Факторы риска хронического гепатита и цирроза печени тест

Основные факты

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС): вирус может приводить к развитию как острого, так и хронического гепатита с разной степенью тяжести — от легкой болезни, длящейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.
Гепатит С является основной причиной рака печени.
Вирус гепатита С — это гемотрансмиссивный вирус, заражение которым чаще всего происходит при контакте с небольшим количеством крови. Передача вируса может иметь место при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасной инъекционной практике, небезопасной медицинской практике, переливании непроверенной крови и ее продуктов, а также половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью.
Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 миллионов человек.
У значительного числа пациентов с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени.
По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
Применение противовирусных препаратов позволяет излечить инфекцию гепатита С в более чем 95% случаев с, что снижает риск смерти от цирроза или рака печени, но доступ к диагностике и лечению остается на низком уровне.
В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, но научная работа в этой области продолжается.

Вирус гепатита С может вызвать как острое, так и хроническое заболевание. Новые случаи инфицирования ВГС обычно протекают бессимптомно. У некоторых пациентов развивается острый гепатит, который не приводит к опасному для жизни заболеванию. Примерно у 30% (15 45%) инфицированных вирус исчезает самопроизвольно без какого-либо лечения в течение шести месяцев после заражения.

У остальных 70% (55 85%) инфицированных развивается хроническая инфекция ВГС. Среди пациентов с хронической инфекцией ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%.

Эпидемиологическая ситуация

Гепатит С распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, в которых распространенность ВГС в 2015 г., согласно оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. В других регионах ВОЗ показатели распространенности ВГС-инфекции находятся в пределах от 0,5% до 1%. В некоторых странах инфекция вируса гепатита С может быть сконцентрирована в определенных группах населения. Например, 23% новых случаев инфицирования ВГС и 33% смертности от ВГС связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Однако национальные меры реагирования редко включают потребителей инъекционных наркотиков и заключенных в тюрьмах .

В странах, в которых методы инфекционного контроля в настоящее время или в прошлом были недостаточно эффективными, инфекция ВГС часто широко распространена среди населения в целом. Существует множество штаммов (или генотипов) вируса гепатита С, и их распределение варьируется в зависимости от региона. Однако во многих странах распределение генотипов остается неизвестным.

Передача вируса

Вирус гепатита С передается через кровь. Чаще всего передача происходит при:

совместном использовании инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков;
повторном использовании или недостаточной стерилизации в учреждениях здравоохранения медицинского оборудования, в частности шприцев и игл;
переливании непроверенной крови и продуктов крови;
половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью (например, при половых контактах мужчин с мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированными или применяющих доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции).

ВГС может передаваться также половым путем и от инфицированной матери ребенку; однако эти способы передачи встречаются реже.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или потреблении продуктов и напитков совместно с инфицированным лицом.

По оценкам ВОЗ, в 2015 г. во всем мире было зарегистрировано 1,75 млн новых случев инфицирования ВГС (23,7 нового случая на 100 000 человек).

Симптомы

Инкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Приблизительно в 80% случаев после первичной инфекции никакие симптомы не проявляются. У пациентов с острыми симптомами могут наблюдаться высокая температура, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в брюшной полости, темный цвет мочи, светлый цвет экскрементов, боли в суставах и желтушность (кожных покровов и белков глаз).

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что при новых случаях инфицирования ВГС симптомы частого отсутствуют, лишь небольшому числу пациентов диагноз ставится при недавнем заражении. Пациентам с хронической инфекцией ВГС диагноз также часто не ставится, так как болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов в результате серьезного поражения печени.

Диагностика инфицирования гепатитом С проводится в два этапа.

Наличие инфекции определяется тестом на антитела и антигены ВГС при помощи серологического скрининга.
При положительном результате теста на антитела и антигены ВГС для подтверждения хронической инфекции проводится тест нуклеиновой кислоты для определения рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС; это обусловлено тем, что примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция прекращается вследствие сильного ответа иммунной системы без необходимости лечения. Но даже при отсутствии инфекции у данных пациентов результат теста на антитела и антигены ВГС будет положительным.

В случае диагностирования хронической инфекции гепатита С проводится обследование пациента для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это делается с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.

Информация о степени поражения печени используется для принятия решений относительно методов лечения и ведения болезни.

Прохождение тестирования

Ранняя диагностика позволяет предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате инфекции, и предупредить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование людей, которые подвергаются повышенному риску инфицирования.

К популяциям, подверженным повышенному риску инфицирования ВГС, относятся:

потребители инъекционных наркотиков;
лица, находящиеся в тюрьмах и других закрытых учреждениях;
лица, употребляющие наркотики другими способами (неинъекционным путем);
лица, употребляющие наркотики интраназальным способом;
реципиенты инфицированных продуктов крови или инвазивных процедур в медицинских учреждениях со слабой практикой инфекционного контроля;
дети, рожденные у матерей, инфицированных ВГС;
лица, имеющие половых партнеров, инфицированных ВГС;
лица с ВИЧ-инфекцией;
заключенные или лица, ранее находившиеся в заключении; и
лица, имеющие татуировки или пирсинг.

В условиях высокой серологической распространенности антител к ВГС у населения (пороговое значение >2% или >5%) ВОЗ рекомендует предлагать всем взрослым проведение серологического тестирования на ВГС в рамках общих услуг профилактики, помощи и лечения.

Согласно оценкам, приблизительно 2,3 млн человек (6,2%) из 37 млн ВИЧ-инфицированных в мире имеют серологическое подтверждение текущей или ранее перенесенной инфекции гепатита С. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности у лиц, живущих с ВИЧ.

Лечение

При заражении ВГС не всегда требуется лечение, поскольку у некоторых пациентов иммунная система сама справляется с инфекцией. Однако если инфекция гепатита С переходит в хроническую форму, показано лечение. Целью терапии гепатита С является излечение.

Обновленное руководство ВОЗ 2018 г. рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). ПППД позволяют излечивать большинство ВГС-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), в зависимости от отсутствия или наличия цирроза печени.

ВОЗ рекомендует проводить лечение всех лиц с хронической инфекцией ВГС в возрасте 12 лет и старше. Пангенотипные ПППД остаются дорогостоящими во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего. Однако благодаря появлению генерических аналогов этих средств во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) цены резко снизились.

Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2017 г. из 71 млн носителей ВГС во всем мире свой диагноз знали порядка 19% (13,1 млн человек), а к концу 2017 г. среди диагностированных носителей хронической инфекции ВГС около 5 млн прошли курс лечения ПППД. Однако предстоит проделать еще очень большую работу во всем мире для реализации задачи проведения к 2030 г. лечения 80% инфицированных ВГС.

Профилактика

В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции зависит от мер для снижения риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно с ВИЧ-инфицированными или применяющими доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции.

Ниже приводится перечень некоторых мер первичной профилактики, рекомендованных ВОЗ: соблюдение надлежащей практики безопасных инъекций в учреждениях здравоохранения;

безопасное обращение с острыми предметами и отходами и их утилизация;
предоставление комплексных услуг по уменьшению пагубного воздействия инъекционных наркотиков, включая предоставление стерильного инъекционного инструментария и лечение наркозависимости;
тестирование донорской крови на ВГВ и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис);
обучение медицинского персонала;
предотвращение контактов с кровью во время половых сношений;
соблюдение гигиены рук, включая хирургическую подготовку рук, мытье рук и использование перчаток; и
популяризация надлежащего и систематического использования презервативов.

В случае лиц, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ дает следующие рекомендации:

проведение информационно-просветительских мероприятий по вопросам оказания помощи и лечения;
иммунизация от гепатита А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени;
надлежащее ведение больных начиная с момента диагностирования заболевания, включая назначение противовирусной терапии; и
регулярный мониторинг в целях ранней диагностики хронических заболеваний печени.

Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С: краткое изложение основных рекомендаций

Всем лицам с ВГС-инфекцией рекомендуется проводить оценку уровня употребления алкоголя и в случае выявления умеренного и высокого уровня предлагать вмешательства по модификации поведения, направленные на сокращение потребления алкоголя.

В условиях ограниченных ресурсов для определения стадии гепатического фиброза проводится тест на отношение аминотрансферазы к числу тромбоцитов (APRI) или FIB-4, в отличие от других неинвазивных тестов, которые требуют больших затрат, такие как эластография или FibroTest.

Все взрослые и дети с хронической ВГС-инфекцией должны пройти обследование на предмет проведения противовирусного лечения.

ВОЗ рекомендует предлагать лечение всем лицам с диагнозом ВГС-инфекции в возрасте 12 лет и старше, вне зависимости от стадии заболевания.

ВОЗ рекомендует использовать для лечения лиц с хронической ВГС-инфекцией в возрасте 18 лет и старше пангенотипные комбинации ПППД.

Для лечения подростков в возрасте 12–17 лет или с массой тела не менее 35 кг, имеющих хроническую ВГС-инфекцию,

ВОЗ рекомендует назначать:

софосбувир/ледипасвир в течение 12 недель для генотипов 1, 4, 5 и 6;
софосбувир/рибавирин в течение 12 недель для генотипа 2;
софосбувир/рибавирин в течение 24 недель для генотипа 3.

Для детей младше 12 лет с хронической ВГС-инфекцией ВОЗ рекомендует:

не начинать лечения до достижения возраста 12 лет;
не назначать препараты на основе интерферона.

Ожидается, что новые высокоэффективные пероральные пангенотипные комбинации ПППД с коротким курсом лечения станут доступны детям в возрасте до 12 лет в конце 2019 г. или в 2020 г. Это создаст возможности для улучшения доступа к терапии и излечения больных в уязвимой группе, которым показано раннее применение терапии.

Деятельность ВОЗ

Для оказания поддержки странам в реализации глобальных задач по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
профилактика передачи инфекции; и
расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

1. Симптом цирроза печени

а) боль в правом подреберье

б) слабость, повышение АД

г) повышение аппетита

2. Фактор риска хронического гепатита и цирроза печени

б) инфицирование вирусами гепатита В

г) низкий уровень жизни

3. Заболевание, при котором отмечаются "сосудистые звездочки" на верхней части туловища, желтуха, асцит

в) цирроз печени

4. Для диагностики гепатита наиболее информативно проведение

а) рентгенографии желудка

в) УЗИ органов брюшной полости

5. Подготовка пациента к абдоминальной пункции

а) промывание желудка

б) очистительная клизма

в) сифонная клизма

г) опорожнение мочевого пузыря

6. Осложнения при циррозе печени

а) пищеводное кровотечение

б) кишечное кровотечение

в) печеночная кома

г) все перечисленное

7. Эссенциале, карсил, витамины группы В используются для лечения болезней

г) мочевыводящих путей

8. Для диагностики цирроза печени проводится

а) желудочное зондирование

б) рентгеновское исследование

г) пункционная биопсия

9. Предупредить хронические заболевания печени может

а) профилактика острого вирусного гепатита

в) исключение переохлаждения

г) санация очагов инфекции

10. Для выяснения этиологии заболевания печени м/с возьмет у пациента кровь на

б) реакцию Вассермана

в) маркеры вирусного гепатита

г) определение иммунного статуса

Выберите книгу со скидкой:

География для топографических кретинов

350 руб. 369.00 руб.

Атлас + контурные карты 8 класс. География России. Природа и население. ФГОС

350 руб. 146.00 руб.

Атлас + контурные карты 10-11 классы. Экономическая и социальная география мира. ФГОС

350 руб. 146.00 руб.

Атлас + контурные карты 9 класс. География России. Население, хозяйство и географические районы. ФГОС

350 руб. 146.00 руб.

ЕГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 163.00 руб.

350 руб. 171.00 руб.

ЕГЭ-2019. География. Теория и практика

350 руб. 213.00 руб.

ОГЭ. География. Большой сборник тематических заданий для подготовки к основному государственному экзамену

350 руб. 197.00 руб.

ШСГ Шестой год обучения. География для малышей.

350 руб. 122.00 руб.

География. 10-11 классы. Атлас. (Традиционный комплект) (РГО)

350 руб. 106.00 руб.

География. 7 класс. Атлас. (Традиционный комплект)(РГО)

350 руб. 106.00 руб.

География. 5 класс. Атлас. (Традиционный комплект).

350 руб. 106.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

Власенко Анна БорисовнаНаписать 0 31.05.2018

Номер материала: ДБ-1668273

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

Спикер: Анна Быкова (#лениваямама)

31.05.2018 998

31.05.2018 160

31.05.2018 366

31.05.2018 114

31.05.2018 188

31.05.2018 123

31.05.2018 2711

31.05.2018 145

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Выберите один правильный ответ

1. ИНДИКАТОРОМ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) АлАТ (аланинаминотрансфераза)

2) тимоловая проба

4) γ-глобулин сыворотки крови

5) щелочная фосфатаза

2. ДЛЯ БОЛЕЗНИ ЖИЛЬБЕРА НЕ ХАРАКТЕРНО

1) наличие ретикулоцитоза

3) альбумины в норме

4) щелочная фосфатаза в норме

5) протромбиновый индекс в норме

3. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ТЕСТОМ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ ПРОВЕСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ МЕЖДУ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

2) биопсия печени

3) проба с ограничением энергетической ценности пищи

4) лечение ex juvanibus фенобарбиталом

5) определение билирубина

4. ЖЕЛТУШНАЯ ОКРАСКА ЛАДОНЕЙ И СТОП БЕЗ ИКТЕРИЧНОСТИ СКЛЕР НАБЛЮДАЕТСЯ

2) при каротинемии

3) при лекарственном токсическом гепатите

5. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В СОСТАВЛЯЕТ

6. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А СОСТАВЛЯЕТ

7. ДЛЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ НЕ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ

3) варикозного расширения вен желудка

Выберите несколько правильных ответов

8 . К ИНДИКАТОРАМ ЦИТОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ ОТНОСЯТСЯ

1) АсАТ (аспартатаминотрансфераза)

2) АлАТ (аланинаминотрансфераза)

3) ЩФ (щелочная фосфтаза)

9. К ИНДИКАТОРАМ МЕЗЕНХИМАЛЬНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО СИНДРОМА ПРИ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ ОТНОСЯТСЯ

1) тимоловая проба

2) сулемовая проба

3) бромсульфалеиновая проба

4) γ-глобулин сыворотки крови

5) иммуноглобулины сыворотки крови

10. ГЕПАТО- И СПЛЕНОМЕГАЛИЯ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ

1) при циррозе печени

2) при хроническом гепатите

3) при инфекционном эндокардите

4) при хроническом миелолейкозе

5) при атеросклерозе

11. К ПРИЗНАКАМ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ОТНОСЯТСЯ

1) гипербилирубинемия за счет непрямого билирубина

2) увеличение щелочной фосфатазы

3) увеличение холестерина и ß-липопротеидов

12. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТА ХАРАКТЕРНО

1) длительный латентный период развития заболеваний

2) острое начало заболевания

3) соответствующий анамнез жизни (злоупотребление алкоголем)

4) клинико-биохимические показатели, характерные агрессивному гепатиту

13. К ПРИЗНАКАМ МЕХАНИЧЕСКОЙ (ОБТУРАЦИОННОЙ) ЖЕЛТУХИ ОТНОСЯТСЯ

1) внезапное начало болезни с болевым и диспепсическим синдромом

2) увеличение селезенки

3) билирубинемия (непрямой билирубин)

4) увеличение уровня аминотрансфераз

14. К ПРИЗНАКАМ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ОТНОСЯТСЯ

1) повышение температуры

2) болезненность печени при пальпации

3) увеличение селезенки

4) неизменный цвет кала

5) билирубинемия (непрямая реакция)

15. К ВОЗМОЖНЫМ ПУТЯМ ПЕРЕДАЧИ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А ОТНОСЯТСЯ

16. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ОСТРЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ГЕПАТИТ МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ

2) гидралазин (апрессин)

4) дихлотиазид (гипотиазид)

17. ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ А ПРИМЕНЯЮТСЯ

1) постельный режим

3) обильное питье, введение 5% глюкозы

18. ДЛЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНЫ

2) сосудистые звездочки

3) расширение вен пищевода

19. ХАРАКТЕРНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) печеночная недостаточность

2) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

3) нарушения атриовентрикулярной проводимости

20. ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНЫ

1) упорный кожный зуд

4) повышение щелочной фосфатазы

5) повышение холестерина

6) снижение холестерина

Выберите один правильный ответ

1. К ФАКТОРАМ РИСКА РАЗВИТИЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ НЕ ОТНОСИТСЯ

1) инфекции мочевыводящих путей

2) желудочно-кишечные кровотечения

3) белковая нагрузка на организм

4) массивная диуретическая терапия

5) постельный режим больного

2. ГЛАВНЫМ МЕСТОМ МЕТАБОЛИЗМА АЛКОГОЛЯ В ОРГАНИЗМЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1) жировая ткань

4) головной мозг

5) желудочно-кишечный тракт

3. ЛАБОРАТОРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИМ СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА ЯВЛЯЕТСЯ

1) увеличение в крови неконъюгированого билирубина

3) увеличенное содержание трансаминаз в крови

4. ДЛЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ НЕ ХАРАКТЕРНО

1) увеличение в крови неконъюгированого билирубина

2) нормальный уровень сывороточной щелочной фосфатазы

3) нормальный уровень сывороточных трансаминаз и g-глутамилтранспептидаз

5. ДЛЯ СПОНТАННОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО ПЕРИТОНИТА ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНО

2) абдоминальные боли

3) нарастание асцита

4) углубление энцефалопатии

5) все перечисленное

6. РАЗВИТИЕ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО С

1) пищеводно-желудочным кровотечением

2) инфекцией мочевых путей, органов грудной клетки,бактериальным перитонитом

3) применнием диуретиков и седативных средств

4) чрезмерным употреблением пищевого белка

5) всем перечисленным

7. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ НЕ МОГУТ ВКЛЮЧАТЬ

1) применения антибиотиков

2) ограничения в пищевом рационе белка и соли

3) приема внутрь лактулозы

4) проведения клизм с сульфатом магния (20 г на 100 мл воды)

5) внутривенного введения изотонического раствора хлористого натрия

8. ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ НЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

1) печеночно-клеточной недостаточностью

3) портальной гипертензией

4) печеночной энцефалопатией

5) гиперальбуминемией и гиперпротромбинемией

9. ПРИ КАКОМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ УРОВЕНЬ СЫВОРОТОЧНОГО ЦЕРУЛОПЛАЗМИНА ИГРАЕТ КЛЮЧЕВУЮ РОЛЬ В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА

1) болезнь Коновалова-Вильсона

3) первичный билиарный цирроз печени

4) аутоиммунный гепатит

5) первичный склерозирующий холангит

10. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ НАЧАЛЬНЫЙ СИМПТОМ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА

2) внепеченочные знаки

Выберите несколько правильных ответов

11. ДЛЯ ГЕМОХРОМАТОЗА ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

1) с гиперпигментацией кожи

2) с гипергликемией

3) с полинейропатией и экстрапирамидными нарушениями

4) с повышением содержания железа в крови

5) с импотенцией или дисменореей

12. БОЛЬНОЙ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ НУЖДАЕТСЯ

1) в отказе от алкоголя

2) в исключении гепатотоксических препаратов

3) в диспансерном наблюдении

4) в периодическом биохимическом контроле печеночных проб

5) в терапии андрогенами

13. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АСЦИТА ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ

1) бессолевую диету

4) антагонисты кальция

14. ОБИЛЬНЫЙ ДИУРЕЗ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ

1) к гипоальбуминемии

2) к печеночной коме

3) к тромбозам вен

4) к выраженной гипотонии

15. ПРИ СПЛЕНОМЕГАЛИИ ПРИЗНАКАМИ ГИПЕРСПЛЕНИЗМА ЯВЛЯЮТСЯ

16. БИОХИМИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ АКТИВНОСТИ ПРИ МАКРО- И МИКРОНОДУЛЯРНОМ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) повышение АЛТ

2) повышение АСТ

4) повышение уровня щелочной фосфатазы

5) значительное повышение γ-глобулинов в протеинограмме

6) повышение холестерина

17. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ДЛЯ БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНО

1) стойкая желтуха

2) выраженный кожный зуд

3) портальная гипертензия появляется в ранние сроки заболевания

4) печеночная недостаточность развивается на поздней стадии заболевания

6) печень большая, гладкая, болезненная

18. ПРИ ОТЕЧНО-АСЦИТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ, СВЯЗАННОМ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, РАЦИОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДИУРЕТИКАМИ КОНТРОЛИРУЕТСЯ

1) взвешиванием больного

2) измерением суточного диуреза

3) измерением обьема талии

4) ограничением приема жидкости

19. ДЛЯ МАКСИМАЛЬНОГО СНИЖЕНИЯ СИНТЕЗА АММИАКА В КИШЕЧНИКЕ НЕОБХОДИМ ПРИЕМ

2) L-орнитина L-аспартата

3) 5% раствора глюкозы

4) диеты с низким содержанием белка

20. К ВОЗМОЖНЫМ МЕХАНИЗМАМ РАЗВИТИЯ ЖИРОВОЙ ДИСТРОФИИ ПЕЧЕНИ ОТНОСЯТ

1) повышенную мобилизацию жирных кислот из жировой ткани

2) увеличение синтеза жирных кислот в печени

3) уменьшение выделения жиров печенью

4) нарушение синтеза белков для формирования ЛПВП

5) возникновение анемии

Выберите один правильный ответ

1. КАКОЕ ИЗ УКАЗАННЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ ЖЕЛТУХИ

1) функциональная гипербилирубинемия

2) первичный рак печени

3) первичный билиарный цирроз

4) доброкачественная желтуха беременных

5) рак головки поджелудочной железы

2. К ПРИЧИНАМ РАЗВИТИЯ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ НЕ ОТНОСИТСЯ

3) сахарный диабет 2 типа

4) прием лекарственных препаратов

5) неспецифический язвенный колит

3. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1) нестероидные противовоспалительные препараты

4) антибактериальные препараты

5) эссенциальные фосфолипиды

4. ДЛЯ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ НЕ ХАРАКТЕРНО:

3) опоясывающая боль

5) варикозное расширение вен пищевода

5. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ РАЗВИТИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1) вирусный гепатит А

2) вирусный гепатит В

3) вирусный гепатит С

6. ВЫБЕРИТЕ ПРИЗНАК, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ОТЛИЧИТЬ ПЕРВИЧНЫЙ РАК ПЕЧЕНИ ОТ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

2) бугристая печень

3) повышение уровня аминотрансфераз

4) повышение уровня α-фетопротеина

5) повышение уровня билирубина

7. СИНДРОМ МЕЗЕНХИМАЛЬНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ В КРОВИ

3) активности щелочной фосфатазы

8. ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ГИПЕРГЛИКЕМИЯ, ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ КОЖИ, ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ЖЕЛЕЗА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ХАРАКТЕРНЫ

1) для хронического гепатита вирусной этиологии

2) для гемохроматоза

3) для цирроза печени

4) для гиперфункции надпочечников

5) для болезни Вильсона – Коновалова

9. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ИММУНОДЕПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) вторичный билиарный цирроз

2) хронический активный гепатит

3) хронический аутоиммунный гепатит

4) новообразования печени

5) ничего из перечисленного

10. БОЛЬНОМУ С ХРОНИЧЕСКИМ АЛКОГОЛЬНЫМ ГЕПАТИТОМ ПРИ ЛАТЕНТНОМ ТЕЧЕНИИ ПОКАЗАНА ДИЕТА

1) с преобладанием углеводов

2) с преобладанием белков

3) с преобладанием жиров

4) с преобладанием железа

11. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ АЛКОГОЛЬНОМ ГЕПАТИТЕ АДЕКВАТНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ НАЗНАЧЕНИЕ

Читайте также: