Где взять вакцину от бешенства в украине
Вирусная зоонозная инфекция, передающаяся через укусы и слюну домашних и диких животных. Не леченные случаи заболевания бешенством заканчиваются летальным исходом.
Источник инфекции - домашние и дикие животные.
Инкубационный период в среднем составляет 1-3 месяца и зависит от места укуса. Наиболее опасны укус лица, головы, верхних конечностей. В этом случае инкубационный период укорачивается.
Лечебно-профилактические средства
культуральная очищенная инактивированная
КАЙРОН БЕРИНГ ВАКЦИНС, Приват Лтд, Индия
- Форма выпуска: 2,5 МЕ / 1 доза / 1 мл: флакон 1 шт в комплекте с растворителем и шприц-тюбиками с насадками Люэра с отдельными иглами.
- Схема вакцинации: (зависит от тяжести укуса):
1) 0 день – 3 день – 7 день – 14 день – 30 день – 90 день.
2) 0 день (АИГ + вакцина) – 3 день – 7 день – 14 день – 30 день – 90 день.
Вакцина антирабическая культурная сухая
концентрированная очищенная инактивированная
Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН, Россия
- Форма выпуска: 1 амп / 1 доза / 1 мл №5 в комплекте с растворителем
- Схема вакцинации: (зависит от тяжести укуса):
1) 0 день - 3 день - 7 день - 14 день - 30 день - 90 день.
2) 0 день (АИГ + вакцина) - 3 день - 7 день - 14 день - 30 день - 90 день.
КОКАВ вакцина антирабическая
культуральная концентрированная очищенная инактивированная
- Форма выпуска: 1 амп / 1 доза / 1 мл №5 в комплекте с растворителем.
- Схема вакцинации: (зависит от тяжести укуса):
1) 0 день – 3 день – 7 день – 14 день – 30 день – 90 день.
2) 0 день (АИГ + вакцина) – 3 день – 7 день – 14 день – 30 день – 90 день.
Бешенство – смертельная опасность. с гарантией
К моменту появления симптомов бешенство всегда является смертельным. Что делать, если укусила собака или другое животное? Рассмотрим, как не допустить смертельного исхода.
Мифы о вакцинации
В последние годы в мире складывается неоднозначное отношение к прививкам. Несмотря на то, что поголовная вакцинация против некоторых заболеваний привела к практически полному их исчезновению, ряды противников обязательных прививок растут. Этому способствует широкое распространение заблуждений, касающихся вакцинации.
Неизвестная инфекция — главная опасность
Кишечные инфекции, вал клещевых энцефалитов и южные инфекции, привезенные россиянами из отпусков,— таковы медицинские итоги лета.
Один из самых именитых инфекционистов России академик Виктор Малеев рассказал о наших самых маленьких, но от этого не менее опасных врагах.
Прививки для детей от рождения до 7 лет: рекомендации на 2017 год
Национальный календарь профилактических прививок включает в себя далеко не самый полный перечень вакцин, существующих в мире. При его составлении учитывается великое множество факторов, и далеко не последнюю роль.
Антипрививочники меняют свои убеждения
Большая часть студентов-антипрививочников, интервьюировавших людей с заболеваниями, которые можно было предупредить вакцинацией, изменила свою позицию на провакцинаторскую. В целом, 75% учащихся, выступавших против прививок, поменяли свое отношение к вакцинации, причем 50% полностью перешли в лагерь ее сторонников.
Вакцина есть, но на всех ее не хватает: спасительным средством от смертельного вируса бешенства обладают далеко не все медицинские учреждения. Даже в тех регионах, где зараженные животные часто нападают на людей. Чиновники региональных органов здравоохранения сетуют на поставщиков. Притом что российские предприятия полностью обеспечивают потребности страны в антирабических препаратах. Но возникла загвоздка с оформлением новых сертификатов. Вакцина в полном объеме поступит в течение ближайших недель. Подробности – у корреспондента “Вестей FM” Сергея Артемова .
