Если повышены лейкоциты это вирусное заболевание

В современной диагностике измерение числа лейкоцитов в крови считается одним из важнейших исследований. Ведь по тому, как быстро растет количество иммунных клеток, можно судить о том, насколько высоки возможности организма постоять за себя.

Роль лейкоцитов в крови

Нейтрофилы . Они уничтожают бактериальную инфекцию, обнаруженную в крови.
Лимфоциты . Отвечают за иммунитет в целом и иммунную память.
Моноциты . Поглощают частицы чужеродных агентов в крови.
Эозинофилы . Отвечают за борьбу с частицами-разносчиками аллергенов.
Базофилы . Помогают другим лейкоцитам обнаружить чужеродные частицы.

Норма содержания лейкоцитов в крови людей различается и зависит как от возраста — у детей иммунных клеток больше, чем у взрослых — так и от времени суток, рациона питания. А вот от пола количество лейкоцитов практически не зависит. Лейкоцитарный состав крови здорового человека выглядит так:

нейтрофилы — 55% (из них 47–72% — сегментоядерные и 1–6% — палочкоядерные);
лимфоциты — 35%;
моноциты — 5%;
эозинофилы — 2,5%;
базофилы — до 0,5–1%.

В результатах анализа крови эти показатели указываются относительно общего содержания иммунных клеток в крови. Диагностическое значение имеет как отклонение от нормы показателя какой-либо из групп, так и повышение или понижение числа лейкоцитов в целом. При определении нормы врач в первую очередь учтет возраст пациента — показатели сильно разнятся:

Новорожденные от 1 до 3 дней — от 7 до 32 × 109 единиц на литр (Ед/л).
Возраст менее года — от 6 до 17,5 × 109 Ед/л.
Возраст от 1 до 2 лет — от 6 до 17 × 109 Ед/л.
Возраст от 2 до 6 лет — от 5 до 15,5 × 109 Ед/л.
Возраст от 6 до 16 лет — от 4,5 до 13,5 × 109 Ед/л.
Возраст от 16 до 21-го года — от 4,5 до 11 × 109 Ед/л.
Взрослые (мужчины) — от 4,2 до 9 × 109 Ед/л.
Взрослые (женщины) — от 3,98 до 10,4 × 109 Ед/л.
Пожилые (мужчины) — от 3,9 до 8,5 × 109 Ед/л.
Пожилые (женщины) — от 3,7 до 9 × 109 Ед/л.

Состояние, при котором количество иммунных клеток крови повышено, называется лейкоцитозом. Физиологический лейкоцитоз может возникнуть практически у любого человека. Как правило, он не указывает на какое-либо заболевание и не вызывает проблем со здоровьем. Временный лейкоцитоз может быть связан с внешними факторами. Так, например, повышение лейкоцитов у новорожденного может быть реакцией на новый прикорм, у взрослых людей количество иммунных клеток растет после длительного пребывания на солнце, в результате стресса, тяжелой физической нагрузки или смены часовых поясов и даже перемены погоды. У женщин лейкоциты могут быть повышены во время беременности, в первом или втором триместрах, или при менструации.

Однако во всех этих случаях повышение лейкоцитов незначительно, и тревогу бить не стоит. Обращать внимание на изменение верхней границы показателей следует, когда лейкоциты выше нормы в два–три раза — такой рост клеток также указывает на защитную реакцию организма, однако считается патологическим.

В случае, когда лейкоз можно назвать физиологическим, все группы лейкоцитов растут одновременно, в равных пропорциях. Если же иммунные клетки повышены из-за болезни или воспаления, пропорции роста лейкоцитов разных групп будут нарушены.

Максимальный показатель при нейтрофильном лейкоцитозе наблюдается при миелолейкозе и составляет 50–100 × 109 Ед/л. Причины таких изменений могут выражаться в виде лейкемоидной реакции при сепсисе, туберкулезе, метастазах злокачественной опухоли костного мозга.

Увеличение числа клеток-эозинофилов всегда говорит об аллергической реакции, а у детей нередко указывает на скарлатину. Также эозинофильный лейкоцитоз может быть реакцией на непереносимые медикаменты.

Базофильный лейкоцитоз часто встречается у беременных женщин — и для них это нормальное состояние. Уровень данного вида клеток бывает повышен у людей, имеющих проблемы с желудком, кишечником, щитовидной железой или селезенкой.

Лимфоцитарный лейкоцитоз наблюдается у пациентов, страдающих от тяжелых вирусных инфекций — гриппа, гепатита С, а также при туберкулезе. Кроме того, подобное нарушение является следствием заболеваний, которыми можно переболеть только один раз: корь, ветрянка, краснуха и т.д.

Моноцитарный лейкоцитоз может сказать врачу о том, что пациент перенес инфекционное заболевание, но в данный момент находится на стадии выздоровления. Однако этот вид лейкоцитоза может указать и на серьезные проблемы — такие как продолжительный туберкулез или некоторые виды онкологических заболеваний.

Как лечить лейкоцитоз? Этот вопрос является одним из самых популярных на медицинских форумах. Но, как ни странно, медицинского ответа на него не существует, так как повышение лейкоцитов в крови является не причиной, а следствием какого-либо заболевания — и в этом случае нужно лечить именно его. После устранения причины показатели крови придут в норму самостоятельно — буквально через несколько дней.

Если повышение числа иммунных клеток считается скорее хорошим признаком, который свидетельствует об имеющихся защитных ресурсах организма, то пониженные лейкоциты (лейкопения) внушают врачу гораздо больше опасений. Если показатели лейкоцитов ниже нормы, это означает, что организм не в состоянии бороться с болезнетворными агентами.

Пониженные лейкоциты всегда говорят о каком-либо заболевании. Существует три ключевых причины, из-за которых иммунные клетки крови не вырабатываются в организме в нужных количествах:

Недостаток нужных веществ для создания молодых клеток . Даже если показатель находится в пределах нормы, но приближен к нижней границе, врач обратит на это внимание. Как правило, этой причине сопутствует падение показателей красной крови: эритроцитов, гемоглобина, так как для их синтеза нужны те же вещества. К последним относятся фолиевая кислота, железо, медь и витамины группы В. Для того чтобы скорректировать ситуацию, нередко оказывается достаточным подобрать пациенту правильную диету, однако иногда требуется и медикаментозное лечение, которое простимулирует рост молодых лейкоцитов. Важный момент: если понижены и лейкоциты, и показатели красной крови, и при этом в плазме в течение нескольких повторных исследований обнаруживаются бластные клетки, пациенту стоит обязательно пройти обследование на онкологические заболевания.
Исчезновение лейкоцитов . Клетки вырабатываются в крови, но в ней же и погибают. Одна из причин — перераспределение лейкоцитов. В этом случае лейкоциты борются с внешней инфекцией и отправляются к локальному воспалению, в результате исчезая из крови практически полностью. Другая причина — уничтожение лейкоцитов. Это случается при интоксикации — в тех случаях, когда яд попадает в организм в микродозах, но регулярно, например, если пациент проживает недалеко от промышленного узла. Это может быть также бактериальная инфекция, тяжелые формы гриппа или гепатита. Во всех этих случаях лейкоциты бросаются на борьбу с токсином или инфекцией и погибают, что естественным образом отражается на результатах анализа.
Лейкоцитов нет или их мало, так как нарушена функция костного мозга . Именно в костном мозге возникают и дозревают до попадания в кровь все группы лейкоцитов, и если этот орган работает плохо, то анализ покажет наличие лейкопении. Факторов влияния может быть несколько: лечение онкологических заболеваний (химиотерапия), отравление (в том числе тяжелыми металлами), аутоиммунные повреждения или вытеснение опухолью — то есть метастазирование опухоли в костный мозг и замещение лейкопоэтической ткани, которая вырабатывает новые лейкоциты.

Стоит отметить, что поражение костного мозга — во-первых, достаточно редкое явление, а во-вторых, в этом случае лейкопения будет ярко выражена. Волноваться из-за незначительно сниженных показателей не стоит.

В отличие от лейкоцитоза, который не имеет специфических симптомов, распознать лейкопению все-таки можно. Если лейкоциты вырабатываются в недостаточном количестве, организм не в состоянии бороться с внешними атаками. Поэтому признаком продолжительной лейкопении будет инфекционное заболевание (по статистике, если лейкопения длится больше двух недель, болеть инфекционным заболеванием будет 100% пациентов). В первые несколько дней его признаком будет лишь повышенная до 38 градусов температура, сопровождающаяся лихорадкой и ознобом. Они являются результатом интоксикации, не подавленной лейкоцитами. Все остальные симптомы инфекционного заболевания отсутствуют: нет ни покраснения горла, ни выделений из носа, ни даже рентгенологических признаков. В этих случаях врачи часто разводят руками: диагностическая картина не ясна, проводятся дополнительные тесты, лечение откладывается. Это может быть опасным – так как организму нечего противопоставить инфекции, она может распространиться довольно быстро, а человек – пострадать от септического шока.

Во всех этих случаях лечение лейкопении начнется в первую очередь с устранения причины. Если она проста и зависит от рациона пациента, выработке новых лейкоцитов поможет правильно подобранная диета и вспомогательное медикаментозное лечение.

Однако всем известно, что врачи и лекарства обеспечивают лишь 50% выздоровления пациента. Оставшаяся половина – в его собственных руках. Его задачей должно стать устранение риска заболеть инфекционным заболеванием: следить за питанием, надевать респираторную маску в общественных местах, исключить все контакты с уже заболевшими людьми и при малейших повышениях температуры – обращаться в больницу.

лейкоциты снижены или остаются в норме (зависит от вируса и индивидуально реакции организма),
лимфоциты увеличены,
моноциты увеличены,
нейтрофилы ниже нормы,
скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме или незначительно повышена.

лейкоциты увеличены иногда значительно (очень редко норма),
нейтрофилы выше нормы,
лимфоциты ниже нормы (редко норма),
СОЭ увеличена. Но тут надо иметь в виду, что СОЭ – показатель медленно реагирующий. Он постепенно, в течение 5-10 дней от начала заболевания, повышается, и также постепенно снижается.
при среднетяжелой и тяжелой форме течения бактериальной инфекции могут появляться молодые формы клеток: миелоциты и метамиелоциты.

⠀
ОАК надо сдавать натощак, потому что после приема пищи возможен физиологический пищевой лейкоцитоз. В этом случае могут быть сложности с интерпретацией результата.
⠀
При наличии симптомов ОРВИ изменения в общем анализе крови лучше смотреть на 2-3 сутки.
⠀
Для дифдиагностики вирусной и бактериальной инфекций можно смотреть значение С-реактивного белка. Бактериальная инфекция сопровождается высоким уровнем СРБ уже в первые 24 часа от начала заболевания, а вирусная инфекция сопровождается лишь незначительным повышением.

В указанное Вами время Вам позвонит наш администратор с номера +7 (343) 283-08-08 для подтверждения приёма. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. V uvedenýčaszavolámeVám z t. č. +7 (343) 283-08-08 pro potvrzení prohlídky. Notre administrateur vous contactera au moment fixé à partir du numéro de +7 343 283 08 08 pour confirmer le rendez-vous. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. Zur verabredeten Zeit ruft Sie unser Administrator von Nummern +7 (343) 283-08-08 an, um den Termin zu bestätigen. 명확하게 서술된 시간에 우리의 행정관은 확인하기 위해 +73432830808 번호로 전화해 드리겠습니다. Yöneticimiz, resepsiyon onayı için sizi +7 (343) 283-08-08 numaralı telefondan arayacaktır.

Если Вы опоздали на приём менее, чем на 15 минут, то время приёма будет сокращено на время Вашего опоздания. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. V případězpoždění méně než 15 minut, doba prohlídky bude zkrácena o čas zpoždění. Si vous êtes en retard de moins de 15 minutes par rapport au rendez-vous fixé, votre temps de réception sera réduit tenant compte de votre retard. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. Wenn Sie zu einem Termin weniger als 15 Minuten zu spät kommen, wird die Empfangszeit für die Dauer Ihres Aufenthaltes verkürzt. 만약 15분 미만 늦으신다면 잔찰 시간은 지연 시간으로 줄일 겁니다. Randevunuza 15 dakika geçtiyseniz, geç kalma saatinizle resepsiyonun süresi kısalır.

Если Вы опоздали более, чем на 15 минут, Ваш приём будет отменён и перенесён на удобное для Вас время. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. V případě zpoždění vícenež 15 minut, prohlídka bude zrušena a přesunuta na zvolený termín. Si vous êtes en retard de plus de 15 minutes, votre rendez-vous sera annulé et rapporté à une date qui vous conviendrait. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. Wenn Sie zu einem Termin mehr als 15 Minuten zu spät kommen, wird ihr Termin storniert und zu einem für Sie günstigen Zeitpunkt übertragen. 만약 15분 이상 늦으신다면 진찰은 취소하고 편리한 시간으로 연기해 드리겠습니다. 15 dakikadan fazla gecikti iseniz, randevunuz sizin için uygun bir zamana taşınacaktır.

Событие появится в вашем личном кабинете в течение 15 минут.

Не удалось сделать запись. Пожалуйста, попробуйте позже. Please try again later. Se nepodařiloobjednat. Zkuste to prosímpozději. Échec de l'enregestrement de votre inscription. Veuillez essayer ultérieurement. Please try again later. Please try again later. Please try again later. Bitte versuchen Sie es später erneut. 진철의 시간을 정할 수 없습니다. 나중에 다시 시도해 주시기 바랍니다. Lütfen daha sonra tekrar deneyin.

В течение 2-х часов с номера +7 (343) 283-08-08 вам позвонит наш администратор и постарается вам помочь.

А вот анализ крови, которому так принято доверять, в этом случае недостаточно информативен: и при вирусных, и при бактериальных инфекциях могут быть похожие результаты — все зависит от природы конкретного возбудителя. Иными словами, вы получите много данных, но отнюдь не всегда сможете верно расшифровать результат.

Кроме того, есть ситуации, когда мочу сдать просто необходимо. Например, когда у ребенка до 2 лет держится температура и нет видимых признаков респираторной инфекции. Необходимо понять, нет ли у него инфекции мочевыводящих путей. То же самое касается детей постарше, если температура держится 4–5 дней, а насморка и кашля нет.

На самом деле сдавать общий анализ мочи можно в любое время суток. Если ребенок маленький и вам большого труда стоит собрать у него мочу по всем правилам, вы можете даже с вечера поставить в холодильник контейнер с собранной мочой и наутро сдать. Анализ и тогда покажет все, что нужно. Хотя, конечно, если есть возможность, лучше сдавать свежую мочу.

Из вены или из пальца — это лишь вопрос традиции. Показатели в капиллярной и венозной крови различаются, но эти различия не значимы для вирусной инфекции. То же касается и приема пищи. Конечно, если ребенок не удержался и что-то съел перед анализом, или грудной ребенок пососал мамино молоко, это повлияет на некоторые показатели, но опять же, не критично. Да, лейкоциты будут чуть выше, но не настолько, чтобы их можно было принять за массивную бактериальную инфекцию.

На всякий случай уточним: все вышесказанное касается общего анализа крови, который вы сдаете, чтобы уточнить, чем болен ребенок и почему у него высокая температура. Если сдаете биохимию или кровь на сахар, то там действуют совершенно другие, более строгие правила.

Если у ребенка третий день держится температура, стоит присмотреться к его состоянию. При вирусной инфекции температура может держаться и 5, и 7 дней — без присоединения бактериальной инфекции, и тогда незачем понапрасну мучить ребенка сдачей анализа. А возможна ситуация, когда вам и на первый день температуры целесообразно сдать кровь: например, если проявления неясные или ребенок чувствует себя неожиданно плохо. Не всегда бактерии следуют за вирусами, иногда они приходят и сами по себе.

Вроде бы такой понятный и однозначный показатель, неспецифический признак воспаления — скорость оседания эритроцитов (СОЭ): норма — до 15–20, если 20–30 — то это вирус, если выше 30 — то уж точно бактериальная инфекция.

Стоит обратить внимание на С-реактивный белок и прокальцитонин — это более точные показатели. Берутся из вены, почти никогда не обманывают.

Лейкоциты — это очень специфическая группа клеток. По сути, это все клетки крови, кроме тромбоцитов и эритроцитов. В анализе крови мы считаем количество клеток лейкоцитов в тысячах на микролитр, но их общее число почти ни о чем не говорит. Интересна лейкоцитарная формула — каких именно клеток стало больше нормы? Бывают бактерии, которые проявляют себя снижением лимфоцитов, а бывают такие, которые никак не влияют на этот показатель. Обычно большое число моноцитов говорит о вирусной инфекции, но тоже необязательно. В общем, читать лейкоцитарную формулу нужно очень тщательно и все равно нет гарантии, что вы получите однозначный ответ.

А вот большое число лейкоцитов в моче — верный знак бактериальной инфекции. Тут можно не гадать и смело начинать пить антибиотики, которые вам пропишет врач.

Нейтропения и нейтрофилез (повышение и понижение уровня нейтрофилов в крови) бывают как при вирусной, так и при бактериальной инфекции. Следовательно, нашу текущую задачу этот показатель не решает и ничего конкретного нам не говорит. То же самое касается высокого и низкого уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Поэтому мы и говорили, что анализ крови может быть недостаточно информативен, если мы хотим проверить ребенка на бактериальные инфекции, и требует комплексной оценки: результаты анализа+результаты осмотра+общее состояние ребенка.

У детей 2–5 лет нейтропения может быть вариантом нормы. Чтобы узнать, насколько ситуация серьезна, нужно посчитать абсолютное число клеток нейтрофилов на микролитр. Есть лаборатории, где именно так и считают, но довольно часто в бланке пишут только процент нейтрофилов от общего числа лейкоцитов. Так вот, если вместо положенных 30–40 у ребенка 10% нейтрофилов, то первым делом нужно перевести проценты в абсолютное количество. Если число клеток на микролитр не меньше чем

1 500, то нейтропении нет вообще, просто число других клеток повышено. Если от 500 до 1 500 — скорее всего, у вас физиологическая нейтропения, вариант нормы. Ни прогулки, ни поездки, ни вакцинации вам не противопоказаны. Только если насчитали меньше 500 клеток нейтрофилов на микролитр, нужно проконсультироваться у гематолога и иммунолога.

Если нейтропения у ребенка — признак заболевания, то у него будут частые бактериальные инфекции: пневмонии, гнойные отиты, гнойничковые поражения кожи, грибковые инфекции. И эти изменения будут волновать вас гораздо больше, чем какие-то цифры в анализе.

И, наконец, главный принцип в отношении анализов — любой показатель нем и бесполезен без реальной клинической картины.

*— Здравствуйте, Татьяна Петровна. Звонит Сергей из Киева, 50 лет. За здоровьем стараюсь следить: не переедаю, три раза в неделю посещаю тренажерный зал. Как часто нужно сдавать общий анализ крови?

— Хотя бы раз в год, чтобы вовремя выявить неполадки в организме. Некоторые люди стремятся упредить болезни, поэтому сдают анализы охотно и часто. И когда видят какие-то сдвиги показателей, очень переживают, пока доктор (а только он может интерпретировать результаты корректно) не развеет их сомнения. Изменения в анализах могут возникать из-за того, что кровь моментально реагирует на все, что происходит в организме.

— На общий анализ кровь берут из пальца?

— Далеко не всегда. Сегодня во многих лабораториях берут кровь из вены. Я обычно рекомендую пациентам сдавать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Также не помешает сделать и биохимический анализ крови, показывающий, как работают печень, почки и другие органы. Если врач увидит изменения, то назначит дополнительные исследования — уже на другие показатели.

*— Это Елена из Броваров Киевской области. Вы сказали в анонсе, что общий анализ крови желательно сдавать с лейкоцитарной формулой. Почему?

— В этом случае врач считает количество и определяет состав лейкоцитов под микроскопом. Поэтому сразу видит все изменения, в частности сдвиг к молодым клеткам, которых в норме быть не должно. Многократное увеличение четко показывает, что эти молодые клетки имеют другое ядро, цитоплазму.

Формула крови — очень важное исследование. Однажды на прием пришел молодой мужчина с результатами двух анализов крови, где отмечалось незначительное повышение лейкоцитов. Пациент жаловался на высокую температуру, которая в течение двух недель стабильно раз в день повышалась. Ему назначили анализ крови с лейкоцитарной формулой и выявили бластные клетки, указывающие на опасное заболевание крови. А углубленное обследование обнаружило острый лейкоз.

*— Ольга из Василькова Киевской области. Можно по общему анализу крови заподозрить онкологическое заболевание?

— Да, по повышенным или сниженным лейкоцитам, снижению гемоглобина и эритроцитов, уменьшению количества тромбоцитов. Эта триада или даже один показатель могут натолкнуть на мысль, что поражена система крови. Если вдобавок пациент жалуется на плохое самочувствие, нужно углубленное обследование.

— Что еще важно, чтобы не пропустить рак крови?

— Обращать внимание на немотивированную ночную потливость, появившуюся внезапно. Сначала стоит исключить туберкулез: сделать рентген легких, КТ, проконсультироваться у пульмонолога. Насторожить должна потеря веса — за полгода на десять процентов. Опасно, когда увеличена селезенка или возникает дискомфорт в животе слева. Бывает, что люди ошибочно списывают это на воспаление поджелудочной железы, объясняя перееданием жирной пищи, и теряют драгоценное время.

Нельзя игнорировать такой признак, как увеличение лимфатических узлов. Нащупав у себя, как говорят в народе, шишку (на шее, в подмышечной или паховой области), нужно обратиться хотя бы к семейному врачу, а он при необходимости направит к гематологу или онкологу. Специалисты назначат углубленное обследование, чтобы исключить рак лимфоидной ткани (лимфому) или острый лейкоз.

*— Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Ольга, живу в Запорожской области. По общему анализу крови можно определить, это вирусная или бактериальная инфекция?

— Конечно. У человека, которого поразил вирус, поднимается температура, число лейкоцитов может как снижаться (лейкопения), так и повышаться, а количество лимфоцитов — защитных клеток иммунитета — увеличивается. Если вирусная инфекция осложнится бактериальным процессом, то формула крови изменится. Тогда нужно сразу назначать антибиотик, чтобы не развился отит, острый бронхит, который может перерасти в пневмонию.

Как подготовиться к сдаче анализа крови

Сдавать анализ следует натощак.
За сутки нужно исключить употребление алкоголя, за час — курение.
С утра можно выпить немного воды.

— СОЭ — это скорость оседания эритроцитов. Чем гуще кровь, чем больше в ней эритроцитов и гемоглобина, тем медленнее красные клетки крови выпадают в осадок. Норма СОЭ для женщин, как правило, 15—20 миллиметров в час. Но некоторые специалисты считают, что после 50 лет показатель может повышаться и до 30. Причины этого не выяснены, и многие люди спокойно живут с повышенным СОЭ.

Вам тоже советую не беспокоиться, если нет аутоиммунного заболевания и других расстройств. Не стоит сразу искать онкологический процесс: СОЭ — не специфический показатель.

— А когда важен показатель СОЭ?

— При пониженном СОЭ иногда можно заподозрить такое заболевание, как истинная полицитемия: увеличение количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Такой пациент выглядит здоровяком: как говорится, кровь с молоком. Но… Покраснение лица, слизистой глаз, красные ладони, малиновый язык говорят о повышенном давлении, как и головная боль, головокружение, слабость. Давление поднялось, потому что кровь слишком густая. Это угрожает острым нарушением кровообращения, которое может привести к инфаркту или инсульту.

*— Меня зовут Александр, и я не могу найти причину, по которой у меня резко снижено число тромбоцитов, хотя прошел полное обследование, был у многих специалистов. Досаждают кашель, температура около 37 градусов, появление на теле мелких синячков (петехий). Когда нехватку тромбоцитов восполняют, симптомы проходят, но затем возвращаются. Врачи предлагают удалить селезенку. Что делать?

— Думаю, вам нужно проконсультироваться у гематолога. При желании можете обратиться ко мне. Перезвоните по телефону (068) 201−76−39 (в будние дни с 13:00 до 15:00), чтобы уточнить время консультации.

Важно все-таки найти причину низкого уровня тромбоцитов, поскольку это большой риск кровотечений и кровоизлияний во внутренние органы. Петехии часто возникают на голени, но иногда могут быть по всему телу и даже в ротовой полости. Если кровотечение угрожает жизни, то врачи предлагают заместительную терапию. Но в случае иммунной тромбоцитопении это неэффективно: чужие тромбоциты организм воспринимает плохо, а собственные продолжают разрушаться.

*— Добрый день! Беспокоит Анатолий Александрович из Киева. Я 20 лет лечился от гепатита С и только в прошлом году избавился от вируса. У меня низкий уровень тромбоцитов — 90 тысяч. Как его поднять?

— Если у вас нет геморрагических проявлений — на коже не появляются точечные кровоизлияния, синяки, — то беспокоиться не стоит. Вы вылечили вирусный гепатит С, но какие-то антитела, возможно, не связанные с перенесенной болезнью, в организме сохраняются. Это не страшно. Если вам нужна полостная операция или замена сустава, то уровень тромбоцитов не помешает.

*— Звонит Ирина из Винницы. У меня давний хронический тонзиллит сочетается с фарингитом. При любой простуде возникает боль в горле. Ревматоидный показатель (анализ на антистрептолизин О сдавала через три недели после заболевания) повышен примерно в два раза, но стрептококк в горле не высевается. Что посоветуете?

— Неудивительно, что показатель повышен, если вы сдавали анализ на фоне тонзиллита. Думаю, лор-врач объяснил, что при обострении нужно принимать антибиотики, чтобы не пострадали сердце и почки. Если ангина случается чаще, чем раз в полгода, то нужно подумать об удалении миндалин.

— Какие анализы еще нужно сдать?

— Общий анализ крови, который при хроническом тонзиллите или фарингите очень информативный: он иногда показывает замаскированные заболевания крови. Нередко острые гематологические заболевания начинаются с проявлений в горле. Поэтому мы рекомендуем всем во время или после ангины сдавать общий анализ крови, чтобы не пропустить осложнение.

Что отображают анализы крови

Общий анализ крови определяет число всех видов клеток — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также уровень гемоглобина.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой показывает количество всех видов лейкоцитов.
Биохимический анализ крови отражает работу печени, почек и других внутренних органов.

*— Звонит Ольга Николаевна из Полтавской области. Назначили анализ на мочевую кислоту. Нужно перед его сдачей соблюдать строгую диету?

— Этот анализ делают, чтобы исключить подагру. Если вы обычно соблюдаете диету — хорошо. Если нет, то отказываться на несколько дней перед исследованием от мяса, крепкого бульона, алкоголя нет смысла: результаты будут необъективными.

— Чтобы проверить кишечник, меня еще направили на колоноскопию, которой я боюсь. Можно вместо нее сдать анализ на онкомаркеры?

— Сегодня колоноскопию часто проводят под наркозом. Это очень информативное исследование. Врач, осматривая кишечник, может сразу удалить подозрительный полип, что убережет пациента от рака толстой кишки. А показатель онкомаркера не позволяет точно поставить диагноз: бывает, что он повышен, а опасного заболевания нет.

*— Прямая линия? Игорь, киевлянин, 30 лет. Придерживаюсь поста, и после того, как начал налегать на гречку, анализ показал повышенный гемоглобин. Это могло быть из-за того, что я переел гречневой каши?

— Не думаю. Гречневая крупа богата микроэлементами, включая железо, но оно не в той форме и не в том количестве, чтобы так повлиять на гемоглобин. Вы курите?

— Нет.

— Гемоглобин часто повышен у курильщиков. Важно соотнести показатель гемоглобина с эритроцитами, гематокритом (он определяет сгущение крови), а еще лучше — повторить анализ крови. Перед походом в лабораторию желательно выпить стакан воды, ведь за ночь организм обезвоживается, кровь сгущается. Высокие цифры гемоглобина и эритроцитов, повышенная вязкость крови опасны развитием инфаркта, инсульта.

*— Здравствуйте. Елена из Нежина Черниговской области. Интересует, можно ли по внешнему виду заподозрить анемию?

Но иногда люди длительное время ходят и даже работают с низким гемоглобином — около 40 граммов на литр крови. Это бывает при анемии, вызванной дефицитом витамина В12. Она развивается медленно из-за того, что с пищей поступает недостаточно витамина или он не усваивается (например, при атрофическом гастрите). Хотя чаще этот вид анемии встречается у пациентов старше 60—65 лет, мы иногда видим ее у молодых людей, которые придерживаются строгих диет, отказываются от мяса.

Для мужчин — 131—164 грамма на литр.
Для женщин — 120—140 граммов на литр.

Читайте также: