите, если же повышен АСТ то скорее всего причина кроется в сердечно-сосудистой системе.

Активность трансминаз при инфицировании ВГС происходит волнообразно, через две недели после заражения, через 1,5 месяца, после показатели приходят в норму и проявляются уже спустя годы. Если все же у пациента диагностирован гепатит С и в лабораторных анализах есть превышение АСТ по отношению к АЛТ, необходимо дополнить сдать онкомаркеры, так как ситуация сигнализирует о возможной опухоли.

Что стоит знать про трансминазы так это то, что при гепатите С они повышены в 100% случаях.

Как подготовиться к сдаче анализа и в каких случаях его необходимо сдавать?

Биохимический анализ крови с данными по АЛТ и АСТ необходимо сдать в случае проявления следующей симптоматики:

  1. желтушность кожи склер;
  2. диарея;
  3. дискомфорт в зоне печени;
  4. частая отрыжка.

Кровь для этого анализа сдается утром натощак. Забор осуществляется из вены, так как именно венозная кровь показывает достоверные данные. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков как минимум на неделю.

В лаборатории необходимо указать список медикаментов, которые были приняты накануне.

Что делать, если АЛТ и АСТ увеличены?

Безусловно, пациентов с повышенными трансминазами интересует вопрос как добиться снижения активности. На самом деле нормальные показатели возможны при исключении основой патологии – гепатита С. Вылечить заболевание можно исходя из протоколов лечения инновационными противовирусными препаратами – Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир, купить их можно на нашем сайте.

Если же терапия откладывается на неопределенный срок по ряду причин, то снизить активность ферментов поможет диетотерапия. Жирная и белковая пища противопоказаны, не рекомендуется употреблять лук, чеснок, газированную воду, шоколад, маринады и сдобу, кофе. Рацион должен состоять из свежих овощей и фруктов, каш, нежирной рыбы и сортов мяса.

Помимо диетотерапии корректировать АЛТ и АСТ помогут здоровый сон, прогулки на свежем воздухе, позитивный психологический настрой. Не лишним будет прием иммуномодуляторов.

Информация об исследовании

Исследование позволяет определить активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови с помощью УФ-кинетического теста. Анализ применяется для диагностики патологий печени.

Аланинаминотрансфераза — один из печеночных ферментов, большая часть которого содержится в гепатоцитах (клетках печени) . В норме активность АЛТ в крови невысокая.

При повреждении клеток печени фермент выходит в сосудистое русло. В этом случае его уровень в крови увеличивается, что покажут результаты анализа, поэтому фермент считается основным маркером патологий печени. Так как АЛТ в незначительном количестве содержится в клетках сердечной мышцы, то при ее поражении активность фермента также может повышаться.

Активность АЛТ при вирусных гепатитах прямо пропорциональна степени поражения гепатоцитов. Повышение уровня фермента происходит еще до развития желтухи, поэтому анализ можно использовать для ранней диагностики вирусных гепатитов и обследования контактных по заболеванию лиц.

Показания к назначению исследования

  • Диагностика патологий печени.
  • Контакт с больным вирусным гепатитом.
  • Мониторинг состояния больных гепатитами.
  • Контроль состояния здоровья пациентов, длительно принимающих гепатотоксичные препараты.
  • Контроль эффективности лечения патологий печени.
Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования:

  • внутримышечные инъекции;
  • высокая физическая активность;
  • прием некоторых БАДов;
  • лечение гепатотоксичными препаратами;
  • обилие жирной пищи в ежедневном рационе.
При наличии любого из факторов о нем нужно сообщить лечащему врачу, так как это может повлиять на результаты исследований.

Подготовка к исследованию

Для определения аланинаминотрансферазы в крови нужно сдавать анализ натощак (8–14 часов после последнего приема пищи). За ужином перед днем взятия крови рекомендуется отказаться от жирных блюд и алкоголя.

За час до взятия материала нельзя курить, пить чай, сок и кофе. Допустимо употреблять негазированную чистую воду. Рекомендовано исключить физические и эмоциональные нагрузки. Исследование не проводится после физиотерапии, массажа, УЗИ и рентген-диагностики.

Формат предоставления результатов, единицы измерения (анализатор)

Ед/л (единица на литр).

Референсные значения

Результаты исследования

Результаты исследования всегда должны интерпретироваться лечащим врачом и оцениваться в комплексе с анамнезом, клиническим обследованием, результатами лабораторных исследований и другими данными.

Возможные причины повышения АЛТ в крови:

  • цирроз печени;
  • миокардит;
  • вирусный гепатит;
  • травма печени;
  • инфаркт миокарда;
  • мышечная дистрофия;
  • токсическое поражение печени;
  • жировой гепатоз;
  • гипоксия;
  • рак печени;
  • миозит;
  • правожелудочковая сердечная недостаточность;
  • механическая (подпеченочная) желтуха;
  • хронический алкоголизм;
  • филариаз;
  • панкреатит;
  • преэклампсия;
  • прием гепатотоксичных препаратов.
Использованная литература

  • Интерпретация биохимического анализа крови при патологии печени: Пособие для врачей / М. Г. Ипатова, П. В. Шумилов, Ю. Г. Мухина. М.: ПримаПринт, 2017.
  • Ивашкин В. Т., Широкова Е. Н., Маевская М. В и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015. № 2.
  • Клинико-лабораторная диагностика заболеваний печени / В. С. Камышников. М.: МЕДпресс-информ, 2013г.
  • Краткие клинические рекомендации по коррекции гепатотоксичности, индуцированной противоопухолевой химиотерапией: — Ларионова В. Б., Громова Е. Г., Зейналова П. А., Снеговой А. В. — 8 с.
  • Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Виллебранда.
  • Клинические рекомендации по диагностике и лечению холестаза. — Москва, 2013.
  • Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей) В. Т. Ивашкин, А. Ю. Барановский, К. Л. Райхельсон, Л. К. Пальгова, М. В. Маевская, Э. А. Кондрашина, Н. В. Марченко, Т. П. Некрасова, И. Г. Никитин. — Санкт-Петербург, 2017.
  • Письмо Министерства здравоохранения РФ от 2 ноября 2017 г. N 15-4/10/2-7675 О направлении клинических рекомендаций (протокола лечения) "Острая жировая дистрофия печени у беременных: интенсивная терапия и акушерская тактика".

Аланин-аминотрансфераза (АлАт) — это фермент, повышение которого в крови может указывать на повреждения печени. Соотношение показателей АлАт и АсАт (аспартат-аминотрансферазы) дает возможность провести дифференциальную диагностику различных заболеваний внутренних органов.

Локализация и роль фермента АлАт в организме человека

Фермент присутствует во всех клетках организма, но наибольшая его концентрация отмечается в сердце, печени и почках. В меньшем количестве он локализован в тканях селезенки, поджелудочной железы и легких. Синтезируясь внутри клеток, это биологически активное вещество участвует в образовании большого количества различных аминокислот. Оно задействовано в азотистом и энергетическом обменах. В крови здорового человека аланин-аминотрансфераза представлена в минимальной концентрации.

Повышение показателей АлАт в крови может свидетельствовать о гибели клеток различных органов, но в первую очередь оно указывает на патологию печени. Исследование показано больным, у которых наблюдаются тошнота, пожелтение кожных покровов, боли в правом подреберье, слабость, нарушении аппетита, изменение окраски экскрементов. Также анализ следует сдавать людям, перенесшим гепатит, имеющим предрасположенность к болезням печени или лишний вес, а также употребляющим алкоголь или медицинские препараты, которые оказывают негативное влияние на печень.

Определение активности данного вещества имеет очень большое значение для диагностики гепатита на ранних стадиях. АлАт повышен уже в первой, преджелтушной, стадии болезни, продолжительность которой составляет 10–350 дней в зависимости от формы заболевания. При подозрении на наличие серьезных повреждений печеночных тканей больному может быть назначен анализ на аланин-аминотрансферазу в совокупности с рядом других исследований: на АсАт, ЛДГ, ГГТ, билирубин и др. Важно проводить комплексное исследование, так как решающее значение имеет не только количественное содержание аланин-аминотрансферазы в плазме, но и соотношение концентрации различных ферментов.

Так, если АсАт превышает значение АлАт, это свидетельствует о наличии у больного сердечной патологии, а если наоборот, то у специалистов есть все основания считать, что пациент страдает заболеванием печени. Оба внутриклеточных фермента повышаются в равной степени при наличии у больного мышечных травм.

Поскольку повышенная аланин-аминотрансфераза может указывать на различные патологии, то при оценке полученных результатов следует учитывать ее конкретную концентрацию. Так, при жировой дистрофии печени ее содержание увеличивается в 2–3 раза, при циррозе — в 4–5 раз, при алкогольном гепатите — не более чем в 6 раз, при карциноме — в 5–10 раз. При вирусном гепатите ее уровень соотносится со степенью разрушения клеток и может превышать нормальные показатели в 50–100 раз.

В биохимическом анализе аланин-аминотрансфераза измеряется в единицах на литр (Ед/л).

Норма фермента у мужчин старше 17 лет составляет 41 Ед/л, а у женщин аналогичного возраста — 31 Ед/л. При беременности показатели зачастую повышаются, но слишком сильное увеличение концентрации АлАт может говорить о наличии патологий.

У новорожденных содержание вещества не превышает 17 Ед/л, но постепенно оно увеличивается и к 6 месяцам достигает 56 Ед/л. Затем концентрация аланин-аминотрансферазы начинает снижаться, и к 3 годам достигает отметки в 33 единицы, к 6 годам — в 29 единиц. У мальчиков-подростков ее содержание составляет в среднем 27 Ед/л, а у девочек — 24 Ед/л.

Анализ может назначить терапевт, гематолог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог или хирург. Для достоверной интерпретации результатов, возможно, потребуется проконсультироваться у онколога, гепатолога и уролога (если у пациента есть какие-либо жалобы по их профилю).

Существует целый ряд причин повышения АлАт, но основной из них являются заболевания печени: злокачественные опухоли, вирусные и алкогольные гепатиты, жировой гепатоз, токсические поражения, вызванные приемом различных медицинских препаратов (антибиотиков, оральных контрацептивов, психотропных средств, иммунодепрессантов, стероидов и др.).

В некоторых случаях содержание данного фермента повышается при нарушениях сердечной деятельности, панкреатитах, миозитах, обширных ожогах, миодистрофии и гемолитических заболеваниях. Увеличиваться АлАт может при недостатке альфа1-антитрипсина и карнитина (вещества, родственного витаминам группы В).

Результаты могут быть повышенными и по физиологическим причинам. В частности, при интенсивных физических нагрузках, внутримышечных инъекциях и употреблении пищи с вредными добавками. Существенно влияет на содержание этого вещества и прием лекарств. Поэтому перед сдачей анализа нужно проконсультироваться с врачом по вопросу их временной отмены. Если приостановить прием лекарств невозможно, то влияние этого фактора должно быть учтено при оценке результатов исследования.

Когда показатели АлАт превышают норму в 2–3 раза, врачи называют это состояние легким повышением, рост АлАт до 20 раз от референсных значений называют умеренным. Когда же концентрация увеличена более чем в 20 раз, специалисты начинают бить тревогу. Основными способами понижения уровня фермента являются лечение заболеваний, вызвавших его рост , отказ от приема токсичных препаратов и алкоголя, а также нормализация режима питания.

АлАт снижается при острых и хронических заболеваниях печени, сопровождающихся обширным некрозом тканей. В данном случае понижение концентрации фермента обусловлено значительным сокращением числа тех клеток, которые его синтезируют. Также недостаток аланин-аминотрансферазы возникает при дефиците витамина В6. В такой ситуации для нормализации уровня фермента следует восполнить недостаток витаминов, изменить режим питания и начать лечение тех заболеваний, которые стали причиной дисбаланса.

Если АлАт находится в пределах нормы, то это еще не говорит об отсутствии патологий печени. Для проведения точной диагностики этот тест необходимо совместить с другими анализами. Исследовать кровь на содержание данного вещества следует при генетической предрасположенности к заболеваниям печени, ожирении, диабете, приеме некоторых лекарственных препаратов, а также при контакте с лицами, страдающими вирусным гепатитом.

Лабораторные исследования проводятся в государственных клиниках по направлению от врача. Срок готовности результатов составляет 2–3 дня, но нередко для получения ответов нужно идти к тому врачу, который назначил исследование, что требует дополнительных временных затрат. Это может представлять сложность для занятых людей. Наиболее удобным вариантом является обращение в частное лечебно-диагностическое учреждение, где можно сдать анализ в удобное время и без направления от специалиста.

Срок выполнения биохимического исследования на аланин-аминотрансферазу (АлАт) составляет 1 рабочий день. За дополнительную плату анализ может быть выполнен за 2 часа. У нетранспортабельных пациентов проводится забор крови на дому. Клиент может получить результаты исследования в офисе компании, курьером, по электронной почте, факсу или телефону. Стоимость анализа в Москве и Подмосковье составляет 260 рублей, в Санкт-Петербурге — 170 рублей, а в других городах страны — 130–160 рублей.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.


Про­бле­ма трак­тов­ки ре­зуль­та­тов био­хи­ми­чес­ко­го ис­сле­до­ва­ния долж­на все­це­ло ле­жать на пле­чах спе­ци­а­лис­та. Имей­те в ви­ду, что сам по се­бе по­ка­за­тель АлАт не не­сет су­щест­вен­но­го ди­аг­нос­ти­чес­ко­го зна­че­ния. Спе­ци­а­лис­тов в пер­вую оче­редь ин­те­ре­су­ет про­пор­ци­о­наль­ное со­от­но­ше­ние АсАт и АлАт. Кро­ме то­го, от­кло­не­ние кон­цент­ра­ции ала­нин-ами­нот­ран­сфе­ра­зы от до­пус­ти­мых по­ка­за­те­лей мо­жет яв­лять­ся фи­зио­ло­ги­чес­кой нор­мой с уче­том про­ве­ден­ных на­ка­ну­не фи­зи­чес­ких тре­ни­ро­вок и по­лу­чен­ных в их про­цес­се травм.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции