Физиотерапия при хронических гепатитах

ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ

Харьковская государственная академия физической культуры

Аннотация. В статье дана краткая характеристика основных средств физической реабилитации, которые целесообразно применять при хроническом гепатите. Основными средствами физической реабилитации при хроническом гепатите являются лечебная физическая культура, лечебный массаж и физиотерапия, которые оказывают стимулирующее влияние на иммунную и естественные механизмы регуляции организма больных.

Ключевые слова: лечебная физическая культура, хронический гепатит, лечебный массаж.

Анотацiя. Бiсмак О.В. Характеристика засобiв фiзичноi реабiлiтацii, що застосовуються при хронiчному гепатитi. У статтi подана коротка характеристика головних засобiв фiзичноi реабiлiтацii, що доцiльно застосовувати при хронiчному гепатитi. Основними засобами фiзичноi реабiлiтацii при хронiчному гепатитi е лiкувальна фiзична культура, лiкувальний масаж i фiзiотерапiя, якi впливають на iмунну й природнi механiзми регуляцii органiзму хворих.

Ключовi слова: лiкувальна фiзична культура, хронiчний гепатити, лiкувальний масаж.

Annotation. Bismak L.V. The characteristics of means of physical rehabilitation used at chronic hepatitis. The concise characteristics of fundamental means of physical rehabilitation which are advisable at chronic hepatitis are given in the article. The basic means of physical rehabilitation are the medical physical training, medical massage and physiotherapy. They render stimulating influence on immune and natural mechanisms of regulation of an organism of patients.

Key words: remedial physical culture, chronic hepatitis, medical massage.

Заболевания печени - важная проблема здравоохранения. Чрезвычайно широкое распространение во всех странах мира получили воспалительные заболевания печени - хронические гепатиты. Хронический гепатит - диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени, возникающее вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, интоксикации организма различными ядовитыми и лекарственными веществами, длительного злоупотребления алкоголем и др. Термином хронический гепатит обозначают воспалительный процесс в печени, продолжающийся более 6 месяцев. Профилактика хронических гепатитов - это, прежде всего, предупреждение и лечение острых форм болезни, диспансерное наблюдение и трудоустройство больных, предупреждение хронических воспалительных заболеваний желчных путей [3, 7, 9].

Известно, что одним из основных принципов лечения и реабилитации гепатологических больных является ограничение медикаментозной нагрузки на печень в связи со снижением в ней активности основных метаболических систем [1, 5]. Это положение наряду с общеизвестными осложнениями медикаментозной терапии в значительной степени ограничивает возможность ее применения и определяет актуальность поиска немедикаментозных методов реабилитации больных с заболеваниями печени. Установлено благоприятное действие естественных и преформированных физических факторов на восстановительные процессы в печени, а также систему иммунитета и естественные механизмы регуляции в целом [10, 12]. Наиболее адекватными и биологическими раздражителями, стимулирующими иммунную и естественные механизмы регуляции организма больных являются физические упражнения.

При заболеваниях печени нарушается углеводный, белковый, жировой, пигментный, водно-солевой обмен. Извращение барьерной функции печени приводит к тяжелым расстройствам жизнедеятельности организма (из-за отравления ядовитыми веществами, образующимися при переваривании пищи и всасывающимися в кровь). Нарушение холестеринового и пигментного обмена, инфекционно-воспалительные процессы в желчном пузыре и желчных ходах, застой желчи могут стать причиной образования желчных камней как во внутрипеченочных желчных ходах, так и в желчном пузыре [7, 12].

Восстановительное лечение гапатологических больных должно быть комплексным и включать рациональный двигательный режим, сбалансированную диету, внутренний и наружный прием минеральных вод малой минерализации, климатолечение, использование пелоидных аппликаций и аппаратной физиотерапии [5, 8]. Подобный комплекс реабилитационных мероприятий способствует уменьшению активности воспаления, остаточных проявлений цитолиза и холестаза, восстановлению функционального состояния печени, уменьшению клинических проявлений заболевания, восстановлению желчеотделения и желчеобразования, а также нормализации иммунного гомеостаза.

Проблема разрабатывается согласно темы Сводного плана "Научно-методические основы использования информационных технологий в подготовке специалистов по физической культуре и спорту", шифр темы 1.2.4. Подраздел: "Медико-биологическое обоснование комплексного подхода к физической реабилитации тренированных и нетренированных лиц с заболеваниями различных систем организма с использованием информационного моделирования"

Формулирование целей работы.

Цель работы - охарактеризовать средства физической реабилитации, которые целесообразно применять в комплексе реабилитационных мероприятий у больных с хроническим гепатитом.

Методы исследования. Анализ литературных источников.

Лечебная физическая культура является одним из основных средств физической реабилитации. Физические упражнения не только способствуют отложению гликогена в печени, но, усиливая кровообращение в брюшной полости, создают лучшие условия для ее питания, физическая нагрузка повышает все виды обмена, а также способствует рассасыванию остаточных воспалительных явлений.

Стимулируя экстракардиальные факторы кровообращения (экскурсия грудной клетки, диафрагмы, ритмичное сокращение и расслабление скелетных мышц, движения в суставах), лечебная физическая культура способствует улучшению гемодинамики. Ускорение артериального и венозного кровотока, увеличение количества циркулирующей крови обеспечивают улучшение окислительно-восстановительных процессов в желчевыводящей системе, способствуют ликвидации воспалительного процесса в ней и повышают ее функциональную способность [4, 11].

За счет усиления кровоснабжения изменяется степень васкуляризации печеночных долек, увеличивается количество желчных капилляров в печеночной дольке, происходит концентрация РНК в печеночных клетках, что свидетельствует об изменении в них уровня нуклеинового синтеза, определяющего основную функцию печени. При занятиях физическими упражнениями включаются защитно-приспособительные механизмы, и происходит формирование компенсаций - как проявление способности организма к функционированию в условиях патологии. Под влиянием механических факторов (сокращение мышц брюшного пресса, перистальтики кишок, глубокой экскурсии диафрагмы), обусловленных выполнением физических упражнений, желчный пузырь сдавливается и опорожняется, исчезают явления метеоризма.

Применение различных гимнастических и дыхательных упражнений, вызывая попеременное повышение и понижение внутрибрюшного давления, осуществляет "массаж" всех органов брюшной полости. Несомненно, также, что активные физические упражнения тонизируют желчный пузырь, желчевыводящий проток и сфинктер Одди. Поэтому регулярные физические упражнения имеют не только лечебное, но и важное профилактическое значение [4].

Физические упражнения при некоторых формах расстройства углеводного обмена способствуют формированию компенсации пониженного гликогенообразования в печени за счет повышения гликогеносинтетической функции мышц [8, 11]. Упражнения в расслаблении мышц снижают возбудительный тонус центральной нервной системы, способствуют ускорению процессов восстановления, особенно после напряжения мышц. Эти упражнения понижают тонус не только участвующих в расслаблении мышц, но (рефлекторно) и гладкой мускулатуры внутренних органов. Упражнения в расслаблении эффективны для снижения повышенного тонуса мышц желудка и кишечника, снятия спазмов привратника желудка и сфинктеров.

Дыхательные упражнения, кроме своей основной функции - улучшения вентиляции и газообмена, непосредственно влияют на органы пищеварения. Дыхательные упражнения с преобладанием диафрагмального дыхания, ритмично изменяя внутрибрюшное давление, оказывают как бы массирующее воздействие на печень, желудок, кишечник. В результате усиливается желчеотделение из печени, перистальтика желудка и кишечника. Эти же упражнения благоприятно действуют и на кровообращение в брюшной полости, улучшают венозный отток и снижают застойные явления в органах пищеварения. При вдохе кровь поступает к сердцу преимущественно из печени, а при выдохе - из верхней полой вены [4].

Одним из эффективных средств физической реабилитации является лечебный массаж, который при хроническом гепатите назначают при стихании обострения процесса для нормализации деятельности вегетативной нервной системы, ликвидации застоя желчи и предотвращения образования желчных камней, стимуляции тонуса желчного протока при гипокинетической форме дискинезии и удаления спазма при гиперкинетической; улучшения крово - и лимфообмена в печени и других органах пищеварения, активизация моторно-эвакуаторной функции кишок [2].

Оказывая разностороннее влияние на организм, массаж, прежде всего, нормализует возбудительно-тормозные процессы центральной нервной системы, улучшает профилактические процессы в коже, оказывает общеукрепляющее воздействие на мышечную систему и сухожильно-связочный аппарат, стимулирует крово - и лимфообращение, обменные процессы в организме. При хроническом гепатите назначают классический и сегментарно-рефлекторный массаж. Массаж печени и желчного пузыря имеет щадящий характер [2, 4, 6].

Физиотерапия является важным компонентом комплексной терапии и реабилитации больных с хроническим гепатитом. Применение физиотерапии при хроническим гепатитом обосновано, так как физические факторы рефлекторным и гуморальным путями изменяют функциональное состояние систем регуляции и трофику тканей. Они способствуют улучшению крово - и лимфообращения, регулируют секреторную функцию, стимулируют процессы регенерации. Физиотерапевтические процедуры оказывают спазмолитическое, седативное действие, усиливают желчеобразование и желчеотделение. Используя физические факторы в плане патогенетической терапии, при выборе наиболее подходящего (адекватного) метода необходимо учитывать исходное состояние больного, которое зависит от индивидуальной реактивности, стадии тяжести каталитического процесса, функциональных или органических нарушений со стороны поражения органов, наличия сопутствующих заболеваний, возрастных особенностей [1, 10]. При хроническом течении заболевания систематическое комплексное лечение с включением физических факторов способствует восстановлению измененной длительным течением болезни иммунологической реактивности и восстановлению нарушенных функций органов.

1. В последние годы наблюдаются значительный рост и распространение болезней печени. Чрезвычайно широкое распространение во всех странах мира получили воспалительные заболевания печени - хронические гепатиты

2. Одним из основных принципов лечения и реабилитации гепатологических больных является ограничение медикаментозной нагрузки на печень в связи со снижением в ней активности основных метаболических систем. Это определяет актуальность поиска немедикаментозных методов реабилитации больных с заболеваниями печени.

3. Основными средствами физической реабилитации при хроническом гепатите являются лечебная физическая культура, лечебный массаж и физиотерапия, которые оказывают стимулирующее влияние на иммунную и естественные механизмы регуляции организма больных.

В перспективе - разработка комплексной программы физической реабилитации для больных хроническим гепатитом с дифференцированным применениям лечебной гимнастики, лечебного массажа и физиотерапии с учетом течения болезни, функционального состояния гепатобилиарной системы, возраста и пола больных, этапа реабилитации.

Лечение гепатита в санатории имени М.И. Калинина г. Ессентуки.

Лечение гепатита

Проблема хронического поражения печени является одной из наиболее сложных и актуальных в гастроэнтерологии. Несмотря на достигнутый значительный прогресс в диагностике, терапии и профилактике хронических вирусных гепатитов С и В, они продолжают оставаться серьезной медико-социальной проблемой в современном мировом здравоохранении. Это обусловлено их широким распространением среди взрослого и детского населения, трудностями и недостаточной эффективностью терапии, тяжелыми последствиями данных заболеваний с развитием цирроза печени, приводящими к ранней инвалидизации молодого населения.

Хронический вирусный гепатит - это прогрессирующее фибротическое заболевание печени, долгие годы протекающее бессимптомно. Однако за этим безоблачным фасадом происходит фиброзирование ткани печени. Это может привести к циррозу печени через 10 - 20 лет. Поэтому главной задачей лечения хронического гепатита является предотвращение фиброзирования. Для ее решения современная медицина предлагает:

этиотропную терапию медикаментозную,
патогенетическую медикаментозную терапию,
реабилитационную немедикаментозную терапию.

В реабилитационной терапии значимым этапом является санаторно-курортное лечение. Санаторий имени М.И. Калинина является высокоспециализированным лечебным учреждением по лечению больных с заболеваниями органов пищеварения и обмена веществ.

Санаторий им. М.И.Калинина предлагает программу по лечению хронических гепатитов. Курортное лечение является школой здорового образа жизни, причём естественные методы лечения высокоэффективны, не вызывают побочных явлений и осуществляются в экологически чистой среде.

Комплексное лечение с использованием природных факторов является одним из эффективных методов реабилитации при хронических гепатитах. Лечение оказывает нормализующее влияние на обмен веществ, физиологические реакции нервной, сердечно-сосудистой систем, иммунные, трофические и другие процессы в организме пациента.

Санаторно-курортное лечение назначается врачом, учитывая все общие противопоказания к использованию курортных факторов, в том числе:

обострение и декомпенсация хронических заболеваний,
состояние сердечно - сосудистой системы,
наличие новообразований (доброкачественных и злокачественных).

Применение минеральных вод Ессентуки № 4 , Ессентуки № 17 , Ессентуки Новая , Буровой № 1 для внутреннего и наружного применения в виде минеральных ванн и вихревых ванн, промываний кишечника и различных орошений во многом повышает эффективность санаторно-курортного лечения.

Приём внутрь известных минеральных вод Ессентуки № 4 , Ессентуки № 17 , Ессентуки Новая непосредственно у источника усиливает некоторые ферментные функции организма, способствует улучшению процессов тканевого обмена. Активно применяются и другие методы внутреннего применения минеральных вод: тюбажи, сифонные промывания кишечника минеральной водой.

Лечебные процедуры в полном объеме имеются в санатории. Больные питаются по диетам № 5 и № 5а, принимают углекисло-сероводордные, искусственные ванны, гидрокомплекс (душ-Шарко, циркулярный душ), вихревые ванны, гальваногрязь (при отсутствии противопоказаний), массаж, лечебную физкультуру, плавание в бассейне, аквааэробику, промывание кишечника минеральной водой, ингаляции с минеральной водой, масляные, лекарственные, терренкур.

В лечении активно используется аппаратная физиотерапия: синусомоделированные токи, магнитотерапия, лекарственные форезы, магнитотурботрон, магнито-лазерная терапия.

Специализированное лечение больных оказывает многообразное воздействие на организм, способствует улучшению общего состояния, повышению и восстановлению трудоспособности, улучшает функцию эндокринной системы, сердечно-сосудистой, нервной и др. систем организма. Применение минеральных ванн оказывает благоприятное влияние на течение сопутствующих нарушений сердечно-сосудистой и нервной систем. Курортная терапия помогает достижению стойкого улучшения течения заболевания и восстановления трудоспособности у лечившихся пациентов.

Болезнь прогрессирует и через несколько лет может трансформироваться в цирроз и даже рак печени.

О том, почему и как возникает хронический гепатит С (или HCV-инфекция), о клинических проявлениях, принципах диагностики и тактике лечения этой патологии, в том числе и о методах физиотерапии, вы узнаете из нашей статьи.

Причины и механизм развития

Возбудителем хронического гепатита С является РНК-содержащий вирус – один из семейства флавивирусов. Ему характерна высокая степень изменчивости по причине мутаций в генах и вероятность инфицирования несколькими типами вируса одновременно.

Ведущий путь передачи инфекции – парентеральный, то есть через кровь. Очень часто HCV-инфекцией страдают инъекционные наркоманы. Реже встречаются половой (5-8 %) и перинатальный (от матери плоду в период беременности или в процессе родов – в 5-6 % случаев) пути передачи.

Попадая в печень, вирус оказывает прямое и иммуноопосредованное повреждающее действие на ее клетки. Также он способен к размножению вне гепатоцитов – это зачастую приводит к развитию системных проявлений болезни, которые мы перечислим ниже.

Если в острую стадию воспалительного процесса организм не отреагировал адекватным иммунным ответом, заболевание хронизируется. К сожалению, это происходит в подавляющем большинстве случаев. Тем не менее, у 15 из 100 зараженных иммунитет все-таки справляется с вирусом, полностью уничтожая его. Длительная же циркуляция ВГС в организме нередко приводит к развитию внепеченочных проявлений болезни и появлению в крови антител к собственным тканям.

Симптомы и течение

Первичное инфицирование вирусом гепатита С выливается в острый гепатит С, который в большинстве случаев протекает абсолютно бессимптомно, а значительно реже – в желтушной форме. До четверти больных выздоравливают сами собой, без постороннего вмешательства, у остальных же развивается хроническая форма этого заболевания.

У трети заболевших печень через несколько десятков лет фиброзируется, развивается цирроз. У трети больных циррозом рано или поздно он трансформируется в рак печени.

Если через полгода после инфицирования ВГС циркуляция его в организме сохраняется, болезнь расценивается как хроническая, вероятность спонтанного выздоровления очень мала.

Протекает хронический гепатит С, как правило, без каких-либо клинических проявлений.
Некоторые больные отмечают появление общей слабости, снижение работоспособности, раздражительность, ухудшение аппетита, сна и другие симптомы астенического синдрома.
Могут иметь место чувство тяжести, дискомфорта, периодически возникающие боли в области правого подреберья, а также ухудшение аппетита, зуд кожных покровов, подташнивание, умеренные боли в суставах и мышцах.
В четверти случаев определяются проявления болезни внепеченочной локализации – синдром Шегрена, аутоиммунная тромбоцитопения, смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, порфирия, один из видов гломерулонефрита, В-клеточная лимфома, аутоиммунный тиреоидит. Вовлечение в патологический процесс щитовидной железы или системы крови диагностируется наиболее часто.

Принципы диагностики

Постановка диагноза основана на данных анамнеза, объективного обследования пациента и результатах дополнительных методов диагностики.

Анамнез (история заболевания) позволяет врачу получить информацию о вероятном пути инфицирования, а в ряде случаев даже о перенесенном ранее остром гепатите С. Важно не упустить сведения о перенесенных ранее переливаниях крови, о возможности наркомании, беспорядочных половых контактах пациента и так далее.
Объективное обследование на начальной стадии болезни не несет какой-либо информации. Иногда может иметь место незначительное увеличение печени. Если же врач определяет желтуху, покраснение ладоней, сосудистые звездочки на теле больного, увеличение в размерах селезенки, это свидетельствует о декомпенсации (выраженном нарушении) функций печени либо о присоединении к текущему патологическому процессу острого гепатита иной природы.
Лабораторная диагностика:

биохимический анализ крови (характерным для HCV является многократное повышение уровня трансаминаз – АсАТ и АлАТ, тем не менее, содержание их в пределах нормальных значений не исключает этот диагноз);
определение в крови антител к HCV (анти-HCV; их определяют через 2 месяца с момента инфицирования и позднее) и вирусной РНК (она появляется в крови в первые недели после инфицирования);
определение в крови уровня альфа-фетопротеина в динамике (метод позволяет своевременно диагностировать рак печени).

4. Инструментальные методы исследования:

УЗИ органов брюшной полости с акцентом на осмотре печени и селезенки (о хроническом воспалительном процессе в печени свидетельствуют повышенная эхогенность органа, уплотнения по ходу его сосудов, а в пользу цирроза скажут увеличенные воротные вены и селезенка);
биопсия печени (наиболее информативный метод диагностики, позволяющий оценить степень и характер поражения исследуемого органа);
ФГДС (с целью исключения заболеваний пищевода и желудка, в частности, варикозного расширения вен пищевода, которое может сопутствовать циррозу печени);
компьютерная томография (применяют в сомнительных случаях для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики).

5. Консультации профильных специалистов: гематолога, нефролога, эндокринолога и прочих (при соответствующих внепеченочных проявлениях болезни).

Дифференциальная диагностика

Правильный диагноз чрезвычайно важен. Именно поэтому принципиальным моментом является проведение адекватной дифференциальной диагностики HCV с другими заболеваниями печени. Итак, сходно с данной патологией могут протекать:

гепатит аутоиммунной природы;
гемохроматоз;
алкогольная болезнь печени и другие.

Решающим диагностическим моментом является обнаружение в крови пациента HCV-РНК и анти-HCV.

Тактика лечения

Целью лечения хронического гепатита С является подавление размножения вируса и введение болезни в стадию ремиссии.

Прежде всего больному показан постельный либо полупостельный режим. Какой именно – зависит от состояния больного и решения лечащего врача.
Второй момент – правильное питание. Диета должна быть сбалансированной и полноценной с непременным исключением алкоголя. Также следует ограничить употребление жареных, жирных, копченых и консервированных продуктов – все они раздражают желчевыводящие пути.
Противовирусная терапия должна быть назначена всем больным с высокой активностью воспалительного процесса (когда в крови обнаруживается вирусная РНК, уровень АлАТ повышен, биопсия определяет наличие хронического гепатита умеренной или тяжелой степени). Применяют пегилированные интерфероны подкожно по 1 инъекции в неделю самостоятельно или в комбинации с рибавирином. Продолжительность терапии варьируется от 6 до 12 месяцев и зависит от генотипа вируса, вызвавшего заболевание. Через 12 недель с момента начала приема препаратов проводят контрольный анализ вирусной РНК. Если она обнаруживается, тактику лечения следует изменить.

У больных с низкой активностью патологического процесса (болезнь протекает продолжительное время, гистология определяет минимальную активность воспаления, уровень трансаминаз не выходит за границы нормы) проводить антивирусную терапию нецелесообразно.

Получая противовирусные препараты, больные HCV должны периодически проходить обследование. Оно позволяет оценить динамику заболевания, эффективность терапии, наличие-отсутствие побочных реакций и осложнений патологического процесса. Врач назначит ему:

общий анализ крови (на первой, второй, четвертой, восьмой и двенадцатой неделях, затем 1 раз в месяц);
определение уровня в крови трансаминаз (1 раз в месяц, на третий и шестой месяц после окончания терапии);
определение титра вирусной РНК (на третьем, шестом месяце лечения, в самом конце курса и через полгода после окончания приема лекарственных средств);
определение уровня в крови ТТГ (1 раз в 6 месяцев и через полгода после завершения терапии).

Физиотерапия

К назначению физиопроцедур при гепатите С следует подходить осторожно. Если имеет место активный воспалительный процесс, физиолечение противопоказано. При слабой или умеренной активности воспаления больному могут быть назначены лазеротерапия, импульсная магнитотерапия, КВЧ в биорезонансном режиме воздействия, оксигенобаротерапия, оксигенотерапия.

Используемые физиопроцедуры направлены на уменьшение воспаления и явлений диспепсии, активацию обменных процессов в клетках печени.

Импульсная терапия применяется по сканирующей методике. Воздействие продолжают в течение 15-20 минут. Проводят процедуры каждый день курсом в 10 сеансов.
Инфракрасная лазеротерапия по сканирующей методике. Воздействуют каждый день по 10 минут курсом в 10 сеансов. Эффективно снижает активность воспалительного процесса.
КВЧ-терапию применяют контактно на область печени. Воздействуют по 20-30 минут 1 раз в день курсом в 15 сеансов.
Электрофорез витаминов группы В и аскорбиновой кислоты на зону печени. Применяют при хроническом гепатите С с минимальной степенью активности. Длится процедура до 20 минут, проводят терапию 1 раз в день курсом в 10-12 воздействий.
Оксигенобаротерапия. Проводят терапию в барокамере под давлением 1400 Па. Воздействуют в течение получаса-часа, 1 раз в 2 дня, курсом в 10 процедур. При вдыхании больным воздушной смеси с высоким давлением в ней кислорода активизируется ряд физиологических процессов, в результате которых в организме, а значит, и непосредственно в печени, улучшается метаболизм, а также угнетается интенсивность иммунного ответа к различным антигенам.
Оксигенотерапия. Ее проводят циклами вдыхания по 15 минут поочередно кислорода и воздуха. Продолжительность сеансов, проводимых каждый день, составляет от 1 до 2 часов с двумя-тремя пятиминутными перерывами. Курс лечения – 10 воздействий. Повторить лечение рекомендуется через 2-4 месяца. Метод устраняет кислородное голодание тканей.

При циррозе печени, асците, явлениях портальной гипертензии, кровотечениях и анемии физиолечение категорически противопоказано.

Санаторно-курортное лечение

Лица, страдающие хроническим гепатитом С в неактивной фазе заболевания, с минимальным отклонением от нормы АсАТ и АлАТ, могут быть направлены на климато- и бальнеолечебные курорты. Противопоказания к данному виду терапии аналогичны таковым к физиолечению.

Прогноз болезни

У 3-4 из 5 лиц, инфицированных вирусом гепатита С, развивается хроническое воспаление печени со стойким повышением АсАТ и АлАТ и наличием вирусной РНК в крови. У каждого пятого больного HCV в течение 20 лет развивается цирроз печени. После того, как возникла эта патология, в течение 20 лет умирает 1 из 5 заболевших.

Также это заболевание может протекать практически бессимптомно, с отсутствием признаков его прогрессирования.

Человеку, страдающему хроническим гепатитом С, следует знать, что его болезнь не является абсолютно смертельной, что это зависит от многих факторов, часть из которых в его силах устранить. Так, ему следует полноценно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, полностью отказаться от употребления алкоголя.

Также больному необходимо помнить, что он опасен в отношении своей болезни для окружающих его людей. Чтобы не передать инфекцию им, он должен:

отказаться от донорства, татуирования, пирсинга;
иметь личную зубную щетку, бритву, принадлежности для маникюра;
избегать незащищенных презервативом половых контактов.

Заключение

Хронический гепатит С – заболевание, грозное тем, что в течение многих лет может протекать бессимптомно и проявляться уже тогда, когда изменения в печени необратимы. Лечение его включает в себя соблюдение диеты и прием противовирусных препаратов, который в зависимости от типа вируса продолжается, как правило, от 6 до 12 месяцев. При небольшой активности воспаления для лечения гепатита может быть использована физиотерапия, методики которой помогают устранить воспалительный процесс и улучшить обмен веществ в клетках печени. Также при удовлетворительном состоянии больного и минимальном отклонении от нормы печеночных проб ему показано санаторно-курортное лечение на бальнео- и климатолечебных курортах.

Хронический гепатит С во многих случаях не фатален, к тому же диагноз, выставленный на ранней стадии болезни, значительно улучшает прогноз.

Все кабинеты оборудованы с соблюдением санитарных правил и техники безопасности. В отделении работают врач физиотерапевт и 7 медицинских сестер с высшей и первой квалификационной категориями.

Лекарственный электрофорез – сочетанного воздействия на организм постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью в организм.

Лекарственный электрофорез способствует:

· созданию кожного депо, в котором лекарственные средства обнаруживаются от 1 до 3 дней и более;

· не вызывает аллергических реакций;

· воздействует непосредственно на патологический очаг;

· безболезненное введение лекарственных веществ без повреждения кожи и слизистых оболочек;

· избирательное введение ионов из лекарственного вещества.

Показания для электрофореза:

· заболевания желудочно-кишечного тракта;

· травматологические и ортопедические заболевания.

Диадинамотерапия – лечебный метод импульсными токами полусинусоидальной формы с частотой 50-100 Гц.

Импульсные токи активизируют крово - и лимфоборащение, улучшают трофику тканей, стимулируют обменные процессы. Их применяют для электростимуляции поперечнополосатых мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов.

Показания для применения диадинамических токов:

· неврологические проявления остеохондроза с болевым синдромом (люмбаго, радикулиты, люмбаишиалгия, корешковые синдромы, двигательные и сосудисто-трофические нарушения (невралгия, мигрень);

· заболевания и повреждения опорно-двигательной системы (миозиты, периартриты, эпикондилезы, артрозы, тугоподвижность в суставах после травм и операционных вмешательств);

· хронические воспалительные заболевания матки;

· хронические заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка 12-перстной кишки);

· пародонтоз, синуситы, вазомоторные риниты;

· сердечнососудистые неврозы, ишемическая болезнь в начальных стадиях, атеросклеротическая облитерация периферических артерий.

Амплипульстерапия – метод лечения импульсным током синусоидальной формы частотой 5000 Гц модулированный по амплитуде низкой частотой в пределах 10-150 Гц.

· заболевания периферической нервной системы с болевыми явлениями (нейромиозиты, невралгии, люмбаго, люмбалгии, цервикалгии и т.д.);

· заболевания нервной системы с вегетососудистыми нарушениями в виде центральных и периферических парезов;

· гипертоническая болезнь I, IIA, IIБ стадии;

· атеросклеротическая облитерация сосудов конечностей, хронический лимфостаз ног, посттравматическая отечность и болевой синдром;

· заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, функциональные расстройства поджелудочной железы, печени, атонические запоры и т.д.);

· заболевания органов дыхания (хронические пневмонии, хронические бронхиты);

· хронические воспалительные заболевания органов половой системы;

· хронические простатиты, цисталгия, мочекаменная болезнь (с целью изгнания камней мочеточника), ночное недержание мочи у детей;

· ревматоидный артрит, артрозы.

Дарсонвализация – воздействие с лечебной целью импульсным синусоидальным током высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА).

Оказывает следующие действия:

· повышает трофику тканей в месте воздействия

· улучшает периферическое кровообращение

· заболеваниях сосудистого генеза (ангиоспазм периферических сосудов, варикозное расширение вен, болезнь Рейно);

· заболеваниях кожи (нейродермиты, псориаз, дерматозы);

· заболеваниях лор-органов (неврит слуховых нервов, вазомоторный ринит).

Индуктотермия – лечебный метод воздействия высокочастотным переменным (преимущественно магнитным) полем, в результате чего является теплообразование в тканях.

Энергия проникает на глубину 6-8 см.

Применяется при следующих заболеваниях:

· воспалительные заболевания в подострой и хронической стадии (бронхит, бронхиальная астма, пневмония, гастрит, гепатит, заболевания женских половых органов, простатит, цистит, нефрит, ревматроидный артрит, неврит, радикулит, плексит);

· гипертоническая болезнь I, IIA, IIБ стадии;

· диабетическая антиопатия, склеродермия, переломы;

· ушибы суставов, артрозы, остеохондроз позвоночника.

Ультравысокочастотная терапия представляет собой метод, при котором применяют воздействие на участки тела больного непрерывным или импульсным электрическим током высокой (27,12 мГц), или ультравысокой частоты (40,68 мГц)

Переменное электрическое поле ультравысокой частоты способно проникать в ткани на большую глубину.

Лечебный эффект:

Повышение местного крово- и лимфообращения в очаге поражения, коррекция иммунологической активности ведут к ликвидации воспаления, стимуляции процессов регенерации и репарации.

· лимфодренирующее (улучшается лимфоток);

Показания к лечению: воспалительные заболевания, включая гнойные процессы (абсцессы, фурункулы, карбункулы), острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов, постинъекционные инфильтраты, травмы с нарушением целостности тканей.

УВЧ назначают при аутоиммунных заболеваниях (ревматические) и аллергических заболеваниях (бронхиальная астма).

Крайневысокочастотная терапия - лечебный метод воздействия электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (1-10 мм) крайне высокой частоты (30-300 Гц) низкой интенсивности (менее 10 мВт/см 2 ).

Миллиметровые волны обладают низкой проникающей способностью в биологические ткани до 1 мм. Они почти полностью располагаются поверхностными слоями и не оказывают теплового воздействия.

КВЧ-излучение оказывает возбуждающее воздействие на вегетативно, эндокринную и иммунную системы. Ответная реакция организма проявляется по типу кожно-висцеральных рефлексов направленных на повышение приспособительных и защитных реакций.

Применяют для лечения:

· язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки;

· заболеваний нервной системы и периферической нервной системы (остеохондрозы, невриты);

· заболеваний сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь I стадии, ишемическая болезнь сердца);

· гинекологических заболеваний (бесплодие функционального генеза);

· ревматическое поражение суставов.

Магнитотерапия – метод лечебного воздействия на организм больного переменным или пульсирующим низкочастотным магнитным полем.

Оказывает следующие воздействия на организм:

· улучшает кровообращение и метаболизм процессов;

· стимулирует регенерацию тканей;

Под воздействием постоянного магнитного поля понижается возбудимость центральной нервной системы, ускоряется прохождение нервных импульсов. Переменное магнитное поле усиливает тормозные процессы в центральной нервной системе.

Глубина проникновения магнитного поля в ткани при воздействии одним индуктором 3-4 см, при воздействии двумя, расположенными поперечно – 7-8 см.

Применяют для лечения:

· заболевания периферических сосудов (облитерирующий эндартериит), атеросклероз сосудов нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность с наличием трофических язв, тромбофлебит);

· заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь I стадии, ишемическая болезнь сердца);

· заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);

· заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, остеопороз);

· заболевания центральной нервной системы (последствия перенесенного нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы);

· кожные заболевания (дерматозы, экзема, нейродермит).

Ультразвуковая терапия – лечебный метод, при котором с лечебной целью используют механические колебания частотой 20 кГц.

· заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы);

· травмы и заболевания периферической нервной системы;

· заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);

· заболевания глаз (конъюнктивит);

· заболевания лор-органов (тонзиллиты, фарингиты);

· гинекологические заболевания (спайки, хронические воспалительные процессы).

Светолечение – дозированное воздействие на организм больного инфракрасным (видимым) или ультрафиолетовым излучением.

Ультрафиолетовое излучение повышает активность защитных механизмов, оказывает десенсибилизирующее действие, нормализует процессы свертывания крови, улучшает показатели липидного обмена.

Лазерное излучение представляет собой электромагнитные колебания оптического диапазона источником которых являются оптические квантовые генераторы – лазеры.

Механизм терапевтического действия проявляется в противовоспалительном эффекте, нормализации наружного кровообращения, проницаемости сосудистой стенки, тонуса сосудов; увеличении скорости кровотока; фибринолитическом и тромболитическом действии, купировании отека ткани, стимуляции и регенерации тканей, обладает десенсибилизирующим, анальгетическим и другим действием.

Низкоэнергетическое лазерное излучение является естественным стимулятором биологических процессов в организме человека.

· сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит);

· стоматологические (стоматиты, парадонтоз);

· бронхо-легочные заболевания (пневмонии, бронхит);

Водолечение – применение пресной (гидротерапия) и минеральной (бальнеотерапия) воды в лечебных, профилактических целях и целях медицинской реабилитации.

Кабинет оснащен кафедрой душевой, аппаратом для подводного душа-массажа, ванной вихревой, аппаратом для гидомассажа десен, решетками для газирования воды для ванн.

Струевой душ (душ Шарко) – процедура, при которой струя воды попадает от душевой кафедры под давлением (2,5-3,5 атм) на пациента, температура воды в течение процедуры снижается с 36 0 С до 15-20 0 С.

Подводный душ-массаж – тело больного, погруженного в воду, массируется струей воды, подаваемой через шланг под давлением 1-4 атм. Температура воды 35 градусов, продолжительность процедуры до 20 минут.

Действие: улучшает кровообращение, в коже и в подлежащих тканях, улучшает отток лимфы, ускоряет рассасывание остаточных явлений воспалительных процессов.

Аэрофитотерапия применяется для групповой ингаляции дозированными концентрациями паров эфирных масел( мяты, лаванды, пихтовое, апельсиновое). Являясь биологически активными веществами, эфирные масла улучшают деятельность сердечно-сосудистой системы, самочувствие, нормализуют артериальное давление, адсорбируют соли тяжелых металлов.

Инфита – (импульсный низкочастотный физиотерапевтический аппарат) предназначен для воздействия импульсным напряжением на центральную нервную систему.

Применяют при заболеваниях:

· гипертоническая болезнь I, II стадии (кардиалгия, нарушение ритма);

· вегето-сосудистая дистония с нарушением сна;

· неврастенический синдром (стрессовые ситуации);

·
хронический бронхит с астматическим компонентом;

· бронхиальная астма нетяжелой формы.

С 2006 года действует вакуумный массаж, который показан при следующих заболеваниях:

· остеохондроз пояснично-крестцового, грудного и шейного отделов позвоночника;

· заболевания периферической нервной системы;

· болевые и мышечно-тонические синдромы.

Сущность метода вакуумного массажа состоит в создании статического или импульсного режима разрежения, регулируемого по величине и времени воздействия, в вакуумных насадках, установленных на выбранных участках тела.

Результатом такого воздействия является улучшение кровообращения, обменных процессов и морфофункционального состояния подлежащих тканей.

Читайте также: