Эутирокс при гепатите с

Тиреотоксикоз – это состояние, связанное с избытком гормонов щитовидной железы в организме. Также такое состояние называется гипертиреоз. Это не диагноз, а следствие некоторых заболеваний щитовидной железы или воздействия внешних факторов.

• Причины тиреотоксикоза:

1. Заболевания, сопровождающиеся избыточной продукцией гормонов щитовидной железы.

А) Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса, Базедова болезнь). Это заболевание в 80-85 % случаев является причиной тиреотоксикоза.

Вследствие каких-либо причин происходит сбой в иммунной системе. Такие заболевания, когда клетки иммунной системы начинают вырабатывать вещества, которые атакуют собственные органы называются аутоиммунными. Болезнь Грейвса – аутоиммунное заболевание.

Б) Токсическая аденома и многоузловой токсический зоб.

Наличие узла (узлов) щитовидной железы, который в избытке продуцирует гормоны щитовидной железы. Это заболевание чаще встречается у пожилых людей.

В) Тиреотропинома – это образование гипофиза, которое в избытке синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует работу щитовидной железы. Очень редкое заболевание. Протекает с клиническими признаками тиреотоксикоза.

2. Заболевания, связанные с деструкцией (разрушением) ткани щитовидной железы и выходом гормонов щитовидной железы в кровь.

К этим заболеваниям относятся деструктивные тиреоидиты (подострый тиреоидит, тиреотоксикоз при аутоиммунном тиреоидите, послеродовый тиреоидит, безболевой тиреоидит).

К этой группе заболеваний можно также отнести кордарон-индуцированный (амиодарон-индуцированный) тиреотоксикоз. Это тиреотоксикоз, который возникает в результате лечения йодсодержащими антиаритмическими препаратами (Амиодарон, Кордарон). Прием препаратов вызывает деструкцию (разрушение) клеток щитовидной железы и выход гормонов в кровь.

3. Ятрогенный тиреотоксикоз – тиреотоксикоз, вызванный передозировкой препаратов тиреоидных гормонов (L-тироксин, Эутирокс – препараты для лечения гипотиреоза – состояния, связанного со снижением продукции тиреоидных гормонов).

• Симптомы тиреотоксикоза:

Помимо увеличения размеров щитовидной железы, к основным симптомам тиреотоксикоза относятся:

высокое артериальное давление;

недостаточность кровообращения, часто проявляющаяся в виде нарушений ритма сердца;

повышенная возбудимость и быстрая утомляемость;

нарушения внимания и памяти;

дрожь (тремор) тела и особенно пальцев рук;

повышение сухожильных рефлексов;

потеря веса при хорошем или даже повышенном аппетите. Вес уменьшается из-за усиленного теплообмена, требующего большого количества энергии. Отдельные больные, наоборот, набирают вес благодаря аппетиту, не соответствующему скорости метаболизма;

повышенная температура тела;

расслаивание и ломкость ногтей;

ломкость и выпадение волос;

неустойчивый и частый стул;

нарушение функции печени вплоть до гепатита;

развитие недостаточности надпочечников;

нарушение менструального цикла у женщин вплоть до аменореи;

снижение либидо у мужчин;

поражение молочных и грудных желез;

нарушение толерантности к углеводам вплоть до развития сахарного диабета;

• Диагностика причины тиреотоксикоза:

Основным направлением в диагностике тиреотоксикоза – это диагностика, осуществляемая по внешним признакам, указанным выше. Кроме этого, необходимо проводить:

Гормональное исследование крови;

Определение антител – подтверждение аутоиммунной природы заболевания.

УЗИ щитовидной железы.

В некоторых случаях врач может назначить исследование – сцинтиграфию щитовидной железы. Это исследование показывает, насколько щитовидная железа может захватывать йод и другие вещества (технеций). Это исследование позволяется уточнить причину тиреотоксикоза. Для болезни Грейвса характерен усиленный интенсивный захват радиофармпрепарата. Для тиреотоксикоза вследствие деструкции (разрушения) ткани щитовидной железы характерно уменьшение захвата или отсутствие захвата йода (технеция).

При наличии эндокринной офтальмопатии, экзофтальма выполняется УЗИ глазницы или магнитно-резонансная или компьютерная томография области глазниц.

• Лечение тиреотоксикоза:

При лечении данного заболевания выделяют три главных пути: традиционный (консервативный), хирургический, а также терапия радиоактивным йодом.

Под хирургическим способом лечения тиреотоксикоза понимают удаление части щитовидной железы для сокращения выработки гормонов. Этот метод применим и эффективен в случае возникновения в органе узелковых образований и/или уплотнений, которые и вызывают нарушение.

Лечение радиоактивным йодом подразумевает прием специальным препаратов, содержащих І131.

Консервативное лечение заключается в уменьшении уровня выбросов гормонов щитовидной железой при помощи фармацевтических препаратов.

Артикул (SKU)	55122
Кратность	4
Форма товара	Таблетки
Производитель	Merck KGaA (Германия)
Регистрационное удостоверение	UA/8388/01/01
Условия отпуска	по рецепту
Температура хранения	не выше +25°С
Главный медикамент	Эутирокс
код мориона	74987

Эутирокс (Euthyrox) инструкция по применению

действующее вещество: левотироксин натрия

1 таблетка содержит левотироксина 25 мкг или 50 мкг, или 75 мкг, или 100 мкг или 125 мкг, или 150 мкг

вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал кукурузный желатин; натрия кроскармеллоза; магния стеарат.

Основные физико-химические свойства:

Препараты гормонов для системного применения (за исключением половых гормонов и инсулина). Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы. Тиреоидные препараты. Левотироксин натрия. Код ATХ Н0ЗА А01.

Фармакологические. Синтетический левотироксин, который содержится в препарате Эутирокс, проявляет эффекты, идентичные тем, которые имеет гормон, секретируемый щитовидной железой. Превращается в ТС (трийодтиронин) в периферических органах, и как эндогенный гормон влияет на ТС-рецепторы. Нет разницы между функциями эндогенного гормона и экзогенного левотироксина.

Фармакокинетика. После приема внутрь левотироксин почти полностью всасывается в верхнем отделе тонкого кишечника (до 80% принятой дозы препарата). Максимальной концентрации (max) достигает примерно через 5-6 часов.

Клиническая действие препарата проявляется через 3-5 дней после приема внутрь. Левотироксин быстро связывается со специфическими транспортными белками крови (до 99,97%). Связь с белками не является ковалентной, таким образом, связан гормон, который находится в плазме, способен постоянно и быстро обмениваться с фракциями свободного гормона.

Благодаря высокому уровню связывания с белками левотироксин не поддается ни гемодиализа, ни гемоперфузии.

Период полувыведения составляет 7 дней. При гипертиреозе этот период сокращается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней. Объем распределения составляет 10-12 л. В печени накапливается около 1/3 общего количества введенного левотироксина, быстро вступает во взаимодействие с левотироксином, что находится в сыворотке крови. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Метаболиты выводятся с мочой и калом. Общий клиренс метаболизма левотироксина составляет примерно 1,2 л плазмы / день.

Эутирокс 25 - 2 00 мкг

Лечение доброкачественных заболеваний щитовидной железы.
Профилактика рецидивов после оперативного лечения эутиреоидного зоба.
Как заместительная терапия при гипотиреозе.
Супрессивная терапия рака щитовидной железы.

Эутирокс 25 - 100 мкг

Как вспомогательный препарат при проведении антитиреоидной терапии при гипертиреозе.

Эутирокс 100/150/200 мкг

Как диагностическое средство при проведении теста тиреоидной супрессии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Сахароснижающие средства : левотироксин может снижать эффект сахароснижающих препаратов. Рекомендуется осуществлять регулярный контроль уровня глюкозы крови в начале лечения тиреоидными гормонами, а также при необходимости корректировать дозу сахароснижающих лекарственных средств.

Производные кумарина: левотироксин усиливает действие антикоагулянтов препаратов, вытесняя их из связи с белками плазмы крови, что увеличивает риск кровоизлияний, например, кровоизлияния в спинной и головной мозг или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у людей пожилого возраста. Поэтому необходимо регулярно проводить лабораторный контроль показателей коагуляции в начале и во время совместной терапии и при необходимости корректировать дозу антикоагулянтов препаратов.

Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут влиять на действие левотироксина. Необходимо проводить тщательный мониторинг уровня гормонов щитовидной железы. При необходимости дозу левотироксина следует откорректировать.

Фенитоин может влиять на действие левотироксина, вытесняя его из связей с белками плазмы крови, в результате чего повышается уровень фракций свободного тироксина (fT4) и свободного трийодтиронина (fT3). С другой стороны, фенитоин увеличивает печеночный метаболизм левотироксина. Рекомендуется тщательный мониторинг уровня гормонов щитовидной железы.

Холестирамин, колестипол. Прием ионообменных смол, как колестирамин и колестипол, тормозит всасывание левотироксина. Поэтому левотироксин натрия следует принимать за 4-5 часов до приема таких препаратов.

Препараты, содержащие алюминий (антациды, сукральфат), железо и карбонат кальция, могут снижать эффект левотироксина. Поэтому препараты, содержащие левотироксин, следует принимать не менее чем за 2:00 до приема препаратов, содержащих алюминий, железо или карбонат кальция.

Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие вещества могут вытеснять левотироксин натрия по связям с белками плазмы крови, что приводит к повышению фракции fT4.

Орлистат . Совместное применение орлистата и левотироксина может вызвать развитие гипотиреоза и / или ухудшение контроля гипотиреоза. Это может быть вызвано снижением всасывания солей йода и / или левотироксина.

Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина. В связи с этим рекомендуется контролировать изменения функции щитовидной железы в начале и в конце совместного лечения. При необходимости дозу левотироксина следует корректировать. Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина. В связи с этим рекомендуется контролировать изменения функции щитовидной железы в начале и в конце совместного лечения. При необходимости дозу левотироксина следует корректировать.

Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды, бета-симпатолитики, амиодарон и йодсодержащие контрастные средства подавляют периферические преобразования Т4 в ТЗ. -За высокого содержания йода амиодарон может способствовать развитию как гипертиреоза, так и гипотиреоза. С особой осторожностью следует назначить больным узловой зоб неясной этиологии.

Сертралин, хлорохин / прогуанил снижают эффективность левотироксина и повышают уровень лабораторных показателей ТТГ в сыворотке крови.

Ферменты, индуцированные лекарственными средствами (барбитураты, карбамазепин) могут повышать печеночный клиренс левотироксина.

Эстрогены . Женщины, которые принимают контрацептивные препараты, содержащие эстрогены, а также женщины постменопаузального возраста, принимают гормонозаместительной препараты, могут потребовать более высоких доз левотироксина.

Препараты, содержащие сою, могут подавлять кишечную абсорбцию левотироксина. В связи с этим дозу Эутирокса нужно откорректировать, особенно в начале и после завершения употребление добавок, содержащих сою.

Перед началом лечения тиреоидными гормонами или проведением проб на тиреоидную супрессии следует исключить наличие или предварительно провести лечение таких заболеваний как коронарная недостаточность, стенокардия, артериосклероз, гипертензия, гипофизарная недостаточность, недостаточность надпочечников. Также следует исключить функциональную автономию щитовидной железы или предварительно провести лечение этого заболевания до начала проведения терапии тиреоидными гормонами.

Терапию левотироксином у пациентов с риском развития психотических расстройств следует начинать с низких доз препарата и постепенно увеличивать дозировку. Рекомендуется наблюдать за состоянием пациента. В случае развития психотических расстройств следует рассмотреть возможность корректировки дозы левотироксина.

Следует избегать возможности даже незначительных проявлений гипертиреоза, вызванного применением препарата у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью, тахиаритмии. При лечении таких пациентов необходимо регулярно контролировать уровень тиреоидных гормонов.

В случае развития вторичного гипотиреоза причину следует выявить до назначения заместительной терапии. При необходимости следует провести курс заместительной терапии для компенсации недостаточности коры надпочечников.

При подозрении на функциональную автономию щитовидной железы следует определить уровень ТТГ или провести тиреосцинтиграфию до начала лечения препаратом.

Для женщин в постклимактерическом периоде, страдающих гипотиреозом, в условиях повышенного риска развития остеопороза следует избегать слишком высокого уровня левотироксина в сыворотке крови, превышающий физиологический уровень. Поэтому необходимо тщательно контролировать лабораторные показатели функции щитовидной железы.

Не следует назначать левотироксин пациентам с гипертиреоидных состоянием, когда проводится лечение антитиреоидными препаратами для лечения гипертиреоза.

После начала приема левотироксина или изменении препарата рекомендуется скорректировать дозировку препарата в соответствии с реакцией пациента на препарат и данных лабораторных показателей.

Применение в период беременности или кормления грудью

В период беременности и кормления грудью лечения, назначенным при гипотиреозе, следует продолжать. В период беременности может возникнуть потребность в увеличении дозы препарата. Данных о тератогенности и / или фетотоксичности при приеме препарата в рекомендованных терапевтических дозах нет.

Комбинированную терапию левотироксина и антитиреоидных средств в период беременности назначают для лечения гипертиреоза, поскольку данная комбинация препаратов требует назначения более высоких доз антитиреоидных препаратов, которые способны проходить через плаценту и могут вызвать развитие гипотиреоза у новорожденных. Прием очень высоких доз левотироксина в период беременности может негативно повлиять на плод и постнатальное развитие ребенка. Тест на тиреоидную супрессии не проводится в период беременности, поскольку применение радиоактивных веществ противопоказано в период беременности.

Левотироксин выводится с грудным молоком во время кормления грудью, однако при применении препарата в рекомендованных терапевтических дозах уровень концентрации препарата в грудном молоке недостаточен для развития гипертиреоза или подавления секреции ТТГ у младенца.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Данных о возможном влиянии на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами нет. Однако поскольку левотироксин по своему действию идентичен естественному гормону щитовидной железы, влияния препарата Эутирокс на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами не ожидается.

Способ применения и дозы

Для лечения каждого отдельного пациента в зависимости от его индивидуальной потребности препарат Эутирокс существует в таблетках, содержащих от 25 мкг до 150 мкг левотироксина. Поэтому пациентам обычно назначают только по 1 таблетке в сутки.

Суточную дозу определяют индивидуально, в зависимости от лабораторных показателей и клинической картины заболевания.

Поскольку у некоторого количества пациентов на фоне терапии левотироксином наблюдалось повышение концентраций Т4 и fT4, базальная концентрация тиреотропного гормона в сыворотке крови является более надежным показателем для дальнейшей корректировки дозы.

Терапию гормонами щитовидной железы следует начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать (каждые 2-4 недели) до необходимой терапевтической дозы.

Для новорожденных и младенцев с врожденным гипотиреозом, где быстрое достижение терапевтического эффекта очень важно, рекомендуемая начальная доза составляет от 10 до 15 мкг / кг массы тела в сутки в течение первых 3 месяцев. После этого доза корректируется индивидуально в зависимости от клинических показателей и уровня тиреотропного гормона (ТТГ).

Пациентам пожилого возраста с коронарной болезнью сердца или с тяжелым длительным гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз (12,5 мкг в сутки), дозу увеличивать до поддерживающей через большие промежутки времени (постепенно на 12,5 мкг через каждые 2 недели), регулярно контролируя уровень гормонов щитовидной железы. Необходимо учесть, что назначение доз, меньших оптимальной, обеспечивающей полную заместительную терапию, не приводит к полной коррекции уровня ТТГ.

Опыт применения показывает, что прием низких доз является достаточным для пациентов с низкой массой тела и для пациентов с узловым зобом большого размера.

В центре крови царит совсем другая атмосфера, чем в больнице. Все эти люди неподдельно, искренне рады тому, что ты приходишь сюда сдавать кровь. Они действительно от души тебе благодарны! (Эвелин Выйгемаст, актриса и донор)

Külgpaani navigatsioon

• Вы здоровы, сыты и отдохнули;
• Ваш вес не меньше 50 кг;
• Ваш возраст от 18 до 60;
• Вы гражданин Эстонской Pеспублики или прожили в Эстонии на основании вида на жительство по крайней мере, последние три месяца.

Интервал между заборами крови должен быть для мужчин не менее 60 дней, а для женщин желательно 90 дней (женщинам нельзя сдавать кровь более 4 раз в год).

Вы не можете быть донором крови, если:

• заражены ВИЧ или предполагаете, что можете быть носителем вируса ВИЧ
• переболели или заражены вирусным гепатитом В или С или думаете, что можете быть носителем вируса гепатита
  (NB! В случае гепатита А донорство крови разрешено через год после выздоровления)
• употребляете инъекционные наркотики
• имели сексуальный контакт за деньги или за наркотики
• имели или имеете много сексуальных партнеров, в том числе за деньги

Ограничение в донорстве крови длительностью 12 месяцев действует в отношении лиц, которые в течение последнего года имели сексуальный контакт с человеком, входящим в одну из вышеперечисленных групп риска (за исключением сексуальных партнеров лиц, переболевших или зараженных вирусом гепатита В или С, которым разрешено становиться донором крови по прошествии 4 месяцев с момента последнего полового контакта).

• в данный момент Вы чем-либо больны;
• принимаете лекарства (за исключением витаминов, пищевых добавок и противозачаточных средств);
• употребляли алкоголь в день сдачи крови или накануне;
• в течение последнего года путешествовали в экзотические страны, где встречается малярия или другие редкие для Эстонии инфекции;
• в течение последних 4 месяцев Bам или Вашему партнеру переливали кровь, Bы или Ваш партнер проходили лечение иглоукалыванием, делали татуировку или пирсинг.
• Во время процедур, связанных с прокалыванием кожи, существует риск заражения вирусной инфекцией, которая с кровью донора попадет к пациенту. Поэтому после процедур переливания крови, иглотерапии, татуирования или пирсинга Вы можете сдавать кровь не ранее, чем через четыре месяца.

Женщинам нельзя сдавать кровь во время менструации и в течение 3 дней после менструации, а также во время беременности, кормления грудью и в течение шести месяцев после родов.

Прием обезболивающих (в том числе содержащих аспирин) не препятствует сдаче крови, если он ограничен 1-2 таблетками, принятыми при легком недомогании, и если другие противопоказания отсутствуют.

После курса лечения антибиотиками сдавать кровь можно через 2 недели после полного выздоровления, при отсутствии других противопоказаний. В каждом конкретном случае просим проконсультироваться с врачом Центра крови, ибо разрешение на сдачу крови зависит от того, какой болезнью Вы болели.

Если Вы имели половую связь с лицом сомнительной репутации или случайным партнером, то сдача крови возможна не ранее, чем по прошествии 4 месяцев.

С момента прибытия из района повышенного риска заражения малярией должно пройти 12 месяцев. После путешествия в район повышенного риска заражения вирусом западно-нильской лихорадки (точный перечень районов риска спрашивайте в Центре крови) должно пройти 28 дней при условии, что в течение этого времени не было проявлений клинических симптомов заболевания (гриппоподобное состояние, подозрение на энцефалит или менингит). Это ограничение для донорства крови является сезонным, например в представленных в перечне странах – членах Европейского Союза период активного распространения вируса западно-нильской лихорадки и высокого риска заражения им людей приходится на время с июня по ноябрь (включительно). Более точную информацию спрашивайте у наших врачей.

NB! В случае некоторых хронических заболеваний Вы не можете быть донором (например сахарный диабет I и II типа).

Подробнее о различных болезнях и прочем смотрите в таблице ограничений для сдачи крови.

• В целях безопасности для здоровья — как Вашего, так и пациента — критически оцените состояние своего организма перед тем, как идти сдавать кровь. Если у Вас имеются какие-либо сомнения относительно своего здоровья, то проконсультируйтесь с врачом Центра крови или на этот раз откажитесь от сдачи крови. Имейте в виду, что пациенты (которыми могут оказаться и Ваши близкие) нуждаются в крови здорового человека, который не является носителем инфекции.
• Отправляясь сдавать кровь, всегда берите с собой удостоверяющий Вашу личность документ с фотографией!
• Советуем также брать с собой свидетельство донора (маленькая красная карточка), которое выдается Вам после третьей сдачи крови. В свидетельстве донора указаны Ваша группа крови, донорский код и следующая рекомендуемая дата сдачи крови.
• Накануне и в день сдачи крови следует обильно пить сок или воду и есть нежирную пищу. Лучше всего сдавать кровь примерно через 2-3 часа после еды. В интересах качества крови накануне и в день сдачи крови рекомендуется избегать очень сытной пищи (в том числе жирной свинины, сливок, майонеза, жирного цельного молока).
• Непосредственно перед сдачей крови непременно выпейте в комнате отдыха пару стаканов сока или воды, но не горячего кофе или чая. Это обеспечит Вам хорошее самочувствие после сдачи крови
• В день сдачи крови, а также в последующий день рекомендуется избегать серьезных физических нагрузок (тренировок, соревнований); желательно воздержаться от бани и плавания. На следующий день не участвуйте в спортивных соревнованиях.
• За 2 часа до сдачи крови нельзя курить, так как ядовитое воздействие попавшего в кровь никотина опасно для пациентов, особенно для новорожденных.
• Если Вам делали вакцинирование, то посмотрите информацию об этом здесь.