От бешенства спасения нет! Всемирная организация здравоохранения в своем бюллетене отмечает: для человека, в том случае когда уже появились клинические симптомы бешенства, то есть – водобоязнь, спазм гортани и агрессивное поведение, это почти неотвратимо влечет за собой фатальный исход. Но чтобы избежать самого печального итога, человечество уже 150 лет использует различные вакцины. Они, если сделать прививку вовремя, не только спасают от смерти, но и позволяют перенести укус зараженного животного без последствий. Таких уколов потребуется несколько: в 1-й день, на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й. Итого – 6 штук.
Кроме того, существуют профилактические прививки – для охотников, ветеринаров и всех, кто подвержен риску опасного контакта с дикими и бродячими зверями. Там технология другая: укол, затем через неделю – еще один, потом – через месяц, потом – через год, а затем – раз в 3 года.
Обязанность закупки антирабических вакцин лежит на региональных департаментах здравоохранения. И вроде бы для бюджета эта процедура малозатратна. Прививка от бешенства не входит в национальный календарь, за счет государства ее ставят только ветеринарам, егерям и тем, кто занимается отловом животных в населенных пунктах. Остальные пациенты платят.
Но именно из регионов пару недель назад стали поступать новости о том, что вакцины не хватает.
Тульская область: люди, которых искусали бешеные собаки, вынуждены ехать в Тулу. Препарат есть только в больнице им. Ваныкина.
Северная Осетия: женщину укусила бродячая собака, вакцину нашли только на Ставрополье, в Пятигорске.
В Новороссийске собака набросилась на 9-летнего мальчика. Во всех клиниках города прививок не было. Родители не стали искать лекарство – собака оказалась здоровой.
В Уфе, где как раз и производят препарат, в магазин забрался барсук. Один из посетителей решил его выпроводить. Получил царапины и укусы. В больнице ему посоветовали искать вакцину самому. Дело дошло до расследования в республиканском парламенте. Минздрав Башкортостана сообщил, что по всему региону имеется лишь 125 доз вакцины. Притом что ежемесячная потребность – 1800 доз.
Во Владимире родители нескольких укушенных детей буквально изучили всю карту медучреждений города – по очереди, чтобы найти место, где поставить первичные и повторные уколы.
Схожая история – в Кургане: вакцину достают только после звонка в облздрав.
Нет вакцин и в Оренбурге": объем поставок с начала года снижен втрое. Вот что рассказала нам специалист Минздрава региона Наталья Чепургина.
ЧЕПУРГИНА: В этом году возникли проблемы с поставкой антирабической вакцины. Причина – ее отсутствие в достаточном количестве на фармацевтическом рынке. В этом году запланирована поставка 15 000 доз антирабической вакцины, а поставлено пока 2 400. С начала года в области неоднократно объявлялись аукционы на поставки антирабической вакцины в количестве 7 500 доз, но они были признаны несостоявшимися ввиду отсутствия предложений от поставщиков. Сейчас объявлены аукционы: на 500 доз, намеченный на 27 июня, и на 2 500 доз, который должен пройти 1 июля.
Но на рынке вакцина есть. Однако использовать ее нельзя. Потому что на эту вакцину не были вовремя оформлены сертификаты. Производители сетуют на Роспотребнадзор, там могут сетовать на рекомендации Всемирной организации здравоохранения, которые рекомендуют разрабатывать и применять новейшие вакцины, основанные на инновационных биотехнологических приемах. А все это потом нужно испытывать, протоколировать, заполнять кучу документов. Потому – вот так. Российские предприятия тем временем уже увеличивают выпуск препаратов. И отказываются от поставок за рубеж – таким образом к середине июля нехватка вакцины будет восполнена.
Пока же тем, кому грозит нежеланная встреча с бродячим или диким животным, есть смысл дозвониться до ближайших травматологических пунктов и инфекционных больниц, дабы удостовериться – куда срочно обращаться в случае чего.
И еще одно – о животных домашних. Милые питомцы тоже могут оказаться переносчиками бешенства – особенно если летом на даче они перекусят летучей мышью или лесной крысой, говорит врач-ветеринар Константин Перепечаев.
ПЕРЕПЕЧАЕВ: По законам РФ в любом случае обязательна ежегодная вакцинация от бешенства, начиная с возраста 3 месяцев, всех домашних животных – собак, кошек, хорьков. Она должна быть обязательно оформлена в ветеринарном паспорте, обязательно зарегистрирована в журнале вакцинации ветеринарной клиники (присваивается вакцинации регистрационный номер). Если животное постоянно живет под контролем дома или порой гуляет, независимо от способа его содержания, раз в год в течение всей жизни обязательно делается вакцинация от бешенства. То есть, если первый раз мы вакцинировали в возрасте 3 месяцев, второй раз – в возрасте года и 3 месяцев и так далее.
И если такую прививку домашнему любимцу не сделать – как минимум будут проблемы с поездками, когда понадобится оформлять ветеринарный паспорт животного. Да и отговорки – дескать, пушистый котик все время сидит дома и нос за порог не сует – могут обернуться неприятностями для него самого, его хозяина и окружающих.
ПЕРЕПЕЧАЕВ: Вот живет дома обычный кот, который не вакцинирован и нигде не гуляет. Приходят люди в гости, начинают с этим котом возиться. И кот – в игре или из-за проблем с характером – кусает человека, не дай бог – ребенка. В этом случае, если покусанный человек обращается в травмпункт, обязательно регистрируется факт покуса животным. И если это животное не вакцинировано, если нет официальной справки, подтверждающей, что животное вакцинировано от бешенства, ситуация сразу разворачивается по неблагоприятному сценарию: человеку начинают делать прививки от бешенства, а животное помещается на инфекционный карантин.
Важно заметить, что многие регионы России относятся к неблагополучным в плане распространения бешенства в природной среде. Выясните это в своей ветлечебнице – вероятно, прививки кошкам и собакам придется ставить даже раз в полгода.
Весной люди особенно часто становятся жертвами бездомных животных. Но когда обращаются в медучреждения за помощью, оказывается, что это тот еще квест – найти вакцину от бешенства. Попытались разобраться, что делать и какие альтернативы.
По информации доктора медицинских наук, профессора Тернопольского государственного медицинского университета им. И.Я. Горбачевского Василия Копчи, эпизоотическая ситуация с бешенством в Украине значительно ухудшилась за последних годы. Активные очаги природного типа этой инфекции находятся на всей территории нашей государства, большинство регистрируется в Черниговской, Сумской, Полтавской, Харьковской, Хмельницкой и Луганской областях. Если есть повышенная заболеваемость бешенством среди собак, кошек и сельскохозяйственных животных, значит – не все в норме в первую очередь среди хищных животных. Неконтролируемый рост в населенных пунктах количества бездомных собак и кошек и невнимательное отношение владельцев домашних животных к вакцинации является предпосылкой формирования очагов бешенства городского типа.
По информации профессора Копчи, в нашей стране за медицинской помощью по поводу укусов животными ежегодно обращается около 110 тысяч человек, из них почти 20 тысяч получают антирабические прививки. Единичные случаи заболеваний бешенством среди людей связаны с несвоевременным обращением пострадавших за медицинской помощью, несвоевременным назначением антирабических прививок или даже отказом от специфической профилактики бешенства. Что может иметь фатальные последствия.
"Покусанные" истории
Галина из Тернополя стала жертвой бездомной собаки, получила от нее укус. Ее забрала скорая помощь. Все, что сделали в "скорой" и в больнице в первые минуты – промыли рану и помазали йодом. Это был выходной. Сказали с понедельника прийти и ложиться в больницу.
Пришла в понедельник, оформили на стационар. Но сказали, что вакцины от столбняка нет (вакцину от столбняка также используют при укусе животных – "24"). Мол, пробуйте искать сами, сейчас дефицит и мы ничего не сможем сделать. Ищите в Польше, может в Киеве,
– рассказала женщина.
Зато в больнице в наличии была вакцина от бешенства, насчет которой медработники предупредили, что она имеет много побочных действий, поэтому они в течение 15 дней будут следить за состоянием пациентки.
Надо было подписать кучу документов, но когда спросила, что будет в случае, если побочные действия будут ужасные, то ответили – "все претензии к Индии. Это не наши лекарства",
– уточнила Галина.
В конце концов, от прививки от бешенства "не нашей" вакциной женщина отказалась. Но "не совсем честными путями", по ее выражению, достала вакцину от столбняка. При этом дочь Галины, которая живет во Львове, пробовала найти вакцину от бешенства во Львове, но не помогли ни связи, ни знакомые врачи – "дефицит, проблемно, тяжело".
Другая львовянка, Соломия, рассказала о похожем случае – знакомую укусила собака. И так же нигде не могли найти вакцину, в медучреждениях сказали, что нет. Решился вопрос только через министерство – позвонили в аптеку и там выдали по фамилии.
Вакцина, ты где?
В свободном доступе есть информация Министерства здравоохранения относительно остатков иммунобиологических препаратов в регионах Украины, закупленных за средства государственного бюджета. Согласно этому списку, по состоянию на 01.03.2018 препарат против бешенства "Рабипур Рсес" есть в наличии почти во всех регионах Украины, кроме Черновицкой области и города Киева. Также только 3 дозы – в Херсонской, 5 – в Ивано-Франковской области. При этом на Львовщине по состоянию на начало марта – 172 дозы, на Тернопольщине – 241.
Вырисовывается картина, сходная с той, когда государство гарантирует лекарства для определенного перечня заболеваний, но на местах врачи говорят, что этих лекарств нет. Минздрав уже давал такие разъяснения, мы описали их в статье "Как найти лекарства, которых "нет", и добиться от врачей гарантированного государством лечения".
Вакцины от бешенства можно найти в интернет-аптеках
Где найти, у кого спрашивать
В ответ на запрос сайта "24" в Минздраве разъяснили ситуацию. В 2018 году были внесены изменения в Постановление КМУ от 17 марта 2011г. № 298 "Об утверждении Порядка использования средств, предусмотренных в государственном бюджете для выполнения программ и осуществления централизованных мероприятий по здравоохранению", согласно которому Минздрав проводит мониторинг уровня обеспечения учреждений здравоохранения, в том числе вакцинами и лекарствами, и перераспределяет их остатки в десятидневный срок в соответствии с фактической потребностью. С целью корректировки уровня обеспечения перераспределение вакцин и лекарственных средств может осуществляться учреждениями здравоохранения, подчиненными учреждениями самостоятельно, по взаимному согласованию, с предоставлением в Минздрав и соответствующее структурное подразделение по вопросам здравоохранения подтверждающих документов о перераспределении, или Минздравом в соответствии с фактической потребностью, указанной в заявках. Это позволяет регионам перераспределять лекарства и вакцины самостоятельно, без вмешательства министерства, а лишь с последующим информированием его об изменениях в количестве лекарств. И в случае критической ситуации Минздрав может оперативно осуществить перераспределение.
Вакцины, входящие в календарь прививок, закупаются за средства Государственного бюджета Украины специализированными международными организациями. Далее Минздрав передает закупленные вакцины структурным подразделениям по вопросам здравоохранения ОГА, а те – местным учреждениям здравоохранения, чтобы граждане Украины могли получать необходимые прививки бесплатно. В Минздраве подчеркивают: все закупленные вакцины безопасны, эффективны и качественные, преквалифицированные ВОЗ.
Если в отдельном лечебном учреждении вакцина отсутствует, необходимо обратиться в региональное структурное подразделение по вопросам здравоохранения, которое должно осуществить перераспределение в пределах региона. Своевременное распределение лекарств и вакцин по конкретным учреждениям здравоохранения – этот вопрос относится к компетенции органов местной власти,
– пояснили в Минздраве.
Следовательно, если в больнице на вашу беду разводят руками – не стесняйтесь поднять на ноги всех медицинских чиновников региона. Что поделаешь, наша медицина еще только стала на путь реформирования.
Где купить вакцину от бешенства
Купить за собственные деньги вакцину выглядит не слишком трудно – на запрос в Google получаем целый список аптек, которые предлагают соответствующие специфические вакцины. Но загвоздка в ценах. Стоимость одной дозы стартует от 4000 гривен. Есть и дешевле, около 500 грн, но о таких уже пишут "нет в наличии".
Но цены на вакцины от бешенства – тоже "кусачие"
Где есть опасность, а где – нет
Но даже если вас укусило животное, не впадайте в панику. Возможно, прививка вам и не понадобится. Запомните рекомендации врачей, когда надо вакцинироваться от бешенства, а когда – нет.
Прививка от бешенства нужна:
– если укусило, поцарапало или капнуло слюной на кожу или слизистые оболочки явно больное, подозрительное или неизвестное животное, также – дикое плотоядное животное, хищная птица, дикий грызун, мышь;
– если поранились предметом, загрязненным слюной или мозгом больных или с подозрением на бешенство животных;
– если укусило, поцарапало или попала слюна домашнего животного, которое через 10 дней после контакта заболело, погибло или исчезло;
– если укусил, поцарапал или попала слюна домового грызуна – мыши, крысы – в неблагополучной по бешенству местности;
– при ослюнении или повреждении кожи человеком, больным бешенством.
Прививка от бешенства не требуется:
– если ранение нанесла нехищная птица;
– если поцарапал или укусил мелкий грызун в местности, где бешенство не регистрировалось более 2 лет;
– если случайно употребили термически обработанное мясо или молоко бешеных животных;
– при незначительных и средней тяжести повреждениях, нанесенных домашним животным, которое после того в течение 10 дней не заболело.
Официальный сайт центральной больницы г. Кимовска и Кимовского района
Тульской области от______№___
Инструкция для врачей — хирургов (травматологов)
по вопросам организации и оказания антирабической помощи.
Бешенство остается одной из актуальных медико-социальных проблем современного общества.
Источником и резервуаром вируса являются дикие животные, преимущественно лисы, волки и енотовидные собаки, а среди домашних животных — собаки, кошки, сельскохозяйственные животные. Человек, как правило, заражается при укусе, ослюнении поврежденной кожи или слизистых, редко через загрязненные слюной больного животного предметы, при разделке туш и т.д. Вирус в слюне больного животного появляется не ранее, чем за 10 дней до развития у него симптомов бешенства, что определяет срок наблюдения при укусе домашним животным.
Инкубационный период — от нескольких дней до 1 года (чаще 30-90 дней), зависит от инфицирующей дозы и места укуса: наиболее опасны укусы лица, пальцев и кистей рук, половых органов.
Перечень действующих нормативно-правовых актов и организационных документов:
5. Инструкции по применению вакцины против бешенства и антирабического иммуноглобулина.
Для проведения профилактической и лечебно-профилактической иммунизации человека против бешенства в РФ зарегистрированы следующие медицинские иммунобиологические препараты:
1.Первичная обработка раны:
Раневую поверхность (ссадина, царапина, рана) или места ослюнения немедленно или как можно раньше (в течение 24 часов) после укуса или ослюнения обильно промыть в течение нескольких минут (до 15 минут) водой с хозяйственным мылом (10-20% концентрации) или другим моющим средством. После этого края раны обработать 70% спиртом или 5% водно-спиртовым раствором йода или любым других дезинфицирующим средством.
2.Хирургическая обработка раны проводится только при необходимости, после предварительной обработки:
— при обширных ранах — несколько наводящих кожных швов;
-по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
— прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.
3.Показания к введению антирабических препаратов:
Контакт и укусы людей бешенными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными. Под контактом подразумеваются раны, царапины, ссадины и места ослюнения.
Антирабическая вакцина обеспечивает выработку активного иммунитета через 10-14 дней от момента начала профилактики. Введение иммуноглобулина антирабического обеспечивает максимальную концентрацию антител через 2-3 дня.
| Категорияповреждения | Характер контакта у человека | Данные оживотном | Лечение |
| 1. | Нет повреждений и ослюнения кожных покровов. Нет прямого контакта | Больное бешенством | Не назначается |
| 2. | Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, одиночные поверхностные укусы и царапины туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног,гениталий), нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными | Если в течение 10 суток наблюдения заживотным оно остается здоровым, то
лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции). Во всех других случаях, когда невозможно наблюдение за животным (убежало, убито, исчезло и др.) лечение продолжить по схеме. | Начать лечение немедленно по схеме: КОКАВ 0, 3,7, 14, 30 и 90 день |
| 3. | Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий, множественные укусы иглубокие одиночные укусы любой локализации, нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами. | Если животное вПериод наблюдения (10 суток и более)
Осталось здоровым, то лечение прекращают, во всех остальных продолжают по схеме. | Начатькомбинированное
лечение немедленно и одновременно: АИГ в 0 день + КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день. |
4. Сроки введения антирабических препаратов.
Введение антирабических препаратов должно осуществляться как можно раньше, в первые 24 часа. При комбинированном курсе: антирабическая вакцина вводится после введения иммуноглобулина антирабического. Последний срок введения гомологичного препарата (антирабического) — не позднее 7 дня после контакта с больным и подозрительным на заболевание бешенством животным, гетерологичного — не позднее 3 дня.
Курс лечения антирабической вакцины назначается независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев.
5. Последовательность и техника введения антирабических препаратов.
Иммуноглобулин гомологичный вводят внутримышечно, взрослым и детям — 1 дозу (20 МЕ/кг) но не более 20 мл, т.к. это может подавить продукцию антител. Часть дозы — максимально — вводят, инфильтрируя в рану, а остаток — внутримышечно (бедро, ягодица) вместе с Пой дозой вакцины, вводимой в дельтовидную мышцу — как можно дальше от места инъекции иммуноглобулина. В случае задержки, иммуноглобулин должен быть введен не позднее седьмого дня после первой дозы вакцины, независимо от интервала времени между укусом и началом терапии. Для обеспечения хорошей инфильтрации пораженных участков у детей (особенно при множественных укусах) препарат разводят в 2-3 раза 0,9% раствором хлорида натрия.
Иммуноглобулин гетерологичный вводят в дозе 40 МЕ/кг только после постановки внутрикожной пробы с препаратом, разведенным 1:100. При отрицательной пробе под кожу плеча вводят 0,7 мл разведенного 1:100 и через 10 минут при отсутствии реакции дробно в 3 приема с интервалом 10-15 минут — всю дозу неразведенного препарата, подогретого до 37+0,5 гр. Часть дозы вводят вокруг мест укуса, а остальное внутримышечно. При положительной внутрикожной или подкожной пробах препарат вводят по витальным показаниям при дробной сенсибилизации: перед 1-й дозой — в/м антигистаминный препарат, рекомендуется и/к 0,1% раствор адреналина в возрастной дозе. Препарат вводится не позднее 3-х суток после укуса.
Если анатомическое расположение повреждения (кончик пальца и др.) не позволяет ввести всю дозу АИГ в ткани вокруг ран, то остаток АИГ вводят внутримышечно (наружная верхняя часть бедра взрослым, переднебоковая область бедра детям). Всю дозу АИГ вводят в течение одного часа.
Введение антирабического иммуноглобулина должно осуществляться за 15-30 минут до введения антирабической вакцины. Необходимо строго соблюдать последовательность введения антирабических препаратов. Введение иммуноглобулина антирабического после ведения антирабической вакцины строго запрещается. Локализация введения иммуноглобулина должна отличаться от места введения вакцины. Вакцину вводят на другой стороне.
КОКАВ. Перед применением в ампулу с вакциной вносят 1 мл растворителя, раствор должен быть использован в течение не более 5 минут. Растворенная вакцина вводится медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет — в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра.
Введение вакцины в ягодичную область не допускается.
6. Расчет дозы антирабического иммуноглобулина.
Гомологичный АИГ вводится в дозе 20 ME на 1 кг массы тела, гетерологичный АИГ — 40 ME на 1 кг массы тела. На производственной этикетке упаковки (флакона) указывается фактическая активность иммуноглобулина данной серии (минимальный титр для гомологичного и гетерологичного АИГ — 150/МЕ на 1 мл).
Например, масса тела пострадавшего составляет 65 кг, фактическая активность гетерологичного АИГ серии 0236 (производство Украина) 257 МЕ/мл, форма выпуска ампула объемом 5 мл. Для определения дозы и количества ампул для введения необходимо вес тела (65 кг) умножить на 40 ME (для гетерологичного АИГ 40 ME на 1 кг) и разделить полученное число на фактическую активность препарата (257 МЕ/мл), т.е.:
65 х 40/257 = 10 мл. Таким образом, необходимо для
комбинированного курса лечения 2 ампулы по 5 мл.
При введении гомологичного АИГ — доза в 2 раза меньше, необходимо 3 ампулы по 2 мл (форма выпуска по 2 мл).
В случае введения антирабических препаратов, не зарегистрированных в России (например, при пребывании за рубежом), необходимо продолжить курс лечебно-профилактической иммунизации против бешенства, препаратами зарегистрированными в России.
8. Взаимодействие с лекарственными средствами и другими МИБП.
При необходимости проведения экстренной профилактики столбняка последнюю осуществляют только после введения АИГ и Пой дозы антирабической вакцины.
Введение других МИБП допускается не ранее чем через 2-3 месяца после завершения курса комбинированного антирабического лечения. Прием кортикостероидов и иммунодепрессантов могут привести к сбою выработки иммунитета.
9. Нарушение сроков введения антирабической вакцины.
Необходимо соблюдение введения первых 3-х доз антирабических препаратов в соответствии со схемой — 0, 3, 7 дни. При прерывании курса введения схема назначения и введения индивидуальна, в основном при прерывании курса со сроком более 1 месяца — вводят по новой схеме.
10. Повторное назначение курса лечебно-профилактических прививок.
Если с момента завершения лечебно-профилактического курса (полного) прошло более 1 года или курс лечения был прерван, неполный (только 3 инъекции), пострадавшему назначается курс в соответствии со схемой.
Если с момента завершения лечебно-профилактического курса (полного) или профилактического (полный — 3 инъекции вакцинации + 1 ревакцинация) прошло менее 1 года, пострадавшему назначается 3 инъекции по 1,0 мл по схеме 0. 3, 7 дни.
Доза и схема введения иммунизации как и для взрослых.
12. Секционный материал.
При вскрытии трупа, подозрительного на заболевание бешенством и возникновении аварийной ситуации, вызванной повреждением кожных покровов, проводится местная обработка ран, назначается курс лечебно-профилактической иммунизации против бешенства.
При подозрении на заболевание бешенством для постмортальной диагностики осуществляют забор секционного материала (аммонов рог, мозжечок, кора больших полушарий, слюнные железы, размером 15 х 15 мм по 2 пробы для ПЦР-диагностики и вирусологического исследования). Пробы секционного материала помещают в стерильные пластиковые флаконы, содержащие физиологический раствор, покрывающий весь материал и сохраняют при температуре до минус (20+4) град. Запрещается помещать и хранить секционный биологический материал в формалине, а также в парафиновых блоках. Отобранный материал до упаковки для транспортирования хранится при температуре 20+4 град, в течение 30 суток с момента отбора проб. Доставка осуществляется в термоконтейнере с охлаждающими элементами (замороженными при температуре минус 20+4 градусов в течение 20+2 часа) в лабораторию по согласованию с Управлением Роспотребнадзора по Тульской области. В направлении указывается наименование ЛПО, ФИО, возраст больного, место жительства, предварительный диагноз, эпидемиологический анамнез, вид материала, дата и время взятия материала.
13. Профилактическая (предэкспозиционная) иммунизация.
Профилактическая (предэкспозиционная) иммунизация проводится путем трехкратного в/м введения 1 дозы вакцины (0,3,7 день) с ревакцинацией через 12 месяцев, далее каждые 3 года. Лицам групп риска рекомендуется ежегодный контроль уровня специфических антител: в случаях его снижения ниже 0,5 МЕ/мл проводится однократная ревакцинация одной иммунизирующей дозой.
14. Прививочные реакции и осложнения.
Культуральные вакцины не вызывают неврологических осложнений и могут применяться у лиц с неблагоприятным неврологическим анамнезом. В месте введения могут быть легкие реакции — болезненность, отек и уплотнения, краснота, зуд. Общее недомогание, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, артриты, миалгии редки. Перерыв в прививках на 1-2 дня и прием жаропонижающих средств обычно ликвидирует симптомы болезни. Описаны единичные случаи аллергических реакций.
После применения гетерологичного антирабического иммуноглобулина возможно развитие местной аллергической реакции, наступающей на 1-2 день после введения и осложнений: анафилактический шок, сывороточная болезнь на 6-8 день.
15. Центр по борьбе с бешенством.
16. Введение медицинской документации:
Сведения об обращении за медицинской помощью по поводу укуса, ослюнения, нанесенного животным, о медицинском осмотре перед вакцинацией, проведении иммунизации вносятся в медицинскую документацию и индивидуальные отчетные формы:
Тульской области от №___
Памятка дежурному врачу
При обращении за медицинской помощью по поводу укусов (ослюнения), нанесенных животными необходимо:
1. Обработать рану (ссадину, царапину и т.д.), место ослюнения: обильно промыть мыльным раствором 10%, далее любым антисептическим раствором — спиртом, йодом и др.в случае кровотечения — остановить, избегать хирургического вмешательства.
3. По показаниям назначить курс лечебно-профилактической иммунизации против бешенства (медицинское наблюдение по результатам ветеринарного наблюдения за животным, полный курс КОКАВ, комбинированный курс КОКАВ + АИГ и т.д.) и выдать на руки пострадавшему справку о назначении и проведении курса прививок против бешенства для представления в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства для продолжения курса.
4. Ознакомить под роспись пострадавшего об опасности заболевания бешенством при несвоевременности и не проведения курса прививок против бешенства.
5. При назначении комбинированного курса КОКАВ + АИГ, тяжелых повреждениях, нахождении пострадавшего в алкогольном опьянении для проведения курса прививок госпитализировать пострадавшего в стационар.
6. В случае отказа от госпитализации при необходимости введения АИГ необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 6 часов в амбулаторно-поликлинических условиях.
7. При отказе пострадавшего от лечебно-профилактического курса против бешенства, оформить отказ за 2-я подписями (врача и пострадавшего).
8. Провести экстренную профилактику столбняка по показаниям.
9. При обращении заполнить ф.045/у и передать её в течение рабочего дня врачу-травматологу (хирургу), ответственному за антирабическую помощь, для контроля за дальнейшим проведением прививок против бешенства пострадавшим в ЛПО по месту жительства или антирабическом центре.
Тульской области от______№___
Форма годового отчёта об оказании антирабической помощи
(для врачей-травматологов (хирургов),ответственных за оказание антирабической помощи) для представления в областной центр антирабической помощи
1. Количество обратившихся за медицинской помощью по поводу укусов, ослюнений, нанесенных животными, в ЛПО.
2. Из них количество подлежащих лечебно-профилактической иммунизации против бешенства всего, в т.ч.:
2.1. вакцинированные полные курсом КОКАВ + АИГ;
2.2. вакцинированные полным курсом КОКАВ (без АИГ);
2.3. вакцинированные прерванным курсом, так как животное здорово КОКАВ (3 прививки) +АИГ;
2.4. вакцинированные прерванным курсом, так как животное здорово КОКАВ (3 прививки) без введения АИГ;
2.5. отказ от прививок;
2.6. самовольно прервавшие курс прививок;
2.7. выбывшие в другой регион.
3. Количество госпитализированных.
4. Количество осложнений после введения антирабических препаратов;
5. Количество пострадавших по видам домашних животных:
5.1. домашние животные — собаки, доступные наблюдению или исследованию (постмортальная диагностика);
5.2. домашние животные — собаки бродячие, недоступные наблюдению;
5.3. кошки домашние;
5.4. кошки бродячие;
5.5. КРС, МРС и прочие сельскохозяйственные животные;
5.6. прочие домашние животные;
6. Количество пострадавших по видам диких животных:
6.2. другие дикие плотоядные;
Тульской области от №___
Алгоритм расчета антирабической вакцины и антирабического
иммуноглобулина на год работы.
Определение годовой потребности в антирабических препаратах осуществляется исходя из среднего числа количества лиц, обратившихся с укусами, за антирабической помощью за год.
2. Расчет потребности антирабической вакцины.
— полный курс вакцинации (получают 34% из числа укушенных)
— 16% не вакцинировались (отказ от вакцинации). Кроме того к полученной сумме необходимо прибавить 10% (неснижаемый запас). Количество вакцины должно быть кратное пяти.
3. Расчет антирабического иммуноглобулина (лошадиного).
Годовая потребность лошадиного иммуноглобулина х 0,1 = потребность человеческого антирабического иммуноглобулина.
Читайте также:
