Гепатит с четыре креста

Инфекционист Дальневосточного федерального округа Анна Симакова об опасном заболевании и его лечении

Одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний в современном мире – это гепатит С. На сегодня этим страдают почти 160 млн человек, ежегодно к ним добавляется еще 3 – 4 млн, что делает это заболевание глобальной проблемой здравоохранения. В России в 2014 году было выявлено новых случаев заболевания хроническим гепатитом С около 57,5 тысяч, что составляет около 0,04% от всего населения. В Приморье ситуация – не хуже, и не лучше, показатели на уровне среднероссийских, отмечена тенденция к снижению. Уберечься от инфекции можно, лишь зная о гепатите С всё, что требуется для качественной профилактики. И об этом рассказала заведующая кафедрой инфекционных болезней ТГМУ, главный внештатный инфекционист Дальневосточного федерального округа Анна Симакова, сообщают ЕНВ.

Гепатит С называют "ласковым убийцей". А все потому что, самым опасным в этой болезни является практически полное отсутствие каких-либо специфических симптомов. Их нет ни через 10, ни через 15, и порой даже через 20 лет после инфицирования. Чаще всего люди узнают о том, что больны, случайно, — когда становятся донорами крови или когда сдают анализ крови при подготовке к госпитализации или операции, во время беремнности. И начинают вспоминать о походах к стоматологу, случайных связях, посещении тату, маникюрных и педикюрных салонов, иглоукалывании и т.д. Добавляют "масла в огонь" алкоголь, ожирение, возрастной ценз (в группе риска и те, кому уже за 40) и даже гендерный признак (мужской пол тоже попадает под факторы, ускоряющие прогрессирование гепатита С). Кстати, 45% трансплантаций печени связаны именно с хроническим гепатитом С.

В Приморском крае по данным на середину текущего года выявлено 14 549 жителей, инфицированных гепатитом. Гепатит С диагностирован у 11 442 человек. Однако динамика заболевания гепатитом в Приморском крае постепенно снижается. Если на 100 тысяч населения в 2009 году приходилось примерно 45,69 заболевших, то уже в 2016 году этот показатель снизился до 30,52.

Тем не менее, медики считают, что эта статистика только вершина айсберга, причем не только в Приморье, но и по всему миру. Ибо симптомов, указывающих прямо на гепатит С нет, а уровень диагностики не высок: даже представители групп наивысшего риска - инъекционные наркоманы, даже те, кто раз попробовал для интереса, поклонники курительный смесей, пациенты гемодиализа, ВИЧ инфицированные не спешат обследоваться.

Симптомы заболевания могут не проявляться десятилетиями, инфицированный гепатитом С может даже и не подозревать о таком "соседстве" в организме. Только у одного из пяти пациентов они появляются в первые 6 месяцев после инфицирования. Среди них повышенная температура тела, немотивированная усталость, потеря аппетита, редок желтуха, боли в суставах, тошнота и боли в животе. Но выявить гепатит С можно, если сдать специальный анализ крови.

Не редко гепатит С выявляют у беременных женщин. И здесь частота позднего установления диагноза у беременных составляет около 72%. Но при таком диагностировании врачи не запрещают рожать, хотя проверить новорожденного необходимо. По статистике только в 5% случаев вирус передается от мамы плоду, и преимущественно это происходит во время самих родов.

Лечение этой инфекционной болезни проводят в девяти больницах края: в центре хронического вирусного гепатита и патологии печени, в ГБУЗ "ККИБ", ГБУЗ "Краевая клиническая больница №2", КГБУЗ "Владивостокская поликлиника №9", КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница №4" и в городских больницах Уссурийска, Находки, Арсеньева и Спасск-Дальнего.

В настоящее время эффективность лечения гепатита С существенно увеличилась, даже если он был выявлен в завершающей 4-й стадии поражения печени - фиброза. Положительный исход лечения возможен, главное – выполнять все рекомендации врача. Так, если в 1991 году выздоравливало 8-12% пациентов, то уже в 2015 году выздоравливало 80-99% инфицированных. Но не стоит заниматься самолечением, например, использовать биологически-активные добавки из Поднебесной или Индии, или продаваемые в интернете лекарства, которые значительно дешевле оригинала и обещают полное выздоровление здесь и сейчас. Препараты эти не сертифицированы и сколько там содержится вещества, оказывающего негативное влияние на вирус, не известно. Но при употреблениилекарства с недостаточным содержанием действующего вещества высок риск мутации вируса, что сегодня лишает пациента возможности перелечивания. Кстати, некотролируемое употребление лечебных препаратов, когда люди не обращаются в поликлинику за специализированной помощью, а пытаются лечиться в своответствии с указаниямирекламы и советов соседей может спровоцировать проблемы с печенью не только при наличии вируса в организме, но и у здорового человека.

При установлении диагноза "хронический гепатит С" не стоит впадать в панику и мучить себя и врача вопросом "Сколько мне осталось жить". Гепатит С сегодня лечится и довольно успешно. В среднем на это требуется 3-6 месяцев. Более того, даже в стационар не надо будет ложиться. По состоянию на 2015 год 80 % - 99% зараженных пациентов после лечения стали здоровыми.

Но единого стандартного метода лечения гепатита C не существует, поэтому инфицированный человек может получить облегчение только после хорошо спланированного курса. Такой индивидуальный подход просто необходим, так как для назначения правильного лечения следует учитывать генотип, состояние печени и вирусную нагрузку.

Медицина не стоит на месте, развивается, появляются новые препараты, влияющие на ход болезни или полностью предупреждающие ее. Так, например, вирусного гепатита В можно избежать, сделав прививку еще в детском возрасте. А гепатит С также успешно лечится, главное его выявить как можно раньше, тогда лечение будет проходить намного быстрее и эффективнее.

Приморский краевой центр вирусных гепатитов и патологии печени находится по адресу: Владивосток, ул. Крыгина, 19.

Запись на прием осуществляется по понедельникам и средам с 14.00 до 15.00 по телефону 8 (423) 241-46-12.

Онлайновые вопросы и ответы
Июнь 2018 г.

Вопрос: Что такое гепатит?

Ответ: Гепатит — это воспаление печени. Это состояние может быть самоизлечивающимся или приводить к развитию фиброза (рубцевания), цирроза или рака печени. Самыми распространенными возбудителями гепатита в мире являются вирусы гепатита, но его причиной могут также быть другие инфекции, токсичные вещества (например, алкоголь и некоторые наркотики) и аутоиммунные заболевания.

Существует 5 основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E. Эти 5 типов представляют огромную проблему в связи с бременем болезни и смерти, к которому они приводят, и с их потенциальными возможностями вызывать вспышки болезни и приводить к эпидемическому распространению. В частности, типы В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и, в общей сложности, являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени.

Причиной гепатита А и Е обычно является употребление в пищу загрязненных пищевых продуктов или воды. Гепатит В, С и D обычно развивается в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма. В число распространенных способов передачи этих вирусов входят переливание зараженной крови или продуктов крови, инвазивные медицинские процедуры с использованием загрязненного оборудования и, в отношении гепатита В, передача от матери ребенку во время родов, от члена семьи ребенку, а также при сексуальных контактах.

Острая инфекция может протекать с ограниченными симптомами или бессимптомно или может включать такие симптомы, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), потемнение мочи, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.

Вопрос: Каковы различные вирусы гепатита?

Ответ: Ученые выделили 5 отдельных вирусов гепатита, определяемых буквами A, B, C, D и E. Все они приводят к развитию болезни печени, но между ними имеются существенные различия.

Вирус гепатита А (HAV) присутствует в фекалиях инфицированных людей и чаще всего передается при потреблении загрязненных пищевых продуктов или воды. HAV может также распространяться при некоторых видах сексуальных отношений. Во многих случаях инфекции протекают в легкой форме, большинство людей полностью выздоравливает и у них остается иммунитет к последующим инфекциям HAV. Однако инфекции HAV могут быть тяжелыми и представлять угрозу для жизни. Большинство людей в районах мира с плохой санитарией инфицировано этим вирусом. Существуют безопасные и эффективные вакцины для предотвращения HAV.

Вирус гепатита B (HBV) передается при контакте с инфицированными кровью, спермой и другими жидкостями организма. HBV может передаваться от инфицированной матери ребенку во время родов или от члена семьи ребенку раннего возраста. Передача инфекции может также происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HBV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. HBV представляет опасность и для работников здравоохранения, которые переносят травмы от уколов иглами при уходе за пациентами, инфицированными HBV. Существует безопасная и эффективная вакцина для предотвращения HBV.

Вирус гепатита С (HCV), в основном, также передается при контакте с инфицированной кровью. Это может происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HCV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. Возможен также и сексуальный путь передачи инфекции, но это происходит гораздо реже. Вакцины против HCV нет.

Вирус гепатита D (HDV) может инфицировать только тех людей, кто инфицирован HBV. Двойная инфекция HDV и HBV может приводить к развитию более серьезной болезни и худшему результату. Безопасные и эффективные вакцины против гепатита В обеспечивают защиту от инфекции HDV.

Вирус гепатита Е (HEV), как и HAV, передается в большинстве случаев при потреблении зараженных пищевых продуктов или воды. HEV часто приводит к вспышкам гепатита в развивающихся частях мира и все больше признается в качестве значительной причины болезней в развивающихся странах. Разработаны безопасные и эффективные вакцины для предотвращения инфекции HEV, но широкого доступа к ним нет.

Основные факты

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС): вирус может приводить к развитию как острого, так и хронического гепатита с разной степенью тяжести — от легкой болезни, длящейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.
Гепатит С является основной причиной рака печени.
Вирус гепатита С — это гемотрансмиссивный вирус, заражение которым чаще всего происходит при контакте с небольшим количеством крови. Передача вируса может иметь место при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасной инъекционной практике, небезопасной медицинской практике, переливании непроверенной крови и ее продуктов, а также половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью.
Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 миллионов человек.
У значительного числа пациентов с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени.
По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
Применение противовирусных препаратов позволяет излечить инфекцию гепатита С в более чем 95% случаев с, что снижает риск смерти от цирроза или рака печени, но доступ к диагностике и лечению остается на низком уровне.
В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, но научная работа в этой области продолжается.

Вирус гепатита С может вызвать как острое, так и хроническое заболевание. Новые случаи инфицирования ВГС обычно протекают бессимптомно. У некоторых пациентов развивается острый гепатит, который не приводит к опасному для жизни заболеванию. Примерно у 30% (15 45%) инфицированных вирус исчезает самопроизвольно без какого-либо лечения в течение шести месяцев после заражения.

У остальных 70% (55 85%) инфицированных развивается хроническая инфекция ВГС. Среди пациентов с хронической инфекцией ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%.

Эпидемиологическая ситуация

Гепатит С распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, в которых распространенность ВГС в 2015 г., согласно оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. В других регионах ВОЗ показатели распространенности ВГС-инфекции находятся в пределах от 0,5% до 1%. В некоторых странах инфекция вируса гепатита С может быть сконцентрирована в определенных группах населения. Например, 23% новых случаев инфицирования ВГС и 33% смертности от ВГС связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Однако национальные меры реагирования редко включают потребителей инъекционных наркотиков и заключенных в тюрьмах .

В странах, в которых методы инфекционного контроля в настоящее время или в прошлом были недостаточно эффективными, инфекция ВГС часто широко распространена среди населения в целом. Существует множество штаммов (или генотипов) вируса гепатита С, и их распределение варьируется в зависимости от региона. Однако во многих странах распределение генотипов остается неизвестным.

Передача вируса

Вирус гепатита С передается через кровь. Чаще всего передача происходит при:

совместном использовании инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков;
повторном использовании или недостаточной стерилизации в учреждениях здравоохранения медицинского оборудования, в частности шприцев и игл;
переливании непроверенной крови и продуктов крови;
половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью (например, при половых контактах мужчин с мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированными или применяющих доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции).

ВГС может передаваться также половым путем и от инфицированной матери ребенку; однако эти способы передачи встречаются реже.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или потреблении продуктов и напитков совместно с инфицированным лицом.

По оценкам ВОЗ, в 2015 г. во всем мире было зарегистрировано 1,75 млн новых случев инфицирования ВГС (23,7 нового случая на 100 000 человек).

Симптомы

Инкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Приблизительно в 80% случаев после первичной инфекции никакие симптомы не проявляются. У пациентов с острыми симптомами могут наблюдаться высокая температура, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в брюшной полости, темный цвет мочи, светлый цвет экскрементов, боли в суставах и желтушность (кожных покровов и белков глаз).

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что при новых случаях инфицирования ВГС симптомы частого отсутствуют, лишь небольшому числу пациентов диагноз ставится при недавнем заражении. Пациентам с хронической инфекцией ВГС диагноз также часто не ставится, так как болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов в результате серьезного поражения печени.

Диагностика инфицирования гепатитом С проводится в два этапа.

Наличие инфекции определяется тестом на антитела и антигены ВГС при помощи серологического скрининга.
При положительном результате теста на антитела и антигены ВГС для подтверждения хронической инфекции проводится тест нуклеиновой кислоты для определения рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС; это обусловлено тем, что примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция прекращается вследствие сильного ответа иммунной системы без необходимости лечения. Но даже при отсутствии инфекции у данных пациентов результат теста на антитела и антигены ВГС будет положительным.

В случае диагностирования хронической инфекции гепатита С проводится обследование пациента для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это делается с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.

Информация о степени поражения печени используется для принятия решений относительно методов лечения и ведения болезни.

Прохождение тестирования

Ранняя диагностика позволяет предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате инфекции, и предупредить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование людей, которые подвергаются повышенному риску инфицирования.

К популяциям, подверженным повышенному риску инфицирования ВГС, относятся:

потребители инъекционных наркотиков;
лица, находящиеся в тюрьмах и других закрытых учреждениях;
лица, употребляющие наркотики другими способами (неинъекционным путем);
лица, употребляющие наркотики интраназальным способом;
реципиенты инфицированных продуктов крови или инвазивных процедур в медицинских учреждениях со слабой практикой инфекционного контроля;
дети, рожденные у матерей, инфицированных ВГС;
лица, имеющие половых партнеров, инфицированных ВГС;
лица с ВИЧ-инфекцией;
заключенные или лица, ранее находившиеся в заключении; и
лица, имеющие татуировки или пирсинг.

В условиях высокой серологической распространенности антител к ВГС у населения (пороговое значение >2% или >5%) ВОЗ рекомендует предлагать всем взрослым проведение серологического тестирования на ВГС в рамках общих услуг профилактики, помощи и лечения.

Согласно оценкам, приблизительно 2,3 млн человек (6,2%) из 37 млн ВИЧ-инфицированных в мире имеют серологическое подтверждение текущей или ранее перенесенной инфекции гепатита С. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности у лиц, живущих с ВИЧ.

Лечение

При заражении ВГС не всегда требуется лечение, поскольку у некоторых пациентов иммунная система сама справляется с инфекцией. Однако если инфекция гепатита С переходит в хроническую форму, показано лечение. Целью терапии гепатита С является излечение.

Обновленное руководство ВОЗ 2018 г. рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). ПППД позволяют излечивать большинство ВГС-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), в зависимости от отсутствия или наличия цирроза печени.

ВОЗ рекомендует проводить лечение всех лиц с хронической инфекцией ВГС в возрасте 12 лет и старше. Пангенотипные ПППД остаются дорогостоящими во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего. Однако благодаря появлению генерических аналогов этих средств во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) цены резко снизились.

Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2017 г. из 71 млн носителей ВГС во всем мире свой диагноз знали порядка 19% (13,1 млн человек), а к концу 2017 г. среди диагностированных носителей хронической инфекции ВГС около 5 млн прошли курс лечения ПППД. Однако предстоит проделать еще очень большую работу во всем мире для реализации задачи проведения к 2030 г. лечения 80% инфицированных ВГС.

Профилактика

В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции зависит от мер для снижения риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно с ВИЧ-инфицированными или применяющими доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции.

Ниже приводится перечень некоторых мер первичной профилактики, рекомендованных ВОЗ: соблюдение надлежащей практики безопасных инъекций в учреждениях здравоохранения;

безопасное обращение с острыми предметами и отходами и их утилизация;
предоставление комплексных услуг по уменьшению пагубного воздействия инъекционных наркотиков, включая предоставление стерильного инъекционного инструментария и лечение наркозависимости;
тестирование донорской крови на ВГВ и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис);
обучение медицинского персонала;
предотвращение контактов с кровью во время половых сношений;
соблюдение гигиены рук, включая хирургическую подготовку рук, мытье рук и использование перчаток; и
популяризация надлежащего и систематического использования презервативов.

В случае лиц, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ дает следующие рекомендации:

проведение информационно-просветительских мероприятий по вопросам оказания помощи и лечения;
иммунизация от гепатита А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени;
надлежащее ведение больных начиная с момента диагностирования заболевания, включая назначение противовирусной терапии; и
регулярный мониторинг в целях ранней диагностики хронических заболеваний печени.

Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С: краткое изложение основных рекомендаций

Всем лицам с ВГС-инфекцией рекомендуется проводить оценку уровня употребления алкоголя и в случае выявления умеренного и высокого уровня предлагать вмешательства по модификации поведения, направленные на сокращение потребления алкоголя.

В условиях ограниченных ресурсов для определения стадии гепатического фиброза проводится тест на отношение аминотрансферазы к числу тромбоцитов (APRI) или FIB-4, в отличие от других неинвазивных тестов, которые требуют больших затрат, такие как эластография или FibroTest.

Все взрослые и дети с хронической ВГС-инфекцией должны пройти обследование на предмет проведения противовирусного лечения.

ВОЗ рекомендует предлагать лечение всем лицам с диагнозом ВГС-инфекции в возрасте 12 лет и старше, вне зависимости от стадии заболевания.

ВОЗ рекомендует использовать для лечения лиц с хронической ВГС-инфекцией в возрасте 18 лет и старше пангенотипные комбинации ПППД.

Для лечения подростков в возрасте 12–17 лет или с массой тела не менее 35 кг, имеющих хроническую ВГС-инфекцию,

ВОЗ рекомендует назначать:

софосбувир/ледипасвир в течение 12 недель для генотипов 1, 4, 5 и 6;
софосбувир/рибавирин в течение 12 недель для генотипа 2;
софосбувир/рибавирин в течение 24 недель для генотипа 3.

Для детей младше 12 лет с хронической ВГС-инфекцией ВОЗ рекомендует:

не начинать лечения до достижения возраста 12 лет;
не назначать препараты на основе интерферона.

Ожидается, что новые высокоэффективные пероральные пангенотипные комбинации ПППД с коротким курсом лечения станут доступны детям в возрасте до 12 лет в конце 2019 г. или в 2020 г. Это создаст возможности для улучшения доступа к терапии и излечения больных в уязвимой группе, которым показано раннее применение терапии.

Деятельность ВОЗ

Для оказания поддержки странам в реализации глобальных задач по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
профилактика передачи инфекции; и
расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Заболевание больше характерно мужчинам, было и остается распространенным во всем мире, на всех континентах. Только в разных регионах планеты регистрируют разные штаммы заболевания, то есть, разновидности возбудителей. Вот почему актуальным является вопрос, можно ли и как избавиться от гепатита С 4 генотипа? Какими медикаментами надо пользоваться? Сколько живут люди с таким недугом?

Можно ли вылечить четвертый генотип гепатита С

Эта болезнь — из категории распространенных и опасных. Коварство заболевания состоит в скрытости, в том, что симптоматика практически не проявляется и похожа на другие, к примеру, ОРЗ. Еще одна опасность вирусной болезни в том, что ее возбудитель характеризуется мутабельностью, приспособленчеством. То есть, он обретает стойкость к действию антивирусных. Об этом все чаще говорят практикующие доктора, в частности, узкопрофильные специалисты — гепатологи. Подчеркивают, что успешное лечение должно базироваться на диагностике штамма. Что это? По сути, это разновидность вируса, вызвавшая болезнь у конкретного пациента. Определяют ее с помощью специального обследования — генотипирования. Ее сегодня проводят тремя способами:

Секвенирование;
ПЦР;
Обратная гибридизация.

Вариант выбирает больной, консультируясь с врачом. Именно такая процедура является обязательной на подготовительной стадии лечения.

Зная конкретный штамм, индивидуальные особенности больного (состояние печени, хронические болезни, вредные привычки, возраст), доктор подбирает конкретные препараты антивирусной категории.

Купить велпатасвир в Москве, либо другие фармацевтические средства — решает специалист. Выбирать нужно опытного, знающего доктора, которому можно довериться полностью. Следовать рекомендациям на форумах — ошибочное решение.

Сегодня в стране наработан опыт использования инновационных препаратов в борьбе с указанной болезнью печени. Дженерики завоевали доверие специалистов, потому что с их помощью можно вылечить вирусную болезнь вне зависимости от штамма. Сами инфицированные отдают предпочтение вышеуказанным средствам благодаря ряду достоинств:

Доступность покупки. Несмотря на отсутствие дженериков в розничной аптечной продаже, заказать и получить таблетки можно оперативно, обращаясь к дилерам индийских производителей;
Результативность. При грамотно подобранном алгоритме препараты демонстрируют успех лечения в 98%случаев;
Финансовая доступность. Дженерики стоят в несколько раз дешевле, чем знаменитые американские антивирусные. Последние, хотя и оригинальные, но цена отпугивает практически всех больных;
Анонимность курса. Благодаря таблетированной форме лекарств, для оздоровления и прохождения курса не нужно ложиться в больницу, брать больничные. О ВГС у человека никто не узнает;
Прямое действие на вирус. Это свойство инновационных медикаментов гепатологи называют главным. Активные фармакологические вещества бьют прямо в цель — дезактивируют вирус, действуют на его рнк. При этом влияния на здоровые ткани, системы не наблюдается.

Чем же характеризуется конкретно гепатит с 4 генотип? Прежде всего, локацией. Его в большинстве случаев регистрируют в Египте и Африке. У него много квази-типов, то есть, подвидов со своими отличиями. Разные источники называют 6-8.

В связи с такой большой вариабельностью, лечению поддается непросто.

Если оценивать эффективность ранее применяемой терапии — интерфероновой, то ее успешность от 29 до 50%. Новая более выигрышная. Ведь показатели намного выше.

На практике гепатологи руководствуются рекомендациями EASL. Международная организация советует использовать как основу терапии sofosbuvir. При необходимости, а именно в сложных случаях, дополнять средство пегилированными интерферонами. Последний также используют в ситуациях, когда пациент не переносит комбинированные фармацевтические средства. Обязательным является учет предыдущей терапии, если таковая имела место.

Напомним, что все штаммы вирусного недуга в организм больного поступают посредством крови. Это ответ на вопрос, как передается болезнь. Инфицироваться можно в тех заведениях, где безответственно относятся к вопросам санитарии и стерилизации. Такими местами могут быть тату-салоны, маникюрные или медучреждения.

Вне зависимости от места заражения успех терапии зависит от изначальной вирусной нагрузки, присутствия в крови пациента других вирусов, к примеру, ВИЧ либо наличия цирроза. При отсутствии последнего терапия проходит проще и эффективнее. Помочь может продажа дженерика ledihep либо других по назначению доктора.

Как правило, двенадцатинедельного курса индийских препаратов бывает достаточно, чтобы в конце человек получил бланк анализа с подтверждением нулевой нагрузки. В этом убедились российские гепатологи, несколько лет успешно использующие дженерики, как основные антивирусные. Отвечая на вопросы, можно ли излечиться полностью, дают утвердительный ответ.

Итак, если у инфицированного после предварительного обследования цирроза не выявлено, ранее антивирусную терапию он не проходил, ему могут назначить:

Софосбувир с Даклатасвиром, курсом 12 недель;
Гразопревир +Елбасвир на такой же срок;
Софосбувир в сочетании с Велпатасвиром в течении 12 недель;
Софосбувир и Симепревир.

В большинстве алгоритмов Рибавирин не показан. Усиливать дженерики этим препаратом нет необходимости.

Гепатологическая практика показывает: легче поддаются первичному оздоровлению инфицированные до 40 лет без коинфекций. Цирроз в большинстве случаев осложняет лечение, ведь патология является свидетельством прогресса вирусной болезни. Ткань печени перерождается, сам орган становится бугристым. Его поверхность неровная, с шероховатостями, потому что такой ее делает фиброзная ткань. Вот почему гепатит с генотип 1 фиброз 4 — непростой случай.

Схемы терапии составляют на основе рекомендаций EASL. Варианты могут быть такими:

Софосбувир в сочетании с Ледипасвиром, принимать которые нужно в течение 12 недель;
Велпатасвир с Софосбувиром на тот же период;
Омбитасвир+ Ритонавир + Паритапревир и Рибавирин на 3 месяца;
Даклатасвир (Симепревир) с Софосбувиром на тот же период;

После трехмесячного применения вышеуказанных схем или на протяжении этого времени медик может поменять препараты, увеличить дозу, что означает коррекцию. Она выполняется по итогам анализов больного. Лабораторию он обязан посещать периодически, чтобы доктор имел возможность видеть прогресс лечения. Если вирусная нагрузка постепенно уменьшается, значит, коррекция может не понадобиться. Когда снижения нет, врач меняет алгоритм.

Кстати, в 2018 году рекомендации ВОЗ по борьбе с вирусным недугом были обновлены. Акцент по-прежнему остался на Sofosbuvir. Новое в документе — применение Глекапревир с Пибрентасвиром для тех, кто страдает циррозом, еще и почечными недугами.

Две вирусных болезни у пациента одновременно тоже не способствуют быстрому излечению. Любые коинфекции требуют более тщательного наблюдения за больным, более частой сдачи крови для мониторинга нагрузки. ВИЧ — патология, максимально ослабляющая защитные силы. У человека практически не остается собственных сил для восстановления. Но и с такой инфекцией, при грамотном контроле, можно прожить немало.

Если речь идет о первичном лечении, то инфицированным предлагаются тандемы Simeprevir-Sofosbuvir; Sofosbuvir-Ledipasvir; Daclatasvir- Sofosbuvir. Во все три варианта подключается Рибавирин. Длительность приема таблеток не может быть менее 24 недель.

Также больным 4 генотип вируса гепатита с наличием ВИЧ часто прописывают Омбитасвир, Ритонавир, Стрибилд, Паритапревир.