Если у Вас имеются какие-либо сомнения в отношении своего состояния здоровья или пригодности для донорства, посоветуйтесь, пожалуйста, с нашими врачами по телефону 617 3001 (на вопросы доноров отвечаем в часы работы Центра крови на ул. Эдала Пн и Пт 8.00–16.00 и Вт-Чт 11.00–19.00). За дополнительной информацией обращайтесь также в регистратуру DoonoriFoorum по телефону 664 0470 (Пн, Пт 9.00–16.00 и Вт-Чт 10.00-18.00).

Что такое ТТГ и в каких случаях назначается анализ крови на уровень гормона?

ТТГ, тиреотропный гормон, тиреотропин, тиротропин – все это синонимичные названия одного и того же гормона, вырабатываемого гипофизом и являющегося основным регулятором работы щитовидной железы. Главная функция ТТГ – воздействие на синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Т3 и Т4 – это важнейшие гормоны роста, которые управляют образованием энергии в организме человека, отвечают за обмен жиров и белков. Помимо этого ТТГ регулирует процесс поступления йода в щитовидную железу и усиливает липолиз (расщепление жиров на жирные кислоты).

ТТГ, Т3 и Т4 – взаимосвязанные гормоны, и часто вместе с анализом крови на ТТГ врач назначает анализ на гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Содержание последних в крови является обратно пропорциональным содержанию ТТГ: при достижении определенной концентрации Т3 и Т4 оказывают угнетающее воздействие на выработку ТТГ, при уменьшении концентрации Т3 и Т4 уровень ТТГ возрастает. Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4 позволяет эндокринологу более полно оценить гормональный фон пациента.

Какие факторы влияют на содержание ТТГ в крови? Прежде всего, необходимо знать, что уровень ТТГ меняется в зависимости от времени суток. Наибольших значений он достигает ночью, с 2 до 4 часов, и с 6 до 8 часов утра, наименьших – с 5 до 7 часов вечера. При бодрствовании в ночное время процесс секреции гормона нарушается. Кроме того, пониженный уровень ТТГ наблюдается во время беременности и лактации, что является нормальным. Некоторые лекарственные препараты также могут влиять на уровень ТТГ. Щитовидная железа связана с работой многих систем органов, нарушения в которых могут оказывать воздействие на секрецию гормона. Более подробно причины отклонения он нормы в ту или другую сторону разберем ниже.

Уровень ТТГ в анализе крови обычно измеряется в единицах на объем – мЕд/л или мкЕд/мл. Анализ может быть назначен как эндокринологом, так и терапевтом. Показания к назначению следующие:

1. Исследование назначается при подозрении на гипотиреоз и зоб щитовидной железы.
2. При мужском и женском бесплодии, проблемах с потенцией.
3. Если пациент проходит курс гормонозаместительной терапии.
4. При различных проблемах с сердцем.
5. Миопатия (поражение мышц).
6. Гипотермия (понижение температуры тела).
7. Алопеция (облысение).
8. Аменорея (отсутствие менструации).
9. Затяжная депрессия.
10. Задержка полового и умственного развития у детей.

Перед тем, как сдавать анализ крови на гормоны ТТГ, необходимо выполнить некоторые подготовительные мероприятия:

• За три дня до исследования необходимо исключить прием алкоголя, курение, тяжелые физические и эмоциональные нагрузки, переохлаждение и перегрев организма.
• Желательно исключить прием любых лекарственных препаратов, если возможно (по поводу отмены приема необходимо проконсультироваться с врачом). В особенности это касается гормональных препаратов, препаратов йода и витаминных комплексов.
• Сдавать анализ крови на ТТГ необходимо натощак, перед этим можно выпить стакан воды. Отказаться от еды необходимо за 12 часов до сдачи.

Помните, что соблюдение подготовительных процедур напрямую влияет на достоверность результатов анализа. В ваших интересах выполнить все предписания.

При сдаче анализа на ТТГ проводится стандартная процедура забора крови из вены. Сдавать кровь необходимо утром, с 8 до 11 часов. Метод определения уровня содержания ТТГ носит название хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. Объектом исследования является сыворотка крови. Если у вас уже были обнаружены отклонения в работе щитовидной железы, рекомендуется проверять уровень ТТГ два раза в год. Причем желательно всегда делать это в одно и то же время, в одной и той же лаборатории, поскольку в различных медицинских учреждениях и центрах может применяться несхожее оборудование, реактивы, методики и шкалы оценки.

Необходимо помнить, что самостоятельная расшифровка анализа крови на ТТГ ни в коем случае не заменяет консультации врача, особенно если были обнаружены отступления от нормы в ту или иную сторону. Любое отклонение может свидетельствовать о наличии самых разнообразных заболеваний, поэтому для правильной постановки диагноза необходимо обратиться к эндокринологу.

Итак, если у вас на руках результаты анализа на ТТГ, то вы можете самостоятельно сравнить их с референсными (нормативными) значениями по следующей таблице:

Уровень ТТГ, мЕд/л

Новорожденные

14 лет

Как видно из данных показателей, уровень ТТГ с возрастом постепенно снижается, и происходит это на протяжении всей жизни человека. Поэтому только врач может правильно определить, какой уровень ТТГ является нормальным для того или иного человека, особенно если речь идет о возрастных пациентах. При расшифровке результатов анализа на ТТГ эндокринолог учитывает все индивидуальные особенности пациента: вес, возраст, пол, перенесенные заболевания, прием лекарственных средств, состояние всех органов и т.д.

Повышенный уровень ТТГ в анализе крови может указывать на следующие заболевания:

• Психические и соматические расстройства.
• Различные патологии гипофиза, такие как тиреотропинома (аденома гипофиза) и опухоль гипофиза.
• Гипотиреоз различной этиологии (недостаток гормонов щитовидной железы).
• Синдром нерегулируемой секреции ТТГ.
• Синдром резистентности к тироидным гормонам.
• Надпочечниковая недостаточность.
• Тиреоидит – воспаление щитовидной железы.
• При опухолях легкого и молочной железы наблюдается такое явление, как эктопическая секреция (опухоли секретируют гормоны).
• Преэклампсия – тяжелое осложнение при беременности.

Повышенный уровень ТТГ может наблюдаться также после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) и других хирургических вмешательств, при гемодиализе, после контакта со свинцом, тяжелых физических нагрузок и при приеме некоторых лекарственных средств (особенно у спортсменов).

Если анализ крови выявил низкий ТТГ, это может говорить о следующих проблемах:

• Стрессовые состояния и нарушения психики.
• Тиреотоксикоз – отравление тиреоидными гормонами различной этиологии (неграмотный прием гормональных средств, токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит и т.д.).
• Травма гипофиза, некроз гипофиза (в том числе, после родов).

Пониженный уровень ТТГ возникает также вследствие голодания и жестких диет, в результате приема некоторых лекарственных средств (анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики и др.).

Цена анализа крови на ТТГ в частных исследовательских лабораториях и медицинских центрах может варьироваться в пределах 700–800 рублей по Москве (включая забор крови). В Санкт-Петербурге и других регионах стоимость несколько ниже – порядка 400–600 рублей. Как правило, подготовка результатов анализа занимает 1 рабочий день. Следует помнить, что точно выяснить причину нарушения функций щитовидной железы с помощью только анализа крови на ТТГ невозможно. Скорее всего, понадобится также пройти исследования на гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Так сложилось, что женщины более чувствительны к изменениям гормонов щитовидной железы, а потому у них чаще, чем у мужчин, диагностируется гипотиреоз. Одной из распространенных причин развития данного заболевания является беременность, протекающая с различными осложнениями. Что касается мужчин, то у них данное отклонение часто протекает бессимптомно, поэтому имеет смысл сдавать анализ крови на гормоны ТТГ для профилактики.

Важ­но знать, что от­кло­не­ния ТТГ от нор­мы в боль­шую или мень­шую сто­ро­ну не всег­да свя­за­ны с на­ру­ше­ни­я­ми в функ­ци­о­ни­ро­ва­нии щи­то­вид­ной же­ле­зы или ги­по­фи­за. Дан­ные ко­ле­ба­ния мо­гут вы­зы­вать­ся хро­ни­чес­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми пе­че­ни и по­чек, ВИЧ-ин­фек­ци­ей, ис­то­ще­ни­ем или низ­ко­бел­ко­вой ди­е­той, а так­же вы­со­ки­ми зна­че­ни­я­ми эст­ро­ге­нов. По­это­му в слу­чае не­нор­маль­ных кон­цент­ра­ций ТТГ есть смысл по­се­тить гаст­ро­эн­те­ро­ло­га, ге­па­то­ло­га и неф­ро­ло­га.