Европейская ассоциация по изучению печени easl рекомендации по гепатиту с

Клинические рекомендации Европейского общества по изучению печени по лекарственному поражению печени (ЛПП) 2019 год

Большая доля лекарственной гепатотоксичности возникает в результате назначения препаратов в соответствии с рекомендациями, что является достаточно специфичным. Как следствие, распространенность и частота большинства побочных эффектов лекарств, таких как гепатотоксичность, до сих пор известна лишь частично.

Скачать клинические рекомендации EASL по лекарственному поражению печени (ЛПП) 2019 год в формате PDF (англ.яз)

Перевод выполнен врачами Гастроэнтерологического центра Эксперт Куликовой Юлией Ринатовной, Уховой Марией Владимировной и Ковалевой Светланой Игоревной.

Клинические рекомендации Европейского общества по изучению печени по лечению гепатита С 2018 год

Инфекция вируса гепатита С (HCV) является основной причиной хронического заболевания печени у примерно 71 миллиона инфицированных людей во всем мире. Клиническая помощь пациентам с хроническим гепатитом С значительно улучшилась благодаря более глубокому пониманию патофизиологии болезни, а также из-за изменений в диагностике и значительного улучшения в терапии и профилактике. Эти рекомендации описывают оптимальную терапию пациентов с острыми и хроническими HCV инфекциями.

Скачать клинические рекомендации EASL по лечению гепатита С 2018 год в формате PDF (англ.яз)

Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом C 2017 год

Авторы:В.Т. Ивашкин, Н.Д. Ющук, Е.А. Климова, М.В. Маевская, О.О. Знойко, И.В.Шестакова, Ч.С. Павлов, В.П. Чуланов, В.Е. Сюткин, И.Г. Никитин
Необходимость публикации 3-й редакции Рекомендаций по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С обусловлена прежде всего регистрацией в России новых противовирусных средств для лечения вирусного гепатита С: комбинированного препарата, содержащего дасабувир, омбитасвир, паритапревир, ритонавир, нарлапревира, асунапревира, даклатасвира и софосбувира, используемых в комплексной терапии вирусного гепатита С в составе различных схем.

Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом C 2017 год в формате PDF

Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени 2017 год

Авторы:В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская, Ч.С. Павлов, Ю.П. Сиволап, В.Д. Луньков, М.С. Жаркова, Р.В. Масленников
Проблема употребления алкоголя с вредными последствиями для здоровья чрезвычайно актуальна для России. Алкогольная болезнь печени (АБП) — клинико-морфологическое понятие, включающее несколько вариантов повреждения паренхимы печени вследствие злоупотребления алкоголем — от стеатоза до алкогольного гепатита (стеатогепатита), приводящего к развитию последовательных стадий — фиброза, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению алкогольной болезни печени 2017 год в формате PDF

Клинические рекомендации Европейского общества по изучению печени по диагностике и лечению первичного билиарного холангита 2017 год

Первичный билиарный холангит – хроническое воспалительное аутоиммунное холестатическое заболевание печени, которое без надлежащего лечения приводит к билиарному циррозу. Это редкое заболевание, встречается чаще у женщин, прежде оно имело название первичный билиарный цирроз.
Диагноз обычно устанавливается на основе биохимических анализов крови, подтверждающих наличие холестатического гепатита и определении в сыворотке крови антимитохондриальных антител (AMA) и специфических антинуклеарных антител (ANA). Ранние биохимические маркеры включают повышение уровня сывороточных ЩФ и ГГТ с последующим присоединением гипербилирубинемии на более продвинутых стадиях.

Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению первичного билиарного холангита 2017 год в формате PDF (англ.яз)

Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни 2016 год

Авторы: В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, Е.К. Баранская, А.В. Охлобыстин, Ю.О. Шульпекова, А.С. Трухманов, А.А. Шептулин, Т.Л. Лапина
ЖКБ характеризуется достаточно высокой распространенностью в странах с западным стилем жизни (Европа, Северная Америка, Россия): это заболевание регистрируют с частотой приблизительно 10–15%. Столь высокую частоту, помимо вклада генетических факторов, объясняют особенностями питания — потреблением повышенного количества простых углеводов. В Африке, странах Азии и Японии распространенность ЖКБ 3,5–5%.

Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни 2016 год в формате PDF

Клинические рекомендации Европейского общества по изучению печени по профилактике, диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени 2016 год

Клинические рекомендации предназначены для практического использования и служат вектором для развития научных исследований с целью получения знаний о НАЖБП у взрослых; кроме того, здесь дополнительно обсуждается НАЖБП у детей. Конечная цель рекомендаций заключается в том, чтобы помочь осознать значимость НАЖБП, способствовать улучшению качества медицинской помощи и оптимизации процесса выбора метода лечения.

Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени 2016 год в формате PDF

Проект клинических рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению больных со сладжем желчного пузыря 2016 год

Авторы: Ивашкин В.Т., Охлобыстин А. В., Бордин Д. С., Осипенко М. Ф., Селезнева Э.Я., Шульпекова Ю.О.
При выявлении сладжа желчного пузыря у пациента с жалобами на боли в правом подреберье, необходимо провести общеклиническое обследование для исключения других клинически значимых заболеваний (опухоли, острый холецистит, панкреатит). При отсутствии других изменений, кроме сладжа, показано проведение начального курса терапии гимекромоном в сочетании с препаратом урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).

Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени 2016 год в формате Word

Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени 2016 год

Авторы:В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская, Ч.С. Павлов, И.Н. Тихонов, Е.Н. Широкова, А.О. Буеверов, О.М. Драпкина, Ю.О. Шульпекова, В.В. Цуканов,С.Н. Маммаев, И.В. Маев, Л.К. Пальгова.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) включает в себя стеатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и цирроз печени (ЦП). Важным критерием, позволяющим отличить НАЖБП от алкогольной болезни печени (АБП), служит отсутствие употребления пациентами алкоголя в гепатотоксичных дозах, т.е. более 40 г чистого этанола в сутки для мужчин и более 20 г для женщин. У большинства больных НАЖБП ассоциирована с метаболическим синдромом (МС). Некоторые авторы предлагают считать НАЖБП одной из составляющих МС.

Клинические рекомендации Европейского общества по изучению печени по профилактике, диагностике и лечению желчнокаменной болезни 2016 год

Желчнокаменная болезнь является серьезной проблемой здравоохранения в Европе и других развитых странах и затрагивает до 20% населения. За последние десятилетия благодаря растущему пониманию патофизиологических механизмов и наличию технических разработок в области эндоскопического хирургического лечения медицинская помощь пациентам с желчнокаменной болезнью значительно улучшилась. В отличие от этого, первичная профилактика этой болезни все еще находится в зачаточном состоянии.

Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни 2016 год в формате PDF (англ.яз)

Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза 2015 год

Авторы: В.Т. Ивашкин, Е.Н. Широкова, М.В. Маевская, Ч.С. Павлов, О.С. Шифрин, И.В. Маев, А.С. Трухманов
Холестаз представляет собой нарушение синтеза, секреции и оттока желчи. Клинические признаки заболевания - слабость, кожный зуд и в ряде случаев желтуха. Холестаз принято разделять на внутри- и внепеченочный. Дифференциальная диагностика при холестазе включает достаточно широкий круг различных заболеваний. Холестаз считается хроническим, если длится более 6 месяцев.

Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению холестаза, 2015 год в формате PDF

Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни 2015 год

Авторы: В.Т. Ивашкин, Е.К. Баранская, А.В. Охлобыстин, Ю.О. Шульпекова
Доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Глубина поиска составляла 15 лет. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, син. холелитиаз) – хроническое заболевание с генетической предрасположенностью,при котором наблюдается образование камней в желчных путях. ЖКБ характеризуется достаточно высокой распространенностью в странах с западным стилем жизни (Европа, Северная Америка, Россия): это заболевание регистрируется с частотой ≈ 10-15 %. Столь высокую частоту, помимо вклада генетических факторов, объясняют особенностями питания потреблением повышенного количества простых углеводов.

Скачать клинические рекомендации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни, 2015 год в формате PDF

Клинические рекомендации по неинвазивной диагностике заболеваний печени Европейского общества по изучению печени (EASL) 2015 год

В издании Journal of Hepatology, выпускаемом Европейском обществом по изучению печени, были опубликованы обновлённые рекомендации по неинвазивной диагностике хронических заболеваний печени. В список литературы, использованной при подготовке рекомендаций, вошла работа, выполненная под руководством президента РОПИП академика Ивашкина В.Т. [Pavlov CS, Casazza G, Nikolova D, Tsochatzis E, Burroughs AK, Ivashkin VT, et al. Transient elastography for diagnosis of stages of hepatic fibrosis and cirrhosis in people with alcoholic liver disease. Cochrane Database Syst Rev 2015;1:CD010542].

Скачать текст рекомендаций по неинвазивной диагностике заболеваний печени EASL 2015 в формате PDF (англ.яз)

Клинические Рекомендации Европейской Ассоциации по Изучению болезней Печени (EASL): лечение пациентов с гепатитом С 2015 год

Вирус гепатита C (HCV) является одной из основных причин развития хронических заболевания печени во всем мире. Последствия влияния вируса гепатита C в течение длительного времени на организм различны, начиная от минимальных гистологических изменений до обширного фиброза и цирроза с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) или без. Количество хронически инфицированных лиц в мире составляет около 160 миллионов, но большинство из них не знают о своей инфекции. Эти рекомендации EASL по лечению гепатита C предназначены для лечения пациентов с острой и хронической HCV-инфекцией.

Скачать текст рекомендаций EASL по лечению гепатита C 2015 в формате PDF

Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) 2015 год

Авторы: В.Т. Ивашкин, В.Х. Василенко, М.В. Маевская, Ч.С.Павлов, Е.Н. Широкова, А.О.Буеверов, О.М. Ю.О.Шульпекова, В.В.Цуканов, С.Н,Маммаев, Л.К. Пальгова, И. Н.Тихонов.

НАЖБП представляет собой весьма гетерогенную группу заболеваний, значительно различающихся по совокупности этиопатогенетических факторов, скорости прогрессирования и прогнозу. В то время как у большинства пациентов стеатоз так и остается стеатозом в течение всей жизни, у некоторых из них болезнь характеризуется неуклонно прогрессирующим течением с развитием цирроза, а в ряде случаев – гепатоцеллюлярной карциномы. Гетерогенность НАЖБП обусловливает отсутствие единого общепринятого стандарта лечения таких больных.

Скачать текст рекомендаций по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) 2015 год в формате PDF

Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В 2014 год

Авторы: В. Т. Ивашкин, Н. Д. Ющук, М. В. Маевская, О. О. Знойко, К. Р. Дудина, Г. Н. Кареткина, Е. А. Климова, С. Л. Максимов, Ю. В. Мартынов, И. В. Маев, Ч. С. Павлов, Е. А. Федосьина, А. О. Буеверов, Д. Т. Абдурахманов, Н. А. Малышев, И. Г. Никитин, Я. Г. Мойсюк, Т. Л. Лапина, А. С. Трухманов, Г. М. Кожевникова, К. В. Жданов, А. Г. Рахманова, В. П. Чуланов, И. В. Шахгильдян, В. Е. Сюткин, П. О. Богомолов.

Приблизительно у одной трети населения Земли выявляются маркёры перенесенной инфекции вирусом гепатита В (ВГВ) и у 350 млн человек — маркёры текущей хронической инфекции, характеризующейся широким спектром клинических вариантов и исходов заболевания — от неактивного носительства ВГВ с низким уровнем виремии до хронического гепатита В (ХГВ) с выраженной активностью и возможностью формирования неблагоприятных исходов — цирроза печени (ЦП) и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК).

Скачать текст рекомендаций по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В 2014 в формате PDF

Клинические рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации по диагностике и лечению аутоиммунного гепатита 2013 год

Авторы: В.Т. Ивашкин, А.О. Буеверов, М.В. Маевская, Д.И. Абдулганиева.

Аутоиммунный гепатит (АИГ) – хроническое заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующееся перипортальным или более обширным воспалением, и протекающее со значительной гипергаммаглобулинемией и появлением в сыворотке широкого спектра аутоантител.

Скачать текст рекомендаций по диагностике и лечению аутоиммунного гепатита 2013 год в формате PDF

Journal of Hepatology: новая статья

05.06.18

Высокая выживаемость у пациентов с хроническим гепатитом В при длительном применении энтекавира или тенофовира

Применение энтекавира или тенофовира позволяет достичь супрессии ДНК HBV практически у всех пациентов с хроническим гепатитом В. Papatheodoridis и соавт. изучили влияние длительного применения этих препаратов на выживаемость 2000 белых пациентов. По данным исследователей, показатели общей 8-летней выживаемости приближаются к общей популяции

Читайте данное исследование по следующей ссылке.

Journal of hepatology: новая статья

31.05.18

Повреждение печени при современной иммунотерапии рака

Острый гепатит — это потенциально угрожающее жизни осложнение современной иммунотерапии метастатического рака. Исследовав данные большой группы пациентов, De Martin и соавт. показали гистологические особенности, ответ на лечение и прогноз пациентов с раком и повреждением печени после иммунотерапии.

Читайте данное исследование по следующей ссылке.

Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.

Эксперты выявили связь ожирения уже с 12 типами онкозаболеваний

28.05.18

В 2017 году исследователи из Имперского колледжа Лондона продемонстрировали доказательства того, что избыточный вес может стать причиной развития 11 типов рака или, по меньшей мере, значительно увеличить риск заболевания. В обновленный список вошли: рак полости рта и глотки, пищевода, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, прямой и толстой кишки, молочной железы, матки, яичников, предстательной железы и почек.

Для снижения риска онкологии авторы доклада рекомендуют повысить уровень физической активности, сократить употребление продуктов с высоким содержанием жиров, а также придерживаться диеты с большим содержанием цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов. Кроме того, необходимо ограничить потребление красного и переработанного мяса, сахара и алкоголя, отметили ученые.

Вместе с тем распространенность ожирения растет быстрее, чем когда-либо. По оценкам экспертов, в 2016 году 1,97 млрд взрослых и более 338 млн детей были классифицированы как имеющие избыточный вес или страдающие ожирением. Рост показателей наблюдается как в странах с низким и средним уровнем дохода, так и в богатых странах, говорится в докладе.

Связь потребления кофе и травяного чая со снижением плотности печени: Роттердамское исследование

1 Department of Gastroenterology and Hepatology, Erasmus MC University Medical Centre, Rotterdam, The Netherlands; 2 Department of Epidemiology, Erasmus MC University Medical Centre, Rotterdam, The Netherlands; 3 Leiden University College, The Hague, The Netherlands; 4 Liver Centre, Toronto Western & General Hospital, University Health Network, Toronto, Canada; 5 Department of Radiology, Erasmus MC University Medical Medical Centre, Rotterdam, The Netherlands; 6 Department of Neurology, Erasmus MC University Medical Medical Centre, Rotterdam, The Netherlands

Получено 24 октября 2016 г.; получено с поправками 7 марта 2017 г.; принято в печать 12 марта 2017 г.; доступно онлайн с 1 июня 2017 г.

* Автор, ответственный за переписку. Адрес: Ha-211, Postbus 2040, 3000 CA Rotterdam, The Netherlands. Tel.: +31 628021137; fax: +31 10 436 5916.

E-mail: s.darwishmurad@erasmusmc.nl (S. Darwish Murad)

Актуальность и цели. Предполагается, что кофе и чай замедляют прогрессирование фиброза печени при выраженном поражении печени, однако неизвестно, происходит ли это же при субклиническом фиброзе. Мы решили оценить, связано ли употребление кофе и чая с плотностью печени у населения в целом.

Выводы. Частое употребление кофе и травяного чая у населения в целом обратно коррелирует с плотностью печени, но не стеатозом. Необходимы продольные анализы, а также исследования, валидизирующие и объясняющие механизм этого явления.

Резюме. Роттердамское исследование — крупное текущее популяционное исследование у жителей пригородов Роттердама, в ходе которого были собраны данные о плотности печени как приближенном показателе фиброза печени, наличии ожирения печени при УЗИ и подробная информация об употреблении кофе и чая у 2424 участников. Употребление травяного чая или 3 и более чашек кофе в сутки было связано с более низкой плотностью печени независимо от большого количества прочих факторов образа жизни и окружающей среды. Предыдущие исследования показали защитный эффект кофе при выраженном поражении печени, а мы впервые показываем, что этот эффект уже измерим у населения в целом.

Ключевые слова: население, плотность печени, стеатоз, чай, кофе.

Глобальная эпидемиология подтипов вируса гепатита C и мутаций резистентности по результатам секвенирования

1 Johann Wolfgang Goethe University Medical Center, Frankfurt am Main, Germany; 2 Gilead Sciences, Foster City, CA, USA; 3 Mount Sinai Beth Israel Medical Center, New York, USA; 4 King’s College Hospital Foundation Trust, London, UK

Получено 5 августа 2016 г.; получено с поправками 10 февраля 2017 г.; принято в печать 6 марта 2017 г.; доступно онлайн с 24 марта 2017 г.

* Автор, ответственный за переписку. Адрес: 333 Lakeside Drive, Foster City, CA 94404, USA. Tel.: +1 (650) 235 3286.

Актуальность и цели. Генотип, подтип вируса гепатита С (HCV) и наличие мутаций резистентности (МР) являются основными факторами, определяющими выбор схем противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). Однако существующие в настоящее время методы генотипирования HCV имеют недостатки в отношении дифференцировки между подтипами HCV, а распространенность МР практически неизвестна. Целью настоящего исследования было изучить эпидемиологию HCV с помощью 12 645 образцов, взятых у пациентов в 28 странах в 5 географических регионах.

Методы. Мы сравнивали генотип и подтипы HCV с помощью метода INNO-LiPA 2.0 и метода секвенирования ампликона у 8945 участников клинических исследований ПППД II и III фаз. Изучена глобальная молекулярная эпидемиология HCV у 12 615 пациентов. Распространенность МР изучалась с помощью популяционного или глубокого секвенирования, также был выполнен филогенетический анализ для исследования разнообразия подтипов.

Результаты. Несмотря на высокую согласованность между методами INNO-LiPA и секвенирования при определении генотипа, метода INNO-LiPA было недостаточно для определения генотипов 2, 3, 4 и 6. Секвенирование позволило уточнить наличие генотипов 2, 3, 4 и 6 у 42, 10, 81 и 78 % пациентов соответственно. Несовпадение результатов определения генотипа с помощью разных методов (генотип 2 — генотип 1) наблюдалось у 28 (3 %) из 950 пациентов с генотипом 2, что согласуется с наличием рекомбинаций между генотипами. Анализ результатов секвенирования продемонстрировал различия в распространенности подтипов в разных регионах, особенно генотипов 2, 4 и 6. Распространенность МР варьировала в зависимости от подтипа. При этом клинически значимая мутация гена NS3 Q80K была обнаружена у пациентов с генотипами 1а, 5а и 6а, а мутация гена NS5A Y93H была выявлена у больных с генотипами 1b, 3а, 4b, 4r и 7.

Выводы. Результаты данных анализов дают представление о точности диагностики подтипа и распределении МР, что имеет ключевое значение для внедрения глобальных стратегий лечения гепатита C.

Резюме. HCV обладает высокой изменчивостью. На сегодня описано 7 его генотипов и 67 подтипов. Целью настоящего исследования было: 1) сравнить два разных метода для определения генотипов; 2) изучить распространенность подтипов HCV каждого генотипа во всем мире; 3) установить распространенность МР внутри разных подтипов. Мы обнаружили, что оба метода характеризуются высокой согласованностью при разделении генотипов, однако определение конкретного подтипа было не всегда точным. Анализ результатов секвенирования показал наличие разницы в распространенности подтипов некоторых генотипов по регионам, особенно подтипов генотипов 2, 4 и 6. Распространенность МР также колебалась в зависимости от подтипа. На основании этих различий можно судить об эффективности разных препаратов для лечения гепатита C.

Ключевые слова: вирус гепатита С, подтипы, резистентность, глубокое секвенирование, противовирусные средства, генотип.

Вклад расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в бремя хронического гепатита C в 2008–2013 гг. во Франции: национальное ретроспективное когортное исследование

1 Translational Health Economics Network (THEN), Paris, France; 2 Infection Antimicrobials Modeling & Evolution (IAME), UMR 1137, Institut National de la Sante et de la Recherche Medicale (INSERM) – Universite Paris Diderot, Sorbonne Paris Cite, France; 3 Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, Hopital Bichat Claude Bernard, Assistance Publique – Hopitaux de Paris, Paris, France; 4 Social and Epidemiological Research Department, Centre for Addiction and Mental Health, Toronto, Canada; 5 Addiction Policy, Dalla Lana School of Public Health, University of Toronto, Toronto, Canada; 6 Institute of Medical Science, University of Toronto, Faculty of Medicine, Medical Sciences Building, Toronto, Canada; 7 Department of Psychiatry, University of Toronto, Toronto, Canada; 8 Institute of Clinical Psychology and Psychotherapy, Technische Universitat Dresden, Dresden, Germany; 9 Universite Paris Descartes, Sorbonne Paris Cite, Paris, France; 10 Institut Pasteur, Institut National de la Sante et de la Recherche Medicale (Inserm), Unite 1223, Paris, France; 11 Hepatology Service, Assistance Publique—Hopitaux de Paris (AP—HP), Groupe Hospitalier Cochin Port-Royal, Paris, France

Получено 22 ноября 2016 г.; получено с поправками 14 февраля 2017 г.; принято в печать 27 марта 2017 г; доступно онлайн с 8 апреля 2017 г.

* Авторы, ответственные за переписку. Адреса: Translational Health Economics Network (THEN), 39 quai de Valmy, 75010, Paris, France. Tel.: +33 662106676 (M. Schwarzinger); Hepatology Service, 27 rue du Faubourg Saint Jacques, 75014 Paris, France. Tel.: +33 614082096 (V. Mallet).

Актуальность и цели. Гепатиту С нередко сопутствуют расстройства, связанные с употреблением алкоголя (РУА). Мы оценили вклад РУА в бремя хронического гепатита С (ХГС) во Франции.

Методы. Проанализированы данные 97 347 госпитализированных пациентов с ХГС в возрасте 18–65 лет во Франции, поступивших в стационар в январе 2008 г., до наступления смерти в стационаре или до декабря 2013 г. Основным оцениваемым показателем была частота развития осложнений, связанных с заболеванием печени. Дополнительно оценивались частота трансплантаций печени и смертность от гепатита С. Рассчитывались скорректированные отношения шансов (ОШ), популяционный атрибутивный риск РУА и другие дополнительные факторы прогрессирования поражения печени, связанного с передачей HCV.

Результаты. У 28 101 (28,9 %) пациентов с РУА отмечался повышенный риск осложнений со стороны печени (ОШ 7,9; 95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 6,9–7,5), трансплантации печени (ОШ 4,28; 95% ДИ 3,80–4,82) и смерти от заболевания печени (ОШ 6,20; 95% ДИ 5,85–6,58). Реабилитация от алкоголизма и отказ от употребления алкоголя сопровождались снижением частоты осложнений со стороны печени на 60 (95% ДИ 57–63 %) и 78 % (95% ДИ 76–80 %) соответственно. Атрибутивный риск РУА составил 71,8 % (95% ДИ 66,0–76,8) для 17 669 осложнений заболеваний печени, 67,4 % (95% ДИ 61,6–72,4) для 1599 трансплантаций печени и 68,8 % (95% ДИ 63,4–73,5) для 6677 смертей от заболевания печени. За период наблюдения число трансплантаций печени осталось стабильным, а число летальных исходов заболеваний печени выросло, причем это увеличение было более значительным у пациентов с РУА.

Выводы. Во Франции РУА более чем на 2 /₃ усиливали бремя ХГС у пациентов молодого и среднего возраста в 2008–2013 гг.

Резюме. В настоящем исследовании проанализированы осложнения заболевания печени и смертность 97 347 пациентов молодого и среднего возраста (18–65 лет) с ХГC, которые госпитализированы в 2008–2013 гг. во Франции. Примерно у 30 % больных были зарегистрированы РУА. У них отмечался повышенный риск осложнений, связанных с заболеванием печени (т. е. декомпенсированного цирроза и рака печени). В 2008–2013 гг. во Франции РУА стали причиной более 2 /₃ из 1599 трансплантаций печени и 6677 смертей от заболевания печени у пациентов с ХГС. Реабилитация от алкоголизма и отказ от употребления алкоголя сопровождались снижением риска осложнений от заболеваний печени более чем на 50 %. Поддержка отказа от алкоголя должна стать одной из приоритетных задач для сокращения бремени ХГС.

Ключевые слова: расстройства, связанные с употреблением алкоголя, хронический гепатит С, цирроз, гепатоцеллюлярный рак, конечная стадия заболевания печени, смертность, естественное течение заболевания, прогрессирование заболевания, прогноз, бремя заболевания.

Читайте также: