Где находиться гепатит центр в караганде

Известный карагандинский гастроэнтеролог Зухра Гусеинова заразилась тяжелой формой гепатита во время научных исследований. Ее единственная надежда - это трансплантация печени. Без операции по пересадке органа 46-летняя женщина погибнет, передает корреспондент Tengrinews.kz.

Зухра Гусеинова - гастроэнтеролог, кандидат наук, врач высшей категории. Около 20 лет она преподает в Карагандинском государственном медицинском университете. За годы работы обучила и выпустила тысячи студентов.

В 2004 году еще совсем молодая Зухра Гусеинова начала работать с наркозависимыми, страдающими от болезней желудка и кишечника. Этой теме была посвящена ее диссертация. Девушка лично ездила в наркологический центр и колонию, где работала с больными людьми, брала у них анализы крови и со слизистой рта.

"Был однажды случай, когда я по неосторожности работала без перчаток, но такого больше не повторялось. Возможно, на руках была какая-то маленькая царапина или в глаз что-то попало, я не знаю. Но в итоге я сама заразилась гепатитом В", - вздыхает медик.

Зухра Гусеинова заразилась гепатитом во время научных исследований

Но о болезни врач узнала не сразу. Гепатит В - коварное заболевание, которое проявило себя лишь спустя несколько лет.

"Сначала я узнала, что являюсь носителем болезни. Конечно, это было неожиданно. Слезы, страх, непонимание. Но я сама врач, поэтому осознавала, что нужно постоянно наблюдаться. Периодически сдавала анализы. Результаты иногда менялись, но в целом все было хорошо. Я себя нормально чувствовала, работала. Хочу сказать, как врач, что на определенной стадии болезни можно работать по профессии. Этот никак не вредит пациентам. Так как болезнь не такая заразная, как туберкулез.

В общем, я жила обычной жизнью. А в 2012 году у меня в больнице было тяжелое дежурство, я очень устала в тот день. После смены сильно заболел желудок. Мне показалось по всем признакам, что это обострение поджелудочной железы", - вспоминает Зухра Гусеинова.

Боль, по словам врача, была нестерпимой. В то время Зухра Гусеинова заведовала гастроэнтерологическим отделением, все нужное для обследования было под рукой. Результаты тестов ее шокировали.

"Оказалось, что в брюшной полости у меня скапливается жидкость. Я сразу прошла ФГДС, компьютерную томографию. У меня нашли варикозное расширение вен пищевода", - говорит гастроэнтеролог.

Зухра Гусеинова в Карагандинском медуниверситете

Врач стала пациенткой собственного отделения. Коллеги настояли на всестороннем лечении, и она быстро шла на поправку. Женщина понимала, что внезапно обострившаяся болезнь - это последствие гепатита и общего ослабления иммунитета.

"Эмоционально было очень тяжело, но меня поддерживали родные и коллеги. Только благодаря этому я не опускала рук", - говорит Зухра.

И тем не менее гепатит прогрессировал. В 2015 году женщина прошла противовирусную терапию, а в 2016-м впервые обратилась в Национальный научный центр онкологии и трансплантологии города Астаны (ныне Нур-Султан).

"Я чувствовала, что печень уже работает не так хорошо, как раньше. Надеялась на пересадку - это единственный способ полностью избавиться от гепатита. Сестра согласилась быть донором, и мы поехали в центр вместе. Обследование было тяжелым и долгим, но я до последнего надеялась. И тем не менее трансплантацию мне запретили, так как показатели были низкими. Я просто могла ее не пережить. Печень функционировала все хуже, но мне советовали воздержаться от операции", - рассказывает Зухра.

После возвращения домой женщина поняла, что у нее сильно опухают ноги. Лечение помогало, но только в первое время. Лекарства становились все более сильными, а эффект от них - все более слабым.

А в мае этого года Зухра Гусеинова потеряла сознание на глазах у коллег.

"У меня просто отказали ноги. Стало очень страшно. Я чувствовала, что не могу сама стоять, стало темно. Я упала, а очнулась уже в реанимации", - говорит врач.

До сих пор каждый шаг дается ей с большим трудом. К химическим препаратам теперь добавились постоянные разминки, массажи. Трансплантация печени для нее - единственный шанс на восстановление. В Казахстане работают шесть клиник, но ни одна из них не дает больше 60 процентов гарантии благополучного исхода операции.

С коллегами. Фото Kgmu.kz

Зухра Гусеинова начала изучать опыт зарубежных коллег. Самым лучшим вариантом оказалась Турция, которая дает 95-98 процентов гарантии благополучного исхода.

Зухра Гусеинова была вынуждена обратиться к казахстанцам за помощью через Instagram.

"Я не хотела обращаться к людям, было очень стыдно. Но выбора у меня нет. С другой стороны, приятно, что даже очень давние студенты звонят и спрашивают, как дела, переживают. Значит все было не зря, я смогла что-то оставить в их сердцах", - говорит Зухра Гусеинова.

Лечение в турецкой клинике обойдется в 27 миллионов тенге. Однако таких денег у известного врача нет.

За прошедшие девять месяцев в Карагандинской области было зарегистрировано 136 случаев острого вирусного гепатита. Подъем заболеваемости наблюдался в январе текущего года. Тогда среди школьников заразились 72 человека. Причем в 99,8% случаев болели непривитые дети и подростки, так как плановая иммунизация детей двухлетнего возраста против гепатита А была начата только с 2009 года.

Что нужно знать о гепатите, как можно избежать болезни, где можно вакцинироваться от гепатита, а также можно ли заразиться разными видами гепатита половым путем? На эти и другие вопросы ответил врач высшей категории, профессор и проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию КГМУ Бахыт Кошерова.

Гепатит - это острое или хроническое воспаление печени, причиной которого являются несколько видов вирусов, известных на сегодняшний день науке: А,B, C, D, E ,F ,G (последние 2 на стадии изучения). Острая форма воспаления печени продолжается до 6 месяцев и заканчивается выздоровлением, это свойственно вирусам А, Е. Вирусные гепатиты В и С приводят к развитию хронической болезни и являются причиной цирроза и рака печени.

Если говорить о гепатите А и Е, то причиной развития заболевания обычно является употребление в пищу загрязненных пищевых продуктов или воды. Вирус гепатита А – это распространенное заболевание, считается, что к 40 годам порядка 95-98 % населения земли переносит его. Он имеет благоприятное течение и не переходит в хронические формы, но может вызывать молниеносный гепатит (острую печеночную недостаточность), который приводит к летальному исходу. Период от момента заражения до появления первых признаков заболевания длится от 14-28 дней. Специального лечения гепатита А нет. Исходом вирусного гепатита А является выздоровление.

Гепатит Е в нашей стране встречается не часто, в отличие от стран с жарким климатом. Но, если им заболеет беременная женщина, то последствия могут быть неблагоприятными, включая летальный исход беременной.

В число распространенных способов передачи вирусов гепатита В, С и D входят переливание инфицированной крови или препаратов крови, инвазивные медицинские процедуры с использованием загрязненного оборудования и, в отношении гепатита В, передача от матери ребенку во время родов, от члена семьи ребенку, а также при сексуальных контактах.

Передача вируса может также происходить в результате повторного использования шприцев, игл в медицинских организациях или среди пользователей инъекционных наркотиков. Инфицирование может произойти во время медицинских, хирургических или зубоврачебных процедур, нанесения татуировок или использования бритвенных лезвий, маникюрных ножниц или подобных предметов, зараженных инфицированной кровью.

Развитие хронической инфекции очень распространено среди детей грудного возраста, инфицированных их матерями, или до достижения пятилетнего возраста. Инфекция у взрослых приводит к хроническому гепатиту в менее чем 5% случаев.

Стоит отметить, что в Карагандинском регионе ежегодно вакцинируется против гепатита В более 20 000 новорожденных. Положительные результаты, как сообщают в управлении здравоохранения, налицо. За период с 2011 по 2016 годы в области не было зарегистрировано ни одного случая заболевания детей гепатитом В.

К сожалению, вакцин против гепатита С, D и Е в настоящее время не существует.

- Профилактика вирусного гепатит А проводится детям вакциной, которая зарегистрирована в Казахстане. Против вирусного гепатита В вакцина обязательная, она входит в Национальный календарь прививок детей, также ее получают врачи-хирурги, стоматологи, акушеры-гинекологи, потому что они часто контактируют с препаратами крови. Кроме того, любой казахстанец имеет право получить вакцину, так как мы нередко посещаем косметологические салоны, стоматологии и многое другое, и возможен риск инфицироваться гепатитом В. Конечно же, таких случаев немного, но лучший способ - это бережное отношение к своему здоровью и профилактика. Диагноз вирусного гепатита может поставить только врач. В Республике Казахстан лечением острого вирусного гепатита занимаются врачи-инфекционисты, а хронического - инфекционисты и гастроэнтерологи. Это очень важно, ведь только эти специалисты имеют возможность правильно назначить лечение.

Бахыт Нургалиевна – врач-инфекционист с большим стажем, порядка 30 лет. На своей практике она сталкивается с разными ситуациями, когда пациенты и не подозревают, что они заразились тем или иным видом гепатита.

- На моей практике был пациент - 25-летний молодой человек, которому предстояла операция, при обследовании у него был обнаружен вирус гепатита С. Он обратился ко мне за консультацией. Его ничего не беспокоило, но он очень ответственно относился к своему здоровью. Когда я собирала анамнез, мы не обнаружили источник инфекции. Молодого человека это очень обеспокоило, поэтому он поговорил с родителями и узнал, что при рождении у него была тяжелая пневмония, из-за которой ему потребовалось переливание крови. Так как это было 25 лет назад, то тогда еще не было полимеразной цепной реакции, и было невозможно определить инфекцию в крови. Но, к счастью, он пролечился, и все показатели были в пределах нормы. Часто бывает, что молодежь заражается половым путем, просто из-за пренебрежения элементарными нормами безопасности. На моей практике встречался молодой человек, у которого при обследовании был обнаружен хронический вирусный гепатит В. Это очень подействовало на его психологическое состояние. Сейчас он находится под наблюдением.

За 9 месяцев 2018 года зарегистрированы 4 случая вирусного гепатита В среди взрослых; острых гепатитов С и D - не регистрировалось.

К сведению:

Между тем:

Следует помнить:

К сведению:

Вирус гепатита В передается при контакте с кровью или жидкостями организма зараженного лица. Вирус гепатита В в 50-100 раз более заразен, чем ВИЧ. Аналогичные пути передачи для вирусных гепатитов С и D.

Необходимо знать:

За весь период вакцинации против гепатита В не зарегистрировано неблагоприятных последствий после иммунизации, связанных в вакциной!

Согласно действующих нормативных актов, вакцинации против гепатита В на бесплатной основе подлежат:

1) дети в возрасте двух лет;
2) контактные лица в очагах ВГА в возрасте до четырнадцати лет включительно, в первые две недели со дня контакта;
3) дети до четырнадцати лет, больные хроническими вирусными гепатитами В и С в период ремиссии.

Вакцинация проводится двукратно с интервалом в шесть месяцев. Вакцин против гепатита С, D и Е в настоящее время, к сожалению, не существует.

В 2012 году бесплатные лекарства по госпрограмме получили более 3 миллионов казахстанцев. В этом году на эти цели запланирована сумма в несколько миллиардов тенге. Кому положены препараты и можно ли списки льготников сделать прозрачными?В редакцию “Каравана” регулярно обращаются граждане по вопросам, касающимся лекарственного обеспечения. Например, интересуются, что делать, когда в поликлинике по месту жительства

По поводу льготных рецептов в Министерстве здравоохранения РК нам сообщили: ранее отпускаемые хроническим больным с 50-процентной скидкой лекарства с 2012 года выдаются бесплатно!

Вот только вывесить списки льготников в поликлиниках или на интернет-ресурсах, чтобы данная информация была прозрачной, оказывается, невозможно. В Минздраве сослались на статью 28, пункт 4 Кодекса РК “О здоровье народа и системе здравоохранения”, которая не допускает использование электронных информационных ресурсов, содержащих персональные медицинские данные о пациентах.

– На мой взгляд, непрозрачность списков порождает разного рода махинации с лекарствами в поликлиниках, – считает алматинец Владимир СМИРНОВ, страдающий хронической гипертонией. – Часто врачи говорят, что в наличии нет того или иного препарата, и потому мне приходится покупать лекарства самому – на 15 тысяч тенге ежемесячно. В 2012 году всего несколько месяцев давали бесплатные лекарства, потом сказали, что нет финансирования. Но даже если препараты есть, то получить их – целая проблема. Каждый раз нужно брать у медсестры рецепт. Пенсионеры в очереди сидят часами, а нам, работающим, весь день терять? С работы каждый раз не отпросишься, и я вообще перестал ходить в поликлинику. А ведь деньги за мои лекарства на счет поликлиники капают. Думаю, таких, как я, много. Проверяет ли прокуратура, кто и на каком основании получает препараты, в каком количестве?

С каждым годом объемы финансирования государством на приобретение лекарств для населения увеличиваются. Почему же столько жалоб?

– Есть больные, которые находятся на непрерывном амбулаторном лечении, с сахарным диабетом, туберкулезом, онкозаболеваниями, гипертонией и т. д., для них гарантированные государством препараты – жизненно важные, – рассказывает директор общественного фонда “Аман-саулык” Бахыт ТУМЕНОВА. – Жалобы о том, что люди не могут получить эти препараты, были в конце и начале прошлого года, пока не провели тендер. В Алматы это началось в мае и продолжалось до конца 2012 года. К примеру, при наличии около 1000 больных в южной столице с ревматоидным артритом заказ был оформлен всего на пять больных. А что остальным делать?

Об этих и других безобразиях мы писали вице-премьеру.

Ни один больной не должен быть зависим от нерасторопности чиновников. Если они не обеспечивают людей лекарствами, значит, подрывают политику государства!

На обеспечение лекарствами онкобольных на 2013 год запланировано выделить около 4 миллиардов тенге. Также администраторы программы – управления здравоохранения областей, Астаны и Алматы. Врачи-онкологи, с которыми мы не раз беседовали на тему лечения онкопатологий, говорят, что Казахстан закупает те же самые препараты, что в ходу в странах Европы и в России. Тогда почему казахстанцы стремятся выехать на лечение в Китай, Корею, Германию, Израиль, собирая всем миром деньги на лечение?

Специалисты считают: дело – в качестве диагностики, не все виды онкологических заболеваний у нас могут быстро обнаружить. Особенно в сельской местности, где нет ни специалистов, ни оборудования.

И, наконец, на мировом рынке есть эффективные, но очень дорогостоящие препараты, которые наша страна не закупает по причине их дороговизны.

От пациентов, получающих лечение от рака, нам приходилось слышать, что Казахстан закупает джейнерики – более дешевые копии оригинальных препаратов, а они, по мнению некоторых, менее эффективны.

На закуп противовирусных препаратов для лечения взрослых и детей, больных хроническим вирусным гепатитом В, С, на 2013 год запланировано 3 миллиарда 427 миллионов 800 тысяч тенге – в два раза больше, чем в 2011 году. К слову, Казахстан – единственная страна на постсоветском пространстве, где больных вирусным гепатитом В, С обеспечивают бесплатно. В то же время к нам в редакцию поступали жалобы от алматинцев с диагнозом гепатит В или гепатит С на то, что в поликлиниках врачи не ставят их на диспансерный учет, они не могут получить лечение по госпрограмме. На наш запрос Министерство здравоохранения сообщило: обследование и лечение пациентов с хроническим вирусным гепатитом проводится на уровне гепатологического кабинета (центра).

С 2011 года за счет средств республиканского бюджета противовирусную терапию получают дети и взрослые с диагнозом хронический вирусный гепатит В и С строго по показаниям. Решение о назначении терапии принимает комиссия, утверждаемая территориальным управлением здравоохранения.

По официальным данным, в 2011 году от гепатита В, С пролечены 451 взрослый и 136 детей, в 2012 году – 1174 взрослых и 154 ребенка. Полный курс для одного пациента обходится в несколько миллионов тенге! Но доходят ли эти деньги до пациентов?

Однако по-прежнему проблемным вопросом остается работа гепатологических центров.

– В Алматы гепатологический кабинет находится в инфекционной больнице, – продолжает Сергей Бирюков. – Чтобы попасть туда, надо записаться на прием к врачу-инфекционисту в районной поликлинике, а он позвонит в центр, и пациенту назначат время приема. Гепатоцентр имеет 2 кабинета – процедурный и кабинет для приема больных. В гепатокабинете принимает только один врач. Для сравнения: в Астане гепатоцентр находится в районной поликлинике №4, где имеется 5 кабинетов, укомплектованных врачами и медсестрами, есть свои регистратура, дневной стационар, лаборатория, где делают в том числе и ПЦР-диагностику.

У С. Бирюкова мы поинтересовались: сколько больных гепатитом С и В сегодня в Казахстане?

– А это “военная тайна”, нам никто не отвечает, – удивил ответом директор общественного фонда.

Онлайновые вопросы и ответы
Июнь 2018 г.

Вопрос: Что такое гепатит?

Ответ: Гепатит — это воспаление печени. Это состояние может быть самоизлечивающимся или приводить к развитию фиброза (рубцевания), цирроза или рака печени. Самыми распространенными возбудителями гепатита в мире являются вирусы гепатита, но его причиной могут также быть другие инфекции, токсичные вещества (например, алкоголь и некоторые наркотики) и аутоиммунные заболевания.

Существует 5 основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E. Эти 5 типов представляют огромную проблему в связи с бременем болезни и смерти, к которому они приводят, и с их потенциальными возможностями вызывать вспышки болезни и приводить к эпидемическому распространению. В частности, типы В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и, в общей сложности, являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени.

Причиной гепатита А и Е обычно является употребление в пищу загрязненных пищевых продуктов или воды. Гепатит В, С и D обычно развивается в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма. В число распространенных способов передачи этих вирусов входят переливание зараженной крови или продуктов крови, инвазивные медицинские процедуры с использованием загрязненного оборудования и, в отношении гепатита В, передача от матери ребенку во время родов, от члена семьи ребенку, а также при сексуальных контактах.

Острая инфекция может протекать с ограниченными симптомами или бессимптомно или может включать такие симптомы, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), потемнение мочи, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.

Вопрос: Каковы различные вирусы гепатита?

Ответ: Ученые выделили 5 отдельных вирусов гепатита, определяемых буквами A, B, C, D и E. Все они приводят к развитию болезни печени, но между ними имеются существенные различия.

Вирус гепатита А (HAV) присутствует в фекалиях инфицированных людей и чаще всего передается при потреблении загрязненных пищевых продуктов или воды. HAV может также распространяться при некоторых видах сексуальных отношений. Во многих случаях инфекции протекают в легкой форме, большинство людей полностью выздоравливает и у них остается иммунитет к последующим инфекциям HAV. Однако инфекции HAV могут быть тяжелыми и представлять угрозу для жизни. Большинство людей в районах мира с плохой санитарией инфицировано этим вирусом. Существуют безопасные и эффективные вакцины для предотвращения HAV.

Вирус гепатита B (HBV) передается при контакте с инфицированными кровью, спермой и другими жидкостями организма. HBV может передаваться от инфицированной матери ребенку во время родов или от члена семьи ребенку раннего возраста. Передача инфекции может также происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HBV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. HBV представляет опасность и для работников здравоохранения, которые переносят травмы от уколов иглами при уходе за пациентами, инфицированными HBV. Существует безопасная и эффективная вакцина для предотвращения HBV.

Вирус гепатита С (HCV), в основном, также передается при контакте с инфицированной кровью. Это может происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HCV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. Возможен также и сексуальный путь передачи инфекции, но это происходит гораздо реже. Вакцины против HCV нет.

Вирус гепатита D (HDV) может инфицировать только тех людей, кто инфицирован HBV. Двойная инфекция HDV и HBV может приводить к развитию более серьезной болезни и худшему результату. Безопасные и эффективные вакцины против гепатита В обеспечивают защиту от инфекции HDV.

Вирус гепатита Е (HEV), как и HAV, передается в большинстве случаев при потреблении зараженных пищевых продуктов или воды. HEV часто приводит к вспышкам гепатита в развивающихся частях мира и все больше признается в качестве значительной причины болезней в развивающихся странах. Разработаны безопасные и эффективные вакцины для предотвращения инфекции HEV, но широкого доступа к ним нет.

Областной Центр Крови предоставляет следующие платные услуги:

1. Реализация компонентов крови, согласно прейскуранту:

2.Реализация препаратов крови:
- альбумин;

3. Реализация диагностических стандартов:
- стандартные эритроциты;

4.Проведение лабораторных исследований, согласно прейскуранту:
-Иммуногематологических (определение группы крови и резус-фактора, определение наличия антиэритроцитарных антител, определение титра антител, постановка пробы Кумбса, индивидуальный подбор донорской крови рецепиенту)
-Гематологических (общий анализ крови, гемоглобин)
-Биохимических (общий белок, АЛАТ)
-Серологических (Бруцеллез)
-Диагностики инфекций (гепатиты В, С, сифилис)

5.Лечебные услуги:
-Процедура лечебного плазмафереза
-Процедура лечебной донации
-Внутривенное лазерное облучение крови
-Аутогемотерапия

6.Аутодонорство.
Предоставление возможности долговременного хранения запасов собственной крови, в виде компонентов крови, для здоровых людей, чья работа связана с экстремальными видами деятельности и постоянным риском для жизни и\или здоровья: ВГСЧ, ДЧС ГУ "Службы Пожаротушения и Аварийно-спасательных Работ", ПЧ, Городская служба спасения, служба оперативного реагирования, на договорных условиях. И последующим использованием, в случае возникновения необходимости.

7. Проведение стажировки специалистов по определению группы крови и резус принадлежности.

ИНФОРМАЦИЯ О ПЛАТНЫХ УСЛУГАХ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ МЕДИЦИНСКОЙ ЛАБОРАТОРИЕЙ

Режим работы медицинской лаборатории по платным услугам
С 8:00-16:30 время забора крови, кабинет 203
Виды исследований:
* маркеры инфекционных заболеваний: гепатит В, гепатит С, сифилис, ВИЧ (ИХЛА/ИФА, ПЦР)
* общий анализ крови
* иммуногематологические исследования (группа крови, резус-фактор, антиэритроцитарные антитела, титр антител, индивидуальный подбор донора реципиенту)
Информация о взятии проб:
Пробы на исследования берутся в соответствующие анализу одноразовые пробирки объемом до 8 мл крови.
Время затрачиваемое на исследования с момента забора крови:
ИХЛА- до 2 часов; ИФА, ПЦР, иммуногематология от 1-3 суток;

Рекомендации по подготовке к забору крови для лабораторных исследований:

_______________________________________________________________
Внимание! Выполнение указанных ниже правил подготовки напрямую влияет на качество исследований, не выполнение приводит к отклонению проб, поэтому необходимо в точности их выполнять, за исключением случаев, когда иные правила рекомендованы направляющим врачом.
_______________________________________________________________
1. За 24 часа до взятия крови не допускается изменения в питании, необходимо исключить прием алкоголя.
2. Забор крови производится натощак (после последнего приема пищи прошло не менее 8 часов). Допускается проведение ИХЛА, гематологических исследований, если после приема нежирной пищи прошло не менее 3 часов.
3. Запрещается прием лекарств, поскольку они могут повлиять на результаты анализов. Время отмены лекарств зависит от периода выведения препарата из крови. Если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом специалиста лаборатории при заборе крови.
4. Необходимо исключить накануне исследования физические и эмоциональные стрессы, бани, сауны.
5. Воздержаться от курения в течение минимум 1 часа перед исследованием.
6. После прихода в лабораторию желательно отдохнуть 10-20 минут перед взятием проб крови.
7. Если в процессе лечения требуется сдавать анализы повторно, то это необходимо делать в одно и то же время суток
8. Процедуры – рентген, УЗИ, уколы, массажи, физиотерапевтические процедуры необходимо проводить после сдачи анализов.

Информированное согласие на проведение платного лабораторного исследования
Подписанием настоящего договора Заказчик подтверждает, что дает информированное согласие на проведение платного лабораторного исследования, в том числе об ознакомлении:
1. с процедурой забора крови для лабораторного исследования;
2. с правилами подготовки к сдаче образцы крови на лабораторное исследование и что нарушение правил подготовки может повлечь за собой неточность в результатах исследования;
3. с Прейскурантом цен на лабораторные исследования;
4. в случае необходимости при положительных результатах исследования данные будут переданы в соответствующие органы здравоохранения.

Медицинская лаборатория гарантирует конфиденциальность персональной информации потребителям лабораторных услуг.

Информация при обследовании на ВИЧ

По данным ВОЗ 55% лиц не знают, что они являются носителями ВИЧ-инфекции, и продолжают непреднамеренно заражать других лиц.

Как передается ВИЧ?
• Через кровь:
При переливании инфицированной донорской крови, пересадке донорских органов;
При использовании нестерильного инструментария для инъекций;
При нанесении татуировок и пирсинге нестерильными инструментами;
При использовании общих бритв и зубной щетки;
При использовании общим шприцем, иглой и посудой при совместном употреблении инъекционных наркотиков;
• При половом контакте:
Во время незащищенного сексуального контакта.
• От ВИЧ-инфицированной матери к ребенку:
Во время беременности и родов;
Через грудное молоко от матери.

Биологические субстраты человека, содержащие и имеющие наибольшее эпидемиологическое значение в распространении ВИЧ-инфекции:
Кровь, сперма, вагинальный и цервикальный секрет, материнское грудное молоко.

Необходимо помнить, что…
Заражение партнера уголовно наказуемо;
Никто не имеет права принудить пройти обследование;
Тестирование на ВИЧ сопровождается Дотестовым и Послетестовым консультированием;
Сведения о результатах тестирования являются конфиденциальной информацией.

! Около 185 миллионов человек в мире инфицированны вирусом гепатита С. Каждый год к этому количеству добавляется 4 миллиона человек;

! Около 2 миллиардов человек инфицированны вирусом гепатита В**;

Большинство инфицированных даже не подозревает об этом. У многих инфицированных болезнь не проявляется никакими симптомами, и они могут заразить этим вирусом окружающих. Если у Вас возникли подозрения о возможном заражении вирусом гепатита, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Самый большой риск для каждого человека живущего с вирусом гепатита это неосведомлённость!

Согласно Приказа Министра здравоохранения с 2018 года для лечения ВГС и ВГВ(Д) граждане Республики Казахстан и приравненные к ним лица будут получать следующую противовирусную терапию:

При ВГС лекарственными препаратами софосбувир/даклатасвир/рибави рин. Все генотипы. Курс лечения 12 недель. Эффективность 95-97%. Бесплатно, в рамках ГОБМП/ОМС. Все категории пациентов состоящие на Д учёте, без учёта степени и тяжести заболевания .

ПВТ рассматривается:
• Все пациенты ранее не получавшие и получавшие лечение с компенсированным и декомпенсированным заболеванием печени.

ПВТ строго показана:
• F2-F4, включая декомпенсированный цирроз печени;
• Наличие показаний к трансплантации печени;
• Рецидив HCV после трансплантации печени;
• Клинические значимые внепеченочные проявления, такие как системные васкулиты при HCV-ассоциированной смешанной криоглобулинемии, HCV-ассоциированный иммунокомплексная нефропатия, неходжкинская В-клеточная лимфома, поздняя кожная порфирия;
• HCV-инфицированные женщины, желающие вылечиться до беременности;
• Пациенты на гемодиализе;
• Медицинские работники и другие группы с эпидемиологически значимым риском передачи инфекции;
• Реципиенты солидных органов или стволовых клеток;
• Сопутствующий сахарный диабет.

ПВТ может быть отложена или назначена если:
• Нет фиброза или легкий фиброз (F0-F1) при отсутствии вышеуказанных осложняющих факторов индивидуальном порядке.
ПВТ не рекомендуется:
• Пациентам с ограниченной продолжительностью жизни из-за сопутствующих заболеваний, не связанных с печенью.

Таблица №7. Терапевтическая тактика в отдельных группах

Характеристика пациентов	Тактика
Иммунотолерантная фаза	HBeAg-позитивные пациенты 107 МЕ/мл], без признаков заболевания печени, без ГЦК и ЦП в семейном анамнезе не нуждаются в ПВТ• Мониторинг каждые 3-6 месяцев• У пациентов >30 лет и/или семейным анамнезом ГЦК – LBx и возможна ПВТ
HBeAg-негативные пациенты с нормальной АЛТ, HBV DNA 2000-20000 МЕ/мл	Не нуждаются в срочной LBx и ПВТ• Мониторинг АЛТ каждые 3 месяца HBV DNA – каждые 6-12 месяцев• Через 3 года – мониторинг как при неактивном носительстве• Непрямая эластография м.б. полезна
Активный ХГВ (HBeAg+/ HBeAg--)	При АЛТ > 2ULN, HBV DNA > 20 000 МЕ/мл – ПВТ м.б. начата даже без LBx• Непрямая эластография печени может быть полезна
Неактивные носители HBsAg	В ПВТ не нуждаются• Мониторинг каждые 6-12 месяцев
Компенсированный ЦП с HBV DNA (+)	ПВТ в специализированный центрах даже при нормальной АЛТ
Декомпенсированный ЦП с HBV DNA (+)	Неотложная ПВТ АН в специализированный центрах• Определение показаний к ТП