Гепатит с берут ли в армию с этим заболеванием

Печень – один из важнейших органов человеческого тела. Это самая крупная железа, масса которой превышает 2% от общего веса взрослого человека. Печень выполняет множество функций: участвует в пищеварении и обменных процессах, регулирует гормональный фон, является депо для витаминов и синтезирует их сама. Кроме того, печень является главным фильтром нашего тела – пропуская через себя кровь, она обезвреживает яды и токсины. Поэтому неудивительно, что травмы и патологии печени несут огромную опасность не только здоровью, но и жизни человека. Одним из самых опасных и распространенных заболеваний этого органа является гепатит.

Гепатит – название целой группы воспалительных заболеваний печени, имеющих разную этиологию, но схожий патогенез и клиническую картину. Чаще всего его причиной являются вирусные инфекции, но известны аутоиммунные и токсические формы недуга. Гепатиты относятся к распространенным заболеваниям – наиболее известным из них является желтуха или болезнь Боткина, которая передается с загрязненной водой или пищей. Гепатит уже давно превратился в глобальную проблему – был учрежден даже международный день борьбы с этой болезнью. Согласно данным ВОЗ, смертность от нее не уступает туберкулезу, ВИЧ или малярии. Минздрав России оценивает ситуацию с гепатитом в нашей стране, как неблагоприятную.

Бытует мнение, что гепатит – это заболевание наркоманов и гомосексуалистов. К сожалению, это не так, хотя вышеуказанные группы и находятся в группе повышенного риска. Болезнь поражают людей всех возрастов и социальных групп. Молодых людей призывного возраста, а также их родителей интересует вопрос, берут ли в армию с гепатитом? На него трудно ответить односложно, ибо освобождение или призыв на службу зависит от типа заболевания, его течения, тяжести и сопутствующих осложнений. Но прежде чем обсуждать вопрос взаимоотношений срочной службы и гепатита, необходимо сказать несколько слов о самом недуге, его причинах, классификации и возможных последствиях для человека.

Общая информация

Болезнь может иметь, как острое, так и хроническое течение. В первом случае его причиной, как правило, являются вирусные инфекции или отравления. Острые гепатиты развиваются стремительно с сильнейшей интоксикацией организма и поражением печени. При этом наблюдается значительное повышение билирубина в крови, у больного нередко развивается желтуха. При остром гепатите прогноз лечения обычно благоприятный, но иногда он может переходить в хроническую стадию. Заболевание получает этот статус при длительности более шести месяцев.

Симптомы хронической формы менее выражены, на ранних стадиях они могут вообще никак не проявляться. Болезнь развивается на протяжении многих месяцев, а то и лет, без должного лечения она обычно заканчивается циррозом. Подобная форма заболевания может быть следствием регулярного отравления организма этиловым спиртом, многолетнего контакта с опасными химическими веществами или перенесенного ранее острого гепатита.

К общим проявлениям заболевания относятся:

• желтуха;
• потемнение мочи;
• слабость;
• боли в правом подреберье;
• потеря аппетита, иногда тошнота и рвота.

Известно большое количество форм патологии, каждая из которых имеет особенности клинической картины.

Классификация заболевания

Существует несколько разновидностей гепатита:

• инфекционный;
• токсический;
• аутоиммунный;
• лучевой;
• ишемический.

Данное заболевание больше известно, как желтуха или болезнь Боткина. Это острый вирусный гепатит, инфицирование которым происходит через загрязненную воду, пищу или контакты с зараженным человеком. Инкубационный период составляет 15-30 суток. Болезнь может протекать в трех формах:

Основными симптомами заболевания являются: слабость, высокая температура, диарея, рвота, боли в правом подреберье, пожелтение кожи, темная окраска мочи. Перенесенная болезнь дает человеку пожизненный иммунитет против инфекции. Верификация гепатита А осуществляется по характерным антителам в сыворотке крови. Из-за высокой заразности желтуха лечится только в условиях стационара.

Согласно данным ВОЗ, сегодня на планете от гепатита В страдает около 240 млн человек. Излечить данное заболевание полностью довольно сложно.

Вирус, вызывающий гепатит С, попадает в организм человека вместе с зараженной кровью или через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Заболевание можно получить при переливании крови или проведении других медицинских процедур, у зубного врача, в салоне тату и даже в парикмахерской. Болезнь передается от матери ребенку. В 2020 году в мире насчитывалось более 70 млн пациентов с подобным диагнозом, ежегодно от него умирает около полумиллиона человек.

Сравнительно редкая форма заболевания, которая может развиваться только вместе с гепатитом В. Это тяжелая патология, которая сопровождается значительным поражением печени. Инфекция передается через кровь, от матери ребенку, посредством использования зараженных медицинских инструментов, использованных шприцов и др. Инкубационный период составляет от трех до семи недель. Вакцина от гепатита В надежно защищает человека и от гепатита D.

Болезнь по своим проявлениям и течению напоминает гепатит А. Схожим образом происходит и распространение обеих инфекций – через загрязненную воду и продукты питания. Также возможна передача вируса от матери ребенку и через кровь. При этом гепатит Е протекает тяжелее, чем обычная желтуха – количество осложнений и уровень смертности у него значительно выше. Против данного заболевания разработаны эффективные вакцины.

В 10-25% случаев происхождение и тип заболевание не удается определить, даже при использовании самых современных методов диагностики. В таких случаях говорят об идиопатическом или криптогенном гепатите.

Гепатит и военная служба

Может ли молодой человек по состоянию своего здоровья служить в армии, решает военно-врачебная комиссия, действующая на основании специального правительственного постановления. Частью этого документа является так называемое Расписание болезней – список заболеваний, несовместимых с нахождением в вооруженных силах. По результатам освидетельствования каждому призывнику или контрактнику присваивают категорию годности, которая и отражает его способность переносить тяготы и невзгоды армейской службы. Всего их существует пять:

Гепатиты проходят по 59 статье РБ. Категория годности призывника в первую очередь зависит от вида недуга, его формы, а также от степени поражения печени. В армию точно не заберут с любым типом заболевания в острой форме – при наличии подобного диагноза призывник получает отсрочку на шесть месяцев.

Вполне совместимым со срочной службой считается гепатит А – данное заболевание легко лечится и после полного выздоровления молодой человек может пойти на службу. Если юноша заболел желтухой во время призыва, то в армию его, конечно, не отправят. В таких случаях предоставляется отсрочка, после окончания которой военнообязанный опять проходит медкомиссию. Врачей интересует, успел ли призывник поправить свое здоровье или ему нужно дополнительное время. При необходимости он получает еще одну отсрочку. Можно добавить, что при условии грамотного лечения шести месяцев вполне достаточно для полного излечения от желтухи.

При этой болезни человеку необходимо соблюдать диету, ему следует избегать тяжелых физических нагрузок и регулярно посещать профильного специалиста – все это плохо сочетается с армейскими буднями.

Полная лабораторная диагностика включает в себя следующие процедуры:

• общеклинические анализы;
• анализ на иммуноглобулины М и G;
• исследование крови на наличие генетических материалов вирусов (ДНК и РНК);
• оценка свертываемости крови;
• проверка общего состояния иммунной системы;
• УЗИ печени;
• КТ или МРТ брюшной полости;
• эластография или биопсия печени.

Последний анализ особенно важен. Только гистология способна точно показать степень поражения клеток печени. Проблема заключается в том, что при некоторых заболеваниях проводить биопсию нельзя – в таких случаях диагноз приходится подтверждать клиническими и лабораторными данными. Они должны показать стойкое поражение печени на протяжении шести месяцев.

Еще можно добавить, что многие молодые люди вообще не догадываются о своем заболевании – нередко бывает, что его обнаруживают прямо во время призывных мероприятий.

Для получения окончательной категории годности при хроническом гепатите призывник должен пройти комплексное обследование и предоставить медицинской комиссии в военкомате перечень документов, подтверждающих свой диагноз.

Молодые люди призывного возраста нередко интересуются, берут ли в армию, если болел желтухой? Данный недуг не имеет хронической формы, довольно легко лечится и не приводит к тяжелым последствиям. Поэтому перенесенная желтуха не освобождает юношу от срочной службы. Если, конечно, к моменту призыва военнообязанный полностью поправил свое здоровье.

Случается, что гепатит проходит незамеченным медицинскую комиссию в военкомате и призывник с подобным диагнозом попадает в вооруженные силы. При обнаружении заболевания военнослужащий должен быть немедленно госпитализирован. В дальнейшем он отправляется на обследование и лечение. Гепатит любой формы, кроме А, является веским основанием для комиссования. Если речь идет о контрактнике, то при увольнении в запас он обязан получить материальную компенсацию.

Желтуху в армии лечат. При обнаружении этого заболевания военнослужащего незамедлительно отправляют в госпиталь, где он проходит курс терапии, после чего он возвращается в свою часть дослуживать. Данная форма недуга отличается крайней заразностью, поэтому иногда счет заразившихся желтухой идет на десятки. Несколько лет назад подобное происшествие случилось в одной из воинских частей на Дальнем Востоке – на больничную койку с гепатитом А попали сразу около 300 срочников.

Какие болезни чаще всего становятся препятствием на пути ребят в армию? Может ли здоровье молодых людей повлиять на место их будущей службы? Как быть, если врачи в военкомате поставили юноше диагноз, с которым он категорически не согласен? На эти и другие вопросы в эксклюзивном интервью корреспонденту "Российской газеты" ответил замначальника Главного центра военно-врачебной экспертизы Минобороны России Андрей Дацко.

Андрей Владимирович, учителя в школах нередко сетуют, что молодежь растет хворой. А ваши коллеги утверждают: здоровье призывников в последние годы значительно улучшилось. Кому верить?

Андрей Дацко: Надо верить фактам. Итоговые результаты призывных кампаний свидетельствуют, что показатель годности при призыве на военную службу сейчас составляет 79 процентов. Это значительно выше, чем было пять-шесть лет назад, когда по здоровью освобождали до трети потенциальных солдат.

Строго говоря, сравнивать здоровье школьников и 18-летних призывников с медицинской точки зрения некорректно. В школе учатся мальчишки, формирование организма которых еще продолжается. Идет период взросления, и некоторые отклонения в физическом состоянии подростков встречаются. Их выявляют при диспансеризации по месту жительства и при необходимости назначают курс лечения.

А перед призывом врачи-специалисты изучают результаты медицинских осмотров юношей за весь период их жизни.

И ведь решают, годятся они для армии, не военврачи, а их гражданские коллеги, на период призыва "прикрепленные" к военкоматам.

Андрей Дацко: Совершенно верно. Функция врачей в военкомате заключается только в медицинском освидетельствовании призывников. А их всестороннее обследование - это компетенция гражданской медицинской организации. Мы же понимаем, что парень наверняка чем-то раньше болел, мог длительное время находиться под наблюдением врачей в связи с каким-то заболеванием

Также следует учитывать, что военные комиссариаты до того, как они начинают работать с ребятами, обязаны запросить из различных диспансеров, поликлиник все медицинские сведения на будущих солдат. То есть заранее знать, с кем они будут иметь дело.

Кроме того, призывникам в обязательном порядке до медицинского освидетельствования назначают исследования - флюорографию, ЭКГ, анализы крови и мочи, анализ крови на ВИЧ, маркеры гепатита В и С. Только после получения и изучения этих сведений призывника осматривают врачи-специалисты в военном комиссариате.

. И ставят в документах призывника с детства знакомые, но мало кому понятные обозначения - буквы А, Б, В, Г, Д. Объясните, что это за алфавит такой?

Андрей Дацко: Так обозначается категория годности человека к военной службе. Если указана буква "А" - значит, он годен без ограничений. Чаще всего данную категорию получают те призывники, кто не имеет никаких проблем со здоровьем. Именно их направляют служить в так называемые элитные войска, например, в морскую пехоту, ВДВ, спецназ, на корабли ВМФ.

У ребят с категорией "Б" есть незначительные ограничения по здоровью. В целом к военной службе они годны, но не во всех видах и родах войск. В ВДВ таких не направят, а, допустим, в части обеспечения авиации - вполне.

Категория годности "В" в военном билете свидетельствует: его владелец ограниченно годен к военной службе. Обычно такой вердикт юноше выносят врачи-специалисты при наличии у него серьезных заболеваний, и призывная комиссия освобождает призывника от службы в армии.

С категорией "Г" призывник по состоянию здоровья временно не годен к военной службе. Например, из-за перелома кости, недостаточности веса или ожирения, других заболеваний и травм, которые требуют лечения или длительного обследования. Ему предоставляют отсрочку (как правило, от нескольких месяцев до года), после чего парень снова проходит медицинское освидетельствование,.

И если отклонений больше нет, призывника отправляют служить в войска.

Категория "Д" самая тяжелая. С ней молодого человека раз и навсегда освобождают не от призыва на военную службу, а от исполнения воинской обязанности. Под эту категорию подпадают, в частности, люди с очень слабым зрением, заболеваниями крови, тяжелыми расстройствами эндокринной системы, с рядом врожденных заболеваний.

Случается, что человеку меняют категорию годности, и в итоге он все же надевает военную форму?

Андрей Дацко: Сейчас эта практика распространяется все шире, так как законодательно в декабре 2017 года за гражданами, которые ранее были по состоянию здоровья освобождены от призыва, закрепили право пройти повторное медицинское освидетельствование. Замечу, что в последние годы существенно повысилась сама привлекательность военной службы. Парни, которые еще лет пять назад, чтобы не идти в армию, искали у себя заболевания и всячески пытались избежать призыва, теперь сами просятся в строй. Убеждать, что в их же интересах не затягивать обследование и освидетельствование, теперь, как правило, не приходится.

Можете привести конкретный пример?

Андрей Дацко: Встречаются такие состояния и заболевания, при которых определенный промежуток времени призывник не годен к армии. Допустим, если у него стоит металлоконструкция после перелома костей. Когда призывник отказывается ее удалять в течение одного или двух призывов, врачи вынуждены признать его ограниченно годным. Но если молодой человек нацелен на службу, прошел курс лечения, кость у него срослась и врачи удалили металлоконструкцию, то теперь он может пройти повторное освидетельствование. Категорию годности ему меняют с "В" на "А" или "Б", он готов к службе по призыву.

Но следует понимать: не все заболевания, по которым ранее граждан освобождали от службы, позволят в будущем пройти повторное освидетельствование и отправиться в армию. Перечень этих заболеваний достаточно ограничен.

Вы статистику наиболее распространенных среди призывников недугов ведете?

Андрей Дацко: Даже не сомневайтесь, ведем. Она, между прочим, существенно не меняется. В этом списке, если можно так выразиться, лидируют заболевания костно-мышечной системы, в том числе плоскостопие. Но освобождаются от службы только ребята, у которых диагностируют третью степень плоскостопия.

Замечу, что до изменения в законодательстве, буквально пять лет назад, не шли в армию со второй степенью плоскостопия и с артрозом второй стадии.

Но специалисты пришли к выводу, что между этим диагнозом и третьей степенью плоскостопия очень тонкая диагностическая грань. В расписание болезней внесли соответствующие корректировки.

В структуре костно-мышечных заболеваний призывников выделяются сколиозы, то есть искривления позвоночника, которые уже сопровождаются болевым синдромом и нарушением функции позвоночника.

А еще - патология суставов. Когда у юношей выявляют такие изменения, дорогу в армию им закрывают. Но сколиоз сколиозу рознь. При первой или второй степени сколиоза без нарушения функций с небольшими ограничениями, но служить призывнику можно. Конечно, не в ВДВ, и морской пехоте. А там, где на организм солдата действуют нагрузки поменьше. Например, в войсках связи.

Бич нашего времени - болезни сердца, которые все больше молодеют. При каких диагнозах путь в армию заказан?

Андрей Дацко: К сожалению, болезни системы кровообращения достаточно распространены среди призывников. В частности, врожденные пороки сердца и нарушения сердечного ритма. Но тут тоже есть определенные исключения. В частности, связанные с выявлением двустворчатого аортального клапана. В принципе кардиологами это рассматривается как порок сердца, но если он скомпенсирован, клапан работает правильно, то с таким диагнозом служить в армии не воспрещается.

Если имеется отверстие в межпредсердной перегородке сердца и оно пропускает кровь, с ним однозначно служить нельзя. Мы не можем предугадать, каким образом поведет себя сердце при той нагрузке, которую испытывают ребята на службе.

Факторы военного труда ни в коем случае не должны привести к ухудшению состоянию здоровья. Тут главное не навредить человеку.

Редко, но у 18-27-летних парней диагностируют гипертоническую болезнь. Дальше идут заболевания органов дыхания, в частности, бронхиальная астма. В первой "пятерке" и болезни органов пищеварения, в том числе язва желудка и 12-перстной кишки.

В армии введен так называемый шведский стол, есть диетический рацион, а язвенников на службу не берут. Почему?

Андрей Дацко: Система питания и норма армейского пайка рассчитана так, чтобы организм получал полноценную пищу с необходимым количеством калорий, витаминов, микроэлементов и т.д. Но сама язвенная болезнь - достаточно серьезное заболевание, которое сопровождается грозными осложнениями. Этого нельзя допустить, поэтому служить язвенники не идут однозначно.

Многих призывников интересует, какие ограничения для службы имеются по росту, весу, зрению.

Андрей Дацко: В расписании болезней есть такое понятие - недостаточное физическое развитие. Там нижний порог роста обозначен в 150 сантиметров. Если призывник ниже, в армию его не берут. Дорога туда закрыта и при массе тела менее 45 килограммов.По зрению верхняя допустимая для службы граница - "минус" 6 диоптрий включительно.

Врачам важно разобраться, как внешние данные соответствуют здоровью призывника. Разве нормально, когда парень при росте два с лишним метра весит всего 50 килограммов? Возможно, это связано с эндокринными нарушениями, неправильной работой органов пищеварения. Даже если человек гармонично сложен, при таком росте и массе с большей долей вероятности можно предполагать: у него имеется патология сердца.

С чрезмерно тучными призывниками часто сталкиваетесь?

Андрей Дацко: Случается. Есть специальная формула для определения индекса массы тела. Не идут на военную службу ребята, ожирение которых достигло третьей и выше степени. С первой и второй степенью служить берут, но в любом случае до призыва проводится обследование призывника с лишним весом на наличие у него сопутствующей патологии.

Существуют ограничительные нормы и для отдельных видов и родов войск. Скажем, у кандидатов в ВДВ масса тела не должна превышать 90 килограммов, потому что безопасное применение парашютных систем рассчитано именно на такой вес.

Теперь по росту. Для спецназа верхнее ограничение в 185 сантиметров и не ниже 170. В танковые войска направляют тех, кто не выше 175 сантиметров, что обусловлено эргономикой мест для экипажа в военной технике.

Призывник не согласен с выводами медкомиссии военкомата. Кому жаловаться?

Андрей Дацко: Давайте уточним, о какой жалобе идет речь. Если человека не устраивает решение призывной комиссии муниципального образования, а именно она принимает решение о направлении на военную службу, - надо обращаться в призывную комиссию субъекта РФ. Не согласен и с ее вердиктом, - тогда пиши заявление в суд.

Поймите, врачи не решают, служить парню или нет. Они лишь определяют категорию его годности по состоянию здоровья. Последнее слово остается за призывной комиссией - муниципальной, городской, областной, краевой, республиканской.

А в самых спорных случаях - за судом. Именно он имеет право назначить независимую военно-врачебную экспертизу или принять к рассмотрению ее заключение.

Но в итоге все равно назначается контрольное медицинское освидетельствование призывной комиссией субъекта РФ.

О призыве ответят по телефону

В Главном организационно-мобилизационном управлении Генштаба начинает работу "прямая телефонная линия" по вопросам призыва на военную службу. Со своими проблемами туда можно обращаться каждый вторник и четверг с 10 до 12 часов по московскому времени. Телефоны "прямой линии": 8 (495) 498-96-96, 498-96-97, 498-96-98.

Анорексия, дерматит, псориаз

— Граждане призывного возраста, у которых имеются биполярное расстройство и шизоаффективное расстройство, признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службе в резерве.

— Решение вопроса о призыве на срочную военную службу или зачислении в запас по указанным заболеваниям может быть принято только после медицинского обследования в стационарных условиях с установлением клинико-функционального диагноза и последующего медицинского освидетельствования с учетом степени выраженности функциональных расстройств.

— У сына с раннего детства сезонная аллергия и сильный юношеский угревой дерматит. Основание ли это для признания его негодным к воинской службе или для отсрочки? Наталья

— Категория годности граждан к военной службе с юношеским угревым дерматитом определяется врачом-дерматовенерологом по установленному клинико-функциональному диагнозу в зависимости от выраженности клинических проявлений на момент освидетельствования. Оценка данных проявлений будет определена врачом-дерматовенерологом медицинской комиссии на момент проведения мероприятий призыва и, соответственно, определена категория годности к прохождению срочной военной службы, службе в резерве.

Решение о категории годности к военной службе при наличии сезонной аллергии принимается с учетом частоты обострений, выраженности клинических проявлений, необходимости и эффективности лечения в стационарных условиях в специализированных отделениях организаций здравоохранения.

— У меня несколько лет назад обнаружили ограниченный псориаз на локтях. Тогда мне врачи сказали, что я не годен. Действительно ли это так или псориаз не влияет на службу в армии? Максим

Астма, аллергия

— У сына аллергия (поллиноз). Делал два раза тесты на руке в детской поликлинике. Пыльца, злаковые, домашняя пыль и т.п. Не взяли в МЧС из-за этого, поступил в колледж. Есть ли вероятность, что после колледжа его могут призвать в армию? Аллергии на рыбу нет (говорят, что аллергия на рыбу — основание для отсрочки). Олег Викторович

— Решение о категории годности к военной службе при наличии аллергии (поллиноза) принимается с учетом частоты обострений, выраженности клинических проявлений, необходимости и эффективности лечения в стационарных условиях в специализированных отделениях организаций здравоохранения. Окончательное решение о категории годности к прохождению срочной военной службы, службы в резерве будет принято при прохождении медицинского освидетельствования с учетом представленной вышеуказанной информации.

Действительно, лица, страдающие пищевой аллергией на некоторые продукты питания по нормам довольствия военнослужащих (в том числе на рыбу) с клиническими проявлениями (подтвержденной медицинскими документами) признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.

— У меня хронический аллергический ринит и аллергический конъюнктивит. С таким диагнозом человек может служить в армии? Егор

— Хронический аллергический ринит и аллергический конъюнктивит могут быть проявлениями различных заболеваний. Поэтому граждане призывного возраста должны пройти медицинское обследование с целью выявления скрыто протекающих заболеваний. Если такие заболевания не выявлены, то граждане с хроническим аллергическим ринитом и аллергическим конъюнктивитом признаются годными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.

Сколиоз, кифоз, деформация грудной клетки

— Признан негодным по статье 66 В, конкретнее: сколиоз 2-й степени с углом искривления позвоночника более 11 градусов в положении лежа. Военкомат сообщает, что я обязан заново пройти обследование. Но ведь данная болезнь не лечится! Хочется получить комментарий по этому поводу. Про обязательство проходить каждые 3 года переосвидетельствование все знают. Волнует конкретно медицинский вопрос, каким образом угол искривления с 20 градусов (например) становится меньшее 11?

— Граждане с фиксированным сколиозом II степени признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве. С течением времени при определенных условиях (занятие спортом, лечебная физкультура, образ жизни, характер труда и другое) угол сколиотической деформации позвоночника может изменяться как в сторону уменьшения, так и увеличения. В связи с этим требованиями нормативных правовых актов предусмотрено проведение обязательного медицинского освидетельствования раз в 3 года граждан призывного возраста (18−27 лет).

Снимок используется в качестве иллюстрации

— У меня 3 года назад обнаружились проблемы со спиной. А именно: сколиоз 2-й ст. 14 гр., кифоз 3-й ст. 54 гр., остеохондроз. Сейчас начал снова проверяться, и у меня уже сколиоз 2-й степени 11 гр., кифоз 2-й степени 40 гр. Обнаружили, что у меня разные по высоте ноги, сказали сделать топографию, также при снимках спины заметили подозрение на Шейермана-Мау. Призовут ли с этим в армию?

— Из указанных диагнозов препятствует призыву на срочную военную службу, службу в резерве наличие фиксированного сколиоза II степени. По остальным диагнозам требуется проведение дополнительного медицинского обследования для оценки степени выраженности указанных заболеваний.

— У моего сына врожденная деформация грудной клетки, сколиоз 2-й степени, группа здоровья по физкультуре 3-я, постоянно был в группах ЛФК, в университете — спецмедгруппа. Могут ли его призвать в армию? Майя

При наличии врожденной деформации грудной клетки необходимо оценить степень деформации и функцию внешнего дыхания. В зависимости от результатов проведенного обследования принимается решение о категории годности призывника к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.

— С 10 лет у сына подготовительная группа по физкультуре без сдачи всех нормативов (заболевания сердца и прогрессирующая близорукость, гастрит, перенесенные заболевания с оперативным вмешательством). При этом врач-кардиолог рекомендует вообще спецмедгруппу. Сейчас сыну 16 лет. Его ставят на воинский учет и признают годным к службе. Это как? Расчет, что он резко к 18 годам сможет без соответствующей физической подготовки выполнять все армейские нагрузки?

— В период проведения медицинского освидетельствования при первичной постановке граждан на воинский учет (в 16 лет) врачами-специалистами медицинской комиссии в военном комиссариате призывникам на основании анамнеза, жалоб, данных объективного обследования, представленных медицинских документов на момент проведения медицинского освидетельствования и, при необходимости, результатов медицинского обследования в специализированных медицинских учреждениях определяется категория годности к прохождению срочной военной службы, службы в резерве. Данное мероприятие проводится на базе военного комиссариата и, как правило, совпадает с проведением обязательного ежегодного медицинского осмотра. По результатам освидетельствования планируется дальнейшая работа по оздоровлению граждан призывного возраста. С этой целью составляются списки, которые направляются в учреждения здравоохранения по месту жительства для проведения лечебных мероприятий согласно клиническим протоколам. В период проведения мероприятий призыва с 18 лет врачами-специалистами медицинской комиссии проводится оценка возможности прохождения гражданами срочной военной службы, службы в резерве с учетом имеющихся хронических заболеваний.

— При каком соотношении роста и веса признают негодным к военной службе?

— При оценке соотношения роста и веса граждан используется показатель индекса массы тела (далее — ИМТ), который в норме составляет 18,5−24,9 кг/м 2 . В настоящее время при показателе ИМТ более 35,0 кг/м 2 и менее 18,5 кг/м 2 с низкой толерантностью к физической нагрузке граждане призывного возраста признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве. Также призывники с недостаточным физическим развитием при росте менее 150 см и (или) массе тела менее 45 кг признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.

Пролапс клапана, синдром Жильбера

— C рождения у сына в сердечном клапане не три створки, как у всех, а две. Поставили на учет к кардиологу. Кардиолог наблюдал, никакого лечения не назначал, спорт разрешил в рамках уроков физкультуры, а в спортивные секции справку выдавать отказывался, мотивируя тем, что неизвестно, как себя поведет сердце при сильных физнагрузках. С такими особенностями анатомического строения призывают в армию?

— В настоящее время наличие у вашего сына указанной патологии является препятствием к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.

— У сына пролапс митрального клапана 1-й ст. (4 мм) с регургитацией 1-й ст. + деформация грудной клетки. В университете для учебы на военной кафедре не годен, для службы в армии (еще в школе) записано — годен с ограничениями. Призовут его или нет, когда придет время службы в рядах Вооруженных сил? И какой порядок обследования для таких заболеваний? У отца ПМК 1-й ст. — не служил, и у деда ПМК — не служил. Но сейчас имеются какие-то изменения в медицинских показаниях для призыва. Светлана Ивановна

— Призывники при наличии у них пролапса митрального клапана сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией I степени признаются годными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве. Данный диагноз должен быть подтвержден проведением ультразвукового исследования сердца.

При наличии у призывников деформации грудной клетки оценивается степень деформации путем проведения рентгенологического исследования, а также проводится спирометрия с целью определения наличия или отсутствия нарушений функции внешнего дыхания. В настоящее время граждане призывного возраста с деформацией грудной клетки и нарушением функции внешнего дыхания признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

— У меня пролапс и регургитация митрального клапана 1-й степени, а также регургитация остальных клапанов 1-й степени кроме аортального. Плюс синдром Жильбера, из-за которого при физнагрузках организм интоксицируется, в результате начинаю себя плохо чувствовать (слабость, температура). Также есть разные мелкие факторы (косолапие, плоскостопие 1-й ст., нарушение осанки, нарушение речи, острота зрения без корректировки 0,3 и 0,2). Годен ли я в армию? Алексей

— Наличие у граждан призывного возраста пролапса митрального клапана I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией I степени, регургитации на остальных клапанах сердца I степени, кроме аортального, как и синдрома Жильбера, не является препятствием к прохождению службы в Вооруженных силах.

По поводу других указанных заболеваний необходимо проведение дополнительного медицинского обследования с целью уточнения их степени и стадии, которые будут определяющими при принятии решения о категории годности к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.

— С целью выявления и оценки патологии сердца проводится его ультразвуковое исследование, результаты которого оценивает врач-кардиолог (врач-терапевт) и устанавливает клинико-функциональный диагноз. По установленному клинико-функциональному диагнозу врач-терапевт медицинской комиссии при призыве на срочную военную службу в военном комиссариате принимает решение о категории годности граждан к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.
Исходя из представленной информации, у вашего сына имеется только регургитация I степени на трех клапанах сердца. Указанные цифровые значения (от 3 до 6,5) относятся к степени пролапса клапанов сердца, чего у вашего сына нет. Статьи расписания болезней в отношении призывников с регургитацией I степени без пролабирования клапанов сердца не применяются и они признаются годными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.

— Призывают ли в армию с экстрасистолией и какие нормы связаны с этим диагнозом? Максим

— Критерии определения категории годности к прохождению срочной военной службы, службы в резерве граждан с экстрасистолией указаны в статье 42 расписания болезней*. Решение о категории годности принимается в зависимости от частоты и длительности экстрасистолии по данным суточного мониторирования ЭКГ.

Продолжение читайте 13 сентября.

* Постановление Министерства обороны и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 декабря 2010 г. № 51/170.