Чем лечить, сколько и как решает медицинский специалист. Нужно быть готовыми к изменению алгоритмов, потому что добиться победы над ВГС при иммунодефиците очень сложно.

Нередко регистрируются случаи, когда назначенная гепатологом схема не действует. То есть, результаты анализов показывают, что нагрузка возбудителя на организм не уменьшается. Это не означает некомпетентность врача и моральное право обсуждать его на форумах.

Скорее всего, ВГС приобрел устойчивость к антивирусным. Штаммы мутабельные, легко приспосабливаются к активным компонентам медикаментов, впрочем, как и бактерии к антибиотикам. В этом чаще всего состоит причина безуспешной терапии. Можно ли вылечить заболевание в таком случае? Это возможно.

Также иногда причиной безуспешности является сам пациент, его несерьезность в вопросах соблюдения алгоритмов. Пропуская прием противовирусных, не придерживаясь певзнеровского стиля питания, позволяя себе в период оздоровления пиво, больной сам ставит крест на избавлении от ВГС. Такое же происходит, когда он оздоравливается самостоятельно, без назначений врача. Купить таблетки, зная, чем оригинал отличается от фальсификата, — не значит выздороветь. Обязательно нужно мониторить нагрузку. Препараты, которые идеально подходят одним, могут быть для других бесполезными. Вот почему в борьбе с 4 генотип вируса гепатита с лечение не должно быть самостоятельным.

Если в предыдущую схему доктор не включал Рибавирин, это нужно сделать при вторичном оздоровлении. Как правило, при предыдущем использовании двух фармсредств, врач вторично назначает уже три. Но они более мощные, на длительное время. При этом больной должен чаще сдавать кровь и не впадать в панику. Ведь нередко при негативном ответе пациенты нервничают, бросают терапию, обвиняют докторов.

При вторичном алгоритме хорошо себя показали: Софосбувир в тандеме с Гразопревиром, а также комплексная терапия Даклатасвиром, Софосбувиром, Симепревиром, Рибавирином на шестимесячний период.

Чтобы ни назначил специалист по вирусным болезням, при возникающих сомнениях, вопросах можно проконсультироваться с другим. Узнать альтернативное мнение, расспросить, чем отличаются фармацевтические средства.

Важен также настрой самого больного на оздоровление. Он должен быть позитивным, тогда все закончится успешно.

Вне зависимости от штамма возбудителя и состояния здоровья инфицированного, антивирусные препараты принимать надо грамотно. Компонентом оздоровления всегда является диета, которую нельзя недооценивать. Как избавиться от недуга, если не поддерживать больной орган? Ослабить нагрузку на него помогают ограничения в пище. Дробность приема и отсутствие тяжелых продуктов способствуют умеренному синтезу желчи, оптимальной работе печени.

Аналогично и с нагрузками. Подъем тяжестей, спортивная активность создают давление на орган, замедляют восстановление, что значит снижение результативности прописанных схем.

Об употреблении алкоголя, даже некрепкого, в умеренных дозах и речи быть не может. Ведь переработка, расщепление этанола — задача гепатоцитов, ослабленных воздействием ВГС.

Не менее актуально учитывать фармакологическое взаимодействие. Антивирусные, по своей специфике со многими медикаментами не совместимы. Например, седативные — катализаторы снижения концентрации Дачихеп, Даклахеп. Также действуют лекарства для улучшения сердечного ритма, противосудорожные, антибактериальные и даже безобидный зверобой. Фитосредства на его основе категорически нельзя совмещать с дженериками.

Эффективность индийских противовирусных повышается, если пациент строго придерживается правил приема, что обозначает не разжевывать, не пропускать, не опаздывать.

Итак, сколько живут с вирусной болезнью? Долго, если бороться с ней, не запуская, ответственно и грамотно.

Читайте также: